肘关节脱位定义和治疗
肘关节脱位后的治疗方案
一、引言肘关节脱位是临床常见的关节损伤之一，多由直接暴力或间接暴力引起。
肘关节脱位后，患者常伴有疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重影响生活质量。
因此，及时有效的治疗对于肘关节脱位的恢复至关重要。
本文将详细介绍肘关节脱位后的治疗方案。
二、治疗方案1. 保守治疗（1）复位：对于初次脱位或部分脱位，复位是治疗的首要步骤。
复位方法包括手法复位和麻醉下复位。
手法复位：在局部麻醉下，由专业医师进行手法复位。
复位过程中，患者需保持放松，避免抵抗。
麻醉下复位：对于手法复位失败或伴有神经血管损伤的患者，可考虑在全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行复位。
（2）固定：复位成功后，需进行固定以防止再次脱位。
固定方法包括：绷带固定：使用绷带将肘关节固定于功能位，如屈曲90°，前臂中立位。
石膏固定：在复位成功后，可使用石膏固定肘关节，固定时间为3-4周。
（3）功能锻炼：固定期间，患者需进行功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
早期功能锻炼：在复位后的1-2周内，进行轻度的关节活动，如手指爬墙运动、肘关节屈伸运动等。
晚期功能锻炼：在固定结束后，逐渐增加运动量，进行全面的关节活动，如乒乓球、羽毛球等。
2. 手术治疗（1）适应症：对于复位困难、复位后不稳定、伴有神经血管损伤、关节内骨折等患者，可考虑手术治疗。
（2）手术方法：切开复位：在麻醉下，切开皮肤、软组织，暴露关节，进行复位和固定。
关节镜辅助复位：对于部分脱位或伴有关节内骨折的患者，可使用关节镜辅助复位。
3. 术后康复治疗（1）药物治疗：术后可给予消炎止痛药物，如布洛芬、美洛昔康等。
（2）物理治疗：在术后1-2周，可进行低频电疗、超声波治疗等物理治疗，以促进血液循环、缓解疼痛。
（3）康复训练：在术后3-4周，逐渐增加关节活动范围，进行全面的康复训练。
三、预后与注意事项1. 预后：肘关节脱位后的预后与患者的年龄、损伤程度、治疗方法等因素有关。
大部分患者经过治疗和康复，可以恢复正常生活和工作。
肘关节脱位的护理PPT课件
避免参加高风险 运动，如滑雪、
滑冰等
避免直接碰撞肘关 节，如摔倒时用手
掌支撑
避免长时间重复性 动作，如长时间打
字、玩手机等
增强肌肉力量
加强锻炼：进行 适当的力量训练， 增强肘关节周围
的肌肉力量
保持良好的生活 习惯：避免长时 间保持一个姿势， 适当活动肘关节
保持良好的运动 习惯：在运动前 做好热身，避免
和关节僵硬
晚期：进行抗阻训 练，增强肌肉力量
和关节稳定性
饮食与营养
01
饮食原则：清淡、易消 化、营养丰富
02
食物选择：蔬菜、水果、 瘦肉、豆类、牛奶等
03
避免刺激性食物：辛辣、 油腻、生冷等
04
营养补充：维生素、矿 物质、蛋白质等
05
饮食规律：定时定量， 少食多餐
4
肘关节脱位的预防措施
运动前热身
2
肘关节脱位的诊断与治疗
诊断方法
询问病史：了解 受伤原因、时间、 部位等
01
体格检查：观察 肘关节外观，检 查关节活动度、 稳定性等
02
影像学检查：X 光片、CT、MRI 等，了解脱位程 度、损伤情况等
03
04
专科检查：关节 镜检查，了解关 节内部情况
05
实验室检查：血 常规、电解质等， 了解患者全身状 况
中。
肘关节脱位可 分为前脱位、 后脱位和侧脱 位三种类型。
肘关节脱位可 能导致肘部疼 痛、肿胀、活 动受限等症状。
肘关节脱位的原因
直接暴力：如摔倒、撞击等 间接暴力：如摔倒时手部支撑地面
肌肉拉伤：如过度拉伸、肌肉疲劳等 关节结构异常：如先天性发育不良、关节松弛等
疾病因素：如关节炎、肿瘤等 外伤：如骨折、脱位等
肘关节脱位护理查房PPT课件
查房要点
确认脱位方向： - 桡侧脱位、尺侧脱位或后脱位等
查房要点
检查伤口情况： - 出血、溃疡、感染等
查房点
检查周围神经、血管： - 神经受损、循环障碍等
查房要点
评估关节活动度和肌力： - 活动度是否恢复、肌力是
否正常
注意事项
注意事项
查房时应细致、全面观察患者状况 注意患者病史及可能的并发症
肘关节脱位护理查房PPT 课件
目录 介绍肘关节脱位 查房内容 查房要点 注意事项
介绍肘关节脱 位
介绍肘关节脱位
