药理学PPT问答题及参考答案

2012药理学PPT后习题及参考答案

1.简述传出神经受体的分类及其作用

M-R— M1:CNS

1）胆碱受体 M2: 心脏组织

M3:平滑肌、腺体细胞、虹膜

N-R— N1：神经节细胞膜

N2：骨骼肌细胞膜

α-R—α1：血管、瞳孔开大肌、

2）肾上腺素受体胃肠及膀胱括约肌

α 2：NA能N末梢突触前膜

β-R—β1：心脏

β2：支气管、血管

2.简述传出神经系统药物的分类及作用方式

1)拟胆碱药胆碱受体激动药毛果芸香碱

抗胆碱酯酶药新斯的明

2)抗胆碱药：

M受体阻断药：非选择性M受体阻断药阿托品

胆碱受体阻断药选择性M1受体阻断药哌仑西平 N受体阻断药： N1受体阻断药六甲双铵

N2受体阻断药琥珀胆碱

胆碱酯酶复活药碘解磷定

3)拟肾上腺素药（肾上腺素受体激动药）

α受体激动药α1α2受体激动药去甲肾上腺素

α1受体激动药去氧肾上腺素

α2受体激动药可乐定

α、β受体激动药肾上腺素

β受体激动药：β1β2受体激动药异丙肾上腺素

β1受体激动药多巴酚丁胺

β2受体激动药沙丁胺醇

4)抗肾上腺素药（肾上腺素受体阻断药）

α受体阻断药α1，α2受体阻断药短效：酚妥拉明

长效：酚苄明

α1受体阻断药哌唑嗪

β受体阻断药β1β2受体阻断药：普萘洛尔

β1受体阻断药：阿替洛尔

α，β受体阻断药拉贝洛尔

作用方式：直接作用于受体（激动&阻断），影响递质

3.叙述毛果芸香碱对眼的作用和用途

作用：缩瞳、降低眼压、调节痉挛

用途：治疗青光眼、虹膜炎、胆碱受体阻断药中毒

4.简述新斯的明对平滑肌、骨骼肌的作用、用途及禁忌症

作用：兴奋骨骼肌；兴奋胃肠和膀胱平滑肌，M、N-R阻断药作用

用途：减轻术后肠胀气、尿潴留，肌松药筒箭毒碱中毒、阿托品中毒的外周症状，治疗重症肌无力，阵发性室上性心动过速

禁忌症：机械性肠或泌尿道梗阻病人，禁用于支气管哮喘。

5.叙述阿托品的作用、用途及禁忌症

药理作用：1）腺体（抑制腺体分泌，对唾液腺及汗腺的作用最敏感）；2）眼（扩瞳、眼内压升高、调节麻痹）；3）平滑肌（平滑肌松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著）；4）心脏（主要作用为加快心率，促进房室传导）；5）血管与血压（外周血管扩张和血压下降）；6）中枢神经系统（治疗量的阿托品可轻度兴奋延髓和大脑，持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，有余中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭）

临床应用：1）解除平滑肌痉挛 2）抑制腺体分泌——唾液腺、汗腺、呼吸道腺体 3)眼：扩瞳、眼压升高、调节麻痹 4）解除迷走神经对心脏抑制 5. 扩张血管、改善微循环 6)拮抗Ach 7）较大剂量兴奋中枢（毒理学意义）

禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，后者是因为阿托品可能加重排尿困难。

6.比较阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点

山莨菪碱：外周作用与阿托品相似而较弱，对中枢、腺体、眼的作用弱

用于代替阿托品治疗感染性休克、胃肠绞痛

东莨菪碱：外周作用同阿托品，抑制CNS作用强（镇静催眠）；用于麻醉前给药优于阿托品，晕动病、对抗锥体外系症状和抗帕金森病（中枢抗胆碱作用）

7.过敏性休克首选何药？为什么？

肾上腺素原因：α（+）血压、毛细血管通透性；β（+）改善心功能、缓解气道阻塞、减少过敏介质释放

8.简述酚妥拉明的作用和用途？

药理作用

1）扩张血管：阻断α1受体，扩张血管

2）兴奋心脏：反射性；阻断α2受体，使NA释放增加

3）拟胆碱和组胺样作用：胃肠道平滑肌收缩，胃酸分泌增加

临床用途

（1）外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病

（2）对抗去甲肾上腺素外漏

（3）肾上腺嗜铬细胞瘤诊治，诊断；手术前准备

（4）抗休克（外周阻力降低，组织血流量增加，但应补足血容量后给药）

（5）急性心肌梗死和顽固性心力衰竭（降低心脏后负荷，增加心输出量）

（6）药物性高血压（肾上腺素等拟交感胺类引起的高血压）

9.简述麻黄碱和间羟胺的作用特点？

麻黄碱药理作用：促进NA释放，激动α1、α2、β1、β2受体

特点：性质稳定，可以口服；拟肾上腺素作用弱而持久；中枢兴奋作用明显；易产生快速耐受性

间羟胺：直接兴奋α受体，间接促进NA释放，短时间连续使用产生快速耐受性作用较NA弱而持久，对肾血管作用弱

作为NA的代用品用于各种休克早期，手术或麻醉后休克

肾上腺素异丙肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺

激动受体α、β受体Β受体α受体α、β受体

作用特点兴奋心脏、扩血

管、扩张支气管、

治疗剂量时，收

缩压增高，舒张

压不变或下降、

增强代谢兴奋心脏、扩血

管、收缩压增高，

舒张压降低、扩

张支气管、增强

代谢

缩血管、抑制NE

继续释放微弱的

直接兴奋作用，

反射性抑制占主

导收缩压增高，

舒张压增高、

兴奋心脏、扩血

管、肾血管扩张，

肾血流增加，肾

小球

滤过增加，排钠

利尿、

用途心脏骤停、过敏

性休克、支气管

哮喘、与局麻药

配伍及局部止

血、治疗青光眼支气管哮喘：

房室传导阻滞：

II、III度

心脏骤停

感染性休克：低

排出量型

休克、药物中毒

性低血压、上消

化道大出血

抗休克、急性肾

功能衰竭

11.普萘洛尔（β受体阻断药）的用途和禁忌症？

临床用途：（1）心律失常：室上性，交感神经兴奋有关者（2）心绞痛和心肌梗死（3）高血压（4）慢性心力衰竭：慎用于某些类型，改善预后（5）甲状腺功能亢进的症状控制

禁忌症：（1）心脏抑制，禁用于心力衰竭、重度房室传导阻滞、窦性心动过缓（2）诱发支气管哮喘，禁用或慎用于支气管哮喘病人（3）反跳现象：与受体上调有关（4）加重外周血管痉挛性疾病，禁用于此类病人（5）其他：中枢抑制、低血糖

12.叙述地西泮的药理作用和用途

药理作用：1、抗焦虑作用；2、镇静催眠作用；3、抗惊厥、抗癫痫作用；4、中枢性肌肉松弛作用；5其它，如暂时性记忆缺失；

临床作用：1、抗焦虑症；2、缩短入睡时间，延长睡眠持续时间；3、治疗破伤风、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥（地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药）；4、缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直；5、心脏电击复律及各种内窥镜检查前用药。

13.苯二氮卓类为何在镇静催眠方面取代了巴比妥类？

苯二氮卓类缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。特点为安全，有效，而副作用、耐受性及成瘾性小，对REM影响小，反跳现象轻。也可使NREM-S的2期延长，4期缩短而减少夜惊和夜游。

