【疾病名】萎缩性舌炎
舌炎

舌炎是指舌头发生的各种疾病。
舌头是人体的特殊部位,舌质和舌苔的变化常能反映内脏功能的改变,所以在中医诊病中占有非常重要的地位。
其实,舌头本身也可以发生各种疾病,常见的有舌部的咬伤、烫伤、溃疡、肿瘤等。
还有一些特殊的舌病,是由于发育的缺陷或某些特殊原因造成,临床医生应注意识别。
目录舌头炎症简述(1)光面舌又称舌乳头萎缩,由于丝状乳头萎缩使舌表面色红而光滑,类似于中医所说的“镜面舌”。
(2)皱襞舌又称阴囊舌、裂纹舌,表现为舌背有许多放射状或不规则沟回,使舌面状如阴囊的皱襞,因而得名。
本病多属先天发育缺陷,多见于婴儿,与遗传有关。
但维生素B族缺乏或粘液性水肿患者亦可出现典型的皱襞舌。
前者不需治疗,后者当针对病因治疗。
(3)地图舌多见于男性儿童,为原因不明的良性炎症性疾病。
表现为舌面部分丝状乳头减少,形成不规则状或地图状,色红,边界清楚。
一般无自觉症状,患者自己不易察觉。
病程可持续数月到数年,大多能自然缓解,不会产生不良后果,故无需治疗。
(4)黑毛舌为丝状乳头增生和角化过度,加上产生色素的细菌或真菌作用,局部色素增加,使舌质表面呈黑色或棕灰色,一般无症状。
本病多见于中年,原因不明,有的与服药有关,如某些抗生素或治疗溃疡病的药物等,有的与吸烟有关,一般不需治疗。
(5)强直舌又称结舌症,主要是由于舌系带短小使舌的活动范围受限而影响说话,为发育缺陷所致。
如果明显影响舌的正常功能,可以考虑外科手术纠正。
(6)巨舌即舌的体积增大。
本病可由多种原因引起。
因先天发育异常者不需治疗;由血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤等引起的可通过外科手术治疗;见于甲状腺功能低下或淀粉样变者应积极治疗原发病。
(7)舌痛症与舌灼症、舌热症同属一类,为舌的主观感觉异常。
常见于中年或老年妇女,或局部疼痛,或烧灼感,或局部发热,性质和程度不同,以舌尖部最敏感。
疲劳、饮酒或刺激性食物均可增加不适感,口腔检查无任何异常发现。
本病多与精神因素有关,也可能伴有全身性疾病,如恶性贫血、烟酸缺乏等。
康复新治疗萎缩性舌炎27例临床观察[1]
![康复新治疗萎缩性舌炎27例临床观察[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/bfbe967f27d3240c8447efe3.png)
萎缩性舌炎又名光滑舌。舌背光滑昆红色,舌表 面舌苔大部消失,对外界刺激敏感,进食疼痛明显。 其治疗目前仍是临床上的难题,给患者带来很大的痛 苦和精神负担。康复新的有效成分是一种特殊多元醇 类化合物,实验证明具有明显的改善微循环,促进肉 芽组织生长的作用,且无毒、无刺激性。针对以上研 究结果,笔者近年来使用康复新液外用和内服,治疗 萎缩性舌炎,取得了较好的疗效,现报道如下。 1 一般资料
0.05)。
表1 4周后治疗组、对照组总有效率比较
组别Leabharlann n2周平均疼痛指数
4周甲.均疼痛指数
4体会 康复新液的主要成分是蜚蠊提取物,蜚蠊是一种
古老的昆虫,具有极高的药用价值,据《本草纲目》 等记载,蜚蠊具有通利血脉、养阴生肌之功效。经临 床观察,康复新液具有消炎、止痛、促进组织新生作 用,能有效缓解萎缩性舌炎患者的疼痛,促进舌乳头 的重生。该药使用简便,未见局部和全身毒副作用。
