混合痔护理查房PPT课件
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混合痔护理查房PPT课件
知识缺乏：缺乏本病的防治知识
疾病指导：向病人解释本病的病因、症状、预 防、自我护 理方法。 用药指导： 指导病人按医嘱正确服药，告知药 物的作用及注意事项，和不良反应的观察。不 能随意更改、终止或自行购药服用。 并发症的观察和护理：因术后肛门疼痛，反射性引 起膀胱括约肌痉挛，麻醉抑制剂作用使膀胱逼
缓解疼痛
对于剧烈疼痛者，给以止痛剂处理，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部位冷敷 。
坐浴：每次排便后应坐浴，清洁溃疡面或创面，减少污染，促进创面愈合，水温4046℃，每日2-3次，每次20-30分钟。
护理措施
舒适的改变：头晕
卧床休息，加强基础护理。 保持病室安静，提供充足的休息时间， 病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人。 指导病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等， 达到缓解头晕的目的。 遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。 观察药物的疗效和副作用。 密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。
2013年12月2号给予外科常规护理，二级 护理，流质饮食 经过完善检查后定于12月3号在腰麻下行 1.肛周脓肿切开引流术 2.内痔套扎术。 术后给予心电监测指脉氧检测中心供氧6 小时，二级护理流质饮食。
护理诊断
疼痛：与疾病的类型有关 便秘 ： 与肛周疼痛惧怕解便有
关
知识缺乏：缺少有关疾病的治疗
⑦鼓励病人进行肛门括约肌收缩舒张运动。
三、分类及症状：
三、分类及症状： 出血 脱垂 肿胀 疼痛
四、治疗与护理：
肛瘘
肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形 成的疾病，其一端通于肛管内的原 发感染病灶—肛窦，即内口，另一 端通到肛门周围皮肤，即外口，多 由肛周脓肿破溃后形成，可不止一 个，内、外口之间相通的管道称为 瘘管，瘘管壁由脓腔纤维化后形成 。也有仅具内口或外口者，即内盲 瘘或外盲瘘。
混合痔的护理查房ppt
痔疮的病因
解剖因素
直肠静脉从及其分支属门静系统，无静脉 瓣膜，位于门静脉的最低位，血液易于淤积而 使静脉扩张，其静脉从壁薄、表浅，少周围组 织的支持，易形成静脉扩张。
长期腹压增高病史
常伴有便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排 尿困难、腹水及盆腔巨大肿瘤。
其他因素
➢ 不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟 ➢ 大便异常：久泻久痢、长期便秘。 ➢ 饮食原因：嗜酒、辛辣、刺激性食物。 ➢ 慢性疾病：长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约
肌松弛，肛周慢性炎症，高血压，肝硬化，动脉硬化。
痔疮的诱因
① 妊娠因素：很多女性患者痔病发作与妊娠有着密切的关系。 ② 饮食因素：长期大量辛辣刺激饮食是痔病发病最重要的原因。 ③ 大便因素：包括大便不通畅或者长期腹泻。 ④ 体位因素：长期处于坐位或长期处于立位。 ⑤ 感染因素：肛周静脉周围炎至静脉失去弹性而扩张。 ⑥ 营养不良因素：局部组织萎缩无力而诱发。
➢ Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛 外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须 用手托、平卧休息或热敷后方能复位。
➢ Ⅳ期内痔（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦 常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼 痛剧烈。指诊肛门括约肌松弛，肛内可触及较大、质硬的痔核。镜检见 痔核表面纤维组织增生变厚呈灰白色。长期便血者可引起贫血。
