高级生命支持
儿科高级生命支持
病例五：儿童心脏骤停
总结词
儿童心脏骤停是一种紧急情况，需要立即进 行心肺复苏和急救。
详细描述
儿童心脏骤停可能导致突然的意识丧失、抽 搐、呼吸停止等症状，严重时可能导致死亡 。在发生心脏骤停时，应立即进行心肺复苏 、人工呼吸和胸外按压等急救措施，以恢复 正常的呼吸和循环功能。同时应尽快送往医 院进行进一步治疗。
建立静脉通道
在需要的情况下，建立静脉通道 ，以便快速补液和输血。
输血
根据评估结果，选择合适的血液 制品进行输血。
创伤与出血控制
控制出血
对于创伤或出血的患儿 ，应迅速采取措施控制 出血，如加压包扎、止
血带等。
创伤评估
评估患儿的创伤情况， 判断是否需要手术治疗
或保守治疗。
止血技巧
根据创伤类型和出血部 位，选择合适的止血技
剂量计算方法
由于儿科患者的体重和体表面积存在 较大差异，因此需要根据患者的具体 情况计算给药剂量，以确保治疗的有 效性和安全性。
儿科急救设备与技术
急救设备
包括氧气吸入设备、心电监护仪、呼吸机、输液泵等，这些设备在抢救危重患儿 时至关重要。
急救技术
包括心肺复苏术、气管插管术、洗胃术等，这些技术要求操作熟练、准确，能够 为患儿争取宝贵的抢救时间。
反思与反馈
鼓励医护人员在培训过程中进 行反思和反馈，及时调整培训
方法和内容。
培训效果评估与改进
01
02
03
评估方法
通过理论测试、模拟演练 、问卷调查等方式，对医 护人员的技能水平和团队 协作能力进行评估。
数据分析
对评估结果进行数据分析 ，找出薄弱环节和不足之 处，为后续的培训提供改 进方向。
反馈与调整
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法哎呀，这可是个大问题啊！高级生命支持实施的基本原则和方法，听起来好像很高大上的样子，让人有点儿望而生畏。
不过别担心，我来给你讲讲，保证让你轻松理解！我们要明确一个概念：高级生命支持是什么？简单来说，就是在人快要挂掉的时候，通过一些特殊的手段，让他重新恢复生命力，挺过危险期，直到能够接受进一步治疗。
这个过程就像是在打一场生死攸关的战斗，我们必须全力以赴，才能赢得胜利。
那么，实施高级生命支持的基本原则和方法有哪些呢？让我来一一告诉你吧！1. 快速反应：这是实施高级生命支持的第一条原则。
当你发现有人出现生命危险的时候，一定要立即采取行动，不能拖延时间。
因为时间就是生命啊！所以，我们要做到快速反应，争分夺秒地进行救治。
2. 全面评估：在开始救治之前，我们要对患者的病情进行全面评估。
这样才能够了解他的具体情况，制定出最合适的救治方案。
所以说，全面评估是实施高级生命支持的重要前提。
3. 分层管理：在救治过程中，我们要根据患者的病情严重程度进行分层管理。
对于病情较轻的患者，我们可以采用一些简单的措施进行治疗；对于病情较重的患者，我们则需要采取更加积极、更加有效的救治手段。
这样才能够确保每一个患者都得到最合适的救治。
4. 团队协作：实施高级生命支持是一个团队的事情。
每个人都要发挥自己的专长，共同为患者的生命安全而努力。
所以说，团队协作是实施高级生命支持的关键所在。
5. 不断学习：医学知识在不断更新，我们要时刻保持学习的态度，不断提高自己的专业水平。
只有这样，我们才能够更好地应对各种突发情况，为患者提供更好的救治服务。
当然了，实施高级生命支持还有很多其他的方法和技巧。
但是，这些基本原则是我们必须要遵循的。
只有把这些原则贯彻到实际行动中去，我们才能够成为真正的“生命守护者”。
实施高级生命支持是一项非常重要的工作。
