关于实施“三合理”_保障医疗安全_促进医院业务工作正常开展的有关规定
关于实施“三合理”_保障医疗安全_促进医院业务工作正常开展的有关规定
关于实施“三合理”_保障医疗安全_促进医院业务工作正常开展的有关规定实施“三合理”是一项重要的保障医疗安全和促进医院业务工作正常开展的工作。
下面将详细介绍相关的规定。
首先，关于医疗费用的合理有关规定。
医疗费用的合理性是医院管理的一个重要方面，也是关系到患者切身利益的问题。
根据相关规定，医疗机构应当合理确定收费标准，并及时向患者、社会公示。
医院的收费标准应当参照当地的物价水平、医疗服务费用和劳动报酬等指标，保证医疗费用的合理性。
同时，医院应当将医疗费用明细清晰列出，提供给患者核对。
如果发现异常情况，患者可以通过相关渠道进行投诉和举报。
其次，关于医疗行为的合理有关规定。
医疗行为的合理性是指医生在医疗过程中应当遵循科学、规范、合理的原则。
医生在诊断和治疗过程中应当根据患者的具体情况，科学、准确地进行判断和处理。
医生应当在患者知情、自愿的前提下进行医疗行为，不得违背患者的意愿进行强制治疗。
医生应当坚守职业道德，严禁利用职务之便谋取私利或进行不正当的医疗行为。
最后，关于医疗质量的合理有关规定。
医疗质量的合理性是医院工作正常开展的基础，是保障患者安全的关键。
医院应当建立完善的医疗质量管理制度，确保医疗过程中的各个环节都符合规范和标准。
医院应当定期进行医疗质量自查和外部评审，及时发现和解决医疗质量问题。
医疗质量问题在发生后，医院应当及时采取相应的纠正措施，并向患者及时进行解释和赔偿。
医院还要积极开展医疗质量教育和培训，提高医务人员的专业水平和责任意识。
为了进一步保障医疗安全和促进医院业务工作正常开展，相关部门还制定了一系列细则和操作规范。
例如，制定了医疗设备管理办法，确保医疗设备的正常运行和使用；制定了医疗废物管理制度，规范医院对废弃物和污染物的处理；制定了院感（医院感染）管理制度，防控医院感染的发生等等。
总之，实施“三合理”是一项重要的工作，旨在保障医疗安全和促进医院业务工作正常开展。
各相关部门和医院要严格按照规定，加强管理，加强培训，完善制度，提高服务质量，为患者提供安全、高效的医疗服务。
如何指导医疗机构的三合理工作
如何指导医疗机构的三合理工作医疗机构的三合理工作是指合理的医疗行为、合理的医疗服务和合理的医疗资源配置。
以下是指导医疗机构实现三合理工作的几个关键要点。
首先，医疗机构应建立科学的医疗管理体系。
这包括建立完善的医疗质量管理制度和风险管理体系，推行全过程的质量控制，并严格执行相关的诊疗规范和操作规程。
医疗机构应通过开展持续的医疗质量改进活动，提高医疗服务的质量和安全水平。
其次，医疗机构应加强专业人员的培训和管理。
医疗从业人员是医疗机构的核心力量，他们的专业水平和服务态度直接影响医疗机构的三合理工作。
因此，医疗机构应通过培训、考核和激励等方式，提高医护人员的专业素质和服务能力，并建立相应的激励机制，激发医护人员的积极性和创造性。
再次，医疗机构应加强与患者的沟通和合作。
患者是医疗机构的服务对象，他们的满意度是医疗机构工作的重要衡量标准。
医疗机构应加强与患者的沟通，建立良好的医患关系，尊重患者的知情权和选择权，提供个性化的医疗服务。
同时，医疗机构还应加强与社会各界的合作，共同推进医疗卫生事业的发展。
此外，医疗机构应加强对医疗资源的管理和配置。
医疗资源是医疗机构的重要资产，合理的配置可以提高资源利用效率，满足患者的需求。
医疗机构应通过科学的资源管理机制，合理规划和配置医疗资源，避免资源的浪费和过度集中，保证各医疗机构的发展机会和资源平衡。
最后，医疗机构应加强对医学科技的应用和创新。
医学科技是医疗机构发展的关键推动力，合理的应用和创新有助于提高医疗服务的水平和质量。
医疗机构应积极引进和采纳先进的医学技术和设备，推广和应用有效的诊疗方案和技术。
同时，医疗机构还应加强科研和学术交流，提高医护人员的科研水平和创新能力。
总之，指导医疗机构的三合理工作需要建立科学的医疗管理体系，加强专业人员的培训和管理，加强与患者的沟通和合作，加强对医疗资源的管理和配置，加强对医学科技的应用和创新。
只有这样，医疗机构才能更好地实现三合理工作，提供高质量的医疗服务，满足人民群众的健康需求。
医院三合理的管理制度