万方数据
线的“0”端表示“无痛”,“10厘米”端表示“最剧 烈的疼痛”。患者根据疼痛的感觉程度不同,在直线 的相应尺度作记录,每天1次。 3.2结果:4周后治疗组、对照组总有效率见表1。 治疗组4周后舌背充血光亮症状减轻,部分患者舌背 边缘区丝状乳头、菌状乳头均有长出。对照组未见有 明显改变。两组均无明显不良反应。治疗组的总有效 率比对照组高,差异有统计学意义(P<O.05)。治疗 组、对照组平均疼痛指数见表2。治疗组平均疼痛指 数明显小于对照组,经t检验,有显著性差异(P<
逝匹史医盘查!!!!笙2月第44卷第2期
康复新治疗萎缩性舌炎2 7例临床观察
李核1 丁奕健2 汪国华2
1 浙江省台州市台州医院路桥院区 浙江台州318050 2 浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州310003
舌炎的症状及治疗方法

舌炎的症状及治疗方法
舌炎是一种常见的口腔疾病,其主要症状包括舌头发红、肿胀、疼痛、灼热感和溃疡等。
舌炎的发生会给患者的生活带来很多不便,严重影响饮食和言语。
因此,及时了解舌炎的症状及治疗方法对于
预防和治疗舌炎至关重要。
舌炎的主要症状包括舌头发红、肿胀、疼痛、灼热感和溃疡。
舌头发红是因为舌头上的血管扩张,肿胀则是由于舌头组织的水肿。
患者在进食时会感到舌头疼痛,甚至会出现灼热感,严重影响饮食。
此外,舌炎还容易造成舌头表面的溃疡,给患者带来不适和疼痛。
舌炎的治疗方法主要包括药物治疗和口腔护理。
药物治疗方面,可以使用消炎药或口腔药膏来缓解舌头的疼痛和炎症。
口腔护理方面,患者需要保持口腔清洁,定期漱口,避免辛辣刺激性食物,多
吃清淡易消化的食物,避免刺激性饮料和烟酒等。
此外,患者还可
以进行一些物理治疗,如冷敷或热敷舌头,以缓解疼痛和肿胀。
除了药物治疗和口腔护理外,患者还需要调整生活习惯,保持
良好的生活方式。
多休息,保持心情舒畅,避免过度劳累和压力,
有助于提高免疫力,加快舌炎的康复速度。
总之,舌炎是一种常见的口腔疾病,其症状包括舌头发红、肿胀、疼痛、灼热感和溃疡。
针对舌炎的治疗方法主要包括药物治疗和口腔护理,同时还需要调整生活习惯,保持良好的生活方式。
希望本文能够帮助大家更好地了解舌炎的症状及治疗方法,及时预防和治疗舌炎,保持口腔健康。
舌炎的症状及治疗方法

舌炎的症状及治疗方法
舌炎是一种常见的口腔疾病,通常由于舌头受到刺激或感染而
引起。
舌炎的症状包括舌头发炎、疼痛、灼热感、溃疡等不适症状,严重的舌炎还会影响进食和言语。
对于舌炎的治疗,我们可以采取
一些方法来缓解症状和加速康复。
下面我们将详细介绍舌炎的症状
及治疗方法。
一、舌炎的症状。
1.舌头发炎,舌头表面出现红肿、发炎的现象,触摸时会感到
疼痛。
2.疼痛,舌头发炎后会出现不同程度的疼痛感,严重的疼痛会
影响进食和言语。
3.灼热感,舌头发炎时会出现灼热感,甚至有灼热疼痛的感觉。
4.溃疡,严重的舌炎会导致舌头上出现溃疡,溃疡表面会有白
色或黄色的分泌物。
二、舌炎的治疗方法。
1.口腔卫生,保持口腔清洁,定期刷牙漱口,可以有效预防舌
炎的发生。
2.药物治疗,可以口服或外用一些抗炎药物来缓解舌炎的症状,如柳氮磺胺口服溶液、舒尔清舌膜贴等。
