第十章粪便
粪便隐血试验参考值临床意义
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二、一般性状检查
（一）量 正常人大多每日排便一次，约为100 ~ 300g，粪便量的 多少受进食量、食物种类和消化器官功能状态的影响。 （二） 颜色与性状 正常的成人粪便为黄褐色圆柱形软便，婴儿呈黄色或金 黄色糊状便。病理情况下，粪便性状颜色可以下改变： 1. 黏液便：正常粪便中含有少量黏液，因与粪便均匀混合 而不易察觉。黏液量增多常见于各类肠炎、阿米巴痢疾、细 7 菌性痢疾等。
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二、一般性状检查
5. 胶胨状便：多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后，也见 于过敏性结肠炎及某些慢性细菌性痢疾。 6、稀糊状或水样便：见于各种感染和非感染性腹泻，尤其 是急性胃肠炎。 小儿肠炎时粪便呈绿色稀糊状。假膜性肠炎 常排出大量黄绿色稀汁样便（超过3000ml），并含有膜状 物；艾滋病伴肠道隐孢子虫感染时，可排出为大量稀水样便 。 7、米泔样便：呈白色淘米水样，内含有黏液片块、量大、 9 稀水样，见于重症霍乱、副霍乱。
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二、一般性状检查
（四） 寄生虫体 肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫、绦虫等较大虫体可在粪便中肉 眼直接分辨，钩虫虫体需将粪便冲洗过筛方可见到。服用驱 虫剂后应查粪便中有无虫体，驱绦虫后应仔细寻找其头节。
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三、显微镜检查
（一） 细胞 1. 红细胞：正常粪便中无红细胞。当下消化道出血、炎症、结 肠癌和直肠息肉等，粪便中可见到红细胞。 肠道炎症时，红 细胞一般伴随白细胞出现，细菌性痢疾红细胞少于白细胞， 常散在分布，形态正常；阿米巴痢疾以红细胞为主，多成堆 出现并有残碎现象。 2. 白细胞：正常粪便中可偶见白细胞。肠道炎症和痢疾时，白 细胞增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。 肠炎时白细 13 胞轻微增多，散在分布；细菌性痢疾时可见大量白细胞；过 敏性肠炎和肠道寄生虫病时，粪便中可见较多嗜酸粒细胞。
临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本米集、运输、保存操作规程目录第一章体液标本的采集、运输、保存操作规程一、尿液标本采集、运输、保存二、脑脊液标本采集、运输、保存三、浆膜腔积液标本采集、运输、保存四、阴道分泌物标本采集、运输五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本采集、运输六、精液标本采集、运输、保存七、前列腺液标本采集、运输、保存八、粪便采集、运输、保存第二章血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程一、未梢血标本采集二、静脉血采集、运输、保存第三章生化检验标本采集、运输、保存操作规程第四章免疫学检验标本采集、运输、保存操作规程第五章化学发光免疫分析项目标本采集、运输、保存操作规程第六章血气分析标本采集、运输、保存操作规程第七章凝血功能四项检测标本采集、运输、保存操作规程第八章微量元素检测标本采集、运输、保存操作规程第九章临床微生物学检验标本采集、运输、保存操作规程第一节尿液标本的采集、运输和保存第二节粪便标本的采集、运输和保存第三节上呼吸道标本的采集、运输和保存第四节痰标本的采集、运输和保存第五节化脓和创伤标本的采集、运输和保存第六节脑脊液标本的采集、运输和保存第七节胆汁标本的采集、运输和保存第八节胸水标本的采集、运输和保存第九节腹水标本的采集、运输和保存第十节生殖道标本的采集、运输和保存第十一节血液及骨髓标本的采集、运输和保存第十章液基薄层细胞学检查标本采集、运输、保存操作规程刖百在临床工作中，检验标本的分析结果是临床医生诊断疾病、制订治疗方案的重要依据，而标本采集及送检工作的合格与否直接影响检验结果的真实性，进而影响疾病的诊治工作。
为了进一步提高检验结果的准确性和可靠性，除了要求检验科提高检验质量水平■外，还要求临床医护人员正确采集标本。
为确保标本的正确米集、运输和保存，检验科特编写了临床检验标本米集、运输、保存操作规程，要求医护人员严格按操作规程采集、运输和保存标本。