我们要时刻保持警惕，做好准备，为患者的生命安全而努力。
希望大家都能够珍惜生命，远离危险！记住啦，时间就是生命哦！。
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法生命支持是紧急医疗救援中至关重要的一环，尤其是在高级生命支持阶段。
在这个阶段，医护人员需要迅速评估病人的病情，并采取一系列措施来维持病人的生命体征。
本文将从理论和实践两个方面探讨高级生命支持实施的基本原则和方法。
我们需要了解高级生命支持的基本概念。
高级生命支持是指在严重创伤、大出血、感染等危及生命的情况下，通过一系列专业的救治措施，维持病人的生命体征，为进一步治疗创造条件。
高级生命支持包括以下几个方面：1. 呼吸道管理：确保病人的呼吸道畅通无阻，避免气道阻塞导致的缺氧。
这包括采取适当的呼吸机辅助通气、吸痰、气管切开等措施。
2. 循环支持：维持病人的血流动力学稳定，包括使用血管活性药物、输液、输血等手段，以保证心脏的有效灌注。
3. 代谢支持：监测和纠正病人的代谢紊乱，如酸碱失衡、电解质紊乱等，以保证细胞的正常代谢功能。
4. 镇静与肌松：使用镇静剂和肌松药，减轻病人的疼痛和不适感，降低应激反应对病情的影响。
5. 营养支持：根据病人的营养状况和需求，提供合适的营养补充剂，以保证病人的营养状态。
6. 心理支持：关注病人的心理状况，及时给予心理疏导和安慰，提高病人的抗病能力和康复信心。
在实际操作中，高级生命支持的实施需要遵循以下基本原则：1. 快速响应：当接到高级生命支持的任务时，医护人员应迅速集结，尽快到达现场进行救治。
时间就是生命，每一秒都可能影响到病人的生存机会。
2. 全面评估：在开始救治前，医护人员应对病人进行全面的身体检查和病情评估，以便制定出最合适的救治方案。
这包括对病人的生命体征、病情严重程度、并发症等方面进行详细分析。
3. 分层护理：根据病人的病情和需求，将高级生命支持分为不同的层次进行护理。
这样可以更好地利用资源，提高救治效果。
4. 团队协作：高级生命支持是一个复杂的过程，需要多个医护人员共同参与。
只有紧密协作，才能确保救治工作的顺利进行。
5. 持续改进：在实施高级生命支持过程中，医护人员应不断总结经验教训，及时调整救治方案，以提高救治效果。
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法生命支持是紧急医疗救援的重要环节，高级生命支持则是在这个基础上的进一步提升。
本文将从理论和实践两个方面，详细阐述高级生命支持实施的基本原则和方法。
我们来看看高级生命支持的基本原则。
在进行高级生命支持时，有三个基本原则需要遵循：救治生命的优先原则：这是所有医疗救援行动的首要原则。
无论面对何种情况，我们都必须把保护和拯救生命放在首位。
全面、协调的原则：高级生命支持并不仅仅是对某一特定症状的治疗，而是需要全面考虑病人的生命体征，协调各个医疗团队的工作，确保所有的治疗手段都能有效地使用。
持续改进的原则：高级生命支持是一个动态的过程，需要根据病情的变化和治疗效果的反馈，不断调整和优化治疗方案。
接下来，我们来看看高级生命支持的主要方法。
这些方法主要可以分为三个部分：呼吸支持、循环支持和代谢支持。
首先是呼吸支持。
在进行呼吸支持时，我们需要确保病人的呼吸道通畅，维持正常的呼吸功能。
这包括人工气道建立、氧气供应、呼吸频率和潮气的监测等。
其次是循环支持。
循环支持主要包括心肺复苏、升压药物的使用以及血管活性药物的应用等。
这些都是为了保证血液能够顺畅地流动到全身各个部位，提供必要的氧气和营养物质。
