臀肌挛缩的护理
臀肌挛缩的护理
臀肌挛缩的护理一、护理评估：神志、面容、表情、营养及精神状况。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮范围：骼前上棘到大腿上 1/3 处，包括整个臀部，会阴部。
（6）术前肌肉注射不宜选臀部，应选上臂三角肌。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（7）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康指导要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
2、功能锻炼（1）术后将双腿置于三脚架上，保持髋关节屈曲。
（2）术后 2-3 天协助患者下床，指导功能锻炼：双手叉腰，双腿双膝并拢尽量伸直身体“一”字行走，并保持身体平衡，不要左右摇晃。
拔除引流管后可适当增加活动时间和活动项目。
下蹲运动：双腿双膝并拢，双手握紧床档下蹲——站立——再下蹲——再站立，3 天后增加“跷二郎腿”坐立，如有骨盆倾斜，患者应重视双下肢的交替上下活动，短侧肢体用力下蹲，长侧肢体尽量上提，反复进行带动两侧骨盆肌肉收缩，使之重新平衡，部分患者还可以结合下肢皮牵引，短侧肢体牵引重力大。
四、注意事项术后下床活动不宜空腹，要先练习床上坐，如无不适再下床锻炼，以患者能耐受为宜，循序渐进，如出现头昏、面色苍白、出冷汗、伤口剧痛应停止，伤口渗血较多时，根据医嘱决定锻炼方式，必要时可暂停锻炼。
臀肌挛缩症护理查房
●（1）术后当日麻醉清醒后可行踝泵运动和踝关节旋转运动、股四头 肌收缩运动。
●（2）术后第2天开始至拔除引流管前，可在床上做双下肢交叉运动、 屈曲内收髋关节、练习起坐以及床上引体向上。
●（3）引流管拔除后，即可下床活动进行半蹲训练、并膝下蹲训练、 直步行走训练和跷“二郎腿”训练，直至功能恢复良好。
●辅助检查 髋部X线检查结果示双侧髋外翻，实验室检查无阳性发现。 ●入院诊断 双侧臀肌挛缩症。 ●主要的护理问题 焦虑、疼痛。 ●目前主要的治疗措施 完善相关检查，择期手术；术后功能锻炼康复
治疗。
二
【护士长提问】
什么是臀肌挛缩症？
●答：臀肌挛缩症是指因臀部肌肉等软组织挛缩（即变短）而导致髋关 节运动受限的疾病。好发于儿童、青少年时期，常为双侧，单侧少见， 常因反复多次臀部肌内注射药物引起。由于婴幼儿臀部肌肉薄弱，吸 收及修复能力较差，反复多次的臀部注射，机械、物理及药物化学等 多种因素刺激使肌肉组织局部出血、水肿、变性、坏死，形成纤维瘢 痕组织，失去弹性。臀部外伤、感染、遗传也是重要危险因素。
臀肌挛缩症的临床表现有哪些？
●答：（1）步态异常 站立或步行时肢体外侧外旋，呈“外八字” （鸭步）步态；跑步时只能小步幅跑动，大步幅时呈跳跃状。
●（2）双膝不能并拢 站立时，轻度外旋；坐位时，不能翘“二郎 腿”；蹲位时，可出现环圈征、蛙腿症。
●（3）臀部改变 臀部皮肤有凹陷或能扪及条索状硬快，患者站立时 相对显现患侧臀部尖削的外形，称为“尖臀征”。
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三
【护理查房总结】
●臀肌挛缩症首先在于预防，应多加强宣教，小儿应尽量避免臀部肌内 注射。本病的恢复重点在于加强术后的康复锻炼，如果康复锻炼没有 引起足够重视，那么手术将功亏一篑；而功能锻炼最重要的是要持之 以恒，且出院后的功能锻炼是保证手术效果的最后一关，我们应加强 出院宣教、重视出院指导及回访。
臀肌挛缩的护理查房
肌肉锻炼
心理支持
提供心理疏导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等情绪
倾听患者心声，了解其心理 需求
鼓励患者参与康复活动，增 强自信心
提供心理干预，帮助患者建 立积极的心理状态
05
健康宣教
疾病预防指导
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、久站等
不良姿势
加强体育锻炼， 增强肌肉力量
和柔韧性
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