14.巴比妥类剂量由小到大，依次出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。苯二氮卓类剂量由

小到大，依次出现抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥作用。

15.叙述苯妥英钠的临床应用及不良反应

临床应用：1）抗癫痫 2）治疗中枢疼痛综合征3）心律失常

不良反应：与剂量有关的毒性反应、慢性毒性反应、过敏反应、致畸反应、胃肠反应

16.癫痫持续状态首选地西泮，失神性发作首选乙琥胺；复杂局限性发作首选丙戊酸钠、

扑米酮；广谱抗癫痫药有卡马西平、丙戊酸钠。

17.氯丙嗪可阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的DA（D2）受体，产生抗精神病作用，

亦能阻断黑质-纹状体通路的 D2 受体，而产生锥体外系反应。

18.叙述氯丙嗪的药理作用、用途和主要不良反应

药理作用：1.对CNS的作用：(1)抗精神病作用 (2)镇吐作用 (3)对体温调节的影响 2.对自主神经系统的影响：(1)外周α受体较强的阻断作用（抑制血管中枢，直接扩张血管），引起血管扩张，血压下降。（注意：升压需使用NA）(2)较弱外周M受体的阻断作用。3.对内分泌系统的影响（紊乱）：催乳素抑制因子分泌减少，催乳素分泌增加，引起溢乳等。

用途：1.治疗精神病：主要用于治疗各型精神分裂症。2.止吐：治疗疾病和药物引起的呕吐，对顽固性呃逆也有效。3.人工冬眠疗法：合用异丙嗪，度冷丁，乙酰丙嗪等组成冬眠合剂。用于：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。不良反应：1.一般反应：中枢抑制症状（淡漠等）、M受体阻断症状（口干等）。2.锥体外系反应：为长期，大量应用时常见的副作用。 a.帕金森综合症(面容呆板，动作迟缓，静止性震颤等)。b.急性肌张力障碍（伸舌，斜颈，吞咽困难等）。c.静坐不能（坐立不安，来回走动不能控制）。3.精神异常 4.惊厥和癫痫 5.过敏反应 6.心血管和内分泌系统反应 7.急性中毒

19.中枢性多巴胺神经功能增强药分为那几类?各有何代表药?

多巴胺前体药——左旋多巴

左旋多巴增效药——卡比多巴

多巴胺受体激动药——溴隐亭

20.吗啡与阿司匹林及哌替啶在作用和用途上的区别？

吗啡

药理作用：1.对中枢神经系统（CNS）的作用：1）镇痛，镇静，欣快（2）抑制呼吸（3）镇咳（4）其它中枢作用：a.缩瞳b.恶心，呕吐c.降温2.兴奋平滑肌（1）胃肠：止泻及致便秘（2）胆道：胆囊内压力升高（3）输尿管：尿潴留（4）支气管：收缩 3.扩张血管：（释放组胺，降低中枢交感张力）（1）体位性低血压（2）增加脑血流量——颅内压升高 4.对免疫系统有抑制作用

用途：1．镇痛：a.急性锐痛b.内脏绞痛c.心肌梗死引起的剧痛2．心源性哮喘:机制：a.扩张外周血管，降低心脏负荷b.镇静作用，减少耗氧量c.呼吸抑制，急促和浅表的呼吸得以缓解3．止泻 (急、慢性消耗性腹泻)

阿司匹林

作用与用途：A．解热镇痛作用：常用于发热，感冒及慢性钝痛。B．抗炎，抗风湿作用：治疗风湿热和类风湿性关节炎 C．抑制血小板聚集，防止血栓形成：治疗缺血性心脏病包括心绞痛和心肌梗塞等，降低病死率及再梗塞率；防止脑血栓形成等。 D．其他作用：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）为原因未明全身性血管炎综合征，主要影响中动脉。

哌替啶

药理作用：与吗啡相似，特点如下：1．作用弱，持续时间短，成瘾性也小。2．兴奋CTZ，增加前庭器官敏感性，易致眩晕，恶心和呕吐。3．无止泻及致便秘作用。4．不对抗催产素的作用，不延长产程。5．过量中毒时不缩瞳，而呈瞳孔散大，心动过速，口干等阿托品样作用。

