足月小样儿影响因素的病例对照研究
足月小样儿疾病
足月小样儿疾病小样儿一般是指诞生体重比同龄正常体重低25％的小儿。
胎龄在38至42周之间而体重在2500克以下者，称足月小样儿，在小样儿中最常见。
世界上每年约24万婴儿的诞生体重病因足月小样儿是由什么缘由引起的？宫内感染影响胎儿的生长发育；胎盘功能不全；孕妇孕期中患病；胎儿如某些染色体病或等。
多数与各种导致胎盘功能失常的因素有关，妊娠高血压综合征、慢性高血压、妊娠期感染(如风疹、巨细胞包涵体病、弓型虫病)慢性心肾病、青紫型心血管特别、早婚初产、双胎、高年经产妇、烟酒瘾、严峻养分不良、维生素A缺乏、孕期缺乏叶酸、高原地区、应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药，妊娠末期较长期地使用四环素或抗代谢药物、脐带附着部位特别、单根脐动脉、先天畸形、染色体特别等因素都可造成胎儿养分不良、先天性畸形与缺氧。
讨论资料证明，脐静脉的氧含量及氧饱和量百分数的确随着成熟不良儿的严峻度而降低，但与胎龄无关。
症状足月小样儿有哪些表现及如何诊断？凡胎龄满2 8周至未满37周诞生的新生儿为早产儿；胎儿在38-42周而体重检查足月小样儿应当做哪些检查？甲状腺功能：低诞生体重新生儿甲状腺激素水平较正常足月新生儿显著降低。
足月小样儿由于受各种因素如多胎、母亲妊高症、宫内感染等影响,导致宫内发育迟缓,影响了下丘脑- 垂体- 甲状腺系统的发育。
鉴别足月小样儿简单与哪些疾病混淆？凡胎龄满2 8周至未满37周诞生的新生儿为早产儿;胎儿在3 8-42周而体重并发症足月小样儿可以并发哪些疾病？足月小样儿因孕周已足，但诞生后力量低下，简单发生养分不良、胎粪吸入、肺炎等感染性疾病，还有低体温、红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、颅内出血、寒冷损伤综合征、宫内感染、产科因素引起的疾病及畸形等先天特别。
尤其可发生发育、神经行为及智力落后，且小于胎龄儿死亡率为正常足月儿的8倍。
预防足月小样儿应当如何预防？组孕母妊娠时高危因素主要是妊高征及双胎, 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍, 胎儿养分不良。
足月小样儿发病因素及并发症分析
足月小样儿发病因素及并发症分析郝娟;柴建春【摘要】目的探讨足月小样儿(SGA)的围产期因素及生后并发症的临床特点.方法对我科2008年1月～2012年4月所收治的足月小样儿临床资料进行回顾性分析.结果围产期因素与文化经济地位、环境因素、母孕期所患疾病、胎盘异常及多胎、宫内感染相关.并发症居前3位的是高胆红素血症,低血糖症,新生儿缺氧缺血性脑病.结论各种围产期病理状态是造成SGA的主要因素,针对造成SGA的主要因素及新生儿期并发症进行相应预防和干预可降低SGA的发生率及改善预后.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2012(030)006【总页数】2页(P483-484)【关键词】足月小样儿;发病因素;并发症【作者】郝娟;柴建春【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院新生儿科,233000;安徽省蚌埠市第一人民医院新生儿科,233000【正文语种】中文【中图分类】R722.1随着现代围产医学的发展和新生儿窒息技术在我国的广泛推广，足月小样儿的发生率和存活率明显增高，世界上每年约24万婴儿的出生体重＜2 500 g，其中足月小于胎龄儿占30% ～40%，我国小于胎龄儿发病率为5% ～10%，占低出生体重儿的50% ～60%，此类婴儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生多种并发症，死亡率为正常足月儿的8倍，因此近年来对SGA的治疗已受到重视。
现将我院新生儿科2008年1月～2012年4月收治的SGA病例临床资料分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组SGA122例，其中男69例，女53例。
入院日龄～12 h 106例，～24 h 3例，～36 h 2例，～48 h 3例，～72 h 8例。
胎龄:37周41例，38周28例，39周20例，40周28例，41～42周5例。
