胎心监护课件
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胎心监护介绍课件
优点：无创、安 全、准确
应用：广泛应用 于产科、新生儿 科等临床科室
发展：随着技术 的进步，超声波 技术在胎心监护 中的应用将更加 广泛和深入
胎心率监测
01 02 03 04
01
原理：通过超声波或压力传感器 检测胎儿心跳
02
目的：了解胎儿在子宫内的健康 状况
03
方法：使用胎心监护仪，实时监 测胎儿心跳
胎心监护介绍课件
演讲人
目录
01. 胎心监护的重要性 02. 胎心监护的原理 03. 胎心监护的实施 04. 胎心监护的注意事项
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
胎心监护是评 估胎儿健康状 况的重要手段
03
胎心监护有助 于医生及时采 取措施，保障
胎儿健康
02
胎心监护可以 及时发现胎儿 缺氧、窘迫等
检查或治疗
2022
谢谢
保持舒适：选择舒适 的体位，避免压迫腹
部
避免刺激：避免刺激 胎儿，如触摸腹部、
大声说话等
保持耐心：胎心监护 可能需要较长时间，
保持耐心等待结果
检查后处理
2019
如果检查结果 正常，可以继
续妊娠
2021
定期进行胎心 监护，确保胎
儿健康
01
02
03
04
检查结束后，医 生会根据检查结
果给出建议
2020
如果检查结果异 常，需要进一步
异常情况
04
胎心监护是产前 检查的重要组成 部分，有助于降 低新生儿死亡率
及时发现胎儿异常
胎心监护可以 及时发现胎儿 缺氧、窘迫等 情况
01
及时发现胎儿 发育迟缓、胎 位不正等问题
胎心监护观察与分析护理课件
胎心监护与其他监测手段的比较 与超声、生物物理评分等监测手段相比，胎心监 护具有操作简便、实时连续等优势。
胎心监护未来展望
智能化监测
随着人工智能技术的发展，未来 胎心监护可能实现智能化分析，
提高监测的准确性和预警能力。
多模态监测
结合其他生物标志物和监测手段， 实现多模态监测，更全面地评估胎 儿状况。
识别方法
通过观察胎心监护图谱，识别异常波形和胎心率变化，结合孕妇情况和胎儿生物 物理评分进行综合判断。
处理措施
对于异常胎心监护，应及时采取处理措施，如改变体位、吸氧、复查等，必要时 需进行紧急剖宫产。
03
胎心监护护理操作流程
胎心监护前的准备
确认孕妇身份和孕周
解释操作目的和注意事项
确保胎心监护操作对象正确，避免误 操作。
评估与反馈
对监护结果进行评估，如 有异常情况及时报告医生， 并协助医生采取相应措施。
04
胎心监护的注意事项和护 理建议
孕妇的注意事项
01
02
03
04
胎心监护前的准备
孕妇应提前了解胎心监护的目 的和注意事项，保持良好的心
态，避免过度紧张。
合理安排时间
穿着舒适
孕妇应合理安排胎心监护的时 间，尽量避免在空腹或饭后立
胎心监护的适应症和禁忌症
适应症
胎心监护适用于产前和产时的胎儿监 测，特别是对于高危妊娠、胎儿发育 迟缓、胎儿窘迫等情况的孕妇。
禁忌症
胎心监护无绝对禁忌症，但是对于无 法放置胎心监护仪的孕妇，如前置胎 盘、疤痕子宫等，需谨慎使用。
02
胎心监护观察与分析
胎心率的正常范 围
正常胎心率
正常胎心率应该在120-160次/分钟之间，胎动时胎心率可加 快。
胎心监护未来展望
智能化监测
随着人工智能技术的发展，未来 胎心监护可能实现智能化分析，
提高监测的准确性和预警能力。
多模态监测
结合其他生物标志物和监测手段， 实现多模态监测，更全面地评估胎 儿状况。
识别方法
通过观察胎心监护图谱，识别异常波形和胎心率变化，结合孕妇情况和胎儿生物 物理评分进行综合判断。
处理措施
