癫痫药物治疗11规范说课讲解
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最新癫痫合理用药教学讲义ppt课件
3、扑米酮（去氧苯巴比妥，扑痫酮）Primidone,Mysoline：在 体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，对大发作、精 神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。 儿童对其有耐受性，故用量较大；体内消除较慢，长期应用有 蓄积性；不可突然停药。
二 常用于癫痫持续状态
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(1)齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%，因其抑制垂体肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。 维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～6个月可消失。
(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D 代谢，致缺钙。用D3和钙剂可预防和提高疗效。
(3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态：
广谱抗癫痫药
1、丙戊酸钠（抗癫灵，二丙基乙酸钠）Sodium 2Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：不抑制癫痫 病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的 癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作 较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者， 本品仍有效；为小发作的首选药。长期毒性低，不良 反应少。可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制 g-氨基丁酸转氨酶，促进g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨 基丁酸分解，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加 30～50%，神经肌肉兴奋性下降，而产生作用。 2、癫健安（二丙基乙酰胺）Valpramide：抗惊厥作用 较丙戊酸钠强2倍。不良反应少。 3、抗痫灵Antiepilepsirine（伊来西胺片）：植物药对 各类癫痫都有效，尤其对大发作为佳；还有镇静作用； 不良反应轻。
二 常用于癫痫持续状态
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(1)齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%，因其抑制垂体肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。 维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～6个月可消失。
(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D 代谢，致缺钙。用D3和钙剂可预防和提高疗效。
(3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态：
广谱抗癫痫药