定义：肘关节脱位是指上肢骨 折的情况下，由于肘关节的不 稳定性，致使肘骨与桡骨或尺 骨发生不正常的接触与结合。 原因：外伤、运动损伤等
介绍肘关节脱位
分类：完全性脱位、不完全性脱位、复 位后再次发生脱位
查房内容
查房内容
查房目的： - 评估患者肘关节脱位的状
况 - 确认治疗效果 - 发现并处理并发症
查房内容
查房步骤： - 观察患者肘关节脱位的症状和体征 - 定位脱位方向 - 检查伤口情况及感染迹象 - 检查肘关节周围神经、血管情况 - 评估肘关节活动度和肌力
查房要点
查房要点
观察症状和体征： - 肿胀、疼痛、红肿、畸形
注意事项
与其他医务人员和患者进行有 效沟通 定期进行复查和进一步评估治 疗效果
谢谢您的观 赏聆听
肘关节后脱位诊查要点
肘关节后脱位诊查要点肘关节后脱位是指尺骨和桡骨与肱骨后方脱位，是一种较常见的肘关节脱位类型。
早期诊查是确定脱位的关键，以便及时采取相应的治疗。
本文将阐述肘关节后脱位的诊查要点以及相关参考内容。
肘关节后脱位的诊查要点主要包括病史询问、体格检查、影像学检查以及其他辅助检查。
病史询问是了解患者病情背景的重要步骤。
医生可以询问患者发生脱位的原因、起始症状、持续时间以及既往是否有肘关节损伤等。
此外，还要询问患者有无其他相关全身疾病史，如类风湿关节炎、肱骨头缺血坏死等，以便综合考虑。
体格检查是确定肘关节后脱位的关键步骤之一。
医生要观察和检查患者的受伤情况，包括局部疼痛、肿胀、变形等表现。
同时，还应该检查患者的功能状态，如肘关节的活动范围、稳定性等。
医生还可以通过触诊检查肘关节的敏感度、触痛等情况。
影像学检查是确诊肘关节后脱位的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括X线和CT扫描。
X线能够直观地显示肘关节的骨折、脱位情况以及其他异常情况，如软组织肿胀、关节结构损伤等。
CT扫描可以提供更为详细准确的肘关节三维结构，有助于确定脱位的具体类型和范围。
其他辅助检查可以根据具体病情选择。
如关节液检查可以确定是否有关节积液，关节镜检查可以进一步明确肘关节的损伤程度以及相关病变。
参考内容如下：1. 患者病史询问的参考内容：- 肘关节受伤的原因、方式和时间。
- 起病时的症状和疼痛程度。
- 既往是否有肘关节的损伤或疾病史。
- 是否存在其他全身疾病史，如类风湿关节炎、糖尿病等。
2. 体格检查的参考内容：- 观察患者肘关节是否肿胀、变形。
- 检查肘关节的活动范围、稳定性。
- 触诊检查肘关节的敏感度、触痛。
3. 影像学检查的参考内容：- X线摄影：包括正位、侧位及斜位的肘关节X线片。
- CT扫描：提供肘关节的三维结构，有助于确定脱位的类型和范围。
4. 其他辅助检查的参考内容：- 关节液检查：确定是否有关节积液，进一步判断有无关节炎症。
4种肘关节脱位的处理方法骨科基础
4种肘关节脱位的处理方法骨科基础肘关节脱位肘关节是人体较稳定的关节之一，肘关节脱位是肘部常见损伤。
其发生率约占髋、膝、肩、肘关节脱位的一半，多发于青少年。
新鲜脱位若能在早期确诊并进行正确有效的治疗，一般可以完全恢复，若在早期未进行有效治疗，常遗留部分功能障碍。
由于肘关节脱位常伴随肘部其他结构损伤，在诊断和治疗时应仔细检查。
肘关节后脱位损伤机制：肘关节后脱位最常见的一种类型，以青少年多见。
后脱位常因跌倒时，手掌着地，肘部轻度过伸，跌倒后外力传导至伸直的肘部，尺骨鹰嘴顶端受猛烈撞击，使鹰嘴脱出肱骨滑车。
若肘关节处于过伸位，则副韧带与关节囊亦被撕裂，尺骨鹰嘴向后移位，肱骨下端向前移位，产生肘关节后脱位。
诊断：根据导致肘关节脱位发生机制及X线正侧位片即可诊断，应仔细观察肘关节X线正侧位片，排除肱骨远端骨折、桡骨头骨折、冠突骨折。
治疗：手法复位前应排除血管和神经的损伤。
常见的血管损伤是肱动脉损伤，动脉搏动消失并不妨碍手法复位，若复位后仍未触及动脉搏动。
则需立即行动脉探查重建术。
神经损伤表现有神经支配的肌肉运动及皮肤感觉消失，应立即行手术探查。
•闭合复位：伤后时间较短者可不比麻醉，大于4个小时者应给予臂丛麻醉。
以右肘关节为例，屈肘60°~90°，助手双手紧握患者上臂，术者双手紧握住腕部持续牵引，并可稍加旋前，当听到复位弹响或抚慰震动感时，即复为成功。
复位后上肢石膏固定在功能位。
3~4周后拆去石膏，开始逐渐主动活动功能锻炼，此期不宜做剧烈运动。
