肘关节脱位常见复位方法
常见的骨折复位外固定
往往手法复位后，外固定体位比如旋前，旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。
自己总结了一些，希望有用，主要是抛砖引玉，大家一起补充一下。
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张；旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张；旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动；桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置：1.孟氏骨折：旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位（尺骨头向背侧脱位）：旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位（尺骨头向掌侧脱位）：旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位：屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系：1.前臂中部及远侧，骨间距离在轻度旋后位最大，继续旋前或旋后时反而松弛；前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大，旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形（向外倾斜，向内成角）时，前臂应固定于旋后位，2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕，前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位（掌侧成角）石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位（背侧成角）石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏应固定前臂于旋后位；在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于中立位；在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于旋前位；对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位，smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
2向背侧移位，须将远端伸直未复位，，用石膏托将伤指固定于伸直位。
各关节脱位整复手法
自己总结的一系列：各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
⒊复位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
⒊肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
肘关节脱位切开复位术
肘关节脱位切开复位术1. 适应症1.骨骺发育期的儿童、青少年。
2.脱位时间较短，或闭合复位失败的成年人。
2. 禁忌症云雾状骨化性肌炎是手术的唯一禁忌证。
此时应推迟手术，直到骨化性肌炎静止，骨密度增大和轮廓清楚时再考虑手术治疗。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备术前常规使用抗生素。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、体位：仰卧，肘关节置于胸前。
2、切口、显露：伤肢上臂用充气止血带，按肘关节后侧显露途径手术(见肘关节后侧显露途径手术)。
先分离和保护尺神经，后在肱三头肌腱膜上作舌形切开下翻，以备缝合时延长肌腱。
再在肱骨下段的后正中线上纵行切开肱三头肌，直达骨膜，并于骨膜下剥离肱有下端前、后面附着的肌肉、关节囊和韧带。
由于尺神经已经分离和拉开，后面和侧面的剥离比较安全，但剥离前面时，须注意勿损伤肱动、静脉和正中神经。
3、清除骨痂和瘢痕组织：分离肱骨下端后，肱骨与鹰嘴即已完全分开。
如为新鲜脱位，只需清除血肿、肉芽及少量瘢痕，再将移位的骨折块复位即可。
而陈旧性脱位在肱骨下端后面有大量骨痂形成，从外表看与肱骨干的皮质骨相似。
如脱位时间较短，这些骨痂可用骨膜剥离器剥去；如时间过长，则须用骨刀切除。
用同样方法清除尺骨半月状切迹，肱骨冠状窝的瘢痕组织，一般这些部位多为瘢痕组织，清除较易。
清除骨痂过程中，如软骨面损伤严重，应考虑行关节成形术或融合术。
4、复位：如骨痂及瘢痕组织清除彻底，复位较易。
助手将前臂屈曲并牵引，术者将鹰嘴向前推，待冠状突滑过肱骨滑车，即可复位。
5、止血、缝合：复位前即应松开止血带，彻底止血。
复位后，将肘关节作全程伸屈活动数次，测试复位后的稳定性。
专人维持肘关节于屈曲90°位，逐层缝合。
肱三头肌挛缩者，应将肱三头肌腱膜延长缝合。
7. 并发症暂无可参考资料。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食1、忌烟酒，禁食辛辣刺激性食物。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
手法复位合舒筋汤治疗肘关节脱位32例
手法 复位 合 舒 筋 汤 治 疗 肘 关 节 脱 位 ３ 例 ２
周俊 杰 河 南省登 封 市 中医院（ ５４ ０ ４ ２７ ） 关键词： 肘关节脱位， 手法复位
２ 治疗 方法