混合痔的治疗
手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌
譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和 瘙痒等显着症状的内痔，应择期手术。有脓肿 、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗 。另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及 有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行 手术治疗。
混合痔医疗护理和查房课件
混合痔医疗护理和查房课件
contents
目录
• 混合痔概述 • 混合痔的治疗 • 混合痔的护理 • 混合痔的预防与康复 • 混合痔查房注意事项
01 混合痔概述
定义与分类
定义
混合痔是指内、外痔静脉丛曲张 ，相互沟通吻合，使内痔部分和 外痔部分形成一个整体。
分类
根据病情严重程度，混合痔可分 为轻度、中度和重度。
保持良好心态
避免过度焦虑、抑郁等不良情绪， 保持乐观的心态。
增强信心
向患者介绍混合痔的相关知识，增 强其治疗的信心。
提供心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04 混合痔的预防与康复
预防措施
保持大便通畅
多饮水，增加膳食纤维 摄入，避免久坐久站， 养成良好的排便习惯。
控制体重
肥胖患者适当减肥，保 持健康的体重范围。
避免长时间用力
避免长时间用力排便或 搬运重物，以免增加腹
压。
健康饮食
饮食清淡，避免辛辣刺 激性食物，多吃蔬菜水
果。康Biblioteka 锻炼提肛运动定期进行提肛运动，增强肛门 括约肌的收缩能力。
坐浴
每日进行温水坐浴，促进肛门 局部血液循环。
运动锻炼
适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等，增强身体免疫力。
保持良好的生活习惯
观察病情
观察患者的生命体征、伤口情况、疼痛情况等， 评估患者的恢复状况。
及时处理
对于患者的病情变化和不适症状，及时采取相应 措施进行处理。
查房后的总结与反馈
总结病情
根据查房结果，总结患者的病情状况和恢复情况。
反馈意见
将查房结果和建议反馈给医生和其他医护人员，以便更好地制定治 疗方案。
contents
目录
• 混合痔概述 • 混合痔的治疗 • 混合痔的护理 • 混合痔的预防与康复 • 混合痔查房注意事项
01 混合痔概述
定义与分类
定义
混合痔是指内、外痔静脉丛曲张 ，相互沟通吻合，使内痔部分和 外痔部分形成一个整体。
分类
根据病情严重程度，混合痔可分 为轻度、中度和重度。
保持良好心态
避免过度焦虑、抑郁等不良情绪， 保持乐观的心态。
增强信心
向患者介绍混合痔的相关知识，增 强其治疗的信心。
提供心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04 混合痔的预防与康复
预防措施
保持大便通畅
多饮水，增加膳食纤维 摄入，避免久坐久站， 养成良好的排便习惯。
控制体重
肥胖患者适当减肥，保 持健康的体重范围。
避免长时间用力
避免长时间用力排便或 搬运重物，以免增加腹
压。
健康饮食
饮食清淡，避免辛辣刺 激性食物，多吃蔬菜水
果。康Biblioteka 锻炼提肛运动定期进行提肛运动，增强肛门 括约肌的收缩能力。
坐浴
每日进行温水坐浴，促进肛门 局部血液循环。
运动锻炼
适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等，增强身体免疫力。
保持良好的生活习惯
观察病情
观察患者的生命体征、伤口情况、疼痛情况等， 评估患者的恢复状况。
及时处理
对于患者的病情变化和不适症状，及时采取相应 措施进行处理。
查房后的总结与反馈
总结病情
根据查房结果，总结患者的病情状况和恢复情况。
反馈意见
将查房结果和建议反馈给医生和其他医护人员，以便更好地制定治 疗方案。
混合痔的护理查房PPT课件
换药操作规范及注意事项
换药前准备
洗手、戴口罩、帽子，准备换药所需的物品，如碘伏、棉球、纱布 等。
换药操作步骤
轻轻揭去旧敷料，观察伤口情况。用碘伏棉球消毒伤口及周围皮肤 ，注意消毒范围要足够大。覆盖新的无菌敷料，并固定好。
换药后处理
