抑郁焦虑问题研究——以老年知识分子医案为例
老年人抑郁症状调查报告
老年人抑郁症状调查报告1. 引言随着社会老龄化的趋势，老年人群体的心理健康问题越来越受到关注。
特别是老年人抑郁症状，不仅影响老年人的生活质量，还可能对其家庭和社会造成负担。
本报告旨在调查和分析我国老年人抑郁症状的现状，为相关部门制定针对性的干预措施提供依据。
2. 研究方法2.1 研究对象本研究以我国50岁以上老年人为研究对象，采用随机抽样的方法，共纳入1000名老年人。
2.2 研究工具本研究采用国际上广泛认可的抑郁症状量表——老年抑郁量表（GDS）进行评估。
该量表共15个项目，涉及老年人的情绪、认知、身体和生活满意度等方面。
2.3 数据收集与分析数据收集采用面对面访谈的方式进行，由经过专业培训的调查员进行。
数据收集后，采用SPSS22.0进行统计分析。
3. 结果3.1 老年人抑郁症状总体情况在调查的1000名老年人中，抑郁症状阳性的人数为520名，抑郁症状发生率为52%。
3.2 抑郁症状与年龄、性别、教育程度的关系结果显示，年龄、性别、教育程度与抑郁症状之间存在显著相关。
随着年龄的增加，抑郁症状发生率呈现上升趋势；女性老年人的抑郁症状发生率显著高于男性；教育程度越高的老年人，抑郁症状发生率越低。
3.3 抑郁症状与生活满意度、社交活动、健康状况的关系结果显示，抑郁症状与生活满意度、社交活动、健康状况之间存在显著相关。
抑郁症状阳性的老年人，其生活满意度、社交活动参与度以及健康状况均显著低于抑郁症状阴性的老年人。
4. 讨论本研究显示，我国老年人的抑郁症状发生率较高，且与年龄、性别、教育程度、生活满意度、社交活动、健康状况等因素密切相关。
因此，针对老年人的心理健康教育、生活满意度提升、社交活动促进以及健康干预等措施，对于预防和减轻老年人抑郁症状具有重要意义。
5. 结论本研究揭示了我国老年人抑郁症状的现状及其相关因素，为制定有针对性的干预措施提供了依据。
希望本研究结果能对改善我国老年人的心理健康状况产生积极影响。
治疗焦虑抑郁症的医案
医案一：五味调和散【处方】茯苓10克，白术10克，香附10克，甘草5克，半夏6克。
【用法用量】煎服为一剂，每日一剂。
【功效】调和脾胃，疏肝理气，安神定志。
【适应病症】适用于脾胃气滞所致的焦虑抑郁症，症状包括心烦易怒，胸闷胁痛，纳少便溏等。
【方解】茯苓、白术、香附能够调和脾胃气机，促进消化吸收，改善纳差便溏等症状。
甘草能够和其他药物配伍，增强功效，同时具备舒肝理气的作用，可以缓解焦虑抑郁症的心烦易怒症状。
半夏具有安神定志的作用，有助于缓解焦虑和抑郁。
【食疗建议】在日常饮食中，可以选择一些温性的食物，如白术、山药、黄豆等。
此外，多食用一些有助于安神的食物，如鲜枣、山药、黄豆等，也能够对焦虑抑郁症的治疗有一定的辅助作用。
医案二：返本还源汤【处方】麻黄10克，大黄10克，生姜5片，甘草5克。
【用法用量】煎服为一剂，每日一剂。
【功效】祛风散寒，疏肝理气，安神定志。
【适应病症】适用于因情志不畅导致的焦虑抑郁症，症状包括心烦易怒，胸闷胁痛，纳差便溏等。
【方解】麻黄能够祛风散寒，通过温通肺气而起到安神的作用。
大黄可以疏肝泄热，舒肝理气，减轻焦虑抑郁症的症状。
生姜能够温中化湿，改善消化功能，对胸闷胁痛等症状有一定的缓解作用。
甘草与其他药物配伍，增强效果，具有舒肝宽中的作用，有助于治疗焦虑抑郁症。
