第二十二章 利尿药
药理学第24章利尿药PPT课件
主要作用于髓袢降支，代表性药物有氢氯噻嗪、氯 噻酮等。
保钾利尿药
主要作用于远曲小管，代表性药物有螺内酯、氨苯 蝶啶等。
02
常用利尿药品种
袢利尿药
袢利尿药是一类作用于髓袢升支粗段的利尿药，主要通过抑 制钠钾氯共转运体，减少钠的重吸收，从而发挥利尿作用。 袢利尿药包括呋塞米、依他尼酸等。
利尿药的作用机制
利尿药主要作用于肾脏的肾小管和集 合管，增加钠离子的重吸收，从而增 加水的排泄，产生利尿作用。
利尿药的作用机制主要分为三类：作 用于髓袢升支粗段的袢利尿药、作用 于髓袢降支的噻嗪类利尿药和作用于 远曲小管的保钾利尿药。
利尿药的分类
袢利尿药
主要作用于髓袢升支粗段，代表性药物有呋塞米、 托拉塞米等。
监测电解质水平
长期使用利尿药可能导致低钾 、低钠等电解质紊乱，应定期 监测电解质水平。
注意肾功能监测
长期使用利尿药可能对肾功能 造成损害，应定期监测肾功能 。
预防脱水
在使用利尿药过程中，应注意 补充水分，预防脱水。
THANK YOU
感谢聆听
重时可引起肾衰竭。
05
利尿药的合理使用与注意事项
利尿药的合理使用原则
80%
根据病情选择药物
针对不同的水肿、高血压等病症 ，选择合适的利尿药，以达到最 佳的治疗效果。
100%
剂量个体化
根据患者的年龄、体重、病情等 因素，制定个性化的用药方案， 避免剂量过大或过小。
80%
避免长期使用
长期使用利尿药可能导致电解质 紊乱、肾功能损害等不良反应， 应定期监测肾功能和电解质水平 。
低血镁症
总结词
低血镁症是利尿药引起的另一种常见 副作用，可导致神经肌肉、心血管等 系统异常。
第二十二章 w-利尿药和脱水药
2.降压作用
利尿→血容量↓→血压↓ 血管对儿茶酚胺的敏感性↓→血压↓
3.抗尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足(中枢性或垂体 性尿崩症)，或肾脏对ADH反应缺陷(又称肾性尿崩症)而 引起的症候群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗 尿。 抗尿崩症机理可能为： 抑制磷酸二酯酶→cAMP↑→远曲小管和集合管对水的通透 性↑→水重吸收↑
常用的利尿药不是作用于肾小球，而是直接作 用于肾小管和集合管。
2.近曲小管
Na+
Na+经被动转运、Na+-H+ 交换至 上皮细胞，再经Na+泵主动转移 至组织间液。H+来源于CO2和 H2O在碳酸酐酶作用下生成的 H2CO3。 碳酸酐酶抑制药
因以下各段对Na+、H2O重吸收 有代偿性增加，HCO3-排出增加 易致代谢性酸中毒，近曲小管 不是利尿药产生利尿作用的主 要部位。
中效利尿药－噻嗪类、噻嗪样利尿药
(氯噻酮、吲达帕胺等无噻嗪环结构，但其作用 及作用机制与上相似，称噻嗪样作用利尿药)
噻嗪类利尿药 口服吸收良好，在体内不被代谢，大部分以原 形从肾排出，与血浆蛋白结合率高。
［药理作用］
1. 利尿作用 较快、较强 中等强度利尿 作用远曲小管近端，干扰Na+-Cl-同向转运系统 影响尿的稀释功能而利尿 不影响尿的浓缩过程 轻度抑制碳酸酐酶，抑制Ｈ＋-Na+交换 促进K＋排出，致低血钾 促进Mg２＋排出，致低血镁 促进Ca２＋重吸收，产生高钙血症
[药理作用与机制]
1.利尿作用迅速、强大而短暂
作用于Na+-K+-2Cl-同向转运蛋白，抑制NaCl的重吸收 使尿液的稀释功能受到抑制 使尿液的浓缩功能受到抑制 尿中H+及K+排出增加，致低血钾及低盐综合征。 Cl- 的排出增加，易致低氯性碱中毒。 尿中Mg2+排出增加，产生低镁血症。 较少发生低钙血症
利尿药-ppt课件
28
2019/10/17
乙酰唑胺
（抑制）
29
乙酰唑胺临床用途：
1. 青光眼 2. 高山反应脑水肿、肺水肿 3. 癫痫小发作
2019/10/17
30
袢利尿药 loop diuretics
呋塞米 (速尿) furosemide
药理作用： 1 .扩张全身静脉, 增加心衰病人全身
静脉容量，降低左室充盈压，减轻肺淤 血。
2 .利尿作用迅速、强大、短暂（2小 时）。
3 .扩张肾血管，增加肾血流量（促进 PGs的合成有关)。
代谢特点：1.以原型经肾排泄，不在肾脏蓄积。 2.静脉给药维持6-8小时，静脉注射维持2小时。
2019/10/17
32
