脑血管病介入病人术前术后护理
缺血性脑血管疾病介入手术治疗护理常规
缺血性脑血管疾病介入手术治疗护理常规发表时间：2011-12-21T16:22:04.157Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：李红月倪宝英吕敏谢婷刘瑛季圆圆[导读] 创造安静环境保证患者休息，避免情绪激动维持血压稳定，保持大便通畅避免颅内高压。
李红月倪宝英吕敏谢婷刘瑛季圆圆（第二军医大学长海医院临床神经医学中心 200433）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0286-02一. 术前护理1. 一般护理：创造安静环境保证患者休息，避免情绪激动维持血压稳定，保持大便通畅避免颅内高压；2. 心理护理：由于患者缺乏对介入治疗方法和危险性的认识，容易产生恐惧心理和对昂贵的手术费用心存顾虑，护士应用通俗易懂的语言对患者讲明介入治疗的手术简要操作步骤、安全性及优点并介绍手术成功的病例等，尽量解除患者的思想顾虑并帮助其树立战胜疾病的信心；3. 术前准备：测量体温，双上肢血压及脉搏，准确测量体重以备医生计算术中肝素的用量；完成相关检查，包括血常规、出凝血时间、凝血酶原时间，肝、肾功能，心电图和胸片等；做碘过敏试验以及抗生素皮试；双腹股沟和会阴部备皮；术前一晚指导患者学会放松技术，必要时予适量镇静剂以保证患者有充足的睡眠；术前晚十点以后禁食水。
4. 用药护理：患者术前3-6天服用抗凝药（阿司匹林300mg/天，波立维75m/天），应向患者解释药物的作用以及对疾病治疗的重要性，服药到口。
为防止手术材料刺激以及造影剂刺激所引起的脑血管痉挛，术前遵医嘱给予尼莫地平注射液微泵注入，尼莫地平使用过程中注意保持静脉通道的通畅，加强巡视，确保剂量输入准确，注意观察穿刺处及患者颜面部皮肤是否因血管扩张而发红，监测血压防止血压过低。
5. 生活技能的培训：因患者手术后需卧床24h，所有的基本生活所需如饮食、排便等都要在床上进行，因此这就需要提前做好生活技能的培训。
DSA的护理
脑血管介入治疗的护理脑血管造影（DSA）：是一种利用计算机辅助成像的血管检查方法，适应于疑有颅内外血管病变，脑内或蛛网膜下腔出血，观察颅内占位病变的血供和邻近血管的关系及某些肿瘤的定型，头面部及颅内血管性疾病治疗后的复查一、术前护理1，心理护理：向病人介绍病区环境，讲解介入手术的目的、意义、优点、操作过程、以往成功的病例等，使患者消除顾虑，平静接受介入手术治疗2，协助患者完成术前必要检查常规检查血、尿常规，传染病相关检查，凝血功能检查等3，向患者说明术后术侧肢体制动的时间及意义，术前两天训练患者在床上大小便4，告知患者术前一日洗澡、备皮，并嘱患者夜间晚夜间好好休息，必要时给予药物以帮助睡眠。
术前4小时禁食，以防止术中呕吐。
5，集中手术时注意患者的进食时间，防止患者发生低血糖，若服用降糖药物或注射胰岛素者，禁食则禁药6，准备好DSA器材、抢救药品、敷料和1.5公斤的沙袋，拔鞘盒，弹性绷带，医用绷带等。
7，交代患者术前排空大小便。
若有认知功能障碍的、配合差的患者应行留置导尿或外接导尿，必要时使用镇静剂。
8，术前30分钟遵医嘱肌注鲁米那0.1或0.2g，建立好有效静脉通道，若有行支架术者备两条静脉通道。
在患者骶尾部贴减压贴，以预防压疮的发生。
在管床医生的陪同下前往导管室9，在病床上铺中单，防术后病人污染床单位二、术中护理1，协助病人上检查床，摆好体位（平卧位，两臂分置于身体两侧），接好心电监护，监测血压，5min/次2，打开介入包，常规在手术台上打入10ml注射器若干只，5ml 注射器一只，合适数量、大小的无菌手套，Y阀三件套一套，高压三通两只，高压连接管一根，穿刺针一根，遵医嘱给予合适型号的动脉鞘，导丝、导管，在介入包的容器里注入肝素生理盐水以湿润动脉鞘，导丝、导管3，加压输液袋给予肝素生理盐水输入，肝素浓度为2000U/500ml，输液压力为250mmHg4，协助介入医生铺无菌单，注意无菌操作。
给予1%利多卡因用作局部浸润麻醉。
脑血管病介入治疗护理常规
脑血管病介入治疗护理常规一、评估与观察要点1.评估患者的文化水平、心理状态及对介入治疗的认知程度。
2.评估患者生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况。
