骨科手术记录范本
骨科手术记录
骨科手术记录患者信息：姓名：[XXXXX]性别：男年龄：XX岁病历号：XXXXXXXX手术日期：XXXX年XX月XX日手术名称：右股骨颈骨折切开复位内固定术手术医生：[XXXXX]助手医生：[XXXXX]麻醉方式：全身麻醉手术步骤：麻醉与体位：患者全麻成功后，取仰卧位，右下肢稍外展、内旋位，常规消毒铺巾。
切开与显露：自右股骨大转子顶点向下沿股骨纵轴方向切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，长约XXcm。
钝性分离肌肉，显露股骨颈骨折端。
骨折复位：见右股骨颈骨折，骨折端移位明显。
在助手协助下，通过牵引、旋转、外展等手法，成功将骨折端复位。
C臂机透视确认复位满意。
内固定植入：选择合适长度的空心螺钉，在导针引导下，依次钻入三枚螺钉，固定骨折端。
再次透视确认螺钉位置及骨折固定情况良好。
冲洗与缝合：生理盐水冲洗伤口，彻底止血。
逐层缝合肌肉、筋膜、皮下组织及皮肤，关闭切口。
术后处理：术毕，患者安返病房。
术后给予预防感染、消肿止痛等对症治疗。
嘱患者保持右下肢外展中立位，避免内收内旋动作，定期随访复查。
术后观察项目：生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体征稳定。
特别注意术后可能出现的血压波动和心率失常，以及是否有发热或寒战等感染迹象。
伤口观察：定期检查手术切口，观察有无红肿、渗出或感染迹象。
注意切口周围皮肤的颜色和温度，以及是否有疼痛或麻木感。
引流情况：若术中放置了引流管，需密切观察引流液的量、颜色及性状，以判断是否有出血、感染或渗出过多的情况。
定期记录引流数据，并根据需要调整引流管的位置或拔除。
肢体活动与感觉：观察患者右下肢的活动范围和力量恢复情况，注意是否有异常疼痛或不适。
同时，检查患者下肢的感觉功能，如触觉、痛觉和温度觉等，以判断是否有神经损伤。
并发症预防与处理：术后可能出现深静脉血栓、肺部感染、尿路感染等并发症，需采取相应的预防措施，如早期活动、抬高患肢、使用弹力袜等。
一旦发现并发症迹象，应立即进行处理。
创伤骨科手术记录示例
创伤骨科手术记录示例手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX手术助理：XXX1. 病史回顾患者XXX，年龄XX岁，性别XX。
入院时主诉右下肢骨折，经详细询问得知，患者在XX日XX时因交通事故受伤，经初步检查发现右大腿骨折，经X光片和CT检查，确诊为股骨粗隆间骨折。
患者无重要过敏史，无明显疾病史。
2. 术前准备患者完成了术前相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、心电图等。
骨科专家会诊后决定进行创伤骨科手术修复，术前禁食禁饮，保持空腹状态。
患者已签署知情同意书，手术风险及可能的并发症已向患者及家属详细解释。
3. 手术过程患者于XX时被转至手术室，安装了监护仪并进行了麻醉诱导。
全身麻醉采用了XXX方法。
手术开始后，采用XXX切口，暴露了骨折部位。
通过XXX器械，对骨折进行了精确的复位。
随后，使用XXX 器械固定骨折，确保骨折部位的稳定性。
术中无出血等并发症，手术时长约为XX小时。
4. 术后处理手术结束后，患者被转至恢复室进行观察和护理。
术后立即进行了XXX处理，以减轻术后疼痛。
患者在恢复室内监测生命体征稳定，无明显不适和并发症。
恢复室内的观察时间约为XX小时，患者无异常情况后，被转至病房继续康复治疗。
5. 术后康复计划根据患者的具体情况，制定了个性化的康复计划。
包括XXX方面的训练和康复指导，以帮助患者尽早恢复功能和活动能力。
此外，患者将按照医生的建议进行药物治疗和定期复诊，以便及时监测伤口愈合情况和骨折复位情况。
6. 随访和复查患者出院后，将定期复查康复进展和伤口愈合情况。
首次复查约定于术后两周后进行。
在此期间，患者需遵守医生的康复指导，注意伤口保护和营养补充，以促进骨折的愈合。
7. 术后疗效评估术后XXX个月，患者的康复情况将进行进一步的评估。
通过X光片或CT扫描等影像学检查，医生将评估骨折的复位情况、骨折愈合程度和功能恢复情况。
