胎心监测解读精品PPT课件
合集下载
胎心监护课件详解PPT课件
亦 是一 幅 加 速 融 合 使 基 线 判 别 困 难的 图 型 。 该 图 可 见一串 外 形 特 征 相 似 的“波动”， 这 些 波 动 既 可 认 为 是 160 -170bpm 基 线 的 加 速 ， 也 可 认为是基线率 ＞ 200bmm 的 减速。这 时应结合宫缩分析 ，可见每次宫缩上记录的胎动与胎心 曲线暂时性增加同步。而且，符合 加 速 外 形特 征 ， 而不象任何 一种减速。因此，有更充分的理由判定基线率是 160-170bPm，伴加速 融合。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/25
重度变异减速
按振幅下降数值尚未达到重度变异减速的指标，但考 虑到减速频率和持续时间长，可认为是重度，是胎儿 缺氧的表现
正弦波
定义：在无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动， 其振幅变化一般在5bpm~15bpm，周期2~5bpm，短变异消失，故基线显得 圆滑一致。
变异。胎儿睡眠状态、胎肺发育不成熟、使用镇静剂、低氧 血症等可以导致胎儿基线变异消失或者仅有微小变异。
2、显著变异：是指>25bpm,持续>10min的基线变异。胎儿
能耐受中等程度缺氧。终止妊娠之前有条件也需要做评估。
3、一条平坦的基线比正常基线伴减速更坏，是 胎儿受到伤害的一种征兆，即使基线在正常 范围内也不应忽视。
儿良好的表现。
晚期减速
仰卧位低血压综合征及晚期减速
变异减少的晚期减速
变异减速
• 变化减速分为轻、重两型。轻型变异减速为胎心率下降持续时间 少于60秒，振幅下降水平尚未低于60bpm。重型为胎心率减速持续 时间大于60秒，振幅下降低于60bpm。
轻度变异减速
产时监护常见图形，一般不能死 图 。 基 线 变 异 缺 乏， 胎 心 率 正常偏低，有浅的晚减。一些学者认为，由 于缺 氧 一 些 胎 心 率 可 能一直到 死 之 前 均 可 维 持 正常范围。而晚减可见到亦可见不到，这是 由于进行性心肌抑制和缺氧延长，而不足以 在 宫 缩 后 引 起 胎 心 率 进 一 步 明 显 改 变 。 此患 者急 做 剖 宫 产，发 现 大 量 胎 便 ， 新 生 儿 出 生 后 Apgar 评 分 0 / 0 ， 虽经复苏而失败死亡。尸检证明 为 围 产期缺氧症。
胎心监测PPT课件
摆动幅度大于20bpm,每分钟仅有1-2次 摆动的正弦图提示胎儿缺氧，立即终止 妊娠。
28 摆动幅度≤10bpm，频率为3-5次摆动
正弦
29
出现以下情况需高度警惕
胎心率过快，达到170-180 bpm，持 续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应，变异减 速反复出现，并出现晚减。
胎儿心动过缓，持续胎心率低于120bp m，无加速反应，提示胎儿窘迫。
晚期减速，最危险的图形是基线平直同 时每次宫缩后均有小的减速。
30
出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速 胎心基线在160以上或120以下波动 出现晚减，但孕妇吸氧或改变体位可以
消失 宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现， 胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分（与宫缩强度、 胎儿缺氧程度成正比），下降缓慢， 持续时间长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速（LD）
24
LD
25
延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒，不超过2分钟。若大于10分钟，考 虑基线变化。
原因： 生理性，孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常（房室传导阻滞 ）
12
胎心变异：
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改 变。正常为6-25bpm
变异缺失：振幅波动消失 最小变异：≤5bpm 中等变异：6-25bpm 显著变异：≥25bpm,见于缺氧早期，胎
