一级综合医院等级评审三类指标

一级综合医院等级评审三类指标（综合考评指标）

指标要求评审方法评审项目分值

一、基本条件250

（一）科室设置60

1、临床科室至少设有急诊室、内科、外科、儿科、妇（产）科、

1、查看《医疗机构执业许可证》。

中医科。2、查看卫生行政部门批复文件。

3、现场查看。

20至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。2、医技科室

10至少设有医务科、护理部、信息统计（档案）室。3、行政科室

30住院床位总数20-99张。（二）床位设置

60 （三）人员配备

实际开放床位数（或编制病床数，两者不同时取高1、查看政府人事

编制部门批复文件。1、定员

值）与医院正式职工人数之比为：1 : 1-1?4。2、查看机构人员花名册。3、查看专业技术人员资质证书。

卫生技术人员占全院职工总数之比不低于85%。2、卫生技术人员20至少有1名副主任医师，5名主治医师、5名护士和3、人员职称要求

相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员

每床建筑面积不少于45平方米，业务用房建筑面积现场查看土地使用证、建筑许可证。（四）房屋面积

三1000平方米。

1、基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、呼1、现场查看。（五）设备配置

吸球囊、妇科检查床、冲洗车、气管插管、万能手2、每缺少一样设

备扣1分，扣完为止。

术床、必要的手术器械、显微镜、离心机、X光机、

电冰箱、药品柜、恒温培养箱、高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、常水、热水、蒸馏水、净化过滤60 系统等。

2、病房每床单元设备：床1 张、床垫1.2 条、被子

1.2条、褥子1.2条、被套2 条、床单2 条、枕芯2 个、面盆2 个、痰盂或痰杯1 个、病员服2 套。

3、有与开展的诊疗科目相应的设备。无相应必要设备的诊疗科目将不予批准开展。

二、医院管理300 （一）医疗组织管

50 理建立健全医疗质量安全管理组织，人员配备合理，查看工作制度、岗位职责。

1、成立组织机构5 有相应的工作制度和岗位职责，有一位院领导分管

业务工作。认真学习、贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执抽考部分医务人员对相关法律法规基本

2、学习法律、法

6 业医师法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写知识的学习掌握情况。

规

规范》和《处方管理办法》等国家有关法律、法规。1

3 、制定建设规划制定切实可行的全院医疗业务建设规划和工作计查看建设规划和工作计划。

5和工作计划划，并组织实施。

4、健全岗位职责1 、现场查看各类岗位职责和工作制度。建

立健全各级各类人员岗位职责和工作制度。8 和工作制度2、抽

考部分医务人员学习掌握情况。

5 、完善诊疗操作健全完善医疗工作制度、诊疗技术规范、操作规程查看相关文件制度汇编。

8 技术规范和医疗质量标准。

加强门诊和急诊管理，坚持24 小时值班制度，执行查看工作制度及执行情况记录。6、门诊和急诊管

5 首诊负责制，有相应的管理制度及制度的执行情况

理

记录。

落实《献血法》和《临床输血管理办法》、《临床1、查看工作制度、保

养记录。

输血技术规范》，建立控制输血感染的方案及监测2、抽查医技科室报告

质量。

7、输血管理8 管理制度，成立输血管理委员会，制定输血管理制度，包括用血申请、登记、报批、输血前检查和核对制度等、提倡成分输血（成分输血率>90％）。

8、业务人员技术要有培训情况和考核记录，要制定出各级业务人员查看培训计划、考核记录和业务人员

培训继续教育制度和进修计划，建立业务人员技术档案，技术档案。

档案内容包括：履历、学历、资格证、职称证、职务、论文、继续教育等。

（二）信息管理20

1 、现场查看传染病登记本。掌握人群各种传染病发病情况，建立健全传染病登

2、现场考查工作人员传染病数据网络1 、传染病报告6 记报告制度，登记合格率 > 95%漏报率0o 直报操作。

配备综合信息管理专（兼）职人员，按规定及时准查看卫生统计部门工作评价。

2、信息管理制度4 确地完成、上报各种卫生统计报表，对信息及时收

集、储存、分析、反馈与利用。

有专人或兼职人员负责病案管理与统计工作，逐步现场查看病案管理情

况。

3、病案管理制度6 按国际疾病分类（ICD －10）进行管理，要求门诊有病历，按标准书写完整住院病历。

4、图书管理制度4有图书管理制度，订有适量的医学图书期刊。现场查看。2

（三）医疗质量安全管理90

1、有全院质量管理方案，有专（兼）职人员负责全查看相关资料。院质量管理，制定质量管理方案，进行全员质量教育，建立健全质量保证体系，定期对医疗、护理、医技、药品、病案质量管理进行监督、检查、评价、

1、健全质量管理提出改进意见。

10 体系2、要建立健全医疗质量、医疗安全和病案质量管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会，列出各成员名单，制定各委员会职责、工作制度，作出工作计划、实施方案、活动记录及实施效果和总结等。