最后是代谢支持。
代谢支持主要包括营养补充、电解质平衡的调节以及酸碱平衡的维护等。
这些都是为了让身体能够在最糟糕的情况下，也能够进行必要的生命活动。
总的来说，高级生命支持是一项复杂而重要的任务，它需要我们具备深厚的专业知识和丰富的实践经验。
只有这样，我们才能在关键时刻，做出正确的决策，最大限度地保护和拯救患者的生命。
高级生命支持
高级生命支持
在紧急医疗情况下，高级生命支持是一种至关重要的救治手段。
它包括了一系列高效的医疗措施，旨在维持患者的生命体征和功能。
通过高级生命支持，医护人员可以为患者提供及时、全面的救治，提高生存率和康复率。
1. 高级生命支持的定义
高级生命支持是指在危急情况下为患者提供的针对性、综合性治疗措施，包括心肺复苏、气道管理、药物应用、电休克和其他急救措施。
它通常由经过专业培训的医疗人员进行操作，以最大限度地减少患者的生命危险和损害。
2. 高级生命支持的重要性
在面对意外事件、心脏骤停、重型伤害等急症情况时，高级生命支持可以快速展开，迅速建立有效的抢救措施，提供及时有效的救治，最大限度地挽救患者的生命。
3. 高级生命支持的常见措施
•心肺复苏：通过胸外按压、人工呼吸等手法维持心脏和呼吸功能。
•气道管理：确保患者通畅的气道，包括气管插管、气管切开等措施。
•药物应用：根据患者病情，给予适时的药物治疗，维持体内各系统的功能。
•电休克：使用心脏去纤颤仪对心律失常进行除颤操作。
•液体复苏：补充患者体内的液体和电解质，维持循环功能。
4. 高级生命支持的应用范围
高级生命支持广泛应用于急救领域，包括急性心脏骤停、严重创伤、溺水、中毒、窒息等紧急情况。
在这些情况下，高级生命支持可以迅速控制病情发展，减少患者的死亡率和致残率。
5. 结语
高级生命支持是现代医疗急救领域不可或缺的重要手段，它在紧急情况下发挥着关键作用。
只有不断提升医护人员的技能水平，不断改进医疗设备和急救流程，才能更好地应对各种急救情况，挽救更多人的生命。
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法哎呀，这可是个大问题啊！高级生命支持实施的基本原则和方法，听起来就像是一道难题，让人有点儿头疼。
不过别担心，我这个活雷锋一定会帮你解决的！我们要明确一个概念：高级生命支持是什么？简单来说，就是在人突然晕倒或者生病的时候，通过一些特殊的手段来维持他们的生命体征，让他们不至于死亡。
这个过程就像是在给一个人做心脏复苏一样，需要非常细心和耐心。
那么，实施高级生命支持的基本原则是什么呢？其实很简单，就四个字：先救命再说其他。
也就是说，我们首先要保证这个人的生命安全，然后再考虑其他的问题。
这个原则非常重要，因为如果我们不能够及时地抢救这个人的生命，那么其他的一切都是空谈。
接下来，我们来看看高级生命支持的具体方法。
这个过程可能会比较复杂，但是我会尽量用简单的语言来解释。
我们需要对这个人进行检查，看看他们有没有呼吸和心跳。
如果没有的话，我们就需要立即进行心肺复苏。
这个过程就像是在给一个人做人工呼吸一样，需要非常有技巧性。
除了心肺复苏之外，我们还需要给这个人输液、打针等等。
这些操作看起来很简单，但是实际上需要非常小心谨慎。
因为如果我们不小心把药物或者液体输错了位置或者剂量过大的话，就会对这个人的身体造成更大的伤害。
我们还需要对这个人进行观察和监护。
这个过程就像是在照顾一个小孩子一样，需要非常细心和耐心。
我们需要不断地检查他们的生命体征，看看有没有出现什么异常情况。
如果有的话，我们就需要立即采取相应的措施。
