探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗胆结石方面的临床效果
腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石78例临床效果分析
［ 黄永川，金 唐林 ． ２ ］ 胆石症合 并肝 硬化患者应用 腹腔镜胆囊 切除术 的疗效 分析 ［ ． Ｊ 中国医师进修 杂志 （ １ 综合版 ） ０ ０ ３ （ ） １— ，２ １ ， ３ ５ ： ７ ３
１． ９
【】 一 ｗ ｄ ，Ｅ 一 ｋ ｅ ３ Ｅ１Ａ ａ ｉ Ｓ １Ｎａｅ ｂＡ，Ｙ ｕ ｓｆ ，ｅ ａ． ａａｏｅ ｐｃｖｒｕ ｏ ｓｅ ｔ １ Ｌ ｐ ｒｓｏ ｉ ｅｓｓ Ｔ
期并发 症发 生率 比较
观察 组手术 时 间、 出血 量、输血率 、
１ 方法 ． ２
对照组 采取开腹手术行胆囊切除 ，全麻下做右上
术后住院时 间、围术期并发症发 生率 均优于对照组，比较 差
腹 直肌切 口，然后分离各层肌 肉及 组织 ，探查到胆囊 后将其 异均有统计 学意义 （＜ ． ） Ｐ ００ 。见表 １ ５ 。
《 国 学 新》 卷第１期（ ２ 期）０ 年６ 临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 中 医 创 第９ ６ ， ２ ２１ 月 ￣ ６ ２ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｉ ａ
腹腔镜 胆囊切 除术 治疗肝硬化胆囊结石７ 例 ８ 临床效果分 析
刘登 国
【 摘要 】 目的 ： 探讨腹腔镜胆 囊切除术治疗肝硬化胆 囊结石的疗 效。 方法 ： 选取 ２ ０ 年 １ 一０１ １ 月于笔者所在医院采用腹腔镜胆 ０８ 月 ２１ 年 ２
硬化 的发展 造成不 良影 响，因此两者相互影 响，最终形成恶
性循 环，对患者造成极 大不 良影响 。胆囊 切除术是治疗本 病 的有效 方法之－，微创术 式是近年来 临床 多种 疾病治疗 的
６７ ０ １ １９
盐边
发展趋 势，其 中腹腔镜 为可视条件下进行手术治 疗的微创术
腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的疗效比较
腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的疗效比较1. 引言1.1 胆囊结石概述胆囊结石是指在胆囊内形成的固体结晶物质，多数由胆固醇、胆色素或钙盐组成。
它是一种常见的胆囊疾病，通常会引起胆囊疼痛、胆囊炎等症状。
胆囊结石的形成主要与胆囊内胆汁中胆固醇过多、胆汁成分改变、胆囊排空障碍等因素有关。
胆囊结石的大小、数量和分布位置不同，症状和严重程度也会有所不同。
一般来说，胆囊结石较小且不引起症状时，可以采取观察和保守治疗；而较大或引起症状的结石需要及时进行手术治疗。
胆囊结石治疗的方法包括手术和非手术治疗。
非手术治疗主要包括药物治疗、体外碎石和内镜取石等方法，适用于一些较小的结石或症状不明显的患者。
而手术治疗是治疗胆囊结石的主要方法，主要包括腹腔镜胆囊切除术和保胆取石术。
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石最常用的手术方法之一，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
保胆取石术则是通过胆囊镜取石，保留了胆囊的功能，适用于一些特定的患者。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合评估和选择。
1.2 胆囊结石的治疗方法胆囊结石的治疗方法主要包括药物治疗、腹腔镜胆囊切除术和保胆取石术等方法。
药物治疗适用于轻度症状的患者，常用的药物包括胆固醇溶解剂和排石药物，可以帮助溶解结石或促进结石排出。
然而，药物治疗的疗效较慢，且容易复发，因此并不是所有患者的首选治疗方法。
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的主要方法之一。
该手术通过腹腔镜技术在腹壁上进行小切口，将镜头和手术器械引入腹腔，直接切除患者的胆囊。
这种手术方法创伤小、恢复快，对于无法耐受药物治疗或有严重并发症的患者来说是一种较为有效的治疗方法。
保胆取石术则是一种介于药物治疗和手术治疗之间的治疗方法。
该方法通过内窥镜技术将器械引入患者的胆囊内，直接将结石取出，同时保留了胆囊的功能。
相对于腹腔镜胆囊切除术，保胆取石术的创伤更小，恢复更快，但适用于结石较小、数量较少的患者。
腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石治疗效果分析
腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石治疗效果分析发表时间：2014-07-22T09:05:39.060Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：宋霄羽[导读] 腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石具有满意的治疗效果，今后可将其作为胆囊结石治疗的首选手术方案进行推广应用。
宋霄羽（辽宁省营口瑞济医院普外科 115002）【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果，以供参考。
方法将本院2011年7月至2013年6月收治的胆囊结石患者96例纳入本研究，因病情需要均需切除胆囊，随机分组。
对照组接受传统开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜手术治疗。
对比两组在手术时间、住院时间、排气时间、术后并发症等方面的差异性。
结果与对照组对比，我们发现实验组住院时间、排气时间较短，术后并发症发生率较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
对比两组手术时间发现，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石具有满意的治疗效果，今后可将其作为胆囊结石治疗的首选手术方案进行推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术胆囊结石治疗效果【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0177-02 保守治疗无效的胆囊结石患者需要行手术切除胆囊，传统的开腹手术可充分显露病灶，手术操作方便，但创伤大、恢复慢、术后易发生多种并发症，给患者造成了巨大的痛苦。
近年来随着微创技术的不断成熟，腹腔镜的临床应用越来越普遍，在胆囊切除术中也发挥着重要的作用[1]。
本文分析了腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果，现将结果报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料将本院2011年7月至2013年6月收治的胆囊结石患者96例纳入本研究，均有上腹疼痛、黄疸等临床表现，经B超、腹部CT等影像学检查确诊，经保守治疗无效。
研究对象剔除脑、心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍、恶性肿瘤、控制不良的高血压、糖尿病、未成年人、妊娠期女性、精神异常、智力低下、过度肥胖、腹腔镜手术禁忌症等患者。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床研究
.114中国医疗器械信息 | China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research胆囊炎与胆结石属于常见疾病，往往和饮食结构、生活习惯等有关，尤其是近几年饮食结构变化，高脂肪、高蛋白饮食增多，造成胆囊炎发病率有所升高[1]。
急性结石性胆囊炎作为急腹症，若不及时处理，因反复发作、迁延不愈，不仅会增加痛苦，还会加重工作、学习及生活负担[2]。
腹腔镜手术在近几年应用增多，为了进一步探讨这种方案的效果，本院实施了研究，研究如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究共计纳入对象90例，全部为本院接诊的急性结石性胆囊炎患者，纳入标准：研究时间2013年5月~2016年5月。
纳入研究对象确诊符合急性结石性胆囊炎诊断标准[3]，排除标准：手术禁忌、合并严重心肝肾等脏器病变、不愿意配合研究等患者。
随机分组，各自45例，对照组男性28例、女性17例；年龄（25~67）岁，均值（46.9±3.9）岁；单发30例、多发15例。
研究组男性27例、女性18例；年龄（27~66）岁，均值（46.6±3.7）岁；单发31例、多发14例。
在前述一般资料上组间比较无明显差异（P >0.05），可比。