【食疗建议】可以选择一些温热性的食物，如生姜、辣椒、韭菜等，对于焦虑抑郁症的改善有一定的辅助作用。
此外，多食用一些清淡易消化的食物，如绿叶蔬菜、水果等，也有助于提升情绪和减轻焦虑抑郁症的症状。
请在接受医生指导下使用上述医案，并注意个人体质和药物过敏情况。
中医医案——抑郁性神经症
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
小柴胡汤与栀子汤加减治疗抑郁型神经症病案：张某，女，36岁，1995年8月13日。
主诉：情绪低落，兴趣缺乏，乐趣丧失，心烦懊恼持续1年，近日加重，西医诊断为抑郁性神经症，口服抗抑郁药和抗焦虑药未见好转。
初诊：失眠心烦，苦不堪言，焦虑不宁，烦躁不安，胸腹部胀满，长叹息，口苦，咽干，目眩月经周期紊乱，经量忽多忽少。
原本夫妻相爱，近两周性情改变，厌夫独宿，脉沉而弦，舌质红苔薄白。
西医诊断：抑郁性神经症中医诊断：郁证辨证审机：肝郁化火，火郁胸膈。
治法：开郁疏肝，宣郁清热。
方药：小柴胡汤与栀子汤加减柴胡25克甘草10克黄芩15克生姜10克大枣5枚瓜蒌15克栀子10克厚朴15克枳实10克石菖蒲15克郁金15克。
七剂水煎服。
二诊：1995年8月22日。
服药七剂，焦虑、烦躁、口苦咽干目眩等症基本消除，余症皆有好转，效不更方，续服十剂。
先后服药十七剂，其后诸症尽失。
按语本案系肝郁化火，火郁胸膈。
患者表情默默，神情抑郁而知肝气郁而不舒，肝肾同源，其气相通，肝郁导致肾阳亦郁，肾郁而气结，则功能不用，故性情改变厌夫独宿，开郁疏肝以通肾气。
方剂小柴胡汤为少阳病主方。
少阳性喜条达而恶抑郁，其气喜疏泄而恶凝滞，为表里阴阳顺接之枢纽，掌内外出入之途，司上下升降之机，凡邪气侵犯少阳，使少阳经腑同病，可致肝胆疏泄不利，气机郁结不舒，气血津液不行，内外上下不通诸病生焉。
小柴胡汤和解少阳，因热聚于胸去半夏、人参加瓜蒌。
因热郁胸膈，下及脘满，故合以栀子厚朴汤清热泻烦，宽中消满。
加郁金行气解郁，石菖蒲开心利窍，诸症悉除。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P65，王国才医案。
王国才，1958年生，医学博士，硕士生导师，黑龙江省名中医，黑龙江省食品药品监督管理局局长、党组书记、省政府食品安全委员会办公室主任。
编著《龙江医派丛书·王维昌妇科学术经验集》《中医执业助理医师资格考试应试指导丛书》《基层中医药适宜技术手册》等。
张永华:以“老中医”心态对待医与患
张永华：以“老中医”心态对待医与患邵竹林【期刊名称】《健康人生》【年(卷),期】2017(000)004【总页数】7页(P17-23)【作者】邵竹林【作者单位】【正文语种】中文封面人物张永华主任中医师、博士生导师杭州市第七人民医院院长中国CDC精神病执行委员会执委中国中西医结合精神疾病专业委员会副主委中国睡眠研究会中医专业委员会副主委浙江省中医药学会内科分会副主委浙江省医学会行为医学分会主委杭州市睡眠障碍诊疗中心主任中医出身的张永华院长，不到四十岁就被同行和病人敬称为“张老”，一个“老”字，是对一名中医医术医德的双重肯定。
后来，张永华又“转行”到精神科，致力于中西医治疗失眠及相关焦虑、抑郁及心身障碍疾病的研究，并于2009年担任杭州市第七人民医院院长。