1、丙戊酸钠（抗癫灵，二丙基乙酸钠）Sodium 2Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：不抑制癫痫 病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的 癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作 较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者， 本品仍有效；为小发作的首选药。长期毒性低，不良 反应少。可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制 g-氨基丁酸转氨酶，促进g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨 基丁酸分解，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加 30～50%，神经肌肉兴奋性下降，而产生作用。 2、癫健安（二丙基乙酰胺）Valpramide：抗惊厥作用 较丙戊酸钠强2倍。不良反应少。 3、抗痫灵Antiepilepsirine（伊来西胺片）：植物药对 各类癫痫都有效，尤其对大发作为佳；还有镇静作用； 不良反应轻。
《癫痫药物治疗》课件
观察症状
留意身体状况，如出现不适症 状，及时就医调整治疗方案。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、保持良好的
作息时间。
05
癫痫药物治疗的注意事项 与建议
癫痫药物治疗的注意事项
个体化用药
每个癫痫患者的病情不同，应根据患者的具 体情况选择合适的药物。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行复查，以便医生 根据病情调整治疗方案。
03
02
联合用药
在必要时，可考虑联合使用多种药 物，以提高治疗效果。
加强患者教育
对患者及其家属进行癫痫知识教育 ，提高治疗依从性。
04
癫痫药物治疗的未来展望
新型抗癫痫药物研发
随着医学研究的深入，未来可能会有更多新 型抗癫痫药物问世。
精准医疗
随着精准医疗技术的发展，针对不同患者制 定个性化的治疗方案将成为可能。
癫痫药物治疗的副作用
消化系统反应
血液系统反应
神经系统反应
心血管系统反应
恶心、呕吐、腹泻、食 欲不振等。
贫血、白细胞减少、血 小板减少等。
头晕、头痛、嗜睡、失 眠等。
心悸、心律失常、血压 异常等。
如何减少副作用的发生
定期检查
定期进行血常规、肝功能等检 查，及时发现并处理不良反应
。
合理用药
遵循医生的建议，不随意增减 药物剂量或更换药物。
卡马西平
对精神运动性发作和小发 作有良好疗效，对大发作 亦有效。
丙戊酸钠
对各种类型的癫痫都有一 定的疗效，尤其对小发作 和大发作效果显著。
新型抗癫痫药物
托吡酯
拉莫三嗪
对部分性发作、全面性发作都有效， 且耐受性好，不良反应少。
癫痫药物治疗PPT课件
药物治疗的现状和总体评估
• 治疗方法以药物为主
• 新诊断患者药物治疗发作控制率 50~80% • 药物治疗中存在的问题
• • 发作分类不正确 选择的药物对于发作是恰 当的，但对于治疗的个体 不合适 治疗剂量不恰当 有明显的副作用，却没有 进行相应的调整
• •
传统 AEDs
• • • • • • • 苯巴比妥 苯妥英钠 卡马西平 丙戊酸钠 扑米酮 乙琥胺 氯硝西泮 （Phenobarbitone－PB) （Phenytoin－PHT) （Carbamazepine－CBZ) （Sodium valproate－VPA) （Primidone－PRM) （Ethosuximide－ESM) （Clonazepam－CZP)
癫痫的药物治疗
抗癫痫治疗的原则
癫痫的治疗可参照下列程序进行 病因治疗 单次发作的治疗 发作期治疗
药物治疗
癫痫的治疗 痫持续状态的治疗 普通癫痫的治疗 发作间期的治疗 癫
难治性癫痫的治疗
癫痫治疗的现状和总体评估
• 不容乐观的治疗现状 • 癫痫给予社会及家庭造成沉重的经济负担，但即使在发 达国家也很少有一个针对癫痫病人制定的完整的治疗计 划。 • 药物治疗中存在的问题
＋＋（N型，P/Q型） ？
＋＋（N，P/Q，R， T型） + （N型） ＋（N，P型） + + （L型） ＋＋（N，P，T型） + ++ + +