出生体重:1 000～1 500 g 5例，1 501～2 000 g 33例，2 001～2 250 g 34例，2 251～2 499 g 50例。
新生儿科1例新生儿足月小样儿的个案护理护理个案
1例新生儿足月小样儿的个案护理
小样儿（又称小于胎龄儿，宫内生长迟缓）是指出生体重低于同胎龄儿平均体重第10百分位数，或低于平均体重2个标准差的一组新生儿。
有早产、足月和过期小样儿之分。
足月小样儿（胎龄≥37周，＜42周）出生体重多低于2500g,在小样儿中最常见。
小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果，其中一部分属于生长发育偏小但健康的新生儿。
此类婴儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天异常，尤其可发生发育、神经行为及智力落后，且小样儿死亡率为正常足月儿的8倍。
预期目标：
有效通气及呼吸平顺。
呼吸平顺，无三凹征呼吸暂停及低氧血症。
护理诊断2：
有体温改变的危险与皮下脂肪缺乏有关。
预期目标：
体温维持在36.5—37.41c
护理措施：
按胎龄及体重调节好温箱的温度，相对湿度在55%-65%,Q4H监测体温，密切关注生命体征的变化，观察并记录病情变化。
评价：
无出现低体温和体温过高
护理诊断3；
营养失调低于机体需要量与宫内营养不良喂养不耐受有关
护理措施：
尽早开奶少量多餐，喂奶后排气右侧卧位，遵医嘱补充葡萄糖
评价：
维持血糖稳定Q3h监测血糖无吐奶体重增加正常。
住院期间足月新生儿体重下降情况调查、影响因素及护理对策研究
住院期间足月新生儿体重下降情况调查、影响因素及护理对策研究【摘要】目的：讨论研究住院期间足月新生儿体重下降相关影响因素与护理对策。
方法：将2010年11月到2021年11月期间院内的300例住院期间足月新生儿纳入研究范围，了解新生儿体重下降变化情况，按照体重下降情况划分为对照组（体重正常）与观察组（体重异常下降），分析两组新生儿基本资料，对比两组新生儿分娩方式、喂养方式、分娩补液量、婴儿排便次数等情况，运用Logistic回归分析法分析新生儿体重下降影响因素。
结果：观察组剖宫产分娩率、人工喂养率、婴儿排便次数等都明显高于对照组,而分娩补液量低于对照组（P<0.05）；住院期间足月新生儿体重下降与剖宫产分娩方式、人工喂养方式、分娩补液不足、婴儿排便次数增加呈正相关（P<0.05）。
结论：住院期间足月新生儿体重下降会受到剖宫产分娩方式、人工喂养方式、分娩补液不足、婴儿排便次数增加等因素影响，需要根据这些影响因素制定对应的护理方案，从而降低新生儿体重下降发生风险。
【关键词】住院期间足月新生儿体重下降；影响因素；护理在临床评定新生儿发展情况的时候，一般会将新生儿体重变化情况作为重要参考依据，如果新生儿体重出现异常下降变化，不仅会影响新生儿健康成长，在一定程度上还会提升疾病发生风险[1-2]。
1.资料与方法1.1一般资料将2010年11月到2021年11月期间院内的300例住院期间足月新生儿纳入研究范围。
按照体重下降情况划分为对照组（153例体重正常）与观察组（147例体重异常下降），包括161例男性、139例女性。
纳入标准：所有新生儿都属于足月分娩；所有新生儿家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。
两组新生儿基本资料不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2方法对比两组新生儿分娩方式、喂养方式、分娩补液量、婴儿排便次数等情况，了解新生儿体重下降变化情况，收集并整理所有新生儿基本资料，包括是顺产还是剖宫产、母乳喂养还是人工喂养、有无采用分娩镇痛措施、有无给予静脉滴注补液、24h具体哺乳次数、每天排泄次数等情况。
足月小样儿与其母血微量元素的相关性研究
母胎儿健康教育 。
参 考 文献
１ 张迅 ， 周淑 ， 熊庆 ． 抗生素在母 体胎盘 胎儿 间的药代 动力学 ． 国实 中 用妇科与产科杂志 ，０３ １ ：３—３ ． ２０ ，９ ５ １ ３ ５ ２ 王翠兰 ， 单瑞芹 ， 张素 霞， ． 等 产妇血清与脐血清微量元素的关系 ． 中 国妇幼保健 ，Ｏ６ ２ ：９．９ ． ２Ｏ ，１３５３６ ３ 王晶杰 ， 王玉凤 ， 霞 ， ． 生儿脐 血与孕 产妇血 清 中微 量元素 刘彩 等 新 含量测定及相关性探讨 ． 医学研究杂志 ，Ｏ６ ３ ：１． ２Ｏ ，５ １１ （ 稿 日期 ： ０ 收 ２ ７—１ ０ ２—２ ） ９
