社区居家养老服务规范
社区居家养老服务规范
01 社区居家养老服务规范一、基本服务内容1、居民健康档案建立建立居民健康档案,做好辖区内居民健康普查。
全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合开展辖区内健康普查,建立标准化电子居民健康档案、建立老年人身体状况信息表,尤其要为实现老年人在家享受“医养结合”创造条件。
2、健康体检全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合,为辖区内60岁以上老人,提供免费体检。
其中全乐机构内所有的检测设备均对居民免费开放,并提供定期的、连续健康检测服务(血压检测、体脂率检测、内脏脂肪检测、骨量检测等),为老年人的身体健康提供更科学的动态的检测数据。
3、健康管理全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合开展老年人慢病健康管理工作,全乐员工协助或者承接健康管理具体工作,把老年人慢病健康管理工作落地。
对辖区内的老年人进行个人疾病史、家族史、生活习惯、用药情况、吸烟情况、运动情况、饮食营养状况与心理状况等信息调查、提供连续性的健康体检检测,并安排专业人员对老年人进行标准化的健康管理,提高老年人身体与心理健康素质。
4、慢病随访(上门服务/电话随访)全乐配合卫生服务中心进行辖区内居民的慢病随访工作。
卫生服务中心公共卫生服务任务中,其辖区内居民的慢病随访工作可交由全乐承接,全乐指派专业团队(全科医生、护士、康复理疗师、健康管理师、养老护理员等)上门查体、电话回访等工作。
5、绿色就医通道“绿色通道”实现“老年人优先”打造15分钟医养服务圈,主要从两个方面推动“医养结合”工作,一就是在医院及下属卫生服务中心内设立老年人就医的“绿色通道”;二就是让全乐居家养老服务中心的老年人能通过多种不同形式获得更为便捷的医疗服务。
其中,老人就医“绿色通道”主要就是为老年人提供挂号、就医等便利服务,对老年人特别就是高龄、重病、失能及部分失能老人瞧病就医实行优先照顾,在挂号、就诊、化验、收费、取药、住院等窗口设置“老年人优先”标志。
6、专家咨询医院定期委派专家到全乐居家养老服务中心进行健康咨询、专家讲座、专家会诊等工作。
社区居家养老服务规范实施细则
社区居家养老服务规范实施细则随着我国人口老龄化程度的不断加深，社区居家养老服务成为了满足老年人养老需求的重要方式。
为了提高社区居家养老服务的质量和水平，保障老年人的合法权益，特制定本实施细则。
一、服务对象本细则所指的服务对象为居住在本社区内，年龄在60 周岁及以上，有居家养老服务需求的老年人。
包括但不限于：1、生活自理有困难的老年人；2、独居、空巢老年人；3、经济困难的老年人；4、其他有居家养老服务需求的老年人。
二、服务内容1、生活照料服务（1）为老年人提供日常饮食照料，包括送餐上门、协助做饭等。
（2）协助老年人进行个人卫生清洁，如洗澡、洗头、理发、修剪指甲等。
（3）帮助老年人整理衣物、床铺，打扫房间卫生。
2、医疗保健服务（1）建立老年人健康档案，定期为老年人进行健康检查。
（2）提供基本的医疗护理服务，如测量血压、血糖，伤口护理等。
（3）为老年人提供康复指导和康复训练服务。
（4）协助老年人进行医疗报销和药品购买。
3、精神慰藉服务（1）定期陪伴老年人聊天，倾听老年人的心声和需求。
（2）组织老年人参加文化娱乐活动，如唱歌、跳舞、下棋等。
（3）为老年人提供心理咨询和心理疏导服务。
4、紧急救援服务（1）为老年人安装紧急呼叫设备，并确保设备正常运行。
（2）在老年人遇到紧急情况时，能够及时响应并提供救援服务。
5、家政服务（1）为老年人提供家电维修、水电维修等服务。
（2）协助老年人进行家庭物品采购。
三、服务人员要求1、具备良好的职业道德和敬业精神，尊重老年人，关爱老年人。
2、经过专业培训，掌握相关的服务技能和知识。
3、身体健康，无传染性疾病。
4、具备良好的沟通能力和服务意识，能够耐心倾听老年人的需求，并提供优质的服务。
四、服务流程1、需求评估（1）社区工作人员或服务机构对老年人的身体状况、生活自理能力、经济状况等进行评估。