实施高级生命支持是一项非常重要的工作。
虽然看起来很复杂，但是只要我们按照正确的方法来进行操作，就一定能够拯救更多的生命。
希望大家都能够学会这些基本的方法，以便在紧急情况下能够自救或者救他人一命！。
高级生命支持
“D2”——继续电击除颤
➢ 在高级生命支持阶段，只要床旁心电监护证实病 人仍然是室颤或无脉性室速，可以反复多次的电 击除颤，同时采取人工正压通气、注射肾上腺素 、纠正电解质和酸碱紊乱等措施，改善心肌供血 与供氧，增强心肌的兴奋性、收缩性及传导性， 从而提高电击除颤成功率。
➢ 电击除颤的同时还可配合药物除颤，即利多卡因 75mg或乙胺腆呋酮150mg静脉注射，反复交替 使用直到除颤成功为止。
(1) 徒手开放 (1)口对口/面
气道:压头抬颏 罩人工呼吸
(2) 建立人工 (2)人工正压通
气道:气管插管 气: 呼吸机
(3) 多器官功 (3)脑保护与冬
能支持
眠、促清醒
(1) 体外电击 除（AED） (2) 应用复苏 药物: 副肾素 (3) 诊断与鉴 别、祛除病因
CPR操作流程
注释 ➢ 数字编码序号表示先后操作 ➢ 字母编码abcd代表基础生命支持 ➢ 大写编码ABCD代表高级生命支持 ➢ 步骤数字“0”表示需提早做的前期准备
（5）各种理化生物因素意外
➢ 各种严重创伤，尤其头颈胸腹脊柱受伤 ➢ 非创伤性物理意外，如触电、溺水、异物卡喉
、高温中暑、低温冷冻等 ➢ 非创伤性化学意外，如各种急性中毒 ➢ 非创伤性生物意外，如各种严重感染 ➢ 医源性因素，如过敏反应、药物过量、手术和
麻醉意外等
总结最常见的前三位原因是：
➢ 缺血，包括全身缺血与心肌缺血 ➢ 缺氧，区别真性和假性低氧血症 ➢ 电解质紊乱，如低血钾或高血钾 ➢ 所以，在开始CPR时，必须毫无例外地常规抽
➢ 9. a4 徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法 使 患者头后仰，并且全程保持头部无回位，气 道管理是助手最重要职责（稍后用器械）
➢ 10.b0 准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, 单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法哎呀，这可是个大问题啊！高级生命支持实施的基本原则和方法，听起来就像是一场生死大战的策略规划。
不过别担心，我这个“生命导师”会带你走一遍这个过程，让你在关键时刻也能化险为夷。
我们要明确一个概念：高级生命支持是什么？简单来说，就是在人快要挂掉的时候，通过一系列的方法和手段，让他重新恢复生命力，挺过危险期。
这个过程就像是给一棵快要枯萎的树浇水施肥，让它重新焕发生机。
那么，实施高级生命支持的基本原则有哪些呢？咱们一步一步来分析。
1. 评估病人状况在实施高级生命支持之前，首先要对病人的状况进行全面的评估。
这就像是在打仗之前，要先了解敌人的实力和弱点，才能制定出最佳的战略。
评估病人的状况包括：心跳、呼吸、血压、血氧饱和度等等。
这些数据就像是战场上的信息，可以帮助我们了解病人的生死存亡。
2. 保持通畅在实施高级生命支持的过程中，保持呼吸道通畅是非常重要的。
这就像是给快要窒息的人送去新鲜空气，让他重新找回呼吸的感觉。
所以，在评估病人状况之后，我们要立即采取措施，确保呼吸道畅通无阻。
3. 维持血液循环血液循环对于生命的维持至关重要。
在实施高级生命支持的过程中，我们要尽量维持病人的血液循环稳定。
这就像是给快要冻僵的人加点暖气，让他重新找回温度。
所以，在保持呼吸道通畅的基础上，我们还要采取措施，让病人的血液循环得到改善。
