静脉输液外渗的原因分析及护理对策
静脉输液药物外渗的应急预案及处理流程
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静脉输液外渗原因及护理对策
静脉输液外渗原因及护理对策1. 引言1.1 静脉输液外渗原因及护理对策静脉输液外渗是指输液液体从血管内渗出至注射部位或周围组织的现象。
静脉输液外渗原因多种多样，主要包括输液速度过快、输液管路连接不密封、注射部位受压迫等因素。
外渗的危害主要表现为药物浪费、局部组织损伤、感染等不良后果。
为了有效应对静脉输液外渗，护理人员需要采取相应的护理对策。
首先要确保输液管路连接牢固密封，注意观察输液情况及患者注射部位的情况，及时发现外渗现象。
护士在输液过程中需要密切观察患者的情况，及时调整输液速度，避免输液速度过快造成外渗。
护理人员应定期更换输液器、输液管等器材，确保器材完好无损。
加强对静脉输液外渗的警惕，做好预防和处理工作，是保障患者安全的重要措施。
只有护理人员始终保持警惕、细心观察，才能有效预防和处理静脉输液外渗，为患者输液安全提供保障。
2. 正文2.1 静脉输液外渗原因静脉输液外渗是指静脉穿刺后，输液液体未正常通过静脉通道进入患者体内，而是渗漏到周围组织间隙造成的现象。
静脉输液外渗的原因主要包括以下几个方面：1. 静脉穿刺技术不正确：静脉穿刺时，穿刺角度不正确或者穿刺过深、过浅都会导致静脉穿刺点周围组织受损，造成外渗。
2. 输液速度过快：输液速度过快会增加静脉内的压力，可能导致静脉破裂或溃疡，从而引起外渗。
3. 输液管路连接不牢固：输液管路连接处如果松动或漏气，液体就会从连接处外渗。
4. 静脉壁损伤：长时间的静脉导管留置或频繁的换针操作可能导致静脉壁损伤，增加外渗的风险。
5. 患者过度活动：患者在输液期间过度活动或不小心碰到输液部位也可能导致外渗。
需要注意的是，静脉输液外渗虽然看似只是一种小问题，但它可能会造成患者感染、溶液浓度异常等危害，因此在静脉输液过程中要格外小心，避免外渗的发生。
2.2 外渗的危害外渗是静脉输液中常见的并发症，其危害不容忽视。
外渗导致输液药物无法充分进入患者体内，使得治疗效果无法达到预期。
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策静脉输液是指将药物或营养液等输送到静脉内，这种治疗方式在现代医疗领域中得到了广泛的应用，并取得了显著的疗效。
然而，由于输液时周围组织与输液管道之间的压力差异，导致输液外渗现象的发生。
不仅会影响药物的疗效，还会增加感染的风险。
因此，本文将就静脉输液外渗的原因分析以及预防和护理对策等方面进行探讨。
一、静脉输液外渗的原因分析1、静脉内压力过低：输液管道与周围组织之间的压力差是外渗发生的主要原因之一。
静脉内压力过低，不仅会导致药液输送不畅，同时也会促使药液渗入周围组织，从而引起外渗。
2、输液管道损伤：输液管道在穿刺或移动中容易受到损伤，管道损伤会改变管道周围压力，导致药液流入周围组织引起外渗。
3、输液速度过快：输液速度过快会导致静脉内压力增大，使药液通过输液点直接渗入周围组织，引起外渗。
4、输液部位不当：输液部位不当很容易导致静脉内的流速减慢，并同时造成药物积聚，压力过高等因素。
这些因素均会增加药液外渗的风险。
二、静脉输液外渗的预防和护理对策1、注重输液部位的选择：由于输液部位的选择会直接影响静脉输液的效果和安全性，因此护士需要根据具体情况选择最合适的输液部位。
一般来说，选择靠近心脏的静脉更稳定，不易出现外渗或溃疡等问题。
2、严格控制输液流速：护士应根据医嘱要求，合理控制输液的流速，防止输液速度过快导致静脉内压力过大，增加外渗的风险。
3、注意输液管道的保护：输液过程中，需要注意保护输液管道，避免摆动、扭曲等损伤，防止周围组织与管道之间的压力差进一步加大。
4、定期更换输液管路和敷料：输液管道或敷料使用一段时间后，会出现老化和变形等问题，会直接影响输液的安全性。
因此，护士需要定期更换输液管路和敷料，确保输液的效果和安全。
5、及时发现和处理外渗现象：护士需要及时观察病人的输液情况，发现外渗现象后需要立即处理。
处理方法可以包括更换敷料、更换输液部位等，避免药液渗入周围组织带来的不良影响。
新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果
新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果新生儿静脉输液外渗是指静脉输液管内的液体渗出到周围组织或皮下组织的现象。
