腹膜假黏液瘤患者临床诊断及疗效分析
26例腹腔假性粘液瘤的诊疗分析
26例腹腔假性粘液瘤的诊疗分析何建苗;邱啸臣;李永帅;翁剑锋【摘要】Objective To discuss the diagnosis and therapeutic experience of Pseudomyxoma peritonei (PMP).Methods Retrospective study was made on 26 cases of PMP treated in our department between January,2012 and September,2015 and literatures were reviewed.During hospitalization,complete blood count,liver and kidney functions were tested;tumor markers in blood and ascites were also examined.Before operation,the abdominal ultrasonography,nuclear magnetic resonance (MRI) and CT were performed.All patients underwent surgery,and the survival time,mortality,re-operation rate,cause of death and the time for chemotherapy were investigated.Results Seven patients (26.9％) had pre-operative diagnosis.The remaining cases were diagnosis during or after surgery.All patients underwent complete cytoreductive surgery (CCS) and no patients died during the surgery.Eight patients received more than two times of CCS and the average number of CCS was 1.3.Following operation,24 patients underwent hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) and 2 patients received Tegafur.The 24 patients were followed up and 4 patients died,one at 6 month after surgery and three at 2 year after surgery by multiple organ failure.Twenty patients (83.3％) survived until July.2016.Conclusion PMP is a rare condition and difficult to be diagnosed before S plus HIPEC have dramatically changed the prognosis of patients with PMP.%目的探讨26例腹腔假性粘液瘤的诊断治疗经验.方法对2012年1月至2015年8月解放军第309医院收治的26例腹腔假性粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析.对患者行血常规、肝肾功能等检测,行血液及腹水肿瘤标记物筛查,术前行腹部超声、核磁或CT检查.全部行剖腹探查手术,观察患者的术中情况,手术时间,化疗及生存情况.结果术前得以明确诊断的有7例(26.9％,7/26).行剖腹探查术患者均未发生手术死亡.有8例患者经过2次或多次腹部手术,26例患者的平均手术次数为1.3次.