１４ 统计学分析 ．
计学意义。
２ 结 果
究胎儿脐 血铅 水 平 每上 升 ０ ４ ３ｍ ｏ Ｌ 新 生 儿 体 重将 下 降 ．８ ｍ ｌ ， ／
３０ｇ ０ 。故孕妇血 铅水平 的高低 直接 影 响着 新生 儿 出生 体重 。 因此提醒孕妇从孕期乃至孕前期 即远 离污染源 ， 提高孕期保 健
杨 书芹 屈 平 张利 华
儿生长发育的需求及血容量的明显增加 ， 锌的需求 量也 Ｅ益增 ｔ
加。如果孕妇锌摄入量不足处于锌缺乏状 态， 胎儿 的生长发育
足月小样儿是指孕周 ＞３ 周但 出生体 重低于 ２５０ｇ的新 ７ ０ 生儿 ， 是低出生体重儿的一种 ， 高危儿 。本文 就 ４ 属 ８例足 月小 样儿及其母亲 的血微量元素测定结果进行 比较 ， 探讨低 出生体 重与孕母微量元素缺乏 的关系 。
血铅的唯一来源是母 血铅 ， 有研究显示脐 血铅水平 相当于母亲 血铅浓 度的 ７ ．％ ， ４ ４ 本组资料结果与之相符 。因此二 者血清铅 呈 正相关表 明胎 儿正 面临遭 受铅毒 害 的危 险 。有 人曾做 过研
足月小样儿生长发育状况分析
足月小样儿生长发育状况分析林艳;江雯;何慧静【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2012(023)003【摘要】目的探讨低出生体重对儿童生长发育的影响.方法采用1:1配对病例对照研究方法,测定6~12月龄的212名足月小样儿和212名正常婴儿身高、体重、头围,采用Bayley婴幼儿量表发展量表进行智能评估.结果足月小样儿的身高、体重、头围均值低于正常对照组,分别相差2.70±0.39cm、0.81±0.39kg、0.95±0.14cm,差异均有统计学意义(t值分别为6.88、3.85、6.86,均P<0.05);足月小样儿智力发育指数低于对照组(t=3.53,P<0.05),足月小样儿运动发育指数低于对照组(t=4.33,P<0.05).结论低出生体重对儿童的生长发育有明显的不利影响,应采取干预措施,减少低出生体重的发生.【总页数】2页(P260-261)【作者】林艳;江雯;何慧静【作者单位】深圳市妇幼保健院,广东,深圳,518028;深圳市妇幼保健院,广东,深圳,518028;深圳市妇幼保健院,广东,深圳,518028【正文语种】中文【中图分类】R174【相关文献】1.某市1～2岁城市儿童生长发育状况与营养状况的相关性分析 [J], 陈致雯2.上海市远郊某镇2014年与2018年小学生生长发育及营养状况的比较分析 [J], 陈爱红3.足月小样儿神经发育状况及气质类型特点分析 [J], 黄旭丽;熊淑英;陈水莲;余强4.妊娠期妇女营养状况与新生儿生长发育的关联分析 [J], 汪旭虹;王小华5.西昌市城区3～14岁生长发育及营养状况分析 [J], 杨玉湘;张月因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产科足月新生儿出生体重与新生儿疾病的相关性分析
产科足月新生儿出生体重与新生儿疾病的相关性分析摘要：目的：分析产科足月新生儿出生体重与发生新生儿疾病的相关性。
方法：收集2012年1月-2014年4月在北京同仁医院产科出生的足月新生儿3610例，回顾性分析我院足月新生儿出生体重的分布及特点，并分析出生体重与24小时内发生新生儿疾病的相关性。
结果：在本院出生的足月新生儿出生体重平均是（3442.52±647.37）g；男孩出生体重平均为（3495.56±445.86）g；女孩出生体重平均为（3371.21±409.46）g；性别与出生体重t检验结果：t值=8.7，P=0（＜0.05），差异有统计学意义，男孩的出生体重大于女孩。
不同孕周方差分析结果：F=111.08，P=0（＜0.05）；不同孕周的平均出生体重之间均有显著性差异；37-42周，孕周越大，新生儿出生体重越大。
足月新生儿出生体重与新生儿疾病的卡方检验结果：X2=0.04，P=0.842（双侧），P＞0.05，出生体重与新生儿疾病的发生无显著相关。
结论：足月新生儿出生体重与性别及孕周呈正相关；足月新生儿出生体重与生后24小时内发生新生儿疾病的相关性无统计学意义。
关键词：出生体重；足月新生儿；新生儿疾病新生儿出生体重是一项反映胎儿发育成熟程度的重要指标，也是反映一个国家经济状况的指标之一。