对于异常胎心监护，应及时采取处理措施，如改变体位、吸氧、复查等，必要时 需进行紧急剖宫产。
03
胎心监护护理操作流程
胎心监护前的准备
确认孕妇身份和孕周
解释操作目的和注意事项
确保胎心监护操作对象正确，避免误 操作。
评估与反馈
对监护结果进行评估，如 有异常情况及时报告医生， 并协助医生采取相应措施。
04
胎心监护的注意事项和护 理建议
孕妇的注意事项
01
02
03
04
胎心监护前的准备
孕妇应提前了解胎心监护的目 的和注意事项，保持良好的心
态，避免过度紧张。
合理安排时间
穿着舒适
孕妇应合理安排胎心监护的时 间，尽量避免在空腹或饭后立
胎心监护的适应症和禁忌症
适应症
胎心监护适用于产前和产时的胎儿监 测，特别是对于高危妊娠、胎儿发育 迟缓、胎儿窘迫等情况的孕妇。
禁忌症
胎心监护无绝对禁忌症，但是对于无 法放置胎心监护仪的孕妇，如前置胎 盘、疤痕子宫等，需谨慎使用。
02
胎心监护观察与分析
胎心率的正常范 围
正常胎心率
正常胎心率应该在120-160次/分钟之间，胎动时胎心率可加 快。
《胎心监护解读》课件
《胎心监护解读》
胎心监护是孕妇产科护理中的重要环节，能够提供宝宝的生命体征数据，确 保健康妊娠和安全分娩。
胎心监护的重要性
1 保护宝宝健康
通过监测胎心，可以及时发现异常情况，采取适当措施，保护宝宝健康。
2 提高分娩安全性
了解宝宝的心率变化，可以及时判断分娩是否顺利，确保母婴的安全。
3 引导产房决策
变异情况
胎心率的变异与宝宝健康相关，监测变异情况可以判断胎心状态。
胎心异常及其预防措施
胎心减慢 胎心过速 胎心无变化
减少刺激，改变体位，给予氧气和液体 让孕妇放松，调整体位，给予镇静剂 监测时间延长，强化监护手段
结论和总结
胎心监护是孕妇产科护理的重要环节，通过正确使用技术和工具，能够帮助 医生和孕妇做出正确决策，确保母婴的安全和健康。
胎心监护数据为医生提供重要依据，帮助决策产房操作和处理意外情况。
胎心监护的基本原理
胎心监护基于超声和心电技术，通过监测胎儿的心跳声和电信号，获取胎心 率和变异情况。
胎心监护的技术和工具
超声技术
心电技术
使用超声波监测胎儿的心跳声，非侵入性且安全。
通过贴心电探头，测量胎儿心脏的电信号并转化 为可视化数据。
胎心监护的步骤和方法
1
准备工作
准备好胎心监护仪器，确保无损坏和消毒。
2
安放监护装置
将超声和心电探头正确贴在孕妇腹部，确保信号稳定。
3
记录和观察
监护仪器将胎心率和变异记录下来，医生观察和分析数据。
胎心监护的数据分析和解读
胎心率
正常范围为110-160次/分钟，过高或过低可能存在问题。
胎儿活动
胎动频繁或较少都需要关注，活动减少可能意味着胎儿不适。
胎心监测解读PPT课件
内复苏
加速：刺激胎儿后仍缺失
周期性减速：
反复出现的变异减速伴微小变异或中 度变异
延长减速（ >2min但<10min）
反复出现的晚期减速伴基线中度变异
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅲ 满足以下条件之一：
胎心基线变异缺失伴下列情况之
异 常
立即评估，迅 速采取措施如 吸氧、侧卧、
一：
停止刺激、处
无 早期减速：有或无 加速：有或无
处理 定期监护
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如 基线：胎心过缓但不伴变异缺失
可疑
需进行评估， 持续监护和
胎心过速
基线变异：微小变异
期减速
变异缺失不伴反复出现的晚
再评估，必 要时行其它 辅助检查以 确定胎儿情 况及实施宫
显著变异
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