•切开复位：急性肘关节脱位很少需要切开复位，若有骨折块嵌顿在关节间隙，闭合复位失败，可行切开复位。
预后：单纯肘关节脱位一般预后良好，进行有效治疗后3~4个月能恢复至健侧活动范围。
伴随骨折的复杂性脱位，愈合常遗留部分功能受限。
肘关节前脱位损伤机制：单纯肘关节前脱位比较少见，常常合并鹰嘴骨折。
其原因系因跌倒后屈肘撞击或者暴力直接作用于前臂，导致尺骨鹰嘴骨折，尺骨向前脱位。
肘关节脱位(教学及宣教)
肘关节脱位概述肘关节脱位是肘部常见损伤，占全身四大关节脱位总数的一半，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。
由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折，以及关节囊、韧带或血管神经束的损伤。
多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。
肘关节脱位发病机制肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。
肘部系前臂和上臂的联结结构，暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。
1、肘关节后脱位当跌倒时，手掌着地，肘关节完全伸展，前臂旋后位，由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸，尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝，即形成力的支点。
外力继续加强引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂，则造成尺骨鹰嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。
2、肘关节前脱位其损伤原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。
这种损伤肘部软组织损伤较严重。
3、肘关节侧方脱位当肘部遭受到传导暴力时，肘关节处于内翻或外翻位，致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂，肱骨的下端可向桡侧或尺侧（即关节囊破裂处）移位。
因在强烈内、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收缩引起肱骨内、外髁撕脱骨折，尤其是肱骨内上髁更易发生骨折。
有时骨折片可嵌夹在关节间隙内。
4、肘关节分裂脱位由于上、下传导暴力集中于肘关节时，前臂呈过度旋前位，环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂，引起桡骨小头向前方脱位，而尺骨近端向后脱位，肱骨下端便嵌插在二骨端之间。
肘关节脱位临床表现肘关节肿痛，关节置于半屈曲状，伸屈活动受限。
如肘后脱位，则肘后方空虚，鹰嘴部向后明显突出；侧方脱位，肘部呈现肘内翻或外翻畸形。
肘窝部充盈饱满。
肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。
肘关节脱位时，应注意血管、神经损伤的有关症状及体征。
肘关节脱位辅助检查1.体格检查：接诊医师及时完成体格检查，重点注意肘关节活动情况，注意排除合并正中神经、尺神经及动脉损伤情况，同时注意有否存在其他部位的骨折。
肘关节脱位复位方法有哪些详述肘关节脱位的复位步骤
肘关节脱位复位方法有哪些详述肘关节脱位的复位步骤肘关节脱位是指由于外力碰撞等一些外力因素，所导致的肘关节脱离原本的位置。
在肘关节脱位时掌握正确的复位步骤很重要，如果复位方法不正确，很可能造成肘关节的二次伤害。
不过也不用过于担心，实行手法复位之后，再用石膏对其固定一段时间基本就可治愈。
青少年骨骼处于发育期不稳定且较为活泼，故而肘关节常见于青少年。
当发生肘关节脱位时，及时给予手法复位，然后再用石膏固定就基本可以治愈了。
但这对复位手法要求较为严格，不正确的复位手法，可能造成关节损伤严重者可能会出现不可逆的运动障碍。
不过不用过于害怕，掌握一下这些步骤就可以有效避免二次伤害。