++ ++
？ ++ + ++ ？
++
抗癫痫药的药代动力学特征
理想的AEDs应具有以下特征：
生物利用度完全且稳定 半衰期较长，每日服药次数少 一级药代动力学特征，即剂量与血药浓度成比例变化 蛋白结合率低，并且呈饱和性 无肝酶诱导作用 无活性代谢产物
癫痫病药物治疗的方法PPT课件
约70-80%的癫痫病人用现有的药物能操 控癫痫发 仍有约20-30%难治性癫痫病人使用 现有的抗癫痫 药物不能操控发生，需求更有 用的药物医治及或 手术医治。
2
抗癫痫药物的介绍
抗癫痫药(AEDs)发展大致可分为三个时代
全国治疗癫痫病最好的专科医院是哪家http: 癫痫病的治疗方法http: 癫痫病的治疗方法http: 癫痫病的治疗方法http: 癫痫病的治疗 方法http: 癫痫病的治疗方法http: 癫痫病的治疗方法http: 昆明有治疗癫痫病的医院吗http: 昆明有治疗癫痫病的医院吗 http: 昆明有治疗癫痫病的医院吗http: 癫痫病医院排名http: 癫痫病医院排名http: 癫痫病医院排名http: 癫痫反 复发作怎么办http: 癫痫反复发作怎么办http: 癫痫反复发作怎么办http: 癫痫病可以治愈吗http: 癫痫病可以治愈吗http: 癫 痫反复发作怎么办http: 癫痫病可以治愈吗http: 癫痫病可以治愈吗http: 癫闲病到底能治好吗http: 癫痫的症状http: 昆明最好的癫痫医院http: 癫痫病药物治疗需要注意哪些http: 引起癫痫病的原因http: 癫痫病的症状有哪些http: 全国治疗癫痫 病最好的专科医院是哪家http: 癫痫病的治疗方法http: 昆明有治疗癫痫病的医院吗http: 最新的抗癫痫药物http: 最新的抗癫痫药物 http: 癫痫治疗方法http: 癫痫治疗方法http: 治疗癫痫病医院http: 治疗癫痫病医院http: 云南最好的癫痫医院 http: 云南最好的癫痫医院http: 治疗癫痫病专科医院http: 治疗癫痫病专科医院http: 昆明癫痫病医院哪家好http: 昆明癫痫病医院哪家好http: 引起癫痫病的原因http: 引起癫痫病的原因http: 癫痫病的治疗方法http: 癫痫病的治疗方法 http: 癫痫治疗方法http: 癫痫治疗方法http: 癫痫病会遗传给后代吗http: 癫痫病会遗传给后代吗http: 癫痫病的早期症状 http: 癫痫病的早期症状http: 癫痫的最新治疗方法http: 癫痫的最新治疗方法http: 癫痫的费用是多少http: 癫痫的 费用是多少http: 癫痫病的症状http: 癫痫病的症状http: 癫痫治疗方法http: 癫痫治疗方法http: 昆明有治疗癫痫病的 医院吗http: 昆明有治疗癫痫病的医院吗http: 癫痫病能治好吗http: 癫痫病能治好吗http: 癫痫病的症状是什么http: 癫痫 病的症状是什么http: 癫痫病治疗方法http: 癫痫病治疗方法http: 癫痫病医院http: 癫痫病医院http: 癫痫病的症状 http: 癫痫病的症状http: 癫痫病的症状http: 癫痫病医院http: 癫痫病治疗方法http: 癫痫病的症状是什么 http: 癫痫病能治好吗http: 昆明有治疗癫痫病的医院吗http: 癫痫治疗方法http: 癫痫病的症状http:
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抗癫痫药物的介绍
抗癫痫药(AEDs)发展大致可分为三个时代
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《癫痫患者规范药物治疗的专家指导意见》解读PPT课件
家属参与在规范药物治疗中意义
家属教育
对家属进行癫痫疾病知识和药物知识的教育，提高家属对患者病情的认知和关注 程度。
家属监督与支持
鼓励家属参与患者的治疗过程，监督患者按时服药、定期随访等，提高患者规范 药物治疗的执行力。
06
总结：提升癫痫患者 规范药物治疗水平， 改善生活质量
持续更新知识，关注最新研究成果
、皮疹等，及时调整治疗方案。
血药浓度监测
02
定期检测患者血药浓度，确保药物在有效范围内，避免药物过