造成新生儿静脉输液外渗的原因有很多，主要包括以下几个方面：1. 静脉通道不良：静脉通道插入不当或存在空隙、松动等问题，导致输液管与静脉血管之间出现渗漏。
2. 输液速度过快：快速输液会增加静脉内压力，超过组织液吸收能力，导致液体从静脉管渗出。
3. 输液管阻塞：输液管内存在悬浮物或导管阻塞，造成压力增高，引起液体外渗。
4. 输液管损伤：插管时伤及血管壁或静脉内注射药物时发生药物刺激，引起血管壁破裂或溃疡形成，导致液体外渗。
5. 输液插管穿透静脉壁：插管时过深或尖端过硬，穿透静脉壁引起溃疡，使液体渗出到周围组织。
1. 视觉观察：密切观察新生儿输液部位，注意输液管周围是否有液体渗出，及时发现并进行处理。
2. 压力调节：根据新生儿的情况，调节输液速度，避免输液过快，减少静脉内压力，防止液体渗出。
3. 管路检查：定期检查输液管是否畅通，是否存在阻塞或悬浮物，及时清洗或更换输液管。
4. 静脉通道的插入技术：在插管过程中，要注意技术操作，确保插管准确插入血管腔内，避免空隙和松动。
5. 血管保护：插管后应注意固定输液管，避免因活动引起插管松动或脱落，损伤血管壁。
6. 皮肤护理：定期检查输液部位的皮肤是否干燥、红肿或潮湿等异常情况，保持皮肤清洁，防止感染。
7. 输液灌药：在静脉内给药时，应注意药物的性质和浓度，避免刺激药物对血管壁的损伤，防止液体外渗。
8. 定期护理记录：对于发生外渗的情况，要及时记录输入液体的种类、剂量和注射时间，以便于医生进行评估和下一步的处理。
通过以上护理干预措施，可以减少新生儿静脉输液外渗的发生率，保护新生儿的静脉通道，提高输液效果，减少并发症的发生。
但是需要护士在实际操作中细心、仔细，保持良好的护理技术和观察能力，及时发现问题并采取相应的措施，才能达到良好的护理效果。
输液的外渗常见原因
输液的外渗常见原因及处置1、药物因素：主要指药物的酸碱度、渗透压、浓度和对细胞代谢的影响。
2、患者因素：新生儿因全身都分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。
3、疾病因素：(1)癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。
(2)外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。
(3)糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。
(4)静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
4、技术因素：护理技术缺陷造成外渗的，护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解，同一部位多次穿刺。
二、药物外渗的分度及临床表现0度：无任何临床症状。
I度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷，伴或不伴疼痛。
H度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm o川度：含第二阶段，水肿大于15cm,轻度-中度疼痛，可能伴麻木感。
任何刺激性或血制品的外渗均可导致。
W度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛。
任何腐蚀性药物的外渗均可导致。
三、药物外渗分类：1、化学治疗药物外渗2、非化学治疗药物外渗四、渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、长春碱类、诺维苯、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素五、药物外渗的处理1、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。
2、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
静脉输液外渗的预防和处置
一、 静脉输液外渗旳原因
1.2 无法沟通旳患者：此类患者 主要涉及接受麻醉旳患者，使用镇定
1.3 重症患者：休克、严重脱水、 病危旳患者，此类患者因为微循环受 损，血管通透性增长，轻易发生外渗。
一、
2. 药物原因：刺激性大旳药物如化疗 药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如 多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外 渗旳高危药物，这些药物一旦外渗，