1.2方法对照组患者按照传统切除术治疗，研究组则实施腹腔镜胆囊切除术治疗，措施如下：给予气管插管全麻处理，建立二氧化碳人工气腹，控制压力为10~13mmHg ；仔细研究与定位好3个穿刺点，其一为肚脐上缘，为观察孔，其二为剑突下2cm 左右，同时置入手术剪、施夹器、分离钩等器械，为手术医师操作孔，其三为右侧锁骨正中线和肋缘交叉右下2cm 左右，并置入无创伤牵引钳；将所需操作器械全部置入腹腔后先通过腹腔镜提起胆囊颈，然后根据胆道生理解剖结构分离及处理，结扎胆囊管后切断；将胆囊三角区充分暴露后分离胆囊动脉与结扎，一并解剖、游离、切断胆囊壶部，最终取出切除的胆囊。
腹腔镜手术治疗胆结石66例临床观察
腹腔镜手术治疗胆结石66例临床观察[摘要] 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。
方法将66例胆结石患者随机分为观察组和对照组，每组33例，观察组采用腹腔镜胆囊切除术，对照组采用开腹胆囊切除术治疗符，比较两组患者手术成功率及手术时间、术中出血量、术后镇痛、肛门排气时间、住院时间、并发症等情况。
结果两组患者均顺利完成手术，手术成功率均为100.00%；但观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛药物应用率、并发症发生率及住院时间等方面均明显低于对照组，差异均有统计学意义（p0.5 cm或经保守治疗无效；经患者及家属知情并同意。
排除标准：不符合诊断标准及纳入标准者；结石直径0.05）。
2.2 两组手术情况比较观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛药物应用率、并发症发生率及住院时间等方面均明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论胆结石是临床常见的消化系统疾病之一，以以发作性急性右腹部、右肩痛疼痛，恶食油腻为主要临床表现，如治疗不及时可导致黄疸、胆管炎、胰腺炎等并发症的发生[5]。
运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁是胆道系统的主要功能，胆结石的发生多是因为胆道系统本身的生理解剖结构、功能或胆汁成分的变异引起，严重者可阻塞胆道，甚至进一步刺激胆道系统衍生癌症病变[6]。
目前，胆结石治疗方法较多，包括滚石治疗、碎石治疗、中药治疗及手术治疗等[7]，选择治疗方案需要依据胆结石的大小、部位、性质，患者的临床症状体征、患者身体状况以及各种治疗方法的适用条件等综合判断，选择合适的治疗方法。
常用的治疗胆结石的手术方法有开腹手术切除术、腹腔镜小切口保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术等。
对于结石个数多、直径大、经非手术保守治疗方法无效、胆囊壁钙化的患者，应首选腹腔镜手术治疗。
随着内镜技术日趋成熟和不断进步，腹腔镜下胆囊切除术已成为目前国际公认的治疗胆囊结石的“金标准”，对单纯胆囊结石、胆囊炎、急性胆囊炎、萎缩性胆囊炎等的治疗均有显著效果。
腹腔镜开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效
探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效【摘要】目的：探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术在胆囊结石治疗中的疗效。
方法：选取2011年12月～2012年12月于本院手术治疗的60例胆囊结石患者，随机分为治疗组（腹腔镜胆囊切除术组）30例和对照组（开腹胆囊切除术组）30例，将两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数及并发症发生率进行比较。
结果：治疗组的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数均小于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，患者麻醉后建立二氧化碳气腹，三孔法进行手术操作，镜下进行病灶及周围组织探查，根据探查结果行手术操作切除胆囊，取出切除胆囊，然后进行引流及后期处理等；对照组采用开腹胆囊切除术治疗，患者麻醉后在右侧肋下缘做一10cm左右的切口，将胆囊动脉和胆囊管依次离断及结扎，然后将胆囊切除，进行后期处理。
将两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率进行比较。
1.3 统计学处理使用统计学软件spss 17.0 进行统计学分析，计量数据采用描述，采用t检验比较组间差异；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床指标比较两组患者术中出血量、手术时间、排气时间及住院天数比较，治疗组的术中出血量小于对照组，手术时间、排气时间及住院天数均短于对照组，四项比较差异均有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
