胰岛素泵管理制度
医院胰岛素泵使用管理制度
医院胰岛素泵使用管理制度目的：规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全。
做好泵的维护和保管。
内分泌病房胰岛素泵使用管理一、各班职责1 责任护士：1.1 必须经过培训考核的护士才能进行泵的操作；1.2 确认装泵医嘱,根据医嘱设置时段基础量,并经双人核对无误后于床边进行装泵操作.；1.3每班至少检查1次并记录：胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量；胰岛素泵运行是否良好；1.4每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确；1.5责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录；1.6按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖过高（≥16.7mmol/L）或过低（≤3.9mmol/L），及时通知医生；1.7患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育（包括带泵的注意事项，低血糖的症状及处理）；1.8 病人行磁共振、CT、放射检查时,责任护士负责及时取下泵,并做好保管工作,归来及时连接泵,恢复正常运行；1.9 如发现堵管、漏液、滑脱等，及时进行处理；1.10停用胰岛素泵后及时将基础量调为零,存放前做好清洁维护工作；1.11为非内分泌楼层护士提供必要的信息和支持。
2 秘书:2.1确认装泵医嘱,通知责任护士；2.2 每日清点并查实泵总数，做好登记，包括非内分泌病区外借及归还登记；2.3 做好每日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用；2.4 督促公司做好每月1次泵的质控检查工作。
3 药班:3.1 双休日或节假日负责清点及查实泵的使用情况,有关胰岛素泵的医嘱确认；3.2做好双休日或节假日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用；3.3 负责专职糖尿病教育护士不在班期间非内分泌病区病人胰岛素泵的安装及指导，积极主动与专职糖尿病教育护士沟通交接。
二 安全管理1.泵放入专门抽屉内上锁保管,每班清点并查实使用情况,做好登记；2.每台泵拿离及收回病区时由秘书或护士与借用者/归还者做好交接,当面清点配件及检查泵的功能,双方确认后在登记本上做好记录；3.病人用泵期间不得擅自离开医院。
胰岛素泵护理操作注意及管理2-幻灯片
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Industry Estimates 2003
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一．护理
安泵前患者情况的评估
１．患者一般情况的评估：
胰岛素泵治疗的优点（三）
降低医护人员的劳动强度 减少医护人员的心理负担 降低家属护理强度 降低平均住院日 治疗花费更合理
胰岛素泵适应症（一）
个人长期使用：
1型 2型，不稳定、难控制 HbA1c＞7.0% 反复出现低血糖 喜欢参加运动 糖尿病儿童 工作、生活日程经常变化
胰岛素泵治疗适应症（二）
个人长期使用： 为预防/延缓慢性并发症发生 黎明现象 胃轻瘫 孕前及孕妇
胰岛素泵治疗适应症（三）
医院内使用： 并（伴）发心脑肺疾病 并（伴）发急慢性感染 并（伴）发消化系疾病 强化治疗调节血糖 发热 DKA，高渗昏迷 其它急性并（伴）发症 择期手术和应激状态
胰岛素泵治疗的应用 ——美国胰岛素泵用户
常见的胰岛素泵报警
最常见的报警就是“无法输注”
原因有软管或针头堵塞（脂肪块和血块）、折 管、泵用胰岛素用完、电池用完等。
但有两种情况机器是不会报警的：一是由于出 汗，贴膜松动，针头脱出；二是输注管与储液 器之间脱开或输注管断裂。
二、管理事项
完善各种管理制度:
1. 严格查对制度 2.严格执行餐前大剂量时的制度 3 .严格患者外出请假制度 4 .严格交接班检查制度 5.胰岛素泵.电池及管道的保管及请领.