根据评估结果，医生将进一步调整康复计划，以最大程度地帮助患者恢复正常生活和工作。
股骨颈骨折复位手术记录
股骨颈骨折复位手术记录姓名：XXX 年龄：XX岁性别：X患者于xxxx年xx月xx日入院，主诉右侧髋部疼痛，X小时前发生摔倒受伤。
经详细询问病史及体格检查，考虑右侧股骨颈骨折的可能性。
经进一步辅助检查，在X光片检查中明确为右侧股骨颈骨折，鉴于骨折片段没有出现移位，决定行股骨颈骨折复位手术。
手术日期：xxxx年xx月xx日手术方式：股骨颈骨折复位术手术步骤：1. 患者在全身麻醉下采取背卧位，用手术消毒液对手术区进行消毒。
2. 根据X光片结果确定骨折片段位置，采取适当皮肤切口。
3. 温生理盐水冲洗手术切口，并将手术切口张开。
4. 将软组织分离开，并小心地暴露股骨颈骨折部位。
5. 用适当的骨折复位钳或特殊复位器材进行骨折复位操作。
6. 复位完成后，确认骨折片段的位置满意，暂时固定骨折片段。
7. 温生理盐水冲洗手术区，注意排除手术创面内的杂质。
8. 检查创口，没有明显的出血或其他异常。
9. 将创口内放置引流管，避免渗出液积聚。
10. 将切口缝合，采用适当的层闭合方法。
11. 术毕，退出手术室，转入恢复室观察。
术后处理：1. 观察患者生命体征，确保患者恢复良好。
2. 术后数小时内，给予患者静脉镇痛及抗生素预防感染。
3. 观察手术部位的血运情况和感觉运动功能，以及皮肤颜色、温度等指标。
4. 注意监测伤口引流液的流量和性质变化。
5. 术后X光片检查，确保骨折片段保持稳定。
6. 鼓励患者进行被动关节运动锻炼，以防止关节僵硬。
7. 术后第二天开始进行早期功能锻炼，提供相应的康复指导。
8. 观察患者术后恢复情况，及时记录并处理术后并发症。
术后随访：患者于术后第X天出院，建议定期随访复查。
在术后数周内，鼓励患者按照康复指导进行适当的康复训练，以加速康复进程。
随访期间，定期进行X光片检查，观察骨折愈合情况及复位效果。
随访过程中，根据患者康复情况进行调整治疗方案，并及时处理并发症。
术后效果：术后随访显示骨折片段良好复位，骨折愈合良好，患者疼痛明显减轻，功能逐渐恢复。
肱骨干骨折手术记录书写范文
肱骨干骨折手术记录书写范文手术日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]术前诊断：肱骨干骨折（[左侧/右侧]）手术名称：肱骨干骨折切开复位内固定术。
一、手术团队。
1. 主刀医生：本人[医生姓名]2. 助手医生：[助手姓名]3. 麻醉医生：[麻醉医生姓名]4. 巡回护士：[巡回护士姓名]5. 器械护士：[器械护士姓名]二、麻醉方式。
臂丛神经阻滞麻醉 + 静脉辅助麻醉。
麻醉效果满意，患者整个手术过程中生命体征平稳，未诉明显疼痛不适。
三、手术体位。
患者仰卧于手术台上，患侧肩部垫高，上肢外展置于侧方手术桌上，常规消毒铺巾，像给胳膊搭建一个专属的“无菌小舞台”一样，把手术区域收拾得干干净净，就等着咱们大显身手啦。
四、手术步骤。
# （一）切口与暴露。
1. 在肱骨干前外侧做一纵行切口，从骨折端近侧开始，沿着肱二头肌外侧缘向下延伸，长度大概有[X]厘米。
这切口就像是给骨头开了个小窗户，好让我们能看到里面的情况。
切开皮肤、皮下组织后，小心地避开那些像小电线一样的皮下浅静脉，把它们保护好，不然弄破了就会出血，那可就像小水管漏水一样麻烦啦。
2. 接着用电刀切开深筋膜，钝性分离肱肌和肱桡肌间隙。
这个过程就像在肌肉丛林里开辟一条小路，要小心翼翼地，不能太莽撞，不然容易伤到周围的组织。
分离开之后呢，就看到骨折断端啦，那断得可真不是地方，骨头就像一根断了的小树枝一样，两端都错开了，看起来有点可怜呢。
# （二）骨折复位。
1. 先用持骨钳夹住骨折近端和远端，尝试进行复位。
就像把两根断了的小木棍重新对好一样，得调整好位置，让它们严丝合缝。
这时候要眼准手稳，稍微偏一点都不行。
在助手的帮助下，经过一番摆弄，还真给它复位得差不多了，断端基本上对得挺好，就像重新接上的小树枝一样，看着舒服多了。
# （三）内固定。
1. 根据骨折的类型和位置，选择了合适的钢板。
这钢板就像是给骨头穿上一件“小铠甲”，让它能稳稳地长在一起。