（2）根据评估结果，确定老年人的服务需求和服务等级。
2、制定服务计划（1）根据老年人的服务需求和服务等级，制定个性化的服务计划。
居家养老入户服务规范精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版范围本标准规定了居家养老入户服务术语和定义、服务机构要求、人员要求、服务内容及要求、服务监督与质量改进。
本标准合用于全市各类服务机构提供的居家养老入户服务。
2、术语和定义下列术语和定义合用于本文件。
2.1入户服务 Door to door service以入户服务方式为居住在家有需求的老年人提供日常生活照护社会化服务。
3、服务机构要求3.1.1 应依法注册登记，具备相关资质证书，合法运营。
3.1.2 应公开服务项目中包含的服务流程、服务操作规范。
3.1.3 应具备服务应急预案。
3.1.4 应有与其服务范围相适应的管理人员和服务人员。
3.2.1 应公开服务项目和收费标准以及服务监管制度。
3.2.2 确定服务对象并根据服务内容与服务对象或者其家属签订服务协议，见附录 A。
3.2.3 每年至少进行一次自查，并公示检查结果。
4、人员要求4.1.1 须提供有效的健康证明资料。
4.1.2 接受专业知识和技能的培训，持有相应的职业资格证书。
4.1.3 遵纪守法，恪守职业道德，具有尊老爱老的服务意识。
4.1.4 仪容仪表端庄、慷慨、整洁。
统一着装，佩戴工牌。
4.1.5 提供服务时应语言文明、态度热情，细致周到、操作规范。
4.2.1 具有大专以上文化程度或者 2 年以上相关领域的管理经验。
4.2.2 应熟悉相关的法律法规与政策。
4.2.3 应有良好的组织、沟通与协调能力。
4.2.4 定期参加相关的岗位管理培训。
5、服务内容及要求5.1.1 服务内容生活照护服务内容普通应包括：a) 饮食服务。
包括入户膳食加工和助餐;b)起居服务。
包括协助老年人穿衣、如厕、整理床单位;c)清洁服务。
包括个人卫生清洁、居室卫生和衣物清洁;d)助行服务。
包括协助行走不便老年人户外适当活动。
5.1.2 服务要求5.1.2.1 饮食服务饮食服务要求普通应包括：a)符合相关食品卫生规定;b)饭菜无焦糊，符合老年人饮食需求;c)助餐服务应符合老年护理相关规定。
社区居家养老服务规范标准
01 社区居家养老服务规一、基本服务容1、居民健康档案建立建立居民健康档案，做好辖区居民健康普查。
全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合开展辖区健康普查，建立标准化电子居民健康档案、建立老年人身体状况信息表，尤其要为实现老年人在家享受“医养结合”创造条件。
2、健康体检全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合，为辖区60岁以上老人，提供免费体检。
其中全乐机构所有的检测设备均对居民免费开放，并提供定期的、连续健康检测服务（血压检测、体脂率检测、脏脂肪检测、骨量检测等），为老年人的身体健康提供更科学的动态的检测数据。
3、健康管理全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合开展老年人慢病健康管理工作，全乐员工协助或者承接健康管理具体工作，把老年人慢病健康管理工作落地。
对辖区的老年人进行个人疾病史、家族史、生活习惯、用药情况、吸烟情况、运动情况、饮食营养状况和心理状况等信息调查、提供连续性的健康体检检测，并安排专业人员对老年人进行标准化的健康管理，提高老年人身体和心理健康素质。
4、慢病随访（上门服务/随访）全乐配合卫生服务中心进行辖区居民的慢病随访工作。
卫生服务中心公共卫生服务任务中，其辖区居民的慢病随访工作可交由全乐承接，全乐指派专业团队（全科医生、护士、康复理疗师、健康管理师、养老护理员等）上门查体、回访等工作。
5、绿色就医通道“绿色通道”实现“老年人优先”打造15分钟医养服务圈，主要从两个方面推动“医养结合”工作，一是在医院及下属卫生服务中心设立老年人就医的“绿色通道”；二是让全乐居家养老服务中心的老年人能通过多种不同形式获得更为便捷的医疗服务。