院内胰岛素泵的规范化管理
保证患者得到及时、有效的医疗 干预，提高治疗效果和预后。
降低医疗成本和提高效率
通过规范化管理，减 少胰岛素泵的维修和 更换频率，降低医疗 费用。
提高医疗资源的利用 效率，为更多患者提 供更好的医疗服务。
避免因操作不当导致 的设备损坏或故障， 减少维修时间和成本 。
提升患者满意度和信任度
未来需要加强院内胰岛素泵的培训和教育，提高医护人员的操作技能和管理水平，为患者提 供更加优质的医疗服务。
08
参考文献
参考文献
01
02
03
参考文献1
胰岛素泵在临床应用中的 管理规范与流程，中华糖 尿病杂志，2020年，第 15期，20-25页。
参考文献2
院内胰岛素泵治疗的安全 性及有效性评估，中国糖 尿病杂志，2019年，第 21期，18-23页。
为患者提供安全、可靠、有效 的胰岛素治疗，提高患者满意 度。
减少患者因胰岛素泵问题而产 生的焦虑和担忧，增加患者信 任度。
为医院树立良好的形象和口碑 ，提高市场竞争力。
05
院内胰岛素泵规范化管理的实施方案
建立健全胰岛素泵的管理制度
建立胰岛素泵使用标准操作流程 和质量控制标准。
设立胰岛素泵的准入和准出制度 ，确保设备安全、有效。
提升患者满意度和信任度
增强患者对医疗服务的信任感
通过实施规范化管理，可以确保患者得到更加安全、有效的医疗服务，提高患者对医院的信任感和满意度。
提高患者的治疗效果和生活质量
规范化管理可以确保患者得到更加科学、理的胰岛素治疗，从而改善治疗效果和生活质量。
07
结论与展望
研究结论
胰岛素泵能够显著降低血糖波动，减少低血糖的发生率，提高血糖控制 水平。
胰岛素泵使用管理制度
胰岛素泵使用管理制度一目的规范胰岛素泵的使用管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者快速平稳的降血糖。
二基本要求1 胰岛素泵操作人员必须经过相关的专业培训，对泵的各项功能达到正确理解和熟练规范操作，并对《胰岛素泵常见问题解答》进行认真的学习，确保合格后才可上岗操作。
2 医生对于用泵患者所开医嘱要规范化，在病历中明确写日期、总量、基础量和餐前量的具体分配剂量，以方便护理人员进行餐前大剂量的注射。
开具停用胰岛素泵医嘱后由科室医生将泵取下，并交回保管人员手中，护士记录撤泵时间。
3 医护人员在给病人装泵前胰岛素一定要提前从冰箱取出复温（至少半小时，1小时最佳），以免在病人戴泵后储药器中胰岛素所产生的气泡堵塞导管，给病人用泵治疗中造成不必要的麻烦和科室耗材上的浪费。
4 双人核对医嘱：胰岛素的品种、胰岛素泵治疗各时段基础量和餐前大剂量，对于病房同时使用多台泵时，医护人员在给病人装泵前要做好查对工作。
5 每餐前根据医嘱给予餐前大剂量，并回顾剂量是否准确。
6 医嘱调整胰岛素基础剂量后，更改胰岛素泵基础量的设置，双人核对无误。
7 每班至少检查一次并记录：胰岛素剂量是否准确；胰岛素泵工作是否良好。
6 为了避免低血糖事件的发生，科室对于戴泵病人的血糖，建议监测3:00、7:00、11:00、17:00、22:00、三餐后，以方便医生对治疗方案的进一步调整。
7 评估血糖及使用胰岛素的反应，如发现血糖过高（≥300mg/dl）或过低（≤70mg/dl），及时通知医生。
8 遇有自己无法解决的问题（如堵管、漏液等）及时联系主管医生或值班医生解决。
9 泵在科室的使用设有专人保管，并负责做好相关的使用记录（记录内容为：病人姓名、年龄、家庭住址、身份证号码、联系电话、使用时间及使用期间泵的运行状况是否正常）。
10 对于用泵病人的管理必须做到责任到人，医护人员在交接时一定要做好交接工作，确保病人装泵后对餐前大剂量的按时追加和血糖的监测，特别是对于戴泵后转到其他科室的病人，更应该做好两个科室之间医护人员的沟通，确保病人泵的正常使用和常见问题的及时处理。
胰岛素泵耗材使用及护理管理规范
胰岛素泵耗材使用及护理管理规范一、耗材准备胰岛素泵、储药器、输注管路、敷贴、胶布、电池、助针器、泵套、泵夹、棉棒、75%酒精等。