量或不足。
肝肾功能检查
03
定期对患者进行肝肾功能检查，评估药物对肝肾功能的影响，
确保用药安全。
调整治疗方案时机和原则
治疗无效或效果不佳
当患者使用一种药物治疗一段时间后，发作频率和严重程度未得 到明显改善时，应考虑调整治疗方案。
关注患者需求，提供全方位支持
个体化治疗方案
根据患者的癫痫发作类型、严重程度、共患病等因素，制定个体 化的药物治疗方案，确保治疗安全有效。
长期随访与管理
建立癫痫患者长期随访机制，期评估治疗效果和药物副作用，及 时调整治疗方案，提高患者生活质量。
心理支持与康复指导
关注患者的心理需求，提供心理支持和康复指导，帮助他们更好地 应对疾病带来的压力和挑战。
01
指导意见背景与意义
癫痫现状及治疗挑战
01
02
03
癫痫发病率高
全球范围内癫痫患者数量 众多，发病率呈上升趋势 。
治疗难度大
癫痫病因复杂多样，部分 患者病情顽固，治疗难度 大。
长期影响
癫痫反复发作对患者身心 健康、生活质量和社会功 能造成严重影响。
药物治疗在癫痫治疗中地位
《癫痫的药物治疗》课件
改善生活质量
有效的药物治疗能够帮助患者改善生活质量，减 轻因癫痫发作带来的心理压力和生活困扰。
3
控制癫痫发作
药物治疗能够控制癫痫的发作，降低发作时的严 重程度，从而降低意外伤害的风险。
药物治疗的副作用及处理
消化系统不适
部分抗癫痫药物可能导致恶心、呕吐、食欲不振等消化系统不适症 状。处理方法包括调整饮食和药物使用时间，必要时可考虑更换药 物。
。
03
癫痫药物治疗的方案选择
根据癫痫类型选择药物
全面性癫痫
首选丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠等药物。
局灶性癫痫
可选用奥卡西平、拉莫三嗪等药物。
特殊类型癫痫
针对婴儿痉挛症等特殊类型癫痫，可选用促肾上 腺皮质激素等药物。
根据患者情况选择药物
01
02
03
04
年龄
不同年龄段的癫痫患者对药物 的反应不同，需根据年龄选择
《癫痫的药物治疗》 ppt课件
contents
目录
• 癫痫的药物治疗概述 • 癫痫的常用药物 • 癫痫药物治疗的方案选择 • 药物治疗的效果与副作用 • 癫痫药物治疗的未来展望
01
癫痫的药物治疗概述
药物治疗的目的
01
02
03
控制癫痫发作
通过药物抑制脑神经元的 异常放电，减少或消除癫 痫发作。
提高生活质量
02
癫痫的常用药物
传统抗癫痫药物
苯妥英钠
用于治疗大发作和部分发作，可 有效控制癫痫的发作频率。
卡马西平
对部分发作和小发作有良好疗效， 尤其对儿童癫痫效果显著。
丙戊酸钠
适用于多种类型的癫痫，尤其对全 面性发作和小儿癫痫效果较好。
新型抗癫痫药物
有效的药物治疗能够帮助患者改善生活质量，减 轻因癫痫发作带来的心理压力和生活困扰。
3
控制癫痫发作
药物治疗能够控制癫痫的发作，降低发作时的严 重程度，从而降低意外伤害的风险。
药物治疗的副作用及处理
消化系统不适
部分抗癫痫药物可能导致恶心、呕吐、食欲不振等消化系统不适症 状。处理方法包括调整饮食和药物使用时间，必要时可考虑更换药 物。
。
03
癫痫药物治疗的方案选择
根据癫痫类型选择药物
全面性癫痫
首选丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠等药物。
局灶性癫痫
可选用奥卡西平、拉莫三嗪等药物。
特殊类型癫痫
针对婴儿痉挛症等特殊类型癫痫，可选用促肾上 腺皮质激素等药物。
根据患者情况选择药物
01
02
03
04
年龄
不同年龄段的癫痫患者对药物 的反应不同，需根据年龄选择
《癫痫的药物治疗》 ppt课件
contents
目录
• 癫痫的药物治疗概述 • 癫痫的常用药物 • 癫痫药物治疗的方案选择 • 药物治疗的效果与副作用 • 癫痫药物治疗的未来展望
01
癫痫的药物治疗概述
药物治疗的目的
01
02
03
控制癫痫发作
通过药物抑制脑神经元的 异常放电，减少或消除癫 痫发作。
提高生活质量
02
癫痫的常用药物
传统抗癫痫药物
苯妥英钠
用于治疗大发作和部分发作，可 有效控制癫痫的发作频率。
卡马西平
对部分发作和小发作有良好疗效， 尤其对儿童癫痫效果显著。
丙戊酸钠