其中，老人就医“绿色通道”主要是为老年人提供挂号、就医等便利服务，对老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能老人看病就医实行优先照顾，在挂号、就诊、化验、收费、取药、住院等窗口设置“老年人优先”标志。
6、专家咨询医院定期委派专家到全乐居家养老服务中心进行健康咨询、专家讲座、专家会诊等工作。
社区居家养老服务站工作各项制度范文（3篇）
社区居家养老服务站工作各项制度范文第一章总则第一条为规范社区居家养老服务站的工作，维护老年人的权益，提升服务质量，制定本制度。
第二条社区居家养老服务站是指由社区或相关机构负责运营管理的提供居家养老服务的场所。
第二章服务内容第三条社区居家养老服务站的主要服务内容包括但不限于：1. 日常生活照料，如饮食、洗漱、穿衣等；2. 基本医疗护理，如血压测量、体温测量、药物管理等；3. 心理支持和社交活动，如娱乐活动、康复理疗等；4. 家居安全和紧急救助，如居家安全巡查、紧急救助等；5. 其他符合老年人需求的服务。
第四条社区居家养老服务站应根据老年人的需求，合理安排服务内容和服务时间，并定期进行服务评估和改进。
第三章服务对象第五条社区居家养老服务站主要服务对象为60岁及以上的老年人，特别是行动不便、生活不能自理或孤独无助的老年人。
第六条老年人来到社区居家养老服务站，需提供个人基本信息、健康状况、传染病史等相关资料，并签订相关协议或合同。
第四章服务流程第七条社区居家养老服务站的服务流程包括以下几个步骤：1. 登记与评估：老年人来到服务站后，需进行基本的登记和健康评估，以确定服务内容和服务时长。
2. 服务安排：根据老年人的需求和评估结果，安排相应的服务内容和时间，并告知老年人或其家属。
3. 服务实施：按照服务安排，进行具体的服务，包括日常生活照料、医疗护理、心理支持、社交活动等。
4. 服务记录：对每一次服务进行详细的记录，包括服务内容、服务时间、服务人员等。
5. 服务评估：定期对老年人的服务进行评估，了解老年人的满意度和改进意见，并及时进行改进和调整。
第五章职责与义务第八条社区居家养老服务站的职责包括但不限于以下几个方面：1. 提供符合老年人需求的服务内容，保障老年人的基本权益；2. 定期组织各类培训，提升服务人员的专业能力和服务质量；3. 建立完善的服务记录和档案体系，保障服务数据的安全和可追溯性；4. 组织老年人参与各种文化娱乐活动，丰富老年人的生活。
社区居家养老服务规范
社区居家养老服务规范随着社区人口老龄化的加剧，居家养老服务成为了社区关注的焦点。
为了保障老年人的权益，提高居家养老服务的质量，制定规范是必要的。
下面，就社区居家养老服务规范作一详细介绍。
第一条：服务对象居家养老服务对象主要是年满60周岁的老年人，无工作能力，无家人照顾，生活自理能力较弱的老年人。
第二条：服务范围1.日常生活照料：提供老年人生活所需的饮食、洗浴、排泄等基本照料服务。
2.健康监测：定期为老年人量体温、血压等身体指标，及时了解老年人身体情况。
3.心理疏导：与老年人进行交流，关注老年人的心理状态，提供心理支持和安慰。
4.保健按摩：为老年人提供必要的按摩服务，缓解老年人身体疲劳。
5.文体娱乐：组织老年人参与文体活动，丰富老年人的生活。
第三条：服务人员居家养老服务人员应具备以下条件：1.具备相应的专业技能和服务经验；2.具备耐心、善心、敬业精神；3.具备良好的人际交往能力；4.具备相关健康证明和良好的品行；5.接受社区居家养老服务培训，提升服务质量。
第四条：服务机构社区应建立居家养老服务机构，主要负责以下工作：1.招募、培训和管理居家养老服务人员；2.为居家养老服务人员提供必要的工作保障；3.与社区医疗机构、社工机构等建立合作关系，提供综合服务；4.组织居家养老服务人员的定期培训和考核；5.及时处理老年人和服务人员的投诉和纠纷。
第五条：服务质量社区居家养老服务应保障老年人的合法权益，提高服务质量，具体要求如下：1.服务人员应按照工作要求提供规范的服务，不得懈怠工作；2.保证服务人员的数量和质量，不得出现服务中断和服务质量下降的情况；3.定期对居家养老服务人员进行评估，及时发现和解决问题；4.加强对老年人的监督和管理，确保老年人的安全和福祉；5.及时解决老年人和服务人员的投诉和纠纷，保证服务的顺利进行。