动频繁。
15
减速的分类
早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD） 延长减速（PD） 终末减速
28 摆动幅度≤10bpm，频率为3-5次摆动
正弦
29
出现以下情况需高度警惕
胎心率过快，达到170-180 bpm，持 续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应，变异减 速反复出现，并出现晚减。
胎儿心动过缓，持续胎心率低于120bp m，无加速反应，提示胎儿窘迫。
晚期减速，最危险的图形是基线平直同 时每次宫缩后均有小的减速。
30
出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速 胎心基线在160以上或120以下波动 出现晚减，但孕妇吸氧或改变体位可以
消失 宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现， 胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分（与宫缩强度、 胎儿缺氧程度成正比），下降缓慢， 持续时间长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速（LD）
24
LD
25
延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒，不超过2分钟。若大于10分钟，考 虑基线变化。
原因： 生理性，孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常（房室传导阻滞 ）
12
胎心变异：
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改 变。正常为6-25bpm
变异缺失：振幅波动消失 最小变异：≤5bpm 中等变异：6-25bpm 显著变异：≥25bpm,见于缺氧早期，胎
动频繁。
15
减速的分类
早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD） 延长减速（PD） 终末减速
《妇产科-胎心监护》PPT课件
h
Company and Slogan
2L1OGO
变异性
正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点
240 210 180
150 120
90 60 30
正常
降低
h
Company and Slogan
2L2OGO
加速
• 定义 – 增加≥15bpm – 持续≥ 15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
h
Company and Slogan
4L1OGO
胎心监护的三级分类
• III类胎监图形包括：
1.基线变异消失并有下面任何一种情况 频繁的晚期减速 频繁的变异减速 心动过缓
2.正弦波形
h
Company and Slogan
4L2OGO
对FHR监测图形的进一步解释：
• 在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是可 靠的。
3L8OGO
胎心监护的三级分类
• I类胎监图形包括：
胎心基线率： 110–160bpm 基线变异适度：5-25bpm 无晚期减速和变异减速 有或者无早期减速 有或无加速
h
Company and Slogan
3L9OGO
胎心监护的三级分类
• II类胎监图形包括
1.II类图形包括所有不能划分在I或者III 类中的，是临床处理中遇到的主要部分 2.胎心基线
胎儿监护的效果
• 持续监护 – 活动受限 – 与医生的接触 – 与护士的直接接触 – 手术分娩率
• 间断听诊 – 需要足够的训练有素的人员
h
Company and Slogan
L8OGO
监测方法
外部——间接
超声波传送器 压力传送器
胎心监测_PPT课件
晚期减速（LD）
LD
复合减速图形
产科条件是多种多样的，且产程中的变化迅速 而复杂。故往往并非单一因素致某单一图形， 而有可能是两种以上的因素同时起作用。可想 而知，这就有若干图形重合为一的减速，即谓 复合减速。
复合减速图形