将换下的敷料放入医疗垃圾袋中，洗手并记录换药情况。
饮食调整建议及营养支持
患者年龄、性别、职业特点
1 2
年龄
混合痔可发生于任何年龄，但成年人较为常见，尤其是3050岁人群。
性别
男女均可患病，但男性发病率略高于女性。
3 职业特点
长期久坐、久站或负重劳动的人群，如办公室职员、司机、 教师等，由于局部血液循环不畅，容易导致混合痔的发生。
主诉与现病史
主诉
患者通常以肛门疼痛、瘙痒、出 血和脱垂为主要症状。这些症状 可能在排便时加重，并可能伴有 便秘或腹泻。
排便习惯培养
指导患者养成定时排便的 习惯，避免久蹲、用力过 度等不良排便习惯。
排便困难处理
对于排便困难的患者，可 采取温水坐浴、使用开塞 露等方法协助排便。
心理护理与情感支持
心理状态评估
通过与患者交流，了解其焦虑、恐惧等心理状态 ，并给予相应的心理疏导。
情感支持
鼓励家属给予患者关心和支持，增强患者的信心 和勇气。
药物治疗
根据医嘱，使用抗凝药物或抗血小板药物，以降低血液凝固和血栓 形成的风险。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如出现局部疼痛、肿胀等症状，及时报 告医生进行处理。
尿潴留处理方法
1 2
诱导排尿
通过听流水声、热敷下腹部等方法，诱导患者排 尿。
导尿处理
如患者无法自行排尿，可遵医嘱进行导尿处理， 以缓解尿潴留症状。
混合痔护理查房PPT课件
混合痔护理查 房PPT课件
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
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混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
混合痔护理查房ppt课件(PPT2)(2024)
坐浴
通过温水坐浴，可缓解肛门疼痛和瘙痒等症状。坐浴时需注意水温适宜，避免烫伤皮肤。
饮食调理
饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
运动锻炼
适当的运动锻炼可促进肠道蠕动和血液循环，有助于缓解混合痔的症状。建议进行散步、慢跑、瑜伽等轻度运动。
关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑情绪。
评估疼痛程度
药物治疗
非药物治疗
心理护理
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饮食调整
排便习惯培养
腹部按摩
药物治疗
01
02
03
04
指导患者术后合理饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
鼓励患者养成定时排便的习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行为。
教会患者正确的腹部按摩方法，促进肠道蠕动和排便。
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04
CHAPTER
药物治疗与辅助手段
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包括栓剂、膏剂、洗剂等，使用时需根据病情选择合适的药物剂型，并遵循正确的用药方法，如将栓剂塞入肛门内、将膏剂涂抹在患处等。
在使用局部药物时，需注意保持肛门清洁干燥，避免药物污染；同时，应遵循医嘱规定的用药剂量和时间，不要自行增减或停用药物。
向患者普及痔疮的相关知识，提高患者对疾病的认知度和重视程度。
健康教育
生活指导
饮食建议
运动锻炼
指导患者养成良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐久站等。
建议患者保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果等富含纤维的食物。
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，促进肠道蠕动和血液循环。
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2024/1/28
混合痔护理查房PPT课件
定期体检：及时发现疾病，早期干预治 疗。