第一章体液标本的采集、运输、保存操作规程―、尿液标本采集、运输、保存1 .尿液干化学测定：尿液比重、pH值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、业硝酸盐、葡萄糖、抗坏血酸。
环境保护概论第十章固体废物处理处置和利用ppt课件
3、生物处理
（3）废纤维素糖化技术 废纤维素糖化是利用酶水解技术使之转化成单体
在高温(800一1000℃)下，通过燃烧，使固体废物 中的可燃成分转化成惰性残渣，同时回收热能；
通过燃烧，可使固体废物进一步减容， 城市垃圾 经燃烧后可减小体积80％－90％，重量将降低75％一 80％，同时可以较彻底的消灭各种病源体，消除腐化 源。
优点：①焚烧占地小；②焚烧对垃圾处理彻底， 残渣二次污染危险较小；②焚烧操作是全天侯的不受 天气影响：④焚烧可安装在 接近垃圾源的地方，节 约运输费用；⑥焚烧的适用面广，除城市垃圾以外的 许多城市废物 也可以采用焚烧方法进行净化；
（三）严重的危害性 其危险性主要表现在以 下几个方面。
1、易燃性：易引起火灾和有毒烟雾。 2、腐蚀性：不仅对人体有害，也会给其它生
物造成伤害，还会腐蚀容器。 3、反应性：这些废物能发生聚合和分解反应，
或与空气、水等发生强力反应、以及因受热、 冲击而发生爆炸所释放出有毒烟雾和能量， 给环境和人类健康造成危害或伤害。 4、毒性：能使人畜中毒或造成死亡。 5、感染性：如其中有一些病原菌或寄生虫， 使人或动物染病或致死。
（三）固体废物的处置方法
固体废物处置方法包括海洋处置和陆地 处置两大类。
1、海洋处置：海洋处置主要分为海洋 倾倒与远洋焚烧两种方法；
近年来，随着人们对保护环境生态 重要 性认识的加深和总体环境意识的提高， 海洋处置己受到越来越多的限制 。
第十章-粪便PPT课件
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一、制片和结果报告方式
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于清洁载玻片上滴加1～2滴生理盐水，
用竹签挑取粪便少许，与盐水混合均匀制
成薄片，加上盖玻片镜检。先用低倍镜观
察全片，检查有无虫卵、原虫或其他异常
成分，再用高倍镜观察细胞及其他病理成
份，发现虫卵报告“找到某某虫卵”， 细
胞计数报告10～20个视野平均值或最高最
低值。
▪ （一）标本的采集和保存
▪ 1.留取指头大小（约5克）的新鲜粪便一块，放入 干燥、清洁有盖容器内；
▪ 2.首先挑取有病理成分粪便送检，多部位取材。 标本采取后，应在1小时内完成检查；
▪ 3.检查阿米巴滋养体，应于排便后立即送检，冬 季注意保温；
▪ 4.需做细菌检查的标本应盛入无菌容器内送检。
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▪ 还可见到胆石、胰石、肠石等。尤其是胆 石，常在病人应用排石药物或碎石术后出 现。
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第三节 粪便的显微镜检查
▪ 粪便显微镜检查是临床检验的常规项目。 通过显微镜观察，可以明确粪便中有无病 理成分，如各种细胞增多、寄生虫卵、异 常细菌、真菌、原虫、食物残渣增多等， 有助于消化道疾病和肠寄生虫病诊断与治 疗。
之一。
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第一节 概 述
▪ 一、粪便的组成
▪ 1.已消化但未吸收或未消化的食物残渣
▪ 2.消化道的分泌排出物
▪ 3.食物分解产物
▪ 4.大量细菌 如大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌和 一些过路菌如产气杆菌、酵母菌等。正常粪便中 细菌约占固体成分的1/3。
▪ 5、在病理情况下，粪便中可见血液、脓液、寄 生虫及其虫卵、包囊体、致病菌、胆石或胰石等
生理学：第十章_内分泌
第十章内分泌第一节内分泌与激素一、内分泌与内分泌系统—I激素（hormone）是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。
激素递送信息的主要方式有：①远距分泌；②旁分泌；③自分泌；④神经分泌；⑤腔分泌。
内分泌系统通过激素发挥调节作用，其作用可大致归纳为：①整合机体稳态；②调节新陈代谢；③维持生长发育；④维持生殖过程。
二、激素的化学性质根据化学结构，激素可分为胺类、多肽和蛋白类以及脂类激素三类。
三、激素的细胞作用机制1.靶细胞的激素受体：可分为膜受体和胞内受体。
激素对靶细胞的作用是通过与靶细胞上相应的受体结合来实现的。