骨科手术记录模板范例
骨科手术记录模板范例骨科手术记录模板范例：患者姓名：性别：年龄：床号：手术日期：术前诊断：术中诊断：手术医师：术前准备：1. 患者清空膀胱。
2. 手术部位消毒。
手术过程：1. 麻醉方法：全麻/局麻。
2. 体位：仰卧位/俯卧位/侧卧位。
3. 切口：详细描述切口位置、长度、方向等。
4. 深度探查：详细描述深度探查过程，包括骨骼、肌肉、神经等情况。
5. 手术操作：详细描述手术过程，包括骨折复位、骨板固定、螺钉植入等。
6. 出血量：记录手术过程中的出血量。
7. 特殊情况：如遇到异常情况，需要详细描述处理方法和结果。
手术后处理：1. 切口处理：详细描述切口缝合方法及结果。
2. 包扎固定：详细描述包扎固定方法。
3. 拔除引流管：时间、方法。
4. 患肢活动：详细记录患肢的活动训练情况。
5. 给予药物：详细记录给予的药物名称、剂量、途径等。
术中特殊事项及处理：1. 术中出现的异常情况及处理过程。
2. 术中使用的特殊器械、材料等。
术后注意事项：1. 术后病区观察：详细记录术后患者的生命体征、伤口情况等。
2. 术后并发症：如果出现并发症，需要详细记录及处理过程。
3. 术后饮食：详细记录患者的饮食要求。
4. 术后活动：详细记录患者的活动限制及康复训练计划。
术后随访：1. 随访时间：记录术后随访的时间点。
2. 随访内容：记录随访时询问患者的情况及体格检查结果。
3. 随访处理：根据随访结果，记录处理意见。
备注：1. 其他额外信息或特殊处理情况的记录。
2. 需要补充材料或特殊检查项目的记录。
以上是骨科手术记录的模板范例，根据实际情况进行调整和补充。
在编写手术记录时，请严格按照要求填写所有相关信息，确保记录准确、完整。
手术记录是医疗文书中非常重要的一部分，对于患者的术后治疗和后续随访起着重要的指导作用。
骨科手术记录模板解析
骨科手术记录模板解析患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX手术日期：XXXX年XX月XX日手术类型：骨科手术一、手术指征：患者因XXX病情（如骨折、关节退行性疾病等）而行骨科手术治疗。
二、术前准备：1. 术前完成相关检查，包括X光、CT、MRI等。
2. 患者禁食禁饮时间要求遵循规定。
三、手术过程：1. 患者进入手术室，行全麻诱导后，采取适当体位（如仰卧位、侧卧位等）。
2. 无菌操作，患者手术部位清洗消毒，铺巾。
3. 外科医生团队协作操作，按照切口方案进行切口。
4. 骨科手术器械准备充分，确保手术顺利进行。
5. 操作过程中注意维持患者体温、肢体血流等生理指标的稳定。
6. 操作中遵循严格的无菌操作规范，避免感染风险。
四、手术所用药物及剂量：根据患者具体情况，使用适当的药物，包括全麻药物、镇痛药物等。
剂量按临床实际需求而定。
五、手术进程：1. 患者手术部位（如关节、骨折部位等）暴露后，进行必要的骨切割、骨定位等操作。
2. 根据手术目的，进行骨复位、骨固定、骨髓凿取等操作。
3. 患者手术部位出血情况良好，术中是否使用止血药物或器械等。
六、手术并发症：在手术过程中，未出现明显的并发症。
七、手术结束：1. 手术目的达到预期效果。
2. 手术部位清洁，无明显出血。
3. 关节活动度测试（适用于关节手术）符合正常范围。
4. 患者转入术后恢复室继续观察治疗。
八、术后处理：1. 术后给予适当的止痛药物，按照医嘱进行用药。
2. 术后注意患者休息，保持手术部位干燥清洁，避免感染风险。
3. 根据术后病情，制定个体化的康复护理方案。
4. 术后定期进行复查，如拆线、换药等。
九、术后出院：患者术后病情较稳定，根据医嘱安排出院。
以上为本次骨科手术记录模板解析，希望对您有所帮助。
骨科手术中医护团队精心配合，严格按照规范操作，致力于为患者提供安全、高质量的手术治疗。
骨科手术记录模板的操作规范
骨科手术记录模板的操作规范日期：xxxx年xx月xx日手术名称：骨科手术记录术者：xx医生助手：xx医生麻醉方式：全身麻醉/局部麻醉患者信息：姓名：xxxxx 性别：xx 年龄：xx岁病史：xxxxx手术过程：1. 准备与标志：在手术室内为患者清洗手术部位，对患者进行全身麻醉/局部麻醉。