1、高度重视医疗安全，增强全院人员医疗安全意识。1、统计医疗责

任事故发生次数和具体责任。

2、加强医疗缺陷管理，制定措施加以防范，及时发2、查看医疗缺陷管理工作措施。

2、医疗安全预

15 现和纠正差错事故苗头。3、了解医疗事故、差错的处理、整改情况。

防与管理

3、对已发生的差错、事故要及时上报，正确处理，吸取教训，总结经验，改进工作。

3、坚持核心工坚持医师查房、病例讨论、危重抢救病人床旁交接1、

现场查看工作制度执行情况。

作制度班等诊疗护理核心工作制度，保障医疗质量和安全。2、抽考医务人员核心制度掌握情况。

实行技术准入制度，要分析其实施的安全性、有效现场查看新诊疗项目技术的准入审批情况。

4、实行技术准

10 性、适宜性，在医疗活动中要注意患方的知情、告入制度

知、同意等执行情况。

1、住院病人按标准书写完整病历，病历书写要求清1、现场抽查上架、运行病历质量。

晰、规范、完整、准确、及时，有要点、有分析、2、统计住院病历书写合格率。

5、加强病历质注重内涵质量，完整地记录各级医师查房、抢救、

15 量考核会诊、讨论等意见，不得弄虚作假。

2、建立病历质量检查考核制度，住院病历书写合格率》9%,甲级病历＞80%杜绝丙级病历。

1、按照1988年卫生部《建立健全医院感染管理组1、查看控感组织工作方案、各种规章制度、

抗生素管理办法、消毒供应室达标验收批复。织的暂行办法》的规定成立控制感染组织，有全院性控制感染方案。2、现场查看，抽考卫生技术人员理论知识和操作技能。

2、建立严格消毒隔离制度、传染病登记报告制度与无菌操作规定，有院内感染控制教育制度，医护人

3、统计无菌手术

切口感染率、医院感染率、

6、严格控制医年褥疮发生次数。

20 员必须树立无菌观念和进行正确的无菌技术操作。院感染

3、有合理使用抗生素的管理方法，有特殊区域（如手术室、治疗室、供应室、分娩室等）的保治措施，消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准（试行）》的要求。

4、要求无菌手术切口感染率W1%、医院感染率＜3 7%、年褥疮发生次数0次。

1、坚持卫生技术人员全员参与“三基”训练, “三1、查看“三基”训练计划。

2、统计“三基”考核合格率。7、“三基”、基”考核合格率（合格标准为80分）100%,培养

3、现场抽考医务人员徒手“三严”培训“三严”工作作风。心肺复苏急救操作。2、医护人员人人掌握徒手心肺复苏急救技术。

（四）财务管理25

现场查看人员资质、科室设置情况。设有财务科或专职财会人员，财会人员须持有会计

1、科室、人员5

资格证书。

会计凭证、帐簿、报表符合会计制度。2、会计凭证5 现场查看。建立会计档案和管理制度。3、会计档案5 查看会计档案及相关管理工作制度。

会计监督审计制度健全。4、审计制度5 现场查看。

严格遵守财经、物价纪律，不乱收费。现场随机抽查价格标准及收费情况。5、财经物价纪律5

（五）药品设备35

管理

1、严格执行《中华人民共和国药品管理法》，加强1、抽查上柜、库存各10 种以上药品。

对药品采购、使用、保管的管理，杜绝伪劣药品，2、审查当天的药品发放差错情况。

不使用国家淘汰药、过期药及霉变药。3、查看医疗用毒性药品、麻醉、精神

1、药品管理使用20

2、杜绝发药差错，差错率＜4/万。药品的管理记录。

3、严格执行医疗用毒性药品、麻醉、精神药品的管理制度。

1、设专人或兼职人员对全院设备进行管理，有医疗现场查看设备档案和维护记录。

设备保管、使用、保养、定期维修制度。

2、医疗设备管理15 2、做好医疗设备的维修和保养，使设备处于最佳技术状态。

3、对贵重设备建立档案，专人管理。

1、一般物资实行定额管理。查看相关工作记录、现场情况。

2、采购、验收、入库、发放、报废手续健全。

（六）总务管理20

3、能保证水、电、取暖、被服、膳食供应。

4 、各种设施维修及时。

1、医院建筑符合卫生学要求，对旧建筑有维修制度，查看房屋维修记录、现场情况。

（七）建筑管理10 对不合理建筑有改造计划。

2、不得使用危房，尤其不得在危房中从事医疗活动。

（八）安全管理30

查看工作方案、检查记录。建立健全医院安全保卫管理制度，制定平时的和紧

1、安全管理人员

6 急情况下的安全管理方案，有专人负责安全管理并方案

定期检查。

2、配备必要的消现场查看。

6 配备必要的消防设备，定期检查，保持完好。

防设备有对高压力系统、手术室、放射室、配电室等高危查看相关管理措施。

3、高危设备管理6 设备与区域的特殊安全管理措施。4

4、替代光源、备照明系统发生意外时，有安全可靠的非开放替代光现场查看替代光源和备用电源。

用电源源和备用电源。

要制定医院发生火灾、水灾等重大突发事故处理预查看事故处理预案。5、重大事故处理6

案。（八）环境管理20 重视保持院内清洁卫生，有保洁制度及措施，有专现场查看。1、保持清洁卫生4

人负责。

门诊、病房等医疗区禁止吸烟，保持整洁、安静。2、禁止吸烟4 重视院内绿化、美化和道路硬化，有与医院占地相

3、环境绿化4 适应的绿化面积（包括室内外花木种植、立体绿化）。

三级综合医院基本标准(20200128095021)

三级综合医院基本标准一、床位：住院床位总数500 张以上。二、科室设置： ( 一 ) 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; ( 二 ) 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科 ( 可与康复科合设 ) 、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。三、人员： ( 一 ) 每床至少配备 1.03 名卫生技术人员; ( 二 ) 每床至少配备0.4 名护士 ; ( 三 ) 各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称; ( 四 ) 临床营养师不少于 2 人 ; ( 五 ) 工程技术人员 ( 技师、助理工程师及以上人员 ) 占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。四、房屋： ( 一 ) 每床建筑面积不少于60 平方米 ; ( 二 ) 病房每床净使用面积不少于 6 平方米 ;