❖如刺激后有加速则酸中毒可能性小， 可以继续试产
❖常用的4种刺激胎儿的方法 胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、震动 和声音刺激、头颅刺激
❖胎儿头皮血pH或乳酸测定
III级胎监处理的关键
❖ 异常胎监---胎儿娩出的时间段： 决定胎儿酸中毒的程度 决定了Apgar 评分 与HIE、脑瘫等的关系密切 20~30分钟内娩出胎儿（越快越好）
基线不稳定
6-25bpm（中等）； ≤5（缺乏或平坦）达 ≤5（缺乏或平坦）<40 40分钟 分钟
≤5≥80分钟； ≥25bpm>10分钟； 正弦波
无或偶有可变减速<30 可变减速持续30-60秒 可变减速持续>60秒；
秒
晚期减速
40分钟内加速≥2次， 40-80分钟内加速（上 >80分钟内加速（上升
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
(医学课件)胎心监护
02
胎心监护基本知识
胎心监护的原理
胎心监护是通过使用胎心监护仪等设备，对胎儿的心率、胎动、宫缩等进行监测和记录，以评估胎儿 的健康状况和宫内安危的一种方法。
胎心监护的原理是通过听取胎心音，记录胎心变化，结合胎动和宫缩等情况，判断胎儿是否存在宫内 缺氧、窘迫等问题。
胎心监护的设备与操作流程
胎心监护设备包括胎心听诊器 、胎心监护仪等。
产前筛查与诊断
通过唐氏筛查、羊水穿刺 等技术可以对胎儿进行染 色体异常等疾病的筛查与 诊断。
分娩过程与注意事项
分娩过程
01
分娩是指胎儿离开母体成为独立个体的过程，一般分为三个阶
段：宫口扩张、胎儿娩出、胎盘娩出。
产程监测
02
在分娩过程中，需要对母婴情况进行密切监测，包括胎心监护
、产程进展等。
注意事项
未来展望
多学科合作：胎心监护将需要多学科合作，包括妇产科 、儿科、心血管科等领域的医生共同参与，以提供更加 全面和专业的医疗服务。
05
相关医学知识拓展
胎儿发育与生理特点
01
02
03
胎儿发育过程
从受精卵形成到胎儿出生 ，胎儿的各个器官和系统 都在不断地发育和成熟。
胎儿生理特点
胎儿在子宫内通过胎盘和 母体进行物质交换，获取 营养和氧气，排出二氧化 碳和其他废物。
判断新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以反映新生儿的健康状况，通过观察心率、呼 吸和氧饱和度等指标，为早期发现并处理问题提供依据。
指导新生儿护理
新生儿胎心监护可以指导新生儿的护理，确保新生儿的健康和安 全。
04
胎心监护的优缺点及前景 展望
胎心监护的优点与局限性
优点
医学胎心监护分析ppt培训课件
依据。
产时胎心监护可以评估胎儿对分娩过程 的适应性，预测新生儿出生后的状况， 有助于降低新生儿窒息、脑瘫等不良事
件的发生率。
产时胎心监护还可以指导产程进展，帮 助医生判断是否需要采取干预措施，如
催产或助产等。
新生儿胎心监护的临床应用
新生儿胎心监护主要用于监测新生儿在宫内和出生后的状况，通过监测 心率、呼吸等指标，可以及早发现新生儿缺氧、低血糖、低钙血症等问 题。
正常胎心率
正常胎心率应该在110-160次/分 钟之间，胎动时胎心率会略有增
加。
波形特征
正常的胎心监护波形应该呈现为连 续、平滑的曲线，有规律的波动。
基线稳定
基线稳定是指胎心率的变异范围在 正常范围内，没有突然的或持续的 异常波动。
异常胎心监护结果解读
胎心率异常
胎心率持续超过160次/分钟或低 于110次/分钟，或者出现不规则 的胎心率，可能表示胎儿缺氧或
新生儿胎心监护可以评估新生儿的生理状态和适应能力，有助于及时发 现和处理新生儿并发症，提高新生儿的生存率和健康水平。
