质量监督管理办法台账

质量监督管理办法台账
质量监督管理办法台账

甘肃G309线金崖至河口(张家台)段公路工程质量监督管理办法

中铁十五局集团第五工程有限公司

甘肃G309线金崖至河口(张家台)段公路工程项目经理部

2017年 12月15日

目录

第一章总则. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 第二章质量管理依据、方针和目标. . . . . . . . . . . . . . .1 第三章组织机构及职责权限. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 第四章质量管理制度. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 第五章工程质量检查. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 第六章质量缺陷与事故处理. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 第七章奖励与处罚. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 第八章附则. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

第一章总则

1、为贯彻国家“百年大计,质量第一”的方针,切实加强工程质量的管理,努力提高工程质量的管理水平,确保管段内全段创优,特制定本办法。

2、本办法适用于项目经理部所辖管段内的工程质量活动。

第二章质量管理依据、方针和目标

(一)质量管理依据:

1 、国家和建设部颁布的现行的有关基本建设的政策和法规、规范、技术标准等。

2、《中华人民共和国公路法》《建设工程质量管理规定》《公路建设工程质量事故调查处理规定》《工程质量管理办法》。

(二)质量方针:

坚持标准、严格规范;硬化合同,履行承若;健全机制,落实责任;依靠科技,强化管理;样板引路,全面分阶段。

(三)质量总目标:

确保部优,争创国优。确保承建段全部工程质量达到国家及铁道部工程质量验收标准的要求,并满足设计速度开通的要求。其施工过程或实体工程质量必须满足以下要求:

1、按照验收标准要求,各检验批、分项、分部工程施工质量检验合格率达到100%;

2、单位工程一次验收合格率达到100%;

3、在合理使用和正常维护条件下,确保桥隧主要承重结构、达到设计使用年限;

4、杜绝工程质量特别重大事故和重大事故,遏制工程质量较大事故,减少工程质量一般事故,杜绝工程质量隐患,有效克服质量通病。

5、竣工文件资料真实可靠、规范整齐,实现一次验收交接。试车最高检测速度达到设计速度的110%,开通速度达到设计速度目标值。

6、对完成的路基工程、桩基、桥涵、隧道、浆砌片石及砼圬工等质量自检检测率达到100%。

第三章组织机构及职责权限

为加强工程质量的管理,建立健全质量保证体系,项目经理部成立以项目总工为首的质量监督管理领导小组。

组织机构图:

中铁十五局集团第五工程有限公司

甘肃G309线金崖至河口(张家台)段公路工程项目经理部

质量监督管理领导小组

组长:项目总工

副组长:党委书记副组长:常务副经理

安全环保部质量监督部工程部合同部物质部实验室组长:韩会军

副组长:杜平海许志强张立民

组员:乔明鲜学文陈柏光李飞李涛郑银先赵金赵来于泉生

领导小组职责:

1、认真贯彻国家有关质量的方针、政策、法规和制度,动员干部、职

工积极参加质量活动。

2、组织制定质量年度规划和阶段性计划,分解质量指标以及明确实施

保证措施。

3、指导和监督分部质量领导小组的工作。

4、定期组织召开质量工作会和现场经验交流会,奖优罚劣。

5、讨论决定处置有关质量的重大问题。

6、质量监督检查人员在工作中要恪尽职守,认真履行职责,正确执行

工程质量检查权、停工整改权、越级反映情况权。在检查中发现不

按设计和规范作业的现象,应责令其纠正;遇有影响建筑物基础和

结构质量的情况,质检人员有权令其停工整改,并进行处罚。

7、领导小组应支持质量监督检查人员的工作,并为其提供必要的工作

环境。如发现对质检工作设置障碍或对质检人员进行打击报复的行

为,要认真追查,严肃处理。

第四章质量监督管理制度

现场质量监督管理工作主要目标是:消除质量通病,杜绝质量事故,争创优质工程。深入开展“三项治理活动”,有效整治现场管理薄弱、工程转包和违法分包、内业资料弄虚作假等影响工程质量的突出问题。推行以“工艺标准示范样板工程”为先导,以强化现场施工质量监督管理为基础,以规范和提高标准化作业为载体,以工程质量与经济利益挂钩为手段,以质量监督管理成果考核为措施,强力推行质量一票否决的质量监督管理制度。

1、工程质量按照“谁施工谁负责”的原则,建立工程质量各级各类岗

位责任制度并认真贯彻落实。

2、图纸审核制度:收到施工设计文件后由项目经理部工程部、分部工

程部逐级进行审核,审核报总工,确认无误后组织施工。下发的施

工图必须经项目部总工或分部总工审核签认后使用,未经审核、签

认的禁止下发使用,若因审核不细,造成工程质量不合格或造成工

程质量事故的,将追究相关技术人员和审核人员的责任。

3、技术交底制度:在工程开工前或变更设计的项目,要严格按照设计

文件和施工组织设计进行技术交底,交底内容清楚,记录详细,参

加人员逐一签名。因交接不清造成质量事故的,追究相关人员的责

任。

4、测量复核制度:项目分部应保证在测量无误的情况下组织施工。必

须坚持测量复核制度,因测量失误造成质量事故的,同时追究测量

人员和复核人员的责任。

5、工程创优制度:施工的工程项目必须按要求制定工程创优规划和保

证措施,努力做到“坚持标准、一步到位,开工必优、一次成优”

的目标。

6、材料进场检验制度:进料从竟标后公布的合格厂家进货(砂石料在

检验合格的料场进料),材料进场时必须按规定进行到货验收、检

验,认真做好记录和试验报告。检验不合格的拒收,因材料不合格

造成质量事故的追究相关人员责任。

地材要把好源头和进场检验关,必要时应在储料场配备筛分设备和冲洗设施,对泥污、粉尘含量超标和级配不良的材料进行处置,确保混凝土和砌体圬工采用的原材料全部合格。

7、试验把关制度:试验室应严格按照试验规程的具体规定,把好试验

关。因工程试验问题造成质量事故的,追究相关部门和人员的责任。

8、旁站监督制度:对工程的关键工序、特殊过程、关键部位实行工程

技术人员旁站监督制度。旁站监督人员应懂业务、责任心强,做到

严格执法,对所监督的施工质量负责。严格执行工序卡控制度

9、工程质量验收制度:检验批、分项、分部、单位工程完工后,严格按现行质量标准进行验收。检验批、分项、分部工程,必须达到合格标准,方准转入下一道工序。严格按道件(段)工程验收评估制度执行。