第六条：服务费用社区居家养老服务费用应公开、合理，保证老年人的服务需求得到满足，同时也要避免过高的收费标准给老年人造成负担。
北京市社区居家养老服务规范
北京市社区居家养老服务规范1. 引言北京市社区居家养老服务规范旨在规范社区居家养老服务的提供，保障老年人的生活质量和权益。
本规范适用于北京市社区内的居家养老服务机构和从事居家养老服务的人员。
2. 养老服务机构的要求2.1 养老服务机构应具备合法经营资质，并按规定依法登记备案。
2.2 养老服务机构应设立健全的管理机构，明确职责和权限，确保服务的高效执行。
2.3 养老服务机构应定期进行服务质量评估和满意度调查，及时改进服务水平。
2.4 养老服务机构应建立完善的紧急救助机制，保障居家老年人的安全。
3. 养老服务人员的要求3.1 养老服务人员应经过专业培训，具备相应的技能和知识。
3.2 养老服务人员应具备爱心、耐心和责任心，尊重老年人的意愿和惯。
3.3 养老服务人员应保证服务的安全和隐私，不泄露老年人的个人信息。
3.4 养老服务人员应与老年人建立良好的沟通和关系，关注他们的身心健康状况。
4. 养老服务内容4.1 居家养老服务应包括日常生活照料、健康监护、社交陪伴等方面。
4.2 具体的居家养老服务内容应根据老年人的需求和意愿进行个性化制定。
4.3 养老服务应定期进行评估，及时调整服务内容和方式，以满足老年人的变化需求。
5. 养老服务质量评估5.1 北京市将建立社区居家养老服务质量评估指标和评估机制。
5.2 养老服务机构和人员应配合进行服务质量评估并接受监督。
6. 备案和监管6.1 养老服务机构应及时按规定完成备案手续。
6.2 相关部门应加强对养老服务机构和养老服务人员的监管，确保服务质量和老年人权益的保护。
7. 法律责任7.1 对于违反本规范的养老服务机构和人员，将依法进行处罚。
7.2 老年人和其家属有权利向相关部门投诉和举报不合格的养老服务机构和人员。
8. 附则8.1 本规范自发布之日起生效。
8.2 其他相关事项将根据实际情况另行制定。
社区居家养老服务规范手册
社区居家养老服务规范手册前言随着我国老龄化趋势日益明显，社区居家养老服务也越来越重要。
为了保障老年人的健康和安全，规范社区居家养老服务行为，特制定本手册。
服务流程社区居家养老服务应该遵循以下流程：1. 签订服务协议：服务提供方和服务接受方应当签署服务协议，明确服务内容、服务标准、服务费用等事项。
2. 评估老年人的健康状况：服务提供方应当通过评估老年人的健康状况，制定个性化的护理计划。
3. 实施服务计划：服务提供方按照护理计划提供居家养老服务。
4. 定期评估：服务提供方应当定期对老年人的健康状况进行评估，及时调整护理计划。
服务要求社区居家养老服务提供方应遵守以下要求：1. 遵循医疗卫生法律法规，确保服务过程中不会对老年人的身体和心理造成伤害。
2. 保护老年人的隐私权，不泄露老年人的个人信息和隐私。
3. 对老年人的身体和心理状况进行评估，制定个性化的护理计划，提供个性化的居家养老服务。
4. 服务提供方应当保证服务的质量和效果，定期追踪老年人的健康情况，及时调整护理计划。
服务内容社区居家养老服务的内容应按照老年人的实际需求和健康状况确定，包括以下方面：1. 生活起居照料：如协助洗漱、穿衣、进食等。
2. 康复护理：如按摩、物理治疗、体育锻炼等。
3. 精神慰藉：如陪伴聊天、开展文艺活动等。
4. 医疗协助：如陪同就医、打针、服药等。
服务费用社区居家养老服务费用应根据服务内容及标准适当定价，不得存在乱收费、跨区域乱收费等行为。
服务提供方应当向服务接受方提供服务费用明细和收据。
结束语本手册作为规范社区居家养老服务行为的指导性文件，希望服务提供方严格遵守相关法律法规和规范，为老年人提供质量和效果都符合要求的居家养老服务。
同时，也希望服务接受方积极配合服务提供方开展工作，共同维护老年人的健康和安全。
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01 社区居家养老服务规范一、基本服务内容1、居民健康档案建立建立居民健康档案,做好辖区内居民健康普查。