2.细胞膜受体介导的激素作用机制：第二信使学说认为，①激素作为"第一信使”，与靶细胞上特异的膜受体结合；②激素与受体结合，激活膜上的腺苷酸环化酶；③在Mg2+ 存在的条件下，腺苷酸环化酶催化三磷酸腺苷（ATP）转变为环-磷酸腺苷（CAMP;④CAMP 作为“第二信使”，激活依赖CAMP 的蛋白激酶等功能蛋白质，最终引起生物效应。
3.细胞内受体介导的激素作用机制：基因表达学说认为，①激素进入细胞后，先与胞质受体结合形成激素受体复合物，受体蛋白发生构型变化，使激素-胞质受体复合物获得进入细胞核内的能力；②复合物与核受体结合，转变为激素-核受体复合物，调节基因转录和表达。
4.激素作用的终止：激素的调节效应只有及时终止，才能保证靶细胞不断接受新信息，适时产生精确的调节功能。
激素作用的终止是许多环节综合作用的结果：①完善的激素分泌调节系统使内分泌细胞能适时终止分泌激素；②通过控制细胞内某些酶活性的增强；③激素被靶细胞内吞处理；④激素在肝、肾等脏器和血液循环中被降解；⑤激素在信号转导过程中生成一些中间物质，能及时限制自身信号转导过程。
四、激素作用的一般特性1.特异作用：激素只选择性地对能识别它的靶细胞起作用，表现为激素的特异性。
此外，激素还可调节与其结合的特异性受体的数量。
第十章固体废物的处理、处置和利用
另据《2001年全国环境状况公报》公布，我国已有三分 之二的城市处于垃圾包围之中，垃圾堆存占地累计达75 万亩。
（2）污染土壤(pollution soil)
主要通过淋滤作用和细菌分解进入土壤。
70年代，美国的密苏里州，将混有一种有机有毒化学污泥 废渍的沥青铺路，造成土壤中深达60cm的污染，致使大批 牲畜死亡，人产生各种怪疾，后美国环保局花3300万美元， 买下该城镇的全部地产，居民搬适，并给予赔偿。
3C原则：避免产生、综合利用、妥善处理 3R原则：减少产生、再利用、再循环 三同时制度：同时设计、同时施工、同时投产使用
（二）、固体废物污染的危害
侵占土地 污染大气环境 污染水环境 污染土壤 影响人类健康 影响环境卫生
（1）侵占土地 (catch trespassing on land)
浸出毒性
疾病传染性
根据1998年7月1日实施的《国家危险废物名 录》，我国危险废物共分为47类（HW01~HW47）。 同时国家制定《危险废物鉴别标准》。国家规定， “凡《名录》所列废物类别高于鉴别标准的属危险 废物，列入国家管理范围；低于鉴别标准的，不列 入国家危险废物管理。”
我国目前趋向于将固废分为四类：
固废又有“放在错误地点的原料”、二 次资源(Secondary resourses)，再生资源 (renewable resourse )之称。 固体废物被视作第二矿业(Secondary mining )
固体废弃物的标志
二、固体废物的来源和分类
（一）固体废物的来源
1、生产过程 2、生活过程
固体废物的产生有其必然性
2002年垃圾无害化 处理率54.3％
《基础护理》第十章 排泄
《基础护理》课程教案护理评价（1）严格执行无菌操作与查对制度，准确遵照医嘱完成留置导尿术。
（2）护理操作规范严谨，集尿袋连接紧密，固定妥当，引流通畅。
（3）护患沟通有效，保护患者隐私，患者了解留置导尿管后的日常护理。
术后护理（1）向患者及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合并参与护理，预防泌尿系统感染。
（2）保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞。
（3）防止逆行感染: ①保持尿道口清洁：女性用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男性擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每天1～2次；②每天定时更换集尿袋，及时排空并记录尿量；③每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间；④患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流；⑤如病情许可，应鼓励患者多饮水，勤更换卧位，使尿量维持在2000ml/日以上，起到自然冲洗尿道的目的。
（4）注意倾听患者主诉，并经常观察尿液，每检查一次尿常规。
若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时遵医嘱进行膀胱冲洗。
（5）训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式来阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。