2.2术后并发症发生率比较经过积极治疗后，两组均痊愈出院，无死亡病例，两组患者术后并发症比较，两组并发症发生率比较（χ2=o.10，p<0.05），差异有统计学意义，见表2。
3 讨论胆结石是临床常见和多发病，在普通人群的发病率约为1～10%，且发病率有逐年上升的趋势[4]。
手术是治疗本病的常用方式，传统开腹手术切口为10～20cm，不但影响美观，对患者的创伤也大，患者术后会因疼痛影响下床活动时间及出院时间[5]。
腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响分析
腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响分析摘要】：目的观察分析腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床疗效及对机体免疫功能的影响。
方法选择我院2016年3月-2017年3月收治的胆结石患者110例，按照随机数字法将其分为腔镜组和开腹组，各55例。
腔镜组患者行腹腔镜下胆囊切除术治疗，开腹组采用常规的开腹胆结石取石术治疗。
比较两组患者的临床疗效以及治疗前后IgM、IgA和IgG水平。
结果腔镜组患者的临床总有效率为98.18%，与开腹组的83.64%比较，显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后两组患者的IgM、IgA和IgG水平均显著低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；腔镜组患者术后IgM、IgA和IgG水平较开腹组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者可以取得显著的临床疗效，有效的保护患者的免疫功能。
【关键词】：腹腔镜；胆囊切除术；胆结石；临床疗效；免疫功能目前，手术仍为治疗胆结石最有效的方法。
但是，传统的开腹手术造成的创伤可以导致患者的应激反应受到干扰，对患者的机体免疫功能产生较大影响[1]。
随着微创技术的应用和发展，腹腔镜下胆囊切除术以其创伤小、风险低、恢复快等优点广泛应用于临床。
本研究探讨了腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床疗效及对机体免疫功能的影响。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2016年3月-2017年3月收治的胆结石患者110例，按照随机数字法将其分为腔镜组和开腹组，各55例。
其中，腔镜组男31例，女24例；年龄34-76岁，平均年龄（48.9±9.1）岁；病程6-37个月，平均病程（16.8±4.6）个月。
开腹组男30例，女25例；年龄31-79岁，平均年龄（49.2±9.7）岁；病程4-34个月，平均病程（16.3±6.8）个月。
两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果
2018年7月腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果念宽余（陕西省康复医院，陕西西安，710065）摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。
方法回顾性分析2015年1月至2017年5月130例行腹腔镜手术（观察组）和40例行开腹手术（对照组）的胆结石患者的临床资料。
比较两组患者的治疗效果。
结果两组患者的治疗总有效率比较，无差异明显（P >0.05）。
观察组患者的手术耗时、下床时间、住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
对照组患者均顺利完成手术，观察组中1例患者发现胆囊周围严重黏连，中转开腹顺利完成手术。
观察组患者的并发症发生率为0.0%，显著低于对照组的5.0%，差异具有统计学意义（P <0.05）。
结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的手术创伤小、术后恢复快。