从中医到西医的精神科，从专科医生到一院之长，能够从这样繁重复杂的工作角色转变中，顺畅从容地完成医生的职责、学术的研究和医院的管理，无疑是张永华最让人称道和佩服的地方。
在春和景明的四月，记者走进素有患者的“心灵家园”之称的杭州市第七人民医院（下文简称“杭七院”），专访张永华院长，与大家分享他对工作和生活的经验及感悟。
（H代表本刊，Z代表张永华院长）H：听说您从事中医是因为家传的缘故？Z：对，我老家是在浙江长兴，祖上数代都是中医，医术在当地比较有名气，也有修桥积善的家风，算是中医世家。
不过在抗战和“文革”期间，因战乱等历史原因，家传中医一度中断过。
直到我高考，在我舅舅的坚持和鼓励下，我才下定决心报考了浙江省的中医学院，重新做起了中医。
H：您读中医，是不是比其他同学更轻松？Z：（笑）是要轻松一点，小时候听我妈妈、舅舅他们聊天，内容经常是关于病例脉象的，他们虽然不是执证中医，但在老家，还是有很多人请他们看病的。
H：从小的耳濡目染，再加上天分和勤勉。
Z：对，所以我对做中医的兴趣非常浓厚。
大学毕业后，张永华曾有段时间在农村做实践，跟随一个当时非常有名的老中医学习。
老中医治疗抑郁症的案例推荐
老中医治疗抑郁症的案例推荐展开全文北京中医药大学王玉英教授系全国首届中医研究生，师从刘渡舟、马雨人等中医名家，从事中医临床、教学和科研工作数载，师古而不泥古，衷中参西，临证经验丰富，疗效显著。
临床擅治内、妇、儿科疑难杂症，特别对于抑郁症等心身疾病的治疗有深入研究和独到见解，效如桴鼓。
笔者有幸侍诊，获益良多。
现将王玉英对抑郁症的认识和治疗经验介绍如下。
临床表现抑郁症是以情绪抑郁为主，伴有一系列身体症状，表现为生命力低下的精神性疾病，即睡眠、食欲、性欲、社会适应能力等多方面的衰退。
临床上可见精神和身体两方面的症状，并常因身体症状而就医。
精神方面主要表现为情绪抑郁，没有精神；失眠，其特征为入睡困难，早醒；烦躁易怒或悲伤欲哭，记忆力减退，注意力不集中，学习或工作能力低下；常常伴有自卑，自罪，自责，恐惧、焦虑、不安、自闭（不愿出门，不愿见人）等症，个别伴有强迫症，对周围一切事物失去兴趣，甚或有自杀倾向，严重者可产生自杀行为。
身体方面主要表现为疲乏无力，全身莫名难过或疼痛；食欲减退、脘腹胀满或疼痛、消化不良、便秘或腹泻；头痛、头晕，心悸；性欲低下，阳痿、早泄，月经不调。
患者常因疲乏、心悸、头痛、头晕、失眠、胃病、月经不调、阳痿等具体症状而求医。
通过大量的临床观察，王玉英发现，绝大部分患者的发病都有明显的精神诱因，如工作压力大，长期精神紧张，感情因素等。
部分老年人由于脏腑功能低下、罹患其他疾病，严重影响生存质量，情绪低落，而伴发本病。
此外，一些更年期妇女也有轻度抑郁症倾向。
病因病机对于本病病因病机的认识，王玉英宗《丹溪心法·六郁》“气血冲和，万病莫生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁”之说，认为本病的起因是情志内伤、肝气郁结。
故而，提出本病的发病和传变规律是初病在气，久病及血，累及五脏。
正如《类证治裁·郁症》所言：“七情内起之郁，始而伤气，继降及血，终乃成劳。
”发病之初，尚在气分，主要表现为精神抑郁、情绪不安、失眠多梦、胸胁不舒等精神症状和气机郁滞的症状。
高龄老人长期抑郁情绪疏导的个案工作介入