( 三 ) 日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于 4 平方米。五、设备： ( 一 ) 基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机麻醉监护仪高频电刀移动式 X 光机X光机B超多普勒成象仪动态心电图机脑电图机脑血流图机血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜胃镜十二指肠镜乙状结肠镜结肠镜

【爱文库】核心用户上传直肠镜腹腔镜膀胱镜宫腔镜妇科检查床产程监护仪万能产床胎儿监护仪婴儿保温箱骨科牵引床裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜生化分析仪紫外线分光光度计酶标分光光度计自动生化分析仪酶标分析仪尿分析仪分析天平细胞自动筛选器冲洗车电冰箱恒温箱离心机敷料柜器械柜冷冻切片机石蜡切片机高压灭菌设备蒸馏器紫外线灯

一级医院基本标准[1]

一级医院基本标准本标准是审定一级医院资格的必备条件，达到本标准合格线才能参加等级评审。基本标准包括以下七个方面：一、医院规模应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。 1.病床数不得少于20张。如果不足上述限度，必须做出合理解释。 2.病房每床单元必备设施达到规定要求（见附件六）。 3.每床建筑面积不少于45平方米。 4.病床与医院正式职工人数之比为：1∶1-1.4。 5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%（非卫生技术人员，不得从事医疗、医技和护理技术工作。）二、医院功能与任务一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。（一）预防保健 1.做好社区卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治，在上级卫生防疫部门指导下，实施卫生监督管理工作。 2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作。

3.做好计划生育手术和技术指导工作。 4.采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。（二）医疗服务 1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院（含家庭病床）诊治任务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。 2.向群众普及急救知识与技术，院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏术。 3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。（三）卫生行政管理1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。 2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善社区卫生状况。 3.贯彻执行国家各种卫生法规，对社区内有关行业实行监督管理。 4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导，培训乡村医生、卫生员和接生员。三、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的制

一级综合医院设置规范

均为相应专业的主治医师以上职称的医师，其中临床科室至少有3名具有副主任医师以上职称的专业医师。麻醉科至少有1名从事麻醉专业工作5年以上的主治医师以上职称的医师。（五）高级职称人员占全院人员比例不低于5%，本科学历以上人员比例不低于60%。（六）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于2%。四、建筑、设施与环境医院要有良好的采光通风，建筑设计、设施应满足诊疗和管理工作的要求，体现以病人为本的原则，符合卫生学和美学的要求，创造和谐的就医和人文环境。（一）医院应有独立楼房，与同类医疗机构的直线距离不少于2公里。（二）业务用房的总建筑面积 = 床位数×100（平方米）。每床平均占地面积不少于130平方米，病房每床使用面积不少于8平方米，绿化面积占总占地面积至少达35%，每100床位至少配有30个停车位。（三）各诊室相对独立，使用面积不少于10平

三级综合医院等级评审汇报汇报材料.doc

三级综合医院等级评审汇报-汇报材料 XX市中心医院医院等级评审汇报我院建于1951年，现是一所无对外承包科室、无对外托管科室、无分院的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等医院，是**西中医学院非直属附属医院，**交通大学、**大学教学医院。医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百佳医院、全国首批百姓放心示范医院、**西省创佳评差最佳单位等称号。在省卫生厅、市卫生局的指导帮助下，我们在开展医院等级复审中的主要做法是：一、提高认识，加强领导去年，我院被省卫生厅确定为三级综合医院等级复审试点单位后，全院上下高度重视，成立了党、政、工、团齐抓共管的院等级复审工作领导小组，设立了办公室。院领导班子集中一周时间对省厅下发的评审指标及评审手册和《关于2004三级医院医疗质量综合考评标准（试行）》（**卫医发【2004】298号）文件，卫生部下发的《医院管理评价指南（试行）》（卫医发【2005】04号）文件，进行系统学习和掌握，认识到开展医院等级复审是我们践行科学发展观，端正办院方向，创建和谐社会的有效措施和途径；是强化医院内涵建设，提升医院管理能力和服务水平，促进医院科学化、规范化、标准化建设难得的机遇。在此基础上，召开了全院职工大会，省卫生厅医政处**处长一行莅临会议，进行全面动员。制定下发了《**市中心医院关于认真搞好医院等级

复审工作的实施方案》，明确任务、理清步骤，扎实推进医院等级复审工作。试点以来，利用院办公会、院周会、科主任（护士长）例会等各层次会议，围绕复审进行教育、引导和培训，通过新闻媒体和《情况通报》、宣传版面、横幅等形式，反复宣传动员，为复审工作创造良好的舆论氛围，奠定坚实的思想基础，形成全院总动员，人人齐参与的局面。在实践中，积极撰写心得体会，对复审进行深入的思考，不断把复审工作推向深入。按照边自评、边整改、边完善、边提高的原则，我们把自查自评贯穿于整个复审的始终。院、科瞄准质量、服务、安全等薄弱环节，持续改进，尽力减少和消除医疗服务过程的断点和盲区。复审办公室工作人员分包科室、明确责任，对科室进行具体的指导和帮助。期间省卫生厅、市卫生局五次进行调研、初审、指导，帮助我们把整改的重点放在对三类指标的自查和完善上，使复审在自查中改进，在改进中提高。通过复审，切实落实以病人为中心的人本服务理念，全面推进医院又好又快发展。二、完善制度，夯实基础 1、加强制度建设结合工作实际，汇编各类工作制度、岗位职责、操作规程、服务规范11册，包括行政、后勤、医疗、医技、护理等9大类331项内容；汇编了24种常用医疗法律法规；各临床科室也根据工作实际制定完善了本科室具体的工作制度和岗位职责。

