自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响

发表时间：2018-09-26T16:31:18.143Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：李倩刘俊晨

[导读] 目的为了对自我管理教育对腹膜透析患者生话质量的影响进行观察。方法选取行腹膜透析患者

李倩刘俊晨

陕西省安康市中医医院陕西安康 725000

摘要：目的为了对自我管理教育对腹膜透析患者生话质量的影响进行观察。方法选取行腹膜透析患者 100例，随机分为对照组和观察组各 50 例，对照组患者承担常规护理，观察组患者在对照组基础上采用自我管理教育，对两组患者护理效果进行比较分析。结果出院 6个月后，观察组患者尿素清除指数、肌酐清除率及血清白蛋白水平均优于对照组，生活质量改善也优于对照组，差异具有统计学意义 ( P ＜0. 05) 。结论在腹膜透析过程中，实施延续性自我管理教育，能有效提高患者生活质量，值得临床推广。

关键词：自我管理教育；腹膜透析；生活质量

中图分类号：Ｒ473 文献标识码：A

腹膜透析 ( peritoneal dialysis，PD) ，尤其是持续不卧床腹膜透析 ( continuous ambulatory peritonealdialysis，CAPD) 是终晚期肾病治疗中替代治疗的重要方式之一，且多数患者是在家中进行透析治疗，管理上难度较大。自我管理教育是目前对慢性疾病进行自我管理非常理想的方法之一，针对长期健康问题患者，加强其自我管理学习和培训，以主动、积极的心态接受治疗，达到相对正常的生活状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院 2009 年 12 月～2012 年 12 月行腹膜透析的患者中抽取 100 例，随机分为观察组与对照组，每组 50 例，其中观察组中男29 例、女 21 例。所有接受患者均了解治疗护理方案并且已经签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。

1.2 方法

（1）设立自我管理教育团队: 成员主要有责任护士、肾科医生、营养师和一些有一定疾病治疗经验的病人。团队中的所有成员都要对自我管理教育的内涵进行理解,在PD这一居家治疗过程当中, 病人既是治疗者，现时又是护理任务的主要承担者, 而医护人员的作用是协助他们做到有效的自我管理。

（2）教育的内容:有关疾病的知识以及解决问题的方式两大部分。在疾病相关知识以及技能部分,其中包括PD的有关知识，换液及外不伤口的护理能,监测体重、血压以及出入量的平衡等的方式方法,控制水盐的技巧, 预防与处理PD并发症( 腹膜炎、外口感染、充血性心力衰竭等)，明确化验检查结果与临床生理状况之间的关系, 营养和饮食指导, 科学合理的运动等内容；对糖尿病病人的教育内容其范围还应包括血糖的监测，调整胰岛素的剂量, 糖尿病有效的评估以及护理等。在处理问题的方面，其中包含目标的设定及行动计划的设定，怎么管理负面情绪，寻求以及建立健全社会支持网络，提升用药的依从性与减少不良反应, 利用认知技巧对临床症状进行管理，充分的利用各种医疗资源，以及与医护人员进行有效沟通。

2 结果

经统计学检验，观察组患者自我管理能力总分、自我效能总均分及生活质量评分均显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）见表1。

表1 2组患者透析充分性指标、自我管理能力、自我效能及健康浃生活质量的对比

3 讨论

3.1 自我管理教育对腹膜透析患者营养状况改善的重要性

很多腹膜透析患者大多都有一定程度的营养不良现象，进而影响腹透的持续进行、腹透的全面性及患者的正常生活品质，促使死亡率提高。必须正确合理的评估腹透患者的现阶段当然营养状态，进行有效的自我管理教育以及指导治疗，进而有效提高患者生活质量，使死亡率降低，有非常重要的作业。

3.2 自我管理教育提高了患者自我管理能力和自我效能

提高了自我管理能力总分以及自我效能总分。使用的腹膜透析本就是居家型治疗的方法，患者以及家属的主要责任分别是治疗和护理者，还是一项治理比较长期的护理行为。PD患者在回家进行透析之后，很多生活方式必须改变。相应的调整饮食，保证溶质摄入量和排出量的平衡。改变长期以来所形成的生活以及饮食习惯比较难，患者必须明白对生活与日常饮食习惯的改变是一个持续、渐进且艰难的过程。在医护人员帮助患者完善自我管理的过程中，逐渐增强患者疾病的管理者以及健康教育者的角色意识。因此，自我管理能力成为了腹膜透析的营养基础保障保证了腹膜透析的进行，有效的提高了患者生存质量。

综上所述，腹膜透析是一个长期过程，患者居家治疗后一般都是自行管理，在没有临床医生以及护士的参与的近况时，患者本身没有很高遵医依从性，直接影响患者的病情状况，提前出现并发症进而影响他们的正常生活质量。由此可见，提供给患者自我管理教育，能够有效的帮助腹膜透析患者建立较好的生活方式，以便从生理、心理以及社会适应能力方面持有良好状态，从而提升患者的遵医依从性。有必要对腹膜透析患者进行有效自我管理能力的教育。

参考文献：

[1] 楼翰琦，杨亚娟，张平丽，等．自我管理教育对提高腹膜透析患者生存质量的影响[J]．解放军护理杂志，2009，26 (13) : 14

腹膜透析护理学常规

腹膜透析护理常规一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。二、护理措施（一）常规护理 1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。 3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。 4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。（二）专科护理 1、术前的护理（1）根据适宜症选择合适的透析对象。（2）做相关的术前宣教。（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。 2、术后的护理（1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明

显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。（2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。（3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。（4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。（5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。（6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。（7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。（8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。 3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理（1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。（2）排空膀胱。（3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。（4）腹膜透析管的纤维块溶解。（5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。 4.腹膜炎的护理（1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。（2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。