高龄老人长期抑郁情绪疏导的个案工作介入心理社会治疗模式是社会工作专业最常用的传统治疗方法，是个案工作最基本的理论分析模式之一。
它的基本理论假设有对人的成长发展的假设、对服务对象的假设、对人际沟通的假设及对人的价值的假设。
心理社会模式主要适用于生活中遭受變故并对过往经历耿耿于怀的对象，这个理论模式适合于笔者的案主，在经过背景资料搜集后，笔者决定运用直接治疗技巧中的非反应性直接治疗技巧和间接治疗技巧。
一、个案背景及案例分析（一）个案背景案主，93岁，无儿无女，只有低保，为人和善，思路清晰，喜欢沟通交流。
耳背，眼睛看不清楚东西，身体健康，无其他疾病。
有多个侄子侄女，他们之间关系很融洽。
老人89岁时来到D市某福利院养老。
2017年1月，案主不小心摔了一跤，大腿骨折，卧床期间总是在床上默默地流眼泪，觉得被别人伺候大小便没有尊严，并且极度后悔自己当时的不小心。
手术之后案主多月不能下床，在此之后，案主被转移至福利院特护区。
如今案主腿养好了但是用拐杖走路，动作也缓慢了不少，护理人员担心她再摔了，不让她走出屋里的门，所以案主每天只能在屋里走走。
每当提起摔跤这件事，案主都很后悔、痛苦。
加之亲人不在身边，案主没有可以倾诉的对象，抑郁情绪逐渐产生。
案主之前性格活泼，特别喜欢游山玩水，所以摔断腿后再也不能出屋，这对案主来说是个极大的打击。
究其原因，案主虽然年过九旬，但是头脑清醒，对事情的判断能力是很强的。
因此她对因为不小心摔断腿的事情耿耿于怀，极度后悔。
笔者认为案主的情况适用于心理社会治疗模式。
（二）案例分析通过运用心理社会治疗模式对人的四种理论假设，笔者对案主进行以下分析：将个人—周围群体—社会作为分析要素，把案主的周围环境分为微观、中观和宏观三个层次。
在家庭层面，案主与侄子侄女和睦幸福，不足之处是案主的晚辈大多年龄在60岁左右，他们已经没有精力去顾及她，所以案主仍然存在“孤寡”的问题。
在案主不能出屋后，家人每周过来时用轮椅推着她出屋看看，但远远不能满足案主想要自己远走的需求。
老年个案工作案例4篇
老年个案工作案例4篇篇一:老年个案工作心理社会模式案例一家老年福利院新入住了一位75岁的王大爷，他自入院以后每天只是独自静坐，不思饮食。
院方为了王大爷的健康，想尽了一切办法为他做出各种各样的美食，甚至很多服务人员也从家里带来许多小吃，想诱发王大爷吃饭的欲望。
但一切的努力都付之东流，眼看着王大爷迅速消瘦，身体状况一天比一天差，院方请来了王大爷的儿子进行说服。
王大爷的儿子在听完院方的说明后情绪非常激动，在训斥了老人后竟然强行给王大爷喂饭，被院方阻止。
万般无奈之下，院方请求社会工作者给予帮助。
社会工作者在听取了院方对王大爷的情况介绍后，联系了王大爷的儿子并了解相关的信息。
据介绍，王大爷是一位离休干部，原来是以为非常自信的人，而且性格开朗，通情达理。
但离休后，性格开始发生变化，特别是在两年前老伴去世后，情绪比较低沉，而且还被医院诊断为患有冠心病和高血压，经常发病。
由于子女每天忙于工作，特别是白天无人在家照顾王大爷，怕疾病突发时家中无人而得不到及时的救治，所以在考虑再三后，将王大爷送到了福利院。
介绍完后，王大爷的儿子对那一天由于情绪激动而训斥父亲并强行喂饭的行为极为后悔，并表示出要给父亲认错。
工作者在了解王大爷的相关个人信息与家庭信息后，在充分注意社会工作的尊重、接纳等原则的基础上，运用同理心与王大爷进行了第一次面谈，并建立了初步的信任关系。