3.评估患者有无造影剂过敏及凝血功能障碍。
4.观察穿刺部位的皮肤及足背动脉搏动情况。
二、护理措施1.评估患者心理状态，指导患者及家属了解治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和签字同意。
2.遵医嘱术前用药并行碘过敏试验，做好各项化验检查：如血型、血常规、出凝血时间、D-二聚体等。
3.准备沙袋、心电监护、注射泵、造影剂等用药。
4.建立可靠的静脉通路，尽量减少穿刺，防止出血及淤斑。
5.遵医嘱备皮，手术前一日沐浴、更衣;遵医嘱留置导尿管、心电监护等。
6.遵医嘱禁食、禁水、禁药：局麻者4～6小时，全麻者9～12小时。
7.遵医嘱给药，并调节输液速度和记录给药时间、剂量等。
8.严密监测术中生命体征及神志、瞳孔的变化，出现病情变化立即配合抢救。
9.注意观察患者全身情况，如有无语言沟通障碍、肢体运动及感觉障碍;有无寒战、高热等不良反应;有无皮肤受压等，发现异常及时报告医生处理。
10.遵医嘱输氧和心电监护。
11.保持各种管道的通畅。
12.密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，根据医嘱要求控制血压在目标范围内;密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动等情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。
13.亲昵窥察两侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;窥察局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增长而招致伤口出血。
14.术后平卧，穿刺部位按压30分钟后加压包扎或Ikg沙袋压迫6～8小时，穿刺侧肢体取伸展位继续制动2～4小时。
穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床体息、限制活动。
15.服用抗血小板聚集药物或抗凝药物，定期监测凝血功能，观察有无皮肤、黏膜、消化道出血;有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。
16.预防颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭寒、深静脉血栓等并发症。
动脉介入手术术中护理要点
动脉介入手术术中护理要点动脉介入手术是一种现代医学技术，用于治疗动脉疾病，如冠心病、脑血管病等。
在进行动脉介入手术时，护理人员起着至关重要的作用，他们负责保证手术过程的安全和顺利进行。
本文将介绍动脉介入手术术中护理的要点。
一、术前准备在动脉介入手术前，护理人员需要做好充分的准备工作。
首先，要对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等。
同时，要保证患者处于空腹状态，避免饮食影响手术。
另外，护理人员还要准备好所需的器械、药物和设备，确保一切都准备就绪。
二、术中操作在动脉介入手术术中，护理人员要密切配合医生进行操作。
首先，要保持手术室的清洁和无菌环境，避免感染的风险。
其次，要确保患者的体位正确，以便医生顺利进行手术。
同时，要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
此外，护理人员还要协助医生进行器械的递送和使用，保证手术顺利进行。
三、术后护理动脉介入手术结束后，护理人员需要做好术后护理工作。
首先，要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。
同时，要监测患者的伤口情况，包括有无渗血、感染等。
另外，护理人员还要指导患者进行恢复训练，包括饮食、活动等方面的指导，帮助患者尽快康复。
四、并发症的处理在动脉介入手术中，可能会出现一些并发症，如血管狭窄、血栓形成等。
护理人员要能够及时发现并处理这些并发症，避免对患者造成不必要的伤害。
同时，要与医生密切合作，及时沟通并采取相应的护理措施。