腹膜透析的培训

腹膜透析的培训百色市人民医院神肾内科甘玉芬腹膜透析是利用腹膜向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管的血浆及腹膜内的透析液中的溶质浓度和渗透压梯度通过扩散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分。腹膜透析方式：间歇性（IPD）,连续性(CCPD)、非卧床式持续性(CAPD)、其中CAPD是目前最好的模式，每日透析液交换4次，留腹4-6小时。腹膜透析优点：（1）相对于肾移植，血透而言，腹膜透析是最便宜的一种。（2）DM或有心脏病的CRF患者最适合腹膜透析，有利于保护心功能。（3）不用去医院，不影响工作，生活。（4）有利于维护残余肾功能，血色素和血压。（5）不但能清除体内小分子，还能清除中分子，大分子。一、安全进行换液操作：用物准备：（1）血压计和听诊器（2）磅称（3）体重计（4）电热毯（5）手表（6）腹膜透析记录本（7）笔更换透析液场所要求：（1）清洁干燥，远离通风口（2）光线充足（3）周围无宠物（4）关上房门，保持安静。换液前准备事项：（1）加热透析液（2）清洁桌面

（3）备齐换液所需物品（4）戴口罩，洗手如何加热透析液：加热时千万不能撕开或祛除外袋；只能使用干热法。透析用品以及作用：双联系统透析液一次性使用碘伏帽一个夹子透析液要检查的内容：浓度有效期容量有无渗漏，浑浊换液以后注意观察：（1）检查透出液是否为淡黄色，透明（2）称透出液，然后记录（3）如果引流/灌入时间过长或净出超量，应立即查明原因并报告医生。（4）把废液倒进厕所，把袋子扔进医疗垃圾桶二、如何护理导管和出口处：早期出口处护理：术后〈6W，确保切口正常愈合（1）换药由医生或者专业护士进行。（2）换药次数不能太频繁（3）严格执行无菌操作原则（4）固定好管道，可以戴腹带（5）2周内不能洗澡（6）有渗血，渗液立即报告。长期出口处护理（大于6W）：预防感染（1）操作人员必须经过培训后方可操作。（2）每天或隔天换药。（3）必须按照标准操作进行

腹膜透析患者生活质量的相关影响因素分析

腹膜透析患者生活质量的相关影响因素分析发表时间：2018-11-07T15:55:51.573Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第26期作者：杜苑 [导读] 如果想进一步提高患者的生活水平，使患者可以在病痛中缓解压力，需要对这两项指标进行重视。海洋石油总医院 300000 摘要：目的：受疾病的影响，腹膜透析患者的生活受到了很大的影响，具体分析腹膜透析患者的日常生活质量等各方面的影响，致力于帮助腹膜透析患者的生活水平，为帮助腹膜透析患者缓解病情提供数据支持。方法：选取在我院进行治疗的93位腹膜透析患者，在身体健康和精神状态上给予评分标准，患者在性别、婚姻状况以及家庭条件等外界与自身的各项因素中，无统计学差异，对比具有可参考性。主要分析不同腹膜透析患者的生活水平，对患者的病情以及生化指标等进行详细的对比，数据收集主要是通过调查问券简表的形式进行收集，综合分析各项指标对患者生活的影响。结果：通过调查问券的对比，可以看出患者在性别、生活环境、是否婚配、文化程度和医疗报销比例上，患者的生活质量无统计学差异，影响患者生活质量的独立性主要是根据患者是否能够独自照顾自己、尿量与残余肾、合并症指数以及血浆白蛋白的指标影响的。结论：影响腹膜透析患者生活质量的独立因素主要是患者的合并症指数以及血浆白蛋白，如果想进一步提高患者的生活水平，使患者可以在病痛中缓解压力，需要对这两项指标进行重视。关键词：腹膜透析；生活质量；相关因素分析慢性肾脏病严重影响了患者的生活质量吗，对患者的日常生活产生了诸多的不便，在治疗终末期肾脏病的医疗手段中，主要是采取腹膜透析的方式。虽然通过定期的腹膜透析，对患者的生活质量可以得到一定的提高，但是这种方式任然存在着一定的弊端，很难使得病患可以灰覆到正常人的生活水平，经过长期的研究，由于患者在种族文化以及各学者研究的方式不同，很难确定影响腹膜透析患者生活质量的主要因素。为此，我院选取一定数量的腹膜透析患者，进一步分析研究影响腹膜透析患者生活质量的主要原因，力求提高腹膜透析患者的生活质量。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象我们选取93位在我院长期接受治疗的腹膜透析患者，这些患者都是在2014年11月1日到2014年12月31日期间在我院进行治疗。腹膜透析患者透析时间都大于六个月，年龄分布不等，最小的18周岁，最大的是80周岁，在进行实验之前，我院都与患者进行过知情同意书的确认，患者自愿参与到这次的实验研究中。我们对患者进行筛查，排除了一些影响因素，主要是排除了在近期三个月内患有严重肝功能不全、急性心功能不全以及其他重要病症的患者，排除了患有急性腹膜炎、恶液质和严重残疾的患者，对长期服用抗抑郁药物的患者还有严重认知功能障碍的患者也进行了排除，保证患者能有可靠的对比性。腹膜透析患者在我院接受治疗的方式基本一致，治疗使用的腹膜透析液，也是同一生产厂家所生产的。 1.2 研究方法 1.2.1 资料收集我们将这些患者的基本病例进行了详细的统计，不仅收集了患者关于病情的信息，也对患者的生活条件等进行了统计。对患者的性别、居住地、婚姻状况等各项基本资料进行了对比，重点收集患者的血红蛋白、血液相关指标以及腹膜透析的状况。对患者进行全方位的了解，有助于本次研究的真实性。 1.2.2 合并症评估在对患者进行合并症评估时，主要运用的是Char 1 son合并症指数进行量表评估，运用主观综合性影响评估法来评估患者的营养状况，并且根据患者的实际情况，将患者分为不同的等级，不同的分组。 1.2.3 生活质量评估患者的生活质量，我们采用的是调查问券的方式进行统计，对患者的健康状况、心理状况等8个方面进行了详细的记录，通过调查问券，可以分别计算出患者的躯体健康和精神健康的总分数。 1.3 统计学方法我们根据计量资料的正态分布和非正态分布来确定数据的表示方法，技术资料用百分比表示，运用SPSS软件进行统计分析，对腹膜透析患者的生活质量的独立影响因素采用多元线性回归方式，统计学分析具有统计学意义，P＜0.05。 2 研究结果通过调查问券和详细资料的比较可以看出，在本次的腹膜透析患者中，城区人口50人，非城区人口43人，有配偶的患者占据了四分之三，报销比例在80%以上和80%以下的各占二分之一，三分之二的患者可以进行自我照顾，有33人需要被家属等照顾。患者的身体健康总分数为59.4，精神健康总分为68.2。在生活质量上，患者在性别、婚姻状况、医疗报销比例上的差异，生活质量无统计学差异。腹膜透析患者的血红蛋白、血钙等各项指标中，通过数据的统计对比可以看出，白蛋白与躯体健康和精神健康具有正相关的关系。 3 讨论腹膜透析患者因为病痛的影响，对其生活质量产生了很不利的影响，要想使腹膜透析患者可以提高生活质量，需要对患者的影响因素进行综合分析。不同年龄段、婚姻状况、居住环境等外在因素对患者的生活质量影响不是很大，这项结果与之前的学者研究的结果相似。依赖性较强的腹膜透析患者，生活质量与可以独自生活的腹膜透析患者相比，有了明显的降低，自我管理能力影响了患者的生活质量。腹膜透析患者是因为肾功能的慢性病所影响的，这项疾病在治疗的过程中要注重患者自我管理能力的提高，自我管理能力对患者生活质量的水平有着关键的影响。终末期的肾脏病患者，需要进行不断的透析治疗来保障患者的生命健康，但是过度透析也会对患者的身体健康产生影响。患者所患慢性病，很容易出现多种合并症，合并症的出现也会严重影响患者的生活质量，在治疗过程中要注重患者的营养健康和精神健康，要从身体上为患者提供良好的抵抗病症的条件，还要注重患者的心理疏导，要让患者有一个轻松的心态去面对疾病，减轻患者的压