新生儿胎心监护还可以协助医生判断新生儿的疾病类型和严重程度，为 制定治疗方案提供依据。
05 胎心监护的未来发展
CHAPTER
胎心监护技术的发展趋势
智能化
利用人工智能和大数据技术，实现胎心监护的自 动化分析和预警。
孕妇在产前检查时，医生会将超 声波探头放置在孕妇腹部相应的 位置，然后开启监测仪进行胎心
监护。
监测过程中，医生会观察胎儿心 跳的频率和节律，并记录相关数
据。
监测结束后，医生会根据记录的 数据进行分析，评估胎儿的健康 状况，并制定相应的治疗方案。
03 胎心监护结果分析
CHAPTER
产时胎心监护可以评估胎儿对分娩过程 的适应性，预测新生儿出生后的状况， 有助于降低新生儿窒息、脑瘫等不良事
件的发生率。
产时胎心监护还可以指导产程进展，帮 助医生判断是否需要采取干预措施，如
催产或助产等。
新生儿胎心监护的临床应用
新生儿胎心监护主要用于监测新生儿在宫内和出生后的状况，通过监测 心率、呼吸等指标，可以及早发现新生儿缺氧、低血糖、低钙血症等问 题。
正常胎心率
正常胎心率应该在110-160次/分 钟之间，胎动时胎心率会略有增
加。
波形特征
正常的胎心监护波形应该呈现为连 续、平滑的曲线，有规律的波动。
基线稳定
基线稳定是指胎心率的变异范围在 正常范围内，没有突然的或持续的 异常波动。
异常胎心监护结果解读
胎心率异常
胎心率持续超过160次/分钟或低 于110次/分钟，或者出现不规则 的胎心率，可能表示胎儿缺氧或
新生儿胎心监护可以评估新生儿的生理状态和适应能力，有助于及时发 现和处理新生儿并发症，提高新生儿的生存率和健康水平。
新生儿胎心监护还可以协助医生判断新生儿的疾病类型和严重程度，为 制定治疗方案提供依据。
05 胎心监护的未来发展
CHAPTER
胎心监护技术的发展趋势
智能化
利用人工智能和大数据技术，实现胎心监护的自 动化分析和预警。
孕妇在产前检查时，医生会将超 声波探头放置在孕妇腹部相应的 位置，然后开启监测仪进行胎心
监护。
监测过程中，医生会观察胎儿心 跳的频率和节律，并记录相关数
据。
监测结束后，医生会根据记录的 数据进行分析，评估胎儿的健康 状况，并制定相应的治疗方案。
03 胎心监护结果分析
CHAPTER
胎心监护位置ppt课件
胎心监护位置PPT课件
目录
• 胎心监护的重要性 • 胎心监护位置的选择 • 胎心监护的操作方法 • 胎心监护结果的解读 • 胎心监护的未来发展
01
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
02
03
监测胎儿心率变化
胎心监护可以实时监测胎 儿心率的变化，了解胎儿 的生长发育情况。
评估胎儿宫内状况
通过胎心监护，可以评估 胎儿的宫内安危状况，及 时发现胎儿缺氧、脐带绕 颈等危险情况。
通常在孕妇的腹部下方中央或左 侧位置放置胎心监护仪的探头， 因为这些区域最容易检测到胎儿
心跳。
腹部位置的优点是操作简便，适 用范围广，可以监测胎儿在子宫
内的状况。
胸部位置
胸部位置通常用于多胎妊娠或 胎儿位置较低的情况，因为这 些情况下腹部位置可能难以检 测到胎儿心跳。
在胸部位置，探头通常放在孕 妇的乳房下或胸骨上，靠近胎 儿的心脏位置。
03
拓展胎心监护的应用范围，关注孕妇心理健康问题，提供针对
性的心理支持服务。
研究方向
监测指标的优化
进一步研究并优化胎心监护的监测指标，提高监 测准确率。
无创监测技术研究
探索无创、无痛、无辐射的胎心监护技术，减轻 孕妇和胎儿的负担。
智能化数据分析
加强胎心监护数据的智能化分析，挖掘更多有价 值的信息，为临床决策提供支持。
03