五、心理护理动脉介入手术对患者来说是一种较为创伤的手术，容易引起患者的恐惧和焦虑。
护理人员要给予患者足够的关心和安慰，缓解其心理压力。
同时，要积极与患者沟通，解答其疑虑，提高其对手术的信心。
六、团队合作在动脉介入手术中，护理人员需要与医生、放射科技师等多个团队成员密切合作。
要保持良好的沟通和协作，确保手术的顺利进行。
同时，要相互配合，及时交流信息，共同解决手术中遇到的问题。
总结起来，动脉介入手术术中护理要点包括术前准备、术中操作、术后护理、并发症的处理、心理护理和团队合作。
脑血管病介入术后护理
了解患者的心理状态，对于焦虑、抑 郁等不良情绪给予及时的心理干预。
家庭环境改善建议
创造安全舒适的家庭环境
保持室内空气清新，温度适宜， 避免患者受到寒冷或过热的刺激
。
家庭护理知识普及
根据患者的实际情况，对家居设 施进行必要的改造，如安装扶手 、防滑垫等，以防止患者跌倒。
家居设施改造
指导患者进行家庭康复训练，包 括肢体功能锻炼、语言训练等， 以促进患者神经功能的恢复。
根据患者的血压水平、靶器官损害情况等因 素，制定个体化的降压药物治疗方案。
联合用药
对于单一降压药物控制不佳的患者，可考虑 联合使用不同作用机制的降压药物。
平稳降压
避免血压波动过大，尽量实现平稳降压，以 减少对脑血管的不良刺激。
定期监测血压
使用降压药物期间，应密切监测患者的血压 变化，以便及时调整治疗方案。
护理目标设定
确保患者安全
促进神经功能恢复
通过采取各种护理措施，确保患者术后生 命体征平稳，避免发生意外事件。
通过康复训练和药物治疗等手段，促进患 者神经功能的恢复，提高生活质量。
预防并发症的发生
提高患者满意度
通过密切观察病情变化、采取针对性护理 措施等手段，预防术后可能出现的并发症 ，如颅内出血、脑血管痉挛等。
体温监测
观察体温变化，判断有无 感染征象。
神经系统功能观察
意识状态评估
定时评估患者意识状态， 判断有无意识障碍。
语言功能测试
与患者交流，观察其语言 表达和理解能力。
肢体活动度检查
观察患者肢体活动情况， 判断有无肌力下降或偏瘫 。
并发症预防及处理策略
穿刺部位并发症
01
观察穿刺部位有无出血、血肿、感染等征象，及时处理。
脑血管病介入治疗术后护理知识科普
脑血管病介入治疗术后护理知识科普脑血管介入治疗是应用特别的器械，通过股动脉，通常选择右侧颈总动脉及左侧颈总动脉、主动脉等，得出全脑血管的造影检查结果。
进行脑血管造影时，需要经过CT或磁共振来核查靶器官，预判患者是否有梗塞、动脉瘤、血管瘤等疾病，再选择应用特别的器械，包括弹簧圈、支架等，通过应用硅胶进行栓塞，应用弹簧圈进行填塞，应用支架取栓。
在医疗水平取得大幅度提升的当今时代，脑血管病介入治疗手术的成功率也越来越高，但对此类病症的术后护理仍是不容忽视的环节，需要相关医护工作者引起重视。
1.术后护理在脑血管病介入治疗手术后，患者应当保持绝对卧床状态，同时患肢制动24小时。
在此过程中，医护人员应当密切观察患者的意识状态，对患者瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等各方面情况都应当及时了解，也不能忽视患者手术部位的渗血情况及周围的血肿问题，一旦出现问题应当及时处置。
在患者制动期间，医护人员也需要按时翻身，给予患者取术侧卧位，使患者下肢伸直，健侧屈曲，各关节都保持自身功能位置。
在对患者进行翻身时，医护人员应采取纵轴式翻身的方法，角度控制在60°以内，使患者保持舒适状态，防止压疮的产生。
对于脑血管病介入治疗手术后的患者，医务人员也需要鼓励其大量饮水，以此促进体内造影剂加速排出，4h内饮水1000—1500ml，24h内饮水2500ml。
患者在术后四小时可进食，但应注意选择清淡饮食，如烂面条与稀饭等。
此时不宜食用甜汤与鸡蛋，此类食物易造成胀气。
为促进患者静脉回流，缓解其肢体肿胀与不适感，可在确认无血栓的情况下对其制动肢体进行适当按摩。
在身体状况允许的条件下，医护人员可鼓励患者投入锻炼，以此减轻神经功能的损害，同时促进神经功能的恢复。
2.术后并发症的护理2.1脑出血脑出血是脑血管介入治疗术后最为严重的并发症，往往出现在年老患者或体质消瘦并伴有高血压经溶栓治疗后的患者中。
