臀肌挛缩术后锻炼

（1）锻炼时要注意腰背肌的力量，腰要直，走路时大腿用力带动小腿。

以前驼背的人要注意挺胸，感觉到很舒展。

可以定时叫人观察自己的姿态或是对镜练习。

（2）重视髋关节的整体功能，注意平衡，内外前后侧肌力兼顾。

（3）要有信心和耐心，别太着急，每天坚持锻炼一定能够成功！一般前面几天的锻炼会很痛苦，后面没那么痛，但贵在坚持。

（4）臀肌挛缩术后锻炼(下面是网上摘抄的内容，太经典了，大家可能看过。

我把它打印下来了，每天照着练）
标准足量系统康复训练是治疗臀肌挛缩症(外八字、蛙形腿)及防止新的粘连和挛缩不可缺少的重要组成部分，也是增强患者康复信心必不可少的环节。

当所有动作象正常人一样自如即可停止针对性锻炼。

一、防止或改善挛缩的康复
目的：维持延长后的长度、改善皮肤挛缩和增加韧带柔韧性
1、并膝屈髋屈膝（或称下蹲）锻炼有主动锻炼和被动锻炼两种；被动屈髋屈膝适用于不能领会锻炼目的及方法、无法主动配合的6岁以下保守治疗患者和术后早期（有缝合的1周内，微创的12小时后）需要锻炼协助引流但因疼痛不能很好锻炼到位的患者。

具体方法：双膝并拢固定后，操作者将患者双足抬起双足底与操作者胸部相接触，双手握住患者小腿踝上，双手及胸部缓慢用力并嘱患者深呼吸使髋膝充分屈曲，各组3-4个，保守治疗者复日6-8组，术后患者复日3-4组即可。

被动锻炼痛若减轻后即进行主动锻。

双膝并拢固定，双手抓住牢固支持物进行下蹲训练，要求次数同被动。

2、双下肢交叉重叠屈髋屈膝锻炼（坐着翘二郎腿），主被动操作要求与并膝锻炼时相同，但开始时间比并膝锻炼晚1-2天，且每次先练并膝再练交膝，以减少痛苦增加适应性。

3、全程翘二郎腿（又称魔鬼动作）：双手扶牢（或拉牢）后翘着二郎腿单腿蹲下站起，每条腿5次，两腿交替一遍为一组。

4、抱膝触肩法：坐稳后双手抱右小腿膝关节去接近左肩，约接近越好直到接触；再双手抱左小腿膝关节去接近右肩，反复交替训练，抱膝过程中膝关节始终内收内旋。

二、防止积血残留
由于大转子区非微创手术的工作腔在切口的前后均有，所以要求患者仰卧位府卧复隔2小时交替一次，尤其早期锻炼每组后均应交换一次体位，间隔约15分钟。

微创手术时由于工作腔位切口前方，所以无需俯卧位，只需按时进行锻炼，以增加工作腔压力挤出积血。

三、内收肌群康复
目的：增加内收肌和外展肌力
患者略弯腰，双手抓牢固定物，站立的下肢稍后移后需练下肢用力左右摆动，尤其内收摆动时要求摆的越高越好，切记摆动过程中躯干一定要中立稳定，不能发生旋转，摆动的下肢要求处于内旋位。

一侧摆动10次后换另一下肢同样摆动，锻炼开始时间有缝合者宜在术后1周后，无逢合者宜在术后2天后，每日3-4组。

四、步态体姿的康复
目的：改变原先“外八字”和“蛙形腿”步态
昂首挺胸两眼看前方两米高处的标志物，向前一字步（即模特步）行走，摆动双上肢与步代协调，锻炼从术后第一天开始每日不少于3次,每次至少200米,同时要求只要下床行走就必须用此步伐。

术前有脊柱侧弯及髋倾斜的每日必须向凸侧作侧屈运动及双上肢悬吊下垂牵引，从术后第3天开始，每日3组侧屈10-20个，悬吊5-10分钟，悬吊时作深呼吸运动。

五、内旋前屈肌群康复
目的：增加内收肌和外展肌力
身体垂直站立臂部下垂屈肘向前平伸前臂及双手，下肢内旋位用力上抬大腿，要求抬大腿时膝自然屈曲，上抬大腿应尽量接触同侧手掌，有缝线者从术后第7-10天开始，无缝合者从术后第三天开始，每日3组，每组练至肌肉稍酸即可。

六、臀大肌的康复
目的：使臀部丰满以改变瘪臀和凹臀
双手抓牢固定物，受练下肢侧偏离固定物，后前后摆动下肢，每次后伸时用力抬越高越好；锻炼有缝合者从术后7-10天开始，无缝合者从术后第3天开始,每日不少于3组,每组练至肌肉稍酸为止，间隔至少2小时，让其恢复。

七、腰背肌的康复
目的：使腰背肌强壮有力纠正驼背和翘臀
趴在床上（俯卧位）头和四肢全都慢慢向上离开床，四肢伸直离开床越高越好只有肚子（腹部）接触床，然后再慢慢回到床上平；每次后伸时用力抬越高越好；锻炼从术后第1天开始,每日不少于3组,每组练至肌肉稍酸为止，间隔至少2小时，让其恢复。

持续至少3个月，如果坚持终生对保护脊柱稳定和防止及治疗腰背部酸痛更好。

八、骨盆倾斜的康复
目的：纠正假性双下肢不等长
动作1：提抬法：身体重心放在站直的短腿上，垂直伸直长腿并使脚离开地面保持2分钟；每次重复20遍。

动作2：后抽法：双膝并拢始终保持平齐缓慢下蹲到底，然后再保持双膝并拢平齐缓慢站起。

动作3：抱膝触肩法：坐稳后双手抱长腿膝关节去接近短腿的肩，约接近越好直到接触，反复训练，抱膝过程中膝关节始终内收内旋。

九、身体平衡的快速康复
目的：快速恢复身体平衡能力
A、2秒原地高抬腿跑：2秒钟内最大速度原地高抬腿跑，间隔休息15分钟以上再完成两个2秒原地高抬腿跑；每天锻炼3组，每组间隔2小时以上。