共24例行腹腔灌注热化疗,2例口服替吉奥胶囊进行全身化疗.24例患者得到随访,随访时间12 ～55个月1例于术后6个月死于多器官功能衰竭,3例术后2年死于肿瘤导致的恶液质,余20例患者至2016年7月31日均处于存活状态,存活率为83.3％.结论腹腔假性粘液瘤的发病率较低,术前诊断较为困难,治疗仍是以手术为主,术毕序贯行腹腔热灌注化疗,对延长复发时间,提高生存率有较好的效果.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)001【总页数】4页(P46-48,53)【关键词】腹腔假性粘液瘤;腹腔灌注化疗;手术【作者】何建苗;邱啸臣;李永帅;翁剑锋【作者单位】解放军第309医院普通外科,北京100091;解放军第309医院普通外科,北京100091;解放军第309医院普通外科,北京100091;解放军第309医院普通外科,北京100091【正文语种】中文【中图分类】R605腹腔假性粘液瘤(pseudomyxoma peritonei, PMP)又称腹膜假性粘液瘤综合征、假性粘液瘤性腹水或假性腹水，主要来源于卵巢的粘液囊腺瘤和阑尾粘液假瘤，这种聚积于腹腔的块状粘液是产生粘液的腺癌或囊肿组织破裂流入腹腔广泛种植于腹膜、网膜及腹腔脏器表面形成的大小不等的粘液胶质状肿物。
腹膜假性黏液瘤的CT分型初探
姚 丹 ， 刘玉 良 ， 安 惠 ， 祝 张晓锦
（ 天 中心 医 院影 像 科 ， 航 北京 １０４ ） ０ ０ ９
Ｙ Ａ０ Ｄａ ，Ｌ Ｕ Ｙｕ ｌ ｎ ，Ｚ ｎ Ｉ — ｉ ｇ ＨＵ － ｕ ，Ｚ ａ Ａｎ ｈ ｉ ＨＡＮＧ Ｘｉｏ ３ ｎ ａ － ｉ
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【 要】 目的 ： 讨 腹 膜 假 性 黏 液 瘤 的 Ｃ 摘 探 Ｔ表 现 并 对 其 进行 分 型 。 法 ： 方 回顾 性 分 析 我 院经 手 术 、 理 证 实 的 ２ 病 ３例 腹 膜 假 性 黏液瘤 Ｃ Ｔ表 现 ， 其 进 行 Ｃ 对 Ｔ分 型 并 与 术 中 所 见 对 照 。 结 果 ： 块 型 ５例 ； 水 型 ３例 ， 合 型 １ 肿 腹 混 ５例 ， 临 床 符 合 率 分 别 为 与 ６ ％ ，７ １０ 肿 块 型 腹 部 可 见 局 限性 的包 块 并 且 无 明显 腹 水 或 有 极 少 量腹 水 ， ０ ６ ％，０ ％。 腹水 型腹 腔 可 见 弥 漫 性 腹水 并 且 无 明显 包 块
块 或极 少 量 包 块 ； 混 合 型 ， 腔 较 明显 包 块 合 并 大 量 腹 腔 ⑧ 腹
积液 。
ｄ ｎ ｆａ ｒｓＰ Ｃ ， ） 文 献 报 道 ， ＭＰ的 Ｃ ａｔ ｅｔ ｅ ，Ｍ Ａ Ｉ 。 ｕ Ｄ Ｐ Ｔ表 现 有 腹 水 、 盆 腔 内囊 样 密 度 包 块 、 器 表 面 扇 贝 样 或 结 节 样 压 迹 、 腹 脏
或 极 少 量 包 块 。 合 型 腹 腔 可 见 较 明显 包 块 合 并 大 量 腹 腔 积 液 。 结 论 ： 腹 膜 假 性 黏 液 瘤 进 行 Ｃ 混 对 Ｔ分 型 对 临 床 制 定 手 术 方 案 有
腹膜假性粘液瘤一例
在腹膜 种植 并产 生大 量胶 冻样 粘液 为 特征 的疾病 。在 临床外 科上 腹膜 假性 粘液瘤 来 源大 多数 为 阑尾 粘 液囊 肿 ，为一种低 度 恶性 病 变 。产 生 粘 液 的 腺癌 或 囊 腺 原 发瘤 破裂后 瘤 细胞 不经 淋 巴管 或 血 管扩 散 ，而 种 植 于 腹膜 或腹 腔脏 器表 面形成 弥漫 性转 移灶 。因为本 疾病 罕见 ，再 加 医生缺乏 经 验 ，病 检 时 只 送 摘 除 的肿 块 ，阑 尾未 送病 检 ，因此 ，无 法 判定 肿 块 的来 源 ，但 术 后 肿块 的病理 诊断 ：腹膜 假性 粘 液 瘤 ，结 合 临 床 ，考 虑 阑 尾 来 源 可能性 大 。 ２．２ 本 病 为少见 病 种 ，术 前 易误 诊 为 阑尾 周 围脓 肿 、 卵巢癌 、腹 腔包虫 病等 。