3.局部护理,使用盐水漱口或者含漱消炎药水来缓解舌炎的症状,保持口腔清洁。
4.饮食调理,避免食用过热、过硬、过酸、过辣的食物,多食
用清淡易消化的食物,如米粥、面条等。
5.避免刺激,避免吸烟、酗酒等刺激性行为,减少对舌头的刺激。
6.定期复查,如果舌炎的症状持续或加重,应及时就医,接受
专业治疗。
以上就是关于舌炎的症状及治疗方法的详细介绍。
我们在日常
生活中要注意口腔卫生,保持口腔清洁,避免过度刺激,合理饮食,
如果出现舌炎的症状,应及时采取相应的治疗方法,以免影响生活质量。
希望以上内容对您有所帮助。
【疾病名】舌乳头炎

【疾病名】舌乳头炎【英文名】lingual papillitis【缩写】【别名】【ICD号】K14.0【概述】舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎4种。
除丝状乳头炎以萎缩性损害为主外,其他舌乳头炎均以充血红肿疼痛为主。
【流行病学】【病因】引起舌乳头发炎的因素很多,局部刺激因素如尖锐牙缘、牙石、不良修复体、不良习惯、辛辣食物、烟酒、药物等。
全身因素有细菌、真菌、病毒感染,维生素、微量元素、血清铁缺乏等营养不良、内分泌功能紊乱、贫血、血液疾病、消化功能紊乱等系统疾病或服用某些药物,均可引起舌乳头发炎。
【发病机制】【临床表现】舌乳头炎是多种原因引起的一组症状,发病部位和临床表现各有差别。
1.光滑舌 丝状乳头、菌状乳头由于不同原因发生萎缩,严重时舌面光滑如镜,常见于系统疾病的口腔表现。
维生素B缺乏引起光滑舌,早期丝状乳头轻度萎缩,菌状乳头水肿,呈“草莓舌”,继而全乳头萎缩,呈“镜面舌”。
可伴阴囊炎、球结膜炎。
烟酸缺乏引起的舌乳头炎,舌充血发红,乳头萎缩,典型症状伴腹泻、皮炎、痴呆。
缺铁性贫血引起的舌乳头炎,除舌乳头萎缩外,可有小溃疡,多伴唇龈苍白,严重者出现普-文综合征,即除舌炎、舌痛外,伴吞咽困难和匙状指甲,普-文综合征患者易患食管癌,故有贫血性舌炎。
舌乳头萎缩兼吞咽困难、匙状指时,应注意追踪,并注意检查食管。
恶性贫血时,舌呈火红色,黏膜萎缩发亮,疼痛明显,有人认为,恶性贫血使舌体对各种刺激的耐受能力降低,故舌背易受刺激而形成白斑。
长期使用激素、局部使用细胞抑制剂引起舌炎,舌乳头萎缩。
有人观察45例口腔癌患者,在接受术前局部细胞抑制剂化疗平均4天后,都出现了不同程度的舌炎表现。
长期使用上述药物或抗生素致真菌感染者,临床出现舌乳头萎缩,口腔黏膜弥散性充血,伴口干。
有人报道萎缩性舌炎发生在维生素E缺乏、心脏手术后或有心脏循环系统异常时(图1)。
2.菌状乳头炎 舌前部菌状乳头充血水肿,红色病损呈点状。
口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-口腔黏膜病学四、唇舌疾病

口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-口腔黏膜病学四、唇舌疾病[单选题]1.下列哪一项不属于地图舌的临床表现A.丝状乳头片状剥脱B.菌状乳头清晰可见C.有明显烧灼感或刺激性痛D(江南博哥).剥脱区微凹陷E.剥脱区光滑红色正确答案:C参考解析:地图舌患者一般无明显的自觉症状,有时有烧灼感或刺激性痛。
掌握“地图舌及舌乳头炎”知识点。