9、监控量测工作制度:认真执行项目部的《监控量测方案》和《隧道

围岩监控量测管理实施细则》,按要求布设监控点、做到量测及时、方法正确、频率和频次符合要求、数据准确、及时进行数据分析,

指导施工生产,确保施工安全。

10、文件资料记录制度:图纸审核记录、技术交底记录、测量及复核记

录、隐蔽工程的质量检查记录、试验报告单、变更设计记录、施工

日志等必须指定专人收集整理,并经常检查落实情况。记录要求真

实、详尽、规范、完整、签认齐全,妥善进行保管。

11、成品、半成品保护制度:各类施工人员在施工中树立成品、半成品

的保护意识,下道工序的施工必须保护上道工序的完整。对野蛮施

工造成上道工序产品损失的,对相关责任人进行处罚。

12、质量事故报告制度:发生一般质量事故4小时内报告小组办公室;大

事故及大事故以上质量事故,必须在1小时内报告经理部质量监督管理领导小组。事故单位填写快报内容包括:工程项目、时间、地点及施工相关分部;简要经过、伤亡人数、直接经济损失情况;事故原因的初步分析;

采取的应急措施及事故控制情况;处理方案及工作计划。谎报、隐瞒不报或降低事故等级的将追究分部领导和责任人的责任,加重处罚。

13、会议制度:经理部每月召开一次质量分析会,分析本月质量控制情况,

针对存在的不足制定持续改进措施。

14、工程质量责任终身追究制度;经理部建立质量责任追究制度,层层落

实,责任到人。建立完备的个人质量责任档案,实现工程质量责任的

可追溯性。谁施工谁负责质量直接责任。发生质量事故,根据分析结

果追究相关人员的责任,并进行相应的处罚。各分部是质量责任的主

体,各分部经理对各管段质量负总责,是质量管理第一责任人,经理

部总工程师对本工程质量管理承担技术责任,其他有关负责人和人员

根据各自的职责承担相应的责任。

第五章工程质量检查

1、领导小组每月进行一次大检查,将检查结果进行通报,并对查出的问题限期进行整改。

2、各分部应坚持每天的巡查活动,专职质检人员必须坚持随工检查,及时禁止和纠正、处罚违章行为,帮助克服质量通病;任一工序未经检查签认禁止进入下一道工序。

3、各分部每周进行一次由总工程师组织,副经理、工程技术、质检、工程试验、工区负责人、各作业队负责人、作业队技术员参加的质量大检查活动,并就检查出的问题或隐患制定防范和整改措施,责令作业队限期整改,并就问题的严重程度,给予处罚。

4、检查的主要内容:

(1)质量保证体系、质量控制制度、创优规划是否建立健全。

(2)质量管理责任是否落实到人,措施是否到位及其执行情况。

(3)内业资料是否及时、齐全、真实。

(4)质量监控手段是否科学,对关键工序、特殊过程是否制定了作业指导书,并以作业指导书指导施工。

(5)是否按设计、规范进行施工,按标准进行验收,验收结果是否达标。工程实体是否达到内实外美。

(6)隧道工程质量是否做到了不渗、不漏、不裂,内实外美,施工工艺是否满足规范及方案要求,结构尺寸是否满足设计;桩基是否按设计施作到位,检测结果是否符合质量验收要求,桥墩台是否内实外美、轮廊分明,表面光洁、平整;路基是否按照四区段八流程施工,分层填筑、摊铺、碾压、检测等是否符合规范(指南)和验标的要求。

5、每年年终由领导小组组织检查考核,并将检查结果结合每月大检查和日常质量检查情况进行综合考评。

6、工程质量综合考评结果分优良、合格、不合格三个等级。

第六章质量缺陷与事故处理

1、质量缺陷的现场处理。在施工过程或完工后,如发现工程存在着规范

所不允许的质量缺陷,应根据其性质和严重程度,按如下方式处理:(1)当因施工而引起的质量缺陷处在萌芽状态时,应及时制止,并立

即更换不合格材料、设备或不称职的施工人员,或立即改变不正确的施工方法

及操作工艺。

(2)当因施工而引起的质量缺陷已出现时,应立即停止施工,待采取

了能足以保证施工质量的有效措施,并对质量缺陷进行了正确的补救,同时得

到了监理工程师认可同意后,再恢复施工。

(3)当质量缺陷发生在某道工序或单项工程完工以后,而且质量缺陷

的存在对下道工序或分项工程产生严重影响时,应在质量缺陷产生的原因及责

任做出判定并确定了补救方案后,再进行质量缺陷的处理或下道工序及分项工

程的施工。

2、质量缺陷的修补及加固

(1)因施工原因而产生的质量缺陷的修补与加固,应先由各分部对质

量缺陷产生的原因进行认真的分析并提出修补和加固方案,经监理工程师批准

后方可进行;对因其它原因产生的质量缺陷,由经理部组织监理、设计共同提

出处理方案,由施工单位进行修补,同时报金河公司。

(2)修补措施及方案应不降低质量验收标准,并应在技术规范所允许

的范围内。

(3)如质量缺陷的严重程度危及安全和使用要求,必须彻底返工,并

按质量事故进行处理。

3、一般质量事故的处理

不论何种原因造成工程质量低劣,如强度不够、结构尺寸或建安位置错

误等,都属工程质量事故。均应按如下程序处理:

(1)应立即暂停该项工程的施工并采取有效的安全措施。

(2)各分部尽快提交质量事故报告。质量报告应详细反映该项工程名称、部位、事故原因、应急措施、处理方案以及损失的费用等。

(3)邀请设计单位在对质量事故进行调查分析、诊断、测试或验算

的基础上,提出的处理方案予以复核、修正,报送建设监理单位和金河公

司审核同意后,方能恢复该项工程施工。

(4)工程质量事故的责任划分和处理,按铁道部现行规定办理。

(5)凡对工程质量事故隐瞒不报,拖延处理或处理不当及未经监

理工程师同意的,对事故部分及受影响部分视为不合格,不予以计价。

(6)凡因工程质量事故在处理时需要变更设计时,应按变更设计有关规定办理,费用由责任方承担。

第七章奖励与处罚

1、为加强施工管理,提高工程质量,扎实开展质量管理和创优活动的积

极性,增强职工主人翁质量意识,质量领导小组对各分部进行年终综合考评,对考核为优良的单位进行奖励。

2、对工程质量综合考评为不合格的单位,将给予黄牌警告,同时给予50000元的经济处罚。

3、对连续两次综合考评结果为不合格者,经项目经理部质量监督管理领

导小组研究同意后,给予红牌警告,同时处100000元罚款,到项目经理部汇

报整改情况。

4、对偷工减料或存在问题在限期内整改不到位的单位,发现一次处2000—20000元的罚款,对有关责任人处500—2000元罚款;对再次出现的加倍处罚,三次出现则给予黄牌警告,对造成质量事故的根据性质按公司现行《工程