一、总则为提高医院医疗质量，保障患者用药安全、经济、有效，规范医院药品使用管理，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、制度内容（一）合理用药1. 医师应遵循安全、有效、经济的原则，因病施治，合理选择药物，制定合理的用药方案。
2. 医师应严格按照药品说明书规定的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
3. 医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症、给药途径、规定剂量等，确需扩展的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批。
4. 医师在临床诊疗过程中，应根据患者病情和药敏情况，结合药物作用特点，制定个体化用药方案。
（二）合理检查1. 医师应遵循必要性、适宜性、经济性的原则，根据患者病情选择合适的检查项目。
2. 医师应向患者充分说明检查的目的、方法、风险和费用，取得患者同意后方可进行。
3. 医师应严格按照检查项目操作规程进行操作，确保检查结果的准确性。
4. 医师应将检查结果及时告知患者，并对异常结果进行跟踪处理。
（三）合理收费1. 医院应严格执行国家规定的收费标准，公开透明，接受患者监督。
2. 医师在为患者开具处方时，应遵循合理用药、合理检查的原则，避免过度医疗。
3. 医院应建立健全收费管理制度，确保收费的合法、合规、合理。
4. 医师在收费过程中，应主动向患者说明收费依据，避免纠纷。
三、组织管理1. 医院成立合理用药管理领导小组，负责统筹协调医院合理用药、合理检查、合理收费工作。
2. 医院药事管理与药物治疗学委员会负责制定医院合理用药、合理检查、合理收费的具体措施和实施方案。
3. 医院医务处、药剂科、财务科等部门应密切配合，共同推进合理用药、合理检查、合理收费工作。
4. 医师、护士等医务人员应自觉遵守本制度，严格执行合理用药、合理检查、合理收费的相关规定。
四、监督与考核1. 医院合理用药管理领导小组定期对医院合理用药、合理检查、合理收费工作进行监督检查。
医院三合理整治工作总结
医院三合理整治工作总结
医院是人们健康的守护者，是社会稳定发展的重要组成部分。
为了提高医院的
管理水平和服务质量，不断完善医疗环境，各级医院都在积极开展三合理整治工作。
在这个过程中，我们不断总结经验，不断改进工作方法，取得了一定的成绩。
首先，医院三合理整治工作需要加强管理。
我们建立了科学的管理制度，明确
了各项工作的责任人和具体操作流程，加强了对医疗设备、药品和医疗废物的监管，确保医疗安全。
同时，我们还加强了对医务人员的培训和考核，提高了他们的专业水平和服务意识，为患者提供更加优质的医疗服务。
其次，医院三合理整治工作需要改善医疗环境。
我们加强了医院的清洁卫生工作，定期对医疗设施和病房进行消毒和清洁，保障了患者的健康安全。
同时，我们还加强了对医疗废物的处理，确保了医疗废物的安全处理和处置，有效减少了对环境的污染。
最后，医院三合理整治工作需要提高医疗服务质量。
我们加强了对患者的宣传
教育工作，提高了患者对医疗知识和健康保健的认识，增强了他们的自我保健意识。
同时，我们还加强了对患者的关怀和照顾，提高了医疗服务的人文关怀水平，让患者感受到了医院的温暖和关爱。
总之，医院三合理整治工作是一项长期的工作，需要我们不断努力，不断总结
经验，不断改进工作方法。
只有这样，我们才能更好地提高医院的管理水平和服务质量，为人们的健康保驾护航。
希望我们能够在今后的工作中，继续发扬医院三合理整治工作的精神，为医院的发展做出更大的贡献。
市中医医院三合理一规范制度.doc
中医医院合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费管理制度我院为规范医务人员的诊疗行为和用药行为，减轻患者不必要的经济负担，以科学诊治为原则，以合理为核心，以规范行为为目的，以降低费用为目标，重点针对诊治过程中对医疗费用影响较大的检查、用药、耗材及治疗措施制定本制度。
1、严格按照卫生部制定的《临床诊疗指南》和《医院临床路径工作规范》进行检查、用药和治疗。
2、某些单纯或典型的疾病，检查项目要适可而止，能不做的检查不做，如最常见的普通感冒、临床症状典型，胸部摄片检查并非必须。