在工作者表示出想听听王大爷对自己问题的看法时，老人表示出了离休后原单位对自己的不关心;老伴也走了;家里的子女不征求意见而送自己到福利院，是把自己当累赘，不要自己了;活在世上已经没有意思，还不如自生自灭一死了之等消极悲观的想法。
根据这些信息，工作者经过分析，认为王大爷问题的核心在于:由于退休使老人的职业角色丧失，造成了人际交往的减少和社会地位的下降;老伴的去世，又进一步造成了王大爷家庭角色的部分丧失，给老人带来很大的冲击。
加之由于生理的老化所引发的各种疾病的困扰，家中子女未经商量就将老人送到福利院，而王大爷又对福利院有一些不正确的认知等，这些因素都制约了老人的活动，造成了王大爷巨大的情绪反应，出现了悲观失望等心理和行为问题。
老年人抑郁症家庭护理干预论文(共2篇)
老年人抑郁症家庭护理干预论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：关于老年人抑郁症的护理体会阐述脑血管意外是神经内科临床上常见的疾病，其发病率与病死率一直都居高不下，与癌症、糖尿病、心血管疾病同被喻为人类四大杀手之一，而老年人是脑血管意外好发人群，由于患者对本病的认识不足，一旦发病，易造成不同程度的抑郁，表现为懒言、淡漠、多愁善感甚至产生轻生念头。
我院神经内科于2004年6-12月共收治了36例脑血管意外继发抑郁症的病人，通过心理辅导并配合适当的抗抑郁药物治疗后，抑郁症状基本得到控制，病人都能积极面对疾病且配合治疗，出院时抑郁症状均得到改善。
现将护理体会介绍如下。
1临床资料一般资料本组共36例，脑出血10例，脑梗死26例，年龄60*80岁，住院时间在25d以上甚至50d。
均有自知力，对自身的情绪能够表达，与人的情感沟通正常。
临床表现：情绪低落、寡言少语、懒于活动，躯体症状主诉增多，如胃口不好、易疲劳等；自责内疚、悲观，认为自己成了废物不配吃饭；对治愈缺乏信心，觉得自己是家人的负累，造成对疾病缺乏斗志；拒绝治疗，有自杀、自伤念头及毁物倾向。
药物治疗概况脑血管意外继发的抑郁症，应以治疗脑血管意外为主，同时控制抑郁症，控制抑郁症目前多使用高选择性五羟色胺再摄取抑郁剂(SSRI)，其毒副作用小、服药简便、安全性大，病人易接受，常用的药物有：氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特)、舍曲林(郁乐复)等。
2护理心理护理当脑血管意外造成躯体功能发生障碍时，患者往往不能接受这一现实，易造成情绪低落、郁郁寡欢、不愿活动、拒绝治疗和进食等一系列情绪变化。
因此要做好行之有效的心理护理，除了医护人员认真负责的检查治疗和亲切和蔼的服务态度外，还应针对每个病人的特殊性，采取支持性的心理治疗。
(1)当患者情绪低落时，护士要耐心倾听患者讲述内心的痛苦，不断用劝慰的方法改变患者的情绪状态，帮病人找出心结，给予开导，帮助患者分析及了解自己的心理状态，使其认识到积极乐观无论对原发病还是继发病都有好处，正确树立战胜疾病的信心。
我国老年抑郁心理干预研究的方法学分析
我国老年抑郁心理干预研究的方法学分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】心理干预；抑郁；老年人人口老龄化进程的加快使社会更加关注老年群体，在关注老年人身体健康的同时，也越来越关注老年人的心理健康。