质量管理办法》进行处罚。

5、对施工现场出现的不按设计和规范施工,存在质量隐患或出现的质

量问题的处罚详见经理部《质量通病处罚细则及标准》。

6、对单位处罚20000元以内的执行简易程序,由执行人当场进行处罚,20000元以上的经项目经理签发后执行。

第八章附则

1、各部门依据本办法,结合各部门及工地实际情况,编制详细的《工程质量管理实施细则》。

2、本办法自公布之日起执行。

3、本办法由项目经理部质量监督部负责解释。

质量管理台账

质量管理台账 目录 第一卷项目质量领导机构与责任合同 1、工程项目部质量领导机构文件 说明: A、工程项目部应成立本项目质量管理领导小组,形成红应文件,主送项目部各有关单位,同时抄送上一级安全主管部门。质量领导小组成员调整时,应及时更新文件。 B、应将项目部质量管理领导小组文件及动态更新文件附后。 2、工程项目质量管理部门定编文件 说明: A、工程项目部应单独设置质量管理部门,定员符合公司《质量管理办法》的规定。 B、应将项目部质量管理部门定编文件和人员任职文件附后。 3、项目专兼职质检员职责分工表 说明: 项目质量管理部门设专职质检工程师,现场技术人员和工班带班人员是兼职质检员。 项目专兼职质检员职责分工表

第二卷质量管理办法、制度、控制措施 1、工程项目部质量管理办法、制度 说明: A、将公司下发的质量管理制度、办法附后。 B、将本项目质量管理制度、办法附后。 2、本项目适用的有效技术标准文件目录 说明: A、使用《有效技术标准文件目录》。 B、应持有目录中所列技术标准文件或电子版本。 有效技术标准文件目录 编制:审核:年月日 3、本项目适用的有效施工图、作废图纸目录 说明: A、使用《有效——图清单》 B、图纸复印应执行审批、复印、复核、发放制度。 C、项目部收到变更后,应及时通知原图持有人在原图上做作废

标识,并及时发放变更图。

有效施工图清单 编制:批准: 4、工程质量通病防治措施 说明:本项目制定的工程质量通病防治措施附后5、作业指导书 说明:本项目编制的作业指导书有 (在此列出目录) 应将本项目制定的作业指导书附后 6、技术交底记录 说明: A、本项目技术交底附后 B、技术交底格式按现有格式 7、现场施工作业照片 说明: A、照片可以附后,也可以电子版本的形式储存。 B、录像以电子版形式存档。

科室质量管理台账总

******医院 科室质量管理台账 科室: 时间:年度

****医院 科室质量管理台账目录 一、医疗质量控制活动登记本: 二、急危重症抢救记录本: 三、危重疑难病例讨论记录本: 四、死亡病例讨论记录本: 五、术前讨论记录本: 六、科务会记录本 七、业务学习、培训记录本: 八、危急值接获登记本: 九、业务查房反馈登记本: 十、医疗差错登记本: ****医院 医疗质量控制登记本

科室医疗质量控制小组成员 组长: 质控医师: 成员: 科室质控小组职责 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控医师;科主任是科室质量控制第一责任人; 2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规并

组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务处的指导下,负责本科室医疗质量控制检查工作,抓好科诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量; 4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控; 2、质控小组的活动应至少每个月一次,对应本月质控重点容认真分析评判本科室质量动态,总结归纳,对需改进的容提出整改措施,并认真做好质控活动记录; 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规,强化质量和安全意识; 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,提出整改措施并实施。 ()月份科室医疗质量控制活动记录

工程质量管理台账管理制度

工程质量管理台账管理制度 1.目的 为了更全面掌握项目质量管理工作的进展和内容,要求各施工部门应根据项目要求建立完整的工程质量管理台账,要有专人负责记录和归档,确保工程质量管理工作落到实处。 工程质量管理台帐应系统、科学的整理归类,在需要时,能及时地、有针对性地提供完整有效的资料,服务于工程建设。质量管理台帐不仅是简单资料的整理,更应注重数据的统计和分析。 质量管理台帐应尽量做到电子化,并在注重文字记录的同时,应注重声像、影像资料的收集和整理。 质量管理台帐应确保文档资料的完整性。 2.适用范围 本制度规定了工程质量台帐管理时各相关部门的职责及各台帐的范围和要求,本制度适用于浙江电建阿克苏项目经理部。 3.职责 3.1项目经理部质安处应指定人员对质量台帐进行管理,并定期牵头对各施工部门质量台帐进行检查。 3.2项目质安处应落实专职人员建立质量管理台帐,并进行日常管理。 3.3施工部门应根据项目经理部要求建立完善相应的质量台账,并定期上报质安处检查。 4.质量管理台账的内容 4.1质量体系文件 即质量手册、质量计划、质量体系程序文件、质量记录,详细作业文件等,质量记录中应包括有关顾客满意度调查记录和相应的回访记录。 4.2工程项目质量管理台帐的范围至少应包括: 4.2.1建设工程质量管理相关法律、法规、技术规范和质量检验及评定标准。 4.2.2国家或行业颁发的与本工程有关的规程、规范、标准及本企业标准。 4.2.3有效的设计文件、施工图纸及设计变更文件目录。 4.2.4制造厂提供的设备图纸目录和技术说明书中的技术条件和标准。 4.2.5与有关单位议定或会议决定并经批准的补充规定中涉及质量管理方面的资料。 4.2.6施工合同中规定的质量标准和质量要求。国外引进设备的合同中无规定者,建管处、监理单位、项目经理部商定后,可参照国内相关标准执行。 4.2.7经项目经理部同意的施工技术措施中的标准。 4.3工程质量管理制度 4.4工程项目质量划分 4.5工程质量目标计划及考核制度 4.6建设工程施工部门相应登记资质证书 4.7工程项目质量月报表 4.8质量缺陷整改单、联系单 4.9不合格报告 4.10质量缺陷(含设计、设备、施工及调试)汇总表(包括原因分析及解决办法等) 4.11质量事故调查记录、处理和质量报告 4.12工程建设标准《强制性条文》执行情况监督检查的记录 4.13工程建设质监站与质监中心站检查记录和报告 4.14质量总结和质量报表