腹膜透析病人的健康教育.

腹膜透析病人的健康教育 1 1.腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗的手段, 是专业性很强的操作, 长期治疗必须由患者自己实施, 故患者的心理状态,对治疗的认识、自我护理的技巧的掌握,遵医行为的好坏,直接影响其生存质量。而健康教育又是护患双方活动的过程,通过向患者宣传疾病知识、履行护士的职责可减轻患者的痛苦、恢复患者的健康、提高患者的生活质量。 2.1入院时的宣教腹膜透析患者因疾病带来精神和经济压力,故意志消沉、孤独,有的甚至产生厌世情绪。患者入院后护士要在护患平等的基础上与患者主动沟通, 了解其个性需要和生活习惯, 热情接待, 使患者消除陌生感, 适应新环境,树立战胜疾病的信心,主动参与腹膜透析前的各项检查,积极配合治疗。 2.2.1心理支持心理支持应贯穿于腹膜透析治疗的全过程,因多种原因造成患者缺乏情感支持,易丧失信心,放弃治疗, 护士应做好思想工作, 引导患者逐步正视角色改变, 并列举成功的例子,消除患者的紧张心理,让患者处于最佳心理状态。 2.2.2腹膜透析相关知识教育(1在置管前2天分析患者对腹膜透析的了解程度, 详细介绍腹膜透析操作方法、注意事项、目的等并实施规范性计划性教育,通过组织专题讲座、患者交流会,提供相关资料如:幻灯、投影、录像片、挂图等进行直观、具体、形象的教育方式,并把课程按排表及时印发给患者,使患者有一定知识,共同建立起指导― 合作或参与型的护患关系。(2评估患者的心理状态,并针对患者不同的心理状况做好思想工作, 以最佳的状态积极主动地配合治疗。(3 定时收集患者反馈信息,如工作紧张随机也可, 除教会操作过程外更重要的是要提高患者的自主能力,如询问患者“您今日对透析过程掌握哪几点”、“关键环节是否会做”、“明天又要达到何种程

血液透析和腹膜透析患者生活质量评价

血液透析和腹膜透析患者生活质量评价王小琳摘要目的：研究血液透析患者和腹膜透析患者生活质量的差异。方法：对我院2010年1月 2011年12月血液透析患者75例，腹膜透析患者46例进行问卷调查，调查工具为世界卫生组织生存质量测定简式量表（WHOQOLBREF）、一般健康问卷（GHQ－28）、状态－特质焦虑问卷（STAI1/STAI2）、流行病调查中心抑郁量表（CES－D）、多纬度健康状况心理控制源量表（MHLC），并进行统计学分析。结果：血液透析患者在环境和社会关系方面生活质量较低，并且在GHQ－28表中显示更易焦虑/失眠和严重抑郁，在CES－D与STAI1/STAI2中两者无统计学差异，在MHLC量表中，血液透析患者求助医师方面低于腹膜透析患者。结论：血液透析和腹膜透析两种治疗模式存在差异性，血液透析患者比腹膜透析患者生活质量差，尤其在环境和社会关系方面，并有睡眠障碍，然而两组患者都有明显的抑郁。关键词血液透析；腹膜透析；肾疾病；生活质量doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．008 The evaluation of quality of life in hemodialysis and peritoneal dialysis patients． WANG Xiao－lin（The People's Hospital of Qiyang County Hunan province，Qiyang426100） Abstract Objective：The study investigated the differences of hemodialysis（HD）and peritoneal dialysis（PD）patients in quality of life（QoL）．Methods：75HD patients and46PD patients were employed to our investigation from January2010to December2011．Patient－reported assessments included：WHOQOL－BREF inventory of World Health Organization，General Health Questionnaire（GHQ－28）of Goldberg，State－Trait Anxiety Inνentory，Center for Epidemiologic Studies Depression Scale（CES－D）and Multidimensional Health Locus of Control（MHLC），then the data were analyzied statistically．Results：Indicated that HD patients reported lower QoL in the environment and social relationships domains，more symptoms were also reported in the GHQ －28subscales of anxiety/insomnia and severe depression．Conclusion：The findings confirm the differences between the two treatment modalities，indicating that HD patients have poorer QoL in several aspects of their environment and their social relationships．Both groups reported elevated depression．However，HD patients reported more suicidal thoughts and sleep problems compared to PD patients． Key words Hemodialysis；Peritoneal dialysis；Renal disease；Quality of life 随着社会老龄化的进展，老年人群增多，出现慢性病发病率增加的现象。慢性病中终末期肾功能衰竭在长期治疗之下作者单位：426100湖南省祁阳县人民医院血透室王小琳：女，大专，主管护师引起生活质量的下降引起了广泛的关注［1，2］。但是对接受血液透析（hemodialysis，HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者生活质量的评价尚有争议，尽管这两种治疗后患者的生确。注射完毕停留15s后再拔针，也是避免了拔针时药液对局部组织的刺激，从而降低了浅表皮下组织中的药液浓度而减少皮下出血。表1、表2显示，注射后不按压与按压3min和10min相比更不易出血，比较具有统计学差异。低分子肝素钠作为抗凝药，局部注射损伤血管后，易引起出血。拔针后用棉签按压和用力较大，毛细血管受到不同程度的损伤，部分药液被挤压至损伤毛细血管周围，导致毛细血管破裂形成皮下出血。注射提起皮肤形成皱褶，使毛细血管松弛弯曲，不易受到破坏。垂直进针可减少组织损伤，再加上一次性预灌针剂的针头很细，拔针后不会引起皮下出血，故无需棉签按压，以免引起血管壁破裂出血［3］。如果此时用棉签按压，不但增加了对局部的刺激和挤压，如果力度过大，容易引起毛细血管破裂，导致出血形成局部瘀斑。经观察，压迫力度越大，越容易引起出血［4，5］。本研究发现低分子肝素钠皮下注射引起皮下出血的原因还与以下因素有关：（1）加强对护士的业务培训，使之掌握正确的操作方法，提高注射技术。（2）做好健康教育和心理护理，告知患者选择腹部皮下部位和垂直皮褶进针注射方法，能取得很好的配合。（3）用棉签轻轻蘸掉漏出针头的液体，以免其渗入腹壁表浅血管丛而引起皮下出血。参考文献［1］陆再英，钟南山主编．内科学［M］．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：362－366．［2］贾雅琴．低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理［J］．现代护理，2006，12（30）：2858－2859．［3］刘萍．低分子肝素钠两种皮下注射法的临床观察［J］．齐鲁护理杂志，2006，12（2B）：307．［4］杨秀梅，潘冬梅，杨东辉．改良低分子肝素注射方法对局部皮下出血的影响［J］．护理学报，2007，14（2）：16－17．［5］林琳，黄超，王蔚然．经皮冠状动脉成形术皮下注射低分子肝素后按压方法研究［J］．护理研究，2006，20（9A）：2310－ 2311．（收稿日期：2012－04－07）（本文编辑刘学英） · 21 ·护理实践与研究2012年第9卷第18期（下半月版）