用途：1．镇痛：为临床最常用的人工合成镇痛药。A．各种剧痛，如创伤，晚期恶性肿瘤疼痛等。B．内脏绞痛，需合用阿托品。C．分娩止痛，但临产前2—4小时内不易使用。2．心源性哮喘3．麻醉前给药及人工冬眠

21.吗啡治疗心源性哮喘的依据？

①扩张外周血管②降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性③镇静

22.比较解热镇痛抗炎药与氯丙嗪对体温的影响（机制、特点、用途等）

解热镇痛抗炎药

特点：1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响。2.仅影响散热过程,不影响产热过程。解热机制：是抑制下丘脑体温调节中枢环氧酶(前列腺素合成酶)活性,从而抑制前列腺素(PG)的合成。

用途：解热镇痛及抗风湿

氯丙嗪

特点：使高热体温降至正常，也能使正常体温下降

机制：抑制体温调节中枢，使体温调节失灵

用途：1.治疗精神病：主要用于治疗各型精神分裂症。2.止吐：治疗疾病和药物引起的呕吐，对顽固性呃逆也有效。3.人工冬眠疗法：合用异丙嗪，度冷丁，乙酰丙嗪等组成冬眠合剂。用于：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。

23.阿司匹林抑制血栓形成的机理？

1）小剂量乙酰水杨酸抑制血小板PG合成酶，减少TXA2合成，抑制血小板聚集，防止血栓形成

2）大剂量乙酰水杨酸抑制血管壁中PG合成酶，减少PGI2合成, PGI2是TXA2的生理拮抗剂， PGI2的合成减少则可能促进血栓形成。

24.钙通道阻滞药分类及代表药？

1）二氢吡啶类——硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等

2）苯并噻氮卓类：地尔硫卓、克仑硫卓

3）苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米、噻帕米等

25.试述钙通道阻滞药的药理作用特点、临床用途和不良反应？

药理作用：1．对心肌的作用：A．负性肌力作用B．负性频率和负性传导作用2．对血管的作用：A．扩张血管B．保护血管内皮细胞C．逆转血管重构 3．对其他平滑肌的作用—松弛

4．抗动脉粥样硬化作用5．对红细胞和血小板结构与功能的影响6．对肾脏功能的影响:排钠利尿作用

用途：（一）心脏疾病1．心绞痛:a.变异性心绞痛—首选b.稳定型（劳累型）心绞痛c.不稳定型心绞痛2．心律失常3．心功能不全4．肥厚性心肌病（二）外周血管疾病1．高血压2．外周血管痉挛性疾病，如雷诺病（由寒冷及情绪激动等所引起的外周血管痉挛性疾病（三）脑血管疾病1．蛛网膜下腔出血2．缺血性脑血管病3．突发性耳聋4．偏头痛（四）其它：支气管哮喘等

不良反应：

1）一般反应：头痛、颜面潮红、眩晕、心动、过缓、踝部水肿

2）严重心血管反应心动过缓、负性肌力、促心律失常、血压骤降

26.利多卡因在心脏的作用部位窄，故主要用于室性心律失常的治疗

27.谈谈抗心律失常药的分类、代表药及主要用途?

①I类钠通道阻滞药：1：Ia类适度阻滞钠通道类—奎尼丁，普鲁卡因胺：临床主要用于室性心律失常（室早、室速）。2：Ib类轻度阻滞钠通道类—利多卡因，仅用于室性心律失常，急性心肌梗死时的持续性心律失常首选，苯妥英钠强心苷中毒引起的快速型心律失常首选药3：Ic类重度阻滞钠通道类—普罗帕酮防治室性和室上性心律失常限用于危及生命的心律失常；