质量管理台帐

质量管理台帐

果洛公路工程建设公司德小C标项目部 质量管理领导小组 组长:郑文镇 副组长:周忠续 成员:陈国良、赵华强、王宏德、杨雨达、

G315线德令哈至小柴旦湖高速公路工程 公 路 施 工 项 目 质 量 的 处 理 果洛公路工程建设公司 德小C标项目部 二0一0年三月二十五日

公路施工项目质量缺陷的处理 一、质量缺陷的处理方法 质量缺陷的处理概括起来应做好两大工作。 (一)质量缺陷性质的确定 质量缺陷性质的确定,是最终确定缺陷问题处理办法的首要工作和根本依据。一般通过下列方法来确定缺陷的性质。 1、了解和检查 对有缺陷的工程进行现场情况、施工过程、施工设备和全部基础资料的了解和检查。主要包括调查、检查质量试验检测报告、施工日志、施工工艺流程、施工机械情况以及气候情况等。 2、检测与试验 通过检查和了解可以发现一些表面的问题,得出初步结论,但往往需要进一步的检测与试验来加以验证。 检测与试验,主要是检测该缺陷工程的有关技术指标,以便准确找出产生缺陷的原因。 3、专门调研 有些质量问题,仅仅通过以上两种方法仍不能确定。如某工程出现异常现象,但在发现问题时,有些指标却无法证明是否满足规范要求,只能采用参考的检测方法。像水泥混凝土,规范要求的是28天的强度,而对于己经浇筑的混凝土无法再检测,只能通过规范以外的方法进行检测,其检测结果作为参考依据之一。

(二)质量缺陷处理方法 对于质量缺陷的处理,应当坚持原则,以保证缺陷处理后的质量能够满足要求。在求实过程中,可以结合工程实际情况,主要采用下列两种方法处理工程质量缺陷。 1、整修与返工 缺陷的整修,主要是针对局部性的、轻微的且不会给整体工程质量带来严重影响的缺陷。返工的决定应建立在认真调查研究的基础上。是否返工,应视缺陷经过补救后能否达到规范标准而定。补救,并不意味着规范标准的降低,对于补救后不能满足标准的工程必须返工。 2、综合处理办法 综合处理办法主要是针对较大的质量事故而言的。这种处理办法不像返工和整修那样简单具体,它是一种综合缺陷(事故)补救措施,能够使得工程缺陷(事故)以最小的经济代价和工期损失,重新满足规范要求。处理的办法因工程缺陷(事故)的性质而异,性质的确定则以大量的调查及丰富的施工经验和技术理论为基础。具体作法是组织联合调查组、召开专家论证会等方式。 二、质量缺陷的避免 出现工程质量问题的原因是多种多样的,有些是主观上的,因而通过努力可以避免;有些则是客观因素造成的,虽然不能完全要除,但还是可以尽量避免的,至少可将损失降低到最低限度。为避免质量缺陷,施工中应做好以下工作。

质量管理台账

质量管理台账 精品文档就在这里 -------------各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方 案手册,应有尽有-------------- -------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------ 附件1:质量管理台账 质量管理台帐 工程名称 工程性质工程投资工程地点 施工单位 项目经理 监理单位项目总监设计单位 1.开工前应检查的项目: 施工组织设计(含质量体系)审查: ?通过审查时间: 三通一平准备: ?完成完 成时间: 图纸审查: ?已审查审查形式: 审查时间: 队伍资质: ?达标 ?不达标人员资质: ?达标 ?不达标 分包队伍: ?达标 ?不达标 质量监督: ?已申请申请时间: 批复时间: 工程消防设计审核: ?已申请申请 时间: 批复时间: 施工合同: ?已签订合同工期: HSE合同: ?已签订签订时间: 施工许可: ?已办理审批时间: 开工报告: ?已办理审批时间:

2.过程管理情况: 下发质量问题整改通知单(监理通知单)份数: 收到质量问题整改回复报告份数: 3.竣工验收情况: 竣工资料情况: ?资料齐全已归档 工程验收情况: ?完成专项验收 ?完成交工验收(预验收) ?完成竣工验收 ---------------------------------------------------------精品文档--------------------------------------------------------------------- 精品文档就在这里 -------------各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有-------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 注:工程基本信息如实填写,没有写“无”;检查项目在相应选项前打?,其它事项请附页注明。附件2 :外部队伍录用申请单 外部队伍录用申请单 建设单位 工程名称 投资(万元) 工期 建设地点 主要工程量 录用单位 申请理由 建设单位主管部门意见签字:

三级医院评审临床科室台账

据三级医院评审标准的要求,临床科室台账应包括如下几个方面:医院下发的文件及年度工作计划及年度工作总结等。1.Operation )(Standard 2.医疗制度、岗位职责、科室诊疗常规及操作规程(SOP )。Procedure 标准操作规程 3.科室人员的职称证书、学历学位证书以医师两证。。大本+业务学习、培训考核记录等) 4.科室台账(6临床路径实施管理及单病种管理台账记录。 5. 手术科室包括手术医师的能力评价和再授权管理台账。 6. 7.其他:随访记录、危急值登记本、不良事件上报等。 医疗制度 十三项医疗核心制度 (首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度,疑难、危重病例会诊讨论制度,死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度) 围手术期管理制度 医嘱管理制度 医疗器械安全控制与风险管理制度和流程 特殊药品存放、标示及储存管理制度 非计划再次手术管理制度 手术部位标示、安全核查及风险评估制度和流程 主动报告医疗不良事件制度及流程 岗位职责 科室制定有完善的岗位职责并人人掌握 诊疗常规和操作规程 科室制定有本专业的诊疗规范和操作规程,并及时更新。抗菌药物分级管理制度以及I类切口手术预防性抗菌药物临床应用制度三级培训考核制度、转院转科制度、随访制度等要求:制定、完善、熟悉、规范执行 医疗台账交接班记录本危重、死亡、疑难病例讨论本业务学习记录纠纷差错记录本 业务学习及培训对象和要求 内容1、全体医务人员,2次 1、诊疗常规、操作规程/年 2、全体医务人员,1次/ 2、心肺复苏技术培训资料年 3、全体医务人员,1次/3、规章制度、岗位职责培训年