腹膜透析患者的健康教育

腹膜透析患者的健康教育目的探讨健康教育对腹膜透析患者疾病好转和生存质量的影响。方法利用多种教育形式（口头教育、书面教育、示范教育、个体教育、集体教育）对腹膜透析患者进行健康教育。结果患者对相关疾病知识的了解及腹膜透析技术的掌握明显高于教育前。结论健康教育能有效提高腹膜透析患者的健康及自我护理意识，提高生活质量，延长生命。标签：腹膜透析；健康教育；护理腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段，具有易操作、安全、方便、经济，能较好保护残余肾功能及对病患机体本身影响较小，可在家进行等优势。长期的治疗及护理必须由患者自己进行，因此患者的健康教育非常重要。腹膜透析的健康教育内容： 1出院前的指导 1.1个人准备出院前患者或家属熟练掌握腹膜透析更换透析液的操作规程及物品的消毒方法，掌握腹透液及用物的储存方法、正确的洗手方法（七步洗手法），戴口罩，遵守无菌操作原则，并进行考核，合格者方可出院，正确记录腹膜透析日记。 1.2环境准备配置宽敞、明亮、通风的单独换液室，开窗通风2次/d，15～30min/次，紫外线消毒2次，30～60min/次。每日用含消毒液的拖把湿式拖地，含消毒液的抹布擦拭室内物品，腹膜透析操作前30min内勿打扫换液室。 1.3腹透置管口的护理根据置管口的具体情况进行换药，观察置管口有无出血、红、肿、热、痛、结痂和脓性分泌物，如出现出血、损伤和感染，应立即就医，及时处理。置管口的换药方法：严格无菌操作原则，置管口周围5～10cm 的皮肤用碘伏消毒，置管出口处用生理盐水清洗，如出口处有结痂，勿强行去除，应用生理盐水浸泡后，自然除去。伤口初期出口处应滴入1～2滴诺氟沙星滴耳液，再涂上百多邦（莫匹罗星软膏）待干，如腹透导管上有碘伏，应用生理盐水清洗，以免引起导管老化，出口处再予以3M医用伤口敷料覆盖，一般情况下，出口处如无出血、损伤、红、肿、热、痛感染时，夏天应每天换药，春秋天3～4d/次，冬天可1次/w。伤口如受潮应立即换药，每次洗澡后应换药，洗澡应淋浴，并做好置管口和外接短管的保护，外接短管应妥善固定，避免牵挂，且外接短管应每6个月换1次。 2饮食护理随盐控水，控制应具体量化，定制油壶、盐匙、水杯，指导患者进食优质蛋白、低盐、低脂、低磷饮食。蛋白质的摄入量为0.8～1.29/（kg.d），且以优质蛋白为主，如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋等[1]。盐2～3g/d，禁食盐腌制品。热量摄入