静脉输液外渗的预防 和处置
一、 静脉输液外渗旳原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到旳护理问题，一旦发生，假如不 采用主动正确旳措施，将会发生严重 旳后果;所以仔细分析发生静脉输液 外渗旳原因，采用主动旳预防措施及
一、 静脉输液外渗旳原因
1. 1.1 老年人：老年人因为生理、心
理、行为功能减退，轻易失控造成注 射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增长了外渗旳可
•谢谢
上旳创伤，延长患者旳住院时间，增 长患者旳经济承担，对患者、家眷、 医护人员产生压力和担忧，严重旳甚 至造成患者残疾，引起医疗护理纠纷。
二、静脉输液外渗旳预防
1.熟练掌握穿刺技术，提升一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号旳静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采用自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，降低血管滑动，
三、静脉外渗旳处理
静脉渗漏性损伤旳诸多原因中主要 是药物本身旳理化原因。有效旳预防 措施是主动消除危险原因，如提升静 脉穿刺技术，防止机械性损伤，根据 不同药物掌握好其浓度和静脉输注速 度，加强护理，尽量防止药物外渗。
三、静脉外渗旳处理
对已发生渗漏损伤者，应及时根 据药物理化性质、渗漏损伤程度及 个体差别，合适选择热敷、冷敷、 药物敷或拮抗剂注射等处理，若能 早期治疗完全能够防止引起严重并 发症旳发生，给病人降低痛苦。
PORT输液外渗原因分析
PORT输液外渗原因分析
❖ 5、夹闭综合征致导管断折 患者由于夹闭综合征致导管断折发生输注外渗， 导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉穿刺置管时进人第1肋骨和锁骨之间 狭小间隙，受第1肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可 致导管破损或断裂。该病例早期表现为输液困难、推注费力、锁骨下不适、 上肢放下时或保持某种体位时输注不畅，当把肩臂轻微上抬，双上肢向背后 放，输注通畅。由于对夹闭综合征认知不足，该患者出现以上症状未及时采 取干预措施，最后致导管断折。该病例在输注液体时发生外渗，局部组织肿 胀，疼痛不适，X 线示断折导管飘浮在右心房内。
❖ 2、选择合适的针头根据置人位置、深度及患者皮下脂肪厚度选择不同型号 的穿刺针。目前常用巴德公司20 Ga ,22 Ga 型号或贝朗公司20 Ga 、22 Ga （针长度15 mm ,20 mm ）型号的无损伤针，避免型号过小、穿刺针过短， 针头达不到储液槽内；型号偏大、穿刺针过长，致针头固定不稳，容易脱出。
❖ 2、穿刺针过短，未到达储液槽内 患者由于穿刺针过短发生输注外渗，分析 原因为：对患者具体情况评估不够详细，选择穿刺针型号与患者实际情况不 符，穿刺针过短未到达储液槽内或小部分进人储液槽，当患者活动时针头从 储液槽脱出至皮下组织，导致液体渗人皮下组织而发生肿胀、刺PORT输液外渗护理对策
❖ 6、纤维蛋白鞘形成均采用尿激酶溶栓处理，采用 5000 U/mL尿激酶3～5 mL经蝶翼针静脉注射，保 留20min后回抽，重复两次，最后用1000 U/mL尿 激酶3～5 mL经蝶翼针静脉注射，保留12h后回抽。 重复应用3d。再进行输液港导管造影，纤维蛋白鞘 完全溶解，输液港继续使用。
PORT输液外渗护理对策
❖ 3、安善固定穿刺针，防止脱出。对于需要长期输注患者，穿刺针必须妥善 固定。根据患者实际情况选择合适型号穿刺针，穿刺针下方垫适宜厚度小方 纱，防止针翼长时间压迫局部皮肤而损伤，另外可以固定穿刺针以防摇摆， 用10cmx10 cm 透明敷贴外固定，便于观察。加强宣教，让患者充分认识药 液外渗引起的后果，取得配合，输注液体时活动度不宜过大，防止针头脱出。 输注期间加强巡视观察，有渗血、渗液及汗多等情况，及时重新更换敷贴妥 善固定。
静脉输液外渗原因及护理对策
静脉输液外渗原因及护理对策静脉输液是一种常见的医疗治疗方式，可以给予患者及时的药物、液体等重要物质，对患者病情的控制和治疗效果起到非常重要的作用。
但是在实际临床护理工作中，医护人员常常会遇到输液外渗的问题，使得静脉输液效果受到影响，给患者带来不良的影响和风险。