科室医疗质量与安全管理工作计划模板

________2017__年度___科质量与安全管理工作计划提纲如下: 一、科室《年度质量与安全管理工作计划》撰写提纲。 1、指导思想 以病人为中心,加强科室自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,优化服务流程,提高整体医疗水平和服务能力,构建和谐医患关系,努力为人民群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。 2、质量与安全管理的基本原则 以病人为中心,质量为核心的原则; 全程、全员参与的全面质量与安全管理原则; 质量与安全管理持续改进的原则。 3、医疗质量与安全管理指标: (1)临床科室主要质量指标(据《三级综合医院评审标准实施细则》(以下简称<细则>)等设置但不限于:

(2)麻醉科指标见《三级综合医院评审标准实施细则》4.7.8.4款及第七章第二节制定,包括但不限于:麻醉总例数(分全麻、脊柱麻、其他)、实施镇痛治疗例数(分住院、门诊及术后镇痛)、实施心肺复苏例数、麻醉复苏管理例数、麻醉非预期相关事件例数、麻醉分级管理例数等;麻醉医师继续教育达标率、复苏室病历记录完整率等。 (3)重症医学科参照《三级综合医院评审标准实施细则》4.9.2.1及4.9.5.2款要求设定,

包括但不限于:转入转出与标准符合率、抗菌药物合理使用率、疾病严重程度评估率、呼吸机相关性肺炎、导管相关性血行感染、留置导尿管相关性感染等。 (4)急诊科参照《急诊科建设与管理指南(试行)》的基本要求、《三级综合医院评审标准实施细则》4.8.6.2款制定指标,包括但不限于:急诊诊疗例数与死亡例数、进入抢救室总例数与死亡例数、急诊分科与急诊就诊例数比等。 (5)特殊科室血液净化、手术室、供应室、放射科、检验科、核医学科、放疗科、影像介入科、药学部、疼痛科、病理科、输血科、营养科、康复科、中医科、高压氧等医技科室围绕三甲评审标准,制定本科室的质量控制、指标。 4、临床路径与单病种管理(临床科室) (包括切不限于开展临床路径的病种数,临床路径管理覆盖率,临床路径指标的控制计划、单病种指标控制计划等) 5、医疗核心制度的培训、落实 (含核心制度的培训、执行、监督自查,医疗台账的书写管理等) 6、具体措施及工作重点 ①科室成立质量与安全管理工作小组,小组成员及工作职责 ②科室质量与安全管理培训的计划和安排 ③科室对质量与安全管理不到位问题的处理 ④…… 附件:《科室医疗质量与安全管理组织机构及职责》 XXXX年X月X日科室医疗质量与安全管理组织机构及职责 一、科室医疗质量与安全管理小组成员 组长:(科主任) 副组长:(科副主任、护士长) 成员:(质控医师、质控护士) 二、质量与安全管理小组下设管理小组 1、病案质量管理小组 组长:

医院管理台账

运城崇济医院 科室质量管理台账 科室:_____________ 时间:年度

运城崇济医院 科室质量管理台账目录 一、医疗质量控制活动登记本 二、急危重症抢救记录本 三、危重疑难病例讨论记录本 四、死亡病例讨论记录本 五、术前讨论记录本 六、科务会记录本 七、业务学习、培训记录本 八、危急值接获登记本 九、业务查房反馈登记本 十、医疗差错登记本

运城崇济医院 医疗质量登记本

科室医疗质量控制小组成员 组长: 质控医师: 成员: 科室质控小组职责 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控医师;科主任是科室质量控制第一责任人; 2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务处的指导下,负责本科室医疗质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量; 4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控; 2、质控小组的活动应至少每个月一次,对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态,总结归纳,对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录; 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识; 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,提出整改措施并实施。

质量管理台账制度

质量管理台账制度-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

质量台账管理制度 (试行) 编制: 审核: 批准: 有限公司

目经理部 2014年5月

目录 第一章总则 0 第二章质量信息的管理 (1) 第三章质量台账的管理 (1) 第四章附则 (2) 质量管理台账制度 第一章总则

第一条编制目的 新公交系统试验段工程是一个复杂的系统工程,为了规范质量信息的管理,确保质量信息的客观性、准确性、完整性,达到规范质量管理,细化管理内容,保证工程质量,特制定本制度。 第二条编制依据 本制度依据《工程建设施工企业质量管理规范》、《中国建筑股份有限公司施工企业质量管理条例》、《中国建筑股份有限公司施工企业质量管理评价办法》、《中建交通建设集团有限公司项目质量管理办法》等法律、法规、规范、规定编制。 第三条适用范围 本制度适用于+=项目经理部。 第二章质量信息的管理 第四条信息收集管理 质量信息由项目质量监督部负责收集,资料员负责归档并建立台账。 第五条信息管理范围 质量信息管理的范围主要包括:进场原材料出厂合格证、试验检验报告,理论配合比,施工配合比,工程试验养护记录,交接桩记录,测量资料,隐蔽工程检查记录,检验批记录,作业指导书,技术交底,工程日志,桩基试验检验报告,分部分项工程评定记录等。 第六条质量信息施工现场同步要求 为有效防止质量信息弄虚作假,确保质量信息的客观性、准确性、完整性,项目部要坚持执行质量信息与施工现场同步。 1.检验批资料与现场同步 1)现场所有施工按工序分步报验,报验办法贯彻“三检制”(自检、互检、专检)和“三工序”制度(检查上道工序、保证本道工序、服务下道工序)。 2)检验批资料必须按工序与现场保持一致,原则上要求现场报验的当天,检验批资料要上报至监理单位。 3)检验批资料的申报和签认由项目部质检工程师具体实施。 第七条质量信息台账 项目部总工组织收集业主、监理单位、质监站、项目经理部每月质量检查及日常质量监督检查中的质量问题,建立工程质量问题信息台账。 第三章质量台账的管理

