个案辅导介入老年社会工作实务总结报告

个案辅导介入老年社会工作实务总结报告一、导论1.研究背景我国老龄化始于上世纪80年代，到2000年底，我国65岁及以上人口的比例超过了百分之七十五，标志着我国人口年龄结构已转变为老年型，预计2020年老年人口将达到2.3亿，约占我国总人口数的百分之十八。

我国老龄化日趋严重，高龄化人口也不断升高。

随着老龄化的日益严重，老年人口面临着诸多问题，空巢老人、独居老人成为普遍现象，老年人的生理及心理问题也日趋显著。

2.研究目的2.1提高个案研究质量，满足老人的精神生活需要华能养老院老人大多是儿女不在身边，平时忙于工作并不能常来看望，很多老人在养老院生活单调，无存在感，本研究为华能养老院老人提供个案服务，找出問题并分析其产生原因，找出其中的非理性情绪因素，帮助老人树立正确观念，丰富老人的生活，满足老人的精神生活需要。

2.2加强老人的社会支持网络，促进老人社会功能的提升帮助华能养老院的老人们探索身边社会支持网络，如来养老院探访的志愿者、师范大学来访的社工系学生、自己子女亲人、养老院的护工们等都是可利用的社会支持网络，并帮助老人利用这些社会支持网络来满足自身需求，从而促进老人社会功能的提升。

3.研究意义3.1理论意义老年社会工作是社会工作中重要的一部分，本研究有助于在本土环境中，将老年社会工作理论与实际介入相结合，推进老年社会工作理论与实践在本土的发展与完善。

3.2现实意义老年社会工作方法的改善不仅能够提高机构的服务质量，更能帮助老人快速地适应养老机构生活，有效利用身边资源，与身边家人及机构人员进行有效沟通，挖掘自身潜能，树立理性信念，从而使得老人与周围环境和谐相处。