适用于多种类型的癫痫，尤其对全 面性发作和小儿癫痫效果较好。
新型抗癫痫药物
最新使用癫痫药物治疗癫痫时患者需要注意什么教学讲义PPT课件
身边，便可利用三角板的另外两边画出垂直线或倾斜线。
A、比例尺
B、丁字尺
C、曲线板
D、三角板
14. 圆规使用铅芯的( )规格要比画直线的铅芯软一级。
A、形状
B、长度
C、硬度
D、粗细
15. 用圆规画大圆时，可用( )扩大所画圆的半径，使针脚和铅
笔脚均与纸面保持垂直。
3. 职业道德能调节从业人员与其( )之间的关系，保证社会生活的正 常进行和推动社会的发展与进步。
A、专业水平 C、就业岗位
B、社会失业率 D、实践活动对象
4. 爱岗敬业就是要把尽心尽责做好本职工作变成一种自觉行为，具有
从事制图员工作的( A、职业道德
)。 B、自豪感和荣誉感
C、能力 5. 制图国家标准规定，(
#
第四部分 自测练习与总结
一、选择题
1. 道德是指人与人、个人与集体、个人与社会以及人对待自然的( ) 的总和。
A、法律法规
B、行为规范
C、宪法
D、人生观
2. 职业道德是指从事一定职业的人们在职业实践活动中所应遵循的
( )和规范，以及与之相应的道德观念、情操和品质。
A、企业标准
B、培训要求
C、职业原则 D、招聘条件
硝西泮等 二、用药个体化
小剂量始、慢慢加量、适当调量、缓缓减量
#
三、长期、规律用药 抗癫痫病药物治疗，目前仍是一种对症治疗，用 药时可控制症状，停药后症状复发，甚至恶化， 导致癫痫持续状态。 一般说，完全无发作3—4年后，缓缓减量停药， 大发作减药过程至少需要1年，小发作6个月，有 少数病人需终身用药，要长期规律服药，以保证 有效药物浓度。
11. 下列叙述错误的是( )。
癫痫的正规治疗PPT课件
因前通常不宜用药，待到下次发作时 再决定是否用药； + 两次癫痫发作间期长于一年、有明显 诱发因素者、不能坚持规律服药者可 暂不用药； + 对于一些儿童良性癫痫随年龄增长有 自愈倾向，若癫痫发作并不频繁 , 也可 暂不治疗。
+ 如果患者一年中有两次或两次以上
发作者可酌情选用单药治疗。 + 对于进行性脑部疾病或脑电图显示 明显癫痫放电者则需正规的抗癫痫 治疗。
+ 根据癫痫发作类型选药是癫痫治疗的首要
原则。 + 正确选用抗癫痫药物的前提是正确诊断,仅 仅诊断为癫痫只是第一步,还应正确判断发 作类型或癫痫综合征。 + 因此,应由专业临床医生指导，确定癫痫发 作类型，根据癫痫发作类型选用有效、安 全、价廉和来源有保证的药物。
+ 目前国际公认的选药原则为:
+ 全面性发作,肌阵挛性发作首选丙戊酸;
+ 癫痫治疗是一个长期过程,一旦找到可以完全控制
发作的药物和剂量,就应不间断的应用。 + 特发性癫痫通常在控制发作1-2年后,非特发性癫痫 在控制发作后3-5年才考虑减量和停药; + 有脑炎、产伤史的症状性癫痫、复杂部分性发作 癫痫、发作频繁而脑电图异常者应长期用药,部分 病人需终生服药。 + 在长期用药的同时应规则按时服药,这样才能保持 稳态有效浓度,以达到有效抗癫痫的目的。
+ 所有抗癫痫药物均有不良反应。 + 剂量相关性不良反应最常见,通常
发生于开始用药或增加剂量时,与 血药浓度有关,治疗过程中须注意 观察。 + 多数常见的不良反应为短暂性,缓 慢减量即可明显减少。
+ 严重特异性反应： + 如卡马西平、拉莫三嗪所致的皮疹; + 丙戊酸、卡马西平导致的肝损伤、
《癫痫患者规范药物治疗的专家指导意见》解读PPT课件
患者教育
加强患者教育，让患者充分了解癫痫及药物治疗知识，提高治疗依从性。
心理支持
关注患者心理健康，提供必要的心理支持和疏导，帮助患群癫痫药 物治疗策略
儿童癫痫特点及药物治疗选择
儿童癫痫特点
儿童期癫痫发病率高，病因多样，临床表现复杂多变，治疗反应 和预后差异大。
药物选择及调整策略
首选药物选择
根据癫痫类型及病因，选择最合适的首选药物。
添加药物治疗
当首选药物治疗效果不佳时，可考虑添加其他药 物进行联合治疗。
药物调整与替换
根据患者治疗反应及副作用情况，适时调整药物 剂量或更换其他药物。
03
各类抗癫痫药物介绍及评价
传统抗癫痫药物
卡马西平
适用于部分性发作，可加重失神和肌阵挛发作。副作用包括头晕 、恶心、皮疹等，但相对较轻。
丙戊酸