3、对疑难复杂患者的申请检查应有针对性、阶梯性，可检查可不检查的，尽量不检查或少检查，以降低病人不合理检查费用。
如病人确需进行CT等大型仪器检查，取得患者或家属同意后方可实施。
4、在诊疗过程中，给病人的检查应尽量避免不必要的重复检查，费用较低的检查能明确诊断的，不得再进行同一性质的其他检查项目。
5、严格落实“同级医院检查结果互认制”，在同级医院已作的检查认可，不再进行该检查，尽量为患者节省检查费用。
6、严格执行收费标准，医生在手术和诊疗过程中要有计划地使用一次性医疗用品及低中值耗材，以减少浪费，降低耗材费用，凡包括在手术费以内的消耗材料，不另行收费。
7、在检查、诊断和手术过程中的特殊材料和高值耗材，应掌握适应症，保证质量，不可滥用，且预先要将使用的必要性和材料的价格向患者或家属交代清楚，征得其同意并签字后报医务科审批方可使用。
8、各级各类医务人员在诊疗过程中对各类药物的使用应坚持“合理用药”的评价指标：安全、有效、简便、及时、经济。
对临床用药应进行动态监控。
9、医生应尽量做到早期诊断、正确诊断、正确选用、合理使用，提高药物使用效益，减少浪费，节约资源。
同一类或同一性质的药品应严格控制重复使用。
10、医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。
全县医疗卫生机构深入开展“三合理两优化一规范”活动实施方案
全县医疗卫生机构深入开展〃三合理两优化一规范〃活动实施方案为纠正医疗服务领域存在的过度检查、过度用药、过度治疗等损害群众利益的突出问题，经局党委研究决定，自2018年12月到2019年1月份，在全县各级各类医疗卫生机构（以下简称各医疗机构，单独标注除外）组织开展“三合理两优化一规范”（合理检查、合理用药、合理治疗，优化服务流程、优化服务态度，规范收费）活动。
一、总体要求坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，以提高人民群众看病就医获得感、增进和谐医患关系为目标，通过开展“三合理两优化一规范”活动，查找过度医疗症结。
进一步规范医疗机构诊疗行为，有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查等过度医疗行为，为群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务，努力构建和谐医患关系，全面提升群众看病就医满意度。
二、整治活动范围县直医疗卫生单位、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、民营医院、门诊部、个体诊所及村卫生室。
三、整治活动内容（一）合理检查，规范医疗技术临床应用1、医师要严格遵循临床检验、影像学检查、各种功能检查项目的适应症，二级以上医院门诊病例CT、MRl检查阳性率，50%,住院病例CT、MRl检查阳性率270%,医学影像诊断与手术后符合率达到90%o2、医师必须依据患者病情需要实施检查。
凡是通过费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它项目检查。
不是病情需要，同一检查项目不得重复实施。
对患者确需进行CT、磁共振等大型设备检查的，经科主任同意,并取得患者或家属同意后方可实施。
3、认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，减少重复检验检查，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。
确需重新检查的，医师必须在病历中详细记录原因，并由患者及家属签字确认。
4、医疗机构应建立院内检查结果互认、共享管理机制，避免医疗资源浪费，尽量为患者节省费用。
患者在一个住院周期内转科，转入科室医师必须充分考虑患者诊疗过程的连续性，以及检查项目的必要性、有效性和经济性，应对转出科室所做的检查、化验结果予以认可，避免不必要的重复检查。
医院三合理一规范
医院三合理一规范医院三合理一规范是指医院内的运作要合理、服务要合理、经营要合理，同时要遵守医院规范。
下面将详细介绍医院三合理一规范的具体内容。