4.研究方法4.1文献法文献调查是对以往相关研究和相关政策文件、统计资料进行梳理，为论文提供理论基础和相关佐证。

4.2访谈法实地访谈是选取华能养老院里的老人进行深入访谈，以获得深入详细的资料，更加直观的了解养老院建设状况和老人生活状况。

4.3个案研究法是指对某一个体、某一组织或某一群体在较长时间里连续进行调查，从而研究其行为发展变化的全过程，这种研究方法也称为案例研究法。

二、华能养老院背景介绍沈阳华能老年公寓位于沈阳市皇姑区陵北街100号，与沈阳七三九医院毗邻。

免费代购物品，公寓占地面积10000平方米，有前后院落，使用面积2480平方米，系二层楼房。

室内举架高、格局好，一室一卫、地板罩面。

10台太阳能热水器24小时供水。

设有60个标准间，120个床位。

公寓配备现代化的厨具设备，拥有年轻专业化的厨师队伍。

实行一日三餐、主副食多样化的营养配餐。

就餐采取包伙、自主消费及点餐三种方式。

三、养老院出现的问题公寓总体看上去较为简陋，周围有破旧货物的存放，进入养老院内，空气很闷，不流通，老人衣物乱摆放，且没有斜坡供轮椅老人使用，供暖较为一般。

总之，没有给人以高大上的感觉。

人文问题：服务人员资历不足，不是专业人员;新换院长高高在上，不问候老人;老人间相互妒忌;老人对自己改变的意愿不足。

四、支撑实践的理论依据1.认知行为理论认知行为理论是由行为主义和认知学派整合而来。

在认知、情绪、行为三者中，认知扮演着中介和协调的作用。

个人的认知直接影响个体是否采取行动，改变服务对象的认知是社会工作服务过程中常常采取的方法。

2.生态系统理论就生态系统理论观点而言，在人与环境互动过程中，人会受到环境的影响，但也会影响其所在的环境，所以所谓的调试就是指人和环境彼此影响的复杂过程。

因此，需要将服务对象与其所生活的环境作为一个完整整体来看待，通过改变系统来实现服务对象个人需要的满足。

3.社会构建理论所有年龄的人都是按照自己赋予事物的社会含义来参与日常生活的。

人们对现实的构建决定了他们会怎样行动。

社会构建理论并不认为老年阶段的某个特定取向就一定是健康或者病态的，而是认为它是个人对这一阶段认识的反应。

对曹爷爷的服务主要分三个阶段1.让老人了解到社会上现存的对老人偏见的看法。

2.改善老人生存的客观环境，如推荐给老人手推拐杖。

3.给老人制定每日计划，但计划有一定的空间，鼓励老人自我计划、自我决定，增强老年人自我解决问题的能力。

总之，理论意在改变老年人生存的客观环境以帮助老年人重建自信心。

五、老年个案工作过程接案1.面谈选好房间后，进入与老人沟通，首先介绍自己，包括学校、专业、姓氏，介绍中面带微笑，减轻老人的防备心理，使得老人很快进入受助者的角色。

接下来进行沟通和倾听，看老人的反应，是否愿意接受我们的帮助。

2.收集服务对象的资料收集服务对象资料方法：直接向服务对象进行咨询服务对象基本情况房间号：213姓名：曹余性别：男年龄：82曾经职业：沈飞高级技工学历：中专身体情况：听力稍弱，需大声与其沟通;腿脚不方便，拄拐，平时活动量极少;视力良好;记忆力良好;右手有明显冻伤。

所处家庭环境：有两个儿子，老伴去世，老伴去世前和老伴住在小儿子家，但小儿子与儿媳早年离婚，小儿子条件较一般，在开公交车，处于不给小儿子添麻烦的考虑，住进华能养老院;但大儿子从来不去探望，小儿子偶尔探望，但次数很少。

所处社会环境：待在养老院半年的日子里，常和对面屋一个警察学院退休干部走动，交谈。

老人卫生情况：卫生情况良好，屋内整洁，老人衣着讲究，且无任何异味。

老人经济情况：每月有4000多的退休金，北陵北门有一套房，现由小儿子居住。

（二）预估针对养老院基本情况和服务对象基本资料进行预估，主要包括四个方面的内容：1.服务对象系统预估服务对象系统预估包括三大类内容：描述人在情境中;确认服务对象需求及问题;了解服务对象的优势及劣势。

根据收集到的服务对象的材料内容，可以得知曹大爷的需求和问题如下：a.家人不时常来看，尤其是大儿子从不与其联系，大孙子现在状况如何一概不知b.腿脚不便，需拄拐，由于养老院没有供轮椅老人走动的斜坡，至今未买轮椅c.一提到家人，就开始忍不住流泪，嘴里还不停说“我都给他们钱了，还是不来看我”，非常希望和需要家人的探望d.日常活动量极少，不怎么出屋，平时不与其他老人出去活动如下象棋等，需要有人经常扶其出去透气晒太阳e.需要长期稳定的医疗为其治疗冻伤曹大爷的优势：a.头脑清醒，语言表达能力无缺陷或弱化现象b.视力良好，无近视或远视c.有稳定的退休金，每月4000多，且随国家工资调整而上涨d.与对面屋警察学院退休的老大爷相处较好，时常走动来往e.一个人一屋，不会发生室友争吵现象f.文化水平相对较高，对国家大事尤其是航空方面内容感兴趣g.对曾经的职业感到自豪曹大爷的劣势：a.腿脚不便、走道需要拄拐b.有冻伤c.认为来了养老院就是等死，非理性情绪作祟2.家庭系统预估主要从曹大爷的生活环境、家庭构成、家庭压力、家庭资源、家庭沟通模式方面考虑。

曹大爷在来养老院之前，一直与老伴居住在小儿子家，在老伴去世之后，为了不给小儿子带来麻烦，搬至养老院，现在养老院是其居住生活环境，一人一室，条件良好。

家庭构成现由大儿子儿媳大孙子、小儿子小孙子构成。

家庭压力方面，由于两个儿媳之间为抚养老人的事情争吵，小儿媳觉得自己做的比嫂子多，经常因为此事与丈夫吵架，最终导致离婚，现小儿子单身，小孙子规小儿子所养，曹大爷为小儿子的婚姻有内疚感和压力。