作用机制： 呋塞米 抑制
2019/10/17
33
临床用途:
1. 各类严重水肿（心、肝、肾、急性
2019/10/17
26
2019/10/17
27
碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺
作用机制：
1. 抑制 CA 近曲小管上皮细胞 H + 的产生减少 H + - Na +交换减少 Na + 、水重吸收减少。
2. 抑制眼睫状体上皮细胞和CNS细胞中的CA 减少房 水和脑脊液的产生。
2019/10/17
近曲小管碳酸氢根离子的重吸收
碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺
2019/10/17
13
葡萄糖和氨基酸的重吸收
1.部位:仅限于近曲小管(尤其前半段) 2.机制:继发性主动转运
管 周 膜
小
管
上 皮
泵
细
胞
内
载 体
2019/10/17
Na+ K+ 葡萄糖
第二十二章 w-利尿药与脱水药
中效利尿药 噻嗪类—氢氯噻嗪（双克）
不良反应 1.电解质紊乱
• 低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒 • 低血钾较常见，合用留钾利尿药可防治
2.高尿酸血症
• 与尿酸竞争分泌，并增加近曲小管对尿酸的重吸收，减少 尿酸的排出，痛风患者慎用
用
高效利尿药 呋塞米（速尿）
3、高尿酸血症
• 呋塞米和尿酸竞争肾小管上的有机酸分泌系统，减少尿酸 的排泄，并能增强近曲小管对尿酸的重吸收，诱发和加重 痛风
4、其他
• 胃肠道反应、过敏反应、骨髓抑制、血糖升高等
高效利尿药 呋塞米（速尿）
禁忌症 • 严重肝功能不全、肝昏迷 • 慢性肾衰晚期、无尿病人 • 糖尿病 • 痛风 • 小儿、老人慎用 • 高氮质血症、低血钾症 • 孕妇 • 磺胺过敏者
性而降压
中效利尿药 噻嗪类—氢氯噻嗪（双克）
临床应用
1.轻、中度水肿 • 是轻、中度心源性水肿首选利尿药 • 肾性水肿肾功能损害较轻者效果较好，肾功能不全者慎用 • 对肝性水肿与螺内酯合用效果好，但易致血氨升高 2.高血压 • 轻、中度高血压 3.尿崩症 • 轻型，减少尿崩患者的尿量，重型疗效差 4.特发性高钙尿症、骨质疏松和肾结石 • 减少尿钙排出，防止肾钙结石的形成
• 依他尼酸，毒性大，少用
中效利尿药 噻嗪类—氢氯噻嗪（双克）
体内过程 • p.o吸收良好，F为70-85%。2 h起效，4 h达峰值，作用
持续6-12 h • 血浆蛋白结合率为64%，可通过PB • 在体内不被代谢，大部分以原形从肾排出，尿毒症患者
清除率下降，半衰期延长
中效利尿药 噻嗪类—氢氯噻嗪（双克）
作用于近曲小管：碳酸酐酶抑制剂。乙酰唑胺 作用于远曲小管远端和集合管。抑制Na+和K+交换。螺内酯和氨苯蝶啶
药理学课件之利尿药
（一）高效利尿药
呋塞米（速尿，呋喃苯胺酸）
[药理作用]
1.利尿作用 作用于髓袢升支粗段，与K+-Na+-2Cl-同向转运可 逆性结合，产生迅速、强大而短暂的利尿作用。 2.扩血管作用 （1）扩张小动脉→增加肾血流量； （2）扩张小静脉→左室充盈压↓→肺淤血↓
[临床应用]
1.严重水肿 对各类水肿均有效，主要用于严重水肿、 顽固性水肿。 2.急性肺水肿和脑水肿 利尿及扩血管作用的结果
3.急性肾功能衰竭
4.加速毒物排出
[不良反应]
1.水和电解质紊乱 长期用药、利尿过度可引起低血容量、低血钠、低血钾 及低血镁等。 2.耳毒性 表现：眩晕、耳鸣、听力下降、暂时性耳聋，甚至永久 性耳聋。应避免与有耳毒性的氨基苷类抗生素合用。 3.高尿酸血症 可诱发痛风
（二）中效利尿药噻嗪类Fra bibliotek[药理作用和临床应用] 1.利尿作用 作用于远曲小管近端,抑制Na＋-Cl－共同转运载 体，产生温和而持久。用于各种类型水肿的治疗。 2.降压作用 治疗轻度高血压或合用治疗中、重度高 血压。
[药理作用]
作用于远曲小管远端和集合管。螺内酯化学结构与醛 固酮相似，竞争性拮抗醛固酮受体，产生与醛固酮相反的 作用。起效慢、作用弱而持久。
药理学 pharmacology
第二十三章 利尿药
第一节 利尿药