自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响

自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响发表时间：2018-09-26T16:31:18.143Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：李倩刘俊晨 [导读] 目的为了对自我管理教育对腹膜透析患者生话质量的影响进行观察。方法选取行腹膜透析患者李倩刘俊晨陕西省安康市中医医院陕西安康 725000 摘要：目的为了对自我管理教育对腹膜透析患者生话质量的影响进行观察。方法选取行腹膜透析患者 100例，随机分为对照组和观察组各 50 例，对照组患者承担常规护理，观察组患者在对照组基础上采用自我管理教育，对两组患者护理效果进行比较分析。结果出院 6个月后，观察组患者尿素清除指数、肌酐清除率及血清白蛋白水平均优于对照组，生活质量改善也优于对照组，差异具有统计学意义 ( P ＜0. 05) 。结论在腹膜透析过程中，实施延续性自我管理教育，能有效提高患者生活质量，值得临床推广。关键词：自我管理教育；腹膜透析；生活质量中图分类号：Ｒ473 文献标识码：A 腹膜透析 ( peritoneal dialysis，PD) ，尤其是持续不卧床腹膜透析 ( continuous ambulatory peritonealdialysis，CAPD) 是终晚期肾病治疗中替代治疗的重要方式之一，且多数患者是在家中进行透析治疗，管理上难度较大。自我管理教育是目前对慢性疾病进行自我管理非常理想的方法之一，针对长期健康问题患者，加强其自我管理学习和培训，以主动、积极的心态接受治疗，达到相对正常的生活状况。 1 资料与方法 1.1 一般资料从我院 2009 年 12 月～2012 年 12 月行腹膜透析的患者中抽取 100 例，随机分为观察组与对照组，每组 50 例，其中观察组中男29 例、女 21 例。所有接受患者均了解治疗护理方案并且已经签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。 1.2 方法（1）设立自我管理教育团队: 成员主要有责任护士、肾科医生、营养师和一些有一定疾病治疗经验的病人。团队中的所有成员都要对自我管理教育的内涵进行理解,在PD这一居家治疗过程当中, 病人既是治疗者，现时又是护理任务的主要承担者, 而医护人员的作用是协助他们做到有效的自我管理。（2）教育的内容:有关疾病的知识以及解决问题的方式两大部分。在疾病相关知识以及技能部分,其中包括PD的有关知识，换液及外不伤口的护理能,监测体重、血压以及出入量的平衡等的方式方法,控制水盐的技巧, 预防与处理PD并发症( 腹膜炎、外口感染、充血性心力衰竭等)，明确化验检查结果与临床生理状况之间的关系, 营养和饮食指导, 科学合理的运动等内容；对糖尿病病人的教育内容其范围还应包括血糖的监测，调整胰岛素的剂量, 糖尿病有效的评估以及护理等。在处理问题的方面，其中包含目标的设定及行动计划的设定，怎么管理负面情绪，寻求以及建立健全社会支持网络，提升用药的依从性与减少不良反应, 利用认知技巧对临床症状进行管理，充分的利用各种医疗资源，以及与医护人员进行有效沟通。 2 结果经统计学检验，观察组患者自我管理能力总分、自我效能总均分及生活质量评分均显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）见表1。表1 2组患者透析充分性指标、自我管理能力、自我效能及健康浃生活质量的对比 3 讨论 3.1 自我管理教育对腹膜透析患者营养状况改善的重要性很多腹膜透析患者大多都有一定程度的营养不良现象，进而影响腹透的持续进行、腹透的全面性及患者的正常生活品质，促使死亡率提高。必须正确合理的评估腹透患者的现阶段当然营养状态，进行有效的自我管理教育以及指导治疗，进而有效提高患者生活质量，使死亡率降低，有非常重要的作业。 3.2 自我管理教育提高了患者自我管理能力和自我效能提高了自我管理能力总分以及自我效能总分。使用的腹膜透析本就是居家型治疗的方法，患者以及家属的主要责任分别是治疗和护理者，还是一项治理比较长期的护理行为。PD患者在回家进行透析之后，很多生活方式必须改变。相应的调整饮食，保证溶质摄入量和排出量的平衡。改变长期以来所形成的生活以及饮食习惯比较难，患者必须明白对生活与日常饮食习惯的改变是一个持续、渐进且艰难的过程。在医护人员帮助患者完善自我管理的过程中，逐渐增强患者疾病的管理者以及健康教育者的角色意识。因此，自我管理能力成为了腹膜透析的营养基础保障保证了腹膜透析的进行，有效的提高了患者生存质量。综上所述，腹膜透析是一个长期过程，患者居家治疗后一般都是自行管理，在没有临床医生以及护士的参与的近况时，患者本身没有很高遵医依从性，直接影响患者的病情状况，提前出现并发症进而影响他们的正常生活质量。由此可见，提供给患者自我管理教育，能够有效的帮助腹膜透析患者建立较好的生活方式，以便从生理、心理以及社会适应能力方面持有良好状态，从而提升患者的遵医依从性。有必要对腹膜透析患者进行有效自我管理能力的教育。参考文献： [1] 楼翰琦，杨亚娟，张平丽，等．自我管理教育对提高腹膜透析患者生存质量的影响[J]．解放军护理杂志，2009，26 (13) : 14