二级医院评审科室台账目录详细

二级医院评审科室台账目录详细 二级医院评审科室详细台账目录 一、科室管理基本情况 1、科室简介、科主任简介 2、科室运行构架、组织结构图,科室质量管理小组、科室安全管理小组, 3、科室医护人员名单、简介、学历、职称等一览表, 4、科室基本人员的流动情况记录 5、科室专家简介及专家门诊时间、科室排班表 6、科室开展的社会公益活动登记表 7、科室获得的荣誉和奖励 8、科室管理人员岗位职责:科主任职责、科医疗质量与安全管理主任职责、科主任,副 主任,医师职责、科主治医师职责、科住院医师职责 9、规章制度 1、中华人民共和国医务人员医德规范 2、医务人员医德考评实施办法 3、医务人员违法违规行为公示制度 4、双向转诊的临床标准,科室, 5、医疗质量管理制度 6、医疗工作核心制度 7、首诊负责制实施细则 8、临床医师值班、交接班制度实施细则 9、三级医生查房制度实施细则 10、会诊制度实施细则

11、病历讨论制度实施细则 12、查对制度实施细则 13、沟通制度实施细则 14、处方制度实施细则 15、病历书写制度 16、关于加强外院专家来院手术会诊管理的规定 17、医师外出会诊管理规定 18、值班交接班、听班制度 19、患者身份识别制度及程序,医院、科室, 20、新技术新业务准入管理制度 21、关于签署医疗活动知情同意书的规定 22、关于“一单通”等检查结果互认制度的规定 23、转院、转科制度 24、出、入院制度 25、出具诊断证明、病休证明的规定 26、差错、事故登记报告处理制度 27、“危急值报告制度” 28、各级医疗人员去向报告制度 29、业务学习制度,医院、科室, 30、住院医师/专科医师规范化培训管理办法 31、临床路径管理工作方案 32、异常医疗信息请示报告制度 33、医疗安全不良事件报告制度 34、医院投诉处理工作制度 35、医疗风险差错、事故防范及应急预案 36、医院防范、处理医疗事故的预案

质量管理台账

质量管理台账目录 第一卷项目质量领导机构与责任合同 1、工程项目部质量领导机构文件 说明: A、工程项目部应成立本项目质量管理领导小组,形成红应文件,主送项目部各有关单位,同时抄送上一级安全主管部门。质量领导小组成员调整时,应及时更新文件。 B、应将项目部质量管理领导小组文件及动态更新文件附后。 2、工程项目质量管理部门定编文件 说明: A、工程项目部应单独设置质量管理部门,定员符合公司《质量管理办法》的规定。 B、应将项目部质量管理部门定编文件和人员任职文件附后。 3、项目专兼职质检员职责分工表 说明: 项目质量管理部门设专职质检工程师,现场技术人员和工班带班人员是兼职质检员。 项目专兼职质检员职责分工表

第二卷质量管理办法、制度、控制措施 1、工程项目部质量管理办法、制度 说明: A、将公司下发的质量管理制度、办法附后。 B、将本项目质量管理制度、办法附后。 2、本项目适用的有效技术标准文件目录 说明: A、使用《有效技术标准文件目录》。 B、应持有目录中所列技术标准文件或电子版本。 有效技术标准文件目录 编制:审核:年月日 3、本项目适用的有效施工图、作废图纸目录 说明: A、使用《有效——图清单》 B、图纸复印应执行审批、复印、复核、发放制度。 C、项目部收到变更后,应及时通知原图持有人在原图上做作废标识,并及时发放变更图。 有效施工图清单

编制:批准: 4、工程质量通病防治措施 说明:本项目制定的工程质量通病防治措施附后 5、作业指导书 说明:本项目编制的作业指导书有 (在此列出目录) 应将本项目制定的作业指导书附后 6、技术交底记录 说明: A、本项目技术交底附后 B、技术交底格式按现有格式 7、现场施工作业照片 说明: A、照片可以附后,也可以电子版本的形式储存。 B、录像以电子版形式存档。 第三卷质量教育与质量会议 1、质量教育记录 说明: A、将本项目质量教育记录附后。 B、可使用《管理活动检查记录表》。 2、质量教育内容

科室质量管理台账总

科室质量管理台账总-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

******医院 科室质量管理台账 科室: 时间:年度

****医院 科室质量管理台账目录 一、医疗质量控制活动登记本: 二、急危重症抢救记录本: 三、危重疑难病例讨论记录本: 四、死亡病例讨论记录本: 五、术前讨论记录本: 六、科务会记录本 七、业务学习、培训记录本: 八、危急值接获登记本: 九、业务查房反馈登记本: 十、医疗差错登记本:

****医院 医疗质量控制登记本科室医疗质量控制小组成员

组长: 质控医师: 成员: 科室质控小组职责 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控医师;科主任是科室质量控制第一责任人; 2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务处的指导下,负责本科室医疗质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量; 4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控; 2、质控小组的活动应至少每个月一次,对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态,总结归纳,对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录; 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识; 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,提出整改措施并实施。

(精编)科室质量管理台账总

(精编)科室质量管理台账 总

******医院 科室质量管理台账 科室: 时间:年度****医院 科室质量管理台账目录 一、医疗质量控制活动登记本: 二、急危重症抢救记录本: 三、危重疑难病例讨论记录本: 四、死亡病例讨论记录本: 五、术前讨论记录本: 六、科务会记录本 七、业务学习、培训记录本: 八、危急值接获登记本: 九、业务查房反馈登记本: 十、医疗差错登记本: ****医院 医疗质量控制登记本 科室医疗质量控制小组成员

组长: 质控医师: 成员: 科室质控小组职责 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控医师;科主任是科室质量控制第一责任人; 2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务处的指导下,负责本科室医疗质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量; 4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控; 2、质控小组的活动应至少每个月一次,对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态,总结归纳,对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录; 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识; 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,提出整改措施并实施。 ()月份科室医疗质量控制活动记录

台账明细医务科

1-1 质量与安全管理组织(责任部门:医务科) 1-1 质量与安全管理组织一、相关资料、文件 1.医疗质量管理组织架构图。 2.关于医疗质量与安全工作的相关管理规定。3.医疗质量安全管理与持续改进实施方案。 4.医疗质量和医疗安全工作目标。 5.质控本。 6.即墨市人民医院委员会制工作条例。 7.关于调整各委员会组成人员名单的通知13.医疗质量和医疗安全管理工作计划和考核方案。 14.2013年医疗质量考核工作计划。 15.即墨市人民医院质量控制计划。 二、培训资料、考核、反馈及总结分析 1.潘主任的会议记录。 2.伦理委员会的审查报告及会议记录。 3、临床路径会议记录。 4.2012年半年及年终质量检查人员安排。 5.会诊制度的落实、输血及病案签字的改进。 6.医疗质量与安全分析报告。