1.高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段，干扰 K+-Na+-2Cl-同向转运，产生强大的利尿作用。 如呋塞米等。 2.中效利尿药：主要作用于远曲小管，抑制Na+Cl-同向转运，产生中等强度的利尿作用。如氢 氯噻嗪等。 3.弱效利尿药：主要作用于远曲小管末端和集合管， 产生较弱的利尿作用。如醛固酮受体拮抗药螺 内酯和Na+通道阻滞药氨苯蝶啶等。
《药理学利尿药》课件
注意事项：避免 药物相互作用， 注意药物剂量和 用药时间
联合应用药物选 择：根据病情和 患者体质选择合 适的联合用药方 案
联合应用安全性 ：注意药物不良 反应和过敏反应 ，定期监测患者 身体状况
利尿药的用药指导和患者教育
利尿药的用药指导
利尿药的分类：根 据作用机制和作用 部位，分为袢利尿 药、噻嗪类利尿药、 保钾利尿药等
保钾利尿药
作用机制：通过抑制肾小管上皮细胞中的Na+-K+-2Cl-协同转运蛋白，减少Na+的重吸收， 增加尿量
代表药物：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等
适应症：高血压、心力衰竭、肾病综合征等
副作用：高钾血症、低钠血症、胃肠道反应等
非甾体类抗炎药
作用机制：抑制环氧化酶，减少前列腺素的生成 代表药物：阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等 适应症：用于治疗风湿性关节炎、痛风等疾病 副作用：胃肠道反应、肝肾功能损害等
代表药物：呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。
适应症：用于治疗各种原因引起的水肿，如心衰、肝硬化、肾病综合征等。
不良反应：低钾血症、高尿酸血症、耳毒性等。
噻嗪类利尿药
作用机制：抑制远曲小管和 集合管对钠的重吸收
主要成分：氢氯噻嗪
适应症：高血压、心力衰竭、 肾病综合征等
副作用：低钾血症、高尿酸 血症、血糖升高等
利尿药的自我监测和管理
监测电解质：定期测量电解 质，观察电解质变化
监测血压：定期测量血压， 观察血压变化
监测尿量：定期测量尿量， 观察尿量变化
监测肾功能：定期测量肾功 能，观察肾功能变化
自我管理：保持良好的生活 习惯，避免过度劳累和紧张
自我教育：了解利尿药的作 用机制、副作用和注意事项，
课本药名大全
第二十章：利尿药和脱水药一、利尿药（1）高效利尿药：呋塞米（速尿）（2）中效利尿药：氢氯噻嗪（3）低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶二、脱水药：甘露醇、山梨醇、葡萄糖第二十一章：组胺与抗组胺药一、H1受体阻断药：苯海拉明（苯那君）、异丙嗪（非那根）、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、西替利嗪、氯雷他定、阿司咪挫二、H2受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁三、抗过敏药钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙、乳酸钙第二十二章：作用于呼吸系统药一、中枢性镇咳药：可待因（甲基吗啡）、喷托维林（维静宁）、右美沙芬二、外周性镇咳药：苯佐那酯（退咳）、苯丙哌林（咳快好）三、刺激性祛痰药：氯化铵四、黏痰溶解药：乙酰半胱氨酸（痰易净）、羧甲司坦、溴已新五、平喘药：（1）β受体激动药：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林、克伦特罗（2）茶碱类：氨茶碱（3）M受体阻断药：异丙托溴铵六、抗过敏平喘药：色甘酸钠（咽泰）、酮替芬第二十三章：作用于消化系统药一、抗酸药：氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、铝碳酸镁二、胃酸分泌抑制药：（1）H2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（2）M受体阻断药：哌仑西平（3）胃泌素受体阻断药：丙谷胺（4）质子泵抑制药：奥美拉唑三、增强胃黏膜屏障功能药：硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列腺四、抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