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5. 混合痔的常见并发症
栓塞：血栓形成导致痔疮组织坏死。 肛门脱垂：直肠黏膜下组织向外脱出。
6. 护理效果的评价和改进 措施
6. 护理效果的评价和改进措施
护理效果评价：观察病情的变化、症状 的改善、并发症的减少等。 改进措施：根据护理查房的发现进行调 整护理方案、加强病人的教育和指导、 及时处理并发症等。
7. 混合痔的预防和身体保 健
7. 混合痔的预防和身体保健
饮食调理：合理搭配食物、多食用富含 膳食纤维的食物。 生活习惯：避免久坐、久立，适量运动 ，按时排便。
7. 混合痔的预防和身体保健
合理用药：避免滥用泻药、止痛药等。 注意个人卫生：保持肛门清洁干燥，避 免使用刺激性洗涤剂。
7. 混合痔的预防和身体保健
护理查房目的：了解病情变化、指导治 疗方案、提供相应的护理措施。
护理查房内容： - 观察病人的一般情况、生命体征
。 - 检查病人的症状、病史、用药情
况。 - 检查肛门、直肠区域的疾病情况
。 - 给予病人必要的护理指导和建议
。
4. 混合痔的护理措施
4. 混合痔的护理措施
饮食调理：注意饮食清淡、多摄入膳食 纤维。 保持大便通畅：避免便秘、按时排便、 正确的排便姿势。
1. 痔疮简介
混合痔的特点：内痔和外痔均存在于肛 门和直肠区域，症状相对较为复杂。
2. 混合痔的症状
2. 混合痔的症状
肛门周围皮肤充血、水肿、瘙痒。 肛门周围出现疼痛或不适感。
2. 混合痔的症状
排便时出血、便秘或腹泻。 可能出现肛门脱垂、肛门排气或排便困 难等问题。
3. 混合痔的护理查房
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5. 混合痔的常见并发症
栓塞：血栓形成导致痔疮组织坏死。 肛门脱垂：直肠黏膜下组织向外脱出。
6. 护理效果的评价和改进 措施
6. 护理效果的评价和改进措施
护理效果评价：观察病情的变化、症状 的改善、并发症的减少等。 改进措施：根据护理查房的发现进行调 整护理方案、加强病人的教育和指导、 及时处理并发症等。
7. 混合痔的预防和身体保 健
7. 混合痔的预防和身体保健
饮食调理：合理搭配食物、多食用富含 膳食纤维的食物。 生活习惯：避免久坐、久立，适量运动 ，按时排便。
7. 混合痔的预防和身体保健
合理用药：避免滥用泻药、止痛药等。 注意个人卫生：保持肛门清洁干燥，避 免使用刺激性洗涤剂。
7. 混合痔的预防和身体保健
护理查房目的：了解病情变化、指导治 疗方案、提供相应的护理措施。
护理查房内容： - 观察病人的一般情况、生命体征
。 - 检查病人的症状、病史、用药情
况。 - 检查肛门、直肠区域的疾病情况
。 - 给予病人必要的护理指导和建议
。
4. 混合痔的护理措施
4. 混合痔的护理措施
饮食调理：注意饮食清淡、多摄入膳食 纤维。 保持大便通畅：避免便秘、按时排便、 正确的排便姿势。
1. 痔疮简介
混合痔的特点：内痔和外痔均存在于肛 门和直肠区域，症状相对较为复杂。
2. 混合痔的症状
2. 混合痔的症状
肛门周围皮肤充血、水肿、瘙痒。 肛门周围出现疼痛或不适感。
2. 混合痔的症状
排便时出血、便秘或腹泻。 可能出现肛门脱垂、肛门排气或排便困 难等问题。
3. 混合痔的护理查房
混合痔护理查房课件
在医生的指导下使用止痛药，避免 自行滥用。
记录疼痛情况
关注疼痛的变化情况，及时向医生 反馈。
03
混合痔的药物治疗
内服药物
消炎止痛药
用于缓解痔疮引起的疼 痛和肿胀，例如布洛芬
、阿司匹林等。
软化粪便药
用于改善便秘症状，例 如乳果糖、聚乙二醇等
。
止血药
用于痔疮出血的治疗， 例如云南白药、止血敏
等。
免疫调节剂
01
温水坐浴
每日温水坐浴有助于缓解肛门不适 感。
定期检查
定期进行肛门镜检查，以便早期发 现和治疗混合痔。
03
02
药物治疗
根据医生建议使用相关药物进行治 疗。
心理调适
保持良好心态，避免过度焦虑和紧 张。
04
康复锻炼
提肛运动
通过有规律的收缩和放松肛门肌肉，增强肛 门括约肌功能。
瑜伽和太极
适当的瑜伽和太极练习有助于缓解压力，改 善血液循环。
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤 维的食物。
心理护理
保持良好心态
避免过度焦虑、紧张，保 持心情愉悦。
建立健康生活方式
