输尿管镜下钬激光治疗复杂输尿管结石的护理
输尿管结石及钬激光碎石术后护理
技术特点
现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治 疗输尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜 可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、 以及部分较小的肾盂、肾盏结石。输尿管镜手术的碎石工具 以钬激光为最佳。
适应症
经输尿管镜钬激光碎石适应于结石在输尿 管中下段停滞、膀胱结石或输尿管结石下 排缓慢疼痛反复发作。
患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。
技术特点
输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手 术。人体的输尿管长度约25cm左右，从肾脏 沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有 3~4mm，经过输尿管镜找到结石并将结石击碎， 是一种战。虽然现在的输尿管镜都比较细， 前端的直径可以达到2~3mm，在输尿管镜碎石 过程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿 液外渗、输尿管断裂、感染、水中毒、甚至是 肾脏破裂等手术风险。因此需要非常仔细、规 范的操作技术。
2、术前常规准备：禁食6H，禁饮2H。免备皮、免灌肠。
术后护理
1.严密观察病情变化：对患者进行心电监护，低流量持续吸氧。由于 手术后的创伤、麻醉、术后疼痛、紧张等因素，术后患者血压、心率、 呼吸常出现变化。
2.体位护理：术后6小时内以平卧为主，双下肢可适当活动，如屈曲、 伸腿，可缓解长时间体位受限出现的不舒适；术后6h内生命体征平稳后 鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复和膀胱功能的恢复。
无症状
不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。
诊断
泌尿系统X片可以作为输尿管结石的初步检查方法，约10% 的输尿管结石不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡， B超一般只能探查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管 结石的好方法。确诊输尿管结石需要依靠CT及静脉尿路造 影（IVU）。
经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合
经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理方法。
方法：经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，术中、术后护理配合减少并发症。
结果：203例患者均成功实施了输尿管镜下钬激光碎石术，手术时间23～79 min，平均（46±8）min，碎石成功率96%。
经随访术后恢复良好，均无严重并发症。
结论：钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少。
正确的术中、术后护理及出院指导可使患者的结石尽早顺利排出，减少各种并发症的发生，同时对预防结石再次形成起着重要作用。
标签：输尿管结石；输尿管镜；护理输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效、创伤小、并发症少，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。