、四环素五、助消化药：稀盐酸、胃蛋白酶、乳酶生、干酵母六、止吐药和增强胃动力药：多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利七、泻药：（1）容积性泻药：硫酸镁（泻盐）（2）接触性泻药：酚酞、蒽醌类（3）润滑性泻药：液状石蜡、开塞露八、止泻药和吸附药：地芬诺酯、洛哌丁胺、双八面体蒙脱石（思密达）九、利胆药：去氢胆酸、苯丙醇（利胆醇）第二十四章：作用于血液和造血系统药一、促凝血药：维生素K二、抗凝血药：（1）体内、体外抗凝血药：肝素（2）体内抗凝血药：香豆素类（3）体外抗凝血药：枸橼酸钠（4）纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶三、抗贫血药：硫酸亚铁、枸橼酸铁胺、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、叶酸第二十五章：子宫平滑肌兴奋药和抑制药一、子宫平滑肌兴奋药：缩宫素、麦角生物碱、前列腺素二、子宫平滑肌抑制药：利托君。
利尿药(药理学课件)
car 48%
2.高血压
降压作用温和持久，临床常将其作为基础降压药。
car 48%
3.尿崩症
肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。
car 48%
4.肾结石
主要用于预防高尿钙引起的结石。
氢氯噻嗪的不良反应
水、电解质紊乱低血钾最常见
高血糖
高血脂
高尿酸血症
原尿量
180升
终尿量
1～2升
肾小球滤过
99%被肾小管重吸收
利尿药
药理作用
利尿
扩血管
呋塞米
CA
近曲小管
皮质
髓质
降 支
髓 袢
升 支 粗 段
CA
远曲小管
集合管
呋塞米
髄质高渗
肾小管的重吸收与药 物 作 用 部 位
K
22
临床应用
严重水肿
心源性水肿 肝源性水肿 肾源性水肿
高钙血症高血压危象
急性高钙血症 (1)原发性甲状旁腺功能亢进—Ca2+重吸收 (2)恶性肿瘤—分泌甲状旁腺素或类似物(3)急性高血钙危象
高血压危象
不良反应
1 水与电解质紊乱
低血K+ 1) 增强强心苷对心脏毒性低血K+--心肌细胞严重失钾—静息膜电位or最大舒张电位变小—接近阈电位--自律性—快速性心律失常。
长期用可致低血钾
16
17
抗利尿作用
可明显减少尿崩症患者的口渴感和尿量。
作用机制尚未完全阐明可能与其促进Na+排泄，降低血浆渗透压而减轻口渴感有关。
18
降压作用
用药早期通过利尿，降低血容量而降血压。
长期用药通过扩张外周血管而降压。
氢的水肿。对轻中度心源性水肿疗效较好，是CHF的主要治疗药物之一。对肾性水肿，轻者效果较好，重者效果差。肝性水肿用药时应注意防止低血钾，以免诱发肝性昏迷。
利尿药ppt课件
3. 急慢性肾功能衰竭：急性肾衰时，尿量 和K+排出↑，减少肾小管的萎缩和坏死。 4. 加速毒物排泄：结合输液可使尿量达5L 以上，用于主要经肾排泄的药物中毒抢救。 5. 其他：高血压危象的辅助治疗；急性高 钙血症。
〔不良反应〕
1. 水电解质紊乱 低血容量，低血钠， 低血镁，低氯性碱中毒和低钾血症。低钾 可增加强心苷的心脏毒性，在晚期肝硬化 者易诱发肝昏迷。注意补钾或合用留钾利 尿药。
2. 高尿酸血症 细胞外液容量减少致使近 曲小管对尿酸的重吸收增加。
3. 代谢变化 高血糖，高血脂。 4. 胃肠道反应和过敏反应
（三）低效能利尿药
作用弱，很少单用，一般不作首选。 包括保钾利尿药和碳酸酐酶抑制药。
醛固酮受体拮抗药 螺内酯 保钾利尿药
Na+通道阻滞药 氨苯蝶啶 阿米洛利
碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺
Distal convoluted tubule
4.集合管
远 曲 小 管 远 端 和 集 合 管 重 吸 收 原 尿 Na+ 的5%，通过H+-Na+交换和Na+-K+交换的方式进 行。对Na+的重吸收大于K+向管腔液的分泌， 使阳离子向细胞内净移动，在管腔液产生 10～50mV的负电位，驱动Cl-经细胞连接处被 重吸收。
作用机制： ①抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运子， 从而抑制NaCl的重吸收，降低肾脏稀释功能。 ②远曲小管Na+的增加，促进K+-Na+交 换，排出Na+、K+、Cl-增多。 ④细胞内Na+降低促进基质膜Na+-Ca2+ 交换→ Ca2+重吸收↑，减少尿钙含量。