因此 ，临床外 科 医生重 视病 史 采 集 和体 格 检查 ，Ｂ超 、ＣＴ、ＭＲＩ等检 查 ，特 别 是 基 层 医 院无法进 行 ＣＴ、ＭＲＩ等检 查极 易 误诊 要 引起 重 视 ， 可提 高术前 诊 断 率 。同 时 ，术 中仔 细 探 查 阑尾 、卵 巢 、 腹腔 、肠管 等组 织 以确定 组织 的来 源及 手术 方式 。 ２．３ 腹膜 假 性 粘 液 瘤 目前 ，临 床 上 无 特 异 性 治 疗 方 法 ，主要是 通过 手术 去 除 病 因 ，即设 法 根 除 阑尾 、卵巢 等病 变 ，并 尽 可能 清 除腹 腔 内粘 液物 质 ，同 时 ，术后 超 声 随诊 动态监 测有 无复 发及 复发 肿块 大小 和侵 袭部 位 是 此病 治 疗 和 预 防 的 关 键 所 在 。该 患 者 术 后 随访 三 年 ，并 进 行 了 腹 腔 Ｂ超 复 查 后 至 今 未 发 现 复 发 。 笔 者 认 为 这 有 可 能 与 术 中周 围组 织 大 纱 布 保 护 后 剥 离 粘 连 组 织肿 块完 整取 出 （那 样可 以避 免种 植 ）并 剥 除右侧 壁 层 腹膜 表 面的所 有病 变 ，同时 ，切除 可能病 变来 源 的的 阑尾组 织及 受 累大 网膜 的 网膜 ，术 中尽 可 能将 粘 液 清 除干 净所 致 。
腹膜假性黏液瘤MR诊断(附17例报告)
堂墅侉学杂志 ２０ 年第 １ 卷第 ４ ０８ ８ 期 Ｊ ｅ ａｉ ｏ １ ｏ４ ０８ ｄＩ ｇｇＶ１ ８ ． ０液瘤 ＭＲ诊 断 （ １ 例报告） 附 ７
邱 乾 德 许 崇 ， ， 相世峰
ｐ ｏ ｅ ｔｅ ｄａ ｎ ｓｓ ｒｖ ｈ ｉｇ ｏｉ ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ７ ｃ ｓ ８ｗ ｔ ｓ ｕ ｏ ｙ ｏ ｅ ｔｎ ｉ ａ ｒ ｃ ｅ ｅ ｙ ｏ ｅａ ｏ ｎ ａｈ ｌｇ ． ｈ ｎ ｉｇ ｅｅ ｒｔ ・ ｔ ｏ ｓ １ ８ ｅ ｉ ｐ ｅ ｄ ｍ ｘ ｍａｐ ｆ ｏ ｅ ｄ ｐ ｏ ｅ ｄ ｄ ｂ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｔｏｏ ｙ Ｔ ｅ ｆ ｄｎ ｓｗ ｒ ｅ ＇ ｈ ｉ ｈ ｉ ｉ ｌ ｏ
（． １浙江省温州市第三人 民医院影像科 浙江 温州 ３５０ ； ． 江省温州 医学院 附属二 院放射科 ２０ ０ ２浙 浙江 温州 ３ ５０ ） ２０ １
【 摘
要 】 目的： 腹膜假性粘液瘤 的临床影像学表现 ， 探讨 提高对 本病 的认 识。方 法 ： 经手术 、 理证 实的腹膜 假性 搜集 病
ｏ ａｙ ａ ｄ ３ ｍｕ ｉｏ ｓｃ ｓ ｄ ｎ ｃ ｒｉｏ ｆａ ｐ ｎ ｉｅ ｌａ ｄ １ｍｕ ｍｏ ａ ｅｏｅ ｍｉｏ ｆｃ ｌｍｃ ｉ ｌ ｎ ｎ ｙ ｏ ６ ｃ ｓ ｓ ｐ ｅ ・ ｖ ｒ ｎ ｃｎ ｕ ｙ ｔ ｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｏ ｐ ｅ ｄｃ ａ ｎ ｃ ｍ ｄ ｒ ａ ｎ ｍａｏ ｏｏ ｍａ ｇ ａ ｃ ｆ ａ ｅ ；３ ａ ｐ ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｄｃ ａ ｃｎ ｕ ｙ ｔｄ ｎ ｍａ ｏ ｖ ｒ ｎ ｃｎ ｕ ｙ ｔｄ ｎ ｍａ ａ ｄ ２ ｍ ｒ ｎ ｙ ｔ ｆａ ｐ ｎ ｉｅ ｌａ ｄ １ ｍｕ ｉ ｌ ｃ ｓ ｏ ｖ ｒ ｉ ｌｍｕ ｉｏ ｓ ｃ ｓａ ｅ ｏ ｆｏ ａｙ ａ ｄ ５ ｍｕ ｉｏ ｓｃ ｓ ｅ ｏ ｎ ｅ ａ Ｋ 】 ｃ ｓ ｏ ｐ ｅ ｄ ｃ ａ ｎ ｃｒ 璐 ｙ ｔ ｆ ａｙ ｉ ｓ Ｋ ｏ ｎ
腹腔粘液瘤临床表现
腹腔粘液瘤临床表现
导语：对腹腔疾病治疗，不能随意的选择治疗方法，否则对疾病控制没有任何帮助，治疗腹腔疾病，需要对它各方面进行认识，这样治疗的时候，才能够知