②II类-肾上腺素受体拮抗药普萘洛尔室上性心律失常：窦速、房颤、房扑、阵发性室上速；

③III类延长动作电位时程药胺碘酮用于各种心律失常；急性心梗并发严重心律失常者

④Ⅳ钙通道阻滞药维拉帕米主要用于治疗室上性心律失常为治疗阵发性室上性心动过速的首选药

28.抗心律失常药应注意的主要不良反应？

1．低血压2．诱发心律失常3．加重心力衰竭4．过敏反应5．胃肠刺激症状

6．特殊反应（奎尼丁：金鸡纳反应和奎尼丁晕厥；胺碘酮：角膜褐色微粒沉着及甲亢；普鲁卡因胺：红斑狼疮样综合征）

29.叙述ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）的药理作用、临床用途及主要不良反应

药理作用：1阻止AngIId的生成及其作用：利于高血压、心衰、心血管重构治疗2减少缓激肽的降解3保护血管内皮，抗动脉粥样化4抗心肌缺血与心肌保护作用5增强胰岛素受体，6抑制和逆转心血管重构，7 对肾脏的保护作用

临床用途：治疗高血压、疗充血性心力衰竭与心肌梗死、治疗糖尿病性肾病和其他肾病

不良反应：1．低血压（以首剂低血压多见）2．刺激性干咳（常见，为停药的主要原因） 3.高血钾（由于醛固酮减少而致） 4.低血糖（增加对胰岛素的敏感性）5．血管神经性水肿偶见 6.肾功能损伤7.妊娠与哺乳（胎儿畸形、发育不全甚至死胎）8.过敏反应(含-SH的ACE抑制药)

30.比较AT1受体拮抗药与ACE抑制药的作用特点

二者在高血压和心力衰竭治疗时疗效相似

AT1受体受体拮抗药不抑制ACE，不引起咳嗽

AT1受体拮抗药阻断AngⅡ与AT1受体结合，作用比ACE抑制药更完全

AT1受体阻断药无ACE抑制药的缓激肽的作用

31.利尿药的分类、代表药、作用机制及作用特点

1．高效能利尿药—排钠能力增加20%以上，主要作用髓拌升支粗段髓质部和皮质部——呋塞米、依他尼酸及布美他尼等；特点：作用强、起效快、维持时间短

2．中效能利尿药—排钠能力增加5%～10%，主要作用远曲小管近端——噻嗪类及氯噻酮；作用机制：增加水的重吸收加排钠作用，降低血浆渗透压，减轻病人的口渴感和减少饮水量，从而使尿量减少

3．低效能利尿药—排钠能力增加5%以下，主要作用远曲小管和集合管——内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等留钾利尿药；特点：利尿作用缓慢、温和而持久

4.碳酸酐酶抑制药—排钠能力增加5%以下—乙酰唑胺

32.比较强效利尿药和中效利尿药的用途及不良反应？

强效利尿药

用途：1、严重水肿用于其它利尿药无效的严重水肿2、急性肺水肿及脑水肿，静脉注射迅速扩张容量血管，是治疗急性肺水肿的首选药脑水肿：强大利尿血液浓缩血浆渗透3．急性肾衰竭：静注用于急性少尿性肾衰竭早期4．促进毒物排泄：长效巴比妥类、水杨酸类等中毒5．其它：用于高钾血症、高钙血症、心功能不全、高血压危象等

不良反应：1. 水与电解质紊乱：低血容量、低钠、低钾、低氯性碱血症，注意及时补充钾或与留钾利尿药合用 2．耳毒性：肾功能不全者尤易发生，故iv应缓慢避免与氨基糖苷类抗生素等具有耳毒性的药合用 3．胃肠反应：久服可诱发溃疡，宜餐后服用 4．高尿酸血症：故痛风病人慎用 5．其它：偶见皮疹、剥脱性皮炎等，久用尚可引起高血糖、高血脂、急性胰腺炎等

中效利尿剂

用途：1、用于各种原因引起的水肿，尤其对心源性水肿较好,既可消除组织水肿，又可降低血容量，减轻心脏负荷，从而改善心功能，增加心输出量，作为抗慢性心功能不全的常规药物。2.临床作基础降压药3.用于肾性尿崩症及用加压素无效