全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合开展辖区内健康普查,建立标准化电子居民健康档案、建立老年人身体状况信息表,尤其要为实现老年人在家享受“医养结合”创造条件。
2、健康体检全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合,为辖区内60岁以上老人,提供免费体检。
其中全乐机构内所有的检测设备均对居民免费开放,并提供定期的、连续健康检测服务(血压检测、体脂率检测、内脏脂肪检测、骨量检测等),为老年人的身体健康提供更科学的动态的检测数据。
3、健康管理全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合开展老年人慢病健康管理工作,全乐员工协助或者承接健康管理具体工作,把老年人慢病健康管理工作落地。
对辖区内的老年人进行个人疾病史、家族史、生活习惯、用药情况、吸烟情况、运动情况、饮食营养状况与心理状况等信息调查、提供连续性的健康体检检测,并安排专业人员对老年人进行标准化的健康管理,提高老年人身体与心理健康素质。
4、慢病随访(上门服务/电话随访)全乐配合卫生服务中心进行辖区内居民的慢病随访工作。
卫生服务中心公共卫生服务任务中,其辖区内居民的慢病随访工作可交由全乐承接,全乐指派专业团队(全科医生、护士、康复理疗师、健康管理师、养老护理员等)上门查体、电话回访等工作。
5、绿色就医通道“绿色通道”实现“老年人优先”打造15分钟医养服务圈,主要从两个方面推动“医养结合”工作,一就是在医院及下属卫生服务中心内设立老年人就医的“绿色通道”;二就是让全乐居家养老服务中心的老年人能通过多种不同形式获得更为便捷的医疗服务。
其中,老人就医“绿色通道”主要就是为老年人提供挂号、就医等便利服务,对老年人特别就是高龄、重病、失能及部分失能老人瞧病就医实行优先照顾,在挂号、就诊、化验、收费、取药、住院等窗口设置“老年人优先”标志。
6、专家咨询医院定期委派专家到全乐居家养老服务中心进行健康咨询、专家讲座、专家会诊等工作。
7、家庭医生签约全乐与医院合作,开展两种形式的家庭医生签约模式。
国家计划内、免费的家庭医生签约基础服务项目,全乐与下属卫生服务中心合作,全乐提供专业团队承接相关工作(如健康档案、上门随访、电话随访、检查查体等)。
对于有进一步医疗与健康需求且原意支付额外费用的居民,开展包括免费基础服务所有项目、增加家庭巡诊,诊疗费减免、开通上级转诊绿色通道,预约门诊服务;重点人群家庭包,提供免费辅助检查、家庭巡诊次数增多;特殊家庭定制包就是针对留守老人家庭,我们提供以上服务项目,并增加每月对留守老人进行访视,定期联系其子女或监护人将其身体状况进行告知。
根据需要为签约服务对象预约上级医院专家门诊,使签约服务对象方便地获得专家的诊疗服务。
可预约的专科与专家名单将定期更新公示。
通过健康管理,签约服务对象可得到有针对性的健康指导。
8、大病/术后康复大病与术后康复合作模式有两种。
从“养”到“医”:全乐与医院达成战略合作模式,全乐工作人员对本中心所管理的居民均合理引荐医院科室与专家,如老年科、康复科、慢病科、中医科、心内科、内分泌科等。
从“医”到“养”:从医院瞧病就诊或手术回来的居民,全乐养护团队与医院医护团队配合,对居民进行上门探访、上门查体、伤口检查、康复指导等工作。
9、临终关怀全乐与医院合作,开展临终关怀项目。
因对临终病人来讲,治愈希望已变得十分渺茫,而最需要的就是身体舒适、控制疼痛、生活护理与心理支持,临终关怀目标以由治疗为主转为对症处理、生活照料与护理照顾为主。
提高其生活质量就是对临终病人最有效的服务,临终关怀医疗部分由医院医护团队提供,其她部分由全乐寻找合作资源提供相应服务。
10、失能半失能老人护理全乐根据失能或半失能居民家庭收入与身体状况,对居民需求进行精准分析。
仅需要医护人员定期上门的居民,全乐根据居民需求,安排医院医护团队上门。
有条件长期住院或定期住院的居民,尤其处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人,全乐根据居民身体情况,引导到医院相关科室住院疗养。