4. 给予适当的药物支持药物治疗是实施高级生命支持的重要手段之一。
在评估病人状况之后，我们可以根据病人的具体需要，给予适当的药物支持。
这就像是给生病的人开药方，帮助他恢复健康。
但是要注意，用药一定要谨慎，不能盲目使用。
5. 监测病情变化在实施高级生命支持的过程中，我们要密切关注病人的病情变化。
这就像是在战场上观察敌情，及时调整战略。
所以，我们要不断地监测病人的生命体征，以便及时发现问题并采取措施。
6. 坚持不懈实施高级生命支持是一个漫长的过程，需要我们坚持不懈。
这就像是在漫长的战争中，我们不能轻易放弃。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2．潮气末二氧化碳分压 （PetCO2）:
• PetCO2是来自经由肺泡排放的血液中 的CO2。PetCO2、PCO2与CPP所产 生的心排量和肺血流量有关，并可作为 肺血流量并进而衡量心脏按压有效性的 量化指标。
3．临床指标
• • • • • • • • • • 1）恢复自主循环。 2）恢复窦性心律。 3）动脉血压正常。 4）心排血量：4～6L／min。 5）尿量：＞30ml／h。 6）皮肤温度、色泽及甲床毛细血管充盈正常。 7）恢复自主呼吸：能够脱离呼吸器或仅需部分辅助，如压力支持等。 8）血气： PO2>60mmHg（8.0kPa）、PCO2＜50mmHg （6．65kPa）、 SaO2＞80％。 9）皮肤、粘膜无紫绀。 10）意识：如心跳、呼吸恢复后，病人意识状态和神经体征不断改善， 则预后较好；如心跳、呼吸恢复后，病人仍处于昏迷，只有无意识的睁 眼运动，四肢对疼痛无反应，有可能成为植物生存；如心跳恢复，而呼 吸未恢复，并有瞳孔散大、四肢无肌张力，无任何反射活动、脑电图等 电位，则是脑死亡的标志。
脑缺血后再灌注致脑功能损害：
• 近年来对心脏骤停后脑功能损害研究进展发现，脑组 织是对缺血及再灌注损伤非常敏感的器官。脑缺氧时 自由基可由分子或原子均裂产生。脑缺血再灌流对自 由基生成增多。自由基对组织细胞所具有损害作用是 由脂质过氧化物对膜的损伤。氧自由基的出现与组织 细胞损伤和循环障碍有关，对脑组织它主要增加脑毛 细血管通透性，使渗出增多，脑细胞及脑间质水肿加 重;随着缺血时间延长及再灌注后细胞坏死增多，发展 为不可逆性脑损害。因此，如何缩短循环停顿时间， 减少自由基生成，减轻脂质过氧化作用，保护细胞膜 功能，防治钙内流等均为积极防治脑缺氧、脑水肿等 重要环节。脑复苏的基本措施应强调维护心肺功能和 一定的平均血压，保证心肺复苏后维持正常且相对恒 定的脑灌注和治疗脑水肿。
4. CPR技术及人工循环的附属器械
• 4.1间断腹部插入式CPR（IAC-CPR） 指在胸外按压的放松期给予腹部按 压，频率为80-100次/分，临床研究证明在院内CPR中，它比标准CPR有较 高的成活率，但院外CPR没有差别。仍要进一步研究以确定它的安全性和有 效性。 • 4.2胸骨快速冲压术动物实验用胸骨机械器械冲压装置控制按压深度、力度和 速度，在中等压力，100-120次/分频率冲压时，舒张压和心排血量明显增加， 优于环胸挤压术和胸腹穿插按压术，但临床效果不肯定。 • 4.3简单的手动机械胸外按压器：可以产生有效的胸外按压效果，优点是：低 的费用，缓和疲劳，可转运和组合，重量轻，机械损坏可能性小等。其缺点 是：⑴按压接触部位要改变位置，⑵按压调节器要滑动，引起活塞不能正确 地按压胸骨。 • 4.4自动机械按压器：由安装在背部的气做动力，按压活塞，按预置的按压通 气比5：1，50%的周期时间下压时限等标准，血流动力学指标与标准CPR 是可比的。优点是：它可以维持理想的通气和按压深度，而排除不同人员的 技术差异和按压疲劳；在使用中可同时进行心电监测，除颤时可以不停止胸 外按压。缺点是：胸骨易骨折，费用大，体积大笨重，移动不方便，按压部 位改变，最大问题是在按压部位改变和机械异常时出现通气与按压效果都不 理想。