[单选题]4.下列有关地图舌的临床表现描述中,不恰当的说法是A.剥脱逐渐扩大B.又称为剥脱性舌炎C.患者自觉症状明显D.丝状乳头呈片状剥脱E.舌背形成光滑的红色剥脱区正确答案:C参考解析:地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱,微凹陷,形成光滑的红色剥脱区,故也称剥脱性舌炎。
但是菌状乳头常清晰可见,其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。
患者一般无明显的自觉症状,有时有烧灼感或刺激性痛。
掌握“地图舌及舌乳头炎”知识点。
[单选题]5.地图舌患者一般无明显的自觉症状,但有时可能出现症状是A.口干B.自发痛C.冷热痛D.阵发性疼痛E.烧灼感、刺激性痛正确答案:E参考解析:地图舌患者一般无明显的自觉症状,但合并真菌、细菌感染或伴沟纹舌继发感染时,再食用刺激性食物、乙醇饮料等,则有时有烧灼感或刺激性痛。
掌握“地图舌及舌乳头炎”知识点。
[单选题]6.与地图舌难以鉴别的疾病是A.舌背扁平苔藓B.贫血性舌炎C.消化不良性舌炎D.菱形舌E.毛舌正确答案:A参考解析:地图舌病损中央萎缩区不明显而周边区条带状损害较宽时需与舌部扁平苔藓鉴别,后者以白色斑块或条纹损害为主,成灰白珠光色,由小白纹构成,无昼夜间游走变位特征。
掌握“地图舌及舌乳头炎”知识点。
[单选题]7.地图舌的病损经常变换位置,移动或游走的原因主要是A.舌体的活动B.口腔PH值的变化C.细菌微生物的作用D.药物牙膏的作用E.剥脱区不断扩大正确答案:E参考解析:地图舌当剥脱区以离心方向逐渐扩大时,其相应的白色边缘区也随之扩大或断离,而使人们感到病损在移动或游走。
病理萎缩的名词解释(二)

病理萎缩的名词解释(二)病理萎缩的名词解释1. 病理萎缩•定义:病理萎缩是指器官、组织或道路的体积、数量或功能不正常地减少的病理过程。
它通常是由疾病、损伤或老化引起的。
2. 萎缩性胃炎•定义:萎缩性胃炎是一种胃黏膜的慢性炎症,最常见于胃体和胃底部位,胃黏膜的细胞和腺体数量减少,组织结构变得不正常。
•例子:长期大量饮酒、严重压力、长期使用非甾体抗炎药物等原因都可能导致萎缩性胃炎。
患者可能出现腹痛、消化不良、胃溃疡等症状。
3. 萎缩性骨关节炎•定义:萎缩性骨关节炎是一种影响关节的退行性疾病,导致软骨组织逐渐损失,骨头之间的摩擦增加,最终导致关节功能受损。
•例子:老年人最常见的骨关节炎类型之一就是萎缩性骨关节炎,常见于膝盖、髋关节等大关节。
患者可能会出现关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。
4. 萎缩性肌萎缩•定义:萎缩性肌萎缩是一种神经肌肉疾病,由于神经元的退化和肌肉纤维的减少导致肌肉力量减弱和萎缩。
•例子:脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种常见的萎缩性肌萎缩疾病。
患者通常在婴儿期或儿童早期开始出现肌无力、肌萎缩等症状,并在病情逐渐恶化。
5. 萎缩性黄斑变性•定义:萎缩性黄斑变性是一种常见的视网膜退行性疾病,黄斑处的视网膜细胞退化和萎缩,最终导致中央视力丧失。
•例子:老年性黄斑变性是最常见的一种萎缩性黄斑变性,其病因不明确。
患者可能会出现中央视力模糊、失去细节视觉、视野缩小等症状。