【膀胱冲洗术】护理目的对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅；清除膀胱内的血块、黏液、细菌等，防治感染；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
护理评估（1）患者的病情、情绪、意识、治疗情况、认知反应、配合程度等。
（2）患者的医疗诊断、用药情况，药物作用与不良反应等。
护理计划1.操作者准备说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
《医学微生物学》第十章肠杆菌科复习题及答案
《医学微生物学》第十章肠杆菌科复习题及答案一、单项选择题1.关于肠道杆菌的论述，不正确的是：A.所有肠道杆菌都不形成芽胞B.肠道杆菌均为G- 杆菌C.肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖D.肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖E.肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖2.肠道杆菌所没有的一种抗原是：A. M抗原B. H抗原C. O抗原D. K抗原E. Vi抗原3.伤寒杆菌Vi抗原变异属于：A.毒力变异B.耐药性变异C.菌落变异D.形态排列变异E.对外界环境抵抗力变异4.与立克次体有交叉抗原的肠道杆菌是：A.沙门菌的某些菌株B.志贺菌的某些菌株C.埃希菌的某些菌株D.变形杆菌的某些菌株E.克雷伯菌的某些菌株S（-）的肠道杆菌是：5.生化反应为分解乳糖产酸产气，分解葡萄糖产酸产气，动力（+），H2A.变形杆菌B.副伤寒沙门菌C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.大肠杆菌6.初步鉴定肠道致病菌与非致病菌常用的试验是：A.IMViC试验B.甘露醇分解试验C.乳糖发酵试验D.胆汁溶菌试验E.葡萄糖发酵试验S + ，动力 +，尿素酶-，在下列肠道杆菌中7.生化反应为葡萄分解产酸产气.乳糖不分解-，产生H2可能是：A.大肠埃希菌B.志贺菌C.伤寒杆菌D.乙型副伤寒沙门菌E.变形杆菌8.肠出血性大肠杆菌（EHEC）的O血清型是：A.O6B.O25C.O157D.O111E.01589.致病性大肠杆菌肠毒素的致病机理是：A.抑制蛋白质合成中的延长因子2B.抑制内毒素脱毒C.作用于肠壁植物神经D.激活腺苷酸环化酶E.封闭乙酰胆碱的释放10.致病性大肠杆菌致病特点是：A.只引起肠道感染B.不引起泌尿生殖器感染C.内.外毒素同时致病D.外毒素可引起严重的毒血症E.不引起败血症11.大肠杆菌能引起尿路感染的主要原因是：A.膀胱内正常菌群B.分解尿素C.可利用CO作为碳源2D.具有特殊鞭毛E.抵抗尿道中抗菌物质12.感染后临床表现很象细菌性痢疾的致病性大肠杆菌的是：A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC13.我国城市水饮用卫生标准是：A.每1000ml 水中不得超过3个大肠杆菌B.每1000ml水中不得超过10个大肠杆菌C.每100ml水中不得超过5个大肠杆菌D.每100ml水中不得超过30个大肠杆菌E.每500ml水中不得超过3个大肠杆菌14.我国卫生标准规定瓶装汽水、果汁等饮料每100ml中大肠杆菌不得超过A.3个B.5个C.10个D.50个E.100个15.引起肠道疾病的无动力细菌是：A.沙门菌B.霍乱弧菌C.副溶血性弧菌D.痢疾杆菌E.肠产毒性大肠杆菌16.志贺菌属的分群依据是：A.产生色素不同B.能否产生血浆凝固酶C.溶血现象不同D.产生毒素不同E.抗原结构和生化反应不同17.目前我国引起细菌性痢疾第一位的病原菌是：A.痢疾志贺菌1型B.痢疾志贺菌2型C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.宋内志贺菌18.志贺菌的志贺毒素不具有以下生物学毒性：A.有肾毒性B.有肝毒性C.有神经毒性D.有心肌毒性E.有肠毒性19.志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗体类型是：A. IgMB.IgGC.IgDD.分泌型IgAE.IgE20.可迟缓发酵乳糖的志贺菌是：A.福氏志贺菌B.宋内志贺菌C.鲍氏志贺菌D.痢疾志贺菌E.B群志贺菌Y变种21.痢疾志贺菌在人体内产生侵袭力,还产生：A.肠毒素B.外毒素C.内毒素D.内毒素和外毒素E.霍乱样毒素22.急性中毒性菌痢的主要临床表现：A.全身中毒症状B.剧烈呕吐C.腹泻.腹痛D.相对缓脉E.脓血便23.初步将志贺菌从肠道杆菌中鉴别出来的生化反应方法是：A.