腹膜透析患者的健康教育

腹膜透析患者的健康教育发表时间：2014-05-14T16:44:32.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：金玉霞 [导读] 可通过改变患者的体位、排空膀胱、服用导泻剂或灌肠，促进患者的肠蠕动。金玉霞（呼伦贝尔市海拉尔区人民医院 021000）【摘要】目的腹膜透析是利用人体腹膜作为半渗透膜，利用腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内的高渗腹膜透析液间的溶质浓度梯度差，清除体内代谢废物和过多水分。通过腹膜透析液不断更换，达到清除体内毒素及纠正酸中毒，电解质平衡紊乱的目的。健康教育对确保透析的充分性至关重要。可减少并发症的发生，降低住院率，缩短住院时间，降低住院费用。提高自我护理能力，为居家透析提供指导。【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0218-01 1.健康教育的方法： 1.1口头讲解与指导：有专职护士向患者讲解腹膜透析有关知识。 1.2示范与方法：组织患者观看腹膜透析过程分解图，然后让患者在模板上反复练习，待其能正确操作后，在护士指导监督下进行实际操作，直至熟练掌握。 1.3提问与复述：这一过程是双向的，一方面透析护士透析护士可有目的地对所讲内容向患者提问，通过患者复述来测试共掌握程度，另一方面鼓励患者提问，由护士回答讲解。 1.4出院随诊：通过定期电话随访或由责任护士亲自去家中随访，与出院患者保持联系，了解患者在家中独立进行腹透的情况，协助指导患者在腹透中碰到的问题。 2.健康教育的内容： 2.1腹膜透析操作方法的指导：在患者住院期间，护士将操作过程反复向患者及家属演示。1周后由患者及家属自己操作，护士在一旁监督指导，并在随访中监督和指导患者腹透的操作过程。 2.2（1）引流不畅或腹透堵塞。方法：可通过改变患者的体位、排空膀胱、服用导泻剂或灌肠，促进患者的肠蠕动；腹膜透析管内注入肝素、尿激酶等可使堵塞透析管的纤维块溶解或重新插管；（2）严密观察病情，透析患者并发感染时，都会出现不同程度的发热、持续性腹痛、透析液浑浊呈现云雾状，这些都提示以感染的可能。必须仔细观察全身情况，尤其是体温及血压的检测，如果透析超滤，血压会下降。每日准确记录液体出入量。定期测量体重并记录，仔细观察透析液性状及颜色，正确留取透析液标本送检。 2.3外口处的护理在透析治疗的不同阶段外口护理方法是不一样的：早期（腹透管置入<6周）出口处护理：术后2周内不能洗澡，之后可以再洗澡袋保护下淋雨，不能盆浴，不能让出口处浸泡在水里面。每周换药一次。换药操作过程必须遵守无菌操作原则，导管需用胶布固定好，避免牵拉损伤；长期（腹透管置入>6周）出口处护理：淋雨后立即进行出口处护理，1-2天一次。如有感染，每天换药一次，最好戴无菌手套、戴一次性口罩。用胶布固定导管，避免牵拉。遵医嘱选择清洁剂，注意清洗时不让清洁剂流至出口和隧道里。淋雨时选用抗菌淋浴液或抗菌皂，不与家人混用，避免交叉感染及导管出口处感染和腹膜炎的发生。出院指导：腹透患者或者家属必须经专业护士对操作流程，消毒方法、超滤量的计算等方面培训合格后方可出院。出院前做好患者长期透析的心理准备，居家透析的物品准备、环境准备。最好有一单间，床1张、备操作桌1个、掛腹透液架1个、加热恒温箱1个、称液体称1个、专用消毒液和毛巾，最好备紫外线消毒设备，保持环境清洁干燥。专科护士到患者家中对环境设备进行检查和指导，协助创造良好的居家透析环境。嘱患者定期复查。保持良好的心态，合理饮食，防止感冒、便秘、腹泻。3-6个月更换腹膜外导管一次。留取科室电话，以便出现异常情况及时联系咨询。 4. 护理体会通过对腹膜透析患者实施健康教育，使患者掌握了腹透知识和操作技能，以及居家透析的各种标准要求，大大降低了各种并发症的发生，患者达到稳定的状态，可以长期存活并维持较高的生活质量。

肾内科患者健康教育手册

肾内科患者健康教育手册第一册·专科技术山东省立医院肾内科 2011-2-21 目录肾穿刺 3 腹膜透析 4

血液透析 7动静脉内瘘 9 肾穿刺、为什么需要肾穿刺？主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。、肾穿刺安全吗？肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。、肾穿刺过程是怎样的？患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完成。、肾穿刺前准备什么？保持身体和环境清洁，防止感染；避免咳嗽、发热，女性避开月经期；分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气20秒；练习床上平卧位大小便；进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便；消除疑虑和恐惧，防止血压升高。5、肾穿刺后注意什么？平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间；用吸管饮温水至解小便，待护士观察尿色后方可弃掉，解小便时应用尿壶或尿盆，床上垫尿垫； 6小时后可轻轻翻身，尿色正常者24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间；卧床期间进食易消化食物并减量；

2~3天敷贴自行脱落不必处理，3天内不要化验24小时尿蛋白，需血液透析者选择无肝素血透； 1周内不要用力活动，1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动。腹膜透析、什么是腹膜透析？腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。、怎样做腹膜透析？医生经过检查与评估，确定患者适合腹膜透析，即可进行腹透置管术；目前使用的腹透液是一次性“双联双袋”的连接管路，每次只需更换一袋即可，通常患者在家中每日透析四次，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时，腹透时患者不需卧床，可自由活动。、腹透置管有哪些注意事项？保持身体、床单元及环境清洁；避免咳嗽、发热，女性避开月经期；准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤；练习床上大小便；进食易消化食物并减量，术前排空大小便，更换清洁病员服；消除疑虑和恐惧，防止血压升高；术中如寒战、疼痛及时与医生沟通；术后根据恢复情况卧床或床边适度活动；术后按时换药，10～14 天拆线。、腹膜透析有哪些注意事项？检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏，干加热至37℃，,熟练掌握腹透方法，操作时戴口罩、彻底洗净双手，避免污染管路接头处；注意置管处有无渗血、渗液；观察流出液的色泽及澄清度；记录透析液输入及流出量，若流出量减少，应暂停透析寻找原因；遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时立即就诊；减少糖分摄取，补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量1.2~1.5g/(kg.d)，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日出量决定，如出量1500ml以上，无明显高血压、水肿，可正常饮水；

腹透患者健康教育

1、什么是慢性肾衰竭? 慢性肾功能衰竭是人体的肾脏功能逐渐下降，无法维持正常的生理需要，导致水、电解质（钾、钠、氯、钙、磷）发生紊乱，血肌酐进行性升高，是一种不可逆的过程，俗称尿毒症。 2、什么叫替代疗法，治疗尿毒症有哪些替代疗法? 替代疗法就是以人工的方法，代替肾脏清除血液中的有害物质和多余的水分，从而解除这些有害物质导致的一些临床病症。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植术。替代疗法只能替代肾脏排水和排毒的能力，所以行替代治疗后仍需服药，比如降压药，改善贫血的药等。 3、什么时候需要开始透析了？当您的肾小球滤过率（GFR < 15（ml/min/1.73m 2），或临床出现尿毒症症状时可以开始考虑透析了。 4、什么叫残肾功能？如何保护残肾功能? 残余肾功能是指慢性肾衰竭患者，到了终末期，肾脏仍然保留的部分肾功能。尽管这些残余的肾功能已经很少（少于正常功能的10%以下），甚至于不足以维持生命，但它对患者体内毒素和多余水份的清除，以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用，因此保护残余肾功能非常重要！早期开始透析；并在透析的基础上合理饮食；选择腹膜透析为首选治疗；避免使用损害残肾功能的药物（如氨基糖甙类抗生素、含碘造影剂、某些中草药等），都可保护残肾功能。 5、慢性肾衰竭预后？慢性肾功能不全一般不能逆转，但可采取一些办法使其恶化的速度减慢。如到了尿毒症期也可通过透析疗法或肾移植，维持患者的生命甚至可使部分患者恢复劳动力，可以重返工作岗位的。 6慢性肾衰竭患者如何限钾？患者如果尿量正常，无少尿和肾功能衰竭，进食水果以获得充足的维生素。若出现尿少，特别是尿量不足500ml时，则要选择性食用水果，因为水果中一般含钾较高，血钾过高可致心跳骤停，危及生命。含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、香瓜、杨梅等。 7、什么是腹膜透析？