猪蹄 四物 汤 ： 当归 、 芎 各 １— １ｇ 白芍 、 地 各 川 ０ ５， 熟 ２ —２ ｇ ０ ５ 。随证 加 味 ： 痛 加 柴 胡 、 附 ； 悸 加 菖 蒲 、 肋 香 心 远志 、 子 ； 莲 失眠 多梦 加 枣 仁 、 味 子 ； 多 加 浮 小 麦 、 五 汗 生 龙骨 、 生牡 蛎 ； 差 加 白术 、 楂 、 内金 ； 虚 加 肉 纳 山 鸡 阳 桂； 阴虚加 女 贞 子 、 麦冬 ； 经量 偏 多 加地 榆 、 阿胶 珠 。 １ 至 ２Ｅ １ ， 、 分 服 。猪 蹄 １至 ２只加 适 量 水 、 ｔ 剂 早 晚 食 盐 及调 味 品 ， 熟 吃 肉喝 汤 。 中药 １ ， 煮 剂 同时 服用 ， 为
１ 一般 资料
４ 典型 病例 霍某 ， ，９岁 ， 诊 登 记 号 ４ １ ，０ ３年 ４月 ６ 女 ４ 门 ７６ ２ ０ Ｅ初诊 。断经 ６个 月 ， １ 来 ， 悸 、 烦 、 晕 、 ｔ 近 年 心 心 头 失 眠 多梦 、 咽干 口苦 、 精神 不振 、 膝酸 软等 。舌 红 少津 、 腰 苔黄 薄 、 脉沉 细 。证属气 血 不调 ， 精血 不足 ， 肾阴虚 。 肝 心电 图检 查 正 常 ， 压 ８ － １０ ｍ ｇ 血 ０ ０ ｍ Ｈ 。用 上方 加 菟 丝
三国・ 曹操在 《 虽 寿》 龟 中有 句 名 言说 的好 ：盈 缩 “
之 期 ， 独在 天 ； 怡 之福 ， 不 养 可得 永 年 。 人 在 更 年 期还 ” 要 注意保 养 （ 包括 锻炼 ） 心 情舒 畅 ， 食有 节和 克服不 ， 饮 良习惯 ， 也可 以减 轻 和延缓 更年 期症状 的到来 。
常用的复位手法
主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。
2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。
3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。
【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。
2．患者平卧位。
3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。
4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。
5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。
(二)Kocker法(图3-1-18)1．多用局麻。
2．患者采用坐位。
3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。
4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。
5．复位后外固定3周。
(三)Stimson法(图3-1-19)1．局麻或全麻。
2．患者俯卧位。
3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。
4．复位后外固定3周。
图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。
2．患者坐位或卧位。
3．助手握住肘关节以上做反牵引。
4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。
5．术后功能位外固定3周。
图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1．一般不用麻醉。
2．患者取坐位或卧位。
3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。
牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。
4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。
【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1．Allis法(图3-1-22)：(1)全麻或椎管内麻醉。
肘关节脱位手法复位手术记录
肘关节脱位手法复位手术记录
肘关节脱位手法复位手术记录
患者信息：
患者张三，男性，35岁，因意外受伤导致肘关节脱位，急需进行手法复位手术。
手术过程：
1. 术前准备：医生进行了详细的病史询问和体格检查，确认患者受伤情况，排除其他潜在的身体问题。
患者签署了手术知情同意书。
2. 麻醉方式：患者采用局部麻醉，减轻手术中的疼痛感。
3. 复位手法：医生使用专业的手法复位技术，首先进行牵拉和屈曲肘关节，以放松周围的肌肉和韧带。
然后，医生采用特定的复位手法，将脱位的关节复位。
4. 手术时间：本次手术从开始到结束历时约30分钟，期间医生一直与患者保持沟通，确保其无不适感。
5. 术中出血量：手术过程中几乎无出血。
注意事项：
1. 止血：医生在手术后对肘关节进行了加压包扎，以减少术后出血。
2. 加压包扎：医生使用弹力绷带对肘关节进行加压包扎，以减轻术后肿胀。
3. 术后康复：医生建议患者在术后进行适当的康复训练，包括轻度活动肘关节以避免僵硬，但需避免剧烈运动以防止再次受伤。
医生信息：
本次手术由王医生主刀，王医生拥有多年的骨科临床经验，擅长各类骨科疾病的诊断和治疗。
患者随访：
术后一周，患者张三进行了一次随访。
他对手术效果非常满意，表示肘关节的疼痛感已经完全消失，且能够正常地进行日常活动。
医生也对他进行了体格检查，发现肘关节已经复位，且无明显肿胀和疼痛。
医生建议他继续进行康复训练，并定期进行复查以监测恢复情况。
关节脱位的原因及复位方法
关节脱位的原因及复位方法关节脱位时常在日常生活中出现，特别是一些非常喜欢运动的学生，时常由于外伤或用力过度而引起关节脱位。
一旦发生关节脱位，不仅非常疼痛，还会在局部发生畸形，若处理不及时则会留下比较严重的后遗症。