以上是关于病理萎缩的一些相关名词及其解释。
病理萎缩是一种常见的病理过程,可影响各个器官和组织,对患者的健康造成不同程度的影响。
对于这些疾病,及时诊断和治疗至关重要。
萎缩性胃炎病理、临床表现、发病机制、治疗措施及与胃癌癌变联系

萎缩性胃炎病理、临床表现、发病机制、治疗措施及与胃癌癌变联系萎缩性胃炎是慢性消化系统疾病,以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚为特征。
通常表现为上腹部隐痛、胀满、暧气、食欲不振或消瘦、贫血等症状,病程较长,进展缓慢,且易出现胃出血、胃溃疡、贫血等并发症。
临床症状萎缩性胃炎的临床症状主要包括非特异性消化不良症状,如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感,进食可加重或减轻。
止匕外,还可有食欲减退、暧气、反酸、恶心等症状。
部分患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。
萎缩性胃炎的常见伴随症状包括面色苍白、头晕、乏力等表现,这可能是胃黏膜有明显糜烂时,胃黏膜长期少量出血引起缺铁性贫血所致。
另外,可能出现疲软、舌炎、轻微黄疸、肢体麻木等情况,这可能是自身免疫性胃炎患者由于维生素B12吸收不良,导致的恶性贫血及神经系统症状。
发病机制萎缩性胃炎的发病机制主要分为以下几类:幽门螺杆菌感染。
萎缩性胃炎大多由幽门螺杆菌感染引发,如多灶萎缩性胃炎。
幽门螺杆菌进入胃部后,可定植于胃黏膜,对胃黏膜造成一定的炎性反应和免疫反应。
长期没有进行有效的治疗,可能会引起一部分胃病患者产生萎缩性胃炎的问题。
不良的生活饮食习惯。
长期吃一些粗糙、辛辣刺激的食物,长期服用一些非留体类药物,如阿司匹林等,喜欢酗酒、吸烟,都可能损伤胃黏膜,引起萎缩性胃炎的发生,这是年轻人萎缩性胃炎的主要原因。
免疫因素。
A型萎缩性胃炎主要由自身免疫引起,所以又称为自身免疫性胃炎。
在患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内,常可找到壁细胞抗体或内因子抗体,部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常。
胃黏膜损伤。
如长期吸烟、饮酒、食用辛辣刺激性食物等,容易损坏胃黏膜,从而引发萎缩性胃炎。
十二指肠-胃反流。
当出现胃肠慢性炎症、消化吸收不良、胃肠动力异常等情况时,会导致十二指肠内的胆汁反流进入胃部,引起胃黏膜慢性炎症,形成萎缩性胃炎。
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【疾病名】萎缩性舌炎【英文名】atrophic glossitis【缩写】【别名】红色平滑舌;镜面舌【ICD号】K14.0【概述】萎缩性舌炎(atrophic glossitis)是指舌黏膜的萎缩性改变。
由多种全身性疾病引起。
丝状乳头、菌状乳头由于不同原因发生萎缩,严重时舌面光滑如镜,称为红色平滑舌(red ball tongue)。
除舌黏膜表面的舌乳头萎缩消失外,舌上皮全层以至舌肌都可萎缩变薄,全舌色泽红绛光滑如镜面,故又称光滑舌或镜面舌。