2011年1月-2012年12月笔者所在医院通过经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，手术效果满意，得到患者的好评，现将术中的配合要点总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共203例患者，男170例，女33例，年龄17～78岁，病程2 d～6年，输尿管上段结石4例，中段结石16例，下段结石159例，其中6例为输尿管开口狭窄，结石直径为0.5～1.4 cm，平均（1.10±0.11）cm。
1.2 手术步骤与方法硬膜外麻醉下取膀胱截石位，将输尿管镜经尿道进入膀胱，找到结石侧输尿管开口，插入F3输尿管导管，打开灌注泵，轻压输尿管导管并让液体冲开输尿管开口，将镜体直接或旋转进入输尿管管腔。
根据视野清晰程度、关闭或调低灌注液的压力和流量，在输尿管导管的引导下，将输尿管镜缓慢向上推进，抵达结石部位后，拔出输尿管导管，通过工作腔道插入400 μm钬激光，将结石击碎粉末状或1～2 mm以下。
输尿管内放置双J管，术后1～4周拔除双J管，术毕留置导尿2～3 d。
1.3 护理配合1.3.1 术前准备（1）手术间的安排：笔者所在医院将泌尿科手术安排在固定的手术间，减少仪器的移动，固定物品的放置，手术间面积大于30 m2以上，宽敞。
钬激光治疗输尿管结石并发症的防治与护理
心 解 答 病 人 的 问题 ， 解 有 关 疾 病 的 知 识 和 必 要 的 治 疗 ， 病 人 讲 使
切 实 感 受 到 护 士 的 关 心 与协 助 ， 轻 心 理 压 力 ， 而 赢 得 病 人 的 减 从
情绪 ， 避免 情 绪 激 动 ， 则 使 免 疫 功 能 降 低 易 反 复 发 作 。１月 内 否
避 免 提 举 重 物 及 过 度 劳 累 ， 强 自我 观 察 ， 细告 知病 人 复 诊 时 加 详
间 及 内容 。胰 腺 周 围 渗 出 物 往 往 需 要 ３个 月 ～ ６ 才 能 完 全 吸 个
收 ， 此期 间 ， 能 会 出现 胰 腺 囊 肿 、 瘘 等 并 发 症 。如 果 发 现 在 可 胰 腹部肿块不断增大 ， 出现 腹 痛 、 胀 、 吐等 症 状 ， 及 时 就 医 。 腹 呕 需 参考文献 ：
作者简介
邢俊 芳 （９ ６ ） 女 ， 南 省 禹 州人 ， １６ 一 ， 河 主管 护 师 ， 科 ， 事 临 本 从
蛋 白质 摄 入 ， 食 护 理 是 预 防 复 发 的重 点 。告 知 病 人 饮 酒 、 饮 饮 暴 暴 食 与 胰 腺 炎 的关 系 ， 导 合 并 高 脂 血 症 、 尿 病 ４ （ ００ ７ １ ０ 一 ２ １ ７ — ７ ８ ２ １ ）Ｃ一 ９ ８ ｏ
２０ ０ ９年 １月 一 ２ ０ Ｏ ９年 １ ２月 采 用 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 输 尿 管
输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的护理观察
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ３ － ０ ２ ３ ４ － ０ ２
①监测生命体征 ：术后２ ４ ｈ 内严密监测生命体征 ，因患者年 龄均较 大 ，故密切注意 患者血压 、呼吸及心脏情况的变化 ，尤其是术前有基础
２ ． ２ ． ４ 严密观察生命体 征
‘
检 测血压 、心 率、脉搏 ，以防止 并发症 ，及 时采 取抢救措 施。有
无再灌注心律失常，如有早期进行治疗 ，否则会有生命危险，血压在
溶栓 后２ ｈ 内３ ０ ｍ ｉ ｎ ￣ ０ １ 次 ，以后每小时 测 １ 次 ，若 无异常 根据 医嘱适 当
杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ６ ） ： ５ ６ ３ — ５ ６ ４ ． ［ ３ ］ 王梅 英 ， 王 力， 王丽 辉 ， 等． 派 通欣 溶栓 治 疗 急性心 肌 梗 死 的监 护
溶栓后３ 、９ 、１ ２ 、１ ６ 、２ ０ 、２ ０ ｈ 采血检查 以判定血清Ｃ Ｐ Ｋ － ＭＢ 酶峰
输尿管结石为泌尿外科常见多发疾病 ，结石易停滞或嵌顿在输尿
管３ 个 狭窄部位 ］ ，常采用体外冲 击波碎石 、输尿管切 开取 石术、输尿
Ｎ ｏｖｅｍ Ｄｅｒ ｚｕ１ ，ＶＯ１ ． ］１，Ｎ ０．
方法 、措施适当 ，全部患者好 转出院 ，未发生严重心律失常 。
４讨 论
对急性心肌梗死患者 ， 溶栓治疗是一项有效的治疗方法 ，而护理是 治疗成功 的关键 。例如心理护理可 以消除患者 的焦虑心理 ，还可以建立 良好的医患 关系 ，所 以心理 护理要贯穿 整个治疗 、护理 和康复训练 过 程 ；同时 ，要积极配合医师 ，做好各种仪器和药物的准备工作 ；另外 ， 按操作常规做好心 电监护 ，严密观察心 电图、血压、脉搏等生命体征及 血氧饱和度检测。这样才能保证医疗安全 ， 使患者早 Ｅ ｌ 康复【 ６ ’ 。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的方法，通过此手术可以有效地将肾结石进行碎石后排出体外。
而在手术治疗后的护理配合同样非常重要，可以帮助患者尽快康复。
以下将就输尿管镜下钬激光碎石术后的护理配合进行详细介绍。
一、术后休息输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，但术后仍需要患者进行充分的休息，尤其是在头几天。
术后患者可能会感到身体疲乏或不适，这是正常的现象，应该尽量避免剧烈运动或劳累。
保持舒适的环境和良好的心情也非常重要，有利于术后恢复。
二、饮食调理在术后的饮食调理上，患者需要特别注意。
要多饮水，有利于尿液的排出，减少结石再形成的概率。
饮食上应该避免辛辣食物、油腻食物，以及含咖啡因的饮料等，这些都可能刺激尿道和引发不适。
建议多食用一些新鲜果蔬、蛋白质和高纤维食物，有利于身体的康复。
三、药物治疗在输尿管镜下钬激光碎石术后，医生会根据患者的具体情况开具一些药物，如止痛药、消炎药、利尿剂等。
患者需要按照医嘱规范服用这些药物，有助于减轻疼痛、防止感染并促进结石碎片的排出。
患者要特别注意药物的副作用及禁忌，必须按照医嘱来用药。
四、注意伤口护理输尿管镜下钬激光碎石术后，患者的尿道和输尿管可能会有一定程度的损伤，需要做好伤口护理工作。
首先要保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
还需避免过度用力或粗暴动作，以防伤口再次受到损伤。
如果伤口出现渗血、发红等异常情况，及时就医进行处理。
五、定期复查输尿管镜下钬激光碎石术后，患者需要定期复查。
复查的目的是观察结石碎片的排出情况，以及检查尿液和肾功能情况。
如果出现尿液异常、肾功能异常等情况，及时发现并进行治疗，有助于避免并发症的发生，提高康复成功率。
六、注意休息姿势在术后的日常生活中，患者需要特别注意休息姿势。
尤其是尽量避免长时间站立或坐着，可以适当躺下休息，有助于减轻身体的压力，促进尿液的流动。
也要避免交叉腿或过度活动，以免对尿道和输尿管造成不必要的刺激。
输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石的围手术期护理
参考 文 献
［ ］ Ｏｌｎｏ Ｄ Ｖ ｒ １ ｌ ｄ ｆ Ａ， ｅａ—Ｌａｃ Ｏ 『ｒ ． ｏｔ ｆ ｅｎ ｓｈｏ ｂｅ ． ｅ ｌ ｂＭ， ｓ Ｃｓ ｏ ｎｎ ｒｍ ｏｍ ｎ ｅＧ ｖ ｔ
１ ４， ６： ２ ９ —１ ５ ． ９９ ７ １ ３ ２ ０
３ 预 防 效 果