2. 手术部位与手术方法：根据临床检查和影像学检查结果，确认手术部位为xxxx。
手术方法为xxxx。
3. 切口与操作：3.1 切口：在xxxx处进行皮肤消毒后，通过xx型切口进入手术部位。
3.2 操作：a) xxxxb) xxxxc) xxxxd) xxxxe) xxxx4. 术后处理与结局：4.1 术后处理：手术结束后，对手术部位进行清创，关闭切口，进行适当止血和引流处理。
4.2 结局：手术过程顺利，出血量较少，未发现其他并发症。
5. 术后医嘱：5.1 xx小时内禁食禁水。
5.2 术后静脉滴注抗生素。
5.3 术后xx小时内维持卧床休息。
6. 记录者签名：审核者签名：特殊情况和处理记录：（若有特殊情况，请详细记录并进行处理的描述）附注：（若有其他需要说明的问题，请在此附注栏中详细描述）注意事项：1. 按照指导医生的嘱托，在手术操作过程中，请确保术中记录的准确性以及术后医嘱的正确执行。
2. 在手术操作过程中，注意个人卫生与手术部位消毒，遵循无菌操作规范。
3. 对于术后的护理和并发症的观察，请根据患者的具体情况和医生的指示予以处理。
以上为骨科手术过程记录模板的操作规范，希望能够保证手术过程中的准确记录以及术后的恢复与护理，确保患者的安全与健康。
骨科手术记录范本
骨科手术记录范本患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁住院号：XXXXX 床号：X-X-X诊断：XXX病症手术概述：该手术为骨科手术，目的是对患者的XXX病症进行治疗。
全程手术过程被周全记录，以便对手术效果和患者健康状态进行准确评估。
手术时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分手术医生：XXX手术助手：XXX手术过程：1. 麻醉阶段：患者在麻醉师的指导下，实施XXX麻醉（全身麻醉/局部麻醉），确保患者手术过程中的舒适度和安全性。
2. 切口部位消毒：对XXX部位进行彻底的消毒操作，使用XXXX消毒液对手术区域进行清洁。
3. 切口的建立：在麻醉师和手术助手的配合下，医生使用XXX刀在预定切口区域进行切口操作，确保切口位置准确且血管、神经受损最小化。
4. 骨髓针穿刺：经由已建立的切口，医生定位并进行骨髓针穿刺，以取得适量骨髓样本用于进一步病理检查。
5. 损伤修复或切除：根据患者的情况，医生使用特定的器械和技术，对受损的组织进行修复或切除。
具体的修复方式包括XXX（如植入人工关节、钉板固定等）。
6. 手术结束：手术结束后，医生对手术区域进行小动脉止血，确保术后出血量最小化。
7. 切口缝合：在手术结束后，医生使用XXX缝线进行切口的缝合，以促进创面的愈合。
8. 切口敷料：医生对手术缝合创面进行必要的敷料处理，保护手术创面免受外界污染。
手术特殊事项：在手术过程中，如果出现任何特殊情况，医生将根据实际情况予以处理，保证手术的安全性和成功率。
术后情况：患者在手术后转入恢复室/病房，观察患者的病情变化，确保患者安全度过术后恢复期。
医嘱：1. 请密切观察患者术后情况，注意生命体征的变化，如体温、血压、心率等。
2. 术后X小时内禁食禁饮，X小时后给予清流饮食。
3. 根据患者的具体情况，准确执行术后镇痛、抗生素等用药治疗。
4. 完成手术后的病理检查流程，确保患者的病理结果准确可靠。
总结：本次骨科手术按照规范操作进行，医生和助手的配合默契，手术过程顺利完成。
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麻醉起效，消毒铺巾，使用气压止血带，取桡骨小头后外侧入路，切开皮肤皮下，暴露指伸肌腱及止点，破开肌腱，并牵开，暴露桡骨小头，检查环状韧带完整，桡骨小头劈裂塌陷，撬拨复位，取微型钢板及螺钉固定，检查关节面平整，冲洗后逐层缝合。
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾.2. 作右肘外侧切口4cm，，切开皮肤、皮下筋膜，，分离肱三头肌，肱桡肌间隙，至骨膜，切开，骨膜下剥离，暴露肱骨远端，见肱骨髁上骨折，断端错位，复位，取2根克氏针经外髁固定断端，C壁透视见复位满意，固定可靠。
