乳痈(急性乳腺炎)中医护理方案

乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）气滞热滞证：乳汁堆积结块，肤色不变或微红，肿胀疼痛。

伴有寒战、发烧、头痛、身体疼痛、口渴、便秘。

红色的舌头和黄色的皮毛。

（二）热毒炽盛证：壮热，乳房肿痛，皮肤{红灼热，肿块变软，有应指感。

或切开
排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。

舌红，苔黄腻。

（三）正虚毒爱证：脓肿溃烂后乳房肿胀疼痛虽轻，但脓肿持续，脓液清淡，愈合
缓慢或形成乳汁渗漏。

全身虚弱，面色苍白或低烧，饮食减少。

舌头质地轻盈，苔藓薄。

二、常见症状/证候施护
（一）痛苦
1.观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。

2.拔除脓液的患者，取半卧位或患侧位（引流），观察脓液量、颜色、质量、气味和
排奶情况。

3.遵医嘱耳穴贴压，取胸、肝、神门、心、交感、阿是穴等穴。

4.按照医生的建议外用中药。

（二）肿胀
1.观察局部皮肤是否红肿、发热、疼痛，是否形成脓肿或溃疡。

2.遵医嘱使用排乳手法（详见附件），挤出淤积乳汁。

3.根据医生的建议，敷耳穴，取胸、肾上腺、内分泌、肝、神门、阿是穴。

4.遵医嘱中药外敷。

5.遵照医生的建议吸烟，并用中药清洗。

（三）发热
1.观察体温和出汗的变化，保持皮肤清洁，协助及时更换衣服和被子。

2.遵医嘱使用中药漱口液漱口，保持口腔清洁。

3.按照医生的建议按摩穴位，取合谷、曲池等穴位。

按摩时选择薄荷油、生姜水和其
他介质。

4.遵医嘱耳穴贴压，取胸、耳尖、神门、内分泌等穴。

5.按照医生的建议用中药浸泡和清洗。

三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术
1.中药外敷（详见附录2）。

2.耳穴贴压（详见附件2）。

3.中药熏洗（详见附录2）。

4.用中药浸洗（详见附录2）。

5.穴位按摩（详见附录2）。

四、健康指导
（一）生活起居
1.指导患者根据需要进行母乳喂养，并在母乳喂养后排空剩余的母乳；高烧或脓肿形
成时停止母乳喂养。

2.使用三角巾或宽松的胸罩托起患乳，减少上肢活动。

3.保持乳房和乳头清洁。

如果乳头皲裂，可以涂上蛋黄油、芝麻油或橄榄油。

4.怀孕6个月后，用木梳沿乳腺导管方向梳理，可预防乳痈。

（二）饮食指导
产后48～72小时后补汤汁，忌油腻、刺激性食物。

1.气滞热结证：宜吃疏肝理气、通乳消肿的食物，如白萝卜、白菜等。

食疗：萝卜丝汤。

2.热毒炽盛证：宜食清热解毒、托里透脓的食品，如马兰头、鲜藕、绿豆、马齿苋等。

食疗方：马兰头拌豆腐。

3.正虚毒爱证：宜食益气扶毒食品，如鸡蛋、鱼、动物肝、豆制品、牛奶等。

（三）情志调理
1.加强与患者的沟通，说服和安慰患者正确治疗疾病。

2.针对忧思恼怒、恐惧紧张的患者，指导采用移情相制疗法，转移注意力；焦虑或抑郁的患者，指导采用暗示疗法或顺情从欲法。

3.鼓励家属陪伴患者，提供心理支持。

4.鼓励病友间多沟通，交流防治经验，增强治疗信心。

五：护理效果评估
附：乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表
乳腺痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄：身份证：学历：中医临床路径：是□ 不□
证候诊断：气滞热壅证□热毒炽盛证□正虚毒恋证□其他：
一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、本病中医护理方案评价：实用性强□ 实用性强□ 通用实用性□ 不切实际□
改进意见：
四、评估人员姓名（责任护士）：职称：完成日期：护士长签字：
附件：
排乳技术
1.护理评估
（1）哺乳期妇女，乳房痈滞，乳头损伤，乳房肿块，肿胀疼痛，腋窝淋巴结肿大，病程7天。

（2）发热恶寒，体温39°c以下，乳汁排泄不畅。

（3）局部肿块未诊断为脓液。

（4）乳痈成脓期或溃后期禁用。

2.坐在患者座椅上，在受影响的牛奶上涂抹少量润滑剂，如食用油。

3.术者左手托起乳房，右手五指顺着乳络方向，首先轻拿提拉乳头及乳晕部，后沿放
射状从乳房基底部向乳晕方向按摩3～5分钟。

4.当乳汁在乳晕内积聚时，用右手拇指和食指握住患侧乳晕和乳头，不断轻轻地拉动
和抬起，持续的乳汁将以喷射状排出，直到结块消失，乳房变软，淤塞的乳汁排出，疼痛
明显减轻。

5.操作完毕后，记录实施部位、时间及患者感受。

乳腺炎（急性乳腺炎）是一种急性化脓性感染，由母乳沉积和热毒素侵入乳房引起。

它占乳腺传染病的75%。

大多数发生在哺乳期，尤其是初产妇。

分娩后3-4周内发生。

这
是乳腺疾病中的常见疾病[1]。

临床症状主要表现为乳汁沉积和结块、乳房疼痛、肿胀、
发红、发热等全身症状。

乳房痈一旦发生，会给孕妇带来极大的身心困扰，影响母乳喂养。

治疗的关键在于早期发现和早期治疗。

近年来乳痈患者增加明显，通过中医辩证施护达到很好的康复效果，特此对于乳痈提
出中医护理健康宣教，以增强乳痈患者对治疗疾病的信心及依从性，减少疼痛，提高生活
质量。

1情绪调节
患者多因起病较急，疼痛剧烈，且初为人母，知识缺乏等原因，易出现焦灼、抑郁、
恐惧等心理问题，引起情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀导致病情加重，故情志调理为健康
宣教的重中之重。

1.1加强与患者的沟通，讲解疾病相关知识，说服和安慰患者正确治疗疾病。

通过谈
心和陪护，分散患者注意力，消除患者不良心理因素，积极配合治疗，减轻疼痛，更好地
母乳喂养，增强母婴情绪。

1.2针对忧思恼怒、恐惧紧张的患者，指导采用移情相制疗法，转移注意力；焦虑或
抑郁的患者，指导采用暗示疗法或顺情从欲法。

1.3鼓励家属多陪护患者，营造和谐关爱的家庭氛围，给予心理支持，减少心理焦虑。