2-1、2-2 医疗质量管理(责任部门:医务科) 2-1?2-2 医疗质量管理一、相关资料、文件 1.四级医疗质量管理制度。 2.医疗质量奖惩管理办法。 3.医疗质量考核细则。 4.医疗质控与持续改进管理规范。 5.医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。 6.重点环节、部门、岗位和人群管理办法。 7.重点时段、重点科室医疗安全管理规定。 二、培训资料、考核、反馈及总结分析 1.科室100分考核报表。 2.2011年半年医疗质量检查。 3.2012年半年医疗质量检查。 4.2012年年终医疗质量检查。 5.2012年医疗质量检查病历汇总分析报告。 6.医疗质量管理与持续改进记录表。 7.医疗质量自查报告及整改措施。 8.科室签字质控汇总表 9.医疗质量督查记录。 10.科室质控员开会、培训照片。 11.急诊科检查(孙斌准备)。 12.输血检查(崔凤娟准备)。 13.ICU检查(姜路云准备)。

科室质量管理台账_总

******医院科室质量管理台账

科室: 时间:年度 ****医院 科室质量管理台账目录 一、医疗质量控制活动登记本: 二、急危重症抢救记录本: 三、危重疑难病例讨论记录本: 四、死亡病例讨论记录本: 五、术前讨论记录本: 六、科务会记录本 七、业务学习、培训记录本:

八、危急值接获登记本: 九、业务查房反馈登记本: 十、医疗差错登记本: ****医院 医疗质量控制登记本

科室医疗质量控制小组成员组长:

质控医师: 成员: 科室质控小组职责 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控医师;科主任是科室质量控制第一责任人; 2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务处的指导下,负责本科室医疗质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量; 4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;

2、质控小组的活动应至少每个月一次,对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态,总结归纳,对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录; 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识; 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,提出整改措施并实施。 ()月份科室医疗质量控制活动记录

工程质量管理台账管理制度

工程质量管理台账管理制度 1.目的 为了更全面掌握项目质量管理工作的进展和内容,要求各施工部门应根据项目要求建立完整的工程质量管理台账,要有专人负责记录和归档,确保工程质量管理工作落到实处。 工程质量管理台帐应系统、科学的整理归类,在需要时,能及时地、有针对性地提供完整有效的资料,服务于工程建设。质量管理台帐不仅是简单资料的整理,更应注重数据的统计和分析。 质量管理台帐应尽量做到电子化,并在注重文字记录的同时,应注重声像、影像资料的收集和整理。 质量管理台帐应确保文档资料的完整性。 2.适用范围 本制度规定了工程质量台帐管理时各相关部门的职责及各台帐的范围和要求,本制度适用于浙江电建阿克苏项目经理部。 3.职责 3.1项目经理部质安处应指定人员对质量台帐进行管理,并定期牵头对各施工部门质量台帐进行检查。 3.2项目质安处应落实专职人员建立质量管理台帐,并进行日常管理。 3.3施工部门应根据项目经理部要求建立完善相应的质量台账,并定期上报质安处检查。 4.质量管理台账的内容

4.1质量体系文件 即质量手册、质量计划、质量体系程序文件、质量记录,详细作业文件等,质量记录中应包括有关顾客满意度调查记录和相应的回访记录。 4.2工程项目质量管理台帐的范围至少应包括: 4.2.1建设工程质量管理相关法律、法规、技术规范和质量检验及评定标准。 4.2.2国家或行业颁发的与本工程有关的规程、规范、标准及本企业标准。 4.2.3有效的设计文件、施工图纸及设计变更文件目录。 4.2.4制造厂提供的设备图纸目录和技术说明书中的技术条件和标准。 4.2.5与有关单位议定或会议决定并经批准的补充规定中涉及质量管理方面的资料。 4.2.6施工合同中规定的质量标准和质量要求。国外引进设备的合同中无规定者,建管处、监理单位、项目经理部商定后,可参照国内相关标准执行。 4.2.7经项目经理部同意的施工技术措施中的标准。 4.3工程质量管理制度 4.4工程项目质量划分 4.5工程质量目标计划及考核制度 4.6建设工程施工部门相应登记资质证书

项目部内业及台账管理制度

项目部内业台账管理制度 (2015.4.23) 编制设计工程部日期 审核日期 批准日期 修订记录

一、总则 第1条目的 1.1建立项目部内业、台账管理制度,可以对内业和台账资料进行统一分类和归档编号,方便保管和查阅。 1.2内业、台账的管理是集团标准化建设的需要,是保证工程管理的持续性、可追溯性的需要。 第2条范围 本管理制度适用于三盛集团所有新建、在建工程。 第3条职责 内业、台账的管理从工程开工之日起启动,项目 经理具体负责。内业、台账数据录入和整理归档由项目部专业工程师配合资料员完成,项目经理应进行不少于两周一次的检查,集团设计工程部不定期进行抽查。第4条基本要求 内业、台账由项目部专业资料员负责录入和整理,各部门、各专业工程师提供协助。录入数据应保持体系完整、数据准确、录入及时,所有签名均为正楷签名,每周最后一个工作日,资料员对本周的内业、台账进行整理,电子文档同步更新。

二、管理制度 第5条内业资料管理 内业资料分为A→H共8册,由项目部建盒立卷、编号存档,每册资料按需要设分册,统一标号。 5.1 A册:项目管理(编写目录,不需编号) 5.1.1 A1—项目部收发文管理: ●政府来文(填写《外来资料接收登记表》,按时间排序) ●公司部门来文(填写《外来资料接收登记表》,按时间排序) ●合作单位来文(填写《外来资料接收、处理登记表》,按时间排序) ●发出《工作联系函》(编制详细子目录,需要统一编号) ●借阅登记(填写《借阅登记表》,按时间排序) 5.1.2 A2—会议纪要: ●公司部门例会纪要 ●项目例会纪要 ●监理例会纪要 ●专题会纪要 ●验收会议纪要 5.1.3 A3—项目前期资料: ●决策立项文件(复印件) ●建设用地、征地、拆迁文件(复印件) ●勘察设计类 ?工程地质、水文勘察报告 ?施工设计图及说明 ?消防设计审核意见书