［ ］ 中华医学 会骨科学分会． ３ 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症 预防 指南［ ］ 中华关节外科杂志 ，０９，（ ）３ ０—３３ Ｊ． ２０ ３ ３ ：８ ８． ［ 丁兰英 ， ４］ 胡红英 ， 刘健燕 ． 人工髋关节置换 术后预防下肢深静脉
作 者单 位 ：３ ０ ０ 长江 大 学 附 属第 一医 院 泌尿 外 科 ４４０ 李 琳 ： ， 科 ， 管 护师 ， 士长 女 本 主 护
全部 在 连续硬 膜外 麻 醉下 ， 截石 位 ， 输尿 管镜 前先 用 取 插人
做好 出院指导及 跟踪随访 ， 预防迟发性血栓形成 ， 全髋关 节置换术后发生迟发性深静脉血栓 的可能性至少持续至 出院 后 ３ 。告知 出院后继续 功能锻炼 的方 法及重要性 ， 周 出院后
・
６ ・ ４
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 ３期 （ ０１ 上半月版
输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管 结石的围手术期护理
李
摘 要
琳
王彩 霞
陈 艳
总结 ３ ５例复杂性肾结石经输尿管镜下钬激光碎石治疗 的围手术期护理。认为护理重点为术前进行卫生宣教及 患者准备 ， 术后做好一
经尿道输尿管镜钬激光碎石手术的护理配合及体会
张情绪 ； 以热情 、 真诚地 态度 及 良好 的服 务赢得 他们 的信 任 ； 必要 时 ， 以让其 他 可 接受该技术 治疗 的患者现身说法 ， 增强其 信心 。② 因手术期 间要 长时 间使 用截石
体位 ， 前指导 患者 进行 截石位 练 习 ， 术 以
手 术 室 护 理 人 员 配 合 手 术 医 师 连 接 好 摄 像 头 线 、 源线 的微 创钬 激 光 碎 石 术 光 是 一 项 全 新 的腔 镜 手 术 。在 围手 术 期 间 ， 详 细 的术 前 护 理 要 点 介 绍 ， 练 的 术 中护 熟 理 配 合 以及 及 时 的术 后 护 理 访 视 是 保 证 腔 内手 术 顺 利 完 成 的 重 要 环 节 。 我 院 自 ２０ ０ ９年 开 始 应 用 经 尿 道输 尿 管 镜 大 功 率 钬激光碎石 手术治疗 患 者 ２ ８例 ， 取 得 均 较 满 意 的 疗 效 ， 者 病 情 恢 复 良好 ， 严 患 无 重 并 发 症 发 生 ， 石 排 净 率 １０ 。 开 展 结 ０％ 输 尿 管 镜 下 钬 激 光 碎 石 术 不 仅 要 求 手 术 医生有精湛的技术 ， 同样 要 求 手 术 室 护 士
讨
论
我 院 泌 尿 外科 开 展 该项 技术 近 一 年 ， 所用 设 备 先 进 ， 员 培 养 到 位 。钬 激 光 为 人 脉 冲 式激 光 ， 碎 石 原 理 主 要 是 依 靠 光 热 其
适应术 中不适 。③ 对患 者进行 适 当 的心 理疏导 ， 以使患者保持术前 良好 的休息 和
进 入 手 术 室后 ， 手 术 中所 需 物 品准 备 齐 将
全 ， 备放置 到位 ， 器 调试功 能呈 待机 设 仪
要充分了解钬激光性能 ， 把握 技术参 数和 注意事项 ， 在手术 中默契 配合 。现将 手术
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种现代治疗肾结石的有效方法，但在手术前、手术中和手术后都需要进行细致周到的护理。
本文将从以下几个方面介绍其护理配合：一、手术前的护理1、患者的准备患者在手术前需要排空肠道，注意禁食禁水，根据医生的建议服用药物，如止痛药等。
2、消毒防护手术前需要对患者进行消毒防护。
消毒是一个必要的步骤，它能够有效地减少手术后感染的发生率。
消毒方法有皮肤消毒和清洁次数，术前还要对手术器械进行消毒，手术室环境要保持清洁无菌。
3、宣教手术前要对患者进行宣教，使其对手术过程、手术时间、术后护理等有一定的了解，并告知手术的风险和必要性。