腹透患者健康教育

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 1、什么是慢性肾衰竭？慢性肾功能衰竭是人体的肾脏功能逐渐下降，无法维持正常的生理需要，导致水、电解质（钾、钠、氯、钙、磷）发生紊乱，血肌酐进行性升高，是一种不可逆的过程，俗称尿毒症。 2、什么叫替代疗法，治疗尿毒症有哪些替代疗法？替代疗法就是以人工的方法，代替肾脏清除血液中的有害物质和多余的水分，从而解除这些有害物质导致的一些临床病症。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植术。替代疗法只能替代肾脏排水和排毒的能力，所以行替代治疗后仍需服药,比如降压药，改善贫血的药等。 3、什么时候需要开始透析了？当您的肾小球滤过率（GFR）≤15(ml/min/1.73m2)，或临床出现尿毒症症状时可以开始考虑透析了。 4、什么叫残肾功能？如何保护残肾功能？残余肾功能是指慢性肾衰竭患者，到了终末期，肾脏仍然保留的部分肾功能。尽管这些残余的肾功能已经很少（少于正常功能的10%以下），甚至于不足以维持生命，但它对患者体内毒素和多余水份的清除，以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用，因此保护残余肾功能非常重要！早期开始透析；并在透析的基础上合理饮食；选择腹膜透析为首选治疗；避免使用损害残肾功能的药物（如氨基糖甙类抗生素、含碘造影剂、某些中草药等），都可保护残肾功能。 5、慢性肾衰竭预后？慢性肾功能不全一般不能逆转，但可采取一些办法使其恶化的速度减慢。如到了尿毒症期也可通过透析疗法或肾移植，维持患者的生命甚至可使部分患者恢复劳动力，可以重返工作岗位的。

6、慢性肾衰竭患者如何限钾？患者如果尿量正常，无少尿和肾功能衰竭，进食水果以获得充足的维生素。若出现尿少，特别是尿量不足500ml时，则要选择性食用水果，因为水果中一般含钾较高，血钾过高可致心跳骤停，危及生命。含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、香瓜、杨梅等。 7、什么是腹膜透析？腹膜透析是利用患者腹部的空腔——腹腔来进行透析治疗，把身体里有用的成分，比如红细胞、蛋白质等，留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。透析操作是在家中完成的。 8、腹膜透析是怎么排毒的？首先在腹部植入一根腹膜透析管，治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进腹腔。并让透析液停留在腹腔中3-4个小时，于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进入到腹透液里来了，然后再把含有废物和多余水分的透析液放出来排出体外。每一次引流和灌入，称为“换液”。一般需每天换液3-4次。 9、腹膜透析有几种操作方法？腹膜透析有两种类型，即CAPD和APD： (1)持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是人工操作，每天更换3～5次透析液，每次操作时间为30分钟。 (2)自动化腹膜透析（APD）是借助腹膜透析机完成。患者每天夜间通过简单操作与机器相连，机器会按照预先设置的处方进行自动换液，白天腹腔内可保留或不保留腹透液。对于患者上班学习更便捷。 10、腹膜透析更适合哪些人群？ (1) 自理能力较强者 (2) 存在一定的残余肾功能，尿量较多者 (3) 心血管功能较差的患者，如放过支架、严重心律不齐等 (4) 有出血倾向者，如有脑出血史、消化道出血史 (5) 居住地附近无血透中心，患者往返医院不便者 (6) 血压较高，波动较大者

腹膜透析病人的健康教育

腹膜透析病人的健康教育发表时间：2010-05-04T11:02:05.153Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：倪小英杨雪芳[导读] 因人施教由于腹膜透析患者的年龄、文化层次、职业、地位及家庭条件不同，对健康教育的接受能力有很大差异倪小英杨雪芳 (广西医科大学第七附属医院肾内科 543001) 【中图分类号】R61 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0209-02 腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度和渗透压梯度，通过扩散和渗透原理，清除机体内代谢废物和潴留的水分，同时由透析液中补充必需的物质，达到清除毒素、超滤水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。 1 临床资料我科自2008年6月开始做腹膜透析，至今已做6例，其中男3例，女3例；年龄40—60岁。其中原发疾病有慢性肾功能不全3例，高血压肾损害1例，糖尿病肾病2例。干部2例，工人2例，农民2例，高中文化以上3例，初中文化以下3例。根据病人的年龄、文化层次、职业、地位及家庭条件不同而因人施教。 2 健康教育实施方法 2.1 口头教育（1）对预行腹膜透析病人先做好术前教育，用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰有关知识，讲解腹腔透析的目的、原理及优点。同时做好病人的心理护理，解除其恐惧心理。（2）对插管后病人，先讲解有关无菌方面的知识，教给病人怎样洗手、带口罩及其目的。指导病人如何加热透析液，正规的操作步骤及出口护理和管道护理。指导病人正确测量体重、记录24h超滤量，怎样观察透出液颜色以及常见并发症的预防和处理。（3）对长期腹膜透析患者，帮助他们找出透析过程中存在的问题，及时给予纠正。 2.2 书面教育为使患者尽快熟悉和掌握腹膜透析知识及操作，除了进行口头教育外，还应给患者发放有关腹膜透析方面的书籍及材料，以供患者或家属掌握更多的信息和知识。 2.3 因人施教由于腹膜透析患者的年龄、文化层次、职业、地位及家庭条件不同，对健康教育的接受能力有很大差异。为此，我们因人而异，采取不同的教育方式。对老年人和文化层次低的患者采取口头加书面教育相结合的方式，突出重点，通俗易懂，并反复提问、检查、指导;对文化层次高，求知欲强，接受能力快的患者，可根据其需要增加教育内容;对记忆力差，重视程度不够的患者，抓住重点，反复强化，反复检查、指导，以增加其记忆力和重视程度，并做好家属的教育和培训。 2.4 集体培训定期将腹膜透析患者或家属召集起来，进行集体培训，通过放图片、讲课，病友之间互相交流、互相学习等方式，让其掌握更多的信息和知识，并通过培训了解他们在腹膜透析过程中存在的问题，给予集体纠正和指导。 2.5 护理评估患者住院后，认真做好入院评估和住院评估，通过评估发现问题，及时采取护理措施，改变患者不正确的行为。 2.6 效果评价效果评价是直接反映健康教育实施的成败。进行教育后，我们采取提问、操作、检查等形式来评价患者或家属对腹膜透析知识掌握的情况，对不正确的给予纠正，对掌握不熟练或没掌握的部分，再进一步给予强化和指导，直到完全掌握为止。 2.7 出院指导病人出院前，应熟练掌握腹膜透析操作步骤及基本知识，指导病人回家后应注意的事项，发放出院指导卡，留取联系方式，以便随时访谈和了解透析的情况。 3 讨论健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康。我们通过以上多种形式的健康教育，向患者传授腹膜透析有关知识，提供了许多学习材料和信息，再通过评价和反馈使大多数患者熟练掌握了腹膜透析正规操作及注意事项，能正确处理常见并发症，使腹膜透析感染率越来越低，提高了患者的生活质量。参考文献 [1] 于新化,盛志晓.2005-12-13 13:01:24 中华医学实践杂志 2004年5月第3卷第5期.