静脉输液外渗的原因比较多样化，从患者本身因素到医护操作过程中的因素都可能导致输液外渗的发生。
下面就对静脉输液外渗的原因及护理对策进行详细的介绍。
一、原因1、患者因素：患者的静脉血管状况是影响输液外渗的重要因素。
如果患者血管脆弱、血管壁弹性不足、血管周围组织水肿等情况都会增加输液外渗的风险。
2、液体渗漏：输液管路或连通器等装置破裂或脱落。
或者是输液瓶或袋等容器的密封不良，导致液体泄漏。
3、操作因素：操作不规范或粗暴也是导致输液外渗的一个原因。
如造成穿刺部位溃疡、炎症，或容量过大等反应，这样会破坏静脉包膜或带来炎症等不良反应，增加输液外渗的风险。
4、气泡：输液袋或瓶内残留空气泡，可以使液体内部压力增大，促使血管内液体向周围组织渗透，导致输液外渗。
二、护理对策1、加强护理技能培训：定期对医护人员进行技能培训，提高其正确的操作技巧和程序，降低输液操作失误率。
2、认真进行患者查房：及时观察患者的皮肤和输液部位，如有异常现象及时处理并记录。
3、注意穿刺部位消毒：穿刺部位消毒是防止感染和降低输液外渗的关键，医护人员应认真消毒，避免交叉感染。
4、监控输液系统：每次输液前都应将输液装置的电子秤调零，确保准确计量，防止输液超量。
5、正确闭合输液细管：每次接换药物或检查输液细管时，都应当正确闭合，在放气后翻转细管使药物液体充满细管，避免空气较多导致输液外渗。
6、定时更换输液容器：实施输液的容器一般在 24 小时内是需要更换一次的。
在更换时医护人员应确保输液瓶或袋的密封性，如果发现破损或泄漏，应及时更换。
7、减少压迫时间：穿刺点压迫的过程应逐渐减少，避免过度压迫造成血肿和引起静脉扩张，增加外渗的风险。
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静脉输液外渗的原因分析及护理对策静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题一旦发生如果不采取积极正确的措施将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。
1静脉输液外渗的原因分析1.1 患者因素1.1.1 新生儿新生儿因全身都分布有胎脂需做静脉输液者有的是皮肤苍白有的是皮肤青紫仅能做穿刺的地方只有头皮可见的血管很少穿刺难度大固定后易脱落加之哺乳或喂食影响使其易外渗。
1.1.2婴幼儿婴幼儿由于哭闹、不配合其血管短、不直且家长都很紧张无形中给护理人员增加了压力给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中小儿天性好动难于固定易发生外渗一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受所以小儿外渗多于成人严重外渗也多于成人。
1.1.3老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退容易失控导致注射针头移位; 痛感减低反应迟钝皮肤松弛静脉脆弱增加送馍目赡堋?/P>1.1.4 无法沟通的患者此类患者主要包括接受麻醉的患者使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。
此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍容易发生外渗。
1.1.5重症患者休克、严重脱水、病危的患者此类患者由于微循环受损血管通透性增加容易发生外渗。
1.2 药物因素刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物这些药物一旦外渗将会发生严重的后果。
1.3 疾病因素1癌症是外渗的危险因素这是因为癌症患者反复接受化疗静脉脆弱难以穿刺。
2外周血管疾病如血管硬化易发生外渗。
3糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍血管硬化也容易发生外渗。
4静脉压增高的患者如右心衰患者全身静脉淤血血液回流受阻容易发生外渗。
1.4 技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况: 1 没有经验对血管不了解局部解剖位置不清楚。
2没有定时巡视静脉通道。
3护理人员知识缺乏对药物的特性及使用方法缺乏了解。
4使用钢针据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。
5用敷料覆盖穿刺部位影响外渗的观察。
6在远端小静脉用力推注药物。