这有助于患者的心理准备以及术后的配合。
1、手术参数的调节输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，手术参数的调节关系到手术效果和术后恢复。
护士需要在医生的指导下根据实际情况调整手术参数，例如激光光强、碎石速度、角度等。
2、监测患者状况手术中，护士需要时刻关注患者的状况，监测其生命体征变化，如血压、心率等。
同时，需要密切观察手术过程，发现异常及时报告医生。
3、给予患者安全感手术中，患者容易出现紧张、焦虑等不适与情绪波动。
护士需要及时给予患者安全感，缓解患者的紧张情绪，如让患者听听音乐，谈谈天，进行自我暗示等。
1、患者麻醉观察手术后护士需要时刻监测患者的麻醉状况，观察患者是否有恶心、呕吐、头晕等不适症状，避免因药物反应造成患者的不适。
2、输液、止痛手术后患者会出现一定的疼痛，护士需要配合医生及时给予止痛药物，并根据情况调节药量。
3、导管护理手术后，患者需要留置导尿管和输尿管镜导管，护士需要监测导尿管和导管口的情况，并根据医嘱及时更换。
4、注意并发症手术后患者可能出现并发症，如感染、出血、血尿等。
护士需要密切观察患者的状况，及时发现并处理问题。
综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合是非常关键的，护士需要精细化管理，为患者提供专业、个性化的护理服务，提高手术效果和患者的康复率。
钬激光碎石术术后护理（精选5篇）
钬激光碎石术术后护理（精选5篇）以下是网友分享的关于钬激光碎石术术后护理的资料5篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
[钬激光碎石术术后护理篇一]输尿管镜（钬激光）碎石出院后注意事项首先，作了输尿管镜碎石手术之后，您的输尿管内一般会存留一根支架管，不要担心，这根支架管的质地是软的，不会对您的身体造成任何的伤害，但部分患者存留支架管期间可能有以下不适，绝大多数可以耐受，请您不要过分担心。
1. 支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道，可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿痛。
2. 支架管与输尿管及膀胱摩擦，可能引起轻度血尿，尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。
3. 排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏，可能引起不同程度的腰痛。
建议您可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力，来减轻或缓解排尿时的腰痛。
但是，有部分患者在存留支架管期间，膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热，建议您可以自行口服消炎药3-5天，但如果体温高于38.5摄氏度，您要引起足够的重视，及时复诊。
除此之外，还有以下几点希望您注意： 1. 留存在您输尿管内的支架管，一般在手术后2周至一个月左右需要再次入院作膀胱镜拔除。
希望您不要忘记，当然我们也会提前电话提醒您入院。
2. 结石与输尿管嵌顿时间较长后，输尿管粘膜容易损伤，所以在膀胱镜拔除支架管时，一般需同时复查输尿管镜，了解输尿管粘膜损伤的愈合情况。
并且，输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄，所以在拔除支架管后一月，建议您到门诊复查CT尿路造影，了解有无输尿管狭窄。
3. 任何类型的尿路结石，治疗后的复发都是一个常见的问题。