但存在胆囊和腹腔严重黏连等危险情况者，要及时中转开腹处理，以避免引发严重的术后并发症。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆结石；开腹胆囊切除术；并发症中图分类号：R657.42文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2018)19-0054-02Effect of laparoscopic cholecystectomy on cholelithiasisNIAN Kuan-yu（Shaanxi Kangfu Hospital,Xi'an 710065,China ）ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy on cholelithiasis.Methods The clinical data of 130cases of patients with laparoscopic surgery (observation group)and 40cases of patients with open abdominal surgery (control group)from January 2015to May 2017were retrospectively analyzed.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total therapeutic efficiency of the two groups was not significantly different (P >0.05).The time of operation,time of get ting out of bed and hospital stay in the observation group were significantly shorter than those of the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).All the patients in the control group completed the operation successfully.One patient in the observation group was found severe adhesion around the gallbladder,and was conversion to laparotomy and completed the operation successfully.The incidence of complications in the observation group was 0.0%,which was significantly lower than 5.0%in the control group,the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Laparoscopic cholecystectomy in patients with gallstones has minimal surgical trauma and rapid postoperative recovery.However,patients with dangerous conditions such as severe adhesion of gallbladder and abdominal should timely conversion to laparotomy,to avoid serious postoperative complications.KEYWORDS:laparoscopic cholecystectomy;gallstones;cholecystectomy;complicationsDOI :10.19347/ki.2096-1413.201819026作者简介：念宽余（1981-），男，汉族，陕西富平人，主治医师，学士。
腹腔镜技术治疗胆囊结石的临床应用
１ 胆 囊 管 胆 囊 动 脉 处 理 技 术 的变 化 ． ４ 早 期 胆 囊 管 胆 囊
生所认识 。 目前我 国主要有腹腔镜微创保胆取石术、 开腹内镜
微 创 保 胆取 石 术 和 腹 腔 镜 辅 助 内镜 保 胆 取 石 术 三 种技 术 １ 据 日 ， 不 完 全统 计 ， 至 目前 为 止 ， 截 已积 累腹 腔 镜保 胆 取 石 １ ０ ｆ ０例 ７ ２ 】 。
而 施 行 保 胆 手 术 的 情况 比较 普 遍 ， 中基 层 医 师 为 开 展 新 业 务 其 而 误 导患 者 的 情 况 可 能 存 在 ， 择 病 例 不 严 格 ， 少 严 谨 的 学 选 缺
【Ｊ 叶成刚 ， 杰锋 ， ４ 沈 姚定忠 ， 免 钛夹腹腔 镜行胆 囊切 除术疗效 观 等．
１ 参加人数的变化 ． １