7使用输液泵,在一个部位长时间输液。
8同一部位多次穿刺。
1.5解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗;静脉炎的血管由于血管收缩血管内压力增加容易发生外渗关节、皮下组织少的部位由于活动度大易外渗。
2静脉输液外渗的机制1血管受到药物的化学刺激一方面血液成分发生了改变另一方面通过药物直接刺激引起炎症介质的释放以及使血管内壁受损通透性升高从而引起炎症反应。
2药物持续滴注胶体渗透压降低。
3液体静压增加。
4继发感染因细菌及其毒素的作用炎症细胞的聚集及炎症介质的释放造成血管通透性升高而发生组织水肿。
3静脉输液外渗的临床表现一般表现为肿胀、胀痛中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛局部红肿回抽无回血或局部水疱皮肤发黑变硬形成溃疡。
静脉输液外渗的原因分析及护理对策4静脉输液外渗的后果患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤延长患者的住院时间增加患者的经济负担对患者、家属、医护人员产生压力和担忧严重的甚至造成患者残疾引发医疗护理纠纷。
5静脉输液外渗的预防5.1 提高穿刺一次成功率加强基本功的训练提高静脉穿刺的一次成功率力求一针见血穿刺时避开关节穿刺成功后要妥善固定好针头采用保护性约束有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法已发生外渗者不在此处远端再做穿刺同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
5.2 选择合适静脉正确地选择静脉有计划地使用静脉一般由远端到近端儿科病房和意识障碍、病危的患者化疗时尽量使用留置针使用留置针时选择粗直的血管。
因留置针导管柔软不易损伤血管轻微活动不会发生外渗而且留置针一般可保留3 5天避免反复穿刺保护了血管。
5.3 掌握药物的性能、特点及使用的注意事项注意输入药物的浓度及速度持续输入多巴胺、间羟胺时应用留置针建立2条静脉通道每隔 2 3 h交替使用以免造成局部组织坏死用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度使血管的通畅性增高使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。
5.4 加强责任心、多巡视特别是危重患者巡视时要检查输液部位;输液过程中患儿出现哭闹一定要检查注射部位发现药物外渗如果是高危药物立即更换注射部位输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时要进行床头交接班。
5.5 做好患者的宣教交代使用留置针的好处保护留置针的方法;在输注高危药物时要向患者及家属说明要求患者尽量减少活动并指导患者及家属自我观察如果出现注射部位疼痛、肿胀及时向护理人员报告。
5.6正确拔针输液完毕拧紧调节器除去胶布快速拔针在针尖即将离开皮肤的瞬间迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方直至不出血为止一般为5 10 min切忌在按压处来回揉动按压的力度要适中正确拔针可避免血管损伤提高血管的利用率防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
6护理对策6.1 小范围外渗1 外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的如普通的溶液、辅助治疗的药液可以用湿热敷或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷肿胀很快就会消退如果所剩的药液不多可以一边观察一边湿敷如不再继续外渗可以坚持到输液完成。
2输入的药液为血管活性药局部肿胀虽不明显但发红、苍白、疼痛明显的必须立即更换注射部位局部可用95%酒精持续湿敷红肿也会很快消失。
6.2 大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液如在四肢局部制动抬高患肢用50%的硫酸镁或 95%的酒精持续湿敷配合理疗局部封闭亦可用相对应的药物相拮抗如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱654-2湿敷也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