级综合医院等级评审介入

介入诊疗管理与持续改进一、介入诊疗应急预案与工作流程（对应条款 .1 .1）（如心血管介入）获取准人资格。2.介入诊疗技术与医院功能、任务相适应。3.有与介入诊疗项目相关临床科室，能为介入诊疗的并发症与其他意外紧急情况处理提供技术支持。4.有介入诊疗科室与相关科室共同制定介入诊疗应急预案与工作流程.5.相关科室和人员知晓协作职能和工作流程。【B】主管部门对开展项目及质量有监管，对存在问题与缺陷有总结，有改进措施。【A】1.根据临床需要，能提供24小时介入诊疗服务。2.相关科室协作良好，共同保障患者的诊疗质量与安全。（一）培训目的提高介入诊疗相关人员对意外及并发症的防范意识，对突发事件的应对能力。规范多科医、护人员协作对介入诊疗发生紧急意外情况处理措施，保证突发事件的处理中及时有效地进行，确保患者安全，有效预防和避免不良意外事件，持续改进。（二）培训对象介入诊疗相关科室医师、护士、技师。（三）培训内容介入手术应急预案、危重患者介入手术抢救流程、介入科与相关科室协作职能、介入诊疗流程。 1.介入手术应急预案介入诊疗技术的广泛应用，对促进现代临床医学向微创方向发展具有重要意义。随着介入诊疗技术快速发展，介入诊疗过程中，各种意外鲜见报道或亲历亲见。为防范意外发生且意外发生后做出科学规范的处理，特制订介入科介入手术应急预案。（1）碘造影剂过敏 ①重度反应：喉头和支气管痉牵，引起气喘和呼吸困难；神经血管水肿，可见大片皮疹，皮肤、黏膜出血及肺水肿等，过敏性休克、昏迷、抽搐等；心搏骤停。 ②重度反应紧急治疗：对神经血管水肿者可肌内注射非那根25-50mg；喉头或支气管痉挛者，皮下注射或肌内注射%肾上腺素0. ，或氨茶碱或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液2000-4000mg 中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌内注射地塞米松5-10mg，以抑制机体的过敏反应；除此以外，根据情况予以输氧、气管插管、人工呼吸、心脏按摩、抗癫痫、抗休克治疗；同时紧急通知相关科室会诊。（2）心脑血管意外 ①心室颤动与无脉搏的室性心动过速的处理：基本生命支持措施，持续性室颇/室速，按需要除颇至3次（200J,200-300J,360J）;持续心肺复苏，气管插管，建立静脉通道肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复应用；除颤360J，30-60秒；药物治疗持续或复发性室颤/室速；每次用药30-60秒后，除颤360J；同时紧急通知相关科室会诊。 ②心搏停顿或严重心动过缓的处理：持续心肺复苏，建立静脉通道，立即气管插管；针对病因给予治疗；考虑紧急经胸壁心脏起搏；肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复应用；阿托品1mg 静脉注人，每3-5分钟重复应用至总量0. 04mg/kg；同时紧急通知相关科室会诊。 ③无脉搏性电活动的处理：持续心肺复苏，建立静脉通道，立即气管插管，检测血流；针对病因处理，扩容、改善通气等；肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复应用；阿托品1mg静脉注入，每3-5分钟重复应用至总0. 04mg/kg；同时紧急通知相关科室会诊。（3）非靶血管栓塞的处理：置入溶栓导管至误栓塞动脉血管溶栓尿激酶25万~50万单位溶于生理盐水或低分子右旋糖酥250ml，接高压注射器及溶栓导管缓慢持续注入；t-PA（组织纤溶酶原激活剂）溶于50m1生理盐水2小时内静脉注完;扩血管药物使用。（4）血管损伤的处理：导管前端引起血管内皮损伤所致血管夹层四肢远端血管可不予特殊处理，胸腹部脏器血管及四肢大血管必要时置入覆膜支架治疗。（5）血栓形成的处理：尿激酶25万~50万单位溶于生理盐水或低分子右旋糖醉250ml，接高压注射器及溶栓导管缓慢持续注入；t-PA（组织纤溶酶原激活剂）溶于50ml生理盐水2小时内静脉滴注;球囊压碎血栓或支架置人恢复血流。（6）血肿形成的处理：血肿一旦发生，必须立即再次压迫止血，压迫止血的时间要延长；局部血肿明显时，穿刺抽吸血肿内积血或适当扩大皮肤切口放出积血。皮下淤血者在止血后要进行局部理疗，以促进血肿吸收；巨大血肿压迫血管和神经者，需要外科清除血肿并止血。