的垂体性尿崩症

不良反应：l、电解质紊乱：低钾血症最常见，注意补钾或与留钾利尿药合用 2、高尿酸血症：有痛风史者可诱发或加剧痛风3、代谢变化：长期使用可致高血糖、高脂血症，使血中TG、TC及LDL升高4、过敏反应: 与磺胺类有交叉过敏反应

33.临床常用的抗高血压药分哪几类、代表药及作用特点？

1）利尿药氢氯噻嗪特点：降压作用缓慢、温和、持久

2）β受体阻断药 A普萘洛尔特点：降压缓慢、中等而持久降压 B美托洛尔特点：选择性高，半衰期长，副作用小

3）ACEI抑制药 : 卡托普利:a、降压快速、显著、短暂b保护靶器官的功能：长期用药逆转血管壁增厚和心肌肥厚

4）AT1受体阻断药氯沙坦与ACEI比较特点：a作用的选择性更强b不影响ACE介导的缓激肽降解c对AngⅡ效应的拮抗作用更完全

5）钙拮抗药硝苯地平短效的钙拮抗药，对血管有较高的选择性；氨氯地平长效钙通道阻滞药，对血管平滑肌有较高的选择性

34.试述ACEI的作用机制及用途？

同29.

35.抗高血压药的应用原则

有效治疗与终身治疗、保护靶器官、平稳降压、联合用药

36.治疗充血性心力衰竭药物的分类？

1）RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）抑制药 ACEI——卡托普利、依那普利；AT1受体拮抗剂——氯沙坦等；醛固酮拮抗药——螺内酯

2）利尿药——氢氯噻嗪、呋噻米等

3）受体阻断药——美托洛尔、卡维洛尔

4）强心苷类药：地高辛等

5) 其他药物：血管扩张药——硝酸甘油、硝普钠；钙拮抗剂——氨氯地平；非强心苷类正性肌力药——米力农

37.强心苷的主要用途、不良反应？如何防治？

临床应用：1. 慢性心功能不全（CHF）2. 心房颤动：控制室率，不能转复 3. 心房扑动：转房颤控制室率 4.室上性阵发性心动过速

不良反应：1、胃肠反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻2、中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠和黄绿视症3、心脏毒性反应（最严重、危险）：多见室早、传导阻滞防治：（1）停药、去除中毒诱因（2）警惕中毒先兆（3）快速性心律失常（补钾、苯妥英钠/利多卡因）（4）治疗缓慢性心律失常（阿托品）（5）危及生命的致死性中毒

如何防治：（1）停药、去除中毒诱因（低钾、高钙、低镁、心肌缺血）

（2）警惕中毒先兆（一定数量的室早、窦性过缓、色视障碍）

（3）快速性心律失常（补钾、苯妥英钠/利多卡因）

（4）治疗缓慢性心律失常（阿托品）

（5）危及生命的致死性中毒（地高辛抗体Fab片段）Fab片段与强心苷亲和力>强心苷与NKA的亲和力

药物相互作用

奎尼丁、胺碘酮、钙拮抗剂、普罗帕酮

38.简述降血酯药的分类，代表药，主要适应症？

降低TC和LDL的药物：他汀类、用于原发性高胆固醇血症

降低TG和VLDL的药物：贝特类、用于原发性高TG血症

39.抗心绞痛药物分类，代表药？

A．硝酸酯类—硝酸甘油，舒张容量血管＞舒张阻力血管

B．β受体阻断药—普萘洛尔，不宜用于变异型心绞痛

C．钙拮抗药—硝苯地平停药时应逐渐减量，然后停药，以免引起冠脉痉挛，变异型疗效好D. 抗血小板聚集、血栓形成药—阿司匹林

40.抗心绞痛药通过哪三个环节发挥疗效？

降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、改善冠脉供血

41.简述肝素的抗凝特点和主要用途？

抗凝特点：口服无效，避免im，可皮下和静脉给药；作用快，强，体内、外均有抗凝

主要用途：1.血栓栓塞性疾病：用于深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死及急性心肌梗死2.弥散性血管内凝血：早期防止微血栓形成，晚期防止继发性出血 3.用于体外循环、器官移植、心血管手术等4.缺血性心脏病不稳定心绞痛、心肌梗死等