二、各种耗材的更换时间不同品牌胰岛素泵的零配件也不同，应根据说明书选择更换。
电池：平均寿命1～2个月。
储药器：有效期内一次性使用，用完即换。
输注管路：有效期内一次性使用，通常为3天，如出现堵管、折管等应及时更换。
探头：有效期内一次性使用。
三、胰岛素泵的护理管理规范（1）建立胰岛素泵及耗材管理档案，定期进行质量检测。
（2）耗材使用前发现破损，应立即封存，按流程上报主管部门。
（3）根据患者的体重指数、皮下脂肪厚度等选择不同型号的输注管路。
（4）双人核对并设定胰岛素泵基础率。
（5）严格无菌操作，操作前后应洗手。
选择合适的注射部位，必要时给予备皮。
（6）将输注管路安置在易固定、活动时不易脱落的部位如腹部，用胶布妥善固定，避免剧烈活动。
（7）应将胰岛素泵放置在合适的泵袋中，注意防水。
（8）评估患者的血糖、饮食、运动及治疗的依从性，指导患者在胰岛素泵治疗期间的饮食和运动。
（9）每日监测三餐前、三餐后2 h及睡前血糖，必要时监测凌晨2点血糖或进行动态血糖监测。
如病人出现头晕、心慌、手抖、出汗等症状，需及时监测血糖，并对症处理。
（10）做好交班及记录。
每班交接储药器内胰岛素剩余量、电池电量、报警记录等，检查胰岛素泵基础率是否正确，检查管道是否通畅、有无裂痕或连接松动，检查胰岛素有无溢漏，检查快速分离器是否紧固。
（11）每日检查注射部位，看是否有皮肤瘙痒、红肿、出血、皮下脂肪萎缩、硬结、疼痛或针头脱出等情况，记录异常情况如瘀斑、血肿大小及范围，必要时冰敷15 min。
（12）定期轮换注射部位，建议3天轮换1次，距离上一次管路植入点2 cm以上。
如有硬结、出汗多或疼痛，要及时变更注射部位。
（13）告知患者戴泵期间勿触碰胰岛素泵功能键。
（14）指导患者熟悉报警提示，如有报警应及时告知医护人员。
使用胰岛素泵护理常规
使用胰岛素泵护理常规1、上泵前（1）告知病人胰岛素泵治疗的原理、目的及方法。
消除病人恐惧心理，取得配合。
（2）检查泵的性能，按操作程序进行胰岛素泵准备，包括装电池，检查仪器性能、抽吸胰岛素、排气，遵医嘱设置基础量和餐前大剂量，并双人核对。
（3）做好穿刺部位皮肤清洁（常选择腹部），见擦注射局部皮肤有无破损、硬结、感染。
男性病人选择上腹部注射，女性病人选择下腹部注射。
当腹部皮肤有瘢痕、硬结、感染或皮肤病等不宜注射者可选择上臂三角肌下缘。
孕妇可选择上臂或大腿注射。
（4）选择腹部旁开4~5cm以上，避开要带周围的部位作为穿刺点，酒精消毒，顺皮纹将穿刺针插入皮下，穿刺后敷贴妥善固定，注明开始使用时间。
2、上泵中（1）继续糖尿病饮食，嘱病人不随意加餐。
（2）每日注射三餐前大剂量，根据胰岛素种类不同决定注射与进餐之间的时间关系。
应用短效胰岛素者餐前30分钟注射，应用门冬胰岛素注射液（诺和锐）者餐时注射。
（3）每班检查胰岛素泵的工作状态是否正常，没3天更换一次注射部位及输注管路，如病人出现高热多汗、局部硬结、红肿、出血、脱出等情况应及时更换输注部位。
（4）胰岛素泵使用期间，每日监测血糖4次以上，包括夜间血糖监测，警惕低血糖发生。
（5）指导病人注射局部肌肉避免剧烈运动、受压、摩擦等，防止针头脱出。
避免输注导管打折、受压，保持输注管道通畅。
注意泵的保护，避免使泵受潮、撞击或损坏。
警惕胰岛素泵的报警音，发现报警及时与护士联系。
（6）若病人带泵期间需洗澡，要及时将泵分离，洗澡后及时连接。
做CT、MRI等检查时要将泵取下，以免影响泵的正常工作。
（7）长期待泵者，告知病人及家属常见报警原因为管路堵塞、电量不足、药量不足等，并教会其相应的处理方法。
3、下泵后（1）观察病人注射处皮肤，如有红肿等感染征象，以0.1%碘伏涂擦。
（2）检查泵的性能，查看有无损坏。
胰岛素泵管理制度
胰岛素泵管理制度
一、胰岛素泵应妥善放置，专人管理，正确使用。
二、做好胰岛素泵的维护与保养。
每周检查胰岛素泵的运行状况，进行清洁、维护和保养。
保障胰岛素泵处于完好备用状态，如仪器出现故障，应做好标识及记录，与仪器检修人员联系，及时进行维修。
三、规范胰岛素泵的操作流程。