以前由术者 １ 、助 手 ２人合作 人
钛夹价格偏贵 ， 考虑到经济因素 ， 我院 自 ２０ ０ ７年开始在患者 自 愿 的前提下选择性应用 可吸收夹 ２ ０余例 ，术后随访无 出血 、 ０
胆瘘 发 生 ， 发 现 可 疑与 可 吸 收 夹相 关 的 不 良反 应 。 未 因此 ， 者 笔 认 为 可 吸 收 夹 具 有 操 作 简 单 ， 体 宽 ， 易 切 割 断 组 织 ， 导 夹 不 不 电 ， 透 ｘ 线 ， 便夹 闭较 粗 管道 ， 闭效 果 安 全 、 靠 ， 内不 可 方 夹 牢 体
连 ， 然 是安 全 易行 的 、 者 曾接诊 保 胆 取石 术 后 复发 者 ２例 ， 仍 笔 询 问 病 史 ， 胆 取 石 手 术 时 间均 超 过 １ 保 ０年 ， 复发 原 因 考 虑 主 要
腹腔镜胆囊切除术与开腹手术在胆结石治疗中的临床疗效分析
腹腔镜胆囊切除术与开腹手术在胆结石治疗中的临床疗效分析摘要：目的：分析胆结石治疗中开腹手术与腹腔镜胆囊切除术（LC laparoscopic cholecystectomy）临床疗效差异。
方法：从2020年6月份到2022年10月份进入手术室行胆结石手术者中选定62例，根据手术型式分组，甲组为开腹手术者，乙组为LC者，对比术后并发症、机体功能恢复时间、VAS评分。
结果：甲乙组术后并发症比例29.03%、3.23%；乙组略低，术后机体功能恢复时间乙组比甲组短，术后2dVAS评分（4.09±0.71）分、（3.67±0.56）分，乙组分数偏低，甲乙组数据差异呈现显著性意义（P低于0.05）。
结论：胆结石在LC治疗中疗效突出，且优于开腹手术，更安全，术后疼痛感较低，可早日出院。
关键词：胆结石；开腹手术；腹腔镜胆囊切除术；术后并发症前言：胆结石实则为胆内管与胆囊处诱发结石疾病，初期发病少见典型病症，部分患者可见腹痛、发热病症。
在临床治疗中手术疗法更加可靠，且不同手术型式疗效不同，在手术技术日益成熟之际，LC疗法因其优势明显而成为优选手术方案。
就此笔者专门开设对比实验评估疗效特征，项目时间2020年6月~2022年10月，研究对象为胆结石手术者，研究病例为62例，现整理如下。
1 病例信息与手术方案1.1 病例信息在手术室内选定62例胆结石手术者充当研究样本，分组后各有31例，年龄在25岁到66岁以内，男病人22例，女病人40例，病程最短1个月，最长3年。
甲组平均年龄（37.89±3.77）岁，平均病程（8.79±1.66）月，男女各10例、21例。
乙组平均年龄（37.49±3.78）岁，平均病程（8.77±1.63）月，男女各12例、19例。
甲乙组中病例信息未见明显差异（P＞0.05）。
医院伦委会现已完成批复，且选定对象均在腹部超声检查以及影像学检查中诊断为胆结石，符合手术指征，未见其它病变；剔除合并恶性病变疾病以及精神异常、心理障碍者、手术失败者。
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本研究检验指标数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 进行统计分析 ， 计数 资料 以 Ｘ ２ 表示 ， 计量 资料 用 均数 ± 标准差 （ ｘ± ｓ ） ， 以 Ｐ＜ ０ ０ ５为具有统计 学意义。 ２结果 ２ ． １观察组与对照组患者的手术时间 、 出血量 、 肛 门排气 时间 、 下 床活动 时间、 住 院
术版） ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ２） ： ３ ２ ５—３ ２ ６ ．
表２ 手 术 后 并 发 症 发 生 情Ｎ ｅ ｔ ａ 分 析在 腹腔镜 胆囊切 除术 治疗胆 结石疗效 评价 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 现代预 防医学， ２ ０ ０ ９ ， ３ ６ （ ８ ） ： １ ４ １ ６— １ ４ １ ９ ． ［ ４ ］ 谈世林． 小切 口胆囊切 除术与腹腔镜 胆囊切 除术治疗胆 囊 良性疾病 的 临床 效果 ［ Ｊ ］ ． 中国保健营养 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ４ ２ ３ ５ — ４ ２ ３ ６
时 间 的对 照表 如 表 １所 示 。
２ ． ２所选取 的 １ ０ ０例患者全部手术成功 ， 胆结石被完全取 出， 手术成 功率为 １ ０ ０ ％， 对 观察组和对 照组患者术后并发症进行了统计 ， 观察组患者并发症发证率为 １ ０ ％， 对 照 组 患者的并发症发 生率为 ２ ６ ％， 具体情况见表 ２ 。 表１ 观察 组与对照组治疗效果对 照表