培养基中加亚碲酸钾B.菊糖发酵试验C.尿素分解试验D.胆汁溶解试验E.克氏双糖铁培养基接种试验24.对细菌性痢疾来说，下列正确的一项是：A.病变部位主要在直肠及乙状结肠B.抗菌治疗可延长带菌状态C.结肠和小肠和均有炎症D.粪便直接涂片可检出细菌E.粪便中有大量单核细胞25.对志贺痢疾菌而言不易产生耐药性的药物是A.青霉素B.链霉素C.庆大酶素D.红霉素E.黄连素26.对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是：A.分离培养细菌作生化鉴定B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检C.取粪便标本增菌培养D.取标本接种于肠道选择培养基培养E.最后进行血清学鉴定27.决定志贺菌分类的抗原是：A.H抗原B.O抗原C.K抗原D.荚膜抗原E.Vi抗原28.无动力的肠道杆菌是：A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.肠炎沙门菌29.伤寒杆菌患者的肠道淋巴组织炎症反应和单核细胞浸润引起肠壁坏死和溃疡的机理是A.定居因子(CFA)B.伤寒菌裂解后释出的强烈内毒素C.伤寒菌释放的强烈的外毒素D.伤寒菌释出肠毒素E.伤寒菌具有的侵袭力30.感染过程中不通过血流散播的细菌是：A.结核杆菌B.普氏立克次体C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.梅毒螺旋体31.目前筛查伤寒带菌者的方法是检测血清的是：A.O抗体B.H抗体C.K抗体D.Vi抗体E.O加Vi抗体32.肠热症发病1周内,检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是：A.血培养B.尿培养C.粪便培养D.痰培养E.胆汁培养33.肥达反应阳性开始于病程的A.第一周B.第二周C.第三周D.第四周E.第五周34.伤寒病人进行粪培养致病菌的最佳时间是：A.潜伏期末B.发病1~4天C.发病5~10天D.发病2~3周 E .发病4周之后35.肥达反应有诊断价值的抗体效价,通常是：A.O凝集价≥1:40，H凝集价≥1:40B.O凝集价≥1:80，H凝集价≥1:160C.O凝集价≥1:40, H凝集价≥1；160D.O凝集价≥1：160，H凝集价≥1：80E.O凝集价≥1：80，H凝集价≥1：8036.肥达试验可协助诊断的疾病是：A.风湿热B.猩红热C.肠热症D.感染性心内膜炎E.立克次体病37.可从尿中排出病原体的疾病是A.痢疾B.霍乱C.伤寒D.流脑E.急性肾小球肾炎38.伤寒不同于副伤寒沙门菌致病特点是：A.于潜伏期,可在肠道淋巴组织内繁殖B.不引起败血症C.在发病2周内没有第二次菌血症D.不侵犯肝.脾.肾等器官E.可引起内脏化脓性感染39.关于伤寒及副伤寒沙门菌感染的免疫性，正确的描述是A.病愈后可重复感染同一型细菌B.血清抗体量的高低与病情轻重成正比C.血清抗体对此菌无杀伤作用D.因体液免疫获得较牢固免疫力E.因细胞免疫可获得较牢固免疫力40.伤寒沙门菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断B.判断预后C.调查带菌者D.检查免疫力E.观察超敏反应41.产气杆菌的IMViC试验结果是A. + + - -B. - - + +C. + - + -D. - + - +E. + + + -42.对变形杆菌描述中错误的一项是A.个别菌株发酵乳糖B.不产生溶血因子C.作为条件致病菌可引起脓毒症D.可与某些立克次体有共同抗原E.其鞭毛可作为细菌的动力部分43.引起志贺菌感染的最小数量是A.几个B.几千个C.几十万个D.几百万个E.几亿个44.引起肠炎沙门菌感染的最小数量是A.几个B.几千个C.几十万个D.几百万个E.几亿个45.鉴定幽门螺杆菌的重要依据是A.定居于胃粘膜层中B.运动活波.生化反应活波C.产生大量尿素酶，分解尿素为氨D.革兰阴性无芽孢菌E.以上都不是46.关于幽门螺杆菌的特性正确的是A.归属于弯曲菌属B.革兰阴性杆菌，无鞭毛C.专性需养生长，营养要求高D.耐干燥E.与B型胃炎.消化道溃疡及胃癌有关47.区别幽门螺杆菌与弯曲菌的主要依据是A.染色性特性B.形态特点C.尿素酶试验D.动力试验E.氧化酶试验二、多项选择题1.沙门氏菌属有下列的特点：A.在鉴别培养基上形成带色的菌落B.在鉴别培养基上形成无色透明菌落C.能分解乳糖产酸产气D.不能分解乳糖E.在半固体培养基中呈弥漫性生长2.痢疾杆菌在培养过程中有下列表现：A.在鉴别培养基上形成带色的菌落B.在鉴别培养基上形成无色透明菌落C.在半固体培养基中呈弥漫性生长D.在半固体培养基中不是弥漫性生长E.一般不分解乳糖3.大肠杆菌是：A.