3. 冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。
石膏托固定。
4. 经PACU复苏，安返病房。
麻醉成功后，取仰卧位。
常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，以骨折为中心行小切口，切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨(未剥离骨膜），见股骨中下段粉碎骨折，多个碎片，骨折远近端重叠明显，刮匙清理骨折端软组织，牵引复位，碎片植回，骨质缺损明显，透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端，经肌下插入LISS钢板，远近端分别安放锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。
冲洗伤口换手套后，取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧，逐层缝合，无菌敷料包扎。
手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。
术中出血约300ml。
见右前臂背侧约0.5cm裂伤，以干痂，作右前臂以骨折为中心行背侧入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨骨折端，适当剥离显露术野，见尺骨中段骨折，断端错位，复位后选用8孔锁定板固定，复位满意，固定可靠，冲洗会逐层复回。
麻醉生效后，患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，内收躯干和左下肢，同时屈曲，外展健侧下肢。
牵引复位骨折，"C"型臂下见骨折复位良好，常规消毒铺巾。
做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端（距股骨大转子顶点2cm行小切口），并向近侧及后侧延伸，长约2厘米，切开皮下、阔筋膜张肌，由股骨大转子尖外侧旋入导针，C"型臂下证实针位于股骨髓腔内，空心钻扩髓，推入直径10mmx170mm的钛合金髓内钉，透视下确认深度合适。
在近端瞄准器导引下旋入螺纹导针，调整前倾角。
满意后，测深90mm。
钻孔，旋入85mm的螺旋刀片。
远端锁入长为36mm锁钉一枚，锁定刀片，安置尾帽，C型臂下见骨折复位良好，内固定物位置满意，冲洗伤口，查无活动性出血，清点纱布器械无误，逐层缝合伤口。
敷料包扎，术毕。
手术顺利.术中麻醉满意，术毕入ICU。
麻醉成功后，取平卧位，垫高左肩。
常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
取临时固定的外支架，原裂伤处已愈合，以骨折为中心作一约长14cm直切口（原切口，并切除疤痕），依次切开皮肤、皮下、筋膜，显露肱二头肌中下端，从肱二头肌和肱桡肌间隙进入，分离下端肱肌与肱桡肌间隙，分别将其向两侧拉开，游离并小心将桡神经牵开，见肱骨下段骨折，骨折错位，有骨痂生长，骨折周围肌肉挫伤明显，有较多纤维肉芽，骨膜下剥离，刮除增生的骨痂组织及纤维肉芽，骨折断端刮至新鲜，断端复位后维持解剖位，取2块合适长度之锁定板，分别与肱骨前侧与外侧固定骨折，透视下，复位固定可靠。
彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。
无菌敷料包扎。
麻醉成功后，取平卧位。
常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
肱骨后正中入路，依次切开皮肤、皮下、筋膜，显露肱三头肌中下端，从肱三头肌外侧缘进入，分离肱三头肌外侧头及长头间隙，游离并小心将桡神经牵开，骨膜下剥离，见肱骨下段骨折，骨折错位，骨折周围肌肉挫伤明显，刮除骨折断端至新鲜，断端复位后维持解剖位，取肱骨后外侧锁定板，固定骨折，透视下，复位固定可靠。
彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。