1、简单的屈曲复位此法针对于新鲜脱位或脱位为期较短者，关节脱位者取坐位，局部麻醉后令一人固定脱位者上臂；复位者双手握紧肘关节脱位者的腕部，将其肘关节屈曲60°~90°，以肘关节为着力点用力稍加旋前，当听到复位响声就证明复位成功了。
整个过程要快而有力，不可拖沓。
2、先伸屈活动再屈曲复位此法针对于肘关节陈旧性脱位者，因为时间较长，关节内可能已经形成了肉芽组织等，造成关节囊粘连。
故而局部麻醉后应先轻柔地做些肘部伸屈活动，使粘连松解，再令关节脱位者肘部轻而缓地屈肘；复位者用双手拇指按压其肘部鹰嘴，同时借力将肱骨下端向后方推按。
3、石膏固定经过X光拍片证实复位成功后，肘关节屈曲略小于90°左右，使用石膏托固定胸前位，2~3周左右后拆除石膏做康复锻炼。
固定解除后，应逐步加大锻炼难度，给机体一个恢复的时间，不可过于心急。
当觉得某些动作做不到时，不可使用外力粗暴辅助，否则可致肘关节软组织再次损伤，长久发展为骨化性肌炎，甚至导致肘关节不可逆损害。
若反复手法复位失败，关节脱位者应考虑手术切开复位。
(完整word版)肘关节脱位
肘关节脱位肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。
由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他结构损伤，在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。
目录1症状体征1.脱位之一般症状外伤后肘关节部出现疼痛、畸形及活动受限等关节脱位的一般症状。
2.肘后三角变形此时肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，肘后三角关系改变(图1)，上肢呈弹性固定。
3.其他畸形后脱位时则肘后方空虚，可触及向后突出之尺骨鹰嘴，侧方脱位时有肘内、外翻畸形。
2用药治疗1.手法复位新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。
单纯肘关节脱位。
取坐位，局部或臂丛麻醉，如损伤时间短(30min内)亦可不施麻醉。
令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部着力牵引将肘关节屈曲60°～90°，并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感。
复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。
3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做强烈的被动活动。
合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位：复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位。
如果骨折片嵌夹在关节腔内，则在上臂牵引时，将肘关节外展(外翻)，使肘关节内侧间隙增大，内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。
若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时，加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。
也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。
陈旧性肘关节脱位(早期)：超过3周者即定为陈旧性脱位。
通常在1周后复位即感困难。
关节内血肿机化及肉芽组织形成，关节囊粘连等。
对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。
将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。
经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略＜90°位，于3周左右，拆除石膏做功能锻炼。
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• (二) 固定方法
•
复位后用绷带作肘关节屈曲位“8”字
固定
• (三) 手术治疗的适应症
•
1,闭合复位不成功者