胎心监护的操作方法
操作前的准备
环境准备
选择安静、舒适的环境 ，确保室内温度适宜。
设备准备
检查胎心监护仪是否完 好，备用电池、耦合剂
等配件是否齐全。
资料准备
准备好孕妇的产检资料 ，了解孕妇和胎儿的基
本情况。
沟通准备
目录
• 胎心监护的重要性 • 胎心监护位置的选择 • 胎心监护的操作方法 • 胎心监护结果的解读 • 胎心监护的未来发展
01
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
02
03
监测胎儿心率变化
胎心监护可以实时监测胎 儿心率的变化，了解胎儿 的生长发育情况。
评估胎儿宫内状况
通过胎心监护，可以评估 胎儿的宫内安危状况，及 时发现胎儿缺氧、脐带绕 颈等危险情况。
通常在孕妇的腹部下方中央或左 侧位置放置胎心监护仪的探头， 因为这些区域最容易检测到胎儿
心跳。
腹部位置的优点是操作简便，适 用范围广，可以监测胎儿在子宫
内的状况。
胸部位置
胸部位置通常用于多胎妊娠或 胎儿位置较低的情况，因为这 些情况下腹部位置可能难以检 测到胎儿心跳。
在胸部位置，探头通常放在孕 妇的乳房下或胸骨上，靠近胎 儿的心脏位置。
03
拓展胎心监护的应用范围，关注孕妇心理健康问题，提供针对
性的心理支持服务。
研究方向
监测指标的优化
进一步研究并优化胎心监护的监测指标，提高监 测准确率。
无创监测技术研究
探索无创、无痛、无辐射的胎心监护技术，减轻 孕妇和胎儿的负担。
智能化数据分析
加强胎心监护数据的智能化分析，挖掘更多有价 值的信息，为临床决策提供支持。
03
胎心监护的操作方法
操作前的准备
环境准备
选择安静、舒适的环境 ，确保室内温度适宜。
设备准备
检查胎心监护仪是否完 好，备用电池、耦合剂
等配件是否齐全。
资料准备
准备好孕妇的产检资料 ，了解孕妇和胎儿的基
本情况。
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• 胎心电子监测图形的识别
目的
正常胎心率基线、变异、加速、减速 异常胎心监护的意义 加拿大妇产科医师协会(SOGC)2007年胎
心监护指南 ACOG 2009胎心监护指南 综合分析后决定下一步方案
胎心率
胎心率的调节
中枢神经系统 心脏自主神经系统
生理生化因素
正常基线
心动过缓 ＜110次/分
G 恢复慢：发生原因可能与脐带受压和绒毛间隙供氧削弱联合因素有 关。在早期的分类学中认为，当恢复慢、延长超过宫缩恢复25s，则 属Ⅲ度可变减。有时也与斜行子宫收缩相辉映。临床措施为改变产母 体位、供氧、缓解子宫活动、促进脐带灌注等同时应结合产前、产时 危险因素综合分析。
C 继发加速延长：即超射，是指继发加速持续至少20s。常与不正常 脐带位置有关，产生机制可能为胎儿缺氧很快缓解的结果。但当超射 与其他不典型特征或基线改变合并，如心动过缓、变异减少，则证明 胎儿情况已进一步发展。
D 平滑减速：即在减速中变异丢失，是指基线变异存在，但减速中变 异丢失，是不典型可变减中预后最差的一种。措施仍以供氧、改变母 体位为主，但应综合临床条件，如孕龄、分娩时间的预测及阴道分娩 的难易、是否有胎便和不典型可变减特征等。
《产科高级生命支持课程》第五版
胎儿心动过速若合并胎儿水肿常提示胎儿心力衰竭
基线变异 一般认为正常的基线v变ar异ia范bi围lit为y6-25次/分钟
胎心率基线的锯齿图说明胎儿呼吸性窦性心 率失常-迷走神经和呼吸神经相互作用，并具 有一个完善的中枢神经系统，无酸中毒。 锯齿图是好的征兆，反映胎儿迷走神经完善， 新生儿愈后良好。
正弦波