适用于多种癫痫发作类型，如全面强直-阵挛发作、失神发作等。 常见副作用有胃肠道反应、肝损伤和震颤。
苯妥英钠
主要用于全面强直-阵挛发作和部分性发作，可加重失神和肌阵挛 发作。副作用包括齿龈增生、毛发增多、肝损伤等。
新型抗癫痫药物
1 2 3
拉莫三嗪
适用于多种癫痫发作类型，尤其对部分性发作和 全面强直-阵挛发作效果较好。副作用相对较少 ，主要为皮疹、头痛和恶心。
肝肾功能不全患者
肝肾功能不全患者需根据肝肾功能状况调整药物剂量和种类，避免使用对肝肾功 能损害较大的药物，如丙戊酸等。同时，定期监测肝肾功能指标，及时调整治疗 方案。
06
总结：提高癫痫规范药物治疗水 平，改善患者生活质量
深入理解和遵循专家指导意见精神
掌握指导原则
深入理解专家指导意见中的治疗原则和目标，确保在临床实践中准 确应用。
加强患者教育，让患者充分了解癫痫及药物治疗知识，提高治疗依从性。
心理支持
关注患者心理健康，提供必要的心理支持和疏导，帮助患群癫痫药 物治疗策略
儿童癫痫特点及药物治疗选择
儿童癫痫特点
儿童期癫痫发病率高，病因多样，临床表现复杂多变，治疗反应 和预后差异大。
药物选择及调整策略
首选药物选择
根据癫痫类型及病因，选择最合适的首选药物。
添加药物治疗
当首选药物治疗效果不佳时，可考虑添加其他药 物进行联合治疗。
药物调整与替换
根据患者治疗反应及副作用情况，适时调整药物 剂量或更换其他药物。
03
各类抗癫痫药物介绍及评价
传统抗癫痫药物
卡马西平
适用于部分性发作，可加重失神和肌阵挛发作。副作用包括头晕 、恶心、皮疹等，但相对较轻。
丙戊酸
适用于多种癫痫发作类型，如全面强直-阵挛发作、失神发作等。 常见副作用有胃肠道反应、肝损伤和震颤。
苯妥英钠
主要用于全面强直-阵挛发作和部分性发作，可加重失神和肌阵挛 发作。副作用包括齿龈增生、毛发增多、肝损伤等。
新型抗癫痫药物
1 2 3
拉莫三嗪
适用于多种癫痫发作类型，尤其对部分性发作和 全面强直-阵挛发作效果较好。副作用相对较少 ，主要为皮疹、头痛和恶心。
肝肾功能不全患者
肝肾功能不全患者需根据肝肾功能状况调整药物剂量和种类，避免使用对肝肾功 能损害较大的药物，如丙戊酸等。同时，定期监测肝肾功能指标，及时调整治疗 方案。
06
总结：提高癫痫规范药物治疗水 平，改善患者生活质量
深入理解和遵循专家指导意见精神
掌握指导原则
深入理解专家指导意见中的治疗原则和目标，确保在临床实践中准 确应用。
癫痫的药物治疗ppt课件
心理支持
患者应了解如何应对疾病带来 的心理压力和情绪问题，以及 如何寻求心理支持和帮助等方
面的知识。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗的副作用
胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等 ）；神经系统反应（如头晕、嗜睡、 失眠等）；血液系统反应（如贫血、 血小板减少等）；皮疹等过敏反应。
03
常用抗癫痫药物介绍
卡马西平
总结词
一线广谱抗癫痫药物
详细描述
卡马西平是常用的抗癫痫药物之一，对多种癫痫发作类型具有疗效，如部分性发作和全面性发作。它是目前临床 上最常用的抗癫痫药物之一。
治疗方案调整原则与方法
01
02
03
04
根据疗效调整
根据患者对药物的反应情况， 对治疗方案进行适时调整。
根据不良反应调整
如果患者出现明显的不良反应 ，需要对治疗方案进行调整。
根据患者需求调整
根据患者的病情和需求，对治 疗方案进行适时调整。
方法
可采用逐步增加剂量、更换药 物、联合用药等方式进行调整
。
药物治疗效果评估与调整时机
如果患者同时患有其他疾病，需要与其他 药物一起使用时，应咨询医生，避免药物 相互作用导致不良反应。
观察副作用
长期治疗
治疗癫痫的药物可能会产生副作用，如头 晕、恶心、疲倦等，患者应密切观察并随 时向医生报告。
癫痫是一种慢性疾病，需要长期治疗。患 者应与医生密切合作，制定合适的治疗计 划，并按照计划进行治疗。
丙戊酸钠
总结词
广谱抗癫痫药物
详细描述
丙戊酸钠对于全面性发作，尤其是全面强直-阵挛发作疗效显著，也可用于部分性发作。它的副作用相 对较小，是常用的抗癫痫药物之一。