低出生体重和出生体重超重对胎儿的生命安全以及生命各阶段的生存质量均有不利的影响。
足月新生儿指孕周≥37周且＜42周出生的新生儿，正常足月新生儿出生体重为≥2500g且≤4000g。
对足月新生儿出生体重影响因素分析的文献报道较多，但是对于足月新生儿出生体重与新生儿疾病的相关性分析报道较少。
本文对我院产科出生的足月新生儿出生体重与生后24小时内发生新生儿疾病的情况进行描述和分析，旨在明确出生体重与发生新生儿疾病有无直接相关，对妇产科加强孕期胎儿体重监测及管理的提供依据。
1、资料与方法（1）研究对象2012年1月-2014年4月在北京同仁医院南区产科出生的足月新生儿3610 例，其中正常出生体重（≥2500g且≤4000g）新生儿 3259例，低出生体重新生儿（＜2500g）31例，巨大儿（＞4000g）320例。
足月低出生体重儿发生的母体影响因素研究
足月低出生体重儿发生的母体影响因素研究沈小雅;冯桂芬;郭晓俭【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2010(021)003【摘要】目的分析足月低出生体重儿发生与母亲相关的影响因素.方法对同一时期44例足月低出生体重儿(实验组)和193例足月正常出生体重儿(对照组)的母亲影响因素进行回顾性分析.结果两组母亲孕前因素比较:初潮年龄无显著性差异(t=0.623,P=0.31),孕前身体质量指数有显著性差异(t=4.476,P=0.00);实验组孕期因素:孕晚期产检次数少、阴道流血、孕期增重<9kg、产科并发症多、孕期血红蛋白减少(<100g/L)、孕晚期焦虑自评量表(SAS)评分≥40、双胎及社会经济环境(母亲文化程度为大学本科以上、家庭人均月收入<1 000元、自认为居住社区一般糟糕)与对照组比较,足月低出生体重儿的发生率高,并呈负相关(r=-0.23～-0.67,均P<0.05).结论母亲的孕前身体质量指数、孕期因素及社会经济环境等可致低出生体重儿的发生率增高.【总页数】3页(P274-276)【作者】沈小雅;冯桂芬;郭晓俭【作者单位】广州市荔湾区妇幼保健院妇产科,广东,广州,510375;广州市荔湾区妇幼保健院妇产科,广东,广州,510375;广州市荔湾区妇幼保健院妇产科,广东,广州,510375【正文语种】中文【中图分类】R17【相关文献】1.早产儿/低出生体重儿和足月儿配方粉对住院早产儿生长发育影响的多中心对照研究 [J], 王素娟;孟永勤;陆春梅;邵肖梅;姚明珠;虞乐萍;曹云;陆国强;汪吉梅;丁红;钱宇荫2.低出生体重儿发生情况的影响因素研究 [J], 苏丹3.补充铁剂对母乳喂养的足月低出生体重儿血液学的影响 [J], AggarwalD.;Sachdev H. P. S.;Nagpal J.;贺莉4.足月低出生体重儿发生影响因素的病例对照研究 [J], 姜秀波;宋海霞;张东峰5.低出生体重儿的发生率及相关危险因素研究 [J], 齐秀英;徐汉猛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
72例足月小样儿临床治疗分析
３ ． ２娩头 困难对母婴影 响 本 研 究 中 １ ６ 娩 头 困难 患 者 中 ， 发 生 子 宫 切 口裂 伤 ４ 例 Байду номын сангаас ３ １ （０１ ，术 中出血３例 （２１ ３． ％） ０ ２． ％）、新生 儿窒息８ （． 例 ５ ％）、新 ９
置 不当 ，子宫下段 充分扩增 、胎头 位置 、麻醉效果等 诸多因素 ，加之 术 中手法不当 、暴力娩 出胎头等可 使子宫切 口延裂 、损伤子宫造成 出
血过多 。
（． ３ ％），无新生儿死亡发生 （ ）。 ７ 表２
牡 １６ ３ 例剖 宫产术 并发 症
例数（ ％） 并发症 新生儿窒息 新生儿产伤 新生儿死亡 子宫切 口裂伤 术中出血（ ０ ｍＬ ＞４ ０ ）
５１） ３８ ． （１： －４ ８
间延长 ，易造成新生儿 窒息甚 至死 亡、产妇脏器损害等 。 ３ ． １娩头 困难原 因
本 研 究 中 １６ 娩 头 困难患 者 ，娩 出 时间４ ￣ ｓ 例 ３ ０ １０ ，平均 ４ ｓ ５ ８。
其 中胎 头位 置 为 娩头 困难 主 要 因素 ， 占５ ．％ ，其 次 为 麻 醉 欠佳 １５ （０ ％） 、腹壁肥厚 （１ ％）、瘢痕子宫 （１ ％）。 ２． ６ １． ８ １． ０