三．心脏监护与除颤
• 据分析，在无心电监测情况下所判断发 生的心跳骤停患者中，实际包括了心脏 骤停、心室颤动、心动过缓和电机械分 离等类型，因此，应尽早进行心电监测 以便区别处理。
1．除颤术
• 1．电除颤是靠选择适当的能量而产生一定的穿过心肌 的心流。如果能量和电流太低，除颤不能达到终止心 律失常的目的，如果能量和电流太高，心肌的形态和 功能将受到损害。目前推荐除颤电量为：第一次200J， 第二次200~300J，第三次360J。如果一次除颤成 功后，再次出现，除颤就要以上述除颤的能量和顺序 再次除颤，如果无效，再增加能量；如果3次除颤无效， 要继续CPR，同时建立静脉通路，使用肾上腺素等药 物，然后再除颤。对室速的电转复需从形态特点和心 率快慢情况来定，规则的室速，电量为100J；多形室 速，电量为200J，如果无效下一次要增加电量。
二．CPR评价
• 临床上还没有一个可靠的预后指南对心 肺复苏进行评价，动物研究显示最好的 预后因素是：复苏中主动脉-心脏的灌注 压与复苏的成功率有密切的相关性。
1．冠脉灌注压（CPP）:
• 改善冠脉血流是使心脏复苏成功的关键 措施，只有CPP＞15mmHg（2.0kPa） 才有恢复自主循环的可能，并且 CPP越 高，恢复自主循环的可能性越大。然而， 在临床上，尤其在突发心跳呼吸骤停的 病人的抢救中，直接测量CPP是困难的。 对此，可以用平均动脉血压或动脉舒张 压与中心静脉压或右房压的压力差来间 接判断冠脉灌注压。
• 5．索他洛尔(sotalol)：Ⅲ类抗心律失 常药，并有非选择性β阻滞特性。用于室 性和室上性心律失常。静脉应用：１～ 1.5mg/kg，10mg/min速度。副作用： 心动过缓、低血压。
• 6．利多卡因(lidocaine)：作用弱于胺碘酮、普鲁卡 因酰胺和索他洛尔，作为次选药。用于①在除颤后和 应用肾上腺素后，VF和无脉性VT仍持续存在，②控 制血流动力学障碍的阵发性室性心动过速，③血流动 力学稳定的室速。在心搏骤停时，起始量1.0～ 1.5mg/kg静注：VT/VF时，0.5～0.75mg/kg静注， 3～5min以上，总量不超过3 mg/kg(1ｈ内不超过 200～300ｍｇ)。除颤和肾上腺素无效时，1.5 mg/kg。心搏骤停时，只能静注。静滴仅用于复苏成 功后。维持量1～４ｍｇ／ｍｉｎ。24ｈ后，半衰期 延长。故24ｈ后，剂量应减少，监测血浓度。下列患 者剂量应减半：①低心搏量的患者(有低血压、休克的 AMI，充血性心衰，末梢灌注不良)②70岁以上的患 者③肝功能不良的患者。副作用：吐字不清，肌震颤， 抽搐，心动过缓。
脑损害的处理：
• 包括三个方面： • 第一，最重要的是神志不清状态的处理。 第二，维持充足的心输出量和正常的收 缩压，从而提高脑灌注压，改善脑循环。 • 第三，缺氧后脑水肿的特殊治疗。
(1)神志不清状态的处理：