迎接三级医院评审工作实施方案

医学院附属医院三甲医院评建工作推进方案根据省卫生厅关于综合医院等级评审工作的通知精神，为进一步加强我院自身建设和规化管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，确保我院顺利通过“三甲”医院评审，现结合医院实际，制订方案如下：一、指导思想认真按照卫生部《三级综合医院评审标准与评审细则（2011年版）》切实做好各项工作，坚持“六重、三不”原则（重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障，不搞形式、不搞运动、不弄虚作假）和“十六字”评建方针（以评促建、以评促改、评建并举、重在涵），确保医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、技术水平和社会公益性有明显进步，持续推进学科建设，构建和谐医院。通过等级评审工作，进一步完善医院科学管理长效机制，提升医院整体实力，提高医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。二、组织保证㈠为确保“评建”工作的顺利进行，成立医院评建工作领导小组，全面负责医院等级评审工作的领导、组织及督查工作。组长：常务副组长：成员：㈡领导小组下设评建办公室，成员如下：分管领导：

主任：副主任：成员：职责： ⑴制定全院评建工作推进方案、各阶段工作安排和工作要求并具体组织实施； ⑵相关工作任务的分解、材料印发、指导、督查； ⑶收集、整理、汇总保管、利用分析各类资料信息，做好上传下达； ⑷完成评审达标所需的各种报表和其他相关资料； ⑸负责对全院评建工作进行督导检查。 ⑹负责做好院自查、邀请院外专家评审、预评审与正式评审各项工作，制定各次实施方案和接待方案。（三）评建工作小组：全院成立7个工作组，由院领导牵头负责，按照医院等级评审工作实施方案、各阶段工作安排和要求，对照等级医院评审标准，做好各工作组的组织实施、自查整改、评审迎检工作。 1、医、护、药、技、院感组：分管领导：组长：成员：主要职责: （1）负责医疗核心制度、医疗质量与安全、服务流程及医疗技术、应急管理；临床路径与单病种质量；ICU、感染性疾病、中医、康复、介入、

二级三级综合医院基本标准

二级综合医院基本标准（征求意见稿）二级综合医院是向含有多个社区或区县的地区（人口一般在数十万左右）提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担一定教学和科研任务的县或地级市医疗机构。二级综合医院依据当地《医疗机构设置规划》设置。一、床位：住院床位总数200张（可以超过500张）。二、科室设置（一）一级临床科室。至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、康复医学科、麻醉科、中医科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，有条件的还应设置重症医学科。（二）二级临床科室。内科：应设呼吸、消化、心血管等专业科室（专业组）。外科：应设普通外科、骨科、泌尿外科等专业科室（专业组）。妇产科：应设妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。儿科：应设儿内、新生儿等专业科室（专业组）。以上每个二级临床科室（专业组）至少设置床位15张（计划生育科室除外）。

（三）医疗技术科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科（可与检验科合设）。（四）其他科室：预防保健科、信息科、医院感染管理科、消毒供应室、病案室、医学工程室。三、人员配备（一）每床至少配备1.1名卫生技术人员。（二）每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。（三）各一级临床科室应具有一名副主任医师以上职称的医师，三级医师数量配备合理。（四）各医疗技术科室至少有一名具有中级以上职称的专业技术人员。（五）至少配备一名临床药师。四、房屋（一）每床建筑面积不少于80平方米。（二）病房每床净使用面积不少于6平方米。（三）门诊每诊室净使用面积不少于9平方米。五、设备（一）基本设备：给氧装置、心电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监护系统、呼吸机、气管插管、吸引器、抢救车、洗胃机、骨科牵引床、内窥镜系统、妇科检查床、产床、母婴监护仪、

一级综合医院设置规范

一级甲等临床科室技术水平一、床位住院床位总数60张。二、科室设置（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、预防保健科。（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、医学影像科（放射、B超、心电图）、手术室、储血室或血库（可与检验科合设）、营养室、消毒供应室。（三）其他：医务科（含病案室、统计室）、护理部、感染办。三、人员（一）医院主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册，从事临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。（二）每个床位平均至少配备名卫生技术人员。所有医生应具有《医师资格证书》并经执业注册。（三）每个床位平均至少配备名护士，护师占护理人数30%以上。所有护士应具有《护士执业证书》并经执业注册。（四）各专业科室负责人均为相应专业的主治医师以上职称的医师，其中临床科室至少有3名具有副主任医师以上职称的专业医师。麻醉科至少有1名从事麻醉专业工作5年以上的主治医师以上职称的医师。（五）高级职称人员占全院人员比例不低于5%，本科学历以上人员比例不低于60%。（六）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于2%。四、建筑、设施与环境医院要有良好的采光通风，建筑设计、设施应满足诊疗和管理工作的要求，体现以病人为本的原则，符合卫生学和美学的要求，创造和谐的就医和人文环境。

（一）医院应有独立楼房，与同类医疗机构的直线距离不少于2公里。（二）业务用房的总建筑面积 = 床位数×100（平方米）。每床平均占地面积不少于130平方米，病房每床使用面积不少于8平方米，绿化面积占总占地面积至少达35%，每100床位至少配有30个停车位。（三）各诊室相对独立，使用面积不少于10平方米。（四）医院的基础设施，包括消防、环境保护、放射卫生、压力容器（如消毒炉、高压氧等）、电梯要经相应的消防、环保、疾病控制、质量技术监督等部门检测验收合格。（五）建筑布局必须严格按照医疗功能作系统、科学规划，人、物流向合理，同一层的平面无障碍设置，医疗区应辅设防滑、防噪音的地面，病房及走廊墙面使用方便清洗和消毒的材料，墙角防尘设计。（六）急诊科有独立的出入口和回车道，开放式的抢救环境，急救设备齐备。（七）ICU的位置布局合理，有良好的自然采光及净化的人工环境控制。（八）手术室的位置应处于环境安静、空气清新、光线充足的地方，远离有细菌感染的部门，每间手术间使用面积至少25平方米，分区及通道设计合理，符合医院感染控制的要求。（九）消毒供应室符合卫生部《医院消毒供应室验收标准》的要求。（十）住院、门诊药房面积各不少于50平方米，中、西药库面积不少于100平方米，其他按业务要求另行设置。（十一）住院检验室面积不少于150平方米，门诊检验室面积不少于80平方米。（十二）医院应有方便残疾人的无障碍通道和设施。五、设备（一）基本设备