延长减速
凡减速时间超过90秒以上，10min之内的减速 均可称延长减速( PD)，长于10min为心动过缓。
胎儿窘迫的概念
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢 性缺氧危及其健康和生命的综合症状， 发病率为2.7%-38.5%。急性胎儿窘迫多 发生在分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在 妊娠晚期，慢性胎儿窘迫在临产后往往 表现为急性胎儿窘迫。
临床表现及监测方法
主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪 污染。
胎心率的改变 是最早期的表现，先快后慢， 不规则直至消失 (初期＞160-180bpm,危险＜100-120bpm )。 胎动改变 频繁—减少—消失—死亡 （ 12h 胎动计数＜10次） 胎动消失一般先于胎心24h消失
改变体位 左侧卧位，脐带受压者向受 压对 侧卧位
缓解宫缩 停用缩宫素，抑制宫缩 选择分娩方式 阴道助产或剖宫产
CST/OST的评估及处理
CST/OST的评估及处理
CST/OST的评估及处理
LD
OCT可疑胎监
查房的目的
加强对临产产妇护理及产程观察 提高在产程中对胎儿窘迫的认识及处理 加强对胎监的认识
NST的假阳性率80%；OCT的假阳性率20%。
胎儿监护试验
无应激试验 （non-stress test, NST） ——观察无宫缩、无外界负荷刺激
情况下FHR的变化和胎动后的反应。
宫缩应激试验 （contraction stress
胎心监护解读ppt课件
由于临床的复杂性，使相当一部分监护图形无法进 行简单的分类解读
对新生儿不良结局预测不肯定 假阳性率高，增加不必要的干预 导致阴道助产、剖宫产率增加
精品ppt
3
如何应对？
风险分析+总体评估
胎心监护不能作为孤立的图形分析，在解读胎心监 护图形之前，要对产妇病史、孕周、胎儿情况等进 行了解，确定风险，根据临床情况决定胎儿储备能 力
机理：先露部在宫缩是受压→颅内压改变→ 刺激迷走神经→窦房结释放乙酰胆碱→心率减
速 若长期存在，考虑存在脐带受压 破水后更易发生
精品ppt
10
胎心监护的解读-晚期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复分别延后于宫缩的起始、峰值和结 束
意义： 表示子宫-胎盘单位氧交换有障碍，即胎盘储
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
精品ppt
9
胎心监护的解读-早期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
精品ppt
6
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异，变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
精品ppt
7
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
变减轻 变减重 晚减轻 晚减重 延长轻 延长重
对新生儿不良结局预测不肯定 假阳性率高，增加不必要的干预 导致阴道助产、剖宫产率增加
精品ppt
3
如何应对？
风险分析+总体评估
胎心监护不能作为孤立的图形分析，在解读胎心监 护图形之前，要对产妇病史、孕周、胎儿情况等进 行了解，确定风险，根据临床情况决定胎儿储备能 力
机理：先露部在宫缩是受压→颅内压改变→ 刺激迷走神经→窦房结释放乙酰胆碱→心率减
速 若长期存在，考虑存在脐带受压 破水后更易发生
精品ppt
10
胎心监护的解读-晚期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复分别延后于宫缩的起始、峰值和结 束
意义： 表示子宫-胎盘单位氧交换有障碍，即胎盘储
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
精品ppt
9
胎心监护的解读-早期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
精品ppt
6