产时伴有周期性加速的正弦波 样基线变异称为假正弦。轻度 的假正弦波与杜冷丁和硬膜外 麻醉药物的使用有关。中度假 正弦波与胎儿的吸吮和有脐带 受压产生胎儿一过性低氧血症 有关。 本图即为母亲应用杜冷丁后所 示的正弦样波。
《williams产科学》 第23版
FHR加速
是指FHR突然显著增加（开始～波峰时间＜30s） 妊娠＞32周：加速＞15bpm，15s＜持续时间≤2min； 妊娠＜32周：加速＞10bpm，10s＜持续时间≤2min； 延长加速：持续2～10min，加速≥10min，则考虑FHR
变异减速
E 基线持续低值：是指基线持续低值超过10分钟，新的基线出现如未 自动恢复或临床干预，则可能进一步发展。措施为供氧、改变产母体 位。临床决策依据临床情况及其他不典型可变减特征是否存在为主。
F 双向形可变减：即W型可变减，其形成是当第一个减速后开始恢复 到基线中，第二个减速出现。可能是短暂胎动周期性影响脐带，或在 子宫收缩时在不同时间有一个以上的脐带部位受到撞击等。如果减速 中基线变异存在，则仍可放心。
B
D
A
C E
F
G
《电子胎心率监护》刘宝华
变异减速
A 纯可变减速 B 最初和恢复均无肩：即无前肩及后肩，前肩丢失可能是脐带全部受
压而梗阻的结果，而不仅只是脐静脉受压，低Apgar评分稍增加，通 常采用改变产母体位，进一步评估。后肩丢失可能与受压脐带突然释 放有关，预后比前肩丢失差，通常需改变母体位和促进胎儿氧合。
早期减速
Hale Waihona Puke 早期减速 同步减 速变异减速
l变异减速是小于30秒的 突然地减速，从减速开 始到最低点小于30秒， 减速幅度是基线下 15bpm或更大，持续15 秒或更长，但小于2分钟。 l变异减速是由迷走神经 介导的。
《williams产科学》 第23版
变异减速
《williams产科学》 第23版
显著变异(>25bpm)：是轻度缺氧的 表现。显著变异是胎儿急性缺氧时,中 枢神经代偿性调节的结果。
《williams产科学》 第23版
正弦波
是指FHR基线呈平滑正弦波摆动，频率固定， 3～5bpm，持续时间≥20min。
真正的正弦波型可见于 严重的胎儿贫血、羊膜 炎、胎儿窘迫、脐带闭 锁等
《williams产科学》 第23版
变异减速
可变减速的also教材分度 轻度可变减
谷底深达80bpm或70～80bpm，持续时 间＜30秒
中度可变减
谷底深达70～80bpm，持续时间30～60
秒
《产科高级生命支持课程》第五版
不典型可变减速
A： 典型可变减速 B： 最初和恢复均无肩 C： 继发加速延长 D： 平滑减速 E： 基线持续低值 F： 双向形可变减 G： 恢复慢
基线 baseline
110～160次/分
轻度心动过缓（100～110次/分）通常 与过期和枕后位有关，如不合并其他异常 并不能说明缺氧。 持续性＜100次/分，说明可能有严重的 胎儿缺血缺氧。 一过性心率＜100次/分可见于先天性心 脏病或与产妇胶原血管病有关的心肌传导 异常。
《产科高级生命支持课程》第五版
基线变化。
加速
加速基本上总是可喜的信号，可肯定此时胎 儿无酸中毒
如NST40分钟无加速，应警惕或行OCT 产时60分钟无加速，可能存在酸中毒，因此
产时不宜观察40分钟，应给予声刺激、头皮 刺激
FHR减速
胎心率减速可能是脑干和迷走神经，伸展感 受器脑干和迷走神经激活
迷走神经反射也可在胎儿头受压、脐带受压、 缺氧或血压改变而出现
《电子胎心率监护》刘宝华
基线变异的不同类型
消失型：是代谢性酸中毒致使脑干和 心脏受抑制的结果，是不祥的征兆。
小变异：与麻醉药物的应用有关，杜 冷丁可以使变异减少持续60min左右。 变异降低受多种生理机制的影响，临 床判断较复杂。
中等变异：振幅变化6～25bpm。 反映胎儿迷走神经完善，新生儿愈后 良好。