《级综合医院评审标准》急诊部分

二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，卫生部印发了《二级综合医院评审标准（2012年版）》（卫医管发〔2012〕2号）。为增强评审标准的操作性，指导医院加强日常管理与持续质量改进，为各级卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供依据，制定本细则。一、本细则适用范围《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》适用于公立二级综合医院，其余各级各类二级医院可参照使用。本细则共设置7章69节357条标准与监测指标。第一章至第六章共63节321条583款标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。第七章共6节36条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。说明： 1.二级医院是向含有多个社区的地区（人口一般在数十万左右）提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构；本细则中，“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力，并能快速甄别出本地区医疗技术能力不能诊治的疾病迅速转往有条件三级医院。同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。 2.本细则中引用的疾病名称与ICD-10编码采用卫生部办公厅关于印发《疾病分类与代码（修订版）》的通知（卫办综发〔2011〕166号）。 3.本细则中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》，人民军医出版社，第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。二、标准的项目分类（一）基本标准适用于所有二级综合医院（含县医院）。（二）核心条款

一级综合医院设置规范

..一级综合医院设置规范

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一级综合医院设置规范一、床位住院床位总数在20至99张。二、科室设置（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、预防保健科。（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、医学影像科（放射、B超、心电图）、手术室、储血室或血库（可与检验科合设）、营养室、消毒供应室。（三）其他：医务科（含病案室、统计室）、护理部、感染办。三、人员（一）医院主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册，从事临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。（二）每个床位平均至少配备0.88名卫生技术人员。所有医生应具有《医师资格证书》并经执业注册。（三）每个床位平均至少配备0.4名护士，护师占护理人数30%以上。所有护士应具有《护士执业证书》并经执业注册。（四）各专业科室负责人均为相应专业的主治医师以上职称的医师，其中临床科室至少有3名具有副主任医师以上职称的专业医师。麻醉科至少有1名从事麻醉专业工作5年以上的主治医师以上职称的医师。（五）高级职称人员占全院人员比例不低于5%，本科学历以上人员比例不低于60%。（六）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于2%。四、建筑、设施与环境医院要有良好的采光通风，建筑设计、设施应满足诊疗和管理工作的要求，体现以病人为本的原则，符合卫生学和美学的要求，创造和谐的就医和人文环境。

一级医疗机构设置标准-中医诊所设置标准

一级医疗机构设置标准-中医诊所设置标准精品文档 --级医疗机构设置标准-中医诊所设置标准中医诊所基本标准.docl中医诊所基本标准单位地址许可证号：人员至少有，名取得医师资格后从事五年以上临床工作的中医师。经批准设置中药饮片和成药柜的，须配备具有中药士以上职称的人员共同执业。法人/负责人：电话号码备注房屋建筑面积不少于40平方米；药房、诊室必须独立。有基本设备和与开展的诊疗科目相应的设备及中医诊疗器具1、严格执行消毒隔离制度，灭菌剂、消毒剂浓度和配置更换记录标识准确，高压灭菌符合要求，治疗室、处置室空气消毒落实，并有详细记录。 2、严格按照规定处理医疗废物，一次性医疗用品用后必须分类存放，统一集中处置。 3、按照传染病防治法规定要求报告传染病疫情，并一律不准接诊传染病患者。设备消毒隔离规章制度制定各项规章制度，人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。处方、门诊登记记录完整、规范，消毒记录完整准确、传染病登记记录准确及时。注册资金到位，各类收费标准上墙公示。1、 1 / 56 精品文档

完成卫生行政部门安排的公共卫生服务、突发公共卫生事件以及其他临时性任务。 2、按时参加卫生行政部门、卫生监督部门组织召开的培训和专题会议。医疗文书资金情况完成上级主管部门交办任务医庁机构设置标准（试行）医疗机构设置标准本标准为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。少数地区执行本标准确有困难的，可巾省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。尚未列入本标准的医疗机构，可比照同类医疗机构基本标准执行。民族医医院基本标准由各省、自治区、直辖市卫生行政部门制定。第一部分医院基本标准综合医院中医医院中西医结合医院民族医医院专科医院口腔医院肿瘤医院儿童医院 2/56 精品文档精神病医院

二级三级综合医院基本标准

二级三级综合医院基本标准二级综合医院是向含有多个社区或区县的地区（人口一样在数十万左右）提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担一定教学和科研任务的县或地级市医疗机构。二级综合医院依据当地《医疗机构设置规划》设置。一、床位：住院床位总数200张（能够超过500张）。二、科室设置（一）一级临床科室。至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、康复医学科、麻醉科、中医科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，有条件的还应当设置重症医学科。（二）二级临床科室。内科：应当设呼吸、消化、心血管等专业科室（专业组）。外科：应当设一般外科、骨科、泌尿外科等专业科室（专业组）。妇产科：应当设妇科、产科、打算生育等专业科室（专业组）。儿科：应当设儿内、新生儿等专业科室（专业组）。以上每个二级临床科室（专业组）至少设置床位15张（打算生育科室除外）。（三）医疗技术科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科（可与检验科合设）。（四）其他科室：预防保健科、信息科、医院感染治理科、消毒供应室、病案室、医学工程室。三、人员配备（一）每床至少配备1.1名卫生技术人员。（二）每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数许多于卫技人员总数的50%。