一、合理运作：1.科学管理：医院应建立科学的管理体系，根据医院规模和属性制定合理的管理制度，通过人力资源配置、信息化系统建设等方式提高医院的运作效率。
2.合理排班：医院需要根据科室的工作量以及医生的专业能力和健康状况等因素合理安排医生的工作时间，确保医生的工作质量和身体健康。
3.规范流程：医院应建立规范的就医流程，包括挂号、候诊、就诊、收费等环节，为患者提供便捷、高效的就医服务。
同时，医院还应加强对各种医疗操作的规范，确保医疗质量和患者的安全。
4.合理收费：医院收费应公开透明，价格要合理合法，并以患者的实际需求为基础进行收费。
同时，医院还应提供具体的收费标准和收费项目清单，方便患者理解和选择。
二、合理服务：1.人性化服务：医院应提供温馨、友善的服务环境，建立和谐的医患关系，为患者提供关心、理解和支持。
同时，医院还应加强对护理人员的培训，提高其服务意识和服务技能。
2.及时沟通：医院应加强与患者、患者家属之间的沟通，及时提供疾病诊断和治疗方案，回答患者的疑问，并向患者解释医疗操作的原理和目的，增强患者的治疗信心。
3.卫生保障：医院应加强对医疗卫生环境的管理，保证病房、手术室等场所的清洁，防止交叉感染的发生。
医院还应建立健康档案管理制度，及时记录和更新患者健康状态。
4.病友心理支持：医院应建立病友互助会，开展心理咨询和心理疏导等服务，帮助患者积极面对疾病，增强患者的治疗信心和恢复能力。
三、合理经营：1.合规经营：医院应遵守医疗行业的相关法律法规，坚决杜绝违法违规行为，确保医院的经营合法合规。
2.财务管理：医院应建立健全的财务管理制度，加强对资金流动的监控，合理控制医疗成本和费用支出，确保医院的财务安全和健康发展。
3.医疗设备管理：医院应加强对医疗设备的购置、使用和维护管理，确保设备的正常运转，提高医疗服务的质量和效率。
三合理一规范
唐河刘岗医院“三合理一规范”管理规范及规章制度为深入贯彻落实“三合理一规范”专项活动工作的通知和要求，进一步规范医疗行为，切实维护群众的身心健康，保障群众权益，根据上级文件精神和要求，结合我院之际，经班子研究，决定出台“合理检查、合理治疗、合理用药、规范收费、群众满意”的相关管理规范和规章制度，各科室和部门遵照执行：一、深入宣传，做到人人知晓。
按照工作计划，全院定期、不定期开展“三合理一规范”工作检查，成立“三合理一规范”专项工作小组，对存在问题进行了分析、整改、学习，对开展“三合理一规范”专项工作进行宣传，并结合医疗行业的不正之风及商业贿赂进行警示教育，做到人人知晓，人人参与，相互监督，持续改进。
二、加大组织领导力度，制定切实可行的工作方案为加大“三合理一规范”工作推进力度，制定了“三合理一规范”专项工作实施方案，成立了院长任组长的“三合理一规范”工作领导小组，并有各科室负责人任成员，对全院进行“三合理一规范”工作的自查自纠，对查出的问题进行整改并规范，并落实到每位职工，形成“三合理一规范”工作由院长牵头，科室负责人监督，职工相互监督的良好局面。
三、“三合理一规范”工作规范１、在“合理检查”方面：坚决杜绝查“乱检查、重复检查”，落实辅助检查互认制度，避免不必要的重复检查，并对CT、MRI、DR、彩超、经颅多普勒、血流变等检查项目纳入考核项目，要求医生对检查的目的、结果在病程记录内进行分析和记录，与此同时对“应检查不检查，应复查不复查”的现象也要高度重视，坚决纠正，以确保检查合理、医疗安全的同时提高疾病的确诊率和治愈率，保障就诊人群的身心健康和安全。
２、在“合理治疗”方面：要求对每位患者制定合理的治疗方案，严格按照新农合目录内药物进行治疗，对乙类、丙类用药和特殊检查，要让就诊人群知情同意、知情选择并签订同意书后方可使用，加强对入院确诊率、治愈率、平均住院天数进行常规性检查，对病历书写、医嘱进行质量控制。
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通知(tōngzhī)
医院各科室(kēshì)：
为了进一步保障医疗(yīliáo)安全，维护患者利益，促进医疗业务(yèwù)正常开展，结合(jiéhé)“《医院管理评价指南（试行）》”的要求，对实施“合理检查、合理治疗、合理用药”提出如下具体规定，望遵照执行。
一、明确“合理检查、合理治疗、合理用药”的内涵