减速：
延长减速 早期减速 晚期减速
早期减速
是指伴随宫缩的FHR对称性、渐进性减慢及恢 复 减速的程度常是与宫缩力成比例，且开始与结 束和宫缩同步 胎头受第一压产刺程激早硬期脑的膜早，减导致迷走神经兴奋 第一后期或二产警程惕中胎常儿见早,期有缺人氧认为是一种生理 现象，与胎儿低氧血症、酸血症或Apgar低评分
基线 baseline
轻度心动过速 161～180次/ 分
胎动、产妇紧张或发热、脱水或酮症、使 用β肾上腺素激动剂均可致胎心过速，与缺 氧无关。
胎儿不成熟、甲状腺毒症以及贫血均可致 轻度的胎心率过速。通常低于180次/分
重度心动过速 ＞180次/分
胎心率持续＞180次/分，产妇有发热时， 提示可能有绒毛膜羊膜炎。 胎心率持续＞200次/分通常有胎儿心率失 常或其他先天性异常。
目的
正常胎心率基线、变异、加速、减速 异常胎心监护的意义 加拿大妇产科医师协会(SOGC)2007年胎
心监护指南 ACOG 2009胎心监护指南 综合分析后决定下一步方案
胎心率
胎心率的调节
中枢神经系统 心脏自主神经系统
生理生化因素
正常基线
心动过缓 ＜110次/分
G 恢复慢：发生原因可能与脐带受压和绒毛间隙供氧削弱联合因素有 关。在早期的分类学中认为，当恢复慢、延长超过宫缩恢复25s，则 属Ⅲ度可变减。有时也与斜行子宫收缩相辉映。临床措施为改变产母 体位、供氧、缓解子宫活动、促进脐带灌注等同时应结合产前、产时 危险因素综合分析。
C 继发加速延长：即超射，是指继发加速持续至少20s。常与不正常 脐带位置有关，产生机制可能为胎儿缺氧很快缓解的结果。但当超射 与其他不典型特征或基线改变合并，如心动过缓、变异减少，则证明 胎儿情况已进一步发展。
D 平滑减速：即在减速中变异丢失，是指基线变异存在，但减速中变 异丢失，是不典型可变减中预后最差的一种。措施仍以供氧、改变母 体位为主，但应综合临床条件，如孕龄、分娩时间的预测及阴道分娩 的难易、是否有胎便和不典型可变减特征等。
《产科高级生命支持课程》第五版
胎儿心动过速若合并胎儿水肿常提示胎儿心力衰竭
基线变异 一般认为正常的基线v变ar异ia范bi围lit为y6-25次/分钟
胎心率基线的锯齿图说明胎儿呼吸性窦性心 率失常-迷走神经和呼吸神经相互作用，并具 有一个完善的中枢神经系统，无酸中毒。 锯齿图是好的征兆，反映胎儿迷走神经完善， 新生儿愈后良好。
正弦波
产时伴有周期性加速的正弦波 样基线变异称为假正弦。轻度 的假正弦波与杜冷丁和硬膜外 麻醉药物的使用有关。中度假 正弦波与胎儿的吸吮和有脐带 受压产生胎儿一过性低氧血症 有关。 本图即为母亲应用杜冷丁后所 示的正弦样波。
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FHR加速
是指FHR突然显著增加（开始～波峰时间＜30s） 妊娠＞32周：加速＞15bpm，15s＜持续时间≤2min； 妊娠＜32周：加速＞10bpm，10s＜持续时间≤2min； 延长加速：持续2～10min，加速≥10min，则考虑FHR
变异减速
E 基线持续低值：是指基线持续低值超过10分钟，新的基线出现如未 自动恢复或临床干预，则可能进一步发展。措施为供氧、改变产母体 位。临床决策依据临床情况及其他不典型可变减特征是否存在为主。
F 双向形可变减：即W型可变减，其形成是当第一个减速后开始恢复 到基线中，第二个减速出现。可能是短暂胎动周期性影响脐带，或在 子宫收缩时在不同时间有一个以上的脐带部位受到撞击等。如果减速 中基线变异存在，则仍可放心。
B
D
A
C E
F
G
《电子胎心率监护》刘宝华
变异减速