定期复查提醒
复查时间：根 据病情和医生 建议，定期进
行复查
复查项目：包 括但不限于体 格检查、影像 学检查、实验
室检查等
复查注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 剧烈运动，注 意饮食健康等
复查结果分析： 根据复查结果， 调整治疗方案
和护理措施
感谢观看
刀客特万
臀肌挛缩的诊断和分型
患者年龄、性别、病史等基 本信息
治疗方案和效果，包括药物、 手术、康复治疗等
病情变化对患者生活质量的 影响
护理查房的重点和注意事项
病例治疗过程
诊断：明确臀肌挛缩的诊断，确定病情 程度
治疗方案：制定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、物理治疗、康复训练等
治疗实施：按照治疗方案进行治疗，定 期监测病情变化
症状：臀肌挛缩的主要症状包括髋关节活动受限、疼痛、肌肉紧张等。
治疗：臀肌挛缩的治疗方法包括保守治疗（如物理治疗、药物治疗等）和手术治疗（如臀肌挛 缩松解术等）。
臀肌挛缩的症状和影响
臀肌挛缩的症状：臀部肌肉紧张、 疼痛、活动受限、步态异常等。
臀肌挛缩的病因：先天性发育异 常、后天性损伤、手术损伤等。
04
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗 心理治疗：使用心理疏导、放松训练等方法进行治疗 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免久坐、久站等不良姿势
臀肌挛缩护理查房精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版臀肌挛缩护理查房臀肌挛缩护理查房签名：一、病因及分类1、注射因素多数学者认同该病与反复多次的臀部注射有关，肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现。
Lloycl-Roberts和Thomas提出在肌肉注射的患儿病理组织检查中发现注射部位有水肿和出血，这些地方可能发生纤维化，以后疤痕收缩导致挛缩。
1968年Williama报道动物实验注射抗生素部位产生炎症反应，以含2%苯甲醇稀释的青霉素注入肌肉的反应最大，为变性坏死，而致纤维化。
2、儿童易感因素免疫因素。
大量儿童接受肌肉注射，但发病者仅为少数。
3、疤痕体质4、遗传因素。
国外报道1例患儿为双侧三角肌挛缩和臀肌挛缩，而其母也有双侧三角肌挛缩，单纯用肌注无法解释，可认为与遗传有关。
二、临床表现：本病常为双侧性，单侧少见，亦有报道男多于女。
髋关节功能障碍患者髋关节内旋内收活动受限。
站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。
行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。
坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（交腿试验）。
下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。
重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。
体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感，下肢呈外展外旋位，髋内收、内旋受限，下肢中立位屈髋活动受限，必须患髋外展、外旋，使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。
股骨大粗隆弹跳感。
Ober征阳性。
骨盆变型病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔，形成Otto氏骨盆。
臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。
双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。