（三）各一级临床科室应具有一名副主任医师以上职称的医师，三级医师数量配备合理。（四）各医疗技术科室至少有一名具有中级以上职称的专业技术人员。（五）至少配备一名临床药师。四、房屋（一）每床建筑面积许多于80平方米。（二）病房每床净使用面积许多于6平方米。（三）门诊每诊室净使用面积许多于9平方米。五、设备（一）差不多设备：给氧装置、心电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监护系统、呼吸机、气管插管、吸引器、抢救车、洗胃机、骨科牵引床、内窥镜系统、妇科检查床、产床、母婴监护仪、新生儿黄疸治疗仪、新生儿抢救台、婴儿保温箱、婴儿体重计、裂隙灯、显微镜、检眼镜、眼压计、验光仪、耳鼻喉治疗台、电子测听仪、鼻咽喉镜、口腔综合治疗台、麻醉机、生物显微镜、血球计数仪、尿液分析仪、电解质分析仪、凝血分析仪、血糖测定仪、血气分析仪、自动生化分析仪、酶标分析仪、洗板机、电子天平、离心机、超净工作台、冰箱、低温冰箱（?40℃～?80℃）、储血专用冰箱、-20℃以下储血浆专用低温冰箱、血小板储存箱、专用血浆解冻箱（融浆机）、血型血清学离心机、恒温培养箱、干燥箱、紫外可见分光光度计、切片机（含冷冻切片机）、组织包埋机、组织脱水机、超声诊断仪、彩色超声诊断仪、X光机、移动式X光机、CT机、无影灯、高频电刀、内镜消毒设施、快速消毒器、高压灭菌设备、抢救车、毁形机、紫外线灯。（二）病房每床单元设备：床1张、床垫1.2条、被子1.2条、褥子1.2条、被套2条、床单2条、枕芯2个、枕套4个、床头柜1个、暖水瓶1个、面盆2个、痰盂或痰杯1个、病员服2套、床头信号灯1台。（三）信息化设备及条件。具备电脑、上网设备和医院信息系统。

三级综合医院评审规范标准

《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务 (50分) (一)医疗服务 (20分) 能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。 1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。 2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。 3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。 4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。 (二)教学科研 (15分) 1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。 2、承担国家、省 (自治区,直辖市)科研课题。 (三)业务技术指导 (10分) 履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。 (四)预防保健 (5分) 1、开展健康教育 2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。 3、参与城市初级卫生保健工作。二、科室设置(30分) 医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。（一）临床科室(20分) 1、一级专业科室应符合《医疗机构基本标准》及当地<医疗设置规划>的规定。

三级综合医院评审标准2013版(释义归纳)

三级综合医院评审标准实施细则（2013 年版）释义总结三级医院设置标准:依据《医疗机构基本标准（试行）》原卫生部2004 颁布。卫生技术人员:《卫生技术人员职务试行条例》中卫生技术人员指卫生事业机构支付工资的全部职工中现任职务为卫生技术工作的专业人员，包括中医师、西医师、中西医结合高级医师、护师、中药师、西药师、检验师、其他技师、中医士、西医士、护士、助产士、中药剂士、西药剂士、检验士、其他技士、护理员、中药剂员、西药剂员、检验员和其他初级卫生技术人员。卫生技术职务分为医、药、护、技四类: 1. 医疗、预防、保健人员:主任医师、副主任医师、主治（主管）医师、医师、医士 2. 中药、西药人员:主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士 3. 护理人员:主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士 4. 其他卫生技术人员:主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士开放床位:指医院目前实际开放的床位。病房护士:指普通病房护士总数，不包括重症监护、手术室、门诊等。在岗护士:全院在护理岗位的护理人员。工程技术人员:在医院从事医疗设备维修、保养，计算机软件、硬件、网络、信息系统维护，医院基础设施建设管理，医院水电气管道维修的工程专业技术人员。卫生区域规划:区域卫生规划，是在一个特定的区域范围内，根据起经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置和培植卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。急诊科独立设置:依据:《急诊科建设与管理指南（试行）》卫医政发[2009]50 号。重症医学科:依据:《重症医学科建设与管理指南（试行）》卫力医政发[2009]23 号重症医学床位:是按照《重症医学科建设与管理指南（试行）》中的规定，独立设置，床位向全院开放，以综合性重症患者救治为重点，提供及时、全面、系统、持续、严密的监护和救治的床位。医院总床位:是指开放床位。重症收治标准:根据《重症医学科建设与管理指南（试行）》第十六条重症医学科一收治标准，第十七条转出重症医学科标准。根据《三级综合医院评审标准与评审细则》中重症医学科管理与持续改进:重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分” 。正高职称:指取得卫生系列正高级专业技术职务的人员，职称包括主任医师、主任技师、主任药师、主任护师、教授等。包括本院具有专业技术人员低职高聘制度、已按规定进行定期能力考核并合格、医院下达低职高聘文件及兑现待遇的专业技术职务人员。公立医院改革:依据:《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009 ]6 号），《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案 2 009-2011 年的通知》（国发[2009]12 号），《卫生部等五部委关于公立医院改革试点的指导意见》（医卫管发[2010]20 号）。