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异，变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
精品ppt
7
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
变减轻 变减重 晚减轻 晚减重 延长轻 延长重
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
≥25bpm＞10分钟、正弦波、多个重度VD或频繁LD中任一项，或同时符 合两项不典型监护特征者需立即通知主治以上医生进行紧急评估及处理。 ❖ 其余20min内不达标者，继续监护至40min再次评估，如单纯为加速不达 标者可继续监护至80min再评估。描记曲线中任意40min的加速符合标准 应视为放心曲线。 ❖ 若变异减少但有反复的加速存在，应视为正常的结果。
无 早期减速：有或无 加速：有或无
处理 定期监护
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如 基线：胎心过缓但不伴变异缺失
可疑
需进行评估， 持续监护和
胎心过速
基线变异：微小变异
期减速
变异缺失不伴反复出现的晚
再评估，必 要时行其它 辅助检查以 确定胎儿情 况及实施宫
显著变异
内复苏
加速：刺激胎儿后仍缺失
周期性减速：
反复出现的变异减速伴微小变异或中 度变异
延长减速（ >2min但<10min）
反复出现的晚期减速伴基线中度变异
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅲ 满足以下条件之一：
胎心基线变异缺失伴下列情况之
异 常
立即评估，迅 速采取措施如 吸氧、侧卧、
一：
停止刺激、处
❖ 疑似正弦波时需了解有无胎儿重度贫血、严重缺氧等情况，如胎动正常 且无溶血性、双胎输血疾病的基础，应继续行电子监护。当出现加速或 正常变异度时，则不能作出正弦波的诊断。
宫缩应激试验的结果判读（CST/OCT）
胎监的三级诊断
分级 定义
评价
Ⅰ 同时满足以下条件： 正常 基线：110-
~160bpm 基线变异：中度 晚期或变异减速：
上升≥ 15bpm，持续15 升≥15bpm持续15秒） ≥15bpm持续15秒）<2
秒
<2次
次
40min内加速≥2次，上 40-80min内加速（上 >80min内加速（上升
升≥ 10bpm，持续10秒 升≥10bpm持续10秒） ≥10bpm持续10秒）<2
<2次
次
按照临床情况进行随 访评估
需要进一步评估
评判胎儿电子监护时需注意事项
❖ 如胎儿心动过速达160～180bpm，但有反复加速，且无其他不利特征， 应视为正常结果。同时需了解有无体温上升及药物影响。可等待胎动不 频繁时复测查胎心率。
❖ 出现重度VD时，应首先除外仰卧位综合征，改变体位后再行监护40min， 如无重复重度VD出现及其他的不利特征，应视为正常结果，但建议超声 了解羊水量；如反复出现重度VD，且除外体位因素，但无其他不利特征， 需立即行超声检查评估；如反复重度VD伴基线平坦、胎心慢或无加速的 不利特征，需考虑立即终止妊娠。
反复出现的晚期减速
理孕妇低血压 以及宫缩过频
反复出现的变异减速 胎心过缓
引起的胎心改 变；如上述措 施均无效，应
正弦曲线
立即终止妊娠
正弦曲线
正弦曲线的特点： 胎心基线正常，规则的正弦型摆动 幅度为5-15bpm 频率每分钟2-5次 没有胎心率变异或加速
临床意义：胎儿临终前的征兆，与胎儿严重贫血、酸 中毒或无脑儿有关，需排除母亲使用杜冷丁或尼古 丁类制剂。
需要总体评估状况、 CST或BPP。
需要紧急处理
总体评估状况、BPP。 一些情况下要终止妊 娠。
无应激试验结果判读 (NST)
类型
定义
处理
正常EFM
不放心的 EFM
异常的 EFM
上述四项特征均为 “放心”型
按照临床情况进行随访 评估
上述四项特征中只有 1 项为“不放心”型, 其余3 项为“放心” 型
产时EFM监护异常的情况及处理
异常类型
可能原因
处理
胎心过缓
母体：低血压、药物反应、体 评估母体脉搏
位、伴有先天性传导阻滞的结 仔细分辨胎儿和母亲心率 缔组织病（如系统性红斑狼疮）阴道检查（如果脐带脱垂上推 胎儿：脐带闭塞、胎儿窒息、 先露部）
酸中毒、迷走兴奋如慢性头部 压迫或枕横位或枕后位、胎儿