苯妥英钠
患者应了解如何应对疾病带来 的心理压力和情绪问题，以及 如何寻求心理支持和帮助等方
面的知识。
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药物治疗的副作用
胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等 ）；神经系统反应（如头晕、嗜睡、 失眠等）；血液系统反应（如贫血、 血小板减少等）；皮疹等过敏反应。
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常用抗癫痫药物介绍
卡马西平
总结词
一线广谱抗癫痫药物
详细描述
卡马西平是常用的抗癫痫药物之一，对多种癫痫发作类型具有疗效，如部分性发作和全面性发作。它是目前临床 上最常用的抗癫痫药物之一。
治疗方案调整原则与方法
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根据疗效调整
根据患者对药物的反应情况， 对治疗方案进行适时调整。
根据不良反应调整
如果患者出现明显的不良反应 ，需要对治疗方案进行调整。
根据患者需求调整
根据患者的病情和需求，对治 疗方案进行适时调整。
方法
可采用逐步增加剂量、更换药 物、联合用药等方式进行调整
。
药物治疗效果评估与调整时机
如果患者同时患有其他疾病，需要与其他 药物一起使用时，应咨询医生，避免药物 相互作用导致不良反应。
观察副作用
长期治疗
治疗癫痫的药物可能会产生副作用，如头 晕、恶心、疲倦等，患者应密切观察并随 时向医生报告。
癫痫是一种慢性疾病，需要长期治疗。患 者应与医生密切合作，制定合适的治疗计 划，并按照计划进行治疗。
丙戊酸钠
总结词
广谱抗癫痫药物
详细描述
丙戊酸钠对于全面性发作，尤其是全面强直-阵挛发作疗效显著，也可用于部分性发作。它的副作用相 对较小，是常用的抗癫痫药物之一。
苯妥英钠
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不被代谢
不诱导肝代谢酶
不抑制其它药物代谢
与其它AED或其它药物无相互间作用
传统一线抗癫痫药
苯巴比妥 Phenobarbital PB （鲁米那Luminal） 扑咪酮 Primidne PRM (去氧苯巴比妥Desoxyphenobarbital
麦苏林) 苯妥英 Phenytoin PHT (大仑丁Dilantin) 酰胺咪嗪 Carbamazepine CBZ (痛可定Tegretal、痛痉宁、卡
*按字母顺序排列，JME：青少年肌阵挛癫痫，LGS：LENNOX-GASTAUT综合征，WEST：婴儿痉挛，ACTH：促肾上腺皮
质激素，AZM：乙酰唑胺，CBZ：卡马西平，CLB：氯巴占，CZP：氯硝西泮，ESM：乙琥胺，FBM：非胺酯，GBP：加巴喷 丁，LTG：拉莫三嗪，PB：苯巴比妥，PHT：苯妥英，PRM：扑米酮，TGB：噻加宾，TPM：托比酯，VGB：氨己烯酸， VPA：丙戊酸。
他药物的时间。 3. 至少应有5倍平均发作间隔的时间才能判定效果。 4. 同时应用其他药物时即使是非抗癫痫药也应注意其相互影响。 5.应强调与诱发发作有关的因素：应避免饮酒，应睡眠充足，不
可过度激动。 6. 应遵从医嘱按时服药，如果希望变动药物剂量或品种应与医
生讨论。
二 选择抗癫痫药应考虑的因素
频度 疗效 不良反应（特异性/过敏，急性与剂量相关，慢
部分性 单纯、复杂 有/无继发全面性
综合征 良性外侧裂癫痫 JME LGS
WEST
CBZ、 VPA、 PHT
VPA VPA VPA ACTH 、VPA、 TPM
CLB、 GBP、 LTG、 PB、 PRM TGB、 TPM、 VGB
CBZ、 CLB、 GBP、 PHT CLB、 LTG、 TBM CLB、 CZP、 FBM、 LTG、 TPM、 VGB CLB、 CZP、 LTG、 VGB
200～460 10～35 －
20～80ng/ml － － － －
一、癫痫药物治疗的指征
癫痫的患病率为7~8‰左右，一般人群中3.5 ％一生中有一次惊厥发作。
惊厥发作≠癫痫 癫痫是反复固定形式发作的脑病。如可以 确诊为癫痫，应早期治疗。