一级医院的基本标准

一级医院是直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构，是在我国实施初级卫生保健，实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。一级医院基本标准本标准是审定一级医院资格的必备条件，达到本标准合格线才能参加等级评审。基本标准包括以下七个方面：一、医院规模应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。 1.病床数不得少于20张。如果不足上述限度，必须做出合理解释。 2.病房每床单元必备设施达到规定要求（见附件六）。 3.每床建筑面积不少于45平方米。 4.病床与医院正式职工人数之比为：1∶1-1.4。 5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%（非卫生技术人员，不得从事医疗、医技和护理技术工作。）二、医院功能与任务一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。（一）预防保健 1.做好社区卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治，在上级卫生防疫部门指导下，实施卫生监督管理工作。 2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作。 3.做好计划生育手术和技术指导工作。 4.采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。（二）医疗服务

1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院（含家庭病床）诊治任务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。 2.向群众普及急救知识与技术，院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏术。 3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。（三）卫生行政管理 1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。 2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善社区卫生状况。 3.贯彻执行国家各种卫生法规，对社区内有关行业实行监督管理。 4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导，培训乡村医生、卫生员和接生员。三、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的制度、措施、监督、考核与评价。有人分工负责行政管理。业务管理和思想政治工作。（一）必备制度根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》有关规定，结合医院实际，必须认真制订和严格执行各项规章制度，主要包括： 1.医院工作制度。除一般医院工作制度，应包括妇幼保健、卫生防疫、家庭病床工作制度，指导乡村医生等工作制度。 2.各级各类人员岗位责任制。 3.各项技术操作规程。 4.职工继续教育制度。（二）信息管理 1.按卫生部《卫生统计工作制度（试行）》的规定配合综合信息管理专（兼）职人员。 2.对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用，且有成效。

一级综合医院设置规范

（五）高级职称人员占全院人员比例不低于5%，本科学历以上人员比例不低于60%。（六）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于2%。四、建筑、设施与环境医院要有良好的采光通风，建筑设计、设施应满足诊疗和管理工作的要求，体现以病人为本的原则，符合卫生学和美学的要求，创造和谐的就医和人文环境。（一）医院应有独立楼房，与同类医疗机构的直线距离不少于2公里。（二）业务用房的总建筑面积 = 床位数×100（平方米）。每床平均占地面积不少于130平方米，病房每床使用面积不少于8平方米，绿化面积占总占地面积至少达35%，每100床位至少配有30个停车位。（三）各诊室相对独立，使用面积不少于10平方米。（四）医院的基础设施，包括消防、环境保护、放射卫生、压力容器（如消毒炉、高压氧等）、电梯要经相应的消防、环保、疾病控制、质量技术监督等部门检测验收合格。（五）建筑布局必须严格按照医疗功能作系统、科学规划，人、物流向合理，同一层的平面无障碍设置，医疗区应辅设防滑、防噪音的地面，病房及走廊墙面使用方便清洗和消毒的材料，墙角防尘设计。（六）急诊科有独立的出入口和回车道，开放式的抢救环境，急救设备齐备。（七）ICU的位置布局合理，有良好的自然采光及净化的人工环境控制。

级综合医院评审标准

一级医院设置标准一级中医院标准一级中西医结合医院标准一级综合医院标准一级精神病医院标准

一级中医医院中医医院的门诊中医药治疗率不低于85％，病房中医药治疗率不低于70％。一、床位：住院床位总数20至79张。二、科室设置：至少设有三个中医一级临床科室和药房、化验室、Ｘ光室。三、人员：（一）每床至少配有0．7名卫生技术人员；（二）中医药人员占医药人员总数的比例不低于60％；（三）至少有3名中医师，1名中药士，4名护士及相应的放射、检验人员；（四）至少有1名具有主治医师以上职称的中医师。四、房屋：每床建筑面积不少于30平方米。五、设备：（一）基本设备：心电图机洗胃机呼吸球囊吸引器必备手术刀包显微镜离心机分光光度计中药煎药设备各类针具紫外线杀菌灯妇科检查台给氧装置Ｘ光机针麻仪高压灭菌设备电冰箱蒸馏水装置（二）病房每床单元设备：

床 1 张被子 1．2条褥子 1．2条被套 2 条枕头 2 个床头柜 1 个床垫 1．1条床单 2 条枕套 4 个病员服 2 套（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门确定。一级综合医院一、床位：住院床位总数20至99张。二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药房、化验室、Ｘ光室、消毒供应室。三、人员：（一）每床至少配备0．7名卫生技术人员；（二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；（三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。四、房屋：每床建筑面积不少于45平方米。五、设备：

一级综合医院等级评审三类指标

三级综合医院基本标准(20200128095021)

一级医院基本标准[1]

一级综合医院设置规范

三级综合医院等级评审汇报汇报材料.doc

级综合医院等级评审介入

迎接三级医院评审工作实施方案

二级三级综合医院基本标准

一级综合医院设置规范

《级综合医院评审标准》急诊部分

一级综合医院设置规范

一级医疗机构设置标准-中医诊所设置标准

二级三级综合医院基本标准

三级综合医院评审规范标准

三级综合医院评审标准2013版(释义归纳)

一级医院的基本标准

一级综合医院设置规范

最新二级综合医院设置标准

级综合医院评审标准

一级医院设置标准一级中医院标准一级中西医结合医院标准一级综合医院标准一级精神病医院标准