2. 抗利尿作用 明显减少尿崩症患者 的尿量和烦渴，使饮水减少。
药学专业知识二_药物化学 第二十二章利尿药_2013年版
B:小公司的收益通常低于大公司的收益
C:折价交易的封闭式基金收益率较低
D:折价交易的封闭式基金收益率较高
E:
答案:6-9 BCED
7、下列哪些药物具有利尿作用
A:依他尼酸
B:呋塞米
C:氯噻酮
D:氨苯蝶啶
E:非诺贝特
答案:A,B,C,D
8、以下哪些说法是正确的
A:依他尼酸是作用很强的利尿药
A:髓袢利尿药
B:渗透性类
C:苯氧乙酸类
D:醛固酮拮抗剂类
E:碳酸酐酶抑制剂类
答案:A
5、下列药物中哪种为用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿的利尿药
A:氯嚷酮
B:呋塞米
C:螺内酯
D:依他尼酸
E:氢氯噻嗪
答案:C
6、A.依他尼酸B.氢氯噻嗪C.氯噻酮D.阿米洛利E.螺内酯6.含有2个磺酰氨基的药物是7.含有1个磺酰氨基的药物是8.含有甾体母核的醛固酮类药物是9.含有吡嗪结构的利尿药是
1、结构中含有两个磺酰胺基的利尿药
A:氨茶碱
B:螺内酯
C:氢氯噻嗪
D:盐酸阿米洛利
E:呋塞米
答案:C
2、在体内水解生成坎利酮的利尿药
A:氨茶碱
B:螺内酯
C:氢氯噻嗪
D:盐酸阿米洛利
E:呋塞米
答案:B
3、可用于利尿降压的药物是
A:普萘洛尔
B:非诺贝特
C:氢氯噻嗪
D:硝苯地平
E:辛伐他汀
答案:C
4、呋塞米属于下列哪类利尿药
B:氯噻酮是短时间的利尿药
C:氢氯噻嗪分子中有两个磺酰胺基，其中2位氮上的氢酸性较强
D:呋塞米结构中含有一个磺酰胺基
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
答案部分
一、A
1、
【正确答案】A
【答案解析】重点考查阿米洛利化学结构特点
【该题针对“利尿药,第二十二章利尿药（单元测试）”知识点进行考核】【答疑编号100271420】
2、
【正确答案】A
【答案解析】Na+-Cl -同向转运抑制剂包括氯噻嗪和氢氯噻嗪。
【该题针对“第二十二章利尿药（单元测试）,利尿药”知识点进行考核】【答疑编号100271419】
3、
【正确答案】B
【答案解析】重点考查呋塞米的化学结构
【该题针对“利尿药,第二十二章利尿药（单元测试）”知识点进行考核】
【答疑编号100271418】
4、
【正确答案】B
【答案解析】乙酰唑胺属于碳酸酐酶抑制剂；
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100271417】
5、
【正确答案】E
【答案解析】醛固酮是一种盐皮质激素，具有钠潴留作用，可增强肾小管对Na+及Cl-的重吸收。
螺内酯具有甾体的结构，可在肾远曲小管和集合管的皮质段部位，竞争性地拮抗醛固酮，干扰Na+的重吸收，增加Cl-的排出，并使K+的排出减少，其利尿作用的强弱与醛固酮水平有关。
利尿药
一、渗透性利尿药：这类药物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等
二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺
三、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂这类药物的共同特点是具有阻断髓袢升支粗段中
Na+-K+-2Cl-同向转运体的能力：主要的药物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。
四、Na+-Cl-同向转运抑制剂，本类药也作用于髓袢升支：氯噻酮、氢氯噻嚷、喹乙宗
五、肾内皮细胞Na+通道抑制剂:氨苯蝶啶、阿米洛利
六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯
【该题针对“利尿药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100026645】
6、
【正确答案】C
【答案解析】A.氢氯噻嗪B.依他尼酸C.呋塞米D.螺内酯E.乙酰唑胺