２ ０ １ ５年第 ３期
两组患者都进行术前准备 ， 手术前 ， 采用 气管插入 的方式对 患者进行 全身麻 醉， 待 患者完全进入麻醉状态即可进行切 口， 将腹腔镜 插入。开腹 手术组 的患者进行 开腹切 除胆囊手术 ， 切 口的长度大约 ｌ Ｏ ｅ ｍ， 在胆囊 的三角 区将 胆囊管与动 脉进行结扎 ， 然后将 胆囊从胆囊床上进行剥离 ， 根据患者 的具体情况决定是否进行胆囊 床与引流管 的缝合。 腹腔镜手术组的患者同对照组患者一样采用 气管插管 的方式进 行全身麻 醉 ， 在 腹腔镜 下观察 了解胆总管解剖结构与胆囊炎症部位的粘连情况 。用钛夹将胆囊 管与动脉 的两 端夹闭 ， 动脉远端也用钛夹夹闭 ， 将结石散落 部分 以上 腹部穿刺 的方式引 流出来 ， 根据 患者 的实际情况 ， 决定 是否放置 引流管 。 １ ． ３ ． 患者纳入标准 经过临床诊断 ， 符合胆结石诊 断标 准， 没有年龄 、 性别 的限制 ； 结石 的直径应该大 于 ０ ． ５ ｃ ｍ； 哺乳期妇女以及肾病严重的患者平排除在外 。 １ ． ４ ． 评价方法 对患者手术 中以及手术后 的各项指标 如手术持 续时 间、 出血最、 术后排气 时间 、 下 床 时间、 住院时间 、 术后排气等进行 记录。另外 ， 记 录患 者呼吸道感 染 以及 其他并发 症
考虑安全性 、 风险指数、 并发症的发生等因素。临床上将开腹切除加引流 管的方法治疗 作 为治疗胆结石 的常用方法 ， 其操作 简单 、 暴露 良好。但是该 方法存在 很多不足 ， 如创
伤大 、 愈合慢 、 住院 时间长 以及并发症多 等， 因此， 还需 要更加 安全有效 的治疗方 法 ， 近 些年来 ， 腹腔镜胆囊切 除手术被逐渐应用到胆结石的治疗 中， 其具有微创 、 成功 率高 、 术 后恢 复快 以及并发症发生几率小等优点。 在本 次临床研究 中， 观察组的治疗效果 明显优于对照组 ， 其具有 比对 照组更短 的手 术时间， 且血流量少、 并发症发生几率 小。在腹腔 镜手术时 ， 形成 的汽腹使 患者体 内各 器 官之间的距离变大 ， 从 而降低 各内脏器官 的损伤。证 明对 患者进 行腹腔镜 胆囊切 除 手术 治疗 可以缩短手术 时问以及 患者的住 院时 间， 具有 较 高的临床 应用 价值 ， 值得 推
肾上腺皮质疾病患者， 采取 随机分组方 式分为观察组和对照组， 每组 ４ ０ 例， 观察组采用生化检验诊断肾上腺皮质疾 病， 对 照组采用常规检验诊 断 肾上腺皮质 疾病 ， 对 比两组 的诊 断 结果。结果 观察 组检验有 效３ ８例， 无效 ２例， 有效率为 ９ ５ ． ０ ％， 对照组检验有效 ２ ８例 ， 无效 １ ２ 例， 有效率为 ７ ０ ． Ｏ ％， 观察组有效率明显高于对照组 ， 具有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。 结论 生化检验在 肾上腺皮质疾病诊断 中的作用显著 ， 可作为 肾上腺皮质疾病诊断的重要指标， 值得 临床应用推广。
生 化 检 验 在 肾上 腺 皮 质 疾 病 诊 断 中 的 作 用
邓委 奇 （ 湖 南省祁 东县 中医医院检 验科 湖 南 衡 阳 ４ ２ １ ６ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨生化检验在 肾上腺皮质疾病诊断 中的作用 ， 为临床诊 断肾上腺皮质疾病提供一定指导作用。方法 回顾性分析我院 ２ ０ １ １年 ６月至２ ０ １ ４年５月 收治的８ ０例
参 考 文献
［ １ ］ 口吴伟康 ， 邓卓粜等． 通心络胶囊治疗冠心病 随机 对照试验 的系统评价 ｌ ｃ ］ ． 第三 届世界 中医药心血 管病学术研讨会论 文集． ２ ０ ０ ８ ： ３ ０ ５ — ３ ０ ９ ． ［ ２ ］ 邹永贵． 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果 ［ ｊ ］ ． 求 医问药（ 学
的发 生 。 １ ． ５ ． 统计学方法
３讨论 胆结石在 当今社会的发病率非常高 ， 尤其近 两年 由于人 们生活 水平的提 高以及 生 活条件不断改善 ， 其发病率 逐渐增 加 ， 最 近几 年胆结 石的发病 率仅 仅次 于高血 压等疾 病 。引起该病的主要原因是细菌通过血液循 环或者肠 道进入胆囊 从而 引发胆囊 炎， 胆 囊发炎容易引起胆汁浓缩 ， 从 而使但值 得成分发 生改变 ， 其具 有病程长 、 风 险高以及病 情发展快等特点 ｌ ２ ］ 。患者通常采用手术治疗， 进行手术切除胆囊 ， 而改善胆囊 梗阻 ， 降 低降低胆道的压力与术后并发症发作是手术治疗 的关键 ３ ］ 。在选 择手术方式 时 ， 需要