如果心率低于100次，做好分
上述四项特征中有≥2 项为“不放心”型或 ≥1 项为“异常”型
需要进一步评估 需要总体评估状况、 CST或BPP。
需要紧急处理 总体评估状况、BPP。 一些情况下要终止妊娠。
评判胎儿电子监护时需注意事项
❖ 避免仰卧位行胎儿监护，需左侧卧位、上身略抬高或坐位。 ❖ 常规监护20min内行初步评估，若出现胎心过缓<100bpm、变异度
基线不稳定
6-25bpm（中等）； ≤5（缺乏或平坦）达 ≤5（缺乏或平坦）<40 40分钟 分钟
≤5≥80分钟； ≥25bpm>10分钟； 正弦波
无或偶有可变减速<30 可变减速持续30-60秒 可变减速持续>60秒；
秒
晚期减速
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分钟内加速≥2次， 40-80分钟内加速（上 >80分钟内加速（上升
胎心电子监护基本术语的定义及解析
无应激试验结果判读 (NST)
参数
放心的NST
不放心的NST
异常NST
基线
变异度 减速 孕周≥32周胎儿加速 孕周<32周 处理
110-160bpm
100-110bpm； >160bpm<30分钟； 基线上升
胎心过缓<100bpm；
胎心过快>160bpm超 过30分钟；
心脏传导阻滞或结构缺陷
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
❖如刺激后有加速则酸中毒可能性小， 可以继续试产
❖常用的4种刺激胎儿的方法 胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、震动 和声音刺激、头颅刺激
❖胎儿头皮血pH或乳酸测定
III级胎监处理的关键
❖ 异常胎监---胎儿娩出的时间段： 决定胎儿酸中毒的程度 决定了Apgar 评分 与HIE、脑瘫等的关系密切 20~30分钟内娩出胎儿（越快越好）
解读胎心电子监护
判读胎儿电子监护图形的基本 要点
无宫缩--NST
基线 变异
宫缩
加速
减速
有规律宫缩 ---
CST ---
OCT
胎心电子监护的基本术语解析
❖ 2009 年,ACOG对于有关EFM 的基本术语作 出新的定义。①正常胎心率(FHR) 基线为 (110～160) 次/ min (bpm) 。② FHR正常变 异为中等变异(正常变异) :变异幅度为( 6～25) bpm 。③FHR 加速按孕龄不同,要求不同: 妊 娠时间≥32 孕周: FHR 加速> 15 bpm , 2 min ≥持续时间> 15 s ;妊娠时间< 32 孕周: FHR 加速> 10 bpm , 2 min ≥持续时间> 10 s
无 早期减速：有或无 加速：有或无
处理 定期监护
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如 基线：胎心过缓但不伴变异缺失
可疑
需进行评估， 持续监护和
胎心过速
基线变异：微小变异
期减速
变异缺失不伴反复出现的晚
再评估，必 要时行其它 辅助检查以 确定胎儿情 况及实施宫
显著变异
内复苏
加速：刺激胎儿后仍缺失
周期性减速：
反复出现的变异减速伴微小变异或中 度变异
延长减速（ >2min但<10min）
反复出现的晚期减速伴基线中度变异
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅲ 满足以下条件之一：
胎心基线变异缺失伴下列情况之
异 常
立即评估，迅 速采取措施如 吸氧、侧卧、
一：
停止刺激、处
❖ 疑似正弦波时需了解有无胎儿重度贫血、严重缺氧等情况，如胎动正常 且无溶血性、双胎输血疾病的基础，应继续行电子监护。当出现加速或 正常变异度时，则不能作出正弦波的诊断。
宫缩应激试验的结果判读（CST/OCT）
胎监的三级诊断
分级 定义
评价
Ⅰ 同时满足以下条件： 正常 基线：110-
~160bpm 基线变异：中度 晚期或变异减速：
上升≥ 15bpm，持续15 升≥15bpm持续15秒） ≥15bpm持续15秒）<2
秒
<2次
次
40min内加速≥2次，上 40-80min内加速（上 >80min内加速（上升
升≥ 10bpm，持续10秒 升≥10bpm持续10秒） ≥10bpm持续10秒）<2
<2次
次
按照临床情况进行随 访评估
需要进一步评估
评判胎儿电子监护时需注意事项