血液透析与腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析

血液透析与腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析发表时间：2016-09-09T16:21:25.750Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：邓菲1 洪大情1 冯静2 李贵森1 [导读] 对于一些慢性肾功能不全，以及尿毒症等患者需要采取透析的方式以维持其生命。（1四川省医学科学院?四川省人民医院肾脏内科四川成都 610000）（2四川省医学科学院?四川省人民医院中医科四川成都 610000）【摘要】目的：针对临床中对患者进行血液透析以及腹膜透析两种方式对其生活质量所带来的影响进行对比研究。方法：以进行血液透析以及腹膜透析的各80名病人为研究对象。血液透析组为A组，腹膜透析组为B组，通过SF-36综合性分析A、B两组病人的生活质量。结果：B组病人的精神情况、情志意识、身体疼痛情况、总体健康等维度均优于A组（P<0.05）。患者自身情况，如年龄、性别、受教育程度、患病程度、透析年限、医疗费用、家庭经济情况方面因素皆会对透析病人的生活质量产生影响。结论：相比血液透析，腹膜透析可以有效的提升患者的生活质量，可以在临床中予以推广运用。【关键词】血液透析；腹膜透析；生活质量；相关因素【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0102-02 Analysis of the quality of life the related factors of patients with hemodialysis and peritoneal dialysis 1Department of Neprology,Sichuan Academy of Medical Science & Provincial People’s Hospital;Chengdu,610000 2Department of Traditional Chinese Medicine,Sichuan Academy of Medical Science & Provincial People’s Hospital; Chengdu,610000 【Abstract】Objective Compare the effect of two ways of hemodialysis and peritoneal dialysis on the quality of life in patients with hemodialysis and peritoneal dialysis. Method Selected hemodialysis and peritoneal dialysis patients 80 cases of each group as research object. The hemodialysis group was A group, the peritoneal dialysis group was B group, analyze the quality of life of patients of A, B groups by the SF-36 comprehensive. Results B group of patients with mental condition, emotional awareness, physical pain, the general health, and other dimensions are better than group A (P <0.05). Patient's own situation, such as age, gender, education degree, prevalence, dialysis duration, medical expenses, family economic conditions, will affect the quality of life of dialysis patients. Conclusion Compared with hemodialysis, peritoneal dialysis can effectively improve the quality of life of patients, can be used in clinical. 【Key words】Hemodialysis;Peritoneal dialysis; Quality of life; Related factors 对于一些慢性肾功能不全，以及尿毒症等患者需要采取透析的方式以维持其生命。不过透析时间的增长的同时，患者的生活质量将随之下降[1]。随着临床医疗事业的不断发展，现如今，医务工作者以及患者不仅关心必要的生化指标，还对患者自身的心理健康、生活品质等多方面有了一定的要求。基于此现状，本文主要针对血液透析与腹膜透析对病人的生活质量产生的影响进行对比分析，并探讨影响透析效果的各方面因素，以期提升病人的生活质量。 1.资料与方法 l.1 一般资料以2015年1月～2016年1月于本科进行血液透析和腹膜透析的各80名病人为研究对象，血液透析组为A组，腹膜透析组为B组，A组男、女各43名、37名；年龄23～79岁，平均年龄 (48.5±11.6)岁；文化程度：初中及以下学历20名，高中37名，专科15名，本科8名；透析时间最长5年，最短半年月。B组男、女各44、36名；年龄25～78岁，平均年龄（46.7±12.1）岁；文化程度：初中及以下22例，高中35例，专科14例，本科9例；透析时间最长5年，最短3个月。研究期间除去患有精神性疾病以及意识障碍病人、患严重心脑血管疾病及恶性肿瘤病人。A、B两组病人的性别、年龄、学历、透析年限等一般资料对比，无显著差异(P＞0.05 )。 1.2 研究方法通过SF-36生活质量简表对患者生活质量进行对比分析，包括总体健康、生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛程度、活力、精神健康、健康变化等项目，值越高表示病人的生活质量越好，反之，其生活质量越差[2]。影响透析患者生活质量的多因素调查分析：通过本院设计的调查表予以调查,主要调查内容含病人的性别、年龄、受教育程度、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白等。 1.3 统计学处理借助SPSS 19.0统计学软件对统计数据进行分析，计数资料采取t检验法，通过x-±s统计结果，当P＜0.05时，数据差异具统计学意义。 2.结果 2.1 两组生活质量各项指标比较对比A、B两组病人的精神健康、情感职能、躯体疼痛、总体健康等方面，得到B组明显优于A组，对比具显著性差异(P ＜0.05 )；两组生理机能、生理职能、社会功能、活力及健康变化方面等对比，差异不明显(P＞0.05)。详细数据见下表1。 2.2 影响透析患者生活质量的多因素分析通过多元逐步回归分析得到，患者的性别、年纪、受教育程度、透析时长、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白都是影响透析病人生活质量的原因。见表2。