积极参与有益身心的活动 ，增强身体和心理的免疫 力。
及时沟通
与医生、家人、朋友保持 沟通，寻求支持和帮助。
疼痛护理
缓解疼痛的方法
如温水坐浴、局部按摩等，有助 于缓解肛门疼痛。
合理使用止痛药
饮食指导
术后需注意饮食调理，避免刺激性食 物和饮料。
05
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
饮食调整
养成良好的排便习惯，避免便秘和长时间 蹲坐。
增加膳食纤维摄入，减少刺激性食物和饮 料的摄入。
记录疼痛情况
关注疼痛的变化情况，及时向医生 反馈。
03
混合痔的药物治疗
内服药物
消炎止痛药
用于缓解痔疮引起的疼 痛和肿胀，例如布洛芬
、阿司匹林等。
软化粪便药
用于改善便秘症状，例 如乳果糖、聚乙二醇等
。
止血药
用于痔疮出血的治疗， 例如云南白药、止血敏
等。
免疫调节剂
01
温水坐浴
每日温水坐浴有助于缓解肛门不适 感。
定期检查
定期进行肛门镜检查，以便早期发 现和治疗混合痔。
03
02
药物治疗
根据医生建议使用相关药物进行治 疗。
心理调适
保持良好心态，避免过度焦虑和紧 张。
04
康复锻炼
提肛运动
通过有规律的收缩和放松肛门肌肉，增强肛 门括约肌功能。
瑜伽和太极
适当的瑜伽和太极练习有助于缓解压力，改 善血液循环。
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤 维的食物。
心理护理
保持良好心态
避免过度焦虑、紧张，保 持心情愉悦。
建立健康生活方式
积极参与有益身心的活动 ，增强身体和心理的免疫 力。
及时沟通
与医生、家人、朋友保持 沟通，寻求支持和帮助。
疼痛护理
缓解疼痛的方法
如温水坐浴、局部按摩等，有助 于缓解肛门疼痛。
合理使用止痛药
饮食指导
术后需注意饮食调理，避免刺激性食 物和饮料。
05
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
饮食调整
养成良好的排便习惯，避免便秘和长时间 蹲坐。
增加膳食纤维摄入，减少刺激性食物和饮 料的摄入。
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简要病史
• 主诉：便时肛门内肿物脱出5年
• 现病史：患者于5年余前无明显诱因下出现便后肛门肿物脱出，
可自行回纳，无便血，无便痛，无发热、乏力，无腹痛、腹胀， 无咳嗽咳痰，无大便性状及排便习惯改变，日解大便2次，黄软， 一直未予重视及治疗，此后上述症状逐渐加重，脱出肿物不可回 纳，严重影响生活质量，遂于我院门诊就诊，现为求手术治疗， 门诊拟“混合痔”收住我科。 发病以来，神志清，精神可，睡眠正常，胃纳佳，大便如上述， 小便正常，近期体重无明显变化。
10月14日
10月15日
医嘱予抗生素（头 孢呋辛钠针1,5ivgtt bid＋甲硝唑 100mlivgtt qd） 预防肠道细菌感染 手术创口。医嘱予 停吸氧、心电监护。 患者诉肛周疼痛， 遵医嘱予杜冷丁针 50mg＋非那根针 25mg im st
制作过程
医嘱予停抗生素 （头孢呋辛钠针 1,5ivgtt bid＋甲硝 唑100mlivgtt qd），拔除导尿管
F
临床表现
A 便血 C 疼痛
B 痣块脱出 D 黏性分泌物
局部瘙痒
内痔分度
I度
便时带血、滴血 或喷射状出血， 便后出血可自行 停止，无痔脱出。
Ⅱ度
常有便血，排便 时有痔脱出， 便后可 自行还 纳。
Ⅲ度
偶有便血，排便或 久站、咳嗽、 劳累、负重时痔脱 出，需用手还纳。
IV度
偶有便血，痔脱出 不能还纳。
手术原理 环型切除直肠下端2~3cm粘膜和粘膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫回位。 同时,粘膜下组织的切除，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体萎缩。
手术适应症 严重二度内痔 三度/四度内痔 以内痔为主的混合痔 直肠粘膜脱垂
PART
基本资料
• 姓名：候显霜 • 性别：女 • 年龄：55岁 • 住院号： • 入院诊断混合痔 • 入院日期：2016/10/12
混合痔护理查房
学校名称 指导老师： 报告人：火锅将军
目录
CONTENTS
1 混合痔概述 2 病例汇报 3 诊疗过程 4 护理诊断 5 护理措施
PART
混合痔概述