对腹腔疾病治疗，不能随意的选择治疗方法，否则对疾病控制没有任何帮助，治疗腹腔疾病，需要对它各方面进行认识，这样治疗的时候，才能够知道该选择什么样方法，腹腔粘液瘤临床表现都有什么呢，这样疾病表现上也是有很多方面的，下面就详细介绍下，使得有一些了解。
腹腔粘液瘤临床表现：
腹膜假黏液瘤病程可迁延数月或数年不等，有的可长达10余年。
临床上主要是以腹部进行性胀大，腹部胀痛为主诉。
亦有反复发作的右下腹隐痛不适、右下腹包块或有肠梗阻、腹膜炎等并发症表现。
查体可能有腹水征及边界不清的结节。
1.恶心、呕吐
黏液性腹水呈渐进性生长，早期引起胃肠道反应，如恶心、呕吐，下腹疼痛或盆腔下垂感。
2.进行性腹胀和腹痛
随着腹水逐渐增多，患者自觉腹部渐进性发胀，腹围增大，腹部胀痛，呼吸费力;逐渐发展为呼吸困难，出现憋气、不能平卧。
3.消瘦
腹膜假黏液瘤生长很快，在大量消耗机体营养的同时，亦压迫腹腔器官，使患者食欲减退、全身乏力、消瘦。
4.消化道梗阻
患者可发生幽门梗阻、肠梗阻甚至阻塞性黄疸等，临床有相应症状。
在对腹腔粘液瘤临床表现认识后，治疗腹腔粘液瘤的时候，需要注
意饮食上一定要合理选择，这个时候患者对一些油腻、凉性、辛辣食物不能吃，这些食物对腹腔粘液瘤治疗会产生阻碍，这点患者也是要进行注意的。
腹膜假性粘液瘤8例诊治体会
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腹膜假性粘液瘤的影像诊断(附3例报告及文献复习)
【 摘要 】 目的
方法
探讨腹膜 假性粘 液瘤 （ Ｐ Ｍ Ｐ ） 的影像 学表现 ， 以提 高对本 病 的鉴别 诊断 水平 。
３例患者
我院 自 ２ ０ ０ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ４月经手术 、 病理证 实腹 膜假性 粘液 瘤 ３例 ， ２例 术前行 超声
【 关键 词 】 腹膜 假性粘液 瘤 ； Ｃ Ｔ ； Ｍ Ｒ Ｉ
中图分 类号 ： Ｒ ５ ７ ２ ． ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ２ ４ — ０ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ３
ｂ ｙ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ３ ｔ ｏ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ２． Ａ ｍｏ ｎ ｇ
及Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ， １ 例行 多层 螺旋 ｃ Ｔ检查 ， 对其 临床及影像 学资料 进行 回顾性 分析 。结果
原发 肿瘤分 别为 卵巢囊肿 、 胃癌 、 卵巢交 界性囊 腺瘤 。Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 检 查均呈 分房状 改变囊 实性病 变 ， 增 强扫描后 囊壁 、 网膜 、 腹 膜轻度 强化 。其 中 １ 例肝脏 、 脾 脏等实 质脏 器边缘呈 “ 扇贝样 ” 压迹 ， 脏 器 周围 、 网膜 间隙 、 腹膜 、 盆 腔见 大量粘液性 腹水 ， 腹膜、 大小 网膜弥 漫增厚 呈饼状 改变 ， 肠 管受 压 移位 。 结论 Ｐ ＭＰ在 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 上 病变部 位和形 态有其 特殊 的影像学 表现 ， 术前 影像学 评价 对临 床治疗方 案 的制 定具有 一定价值 。
腹膜假性粘液瘤
近年来，针对腹膜假性粘液瘤的临床研究取得了一些进展 。一些新型药物和治疗方法正在进行临床试验，以期为患 者提供更有效的治疗选择。
研究挑战与展望
01
疾病机制
目前对于腹膜假性粘液瘤的发病机制仍不完全清楚，需要进一步的研究
探索其病因和发病过程，为治疗提供新的思路。
02
新型治疗方法
尽管现有治疗方法取得了一定的疗效，但仍存在复发和耐药等问题。因
05
预防与康复
预防措施