家庭资源方面，由于大嫂强势及老人的房子也给了小儿子，因此大儿子与老人的距离较远，基本没来看过曹大爷，小儿子现在每隔一个月或两个月看老人一次。

老人遇到困难时，可以找小儿子帮忙。

家庭沟通模式方面，大儿子基本不与其沟通，小儿子已经离婚，小儿媳更是不会见面，现由小儿子常与其来往沟通。

（三）计划计划目标1帮助老人看到自身优势，根据老人自身优势，提高其社会功能2.改变老人认知，来了养老院并不等于等死3.帮助老人缓解不良情绪4.帮助老人增加与其他更多老人的互动5.如果可能的话，尽量帮助老人与其家人获得沟通、联系（四）介入介入框架：第一次宣泄负面情绪第二次改变认知第三次培养兴趣爱好，协助正常活动第四次帮助整理电话簿第五次回顾工作历程，进行满意度调查，准备结案介入具体内容：介入的一整套过程都要基于起初与老人建立的关系，无法与服务对象拉近关系是无法更好地进行服务，那我们是如何在服务初期与老人建立关系的呢？交谈过程中我们了解到老人曾就职于沈飞，在问及老人具体工作时，了解到老人主要制造战机零件，谈到这里，老人眉开眼笑，更乐于去讲述年轻在工作中的种种事迹。

第二次去的时候，老人记忆力很好，还记得组员和老人上一次的交谈内容，短时间拉近了与老人的关系，因为老人与我们有了共鸣，还告诉组员珍惜对待身边从事此职业的人，很不容易，这样与老人心灵间的距离又拉近一步，老人更愿意坦露心思和想法，更有利于服务的进一步进行。

1.宣泄老人负面情绪，转移老人注意力。

在谈话沟通过程中，老人会不自觉地提到家人，当提到儿子时，总是哭，我们选择的是引出话题，转移老人注意力，比如讲讲珠海航展，向老人咨询有关战机的知识，让老人短时间走出悲伤。

2.改变老人的认知。

根据曹大爷的文化水平，可以运用理性情绪治疗模式进行治疗，改变老人错误的认知即“到了养老院就是等死了”的看法，让大爷对自己所处现状进行思考，使老人明白进入养老院也代表着一种新生活的开始。

3.培养老人兴趣爱好。

使老人的社交不仅只存在于对面屋的老大爷，还有更多的老年人。

在空余时间培养老人看报、读书的习惯，使老人有充实感。

（五）评估过程评估第一次：建立了良好的关系，与老人进行了良好互动，了解了老人的基本情况。

第二次：发现老人午休刚起床，按照第一次的作息表调整，老人有了很好的午休习惯，能够按照作息表按时完成任务。

第三次：为了不打扰老人休息，比上一次晚去一小时，发现老人气色不错，坐在阳台吃香蕉。

第四次：见到老人行动明显好转，通过上次我们介入中的鼓励，老人敢于自己一步步行走。

第五次：運用介入影响测量方法在最后一次对老人进行评估。

老人对前几次服务表示满意。

结果评估运用介入影响测量方法中的服务对象满意度测量本次评估采用介入影响的方法对案主进行有效评估老人用口头形式——问卷调查来表达对介入的看法（六）结案1.巩固已有改变与老人回顾服务过程，强化老人已有的改变，让老人意识到自己所拥有的能力、他在解决过程中发挥的重要作用，如强化老人自主行走，使老人意识到自己可以做到，而且行走最重要的是靠自己。

2.解除工作关系为了不让老人有失落感，对于解除工作关系这点，我们采用了委婉解释，告诉老人下周暂时不来的原因是期末考试忙。

3.做好结案记录对老人的口述进行良好的记录。

4.跟进服务预计采用电话跟进和个别会面方式进行。

陈彦夫（1993—），女，民族：蒙，籍贯：辽宁省，本科，单位：沈阳师范大学，研究方向：社会工作。