制作成标准的操作流程图，注明程序设定方法、具体的操作步骤及常见的报警处置，将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操作项目之一，建立专科评分标准。
四、护理人员的规范化培训。
指定一名糖尿病专科护士负责，负责新入科护士的胰岛素泵操作培训、考核。
在岗人员每年 1 次操作和理论培训，熟练掌握胰岛素泵报警处理方法，并进行考核。
五、保障各项管理制度的落实。
护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵的数量，避免遗失，严格执行查对及交接班制度；各类专用耗材进行显著标识，方便使用和管理；严密监测患者血糖变化，积极应对可能出现的高血糖和低血糖情况。
六、胰岛素泵治疗期间患者的管理。
包括用泵期间低血糖的预防、胰岛素泵使用知识的了解、胰岛素泵使用过程中的观察。
胰岛素泵护理操作规范
按B键一次，看到0.0u闪动，用上箭头键调节至医嘱剂量，ACT键一次，结束。
如何设置暂停
按ACT键，选择到暂停界面，再按两次ACT键。机器显示6个实心圈消失，同时发出鸣叫，结束。
消除暂停/恢复输注
在暂停状态下，连续按两次ACT键。6个实心圈消失。
显示屏
•显示屏上显示的信息取决于当前的活动和泵的情况
什么时候胰岛素泵处于特殊模式?
1.注射器胰岛素量快用完了
2.电池电量快用完了
3.输注双波大剂量或方波大剂量
4.基础率模式A或B打开
5.安全锁功能打开
6.输注临时基础率
处于特殊模式时,胰岛素泵的输注未停止!
什么时候胰岛素泵处于注意模式?
1.无输注
2.暂停胰岛素泵
3.大剂量输注停止
4.储药器空
注射部位的故障排除
⑤加强糖尿病围手术期的控制：由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期间，手术后禁食期间只给基础输注量，既有利于控制高血糖，又减少了低血糖发生的风险，促进了手术后机体的恢复。
2.提高患者生活质量
胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性，减少多次皮下注射胰岛素给患者带来的痛苦和不便；增加患者进食、运动的自由度；提高患者自我血糖管理能力；减轻糖尿病患者心理负担。
2、需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者
3、糖尿病患者的围手术期血糖控制
4、应激性高血糖患者的血糖控制
5、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠
三、胰岛素泵的特点
1.更有利于血糖控制
①平稳降糖，减少波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂量及基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
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金堂县第一人民医院内二科
胰岛素泵的管理制度
1、胰岛素由护理人员安装，医生选择有适应症的患者、设定剂
量并下医嘱。
2、保管：由专业护士保管妥善保管。
3、安装前主管医生及专业护士向患者及家属说明安装的目的、
意义、风险性及费用，遵得患方同意并签署特殊治疗同意书后方可安装。
4、安装前患者应核对患者的床号、姓名、性别、年龄、诊断、
详细地址、联系方式和电话号码。
5、安装前患者应留下有效身份证件及医保证，由专业护士保
管，病人取泵时，归还证件。
6、专业护士应按照操作规程进行安装，妥善固定防止管道扭
曲、受压和脱落，要求患者按照医生和专业护士的要求妥善固定，并妥善保管胰岛素泵，若有损坏或丢失照价赔偿。
7、为病人提供方便，主管医师和专业护士要给患者或家属留下
联系方式和电话号码。
8、使用中如有不适和或特殊情况，随时与主管医师联系。
2010年5月2日
可编辑。