属于人体正常菌群B.某些情况下成为条件致病菌C.某些菌株可以是致病菌D.可以作为卫生细菌学检查指标E.大肠杆菌在肠道中占绝对优势4.对痢疾患者作病原菌分离培养时需注意：A.早期取血液作分离培养B.取新鲜脓血粘液粪便及作分离培养C.将取材立即送检D.必要时将标本放30%甘油缓冲液保存送检E.在肠道鉴别培养基中形成紫色菌落5.不产生肠毒素的大肠埃希菌有：A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC6.伤寒.副伤寒患者都可取下列样品进行检查:A.早期取血液B.病后2—3周取粪.尿C.取胆汁D.早期.晚期取血清E.骨髓亦可7.幽门螺杆菌对对胃酸敏感，但扔能在胃中生长的原因是:A.寄居在有一定厚度的胃粘膜层B.尿素酶分解尿素产生氨，缓冲酸性pHC.有荚膜，抵抗酸性环境D.借鞭毛运动至最适pH值部位E.该菌感染与宿主胃酸过低有关8. 幽门螺杆菌与胃癌有关的可能机制是:A.幽门螺杆菌感染造成胃内环境改变B. .幽门螺杆菌感染加速了细胞增殖C.幽门螺杆菌感染增加了胃粘膜细胞DNA损伤D.幽门螺杆菌感染导致癌基因表达异常E.幽门螺杆菌感染增加胃内亚硝基化合物的堆积三、名词解释1.widal test2.V-W variation3.swarming growth phenomenon四、问答题1.简述人类沙门菌引起第一次菌血症和第二次菌血症产生过程及病情变化。
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三、粪便标本的采集、保存和处理
▪ （一）标本的采集和保存 ▪ 5.禁食动物性食品和维生素C及铁剂3天； ▪ 6.检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时
或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立 即镜检； ▪ 7.找寄生虫虫体及作虫卵计数时应采集24 小时粪便。
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三、粪便标本的采集、保存和处理
▪ （二）标本检验后的处理 ▪ 1.若盛器为纸类物质，检验完毕应予烧毁。 ▪ 2.如盛器为瓷器、玻璃等器皿，应泡于消
菌性肠炎也可见少量。镜检时应注意与阿
米巴滋养体区别。
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（二）细胞
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4．上皮细胞 生理情况下少量脱落
的肠上皮细胞大多被破坏，粪便中不易见
到，肠道炎症时可大量出现，但形态多不
完整,混杂于白细胞之间。
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5．肿瘤细胞 取直肠癌、乙状结肠
癌患者的血性粪便及时涂片染色，可找到
成堆的癌细胞。
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粪便镜检细胞报告方式
▪ 3、在病理情况下，如胃肠、肝胆、胰腺有病变 或肠道功能紊乱时，粪便的量及次数均有不同程 度增多。
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二、外观
▪ （一）颜色 ▪ 正常人的粪便因含粪胆素而呈黄色或褐色，婴儿的粪便因
含胆绿素故呈黄绿色。 ▪ 粪便的颜色易受食物及药物的影响。 ▪ 在病理情况下，粪便也可呈现不同的颜色变化。
▪ 1.淡黄色 见于脂肪消化不良及服用含黄色素的药物。 ▪ 2.绿色 乳儿消化不良、肠蠕动过快、胆绿素由粪便中排
折光性很强。苏丹Ⅲ染色呈红色。若大量出现称 脂肪泻，可见于肠蠕动亢进、腹泻及胰腺外分泌 功能减退等，尤以慢性胰腺炎、胰头癌时为甚； ▪ （2）游离脂肪酸：为无色针束状结晶，有时呈 片状，加热溶化。苏丹Ⅲ染色时片状结晶染橘红 色，针状结晶不受色； ▪ （3）结合脂肪酸：又称钙皂，呈黄色不规则状， 加热不溶化，苏丹Ⅲ染色时不受色。
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（一）食物残渣
▪ 1．肌肉纤维 为淡黄色带横纹的扁平条块 状物质，在消化不良、腹泻，特别是胰腺 外分泌功能减退时可见肌肉纤维增加．
▪ 2．淀粉颗粒 腹泻病人的粪便中易见，胰 功能不全、碳水化合物消化不良时大量出 现。
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（一）食物残渣
▪ 3．脂肪 ▪ （1）中性脂肪：为大小不等的圆形或不规则形，