42.简述维生素K的药理作用和用途？

药理作用：促进凝血因子活性药，参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C、抗凝血蛋白S的合成和活化，作为羧化酶的辅酶→凝血因子谷氨酸残基γ羧化，结合Ca2＋凝血因子而具凝血活性（维生素K缺乏，这些凝血因子的合成停留于前体状态导致凝血障碍，凝血酶原时间延长而出血）

用途：1.维生素K缺乏起的出血 2.凝血酶原过低的出血 3预防长期应用广谱抗生素继发的维生素K缺乏症（肝功能不良者慎用或选用VitK1而不宜用VitK3）

43.常用抗贫血药有哪几个？各用于哪种类型的贫血？

铁剂——缺铁性贫血

叶酸——巨幼红细胞性贫血

维生素B12——恶性贫血和巨幼红细胞性贫血

44.简述H1 受体阻断药的主要用途？

①皮肤粘膜变态反应性疾病；②晕动症和呕吐；③失眠症；④其它用途：如异丙嗪与氨茶碱配伍作用，可对抗氨茶碱中枢兴奋、失眠作用

45.平喘药分为哪几类？说出主要代表药，并简述其作用机制

1）支气管扩张药：肾上腺素受体激动药（硫酸沙丁胺醇）、茶碱类（氨茶碱，胆茶碱）和抗胆碱类（异丙托溴铵）

2）抗炎平喘药：糖皮质激素，丙酸倍氯米松；

3）抗过敏平喘药：a、肥大细胞膜稳定药(色甘酸二钠：作用机制：1、稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒；2、直接抑制引起支气管痉挛的神经反射；3、抗炎作用、降低气道反应性)b、H1受体阻断药（酮替芬，作用机制:用于预防支气管哮喘发作，对儿童效果最好）c.抗白三烯药

46.治疗消化性溃疡病药的分类、代表药？

1）抗酸药：氧化镁、氢氧化镁

2）抑制胃酸分泌药西咪替丁奥美拉唑

3）增强胃粘膜屏障功能的药物: 硫糖铝、米索前列醇

4）抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、克拉霉素

47.糖皮质激素的主要药理作用有那些？

药理作用1.抗炎作用 2.抗免疫 3. 抗毒素4. 抗休克5. 影响血液成分6.其他(1)退热作用(2)提高CNS的兴奋性(3)促进胃酸、胃蛋白酶分泌

48.糖皮质激素长期应用和突然停药会诱发哪些不良反应?

长期应用诱发的不良反应：(1)类肾上腺皮质机能亢进症措施：对症治疗、低盐、低糖、高蛋白饮食，加氯化钾 (2)诱发或加重1）各种感染2）消化性溃疡3）高血压 4）糖尿病 5）

精神病、癫痫6）肌肉萎缩、骨质疏松

突然停药的不良反应：1医源性肾上腺皮质功能不全：由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体—肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致