6.3 化疗药物外渗化疗药物外渗时应立即停止滴入用生理盐水皮下注射加以稀释并局部冷敷以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
6.4药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破可用无醇碘伏外涂;水疱大的碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。
7小结静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理问题 但若发生在关节处 范围大 药物刺激大 组织坏死严重 给病人造成严重后果 将引发医疗护理纠纷。
因此 在临床护理工作中预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。
药物外渗的处理由于各种原因引起药物外渗到血管以外组织 是临床护理经常遇到的问题 只要做好预防和早期处理 可以减少病人的疼痛和并发症的发生。
一、临床表现1、轻度炎性改变 局部组织出现大片红肿 沿血管出现条索状的红线 局部肿痛。
2、重度 局部皮肤苍白继而出现水疱 严重者出现紫黑色 如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。
甚至累及深层组织。
二、预防措施1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项 取得患者的配合。
选择比较粗直的血管 抢救病人时避免选择下肢静脉 循环差 化疗、抢救时应使用静脉留置针 以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。
防 止药物外渗。
2、做到勤巡视注射部位 不能只看有无回血来判断 临床上已有几例造成坏死病例都是前期未引起重视。
3、如何判断是否外渗 首先观察注射部位有无肿胀 对肥胖患者用手适中按压注射部位 如外渗时有凹陷或有张力无弹性 对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。
询问病人有无胀痛感。
挤压针管有无 回血时 最好针头保持水平位 切记不应针尖翘起挤压针管。
4、只要出现药物外渗 必须进行处理 应根据正在输入的药物性质采取措施。
三、方法1、一般肿胀 输入的一般性药物维生素类给以热敷即可 常用热水袋、湿热敷、温度在 50℃左右 10-15 分钟观察皮肤情况。
可给予 25 一 50 硫酸镁或 75 一 95 酒精热湿敷 硫酸镁效果比较好但冷结晶。
喜疗妥膏剂使用方便。
局部组织出现大片红肿 沿血管出现条索状的红线 局部肿痛。
抬高患肢增加热敷擦药的次 数。
2、输入特殊药物时 化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽 减少药液在局部组织的渗出量 降低渗出液对组织的损害。
根据药物性质的不同选择不同的处理方法4、局部封闭 用 41/2 一 51/2 门肌肉针头 在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。
进针深度以 15—20° 为宜 注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤 进针长度以针尖最好在红肿的正中处 使药物均匀地向四周扩 散。
根据情况 2—3 天封闭 1 次 一般封闭 3—5 次。
5、血管收缩药 如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 立即用 654—2 药物热敷或一般热敷 0 9 生理盐水 5ml+酚妥拉明 5mg 局部封闭。
6、钙剂:热敷 1 普鲁卡因 2ml+生理盐水 2ml-5m1 或 1 普鲁卡因 2ml+地塞米松 5mg+生理盐水 2ml-5ml 局部封闭。
7、高渗溶液、强酸、强碱药物 如 50 葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等 立即停止给药 给予冷敷 1 普 鲁卡因 2ml+生理盐水 2ml-5ml 或1 普鲁卡因 2ml+地塞米松 5mg+生理盐水 2ml-5ml 局部封闭。
8、红霉素、安定 冷敷9、化疗药物 一般处理 立即停止给药 保留静脉通路(要更换输液器)。
立即用 0 9 生理盐水 10—20m1快速沿原静脉滴入以稀释局部药液浓度。
拔针并按压针眼2—5分钟。
冰袋冷敷1 5—30分钟3天内每天4。