科室质量管理台账 总之欧阳光明创编

******医院 欧阳光明(2021.03.07) 科室质量管理台账 科室: 时间:年度 ****医院 科室质量管理台账目录 一、医疗质量控制活动登记本: 二、急危重症抢救记录本: 三、危重疑难病例讨论记录本: 四、死亡病例讨论记录本: 五、术前讨论记录本: 六、科务会记录本 七、业务学习、培训记录本: 八、危急值接获登记本: 九、业务查房反馈登记本: 十、医疗差错登记本: ****医院 医疗质量控制登记本 科室医疗质量控制小组成员

组长: 质控医师: 成员: 科室质控小组职责 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控医师;科主任是科室质量控制第一责任人; 2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务处的指导下,负责本科室医疗质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量; 4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控; 2、质控小组的活动应至少每个月一次,对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态,总结归纳,对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录; 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识; 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请

临床各科室台帐内容要求

临床各科室: (含门急诊、重症医学、妇产科、内科、外科、手术室、 消毒供应室、感染科等) 一类指标(没有) 二类指标(没有) 三类指标 一、医院管理: (一)依法执业: 1、医务人员严格遵守诊疗规范、常规。 (1)各科室就诊流程图。 (2)各科室诊疗规范、常规相关文字资料。 2、制定母乳喂养相关规定,有母乳喂养宣传室,对孕妇开展宣教工作主;对相关科室医护人员进行有计划的母乳喂养知识培训。 (1)母乳喂养相关规定包括全球十条标准及母乳代用品销售管理办法。 (2)有母婴同室、母乳宣教室及相关母乳喂养相关资料。 (3)2011 年以来,对医务人员母乳喂养知识和技巧培训计划、课程安排和培训记录等。 (二)公共卫生与应急管理 1、传染病管理。传染病预检分诊制度、流程等文字资料。 2、制定 突发事件(包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等)应急预案并组织实施。 (3)2011年以来,我院组织开展的应对突发性事件的培训和演练情

况文字资料、照片等。 (4)医务人员对应急预案知晓率达100%。 (三)财务与价格管理严格执行住院患者费用每日清单制度,将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时,提供详细的总费用清单: 各临床科室各提供一份2011 至2013 年度某病人的门诊、住 院日用清单和总费用清单等。 (四)建设、设备和后勤保障管理 1、建筑布局体现“以病人为中心”的服务理念,满足医疗服务流程需要。 科室医疗布局和服务流程示意图。 2、购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类大型医用设备,按照规定申请配置许可。 医院50 万元以上大型医用设备可行性论证报告、卫生行政部门购置许可文件、设备档案资料等。 二、医疗质量管理与持续改进 (一)建立健全科室二级质量管理组织。1:医疗质量管理组织人员结构合理,科室二级质量管理组织分工明确,协作机制健全 科室成立和调整质控小组及成员名单,明确质控员各自的工作职责 2:科室主任全面负责本科室医疗质量管理 (1)科室质控小组成员名册(科主任为组长)、质控工作职责、质控员参与质控工作记录。 (2)科室质控记录本:要有自查、整改内容及对质量问题定 期进行分析内容。 (二)实施全程医疗质量管理与持续改进。 1:医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,有效防范、控制医疗风险,及时发现医疗质量和安全隐患 医院制定核心制度及相关记录本、各级医务人员熟记核心制度、科室

质量管理台账之令狐文艳创作

质量管理台账 令狐文艳 目录 第一卷项目质量领导机构与责任合同 1、工程项目部质量领导机构文件 说明: A、工程项目部应成立本项目质量管理领导小组,形成红应文件,主送项目部各有关单位,同时抄送上一级安全主管部门。质量领导小组成员调整时,应及时更新文件。 B、应将项目部质量管理领导小组文件及动态更新文件附后。 2、工程项目质量管理部门定编文件 说明: A、工程项目部应单独设置质量管理部门,定员符合公司《质量管理办法》的规定。 B、应将项目部质量管理部门定编文件和人员任职文件附后。 3、项目专兼职质检员职责分工表 说明: 项目质量管理部门设专职质检工程师,现场技术人员和工班带班人员是兼职质检员。 项目专兼职质检员职责分工表

第二卷质量管理办法、制度、控制措施 1、工程项目部质量管理办法、制度 说明: A、将公司下发的质量管理制度、办法附后。 B、将本项目质量管理制度、办法附后。 2、本项目适用的有效技术标准文件目录 说明: A、使用《有效技术标准文件目录》。 B、应持有目录中所列技术标准文件或电子版本。 有效技术标准文件目录 编制:审核:年月日 3、本项目适用的有效施工图、作废图纸目录 说明: A、使用《有效——图清单》 B、图纸复印应执行审批、复印、复核、发放制度。 C、项目部收到变更后,应及时通知原图持有人在原图上做作废标识,并及时发放变更图。 有效施工图清单

编制:批准: 4、工程质量通病防治措施 说明:本项目制定的工程质量通病防治措施附后5、作业指导书 说明:本项目编制的作业指导书有 (在此列出目录) 应将本项目制定的作业指导书附后 6、技术交底记录 说明: A、本项目技术交底附后 B、技术交底格式按现有格式 7、现场施工作业照片 说明: A、照片可以附后,也可以电子版本的形式储存。 B、录像以电子版形式存档。 第三卷质量教育与质量会议 1、质量教育记录 说明: A、将本项目质量教育记录附后。 B、可使用《管理活动检查记录表》。

医疗质量管理会议记录

2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员(扩大)会议记录 时间:2016年3月7日17:00 地点:五楼会议室 参加人:邹少雄、石振清、杰、温秉义、郎云、雍、敏、魏桂琴、魏梅芬、金川、项辉、温志强、永清、高克江 会议容:医疗质量安全问题 主持人:邹少雄 记录人:杰 发言人:石振清: 今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况,实际就是“责任目标分解”考核,按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了,有必要重申医疗系统考核细则。主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标,细化到科室,比较实际,希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责,按照考核目标要求,做好今年工作。下面由主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。 杰:医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标容结合医院各科医疗任务进行分解,并进行绩效考核。现公布如下: 妇产科医疗质量考核评分细则

科别:妇产科检查日期:年月日

评分标准:1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第17.20项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。 麻醉科手术室医疗质量考核评细则科别:麻醉科手术室检查日期:年月日

评分标准:1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第12项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。 检验科医疗质量考核评分细则 科别:检验科检查日期年月日

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