抑郁是老年人常见的一种情绪问题和精神疾患〔1〕。
国内有学者报告，老年抑郁症状的检出率为39.9％，严重影响了老年人的生活质量，增加了老年人患躯体疾病的风险〔2～4〕。
除了采用药物治疗外，针对老年抑郁进行心理干预也非常重要〔5〕。
目前，国内对于老年抑郁的心理干预研究仍处在发展阶段，对于干预设计方法仍在摸索中。
因此，从设计方法上分析我国老年抑郁心理干预，既能在宏观上把握目前国内这一领域的研究现状，发现其中的一般规律，又能从微观上发现现有研究的不足，为今后设计和实施相关的心理干预方案提供参考，优化这一领域的研究。
1 我国老年抑郁心理干预研究概况在清华期刊全文数据库（CNKI）以（“抑郁”或“抑郁症”或“抑郁障碍”）和（“老年人”或“老人”）和（“心理干预”或“心理治疗”或“心理护理”）为主题进行检索，时间限定在1980年～2008年，检索到文献525篇，然后根据“干预对象年龄在60岁及以上、干预方法基于心理学理论、干预内容针对抑郁、实证研究”的入选标准，最后得到文献121篇。
其中1980年～1997年0篇，1998年～2008年每年的文献篇数依次为2，0，1，2，8，4，14，17，20，26，27。
总体上看，我国针对老年抑郁开展心理干预的文献较少，但近年来有上升的趋势。
2 我国老年抑郁心理干预研究现状2.1 研究对象的选择研究对象是接受心理干预的老年群体。
根据研究对象的不同特征，可以将已有研究进行分类。
本文主要采用了三种分类方法。
①根据研究对象的抑郁程度来分类：抑郁症的研究30项，占24.8%；抑郁症状的研究13项，占10.7%；抑郁程度轻重不一的研究15项，占12.4%；抑郁程度未说明的研究63项，占52.1%。
王三虎的中医医案
王三虎的中医医案1. 简介王三虎是一位享誉中医界的知名医师，擅长运用中医理论和治疗方法，治疗各种疾病。
他凭借深厚的医学功底和丰富的临床经验，在多年的实践中积累了大量的中医医案。
本文将介绍王三虎治疗过程中的一些典型案例，展示他在中医领域的卓越成就。
2. 案例1：内分泌失调2.1 病情描述患者女性，年龄30岁，主要症状为月经不调、脸部长斑、失眠等。
经过检查发现，患者存在内分泌失调问题。
2.2 治疗方案根据患者的具体情况，王三虎采用了中药调理和针灸相结合的治疗方案。
2.2.1 中药调理王三虎开出了一副个性化的中药方剂，包括黄芪、当归、白芍等药材。
这些药材有助于调理患者的内分泌系统，促进气血运行。
2.2.2 针灸治疗在中药调理的基础上，王三虎还采用了针灸治疗。
他选择了一些经络和穴位进行针刺，以调节患者的阴阳平衡和气血流动。
2.3 治疗效果经过连续的中药调理和针灸治疗，患者的月经恢复正常，脸部斑块逐渐减少，失眠问题也得到缓解。
患者整体身体状况明显好转。
3. 案例2：消化不良3.1 病情描述患者男性，年龄45岁，主要症状为食欲不振、腹胀、便秘等。
经过检查发现，患者存在消化不良问题。
3.2 治疗方案王三虎根据患者的具体情况制定了一套个性化的治疗方案。
3.2.1 饮食调理王三虎建议患者改变饮食习惯，增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果和全谷类食物。
他还注意指导患者合理安排饮食时间和进食速度。