严重侧髂前上棘较轻侧低，重侧脐踝距离长于轻侧，而两侧大转子到踝部距离相等。
臀肌挛缩分度Fernandez分度法按屈髋90°外层挛缩角分度：轻度：<15°；中度：15°～30°；重度：>30°。
臀肌挛缩的护理PPT课件
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目录
01. 臀肌挛缩概述 02. 护理要点 03. 注意事项 04. 案例分析
臀肌挛缩概述
定义和病因
STEP 01
定义：臀肌挛缩是一种常见的 肌肉疾病，表现为臀部肌肉的
纤维化、挛缩和功能障碍。
STEP 02
病因：臀肌挛缩的病因尚不明 确，可能与遗传、外伤、感染、
激素水平等因素有关。
02
症状：臀部肌肉僵硬， 活动受限
03
病因：长期久坐，缺 乏运动
04 05
治疗方法：药物治疗， 康复训练，心理辅导
康复效果：症状缓解， 活动能力提高
护理过程
01
评估患者病情：了解患者的病史、症
状、体征等
02
制定护理计划：根据评估结果，制定
03
实施护理措施：包括药物治疗、康复
针对性的护理计划
训练、心理护理等
症状和诊断
01
症状：臀部肌肉紧张、疼痛、 活动受限
03
病因：先天性发育不良、后天 性损伤、长期卧床等
02
诊断：通过体格检查、影像学检 查、肌电图检查等方法确诊
04
治疗：手术治疗、康复治疗、 药物治疗等
治疗方法
01
手术治疗：臀肌挛缩松解术
02
非手术治疗：物理治疗、药物治疗、康复训练
03
预防措施：避免长时间保持一个姿势，加强锻炼，保持良好的生活习惯
02 补充维生素和矿物质：如新鲜蔬菜、水果等
03 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等
04 保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
05
多喝水：促进新陈代谢，预防便秘
心理关怀
01 02 03 04
臀肌挛缩症围术期护理
可乐 、 咖啡。 ④尿酸结石 ， 建议碱性饮食 ， 免食用动物 内脏 、 避 油 炸食品 、 酒类 、 鱼类 ， 限食 肉， 多食花 菜 、 蘑菇 ， 以碱化尿液 ， 喝 多 水， 合理饮食 ， 以防止泌尿系感 染和复发结石 。
积 极完善相关 检查 ，备 皮范 围上 至乳
头 连线 水平 ， 下至膝关节 ， 包括会 阴部皮肤 。嘱患者术前 禁饮 食 ６ｈ ８ ， － 术晨 留置尿管 。 ｈ
２２ 术 后 护 理 ． ２２１ 病 情 观察 ． ． 按 麻 醉 方 式 进 行 护 理 。 口缝 合 处 放有 切
功能 障碍 ， 内收 困难和髋外展 畸形 。多发于儿童 、 髋 青少年 ， 多 为双侧 。 发病与患者有臀部长期反复肌 肉注射史及注射刺激性
物 ， 励 患 者 多饮 水 ， 日饮 水 量 不 少 于 １ ０ 鼓 每 ０ｍＬ 术 后 ３ ２ ， ｄ多
１０ｇ 减少脂肪 和糖 的摄入 ， ０ ， 每天食盐总 量不超过 ５ｇ③生 活 ．
方 式 ： 吃多 餐 ， 可 能 不 用 泻 药 ， 有 足 够 的 娱 乐 与 睡 眠 。 指 少 尽 要
（ 稿 日期 ：０ ９ １ — ４ 收 ２０— ０ １）
不做 突然下蹲弯腰动作 ，防止尿液反流刺激 ，损伤输尿管 ， 双
“” 脱 落 。如 有 异 常 出 现 血 尿 、 胱 刺 激 症 状 ， 减 少 活 动 ， Ｊ管 膀 可
臀 肌 挛 缩症 围术期 护 理
郭 芝兰 杨 霏
（ 渭南市 中心 医院 ， 陕西 渭南 ７ ４ ０ １ ０ ０）
患者 均 在 术后 ２ 安 全 出院 。 结论 积 极 做 好 术前 准备 ， 心 周 耐 做 好 思 想 工作 ， 除 患 者及 家属 的 心理 压 力 ， 后 精 心 的 护 理 解 术 及 有 效指 导功 能锻 炼 是 手 术 成 功 和 改善 患者 生活 质 量 的 关键 。
儿童臀肌挛缩症术后功能锻炼护理的
预防复发与后遗症护理
坚持功能锻炼
功能锻炼对于预防复发和减少后遗症至关重要。家长应督促儿童按 照医生的指导进行功能锻炼，提高肌肉力量和关节灵活性。
注意生活姿势
保持良好的生活姿势，避免长时间保持同一姿势，减轻对手术部位 的压力。
及时发现并处理异常
若儿童在康复过程中出现疼痛、肿胀、发热等异常情况，家长应立即 带儿童就医，以便及时处理，防止病情恶化。