首次癫痫发作的治疗
首次无诱因的癫痫性发作
首次症状性癫痫性发作
癫痫药物治疗11规范
抗癫痫药治疗目的
完全控制发作 无药物不良反应 提高生活质量
抗癫痫药物治疗的现状
单一药物治疗
控 制 65%
不 能 控 制 35%
两种药物治疗
控 制 10%
不 能 控 制 25% 多药治疗
控 制 5%
不 能 控 制 20%
实验性药物治疗少数可控制
外 科 治 疗 15%
应用抗癫痫药正规治疗后 使80%的病人得以完全控制发 作，其余20%寄希望于新抗癫 痫药或考虑外科治疗。
英国前瞻性研究564例首次发作后复发率
复发的可能随观察时间延长而增加。观察至182周，78％ 复发；6个月无发作为44％，12个月无发作为32％；18个 月无发作为17％。
病因不同复发的可能性不同
首次非热性发作后50％～80％有 第二次或更多次发作
开始用药前应向病人及其家属说明：
1. 抗癫痫药物治疗仅抑制发作而非治“本”。 2. 开始用药不可能使发作立即消失，需要有调整剂量或改换其
非氨酯
1-4h
加巴喷丁
2-4h
奥卡西平
4-5h
噻加宾
1h
抗癫痫药半衰期
药物 苯巴比妥 苯妥英钠
扑痫酮 乙琥胺 卡马西平 丙戊酸 氯硝西泮 氯巴占 氨已烯酸 拉莫三嗪
托吡酯 左乙拉西坦
非氨酯 加巴喷丁 奥卡西平
噻加宾
半衰期
75~120h 7~42h（与浓度相关） 5~8h（代谢物：苯巴比妥75~120h）
首选单药治疗
其他对此型发作有效的药物*
VPA、 PHT、 CBZ
VPA、 ESM
CLB、 GBP、 LTG、 PB、 PRM、 TGM、 TPM、 VGB
AZM、 CLB、 FBM、 LTG 、TPM
肌阵挛
VPA
失张力
VPA
AZM、 CLB、 CBZ、 FBM、 LTG、 TPM
CLB、 FBM、 LTG、 TPM
性对组织器官、代谢、认知不良反应，致畸性） 药代动力学特性 药物间相互作用 易于应用 患者的情况 价格
理想AED的性质
选择标准
理想性质
疗效
新的作用机理
抗发作谱广
可与其他AED合用
可长期使用
治疗指数增加
不良反应
无严重或慢性不良反应
无致畸性
药物学
多种剂型
多种给药途径
药代动力学
线性药代动力学
不与血浆蛋白结合
抗癫痫药的药代动力学
临床上以血浓度代表药代力学 的结果
抗癫痫药口服后血浓度达到峰值时间
药物
达峰时间
苯巴比妥
1-3h(个体间变化较大)
苯妥英
8-12h
扑痫酮
3h
乙琥胺
<4h
卡马西平
4-8h
丙戊酸
1-8h
氯硝西泮
1-4h
Байду номын сангаас
氯巴占
1-4h
氨己稀酸
2h
拉莫三嗪
1-3h
托吡酯
2h
左乙拉西坦
0.6-1.3h
5×半衰期
稳态血浓度
抗癫痫药目标(有效)血浓度
药物 苯巴比妥
苯妥英钠 扑痫酮 乙琥胺
卡马西平 丙戊酸
拉莫三嗪 托吡酯 非氨酯
奥卡西平 氯巴占
氯硝西泮 加巴喷丁 左乙拉西坦
噻加宾 氨己烯酸
目标浓度（mg/L） 15～40
10～20 5～12（代谢物苯巴比妥15～40）
40～100 4～12
40～120 2～20 9～12
马西平) 乙琥胺 Ethosuximide (柴伦丁 Zarontin) 苯二氮卓类 氯硝西泮 Clonazepam CZP 丙戊酸 Valproic VPA 钠盐（抗癫灵Depakine）、镁盐 . 丙颉草酰胺 Valpramide(癫健安)
发作类型 全面性
强直阵挛 失神
抗癫痫药的选择
30~60h 5~26h（个体间差异大）
4~12h 20~80h 10~50h，（代谢物：N-去甲基氯巴占50h)
4~7h 30h，与肝酶诱导剂合用15h，与丙戊酸
合用60h 18~23h
6~8h 20h(13~30h，与肝酶诱导剂合用时下降）
5~9h 8~10h（代谢产物：单羟衍化物MHD）
3.8~4.9h
脑电图正常 无病因
脑电图有癫痫样 发 作 及 /或 有 病 因
治疗原发病
暂缓治疗，观察
复发间隔在 1年以上
复发间隔 ＜1年
单药治疗
选择最佳 抗癫痫药
暂缓治疗，观察
单药治疗 失败
换用其他 抗癫痫药
3年无发作， 脑电图正常
可考虑停药
调整剂量 治疗失败 多药治疗
积极治疗病因 尽一切可能去除诱因
复发的危险