3.2.2 中药治疗王三虎开出了一副中药方剂，包括陈皮、山楂、白术等。
这些中药有助于促进消化功能，缓解腹胀和便秘问题。
3.3 治疗效果经过一段时间的饮食调理和中药治疗，患者的食欲明显增加，腹胀问题减轻，便秘情况得到改善。
患者身体状况逐渐恢复正常。
4. 案例3：焦虑抑郁4.1 病情描述患者女性，年龄35岁，主要症状为焦虑、抑郁、失眠等。
经过检查发现，患者存在心理问题。
4.2 治疗方案王三虎采用了中药调理和心理疏导相结合的治疗方案。
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的 非 理 性 观 念 及 不 良行 为 ， 除抑 郁 、 虑 情 绪 。通 过 分 析 得 知 ， 年 人 生 理 上 的改 变 ， 会 出现 心理 改 变 。老 年 知 识 消 焦 老 也
分 子 中空 巢 家庭 增 多 ， 不 断调 整 自 己的 生 活和 爱好 ， 年 才 能 幸 福 。提 醒 大 家都 应 关 心这 类人 群 的 身心 健 康 。 需 晚
经常 胡思乱想“ 有病 、 老了怎么办 ？ ， ” 怕看抓 小偷的片子 ， 天气不 好 ， 情绪不稳定 ， 易发作 。
二 、 断与 分析 诊
病 因诊 断 ： 据 病 与非 病 的 三原 则 ： 求 助者 的知 、 、 是统 一 的 。求助 者 个 人 陈述 及 老伴 补 根 该 情 意
充 ， 明思维 正 常 、 客观 是统一 的 ， 证 主 精神 活动是 协调 的 ， 格是 稳定 的 。可 以排 除精神 病 障碍 。求助 人 者 对 自己的抑郁 情绪很 清楚 ， 为这种 情绪 的困扰 而感到痛 苦 ， 明 白知力 完整 ， 并 说 愿意 接受 咨询 ， 有主 动求 医 的行 为 。
・
１２ ０ ・
焦 虑 自评量 表 （ ＡＳ 测量 Ｓ ）
粗 分 ：０ ６ 标准 分 ：５ ７ 鉴 别诊 断 ： 根据 病 与非病 的 三原则 ， 求助 者知 情 意是统 一 的 、 致 的 ， 自己 的心 理 问题有 自知 该 一 对
力 。有 主动 求 助行 为 ， 逻辑 思维 混乱 ， 感知 觉异 常 、 幻 觉 、 想 等精 神 症状 ， 无 无 无 妄 因此 可 以排 除精 神 病 。由于该 求 助者 的 问题持续 时 间较 长 ， 情绪 反应 强 烈 ， 泛化 现 象 ， 会 功 能受 损 ， 有 社 因此 案 为 例
朱 守 兰
（ 武警 ８ ３ ６ ０医院， 津市 天
摘
３０ ６ ） ０ １ １
要 ： 解 决老 年 知 识 分 子 存 在 的抑 郁 、 虑 问题 。采取 认 知 行 为 疗 法 ， 改 变求 助 者 的 认 知 入 手 ， 正认 知 上 焦 从 纠
关心 这类 人群 的身 心健 康 。
一
、
情 况 与材料
基本情 况 ： 杜某 ， ，８ ， 女 ７ 岁 福建人 ， 医学 院毕 业 ， 队离休 干部 。老伴 陪 同， 友介 绍前来 咨询 。主 军 朋
要症状 ： 郁 、 抑 焦虑情绪 ， 身无力 ， 全 动作 缓慢 ， 手颤 ； 家庭关 系 ： 老伴 生活 ， 与 两个 儿子 都在 国外 工作 ； 主 要病史 ：３年 （Ｏ岁） ８ ５ 曾出现过此 症状 ， 用药 一年后 症状 消失 ， 恢复正 常工 作 。近几年 ， 每年 春天 出 现此
抑郁 ３ ７ ．
焦 虑 ３０ ．
敌对 １ ３ ．３