治疗方法简介
非手术治疗：适用于轻度挛缩，包括物理治疗、按摩、 拉伸等。
手术治疗：适用于中重度挛缩，通过手术松解紧张的臀 肌，术后需配合功能锻炼护理。
请注意，以上提供的信息不能替代医生的专业意见。如 有需要，请咨询专业医生以获取更详细、准确的建议和 治疗方案。
02
术后早期护理
Chapter
手术切口护理
防止并发症
适当的锻炼可以减少手术 并发症的风险，如肌肉萎 缩、关节僵硬等。
提高生活质量
通过功能锻炼，儿童可以 更快地恢复到正常的生活 状态，提高生活质量。
功能锻炼方法与步骤
在医生指导下，进行臀肌的主动 和被动收缩练习，以增强肌肉力 量。
进行平衡训练，如坐立平衡、站 立平衡等，以及协调训练，如步 态训练等。
清洁与消毒
保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，并遵循医生的消毒指导，以降低感染风 险。
观察并发症
密切观察手术部位是否出现红肿、渗液、出血等异常症状，及时报告医生处理。
疼痛管理
疼痛评估
定期评估儿童的疼痛程度，了解他们的疼痛感受，并根据医 嘱使用合适的疼痛评估工具。
镇痛措施
根据医生的指导，及时给予儿童合适的镇痛药物或非药物镇 痛方法，如冷敷、按摩等，以缓解疼痛。
儿童臀肌挛缩症术后功能锻炼护理
《臀肌挛缩的护理查房》
《臀肌挛缩的护理查房》一、疾病概述臀肌挛缩是一种因多种原因引起的臀部肌肉及其筋膜组织变性、挛缩，进而导致髋关节功能受限的疾病。
患者主要表现为髋关节活动受限、步态异常等，严重影响患者的生活质量和运动能力。
二、病因及发病机制1. 注射因素- 反复多次的臀部肌肉注射是导致臀肌挛缩的主要原因之一。
尤其是在儿童时期，臀部肌肉发育尚未完全成熟，频繁的注射某些药物，如青霉素、链霉素等，可能会引起局部肌肉组织的炎症反应和纤维化，最终导致臀肌挛缩。
- 例如，一些在农村地区长大的孩子，由于医疗条件有限，生病时经常接受臀部肌肉注射，长期积累下来，就容易出现臀肌挛缩的问题。
2. 遗传因素- 虽然目前关于臀肌挛缩的遗传因素研究还不是很明确，但有部分患者可能存在家族遗传倾向。
某些遗传基因的突变可能会影响肌肉的发育和代谢，增加臀肌挛缩的发病风险。
- 比如，有一些家族中多人出现类似的髋关节活动受限和步态异常的情况，经过检查发现可能与遗传因素有关。
3. 外伤因素- 臀部的外伤，如臀部的撞击伤、扭伤等，也可能导致臀肌挛缩。
外伤后，局部肌肉组织出血、水肿，若没有得到及时有效的治疗，可能会逐渐发展为纤维化和挛缩。
- 例如，一位运动员在训练过程中不慎摔倒，臀部受到撞击，当时并没有引起重视，后来逐渐出现了髋关节活动受限的症状，最终被诊断为臀肌挛缩。
4. 其他因素- 感染、免疫因素等也可能与臀肌挛缩的发生有关。
某些感染性疾病，如臀部的脓肿、蜂窝织炎等，可能会引起局部肌肉组织的炎症反应，进而导致臀肌挛缩。
此外，自身免疫性疾病也可能影响肌肉组织，增加臀肌挛缩的发病风险。
- 比如，一位患有自身免疫性疾病的患者，长期服用免疫抑制剂，后来出现了臀肌挛缩的症状，可能与免疫因素有关。
三、临床表现1. 步态异常- 患者常表现为特殊的步态，如外八字步态、摇摆步态等。
这是由于臀肌挛缩导致髋关节外展、外旋受限，患者在行走时为了保持平衡，不得不采取特殊的步态。
- 例如，一位患者走路时明显呈外八字，左右摇摆，尤其是在跑步时更加明显。
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2
1 5
术后护理 (nursing)
3
疼痛护理
4
饮食护理
功能锻炼
1.术后体位护理：
双下肢伸直并拢，用绷 带固定膝关节，并垫一 软枕，处于屈膝屈髋位。 术后4h后更换体位，预 防压疮。
2.伤口护理
手术创面大，伤口渗血较多，术后每2h观察1
次伤口渗血情况，保持引流通畅。保持手术 切口的清洁干燥，观察伤口有无红、肿、热、 痛等炎症反应，为临床用药提供依态
临床表现(feature): 髋关节功能异常
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1.站立时下肢 外旋位，不能 完全靠拢站