49.为什么说碘剂剂量不同，作用和用途不同？

小剂量的碘是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量的碘有抗甲状腺作用。

50.甲状腺手术前常选何药？为什么？

1.硫脲类（a.抑制甲状腺激素的合成b.抑制外周组织的T4转化为T3 c.免疫抑制作用）

2.碘剂（大剂量碘能抑制TSH使腺体增生的作用，能使腺体缩小变韧，血管减少，利于手术进行及减少出血）

51.降糖药的分类及代表药？

①胰岛素增敏剂—罗格列酮、②磺酰脲类—甲苯磺丁脲、③双胍类—二甲双胍、④α-葡萄苷酶抑制剂与餐时血糖调节剂—阿卡波糖

52.降糖的各类药的特点及适应症？

①胰岛素：用于以胰岛素缺乏为主的各型糖尿病

②胰岛素增敏剂：特点——长期保护胰腺、细胞功能；改善脂肪代谢紊乱；保护心、脑、肾等生命器官；安全性好，一日一次，不受进餐影响。适应症：治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病③磺酰脲类：特点——对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用，对胰岛功能完全丧失或胰腺切除者无效。适应症：胰岛功能尚存的Ⅱ型糖尿病且单用饮食控制无效者；配合胰岛素用于对胰岛素耐受的病例；氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌，治疗尿崩症

④双胍类：特点——降糖作用不依赖于胰岛功能的完整性，胰岛功能完全丧失的糖尿病人，仍有降血糖作用；适应症：适用于轻症糖尿病，尤其是肥胖病人

单用饮食控制无效者，常与磺酰脲类或胰岛素合用。

⑤α-葡萄苷酶抑制剂与餐时血糖调节剂：特点——抑制淀粉类食物在肠道分解、延缓葡萄糖吸收，降低饭后血糖较好；适应症：胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病与其他降糖药合用可增加降血糖作用，注意调整剂量。

53.药物抗菌作用机制?举例说明？

54.试述大环内酯类抗生素的适应症？

应用：用于治疗呼吸道，皮肤软组织感染疗效确切，也无严重不良反应。

55.简述万古霉素的抗菌特点和适应症？

特点——①抗菌谱：对G+菌作用强（杀菌），尤对MRSA和MRSE作用明显

②抗药性：不易产生，与其他抗生素无交叉抗药性

用途：主要用于对其他抗生素耐药的G+菌的感染；口服用于伪膜性肠炎或其他肠道感染；是目前唯一对MRSA和MRSE有效的抗生素。

56.简述四环素和氯霉素的适应症和不良反应？

四环素首选：各种衣原体感染、立克次体感染、支原体肺炎

选用：布鲁菌病、兔热病、炭疽、鼠疫等

不良反应：胃肠道反应、二重感染、影响骨牙生长、肝肾损害

氯霉素：伤寒、副伤寒首选；其他药物无效的脑膜炎；立克次体病；衣原体和细菌性眼科感染

不良反应：抑制骨髓造血功能、灰婴综合症、胃肠反应、二重感染、其他用药注意：肝功能损害者禁用或减量、本品为肝药酶抑制剂、与口服降血糖药和抗凝血药合用时应测血糖及凝血酶原时间

57.简述喹诺酮类抗菌药的抗菌机制和临床用途、主要不良反应?

特点：1.抗菌活性2.光敏反应3.中枢神经系统毒性4.肝毒性和心脏毒性；作用机制：通过抑制DNA回旋酶作用（G-菌），及抑制拓扑异构酶IV（G+菌），从而阻碍DNA复制导致细菌死亡，哺乳动物细胞内有生物活性与细菌DNA回旋酶相似的酶，称拓扑异构酶II，一般治疗浓度的喹诺酮对人体细胞此酶影响很小，不影响人体细胞代谢。

临床应用：1.泌尿生殖道感染2.呼吸系统感染3.肠道感染及伤寒；

不良反应：1.胃肠道反应（胃部不适，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等症状）2.中枢神经性系统毒性（轻症者表现失眠，头昏，头痛，重者出现精神异常抽搐，惊厥等）3.光敏反应4.心脏毒性5.软骨组织损害

58.简述甲硝唑的药理作用?

抗厌氧菌作用:：是厌氧菌感染的特效药

可用于厌氧菌引起的感染口腔、腹膜炎;消化道溃疡

抗阿米巴作用:：肠内外阿米巴病的首选药

抗阴道毛滴虫作用：治疗阴道滴虫病首选

抗蓝氏贾第鞭毛虫作用：目前治疗贾第虫病最有效

59.常用抗结核药的特点和用药原则？

抗结核药的应用原则是早期，适量，联合，全程，规律