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100026642】
7、
【正确答案】E
【答案解析】螺内酯的主要副作用具高血钾症，还有雌激素的作用，可引起阳痿和男性雌性化。
故肾功能衰竭病人及血钾偏高者忌用
【该题针对“利尿药,利尿药-单元测试”知识点进行考核】
【答疑编号100026628】
8、
【正确答案】B
【答案解析】呋塞米具有酸性，pKa3.9，故B错误。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100026618】
9、
【正确答案】C
【答案解析】利尿药
一、渗透性利尿药：这类药物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等
二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺
三、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂这类药物的共同特点是具有阻断髓袢升支粗段中
Na+-K+-2Cl-同向转运体的能力：主要的药物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。
四、Na+-Cl-同向转运抑制剂，本类药也作用于髓袢升支：氯噻酮、氢氯噻嚷、喹乙宗
五、肾内皮细胞Na+通道抑制剂:氨苯蝶啶、阿米洛利
六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100026615】
10、
【正确答案】A
【答案解析】利尿药的作用机制已十分清楚，故在本书采用作用机制进行分类，分为：渗透性利尿药、碳酸酐酶抑制剂、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂、Na+-Cl-同向转运抑制剂、肾内皮细胞Na+通道抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂等六个类型。
一、渗透性利尿药：这类药物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等
二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺
三、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂这类药物的共同特点是具有阻断髓袢升支粗段中
Na+-K+-2Cl-同向转运体的能力：主要的药物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。
四、Na+-Cl-同向转运抑制剂，本类药也作用于髓袢升支：氯噻酮、氢氯噻嚷、喹乙宗
五、肾内皮细胞Na+通道抑制剂:氨苯蝶啶、阿米洛利
六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100026573】
11、
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100026538】
12、
【正确答案】C
【答案解析】氢氯噻嗪能抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，从而促进肾脏对氯化钠的排泄；且有降压作用，常与其他降压药合用。
本品用于多种类型的水肿及高血压症。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100026521】
二、B
1、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】氢氯噻嗪中有两个磺酰胺基。
如图。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100020346】
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】此为氯噻酮的结构式。
而紫
框里的就是磺酰胺基。