1、合理检查：①根据病人病情及诊疗规范要求，必须要做的常规检查；②对疾病诊断有确诊意义、鉴别诊断意义以及对临床治疗或疗效判断有指导意义的医技检查；③输血前、手术及有创治疗前的传染病检查等；④尽量减少院外检查，以保证医疗安全，减少医疗纠纷的发生，对院前的院外检查应由科主任根据病情分析判定是否可信，是否需要在我院重新检查确认。
2、合理用药：①根据患者病情需要以诊疗原则为标准，必须应用的抗菌治疗药物、营养支持治疗药物、检查用药以及其他治疗用药，包括治疗并发症、伴发病的药物。
②临床用药（包括急诊科、门诊留观）原则上不允许院外购药，如确因故药品短缺，应及时通知药剂管理人员，按规定及时采购，保证临床用药；③护理人员必须拒绝使用院外私购药品，否则所致一切不良后果由使用人员承担。
3、合理治疗：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复治疗以及心理治疗等治疗手段，护理级别、饮食控制等也应包含在“合理治疗”
中，医师必须根据病人病情制定综合的治疗措施，以期达到患者完全康复的目的。
二、实施(shíshī)“合理检查、合理治疗(zhìliáo)、合理用药”的要求(yāoqiú)
1、必须(bìxū)建立完整、准确、真实、及时的病历资料，包括门、急诊病历以及门诊日志、住院病人登记。
2、坚决执行“首诊负责(fùzé)制度”、“三级医师查房制度”、“分级护理制度”、“会诊制度”、“处方制度”、“病历书写与管理制度”、“转院制度”、“临床药事管理制度”、“危重病人抢救制度”、“手术分级管理制度”、“术前讨论制度”、“疑难病例讨论制度”、“交接班制度”、“查对制度”、“临床用血审核制度”等十六个核心制度。
3、合理检查、合理用药、合理治疗（包括护理级别、特殊项目护理等）都必须建立医嘱（拟定诊疗计划）、给病人告知，同时尊重病人的知情选择、由医师或护士按诊疗规范实施，做好医疗及护理记录，按实施项目及收费标准收费，应将“三级医师（护士）质量控制”融汇其中，实施过程中上级医师必须主动查房、下级医师（护士）应主动报告。
4、医技检查、临床用药、综合治疗必须在病程记录内有分析，回报检查结果应有记录、分析及处理，临床用药应依据充分，更换药品尤其是抗菌药物必须符合使用原则，治疗效果应有分析、记录。
5、凡临床诊断不明确、治疗效果欠佳应立即按会诊制度要求组织专科会诊，包括科内、科间、院内、院际会诊；转院病人必须是病人病情超越我院技术水平或诊疗科目或病人本人或家属强烈要求转院，此前须由科室组织会诊，科主任同意、医务科审核登记，遵转院制度办理转院手续。
三、实施(shíshī)“合理(hélǐ)检查、合理治疗、合理用药”的监督(ji āndū)、检查和考核
1、科室(kēshì)主任、护士长、主任(zhǔrèn)（副主任）医师、责任护师为“合理检查、合理治疗、合理用药”的直接监督人，每天必须在职责范围内按实施“合理检查、合理治疗、合理用药”的要求对下级医师及自己分管病人实施“合理检查、合理治疗、合理用药”进行检查，及时纠正“不合理”现象，充分保障医疗安全，维护正常业务工作开展。
2、医务科、护理部、财务科、药械科等定期对“合理检查、合理治疗、合理用药”进行专项考核，或不定期进入科室进行随机抽查，终末考核以出院病历为主，各科自行提供病历不少于10份/月，由医务科组织医疗、护理、药学等专家进行综合评价，对“不合理”现象，及时通报、整改。
对违规现象应视为“医疗缺陷”，将按规定扣分处理。
此规定从2013年3月17日起施行。
医务科
2013年3月16日合理治疗
注：上级医师指:科主任、副主任医师职称(zhíchēng)以上的医师或医院指定的高年资主治医师。
合理用药
“合理检查(jiǎnchá)、合理治疗、合理用药”考核表
考核(kǎohé)时间：考核(kǎohé)人员(rényuán)：科室(kēshì)负责人确认：
注：“合理(hélǐ)检查、合理治疗、合理用药”考核(kǎohé)倒扣分超出10分，即为“不合理”，每下降1%（90分）扣科室(kēshì)考核分1分。
内容总结
（1）通知
医院各科室：
为了进一步保障医疗安全，维护患者利益，促进医疗业务正常开展，结合“《医院管理评价指南（试行）》”的要求，对实施“合理检查、合理治疗、合理用药”提出如下具体规定，望遵照执行
（2）5、凡临床诊断不明确、治疗效果欠佳应立即按会诊制度要求组织专科会诊，包括科内、科间、院内、院际会诊。