恐怖 活动 １７ 偏执 １３ 精神 １ ７ ．１ ．３ ． 抑郁 自评 量表 （ ＤＳ 测 量 Ｓ ） 粗 分 ：５ ６ 标 准分 ：１ ８
收 稿 日期 ：０ １ ４—１ ２ １ —０ ６
作者简介 ： 朱守￣ （９ ７ ， ， 津人 ， ．１ ５ 一） 女 天 武警 ８３ ６ ０部队 医院副院长 ， 主要从事 医院管理及健康教育工作 。
一
般 心理 问题 。与 强迫 症鉴 别 ， 强迫 症是 对来 自自身 的某 种思 想 、 观念 或行 为不 克制 的想 去做 ， 因此 ，
三、 咨询 与治疗
１ 方 法 与 原 理 ．
排 除 强迫症 。
’
一
是 应用认 知 疗法 ， 过对 老年 知识 分子 杜某 的 心理分 析 ， 其 了解 到 ， 通 使 自己 目前 出现 的抑 郁 、 焦
第 １ ３卷 第 ７期 ２ １ 年 ７月 ０１
天津职 业 院校联 合学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉ ｊ ｏ ａｉｎ ｌｎｔｕｅ ｏ ｒａ ｏ ａ Ｖ ｃ ｔ ａ Ｉ ｉ ｔｓ Ｔ ｎｉ ｎ ｏ ｓｔ
Ｎ ｏ ． ７ Ｖ０１ １ ． ３
Ｊ１ ０ １ ｕ．２ １
抑郁 焦虑 问题研究
关 键 词 ： 心理 分析 ； 郁 ； 抑 焦虑 ； 知 行 为 疗 法 ； 认 医案 中图分类号 ：３５５ Ｒ９ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ３ ８ Ｘ（０ １０ １７ —５ ２ ２ １ ）７—０ ０ —０ １２ ４
解决 老年 知识 分子抑 郁 、 焦虑 问题 。应用认 知 行为疗 法 ， 纠正认 知上 的错误 和行 为上 的偏 激 。老 年知 识分 子 中空巢 家庭 日益增 多 ， 这些人 需不 断调 整 自己的生 活和 爱好 ， 晚年 才 能幸福 。全社 会 都应
虑与 生活 事件 有关 。只是个 人把 某 些 问题 看 的太 重 ， 改 变不 了 的事 实不 能 正 确对 待 。解 决 问题 要 对 靠 自己。要充 分 发挥 主观 作用 。二 是应 用行 为疗 法 ， 过改 变 思 维 行 为 的方 法 ， 改 变 不 良认 知 ， 通 来 达
到消 除不 良情 绪 和行 为 ， 消除抑 郁焦 虑情 绪 。 ２ 主要采 用 了心理 支持 手段 ， ． 引导 求助 者 充分 宣泄 负面情 绪 ， 重求助 者 个人 感受 ， 真 倾 听、 尊 认 收
根 据求 助 者 出现 的抑 郁 、 虑情 绪 ， 身 无力 ， 焦 全 动作 缓 慢 ， 社会 能 力 退缩 等 。考 虑 为抑 郁 伴焦 虑
症 。根据 心理测 验 的结果 及相关 资 料支持 本诊 断 。 Ｓ Ｌ一９ Ｃ ０测量
躯体 化 ３ １ ．５
强迫 ２ ３ ．
人 的关 系敏感 ２ ５ ．
症状 ， 比较轻 ， 但 吃些 中药 可好转 。平 时有 高血 压 、 尿病 、 心病 史 ； 糖 冠 生活 、 社会 事件 的影 响 ： 亲过 世 父 没 回去 ， 自责 。邻居 家的桃树 遮光 ， 手锯 了 ， 动 自觉对 不 起人 家 。打 台球 时瞄 不好 ， 心理 紧 张不 愿 意参 与 。２ ０ ０ ６年丈夫 的大哥癌症去世 对 自己的触动很 大 。个人情绪 、 兴趣 ： 是晚上不能 单独在 家 、 主要 怕黑 。