此结构中只有一个氯噻酮。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100020353】
<3>、
【正确答案】E
【答案解析】螺内酯具有甾体母核，而且是醛固酮抑制剂。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100020356】
<4>、
【正确答案】D
【答案解析】阿米洛利是吡嗪结构的利尿
药。
此为吡嗪结构。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100020366】
2、
<1>、
【正确答案】A
【答案解析】
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】【答疑编号100271427】
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】【答疑编号100271428】
<3>、
【正确答案】E
【答案解析】
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】【答疑编号100271429】
<4>、
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】【答疑编号100271430】
3、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】【答疑编号100271422】
<2>、
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】【答疑编号100271423】
<3>、
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】【答疑编号100271424】
<4>、
【正确答案】A
【答案解析】C的结构是呋塞米。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】【答疑编号100271425】
三、X
1、
【正确答案】ABCDE
【答案解析】根据作用机制可以分为碳酸酐酶抑制剂、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂、Na+-Cl-同向转运抑制剂、肾内皮细胞钠通道阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂等类型。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100271434】
2、
【正确答案】CD
【答案解析】氯噻酮属于Na+-Cl-同向转运抑制剂；布美他尼属于Na+，K+-2Cl-同向转运抑制剂；螺内酯属于盐皮质激素受体拮抗剂；
【该题针对“利尿药,第二十二章利尿药（单元测试）”知识点进行考核】
【答疑编号100271432】
3、
【正确答案】ABCDE
【答案解析】螺内酯口服后，约70％迅速被吸收，但在肝脏大部分代谢，脱去乙酰巯基，生成坎利酮和坎利酮酸。
坎利酮是活性代谢物，具有拮抗醛固酮受体的活性，而坎利酮酸是无活性代谢物，但可内酯化为坎利酮。
【该题针对“利尿药,知识点测试-螺内酯”知识点进行考核】
【答疑编号100271431】
4、
【正确答案】ABD
【答案解析】本结构为呋塞米，其结构中含有5-磺酰胺取代基属于磺胺类利尿药。
呋塞米钠盐水溶液可水解，温度升高分解加速。
本品能有效治疗心因性水肿，肝硬化引起的腹水，肾性浮肿。
还有温和的降低血压的作用。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100027181】
5、
【正确答案】ABD
【答案解析】是氢氯噻嗪（双氢克尿塞）。
氢氯噻嗪在氢氧化钠溶液中发生水解，生成5-氯-2，4-二磺酰胺基苯胺：
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【答疑编号100027153】
6、
【正确答案】BCE
【答案解析】磺酰胺类利尿药
呋塞米：
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】【答疑编号100027075】。