一般在无预防情况下，5年内结石复发达到50%，10年内复发可达到80%，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使您没有任何不适，也建议您每3-6月到门诊复查一次。
最后，向您介绍一下关于尿路结石发生和预防的知识。
尿路结石的发生是一个比较复杂的过程，还有很多目前医学不能解释的问题，结石的形成主要是身体的内在原因，同时有多种外在因素起作用，任何预防措施只能是尽量减少结石发生的机会，而不能完全防止结石发生。
经尿道输尿管镜碎石取石术护理常规
经尿道输尿管镜碎石取石术护理常规一、术前护理1 、心理护理根据病人的文化水平、职业、心理，向病人介绍钬激光的原理，术前用药、麻醉及手术过程，耐心解答病人提出的问题，以消除病人紧张、焦虑的心理，帮助其树立对手术成功的信心。
2、做好术前准备常规术前检查，行B超、CT检查，了解输尿管结石部位和大小情况。
备皮，更衣，做好个人清洁卫生。
二、术后护理1、术后应去枕平卧6h ，严密监测生命体征变化。
血尿严重者，需卧床休息，进行输液、止血等处理。
2、术后禁食6～12h后可进半流质饮食，如无腹痛、腹胀可逐渐改为普食。
3、病人如出现胁肋部疼痛，一般可自行缓解，无须担心害怕。
症状较重者，给予对症治疗。
4、鼓励患者多饮水，以利于结石的排出。
5、遵医嘱应用抗生素、止血药物治疗，以预防感染和出血。
6、引流管的护理保持引流管的通畅，防止引流管的折叠、受压、脱出和堵塞。
观察引流液的颜色、量、性质。
每周换引流袋2次，严格执行无菌操作，每天2次用0.5%碘伏，消毒尿道外口、引流管周围保持清洁，告知患者卧床时引流袋应低于床沿，下床活动时引流袋应低于裤袋。
7、双J管护理：术后输尿管内放置双J管作为内支架以利内引流，防止血块、碎石颗粒积聚而造成输尿管阻塞。
嘱患者带管期间避免剧烈运动，注意适当休息，避免快速起立或下蹲，以免双J管移位、滑脱；一般术后3～4周在膀胱镜下拔除。
三、出院指导1、嘱病人多饮水，饮水量达2 500~3 000 ml/d，起冲洗尿路的作用，避免尿液中的晶体沉积形成新的结石。
2、注意休息，避免剧烈运动，术后3个月可恢复正常的体力活动。
3、术后3-6个月复查B超。
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结石 嵌 顿 ， 与输 尿管 壁 紧密 粘连 ；４例有 接 受 体外 通 畅 ， ２ 防止膀胱 内尿液返流 ； 知病人 出现尿路 刺激 告 震波碎 石治疗史 ； ５例 曾行输 尿 管 切开 取石 术 ； ６例 症状 属正常现 象 ， 导 病人 放松 ， 指 不要 紧 张生 的原 因 ， 除病 解
人 的不 良心理 反应 ， 与病 人 交流 ， 散 其注 意 力 ， 多 分
必要 时根据 医嘱及 时予 以止痛剂 。 ２ ３２ 血 尿 ．． 嘱患者 多饮水 （ 天 ３０ ０ｍ 以上 ） 每 ０ ｌ ，
输尿管 口 插入导丝， 在灌注下沿导丝插放输尿管镜 ，
可达到 自然 冲洗尿路 的 目的 ， 轻血 尿 ， 减 同时 给予输
液抗感染 治疗 。 ２ ３ ３ 发热 ．． 是 由于插镜过 程 中肾盂 压力增 高 ， 逆
行 感染所致 ， 应加强抗感染 治疗 ， 持引流通 畅 。 保
２ ４ 出院指 导 ．
（） １嘱病人 多饮水 ， ０ ３００ｍ／ ｌ 以增加 ２５０～ ０ ｌｄ３
・
６ ・ Ｏ
护 理实 践 与 研 究 ２ ０ 第 ６ 第 ２期 （ ０９年 卷 下半 月版
尿量 ， 到 冲洗尿 路的作用 ， 尿 液 中的晶体 沉积 过 程中需要水 压扩 张输 尿管 ， 起 避免 会出现腰 部胀 痛 ， 耐 应 形成新 的结 石 。 （ ） ２ 指导 病 人 注 意休 息 ， 免 剧 烈 心地解 答病人 提 出 的各 种疑 问 ， 避 用疏 导 法 解 除病 人 运动 ， 不做 四肢及腰 部 同时伸展 动作 ， 不做 突然 的下 蹲动作 ， 防止双 Ｊ 管滑脱 和上下移 位 ， 院后 ２个 月 出 内来 医院拔除双 Ｊ管 。（ ） 导 病人 自我监 测尿 液 ３指