无菌敷料包扎。
左小腿消毒铺巾，C臂透视下经皮打入空心拉力螺钉固定，透视下，下胫腓联合复位满意固定可靠，冲洗后缝合伤处。
麻醉成功后，取平卧位，垫高左肩。
见上臂中下段约5cm裂伤，肱骨断端外露，上臂外后侧上段约4cm裂伤，出血活跃，生理盐水反复冲洗后常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
沿裂伤处行肱骨前外侧切口，见肱肌断裂挫伤明显，骨折近端向外侧错位，肱三头肌挫伤，肱骨远端向外后侧错位，裂伤处创缘不规则，修剪创缘，清剪坏死组织，反复冲洗，探查见桡神经连续无明显损伤，骨折复位，外支架固定。
反复冲洗，彻底止血后逐层缝合（伤口及创面），术中麻醉满意。
术中出血约300ml，未输血。
术后入ICU.麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。
右股骨中上段上气压止血带。
行胫骨平台外侧切口。
取外侧纵弧行切口，长度约8cm切开皮肤、筋膜，将胫前肌向外拉开，向上暴露关节腔，见胫骨外平台骨折，劈裂，外侧平台塌陷，关节软骨面破裂明显，外侧半月板及前交叉韧带完好。
将外侧平台骨块复位，坍陷处撬拨复位，骨缺损处同种异体骨植骨支撑，克氏针临时固定，向远端推开肌肉，插入外侧锁定板固定，透视下，骨折复位满意，固定可靠，拔除克氏针，冲洗后逐层缝合。
麻醉成功后，取仰卧位。
常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
以骨折为中心行股骨前外侧小切口约8cm。
切开皮肤、皮下，以股直肌股外侧肌间隙进入，暴露术野，见股骨中上段粉碎骨折，有一约3*5*4cm碎片，折线斜型，骨折远近端重叠明显，断端间有纤维肉芽，刮匙清理骨折端软组织，股骨牵引复位，碎片植回，透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端，股骨近端开口，经肌下插入股骨近端锁定板，远近端分别打入锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。
冲洗伤口，再次消毒铺巾，换手套后，骨折周围植骨（同种异体骨），逐层缝合，无菌敷料包扎。
手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。
术中出血约600ml。
输血200ml。
麻醉完全后，患者仰卧位，右下肢常规消毒铺单。
见左小腿上段约15cm裂伤，已缝合，无红肿及分泌物，左小腿下段广泛挫伤，瘀血，约8*2*2cm皮肤表皮坏死，形成痂壳，再次消毒，换手套后以骨折为中心胫骨前外侧小切口，切开皮肤、皮下，牵开肌腱，显露左胫骨骨折处，有2*2*3cm碎片，错位明显，骨折周围肌肉挫伤重，皮下积血，去除挫伤失活组织及血凝块，刮除断端间的软组织，用万古霉素（1g）生理盐水反复冲洗后，折块（保留骨膜）复位，取组合外支架固定，透视见骨折复位可，固定可靠，彻底止血，清点器械敷料无误，依次闭合切口，包扎切口、术毕。
术中用止血带约70分钟，失血约50ml，生命体征平稳，术后病人入麻醉复苏室。
麻醉起效，患者取俯卧位，常规消毒、铺巾、上止血带，屈患膝30°。
行膝后内侧倒"L"形切口，分离腓肠肌内侧头及股半膜肌间隙，将腓肠肌内侧头向外牵开，即达胫骨平台后缘，暴露后叉韧带及其已撕脱骨折的下止点，骨折块约1*1*2.5cm，移位明显，以小刮匙清理骨折端及周围组织，用巾钳临时固定，带线锚钉深埋在骨折旁，取空心钉将骨折片行原位固定，，带线锚钉深埋在骨折旁，修补缝合韧带。
见胫骨止点撕脱骨折处复位良好，内固定牢固。
冲洗伤口后逐层缝合。
麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。
左股骨中上段上气压止血带。
作左腓骨下段后外侧切口，逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌，暴露骨折端，见腓骨中下段多段骨折，有一约6cm骨段完全错开，多个小碎片，刮除断端间软组织，保留骨块骨膜，骨折复位，用一螺钉将错开骨段于骨折远端固定，复位钳维持，取合适长度之重建锁定板（14孔），固定骨折，检查腓骨骨折处复位可，固定可靠。