❖ 如胎儿心动过速达160～180bpm，但有反复加速，且无其他不利特征， 应视为正常结果。同时需了解有无体温上升及药物影响。可等待胎动不 频繁时复测查胎心率。
❖ 出现重度VD时，应首先除外仰卧位综合征，改变体位后再行监护40min， 如无重复重度VD出现及其他的不利特征，应视为正常结果，但建议超声 了解羊水量；如反复出现重度VD，且除外体位因素，但无其他不利特征， 需立即行超声检查评估；如反复重度VD伴基线平坦、胎心慢或无加速的 不利特征，需考虑立即终止妊娠。
反复出现的晚期减速
理孕妇低血压 以及宫缩过频
反复出现的变异减速 胎心过缓
引起的胎心改 变；如上述措 施均无效，应
正弦曲线
立即终止妊娠
正弦曲线
正弦曲线的特点： 胎心基线正常，规则的正弦型摆动 幅度为5-15bpm 频率每分钟2-5次 没有胎心率变异或加速
临床意义：胎儿临终前的征兆，与胎儿严重贫血、酸 中毒或无脑儿有关，需排除母亲使用杜冷丁或尼古 丁类制剂。
需要总体评估状况、 CST或BPP。
需要紧急处理
总体评估状况、BPP。 一些情况下要终止妊 娠。
无应激试验结果判读 (NST)
类型
定义
处理
正常EFM
不放心的 EFM
异常的 EFM
上述四项特征均为 “放心”型
按照临床情况进行随访 评估
上述四项特征中只有 1 项为“不放心”型, 其余3 项为“放心” 型
产时EFM监护异常的情况及处理
异常类型
可能原因
处理
胎心过缓
母体：低血压、药物反应、体 评估母体脉搏
位、伴有先天性传导阻滞的结 仔细分辨胎儿和母亲心率 缔组织病（如系统性红斑狼疮）阴道检查（如果脐带脱垂上推 胎儿：脐带闭塞、胎儿窒息、 先露部）
酸中毒、迷走兴奋如慢性头部 压迫或枕横位或枕后位、胎儿
如果心率低于100次，做好分
上述四项特征中有≥2 项为“不放心”型或 ≥1 项为“异常”型
需要进一步评估 需要总体评估状况、 CST或BPP。
需要紧急处理 总体评估状况、BPP。 一些情况下要终止妊娠。
评判胎儿电子监护时需注意事项
❖ 避免仰卧位行胎儿监护，需左侧卧位、上身略抬高或坐位。 ❖ 常规监护20min内行初步评估，若出现胎心过缓<100bpm、变异度
基线不稳定
6-25bpm（中等）； ≤5（缺乏或平坦）达 ≤5（缺乏或平坦）<40 40分钟 分钟
≤5≥80分钟； ≥25bpm>10分钟； 正弦波
无或偶有可变减速<30 可变减速持续30-60秒 可变减速持续>60秒；
秒
晚期减速
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分钟内加速≥2次， 40-80分钟内加速（上 >80分钟内加速（上升
胎心电子监护基本术语的定义及解析
无应激试验结果判读 (NST)
参数
放心的NST
不放心的NST
异常NST
基线
变异度 减速 孕周≥32周胎儿加速 孕周<32周 处理
110-160bpm
100-110bpm； >160bpm<30分钟； 基线上升
胎心过缓<100bpm；
胎心过快>160bpm超 过30分钟；
心脏传导阻滞或结构缺陷
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
❖如刺激后有加速则酸中毒可能性小， 可以继续试产
❖常用的4种刺激胎儿的方法 胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、震动 和声音刺激、头颅刺激
❖胎儿头皮血pH或乳酸测定
III级胎监处理的关键
❖ 异常胎监---胎儿娩出的时间段： 决定胎儿酸中毒的程度 决定了Apgar 评分 与HIE、脑瘫等的关系密切 20~30分钟内娩出胎儿（越快越好）
解读胎心电子监护
判读胎儿电子监护图形的基本 要点
无宫缩--NST
基线 变异
宫缩
加速
减速
有规律宫缩 ---
CST ---
OCT
胎心电子监护的基本术语解析
❖ 2009 年,ACOG对于有关EFM 的基本术语作 出新的定义。①正常胎心率(FHR) 基线为 (110～160) 次/ min (bpm) 。② FHR正常变 异为中等变异(正常变异) :变异幅度为( 6～25) bpm 。③FHR 加速按孕龄不同,要求不同: 妊 娠时间≥32 孕周: FHR 加速> 15 bpm , 2 min ≥持续时间> 15 s ;妊娠时间< 32 孕周: FHR 加速> 10 bpm , 2 min ≥持续时间> 10 s