定期体检
定期进行腹部检查，以便早期发现腹 膜假性粘液瘤的迹象。
健康饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的膳 食纤维，避免高脂肪、高糖饮食，有 助于预防肠道疾病。
控制慢性疾病
积极控制糖尿病、肥胖等慢性疾病， 降低腹膜假性粘液瘤的发病风险。
避免长期使用激素类药物
长期使用激素类药物可能增加腹膜假 性粘液瘤的发病风险，应尽量避免或 减少使用。
04
治疗
药物治疗
化学治疗
使用化疗药物杀死肿瘤细胞，常用药物包括顺铂、氟 尿嘧啶等。
激素治疗
对于某些激素受体阳性的肿瘤，使用激素治疗可能有 效，如他莫昔芬等。
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如针对EGFR突 变的酪氨酸激酶抑制剂。
手术治疗
01
02
03
肿瘤切除术
尽可能完全切除肿瘤，以 减少肿瘤负荷并降低复发 风险。
06
研究进展与展望
研究现状
01 02 03
诊断技术
目前对于腹膜假性粘液瘤的诊断主要依赖于影像学检查和 病理学诊断。影像学检查如CT、MRI等可以帮助医生观察 肿瘤的位置、大小和浸润范围，而病理学诊断则通过组织 活检确定肿瘤的性质。
腹膜假性粘液瘤分类介绍与诊断
流行病学
该病多发生于中年以上女性,50-70岁多见， 男女 发病比例约为1：3。 主要来源于卵巢或阑尾粘液囊肿、粘液囊腺瘤或 分化较好的囊腺癌。囊肿破裂时粘液外流, 液细胞 种植于周围腹膜、网膜及脏器的表面, 形成大小不 等的粘液胶冻状物。囊肿还可经血液或淋巴管及脏器表面, 粘液细胞分泌胶胨样粘液, 蓄积于腹腔形成胶胨样假性腹水。 腹腔内原发病灶随其增长可压迫邻近器官, 引起消 化道及尿路梗阻。破溃时可造成出血和腹腔内播 散或种植; 但较少有腹腔外转移。
实验室检查
某些肿瘤标志物（CEA、CA-125、CA19-9、 CK7、CK20 ）可增高。
CT表现
①肝脏表面弧形压迹或扇贝壳样改变。（肝脏外在弧形 压迹是由于肝脏周围腹膜粘液瘤种植对肝表面压迫所致， 并非肝实质转移病变） ②腹腔内散在大小不等的低密度结节或薄壁囊性肿块。 ③腹水种散在隔膜反射。 ④大量粘液形似大量腹水，但肠管不能浮达致前腹壁， 改变体位无腹水流动现象。 ⑤有些病灶的边缘见钙化，呈斑点状或曲线状，慢性病 例可见钙化的网膜饼。 ⑥有时CT表现无特征性，与单纯腹水，腹膜炎，腹腔肿 瘤不易区别。
腹膜假性粘液瘤
腹膜假性粘液瘤( pseudomyxoma peritone,iPMP)是一种少见的腹膜低度恶性 肿瘤，其主要特征为腹腔弥漫性粘液性物 质的大量堆积, 并伴腹膜表面和网膜上粘液 种植。 其特征是粘蛋白性腹水和粘蛋白分布于腹 膜表面、网膜和肠袢。 女性通常伴有卵巢粘液瘤。不论男女来源 均是阑尾。
分类（3种）
①播散腹膜粘液腺瘤（ Disseminated peritoneal adenomucinosis ，DPAM ）：特征是大量粘蛋白 性腹水形成（ 典型PMP 综合征） 。 ②腹膜粘液癌（ peritoned mucinous carcinomatosis）：特征是大量腹膜粘蛋白性赘生 物（ mucinoustumor ），临床表现与粘液腺瘤相 似，镜下腹膜粘蛋白性赘生物具有癌的结构学和 细胞学特征。来源于胃肠粘液腺癌，预后较腺瘤 差。 ③ 第3 种类型，组织学特征介于两者之间，临床 与单纯腹膜癌相似。
什么是腹膜假性粘液瘤
什么是腹膜假性粘液瘤对于腹膜假性粘液瘤这种疾病，估计了解的人不多。
因此普及这种疾病的知识也是很有必要的。
那么什么是腹膜假性粘液瘤呢？腹膜假性粘液瘤有哪些症状呢？一般要怎么处理呢？本文就围绕这三点为大家介绍什么是腹膜假性粘液瘤，想了解相关知识的朋友可以接着往下看哦！腹膜假性粘液瘤是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤。
发生率较低，发病率女高于男，大多为中年或老年。
治疗后容易复发。
该病是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病。