［】 汪群 ， 韵 琴， 春香 ， ． 式剖 官产术 中娩头 困难 ４例 分 析［］ ４ 冯 李 等新 ６ Ｊ．
现代 中西 医结合 杂志 ， １， （） ７ ８１２ ． ２ ０１ ４： ２－７ ９ ０ ９ １
７例足 月小样儿 临床治疗分析 ２
范广 媛
（ 吉林省通榆县妇幼保健所 ，吉林 通榆 １７ ０ ） ３２ ０
足月小样儿74例常见并发症分析
【 ｙＷ ｏｄ 】Ｓ Ａ Ｃ ｍ ｌａ ｏ Ｈ ｐｒｉ ｕ ｉ ｍｉ Ｈ ｐｇ ｃｍ ａ Ｋｅ ｒ ｓ Ｇ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｙ ｅ ｌ ｂｎ ａ ｙｏｌ ｅ ｉ ｃｉ ｂｉ ｒ ｅ ｙ
足月小样儿 ， 足月低体重儿 ， 又称 指胎龄在 ３ 周 ４２ ７ 周之
间， 出生体重不足 ２ ０ ０ｇ的新生儿。足月小样 儿围生期病死率 ５ 较正常儿高 ４ ６ ， － 倍 其病因复杂 ， 发症较 多， 并 适当的处理能使 病死率 自２ ．％下 降到 １ ． 因此 ， ５５ ０６ ％． 除了预防足月小样儿的发 生， 足月小样儿生后并发症 的积极处理 同样是 医护人员 的重要
新 生 儿缺 氧 缺 血 性脑 病 １ （ ． ％） 部 分 病例 同 时 出现 ２ ３种 并 发 症 。 论 例 １５ 。 ３ ￣ 结 足 月 小样 儿 生后 并发 症仍 较 多 ，
医护人 员要加强监护 ， 早期发 现、 早期干预 ， 尽量降低后遗症风险 ， 高足 月小样儿生存质量 。 提
一 艟 园
足 月 小样 儿 ７ ４例 常见 并发 症 分 析
丁月琴 陈志凤 李锐 钦
（ 东莞市人民医院， 广东 东莞 ５ ３ ０ ） ２ ０ ０
【 摘要】目的 分析足月小样儿的常见并发症， 指导ｌ床治疗。方法 对 ２０ 年 ６月 ｏ９ １ 临 ０７ ０ 年 月间我
科收 治的 ７ ４例足月小样 几进行 临床分析。 结果 ７ ４例足月小样 儿并发新 生儿 高胆 红素血症 ５ 例 （０２％）新 ２ ７． ７ ， 生儿低 糖血症 ２ ２例 （９７％） ２． ３ ，吸入性肺 炎 １ ８例 （４３ ％） ２＿ ２ ，新 生儿 窒息 １ 例 （ １ ２ ，低 钙血症 １ ６ ２ ． ％） ６ ２例 （６２％）血小板减 少症 ６ （ ． ％）新生儿急性呼吸窘迫综合征 １ １ ５ ， 网膜下腔 出血 ２ （． ％） １． ２ ， 例 ８１ ， １ 例（ ． ％）蛛 ３ 例 ２０ ， ７
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒［6］姜文清，曹雁阁，刘成伟．心房颤动患者止凝血分子标志物的检测及意义［J ］．临床心血管病杂志，2004，20（1）：31-32．［7］Psbinger I ，Ay C．Venous thromboembolism ：mechanisms ，treatment ，and public awareness ［J ］．Arterioscler Thromb Vasc Biol ，2009，29：332-336．［8］马会利，卢鑫，杨慧娟，等．纤维蛋白原是冠心病的独立危险因素之一［J ］．血栓与止血学，2008，14（1）：8-11．［9］Rizzo M ，Corrado E ，Coppola G ，et al．Markers of inflammation arestrong predictors of subclinical and clinical ath erosclerosis in women w ith hypert ension ［J ］．Coron Artery Dis ，2009，20（1）：15-20．［10］Spencer CG ，Felmeden DC ，Blann AD ，et al．Haemorheological ，platelet and endothelial indices in relation to global measures of car-diovascular risk in hypertensive patients ：a substudy of the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial ［J ］．J Int Ern Med ，2007，61（1）：82-90．（收稿日期：2012-03-20；修回日期：2012-06-27）【基金项目】中国疾病预防控制中心青年科研基金资助项目【通讯作者】黄爱群，潘晓平足月小样儿影响因素的病例对照研究皮良1，2，黄爱群2，潘晓平2，金曦2，刘晓红3（1．北京协和医学院公共卫生学院，北京100073；2．中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，北京100089；3．北京市海淀区妇幼保健院，北京100080）【摘要】目的探讨足月小样儿发生的影响因素，为预防足月小样儿提供依据。