要求原地高抬腿跑过程中双膝关节之间不许有缝隙。

B、30米冲刺跑：用标准跑步姿势以最大速度冲刺跑30米，间隔休息15分钟以上再完成两个30米冲刺跑；每天锻炼3组，每组间隔2小时以上。

要求冲刺跑过程中双膝关节之间不许有缝隙。

切记：锻炼30米冲刺跑之前先练高抬腿原地跑，能够自如后再练30米冲刺跑。

在巩固上述功能锻炼的基础上，做膝关节功能锻炼操，其方法：
①坐位，双髋、双膝屈曲，然后双髋再向外分开至最大，并使两脚心在体前相对并拢，双
手按压膝关节内侧，双腿尽量内靠拢，还原。

重复5次。

②平卧位，一侧患肢髋膝关节屈曲，向内倾倒至最大位，然后再向外倾倒至最大位，还原。

左右重复交替5次。

③站立位，两足前后分开，位于前面的膝关节屈曲，后面的膝关节伸直，双手压于前膝关节，身体慢慢向前倾，维持5秒。

还原。

左右交替重复5次，出院后坚持作6～2月，以下蹲、坐起自如为自理标准。

臀肌挛缩症术后功能锻炼
1、主动肌肉收缩运动
术后取双下肢并膝伸直位，麻醉清醒后，即开始股四头肌静位收缩、足部运动及臀部肌肉夹紧运动，每次持续5秒钟。

3组/日，20次/组。

2、关节屈曲训练
术后第1天卧床行主动直腿抬高、双下肢交叉运动、膝关节屈曲，第2天练习并屈膝屈髋卧位，即双膝并拢固定，膝下垫软枕，髋关节中立位屈曲约60度，膝关节屈曲约30度，同时练习平卧内收内旋大腿、双手抱膝屈髋运动，被动并膝屈膝屈髋运动，无活动性出血，即行CPM被动运动，2次/日，30分钟/次，渐增至3次/日，以患者不疼痛为宜，根据医嘱逐渐调整速度和角度。

3、步态训练
术后3～5天鼓励患者下床练习行走，患者挺胸抬头，双上肢向前平伸，护士双手扶患者双手，踩直线双足交叉行走，3次/日，每次沿20米直线来回行走，并随时调整患者姿势，使其协调，术后一周左右患者大多能自行行走，外“八”字渐纠正。

4、并膝下蹲训练
术后5～7天，指导患者扶栏杆主动并膝下蹲训练，栏杆高度以平患者腰部为宜，练习时双足双膝并拢，足跟不离地，腰背部挺直，屈膝下蹲，下蹲速度一定要缓慢，防髋关节外展外旋，3组/日，30次/组，逐渐增加练习强度和时间，锻炼时要不断鼓励患者，并介绍类似成功的病例，使其树立持之以恒的信心。

5、跷二郎腿
术后6～7天始，初期缓慢，适应后渐加大范围和次数。

方法：端坐，背部紧贴椅背，一腿过膝，交叉架于另一退，左右腿交叉进行，并行左右摇臀动作，3组/日，20次组。

6、抱膝下蹲
伤口拆线后指导患者双手抱膝下蹲训练。

3组/日，20次/组。

同时站立时两足前后分开，前面下肢膝关节屈曲，后面下肢膝关节伸直，双手压于前膝关节，身体前倾，坚持10s，双腿交叉进行。

7、巩固以上训练
术后一个月指导患者跑、跳运动，并定期随访，鼓励、监督患者坚持以上训练半年至一年，以促进髋关节功能恢复。

臀肌挛缩术后的康复训练计划及步骤
刘医生发表于2009年09月27日10:25 阅读(44) 评论(1) 分类：臀肌挛缩
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术后当日：行被动髋关节内收、内旋、屈伸活动。

术后次日：如引流量不多，可拔除引流管。

此时开始正规康复训练。

（以上为关节镜术后）如为切开术后：则引流管拔除后开始进行正规康复训练。

普通的蹲起训练和交腿训练在以下动作中均有不同的形式，一般我们希望早期能尽量保持镜下松解的程度。

后期更强化肌力训练。

以下为臀肌挛缩康复的动作，以及对于双下肢不等长的患者采取的一些措施。

臀肌挛缩不同体位康复动作：
床上：仰卧：并膝扭转、交叉拍腿、卧位交腿、腰背延展系列、内旋训练
侧卧：内收、内旋训练、外展训练、双下肢侧屈训练、腰背扭转系列
俯卧：被动内旋、并膝屈腿
坐位：矮凳并膝训练、坐位交腿、坐位交腿强化、活塞运动
立位：提髋训练、并膝下蹲训练、臀中肌外展训练、臀大肌后伸训练、立位弯腰训练（腰北背肌延展）
行走：步态训练、一字步、交叉步、猫步训练、之字步训练，高抬腿训练。

臀肌挛缩术后康复原则：延展、肌力训练、步态训练
对于骨盆倾斜的治疗：
1、提髋训练
2、猫步训练+提髋
3、臀中肌外展训练（强化）
4、臀大肌后伸训练
5、腰背肌延展训练、髂腰部延展
6、步态调整：步幅一样、时间一样、频率一样，重心对称
7、支具矫正：骨盆倾斜、脊柱侧弯
8、必要的晚上牵引及长侧提髋的结合。