与阑尾黏液囊肿和卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌有关。
腹膜假性黏液瘤有如下症状：1、恶心、呕吐黏液性腹水呈渐进性生长，早期引起胃肠道反应，如恶心、呕吐，下腹疼痛或盆腔下垂感。
2、进行性腹胀和腹痛随着腹水逐渐增多，患者自觉腹部渐进性发胀，腹围增大，腹部胀痛，呼吸费力；逐渐发展为呼吸困难，出现憋气、不能平卧。
3、消瘦腹膜假黏液瘤生长很快，在大量消耗机体营养的同时，亦压迫腹腔器官，使患者食欲减退、全身乏力、消瘦。
4、消化道梗阻患者可发生幽门梗阻、肠梗阻甚至阻塞性黄疸等,临床有相应症状。
腹膜假性黏液瘤的治疗方法如下：1、病灶处理清除腹膜炎病因是手术治疗主要目的。
感染源消除的越早，则预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。
探查要轻柔细致，尽量避免因操作不当而引起感染扩散，对原发病灶要根据情况做出判断后再行处理。
2、清理腹腔在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等，清除最好的办法是负压吸引，必要时可以辅以湿纱布摺式，应避免动作粗糙而伤及浆膜表面之内皮细胞。
若有大量胆汁，胃肠内容物严重污染全腹腔时，可用大量生理盐水进行腹腔冲洗，当腹腔内大量脓液已被形成的假膜和纤维蛋白分隔时，为达到引流通畅的目的，必须将假膜和纤维蛋白等分开，去除、虽有一定的损伤但效果较好。
3、引流术后放置引流管，引流的目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便残存的炎症得到控制并防止腹腔脓肿的发生。
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变组织 ，４ 例行 术后腹腔 内化 疗。病 理证 实４ 例黏液腺癌 来源 ，ｌ 例 卵巢黏液性 囊腺 瘤来源。结论 Ｐ ＭＰ 是一种 少见病 ，其恶性程 度与原发肿
例行 ２ 次 腹腔 化疗 ，随访 ６ 个 月无 进展 ； ３ 例 术后 行
将其归类 为卵巢囊腺 瘤等 良性肿瘤破 裂所致 的少见疾 病 ，而忽视 了其恶性 来源 。 目前 具有代 表性 的病 理分
型是 Ｒ ｏ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ 等『 ６ ］ 提 出的 ，分为弥 漫性腹膜 腺黏 液病 （ Ｄ Ｐ Ａ Ｍ） 、腹膜 黏液腺癌病 （ Ｐ ＭＣ Ａ）和一种介 于上述
瘤性质相关。该疾病术前诊断 困难 ，手术难度大 ，常无法有效进行术后腹腔化疗 ，全身化疗效果差。
【 关键词 】 腹膜 假黏液瘤 诊断 治疗
腹 膜假 黏液瘤 （ Ｐ ＭＰ） 是一种 少见 的临床综 合征 ， 其 特点为腹 腔 内充满 黏液样液 体和胶冻 状肿物 。由于 其 发病率低 、症状无 特异性等 原 因，误诊 率较 高。我 国报 道 的病 例 不 多 … １ 。本 院 自 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 至 ２ ０ １ ４
结果 ： ５ 例 Ｂ超检查结果 ， 均提示腹腔 内有不均质腹水 ，
患 者 同 时有 卵 巢病 变 是 继 发 的 ［ 。Ｓ ｈ ｅ ｒ ｅ ｒ 等［ ３ ］ 报 道 Ｐ Ｍ Ｐ的平均发病年龄为 ５ ３ 岁， 但 因为 临床症状不 明显 ，
当患者 就诊时 常已发病 多年 ，本组 中发病至就 诊时 间 最长 达 １ ２年。 同时 ，由于 Ｐ ＭＰ临床 少见 ，大多 数 医
年２ 月收治 ５ 例Ｐ ＭＰ患者 ， 现总结诊治经验 ， 报道 如下 。
３ 讨 论
腹 膜假黏液 瘤是相对少 见的腹膜转 移性肿瘤 ，其 特 征是腹腔 内有胶冻样 腹水积 聚伴腹膜 和网膜上 多发
分 泌黏液 的肿 瘤 。称之 为假性是 因为腹水 中黏液 的生
化性 质与通 常的黏液瘤 不 同。与大多数文献 报道 的卵 巢来 源不 同 ，近年 的形态 学 、，无复发 。