【流行病学】【病因】贫血、消化功能紊乱、偏食或营养得不到充分供给,微生物感染,长期服用抗生素、激素,慢性疾病等均可使舌乳头萎缩,使舌面光滑如镜(图1)。
1.贫血 包括:①铁质缺乏引起的低色素性小细胞贫血。
若同时伴有吞咽困难和指甲扁平脆化时,称柏-文综合征(Plummer-Vinson syndrome)。
②维生素B、维生素B或叶酸缺乏引起的正色素性大细胞贫血。
若因缺乏内因子所致的恶性贫血,其舌炎称亨氏(Huter)或莫氏(Moeller)舌炎。
③造血组织抑制引起的再生障碍性贫血。
2.烟酸缺乏。
3.舍格伦综合征(或称Sjögren syndrome)。
4.白色念珠菌感染。
【发病机制】【临床表现】舌背丝状乳头首先萎缩,继而菌状乳头萎缩,舌背光滑红绛无舌苔。
严重时因舌肌变薄而呈现舌体干瘦。
贫血引起者伴有皮肤黏膜苍白,头晕耳鸣、食欲减退,畏寒乏力等全身不适症状。
烟酸缺乏引起者在萎缩性损害基础上有类似于疱疹样阿弗他浅表溃疡。
同时伴有腹泻和皮肤糙皮病。
舍格伦综合征引起者同时有口干、眼干和结缔组织病症。
白色念珠菌引起者表现为周界弥漫不清的红斑,可同时发生颊、腭、口角区的类似红斑,有口干、烧灼感或疼痛、发木感等。
1.系统性疾病与红色平滑舌 Voros Balog T在1992~1995年间,对匈牙利布达佩斯的5034个匈牙利人进行了调查,调查结果表明,22.76%的人有舌部病变。
男(49%)女(51%)几乎相等。
其中有舌部病变的人22.1%为游走性舌炎,0.12%为萎缩性舌炎,0.70%为正中菱形舌炎。
许多有系统性疾病的患者并发舌部病损:其中患糖尿病并发舌部病损的占29.03%,高血压并发者占28.63%,心血管疾病并发者占25.15%,血液系统疾病并发者占17.54%,消化系统疾病并发者占22.38%,肿瘤患者并发者占20.69%。
(1)血液系统疾病:①缺铁性贫血:舌丝状乳头和菌状乳头逐渐萎缩,初期发生于舌尖,随着病情发展,舌乳头逐渐消失,疼痛明显,乳头丧失,使舌对外界刺激和炎症更为敏感。
②巨幼红细胞性贫血:口腔症状最突出的是舌部乳头明显萎缩,舌面光滑,呈绛红色。
③恶性贫血:Hunter舌炎症候群是恶性贫血的一种表征,常可判断其贫血的严重程度。
病初,在舌尖及边缘出现火红色的乳头剥脱区,此后,舌乳头萎缩区逐渐扩大至全舌面,使丝状菌状乳头完全消失,成蜡样光滑面,无舌苔。
(2)糖尿病:有舌色深红、舌肿大、裂纹、黄疣结节等表现。
T arman报告糖尿病病人舌乳头萎缩者占61.7%,多为中心性舌乳头萎缩。
有学者认为,有中心性舌乳头萎缩者应注意排除糖尿病。
(3)心血管疾病:J ar v inen调查了18例萎缩性舌炎,15例游走性舌炎,53例沟纹舌,12例过度角化,发现萎缩性舌炎的病人有心脏和循环系统的异常。
(4)结缔组织病:口眼干燥、关节炎综合征又称Sjögren综合征,表现有舌乳头萎缩、光滑,舌绛红或皲裂。
(5)消化系统疾病:胃黏膜呈萎缩性病变的,其舌苔光滑,舌乳头萎缩者居多(47%)。
(6)恶病质的病人呈现多种表现的萎缩性舌炎。
(7)各种综合征:①Mor q uio综合征(黏多糖症D):骨畸形、疏松,角膜混浊,进行性耳聋,伴有沟纹舌或游走性舌炎。
②R eiter’s综合征(赖特尔综合征):有尿道炎、关节炎、结膜炎。