在脑血管介入治疗后，医护人员应当注意叮嘱患者避免一切可能引发脑出血的因素，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。
脑血管介入治疗护理知识
脑血管介入治疗护理知识脑血管介入治疗是一种通过导管进入血管系统，采用介入器械进行治疗的方法，被广泛用于治疗脑血管疾病。
在进行脑血管介入治疗时，护理工作尤为重要，能够确保患者在治疗过程中的安全和舒适。
下面将介绍一些脑血管介入治疗的护理知识。
一、准备工作在进行脑血管介入治疗前，护理人员需要做好充分的准备工作。
首先，需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等，确保患者身份正确。
同时，还需要了解患者的病情和治疗计划，以便提供相应的护理服务。
护理人员需要确保治疗设备和器械的完好性和洁净度。
治疗设备应处于正常工作状态，并进行必要的检测和校准。
器械应事先准备好，确保无菌并放置在合适的位置，方便医生使用。
护理人员还需要为患者做好心理准备工作。
脑血管介入治疗是一种较为复杂的治疗方法，可能会给患者带来一定的焦虑和恐惧。
护理人员应与患者进行沟通，解释治疗过程和可能的不适感，提供必要的安慰和支持。
二、术前护理脑血管介入治疗通常需要患者进行术前准备。
护理人员需要指导患者进行必要的检查和化验，如血常规、凝血功能等，以评估患者的身体状况和手术风险。
在术前，护理人员还需要指导患者进行禁食禁水。
一般来说，患者需要在手术前6小时禁食，8小时禁止饮水，以防止术中发生呕吐和误吸。
护理人员还需要与患者进行交流，了解患者的过敏史和药物使用情况，以避免术中发生过敏反应或药物不良反应。
三、术中护理在脑血管介入治疗术中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
一旦出现异常情况，如血压升高或降低、心率异常等，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
护理人员还需要注意患者的疼痛管理。
脑血管介入治疗可能会引起一定的不适感和疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择和使用镇痛药物，以确保患者的舒适度。
在术中，护理人员还需要协助医生进行器械的操作。
护理人员应熟悉各种介入器械的使用方法和操作流程，提前准备好所需的器械，保持器械的无菌性，并及时递交给医生。
脑血管介入围手术期护理清单
一份脑血管介入围手术期护理清单，请查收！随着医疗技术的发展，脑血管介入作为一种安全、微创的治疗手段也被广大患者认可，那么一套全程、精细、完整的脑血管介入围手术期护理流程就显得尤为重要。
术前:1术前常规禁食4-6小时;2穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处), 交代患者在术前半小时排空小便，必要时导尿。
术前3日训练床上排便，教会家属便器的正确使用方法。
3术前完善相关检查，完善输血前检查、血常规、凝血、血糖、肝肾功、电解质等血液检查及CT、心电图等；4术前评估患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况、有无失语等神经功能情况，足背动脉波动及皮温情况，以便与术后进行对比，测双侧血压，术前血压不宜过高；5在不插导管侧留置留置针，方便术中给药，一般留置于左上肢；6心理护理:做好解释安慰工作，介绍治疗必要性，治疗前准备措施，治疗基本方法，治疗后注意事项及治疗效果等，以取得病人配合[1]。
术中:1术中患者取平卧位，头下垫软枕，固定头部的同时保证患者舒适；2密切观察患者病情变化、生命体征，血氧饱和度、尿量、颜色，发现异常及时报告医生并紧急处理；3心理护理：术中及时给患者保暖，保持沟通，取得患者合作，减轻和消除患者紧张心理[2]。
术后:1术后平卧，术侧下肢制动24小时，保持伸直，绝对卧床休息，穿刺点使用1~2kg盐袋加压包扎6-8小时，过早活动有可能导致渗血或皮下血肿；2观察生命体征及神经系统症状（血压控制在正常范围内，或遵医嘱观察意识，瞳孔，有无失语，肢体活动情况）；3观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿，皮肤颜色，足背动脉搏动，与术前比较，观察有无明显差异，如搏动减弱，皮肤紫绀，发凉，肢体麻木等及时报告医生处理。