１ １ 临床 资料 ．
腹痛 、 胀逐渐改为普食 。 腹 本组 ５ ６例 ， ３ 男 ８例 ， ｌ 女 ８例 。年 龄 ２ ６～６ ２ ２ ２ 留置 尿管的护理 应 妥善 固定 导尿 管 ， ３ ．． 引流 岁， 平均 ３ ８岁 。均有阵发性腰 痛 、 同程 度 肾积水 。 位置不得高 于床平面 ， 不 以防引流不 畅和 逆 流 ； 观察 引 流液 的颜 色 、 性质 和量 ； 持尿 道 口的 清洁 ， 天 更 保 每 管结石 ， 中 ｌ 其 ２例并 发结 石远 端输 尿 管狭 窄 ；７例 换 引流袋 ， ２ 防止逆行感染 。 并发 单纯息 肉 ； 并 发息 肉并 包 裹结 石 ； 并 发 ２ ３ ３ 双 Ｊ 的护 理 及 时调整 体 位 ， 持导 尿 管 ９例 ８例 ．． 管 保
结石患者 ， 体外震 波碎 石 常不 能 奏效 。为 了探 索 输 皮 ， 于变更 及选 择 手 术 方 法 ； 道 准 备 ： 前 ６ ｈ 利 肠 术 尿 管结石 新 的治疗 方法 ， 我院 ２ ０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ８ 禁饮食 ， 晚及术 日晨 清洁灌肠 ， 免 因肠 道 积气 ２０ 术前 避
插入 ４０Ｉ 的钬激 光光 纤 ， ０ ｍ ｘ 其前 端 接触 结 石 ， 定 设 激光 频率 为 １ ｚ功率 为 １Ｗ ， ＯＨ ， ２ 启动钬 激光 进行 碎 石 。结石粉碎后 ， 置入支 架 “ Ｊ 管或 输 尿管导 管 ， 双 ”
膀胱 留置尿管 。
作者单位 ：１１２ 广东省深圳市宝安 区西乡人 民医院 ５ ８０ 彭敏 ： ， 女 本科 ， 主管护师
双侧输 尿管结石伴 肾功 能减退 。 １ ２ 手 术方法 ． 给 予止痛剂 。 ２ ３ 并 发症护理 ．
全 组病例均选择连续 硬脊膜外 麻醉 。病人取 截 石位 ， 灌注泵灌水情况下应 用钬激光 器（ 国科 威 在 美 中公 司生产 ） 及硬 质输 尿 管镜 （ 国 狼牌 ） 向患 侧 德 ，
生 是手 术 成 功 的保 证 。 关 键词 钬 激 光 ； 尿 管 结石 ； 输 护理
输 尿管结石 发病 率较 高 ， 在治 疗 方法 选 择上 尚 ２ 护
石， 排净率 可 达 ５ ６～９ ％ ¨ 。而对 阴性 结 石 、 生 ３ 发
理
无定论 ， 一般认 为体外 震波 碎 石治 疗输 尿 管 下段 结 ２ １ 术前 准备 ． 术前 做好 常 规检查 ： 如血 常规 、 出凝 血 时间 、 肝 肾功能检查 ， 皮肤准备 ： 腰腹 部及 会 阴部皮 肤备 包括 嵌顿、 炎性 肉芽组织包裹 的结 石 、 患侧 肾功 能较 差 的
年 ｌ ２月应用钬 激光 治 疗输 尿 管结 石 ５ ６例 ， 疗效 满
意， 现将方 法介绍如下 。
影响手术 野及手术效 果。
２ ２ 术后 护理 ．
２ ２ １ 一般 护理 ．．
１ 资料 与方法
术后病人 去枕平 卧 ６～８ｈ 监 测 ，
生命体征 的变 化 ， 禁食 ６— 可 进 流质 饮 食 ， ８ ｈ后 无
２０ ０ ９年 第 ６卷 第 ２期 （ 半 月 下
・ ９・ ５
输尿 管镜下钬 激光 治疗复 杂输尿 管结 石的护 理
彭 敏 李沈蓉
摘 要 目的 ： 探讨经尿道输尿管镜下钬激光治疗复杂输尿管结石的效果。方法 ： 回顾性分析 ５ ６例经尿道输尿管镜下钬激光 治疗复杂性输尿管结石病人的临床资料。结果 ： 一次性手术结石粉碎率达 ９ ．４ ５ ／ ６ 。１ ４ ６ ％（ ３５ ） 例在钬激光治疗过程 中结石 移 位于肾盏 ， 术后再行 体外碎石治疗 ， １例进镜时输尿管穿孑 ， 例 巨大结石行钬激光碎石失败后改开放手术 。 论 ： Ｌ１ 结 输尿管镜钬 激光碎石治疗复杂性输尿管结石安全 、 有效 ， 效果确切 ， 同时加强心理护理 、 密切 观察 生命体征 、 保持 引流通 畅 、 防并发症 发 预