F o f iou报道,20%~40%赖特尔综合征的病人出现口腔病损,在牙龈、颊黏膜和唇出现丘疹和溃疡,在舌部出现舌乳头萎缩。
③高血糖素瘤综合征(glucagonoma syndrome)又称坏死松解性游走性红斑,严重的舌炎是本病的主要口腔表征,舌部广泛性充血,呈猩红色,乳头逐渐萎缩而光滑,舌体轻度萎缩,并有纵形裂沟,使舌的外观形似牛肉。
④先天性角化异常(Z insser-F anconi综合征):舌乳头萎缩消失,有溃疡及白斑。
面、颈、胸皮肤网状色素沉着,指甲发育不良。
2.营养缺乏与红色光滑舌(1)维生素B又称核黄素,为细胞代谢及呼吸的重要物质,它是构成组织氧化及呼吸所必需的黄素蛋白复合物的一部分,维生素B的膦酸酯与特殊的非活动性植物蛋白一起形成黄素酶,缺乏时,可使角膜、皮肤及黏膜发生各种病损。
口腔主要有3大症状:口角炎、唇炎、舌炎。
早期舌部自觉干燥,烧灼感、刺痛,此后,舌肿大,菌状乳头充血水肿,继之,丝状、菌状乳头均萎缩,使舌面部分光滑。
(2)烟酸缺乏:烟酸又称维生素B,烟酰胺是组成二磷酸吡啶核苷酸(D P N)的重要成分,在生理氧化过程中起脱氢酶的作用,缺乏会造成代谢紊乱。
皮肤表现为糙皮病,舌菌状乳头与丝状乳头均可萎缩,舌背光滑,平如镜面,颜色鲜红。
Af ons k y用犬做单纯烟酸缺乏的实验研究,症状表现为广泛的舌乳头萎缩,特别是舌背的前1/3处。
(3)铁缺乏:1970年,R obbins等通过研究证明,铁对与DNA合成及细胞分裂期纺锤体的形成是必要的,铁的缺乏可造成细胞新陈代谢和细胞新生的不正常,这种不正常可表现为上皮结构改变。
上皮变薄是主要的组织学改变。
缺铁可引起舌炎,舌丝状乳头和菌状乳头萎缩,使舌背前2/3光滑。
Plummer-Vinson syndrome综合征(普-文综合征)又称缺铁吞咽困难综合征。
本综合征表现为原发性低色素贫血伴有舌炎、匙状指、吞咽困难等症状。
舌背光滑、干燥、灼痛,呈典型的“光滑性舌炎”或萎缩性舌炎。
D antas报道了一例47岁的女性普-文综合征患者,其食管运动性损害,经过铁制剂纠正之后,症状得到了改善。
E n w ald等在对萎缩性舌炎的实验性研究中,测定了C B C、铁蛋白、铁和铁结合量等9个关于舌炎的主题,其中5个主题的实验性结果表明与缺铁有关。
(4)叶酸缺乏:叶酸又称维生素M,为细胞代谢合成核蛋白所必需。
缺乏时丝状乳头及菌状乳头萎缩,舌面光滑充血。
(5)维生素E缺乏:D rin k a等对萎缩性舌炎的营养相关性做了实验性研究。
他们认为舌丝状乳头的萎缩是营养不良的标志,维生素E缺乏是导致舌丝状乳头萎缩的可能因素。
3.感染性疾病与舌乳头萎缩(1)临床常见急慢性萎缩性念珠菌舌炎,舌乳头萎缩、黏膜弥散性充血,光滑型菱形舌,舌人字沟前方有1.5cm×2cm菱形舌乳头萎缩区,表面光滑充血,基底软。
(2)王惠琼等对31例萎缩性舌炎的患者进行了研究,对其中23位患者进行真菌培养。
19人(82.6%)有白色念珠菌生长。
W right曾在39例正常人舌的根部做了活检,进行P A S染色,观察菌丝为36%,而王惠琼对其观察的31位患者中的7例萎缩性舌炎患者进行了舌根部活检,菌丝阳性为85%。
(3)Kolo k otronis对39名已知感染了H I V病毒的患者进行了口腔检查,检查中发现除了H I V病毒感染患者其他的口腔表现外,临床表现和光滑型的正中菱形舌炎相似。