一、什么是关节脱位？关节脱位就是我们日常生活提及的脱臼，具体由组成关节的两个骨端发生偏离和错位引起的。
这样的错位对关节软骨及关节周围的韧带和软组织造成损伤，更易出现血肿和畸形。
日常生活中往往因间接暴力引发关节脱位，集中出现在肩关节和手指关节等部位，有时也会由于暴力过大而同时产生错位和骨折。
二、哪些原因引起关节脱位？1.主动用力过猛这种现象通常是患者自身用力时在同一方向用力过猛，如此造成关节活动超限，而关节原本就非常脆弱，主要连接了关节腔、韧带和软骨，故一旦遭遇巨大外力便易脱位。
2.撞击人们受到剧烈撞击时会突然摔倒，而当撞击连续时容易损伤关节，此时患者会由于姿势问题，或想要以手或其他部位减轻冲击力，这样局部受力会非常大，形成挤压的外力造成脱位。
3.病理性病理性的原因在关节脱位中非常普遍，往往因免疫力降低或缺钙而损伤关节。
此时，无需较大外力，只是外界因素的不断影响会造成关节脱位。
三、关节脱位如何复位处理1.肩关节脱位1）肩关节前脱位。
在肩关节脱位中前脱位达97%。
最明显的损伤机制是上肢强力外展与外旋。
此外，肱骨近端承受从后到前的暴力引起肩关节前脱位。
Hippocrates法：患者仰卧，把足部抵在患侧腋窝，纵向牵引患肢并交替内外旋转肱骨头。
患者肌肉紧绷加大复位难度，往往要用力复位，极有可能损伤血管神经及骨折。
Milch法：患者可保持仰卧、坐位或俯卧状态。
把手放在患肩上方，借拇指固定肱骨头，并外展患肢。
完全外展患肢后，缓慢轻柔的纵向牵引，然后借拇指把肱骨向关节盂不断推挤。
这一方法的耐受性良好，不会形成镇痛。
Santos法：一只手把患者患肢的肩峰固定，另一只手不断纵向牵引患肢上臂且外旋。
Spaso法：患者保持仰卧，医生在患肢同侧站立，把握患肢向前屈肩关节呈90°。
肘关节脱位的功能锻炼方法
肘关节脱位的功能锻炼方法肘关节是人体上肢中最重要的关节之一，它负责连接上臂和前臂，使我们能够弯曲和伸展手臂。
然而，由于外力或其他因素的作用，肘关节脱位可能会发生，导致严重的疼痛和功能障碍。
为了恢复肘关节的正常功能，下面介绍一些肘关节脱位的功能锻炼方法。
1. 肘关节伸展运动：站立或坐下，将手臂伸直放在身体前方，然后缓慢地伸展手臂，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次。
2. 肘关节屈曲运动：站立或坐下，手臂自然垂放，然后缓慢屈曲手臂，将手腕靠近肩膀，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次。
3. 肘关节旋转运动：坐下，将手臂放在膝盖上。
然后缓慢地旋转手臂，使手掌从面向下旋转到面向上，然后再旋转回来。
重复10-15次，每天进行几次。
4. 肘关节侧屈运动：坐下，将手臂放在膝盖上。
然后缓慢地将手臂向一侧倾斜，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次，然后再换另一侧进行同样的动作。
5. 肘关节弯曲运动：站立或坐下，将手臂伸直放在身体前方，然后缓慢地弯曲手臂，将手腕靠近肩膀，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次。
除了以上的功能锻炼方法，还可以进行一些功能锻炼器械的使用，例如肘关节屈曲器和肘关节伸展器。
这些器械可以帮助加强肌肉力量和增加关节活动范围，有助于康复和预防肘关节脱位。
在进行肘关节脱位的功能锻炼时，需要注意以下几点：1. 动作要缓慢，避免过度拉伸或扭曲肘关节。
2. 不要用力过猛，以免造成肌肉或关节的损伤。
3. 如有疼痛或不适，应立即停止锻炼，并咨询医生的意见。
4. 功能锻炼方法应根据个体情况来定制，不同人的肘关节问题可能有所不同，所以最好在医生或专业人士的指导下进行锻炼。
5. 功能锻炼应坚持，每天进行几次，持续一段时间，才能达到较好的效果。
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肘关节脱位常见复位方法
*导读：发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。
……
肘关节的运动，主要为屈伸。
尺骨冠状突较鹰嘴突小。
因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。
在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。
常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。
例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。
受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。
急救措施：
发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。
可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。
如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节
脱位的的法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。
肘关节脱位手法复位：画员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。
治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。
复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。
2～3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。
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