“ 混合痣是处在同一部位的直肠 齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、 充血，相互吻合沟通，括约肌间 沟消失。齿线上方的痣核表面为 ” 直肠粘膜，齿线下方的痣表面为 肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔 部分与外痔部分所形成的一个整 体，则称为混合痔。
治疗原则
• 无症状的痔无需治疗，有症状痔治疗的 目的重在消除或减轻痔的主要症状,而非 根治。
• 解除痔的症状应视为治疗效果的标准。 • 医生可根据病人的情况,本人经验和设备
条件采用相应的手术或非手术治疗。
手术治疗
吻合器痔上黏膜环形切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）
既往史
5年前行声带息肉手术。 10年前在私人诊所行痔疮手术。 16年前行子宫肌瘤手术。 18年前行阑尾炎手术。 否认高血压、糖尿病，否认肝炎、结
核等慢性疾病史，否认心脏、肾病等 疾病史，否认食物、药物过敏史，否 认输血史。
体格检查
一般查体：
患者步行入院，神志清，T ：36.7℃（耳），P：68次/分，BP： 132/76mmHg，R：18次/分，皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气 管居中，甲状腺无肿大。全身浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及 啰音。心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。 双下肢无浮肿。神经系统无异常。
PART
诊疗过程
外科Ⅱ级护理，普 食，完善各项辅助 检查
10月12日
10月13日
医嘱拟10.14行“直 肠粘膜环切术 （PPH）”，完善 术前相关检查及准 备，做好术前宣教
患者在全麻下行“PPH 术”，术毕返回病房， 神志清，情绪稳定，呼 吸平稳，取平卧位，留 置导尿管在位，通畅， 排200ml黄清尿液，双 下肢感觉已恢复。医嘱 予外科Ⅱ级护理，禁食 6h后改半流，心电监护， 3L/min鼻塞给氧,抗炎 补液等治疗。护理上注 意观察生命体征及肛周 敷料情况。
PART
术前护理诊断
舒适度改变
与肿块脱出有关
恐惧、焦虑
与担心手术及预后有关
知识缺乏
缺乏有关混合痔及手术相关知识
术后护理诊断
疼痛
与手术创口有关
活动无耐力
与麻醉有关
排尿形态改变 潜在并发症
与留置导尿有关
尿潴留、创面出血、切开感染、肛 门狭窄、贫血等
PART
专科查体：
肛门口母痔区肿物跨齿线，直肠指诊无触到肿块，肛垫充血肥大下移。
托马斯跌倒风险评估：0分； Braden评分：4+4+4+4+4+3=23分； 日常生活能力（ADL）-MBI评定：100分； N健康，否认过敏史。 2.营养——代谢型态：患者住院前胃纳可，近三个月体重无明显变化。 3.排泄型态：日常排便每日二次 4.睡眠——休息形态：睡眠安。 5.活动——运动型态：日常生活能自理。 6.认知——感知型态：神志清，想了解病情的进展与预后。 7.自我概念型态：患者关心疾病的愈后与发展。 8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关系和睦。 9.性——生殖型态：患者已婚，育有一子一女，体健。 10.应对——应激型态：遇到问题与家人商讨解决。 11.价值——信仰型态：患者信仰佛教。
10月16日
10月17日
继续监测术后病情变 化及肛周伤口情况
体格检查结果汇报
一般情况: 意识____ 体温___℃ 脉搏___次/分 呼吸___次/分 血压___/___mmHg 皮肤黏膜:色泽___ 颈部:淋巴结___ 胸部: 听诊:呼吸音___ 腹部: 视诊:外形___ 听诊:肠鸣音___次/分 触诊:压痛___ 双下肢:水肿___足背动脉搏动___肢端___ 尾骶部皮肤___ 肛周敷料___
诱因
妊娠因素
很多女性患者痔病发作与妊娠 有着密切的关系。
A
大便因素
包括大便不通畅或者长期腹泻。
C
感染因素
肛周静脉周围炎至静脉失去
E 包弹括性大而便扩不张通。畅或者长期腹泻。
饮食因素
长期大量辛辣刺激饮食是痔病 发病最重要的原因。
B
体位因素
长期处于坐位或长期处于立位。
D
营养不良因素：
包局括部大组便织不萎通缩畅无或力者而长诱期发腹。泻。