以胫骨骨折为中心行前侧小切口，切开皮肤皮下，暴露断端，骨折粉碎，有一约7*6*3cm大碎片，c臂下复位，经皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板，经皮固定。
透视，见骨折复位满意，固定可靠，松止血带，彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。
无菌敷料包扎。
术中麻醉满意，术毕入ICU麻醉起效，患者取俯卧位，常规消毒、铺巾、上止血带，屈患膝30°。
行膝后内侧倒"L"形切口，将腓肠肌内侧头向外牵开，即达胫骨平台后缘，暴露后叉韧带及其已撕脱骨折的下止点，后叉韧带部分断裂，骨折块约1*2*2.5cm，移位明显，以小刮匙清理骨折端及周围组织，用巾钳临时固定，取空心钉固定，并取带线锚钉深埋在骨折旁，将韧带原位修补。
见胫骨止点撕脱骨折处复位良好，内固定牢固。
冲洗伤口后逐层缝合。
麻醉起效，患者取俯卧位，常规消毒、铺巾、上止血带，屈患膝30°。
见腘窝约8cm纵向裂伤，探查见腘静脉断裂，断端回缩，胫后神经完整性可，腓总神经部分裂伤，腘动脉完整。
修补腘静脉，松止血带后见静脉充盈，出血不明显，冲洗后逐层缝合。
麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。
右股骨中上段上气压止血带。
作左腓骨下段后外侧切口，逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌，暴露骨折端，见腓骨中下段多段骨折，折线约10cm，多个碎片，断端复位复位钳维持，取合适长度之重建板（14孔），固定骨折，检查腓骨骨折处复位可，固定可靠。
以胫骨为中心行前侧小切口，切开皮肤皮下，暴露断端，骨折粉碎，有一约7*6*3cm大碎片，c臂下复位，经皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板，经皮固定。
透视，见骨折复位满意，固定可靠，松止血带，彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。
无菌敷料包扎。
术中麻醉满意，术毕入ICU.麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。
右股骨中上段上气压止血带。
作右腓骨下段后外侧切口，长9cm，逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌，暴露骨折端，见腓骨下段粉碎性骨折，骨折疏松明显，断端复位骨折后维持解剖位，取合适长度之腓骨远端外侧解剖锁定板，固定骨折，检查腓骨骨折处解剖复位，固定可靠，冲洗后逐层缝合。
取腓骨上段后外侧入路，逐层切开皮肤皮下组织深筋膜，牵开腓骨长短肌，暴露骨折端，见腓骨上段粉碎性骨折，断端重叠，多个小碎片，复位后取8孔重建板固定，检查腓骨骨折处解剖复位，固定可靠，冲洗后逐层缝合。
见胫骨前约1cm挫伤，创面无分泌物，分别于跟骨，胫骨打入2根斯式钉，安放踝关节铰链式外支架，透视下复位，固定踝关节于中立位，见骨折复位满意，固定可靠，松止血带，冲洗后缝合钉道。
麻醉成功后，取仰卧位。
常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
取股骨远端外侧切口约12cm，远端至髌骨下缘水平。
切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨(未剥离骨膜），见股骨下段粉碎骨折多个碎片，折线约10余cm长，骨折远近端重叠明显。
刮匙清理骨折端软组织，股骨牵引复位，碎片植回，透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端，经肌下安装LISS钢板，透视见复位满意，内固定可靠。
冲洗伤口，再次消毒铺巾，换手套后，逐层缝合，无菌敷料包扎。
手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。