能改变位置；虫体胞质内常见较多的被吞噬的红
细胞，巨噬细胞则偶尔见少量的吞噬红细胞；虫
体核为圆形、较小，活动时不易见核，死亡后可
见，巨噬细胞核大而易见。二者应注意区别。
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（三）虫卵及原虫
▪
2． 脆弱双核阿米巴
▪
在新鲜粪便中直径约4～13um，运
动活泼，伪足呈分支状，无色均匀，内质
流动性不大，含细菌、淀粉颗粒等，胞质
弧菌抗血清悬滴检查，即做制动试验时呈阳性反
应弧菌不再运动。粪便直接涂片经革兰氏染色及
稀释石碳酸复红染色后，油镜观察若见到革兰氏
阴性红色鱼群样排列，呈现逗点状或香蕉样形态
的弧菌，则需及时报告和进行培养与鉴定。
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（六）真菌
▪
1．普通酵母菌
▪
是一种环境中常见的真菌，可随容器污染
而进入肠道，其胞体小，常呈椭圆形，两端略尖，
内有较多泡沫状小空泡，但无红细胞，有
两个核不易见到。有一定致病力，是很常
见的肠道原虫，失去活力后极易被误认为
白细胞。
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脆弱双核阿米巴与白细胞的区别
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（三）虫卵及原虫
▪
3．隐孢子虫 感染型为卵囊，圆型，
约4um大小，1000倍放大后可见4个弯曲密
叠的子孢子及一个圆形或卵圆形的球状残
核，用改良抗酸染色后胞质呈蓝绿色，核
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（一）食物残渣
▪ 4．植物细胞和植物纤维 ▪ 可见螺旋式小管、蜂窝状植物组织，亦
可见有圆形、多角形、长圆形等双层胞壁 的植物细胞等。肠蠕动亢进、腹泻时增加。
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（二）细胞
▪
1．白细胞 正常粪便中无或偶见，
若大量出现见于消化道炎性病变，在粘液
及脓血样粪便标本中易见，主要是退变的
中性粒细胞，呈灰白色，胞体胀大且结构
多者呈碱性，蛋白质高度腐败时为强碱性；
食糖类及脂肪多时呈酸性，异常发酵时为
强酸性；细菌性痢疾、血吸虫病粪便常呈
碱性；阿米巴痢疾粪便常呈酸性。
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五、寄生虫及结石
▪ 粪便中,如存在虫体较大的肠道寄生蠕虫 如蛔虫、绕虫、绦虫等或其片段时，肉可见。
▪ 还可见到胆石、胰石、肠石等。尤其是胆 石，常在病人应用排石药物或碎石术后出 现。
酸性粒细胞，还可伴有夏科—莱登 （Charcot-Leyden crystals） 结晶。
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（二）细胞
▪
2．红细胞 正常粪便中无红细胞，当下消
化道出血、感染、恶性肿瘤等情况下可新鲜粪便
中可出现，为草黄色或稍带折光的圆盘状，也可
受周围的渗透压及PH值的影响而发生形态变化。
上消化道出血患者红细胞已被破坏，粪便中看不
毒液中，24h后将粪便倒入厕所，将容器 煮沸30min，清洗干净，干后备用。
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第二节 粪便的感官检验
一、量 ▪二、外观 三、气味 四、酸碱度 五、寄生虫
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一、 量
▪
健康成人每日粪便量约100～300g。
▪ 1、摄取细粮及肉食为主者，粪便细腻而量少；
▪ 2、进食粗粮特别是蔬菜后，因纤维质多致粪便 量增加；
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二、外观
▪ （二）性状 ▪ 正常粪便呈柱状软便，婴幼儿粪便多呈糊状。 ▪ １．球形硬便 便秘时出现。 ▪ ２．粘液稀便 见于肠炎、痢疾、血吸虫病等
情。 ▪ ３．酱色粘液便 见于阿米巴痢疾、溃疡性结
肠炎等。 ▪ ４．粘液脓血便 多见于细菌性痢疾、肠道恶性
肿瘤等。
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二、外观
▪ （二）性状 ▪ 5．鲜血便 多见于直肠息肉、结肠癌、
无色透明的菱形结晶，两端尖长，大小不
等，折光性强，常在阿米巴痢疾，钩虫病
及过敏性肠炎粪便中出现，同时可见到嗜
酸性粒细胞。血晶为棕黄色或红色斜方形