他们认为在H I V感染的病人中,其口腔表现出的正中菱形舌炎应被归入口腔念珠菌感染中。
(4)Bengtsson对33例冠心病病人术前、术后在临床表现和微生物方面进行了观察,发现33例病人中,术前都没有萎缩性舌炎的表现,但12例白色念珠菌培养为阳性,在术后12例患者均出现了萎缩性舌炎。
21例术前白色念珠菌培养为阴性的病人中,有6例在术后也出现了萎缩性舌炎。
所有18例患者在局部使用制霉菌素治疗后,都收到了良好的效果。
(5)梅毒感染:梅毒感染的第二期,口腔损害主要为梅毒性口炎,其中常出现舌部的病变,即黏膜斑。
舌面有典型的黏膜斑,为在舌前2/3一个至几个圆形、椭圆形,边缘清楚、乳头消失的红色斑。
在三期梅毒,可导致三期梅毒性口炎、硬化性舌炎,浅层硬化性舌炎几乎整个舌部呈光滑性红色萎缩区,按之发硬,乳头消失,呈“梅毒性秃舌”。
4.其他(1)游走性舌炎:原因不明,可能与精神、感染、营养、遗传、银屑病、脂溢性皮炎等有关。
舌乳头部分萎缩,部分水肿,形成中心凹陷周边高起的不规则图形。
(2)萎缩型扁平苔藓:常见于舌背部,呈圆形、椭圆形的乳头萎缩,有暗红色微凹陷的光滑萎缩斑片。
(3)口腔黏膜下纤维变性(O S F):目前认为本病是一种癌前病变,见于口腔任何部位,在舌部,舌乳头可全部萎缩。
(4)舌部赤斑:为舌癌的早期表现之一,多见于舌腹,舌乳头有完全消失的边界清楚的圆形、椭圆形萎缩性红斑。
(5)头颈部肿瘤放疗后,可导致口腔黏膜损害,轻型损害有舌乳头萎缩。
(6)W altimo对一名23岁患有游走性舌炎的女学生进行了一年的连续观察,对其病损的大小、数目和部位进行了胶片记录,发现其在口服避孕药的周期中,避孕药对病损开始和持续时间表现出明显的作用。
在1个周期的第17天,舌部病损非常严重,病人的主诉和临床胶片记录之间存在肯定的联系。
(7)老年人的口腔黏膜会出现老年性的萎缩,在舌部表现为丝状乳头萎缩。
【并发症】【实验室检查】血红蛋白、维生素、微生物、组织病理检查。
组织病理:舌乳头萎缩或消失,黏膜上皮细胞层变薄。
上皮下结缔组织萎缩,肌层变薄,毛细血管袢接近上皮表层,少量炎性细胞浸润。
【其他辅助检查】【诊断】1.有无其他病损伴随,如溃疡、角化、皮疹、沟纹。
2.乳头萎缩程度、面积、位置、黏膜色泽。
【鉴别诊断】1.维生素B缺乏 早期丝状乳头轻度萎缩,菌状乳头水肿,呈“草莓舌”,继而全乳头萎缩成“镜面舌”。
可伴阴囊炎、球结膜炎。
2.烟酸缺乏 舌乳头萎缩,典型症状伴腹泻、皮炎、痴呆。
3.恶性贫血 舌呈火红色,黏膜萎缩发亮,疼痛明显,维生素B或叶酸缺乏。
4.缺铁性贫血 唇龈苍白,舌乳头萎缩,可有小溃疡。
严重者伴吞咽困难和匙状指甲。
5.急性萎缩型念珠菌病 长期服用抗生素或激素,舌乳头萎缩,口腔黏膜弥散性充血,伴口干。
6.慢性萎缩型念珠菌病 多有义齿伴口干,义齿承托区黏膜鲜红,舌黏膜充血萎缩。
7.正中菱形舌炎 舌背中央人字沟前方存在1~3cm菱形样的舌乳头萎缩区。
8.萎缩型扁平苔藓 萎缩病损周围可有丘疹、网状、斑块状白色角化纹。
萎缩区内可有糜烂,口腔其他部位黏膜亦可有白色角化纹。
【治疗】1.对症治疗局部用多贝尔液含漱消炎防腐;口干明显可服用1%毛果芸香碱12~16ml,枸橼酸糖浆40ml,加蒸馏水至200ml配制的人工唾液。
每天数次,每次10ml左右,含服。