• ①保护呼吸道：神志不清患者的肌张力减弱，下颌下 垂，阻塞呼吸道。此外，保护性咳嗽反射和吞咽反射 可受抑制或消失，分泌物和异物容易进入肺内。这些 呼吸道的并发症引起缺氧、二氧化碳潴留和中心静脉 压升高，使脑损伤和脑水肿加重。如呼吸道通畅，则 自发通气过度可使动脉血二氧化碳分压下降。 • ②翻身：深度昏迷的患者最好侧卧进行护理，每小时 左右翻身1次，可帮助分泌物引流和预防褥疮。抬高床 脚15cm～20cm，也有利于分泌物的引流。如患者 处于低心输出量状态，则不宜翻身，否则有引起心跳 骤停之危险。在这种情况下，保护呼吸道特别重要。
四、复苏的常用药物
• 1．肾上腺素(epinephrine）：主要通过激 动α肾上腺素能受体，使心肌血流量增加，恢 复心跳。大剂量肾上腺素可增加冠脉灌注压， 但也加重复苏后心肌功能失调，且不改善远期 存活率。推荐剂量仍是1mg静注，3～５min 重复一次，每次给药后均应再予20ml注射用 水静推，以确保药物向体内输送。应选择中心 静脉给药，以减少外渗，确保生物利用度。
2 .通气器械
• 面罩：对未行气管插管者, 复苏早期,面罩 通气是简单，有效的建立人工通气的方法。 透明的面罩以利于观察，应双手固定面罩 和维持气道通畅。 • 气囊-瓣膜器具：成人气囊-瓣膜-面罩器具 的优点是便于人工操作，可提供高达 1600ml潮气量。
3.气管插管和管理
• 3.1气管内插管： • 插管指征：⑴常规方法不能给予足够通气，⑵病人不 能保护自已的气道（昏迷，无反射，或心脏停跳）， ⑶心脏停跳进行的胸外按压时，⑷有意识病人不能正 常通气。 • 插管方法: 插管可根据插管途径，分为经口腔和经鼻腔 两种；亦可依据插管时是否利用喉镜暴露声门，分为 明视和盲插两类。 • 经口腔明视气管插管，临床上应用最广。要备用各类 大小型号的气管内插管，标准为15mm/22mm。管 子大小：推荐成年女性：内径7.5-8.0mm，成年男性 为8.0-8.5mm在多数成人，深度标志在门齿位置为 19-20cm即可。 • 3.2环甲膜穿刺或切开，这些方法须由特殊训练和有经 验的医务人员完成。
高级生命支持
ACLS
高级生命支持
• 高级生命支持（ACLS）是在基础生命 支持（BLS）的基础上继续BLS的同时， 应用辅助设备和特殊技术（如心电监护、 除颤器、人工呼吸器和药物等）建立与 维持更有效的通气和血液BLS； • （2）用附属器械和特殊技术建立和维持 有效的通气和循环； • （3）心电监测； • （4）建立和维持静脉通路； • （5）尽快明确心脏或呼吸停止患者的致 病原因并行对症治疗。
• ③保护眼：如深度昏迷或瘫痪患者的眼睑保持睁开，则角膜干燥 或擦伤可引起角膜损伤。滴入0.25%氯霉素眼药水，保持眼睑闭 合及用消毒湿纱布或液状石蜡纱布将眼盖住，对眼有保护作用。 • ④鼻饲和静脉补液：可用鼻导管进行鼻饲。但如有长期肠梗阻， 则需要静脉补液。 • ⑤心跳骤停后抽搐的处理：心跳骤停后，抽搐常表示严重的脑损 伤，但在低心输出量状态的末期，脑缺氧也可引起抽搐。抽搐的 严重程度不等。也可有局限性癫痫。抽搐越频繁，预后越严重。 抽搐引起脑静脉瘀血，使脑的氧耗量加倍和严重地干扰呼吸，因 此可使脑损伤加重。如抽搐是由于脑损伤，则必须使用脱水剂和 皮质激素治疗，或者用低温疗法。应用抗惊厥药物也重要，可用 安定5mg～10mg静脉注射，每小时1次，抽搐不再发作时应渐 减量。但在使用时应注意对呼吸的影响。
一、通气和气道管理
• • • • 1. 供氧 2 .通气器械 3.气管插管和管理 4. CPR技术及人工循环的附属器械
1. 供氧
• 只要具备条件，CPR时要尽快充分供氧。 推荐在BLS和ACLS中使用100%浓度 氧气。 • 在有慢阻肺的病人和CO2储留者，应给 予低流量吸氧（1~2Lmin）。对怀疑有 低氧血症、明显呼吸抑制的复苏病人， 应该给予高浓度供氧。
五．复苏后治疗