•
2,伤后已数月且无骨化性肌炎和明
显骨萎缩者
• (四) 药物治疗
•
初期,中期,后期
• (五) 陈旧性脱位的处理
•
关节切除或成形术
预防与调护
固定期间，可作肩腕关节的活动
去除固定后，积极进行肘关节的主动 活动，以屈肘为主，因伸肘功能容易 恢复。
肘关节脱位
08中医制作
定义：由肱尺关节、肱桡关节和桡尺 近侧关节构成的关节发生移位，以肘 关节疼痛、肿胀、功能活动障碍、关 节外观畸形等为主要表现的疾病。
解剖特点：①3个关节 包在一个共同的关节 囊内，有一个共同的 关节腔。②关节囊的 前、后壁薄弱而松弛， 但其两侧的纤维层增 厚。③关节囊纤维层 的环行纤维，于桡骨 头处较发达，形成一 个坚韧的桡骨环状韧 带，包绕桡骨头的环 状关节面，两端分别 连于尺骨的桡切迹前、 后缘。
尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁是肘部三个重 要的骨性标志。正常状态下当肘关节伸直时， 上述三点连成一条直线；当肘关节前屈至90° 时，三点连成一等腰三角形，称“肘后三角”。 此三角可作为判断肘关节脱位肱骨髁上骨折的 标志。在肘关节后脱位时，上述三点的位置关 系即发生改变，而当肱骨髁上骨折时，则三点 的关系不变 。
• 多合并肱骨的内外上髁撕脱骨折，桡尺神经的牵 拉损伤，肱动静脉压迫性损伤等。
肘关节后脱位与肱骨髁上骨折的鉴别：
• 脱位多见于青壮年，而骨折好发于10岁 以下儿童；
• 脱位时，压痛广泛，肘后三角关系失常， 伴有弹性固定；骨折多伴皮下瘀癍，压 痛局限，肘后三角关系正常，无弹性固 定。
治疗：
原则:
1, 新鲜性肘关节脱位应以手法整复为主； 2，并发骨折者，先整复脱位，后处理骨折； 3，陈旧性脱位，若复位失败，考虑手术。 （一）整复方法： 1，拔伸屈肘法 2，膝顶复位法 3，推肘尖复位法
早期
• 7，合并症
晚期
• 肘关节呈弹性固定于45度左右的半屈曲位，呈靴 状畸形。
• 肘窝前饱满，可触及肱骨下端，肘后空虚凹陷
• 尺骨鹰嘴后突，肘后三点骨性标志的关系发生改 变。
• 与健侧对比，前臂的掌侧明显缩短，关节的前后 径增宽，左右径正常。
• 侧后方脱位可呈现肘内翻或肘外翻畸形。
• 前脱位的前臂掌侧较健肢明显变长。
传导外力使肘关节过度后伸， 鹰嘴尖端撞击肱骨下端鹰嘴 窝，止于肱骨粗隆的肱肌及 肘关节囊的前壁被撕裂，肱 骨下端前移，尺骨鹰嘴向后 上移位，形成后脱位
由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向
后移位外，有时还可向内侧或外侧移位， 可见肘外翻或肘内翻畸形。肘关节脱位 可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌 在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。
• 病因病机：
1，直接暴力
2，间接暴力
A，传达暴力 B，杠杆作用力
较少见，多因肘关节屈曲位 跌扑，肘尖着地，暴力由后 向前，尺骨鹰嘴骨折，尺骨 上部推移至肱骨下端的前方， 使肘关节前脱位。
患者跌倒时肘关节伸直位， 前臂旋后位，手掌撑地，作 用力沿尺、桡骨长轴向上传 导，使尺、桡骨上端向近侧 冲击，并向上后方移位
肘关节脱位占全身关节脱位之首，
多见于青壮年，当跌倒时，上肢外展， 手掌着地，传达暴力可致肘关节后脱位。 脱位的桡、尺骨上端可同时发生桡侧或 尺侧移位，也可合并骨折或尺神经损伤。 根据脱位情况不同，可分为前脱位、后 脱位与侧方脱位，其中后脱位最为常见。 按发病至整复时间，可分为新鲜及陈旧 脱位。
构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。 侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄 弱。肘关节的运动，主要为屈伸。尺骨冠状突 较鹰嘴突小。因此对抗尺骨向后移动的能力要 比对抗向前移动的能力差。所以肘关节后脱位 远比其它方向的脱位较为常见。
如同时伴有屈肌或伸肌的急剧收缩
可造成肱骨内上髁或外上髁的撕脱骨折。 有些病例可合并喙突骨折，肱前肌被剥 离，以致肘窝部形成血肿。
，弹性固定
• 3，肘关节处于半伸直位，被动运动不 能伸直 肘部，活动障碍
• 4，后脱位
• 5，侧后方脱位
• 6，前脱位