两 者之 间 的病 理类 型 （ Ｐ Ｍ Ｃ Ａ ～ Ｉ ／ Ｄ ｏ根据该 分类 ，本
组４ 例为 Ｄ Ｐ Ａ Ｍ， １ 例为 Ｐ ＭＣ Ａ ～ Ｉ ／ Ｄ 。Ｒ ｏ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ 报 道，
手术后 Ｄ Ｐ Ａ Ｍ 的 ５年存 活 率 为 ７ ５ ％，１ ０年 存 活率 为
浙江临床医学２ ０ １ ５ 年８ 月第 １ ７ 卷第８ 期
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腹膜假黏液瘤患者临床诊断及疗效分析
汪帆 何芳 李 曙光
【 摘要 】 目的 探讨 腹膜 假黏液瘤 （ Ｐ Ｍ Ｐ ） 的诊断和治疗。方法 总结 ５ 例Ｐ Ｍ Ｐ 患者的诊治经验， 复习国内外 文献。结果 ５ 例患 者主 要
中清 除 胶 冻 样 液 体 ２ ０ ０ ０ ～ ６ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，行 卵 巢 切 除 １ 例。 术后 病理报 告 ： ４例 为黏液腺 癌 （ 来 源待定 ） ，１ 例为 卵巢 黏液性囊腺 瘤伴交界 性囊腺瘤合 并囊性 成熟性 畸
胎瘤 。４例 患者接 受术后 腹 腔温热 灌注化 疗 ，用 药为 顺铂 （ ４ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｚ ） ，进 入 腹 腔 的液 体 达 ４ ３ ℃ ，持 续 约 ６ ０ ｍ ｉ ｎ ，１ 次／ ３ 周 ； ２ ～ ４次后 因腹 腔 内粘连分 隔 ，无法
１ 例提示腹壁多发低 回声 占位 。４例患者血清癌胚抗原 （ Ｃ Ｅ Ａ）水平升 高 ，４例患者经 腹腔穿刺 抽 出胶冻样 腹
水 ，１ 例患者经 腹腔镜探查发现 腹腔广泛胶冻 状腹水 ，
疗 机构 ，尤其 是非肿 瘤专科 医院对本 病认识不 够 ，经 验不足 ，使得 患者确 诊时 间延 长 ，本组 由初诊 至确诊
学研 究 均 支持 Ｐ Ｍ Ｐ 是 阑尾黏 液瘤 衍 生疾 病 ，而 Ｐ ＭＰ
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般资料 本组 ５例患者 ，男 ２ 例 ，女 ３ 例 ； 年
龄５ ４ ￣ ６ ８ 岁 ，平均 ５ ９ ． ６岁。主要 临床表 现 ： 腹胀 ５ 例， 腹痛 ２ 例 ，体重 下降 ３ 例 ，腹 部包块 １ 例。主要 检查
手 术是最 主要 的治疗 手段 。 目前 ，国 内外较 为肯 定 的方法是 “ 侵袭性”反复 “ 清除”术 ［ 。卢一艳等 ［ ｓ ］
针对 女性腹膜 假黏液瘤 的分析 结果显示 ，治疗宜行外
科肿 瘤细胞减 灭术联合顺 铂腹 腔热灌 注化 疗。一般 首
次手 术应切 除原发病 灶如 阑尾 、卵巢 ，切 除 网膜 ，黏 液性 病变尽可 能清除 ，如有必要 可切除其 它脏器 。本 组病 例 均行 剖腹 探查 ，术 中见腹 腔大 量胶 冻样 腹水 ， 腹腔 、盆 腔广 泛膜状 粘 连及 不规 则增厚 结 节样 肿块 ， 因腹 腔 内脏器 、腹 壁粘连致 密 ，阑尾 区域及 盆腔难 以
时间平均 约 ６ 个月 ，就诊 医院平 均为 ２ ． ５ 家。
腹壁 多发结 节 ，回盲部 与侧腹壁致 密粘连 。 １ ． ２ 治疗方法 所有患者均经剖腹 探查 ，术 中见腹 腔
内大量胶冻样 液体及 黏液性肿块 ，广泛膜性 粘连形成 伴不 规则增厚 结节样 肿块 ，阑尾 、卵巢等脏 器无法进 行有 效分离解 剖 ，手术 中尽可 能清除黏液性 组织 ，术
进行有 效解剖分 离 ，致无法 行相关脏 器切 除 ，本组 中
仅１ 例行右侧卵巢切除。
有效灌注药物而 中止 。
Ｐ ＭＰ的病 理 诊 断 尚存 在 争议 ，有 不 少 文献 报 道
２ 结果
１ 例 于术后 ６ 个 月病情进 展 ，１ ８ 个 月死亡 ，死 亡
原 因为肿 瘤转 移 至肝 、肺 ，合并 肠梗 阻 、恶液 质 ； １