结晶，见于胃肠道出血后的粪便内。
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（五）细菌
▪
1．正常菌群与菌群失调
▪
正常人粪便中细菌约占粪便干重的
1∕3，以大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌为主要
菌群，约占细菌的80%，过路菌如类大肠
到红细胞，需通过隐血试验证实。
▪ 消化道疾病由于炎症损伤出血，白细胞、红细 胞同时存在，细菌性痢疾是红细胞少于白细胞，
多分散存在且形态正常；阿米巴痢疾者红细胞多 于白细胞，多粘连成堆存在并有残碎现象。
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（二）细胞
▪
3．巨噬细胞 正常粪便中无巨噬细
胞，急性细菌性痢疾患者粪便中巨噬细胞
常伴随脓细胞出现，溃疡性结肠炎及嗜盐
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第三节 粪便的显微镜检查
▪ 粪便显微镜检查是临床检验的常规项目。 通过显微镜观察，可以明确粪便中有无病 理成分，如各种细胞增多、寄生虫卵、异 常细菌、真菌、原虫、食物残渣增多等， 有助于消化道疾病和肠寄生虫病诊断与治 疗。
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一、制片和结果报告方式
▪
于清洁载玻片上滴加1～2滴生理盐水，
用竹签挑取粪便少许，与盐水混合均匀制
本章目录
▪ 第一节 概 述 ▪ 第二节 粪便的感官检验 ▪ 第三节 粪便的显微镜检查 ▪ 第四节 粪便的化学检验 ▪ 第五节 常见消化道疾病的粪便变化
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前言
▪
粪便是食物经过消化系统消化吸收
后产生的代谢产物，粪便的检验对消化
系统的各种疾病如炎症、出血、肿瘤及
寄生虫感染的诊断与治疗有着重要的临
床意义，它是临床上最常用的检验方法
杆菌、产气杆菌、变形杆菌等不超过10%，
芽孢菌和酵母菌为常驻菌，总量亦低于
10%。
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（五）细菌
▪
1．正常菌群与菌群失调
▪
正常人粪便中菌量和菌谱处于相对
稳定状态，保持着细菌与宿主间的生态平
衡。若正常菌群突然消失或比例失调，临
床上称为菌群失调症，可作细菌培养鉴定，
简便的鉴别方法是在盐水涂片中用高倍镜
之一。
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第一节 概 述
▪ 一、粪便的组成 ▪ 1.已消化但未吸收或未消化的食物残渣 ▪ 2.消化道的分泌排出物 ▪ 3.食物分解产物 ▪ 4.大量细菌 如大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌和
一些过路菌如产气杆菌、酵母菌等。正常粪便中 细菌约占固体成分的1/3。 ▪ 5、在病理情况下，粪便中可见血液、脓液、寄 生虫及其虫卵、包囊体、致病菌、胆石或胰石等
肛裂及痔疮等。 ▪ 6．水样便或稀汁样便 见于各种感染或
非感染性腹泻; ▪ 7．米泔样便 见于霍乱、副霍乱。
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二、外观
▪ （二）性状 ▪ 8．凝块样便 见于婴儿消化不良、腹泻，
粪便呈蛋花汤样外观。 ▪ 9．扁平带状便 说明直肠或肛门狭窄，
多见于直肠癌。 ▪ 10.柏油样黑便 见于上消化道出血。
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不完整，胞质内充满细小颗粒，核不清楚；
若边缘不完整或已破碎，数量多甚至成堆
出现，称为脓细胞。
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（二）细胞
▪
1．白细胞
▪
若白细胞混合于粪便中，细胞退变
严重、结构模糊，病变可能在肠道上部；
如白细胞集中在部分粘液中且清晰可辩，
则以肠道下部炎症多见，如菌痢、阿米巴
痢疾等。过敏性肠炎、肠道寄生虫病特别
是钩虫病和阿米巴痢疾等，粪便中可见嗜
微有折光性，看不见核，于繁殖期可见侧芽。常
见于夏季已发酵的粪便中。其形态应注意与微小
阿米巴包囊或红细胞相区别，加入稀乙酸后酵母
▪ 为提高粪便虫卵检出率，临床上常用离心 沉淀法、静置沉淀集卵法、饱和盐水漂浮 法等集卵方法来提高检出阳性率。
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