A 纯可变减速 B 最初和恢复均无肩：即无前肩及后肩，前肩丢失可能是脐带全部受
压而梗阻的结果，而不仅只是脐静脉受压，低Apgar评分稍增加，通 常采用改变产母体位，进一步评估。后肩丢失可能与受压脐带突然释 放有关，预后比前肩丢失差，通常需改变母体位和促进胎儿氧合。
早期减速
Hale Waihona Puke 早期减速 同步减 速变异减速
l变异减速是小于30秒的 突然地减速，从减速开 始到最低点小于30秒， 减速幅度是基线下 15bpm或更大，持续15 秒或更长，但小于2分钟。 l变异减速是由迷走神经 介导的。
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变异减速
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显著变异(>25bpm)：是轻度缺氧的 表现。显著变异是胎儿急性缺氧时,中 枢神经代偿性调节的结果。
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正弦波
是指FHR基线呈平滑正弦波摆动，频率固定， 3～5bpm，持续时间≥20min。
真正的正弦波型可见于 严重的胎儿贫血、羊膜 炎、胎儿窘迫、脐带闭 锁等
《williams产科学》 第23版
变异减速
可变减速的also教材分度 轻度可变减
谷底深达80bpm或70～80bpm，持续时 间＜30秒
中度可变减
谷底深达70～80bpm，持续时间30～60
秒
《产科高级生命支持课程》第五版
不典型可变减速
A： 典型可变减速 B： 最初和恢复均无肩 C： 继发加速延长 D： 平滑减速 E： 基线持续低值 F： 双向形可变减 G： 恢复慢
基线 baseline
110～160次/分
轻度心动过缓（100～110次/分）通常 与过期和枕后位有关，如不合并其他异常 并不能说明缺氧。 持续性＜100次/分，说明可能有严重的 胎儿缺血缺氧。 一过性心率＜100次/分可见于先天性心 脏病或与产妇胶原血管病有关的心肌传导 异常。
《产科高级生命支持课程》第五版
基线变化。
加速
加速基本上总是可喜的信号，可肯定此时胎 儿无酸中毒
如NST40分钟无加速，应警惕或行OCT 产时60分钟无加速，可能存在酸中毒，因此
产时不宜观察40分钟，应给予声刺激、头皮 刺激
FHR减速
胎心率减速可能是脑干和迷走神经，伸展感 受器脑干和迷走神经激活
迷走神经反射也可在胎儿头受压、脐带受压、 缺氧或血压改变而出现
《电子胎心率监护》刘宝华
基线变异的不同类型
消失型：是代谢性酸中毒致使脑干和 心脏受抑制的结果，是不祥的征兆。
小变异：与麻醉药物的应用有关，杜 冷丁可以使变异减少持续60min左右。 变异降低受多种生理机制的影响，临 床判断较复杂。
中等变异：振幅变化6～25bpm。 反映胎儿迷走神经完善，新生儿愈后 良好。
减速：
延长减速 早期减速 晚期减速
早期减速
是指伴随宫缩的FHR对称性、渐进性减慢及恢 复 减速的程度常是与宫缩力成比例，且开始与结 束和宫缩同步 胎头受第一压产刺程激早硬期脑的膜早，减导致迷走神经兴奋 第一后期或二产警程惕中胎常儿见早,期有缺人氧认为是一种生理 现象，与胎儿低氧血症、酸血症或Apgar低评分
基线 baseline
轻度心动过速 161～180次/ 分
胎动、产妇紧张或发热、脱水或酮症、使 用β肾上腺素激动剂均可致胎心过速，与缺 氧无关。
胎儿不成熟、甲状腺毒症以及贫血均可致 轻度的胎心率过速。通常低于180次/分
重度心动过速 ＞180次/分
胎心率持续＞180次/分，产妇有发热时， 提示可能有绒毛膜羊膜炎。 胎心率持续＞200次/分通常有胎儿心率失 常或其他先天性异常。