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2.坐下时双腿不 能并拢，双髋 分开蛙式位， 不能翘二郎腿
肌纤维变性坏死、
纤维组织增生 臀肌纤维化和瘢痕挛缩， 导致臀肌挛缩症
红cell免疫功能
免疫缺陷
免疫调节功能紊乱
免疫复合物
血管壁损伤，血管 内凝血，组织缺氧 肌纤维化
主要内容
1. 了解臀肌挛缩的常见病因
2.了解臀肌挛缩的病理变化
3.熟悉臀肌挛缩的临床表现 4.了解臀肌挛缩的手术治疗
5.掌握臀肌挛缩的护理要点
5.功能锻炼
术后第1天——做仰卧起坐，要求下肢伸直并拢不 弯曲 术后第2天——拆除绷带后坐在床沿边，双腿下垂， 做抱膝运动 术后第3天——坐在靠椅上，双下肢交叠翘“二郎 腿”，上方的腿要尽量向内收或做直线交叉行走锻 炼。也可站立在床尾，双手扶握住床档，双下肢并 拢做起立-下蹲运动，要求足跟并拢尽量不要踮起。
情、安慰和鼓励，并观察疼痛的部位、性质和程度，去除引起疼
痛的原因及诱因，并更换舒适体位，以达到减轻疼痛的 目的。 在进行护理操作时 ，做到四轻，动作熟练，减少一切不良刺激。
4.饮食护理
术后 6h ，病人可进食 高热量、高蛋白质、富 含维生素、易消化的软 食 ，并适当饮水，增 进体液的循环，减少术 后感染；次日可自由进 食，有利于手术切口的 早 日修复，缩短住院 时间。
muscle contracture，
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2.了解臀肌挛缩的病理变化
3.熟悉臀肌挛缩的临床表现 4.了解臀肌挛缩的手术治疗
5.掌握臀肌挛缩的护理要点
注射性GMC
免疫缺陷GMC
常见病因 （cause)
遗传性GMC
臀肌挛缩
针头反复刺激 （机械性损伤） 化学药物刺激
臀肌局部出血、水肿
• 肉眼观察：臀部有凹 陷、肿块或束状带
• 镜检：大部分挛缩臀 肌可见肌细胞萎缩， 多为局灶性或肌束外 围性，越接近纤维化 部位萎缩越明显。
主要内容
1. 了解臀肌挛缩的常见病因
2.了解臀肌挛缩的病理变化
3.熟悉臀肌挛缩的临床表现 4.了解臀肌挛缩的手术方法
2.掌握臀肌挛缩的护理要点
临床变现（feature）:步态异常
3.疼痛护理
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病人年龄小，对疼痛的耐受性差，所以护理人员应经常与病 人交谈 ，并要求家长参与谈论，以病人为中心 ，制造轻松愉快 的病房气氛，分散病人的注意力。在病人疼痛难忍时，应给予同
臀肌挛缩的护理
主讲人：XXX 科 室：骨科
曾经苯甲醇 带来的伤痛
question
什么是臀肌挛缩综合症？
臀肌挛缩有哪些临床表现？
臀肌挛缩症（gluteal GMC）
• 是由多种原因引起的臀 肌及其筋膜纤维变性、 挛缩，引起髋关节功能 受限所表现的特有步态、 体征的临床症候群。 • 多发生于儿童、青少年， 多为双侧。
2.掌握臀肌挛缩的护理要点
• 手术(surgery)——臀肌松解术
• 目的：通过手术切断股骨大粗隆附近的肌腱， 使臀肌松解，恢复髋关节的正常功能
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2.掌握臀肌挛缩的护理要点
伤口护理
术后第一天
3次每天，每次30min
术后第二天
下蹲动作
术后第三 天后
一字步训练
翘二郎腿 动作
小贴士：如何预防小儿GMC
1、尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒 性大、刺激性强的药物，尤其是苯甲醇 稀释的药物。 2、正确掌握肌肉注射的方法：注射速度 要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。
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3.下蹲活动时轻者 出现划圈症，重 者呈蛙式样。
临床表现（feature)：骨盆异常
奥托氏骨盆（髋臼底凸向骨盆） 股骨大转子骨骺肥大。 骨盆倾斜。 下肢假性不等长。
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