方法采用统一编制的调查问卷收集产妇及其新生儿的相关信息，对可能的影响因素进行单因素和多因素条件Logistic 回归分析。
结果多因素条件Logistic 回归分析结果显示孕期增补叶酸、8次及以上产前检查、妊娠期贫血是足月小样儿的保护因素，其OR 值分别为0．37、0．39和0．30；孕前体重过低［体重指数（BMI ）＜18．5kg /m 2］是足月小样儿的危险因素，其OR 值为3．77。
结论足月小样儿的发生与多个因素有关，需要采取综合措施来减少足月小样儿的发生。
【关键词】足月小样儿；条件Logistic 回归；叶酸；产前检查；贫血【中图分类号】R722．19【文献标识码】A 【文章编号】1672-6170（2012）05-0064-03Case-control study on influence factors for small for gestational age infantPI Liang 1，HUANGAi-qun 2，PAN Xiao-ping 2，JIN Xi 2，LIU Xiao-hong 3（1．School of Public Health ，Peking Union Medical College ，Beijing 100073，China ；2．National Center for Women and Children's Health ，China CDC ，Beijing 100089，Chi-na ；3．Beijing Haidian District Maternal and Child Health Hospital ，Beijing 100080，China ）【Corresponding author 】HUANG Ai-qun ，PAN Xiao-ping【Abstract 】Objective To explore the influence factors for small for gestational age （SGA ）infant ，that may provide the basis forintervention．Methods A case-control study of 104cases SGA and 104controls were performed by collecting all related data．The pos-sible influence factors of SGA were analyzed by using single-and multiple factors conditional Logistic regression model．Results Folic acid supplement during pregnancy ，8or more times of antenatal examination and anemia during pregnancy were shown to be protectivefactors for SGA．Their ORs were 0．37，0．39and 0．30，respectively．Low pre-pregnancy weight （BMI＜18．5kg /m 2）was risk factor of SGA and its OR was 3．77．Conclusions SGA was associated with many factors ，we need to adopt comprehensive measures to reduce the occurrence of SGA．【Key words 】Small for gestational age infant ；Conditional Logistic regression ；Folic acid ；Prenatal examination ；Anemia低出生体重（出生时体重小于2500克）是引起新生儿死亡的第二位原因。