4术后多饮水。
研究表明，水化治疗可有效预防造影剂肾病（CIN）的发生, 并且口服水化预防CIN的方式已被广泛认可，并得到了推广应用[3]。
另外，口服补液总量需根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定，术中使用造影剂200ml，术后24h补液1500ml；术中使用造影剂 300ml，术后24h补液2000ml；术中使用造影剂400ml，术后24h补液 3000ml[4],专家建议每次饮水100～150ml，不超过200ml为宜，以免引起胃部不适[5］，同时要观察排尿情况，尿液的颜色，性质和量，注意会阴部，尿道，肛门清洁，必要时留置尿管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑血管病介入治疗病人护理
基本概念：介入放射学是在医学影像设备(如X线机、DSACT、B超、MRI等)的监控指导下，经皮或经腔插入穿刺针或引人导丝、导管做抽吸、注射、引流、造瘘或对管腔与血管等做成型、灌注、栓塞等诊断与治疗的微创伤技术。
介入放射包括血管性和非血管性两大方面。
一、术前护理
1、心理护理：理解患者，同情患者的感受，介绍手术目的、方法及注意事项。
消除患者对疾病的恐惧心理，使患者能正确采用对待恐惧的有关知识和方法。
2、术前准备做抗生素、碘过敏试验，阳性如：发热胸闷呼吸困难喉头发痒等，预防可用地塞米松10mgiv
3、备腹股沟区及会阴部皮肤，急症时可以不备皮。
4、术前半小时用镇静剂或术前一晚用。
5、术前6小时禁饮食，防止术中窒息，不用严格禁，可以少量流质饮食，防止低血糖反应发生。
6、术前可以训练床上大小便
7、观测足背动脉搏动情况与术后对比。
8、常规检查：血Rt、血Pt、ECG等
9、药物准备：阿司匹林100-300mg/d,波利维250mg氯吡格雷75mg/d,急诊时300mgst
二、术后护理
1、定时测血压、脉搏;严密观察患者有无病情变化。
2、观察穿刺侧肢体末梢循环情况，观察穿刺部位有无渗血、出血。
如有渗血和出血及时通知医生。
活动指导根据手术的要求，造影术后患者卧床24小时，穿刺部位压砂袋4-6h体平伸制动12小时，24小时后恢复术前活动程度。
4、放支架者4小时后拔管，
5、药物应用：阿司匹林100mg/d波利维75mgbid2-3月或如果是药物涂层除asp 外氯吡格雷6-9月
6、察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
7精神安慰和心理疏导。
8、48h—72h后可以出院
三.并发症及处理
1.冠脉痉挛.1-5%发作，处理：硝酸甘油和硫氮唑酮
2.急性闭塞.8-11%，50-80%发生在导管室内。
预防：抗pc和抗凝，术中10000U 肝素应用
3.夹层：20-40%发生，有钙化或复杂病变等容易形成夹层。
处理：扩张，支架覆
盖小的可不用管，能用小的就用小球囊尽力用小的，4-6%在24h内消失，
63-93%在3-6月内消失。
4.血管迷走反射：症状：哈欠、恶心、呕吐、出冷汗,血压下降，心率下降，面
色苍白。
1）发生率3-5%，一般与疼痛紧张出汗后发作12h内补液1500-3000ml
2）治疗：阿托品,多巴胺5-10mgiv，并加快输液速度
3）预防：术前做好心理指导，必要时用镇静剂，穿刺准确和麻醉充分
三、出院指导
1、饮食指导术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌。
2、日常活动术后24小时恢复术前日常活动。
3、心理指导把造影术后诊断结果耐心细致给患者讲解，使其保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉着、冷静，树立战胜疾病的信心。
4、病情需要继续用药者，向患者详细说明用药剂量、时间方法及药物毒副作用。
5、定时复诊、咨询。
1、自觉遵守医院的规章制度科室制度：不迟到早退，有事请假，学习老师的优点取长补短。
2、关于实习嫌脏累的问题
3、怎样才能扎实的学习和实习
4、怎样正确认识社会、适应社会、融入社会，处理好人际关系。