低出生体重常常伴随着新生儿各器官发育不良和异常，其对人体的影响可能是终身的。
引起低出生体重的主要原因是早产、宫内发育迟缓或两者共同作用。
研究表明发达国家的低出生体重以早产为主，发展中国家以宫内发育迟缓为主［1］。
我国的一项大规模调研证实中国的低出生体重以宫内发育迟缓为主（占61．2%）［2］，因此研究宫内发育迟缓所引起的低出生体重儿（足月小样儿）具有很强的现实意义。
本研究通过1ʒ1配对病例对照研究设计，对足月小样儿的影响因素进行探讨，为预防足月小样儿提供科学依据。
1对象与方法1．1研究对象2010年7月至2011年12月在北京市海淀区妇幼保健院出生的新生儿，足月小样儿（病例组）的纳入标准为：①母亲自然分娩、单胎、活产；②母亲孕周大于37周、新生儿出生体重小于2500克。
正常新生儿（对照组）的纳入标准为：①母亲自然分娩、单胎、活产；②母亲孕周37 41周，新生儿出生体重在3000 4000克；③与足月小样儿性别相同、分娩时间相差小于3天，其母亲年龄与足月小样儿母亲年龄相差小于3岁。
研究对象的排除标准为：①人工催产或意外引起的早产儿；②双胎或多胎儿；③染色体变异或有主要出生缺陷的新生儿；④孕妇合并急性或慢性感染所产新生儿；⑤孕妇重度营养不良所产新生儿。
根据上述纳入和排除标准，本研究共纳入104对足月小样儿及正常新生儿。
1．2研究方法本研究采用1ʒ1病例对照研究设计，在征求产妇意见并签署知情同意书后，采用统一编制的调查问卷收集产妇及其新生儿的相关信息，内容包括：产妇及新生儿的基本情况、产妇月经和生育史情况、产妇孕期健康情况及妊娠合并症、并发症等。
1．3统计学方法全部调查资料均用EpiData软件进行双录入，经过逻辑检错和异常值检查后，应用SAS9．2软件进行统计分析。
先用单因素条件Lo-gistic回归筛选出有统计学意义的影响因素，再将有统计学意义的影响因素和专业上有意义的影响因素加入到模型中，进行多因素条件Logistic逐步回归分析。
主要影响因素赋值情况见表1。
2结果2．1单因素条件Logistic回归单因素条件Logis-tic回归分析结果显示，家庭月收入7000元及以上、家庭人均居住面积超过20m2、日常膳食结构均衡、孕期增补叶酸、妊娠期贫血是足月小样儿的保护因素。
孕妇孕前体重过低［体重指数（BMI）＜18．5kg/ m2］、妊娠期高血压是足月小样儿的危险因素，结果见表2。
表1主要影响因素赋值表主要影响因素赋值家庭月收入1=‘＜7000元’2=‘≥7000元’家庭人均居住面积1=‘≤20m2’2=‘＞20m2’日常膳食结构1=‘不均衡’2=‘均衡’孕前BMI值1=‘＜18．5kg/m2’2=‘18．5 23．9kg/m2’3=‘≥24kg/m2’孕期增重1=‘＜9kg’2=‘≥9kg’孕期增补叶酸*1=‘否’2=‘是’产前检查1=‘＜8次’2=‘≥8次’妊娠期贫血1=‘无’2=‘有’妊娠期高血压1=‘无’2=‘有’*：指孕期增补叶酸时间不少于3个月表2足月小样儿影响因素的单因素条件Logistic回归分析结果影响因素回归系数标准误Wald P OR OR的95%CI 家庭月收入≥7000元-0．730．354．370．040．480．24 0．96家庭人均居住面积＞20m2-0．860．365．720．020．420．21 0．86日常膳食结构均衡-0．690．344．160．040．500．26 0．97孕前BMI18．5 23．9kg/m21．00＜18．5kg/m21．120．446．570．013．061．30 7．18≥24kg/m2-0．290．420．490．480．750．33 1．69孕期增重-0．880．532．710．100．420．15 1．18孕期增补叶酸-0．790．384．270．040．460．22 0．96产前检查-0．810．423．640．060．450．19 1．02妊娠期贫血-0．900．366．300．010．410．20 0．82妊娠期高血压1．250．574．880．033．501．15 10．632．2多因素条件Logistic逐步回归分析多因素条件Logistic逐步回归分析结果显示，孕期增补叶酸、8次及以上产前检查、妊娠期贫血与足月小样儿的危险性降低有关，其OR值分别为0．37（95%CI：0．16 0．87）、0．39（95%CI：0．15 0．99）和0．30（95%CI：0．13 0．69）。