二、“医养融合”服务内容开展项目:医保定点机构、护理险、医养联合体、医养结合试点及推广、医养结合专业人才培养与输出。
1、医保定点机构全乐与医院合作,争取政策支持,在全乐养老机构内开通医保联网结算功能,把居民养老里的护理、中医康复理疗、药品等納进医保里。
2、医养联合体经过第一阶段与第二阶段的合作,全乐与医院可以争取牵头推进陕西省内“医养联合体”,把省内的医疗机构与养老机构实行有效对接,并制定相关政策与制度。
3、医养结合试点及推广医养结合模式已形成,并达到完全复制能力,作为我省“医养结合”典型示范点,加强宣传能力,向全市及全省推广应用。
4、人才孵化全乐居家养老服务中心作为我省比较优秀的养老机构,入行时间久、养老项目丰富、覆盖人口广,全乐同时培养了一大批专业的、具有丰富的经验养老从业人员。
医院在医疗行业也拥有特殊的优势,且经过与全乐这种专业的养老机构合作,也积累了相当的医养结合经验。
全乐与医院,在第三阶段,可开展人才培养计划,建立养老与医疗行业结合的专业人才培养方案、教学计划与颁发证书,推动医疗与养老跨界人才的培养,加强人才队伍建设,并且给医养结合行业不断输送人才。
人们在患病以之后能够让医生及时了解患者之前的生活习惯、饮食爱好、病史及过敏史等,能为及时采取有效的治疗方案提供重要的参考依据。
社区养老服务在平时就能检测到居民的完整健康信息,这对于提高治病效果,缩短治疗周期,减少了患者花费,减轻了患者痛苦,都有着积极的意义。
5、家庭医生签约服务家庭医生签约服务就是医养结合的一项重要服务内容,它能保障被签约人的健康始终处于有监护当中,这在西方国家相当普遍。
西方大多数人群都有一个家庭医生,可以起到咨询、问诊、上门服务等多项服务。
更重要的就是,家庭医生掌握了自己全部的医疗史,小病可以由她们解决,大病则可以从家庭医生那里得到专业的意见并且可以由家庭医生推荐找到高水平的专科医生。
关于如何选择家庭医生方面,医养结合起到了重要的衔接作用,全乐社区服务中心与西安家庭医生呼叫中心签订了战略合作协议,由西安家庭呼叫中心派出专业的家庭医生提供专业的服务。
(1)服务方式全乐与医院合作,开展两种形式的家庭医生签约模式。
国家计划内、免费的家庭医生签约基础服务项目,全乐与下属卫生服务中心合作,全乐提供专业团队承接相关工作(如健康档案、上门随访、电话随访、检查查体等)。
对于有进一步医疗与健康需求的老人及居民,开展包括免费基础服务所有项目、增加家庭巡诊,诊疗费减免、开通上级转诊绿色通道,预约门诊服务;重点人群家庭包,提供免费辅助检查、家庭巡诊次数增多;特殊家庭定制包就是针对留守老人家庭,我们提供以上服务项目,并增加每月对留守老人进行访视,定期联系其子女或监护人将其身体状况进行告知。
根据需要为签约服务对象预约上级医院专家门诊,使签约服务对象方便地获得专家的诊疗服务。
可预约的专科与专家名单将定期更新公示。
通过健康管理,签约服务对象可得到有针对性的健康指导。
(2)服务内容家庭医生以健康档案为基础,以提供公共卫生服务为重点,兼顾适宜进门入户的基本医疗服务,主要内容包括:A.开展社区卫生调查。
摸清居民健康的基本情况与影响健康的主要因素等。
B.做好居民健康管理。
与居民签定服务协议,建立个人健康档案与家庭健康档案,实行动态管理的监测,对老人、慢病患者等重点人群定期随访,每年开展一次家庭健康评估。
C.规范管理慢性病人群。
做好高血压、糖尿病等社区主要慢性疾病患者的筛查,并按慢性病管理规范的要求,制定治疗管理方案,定期提供上门服务。
开设家庭病床,负责家庭病床的管理与诊疗、护理服务;为残疾患者与精神病患者提供家庭康复指导与健康咨询服务;在工作时间内根据诊疗规范提供出诊服务,对确实行动不便人员根据需求代购药品。
D.协助做好传染病管理。
对辖区内传染病患者进行管理,指导居民进行必要的消毒隔离。
E.开展健康教育。
采取讲课、互动、健康咨询、发放健康教育资料。
F.帮助居民选择适宜的就医路径,预约上级医院诊疗服务与转诊服务。
(3)服务流程A、拨打24小时呼叫热线B、调度中心接听电话C、询问患者病情状况,行程安排,用车标准D、根据患者实际情况确定转诊方案(时间,地点,设备,医护,车型)E、调度员安排转诊医护组出车为患者转诊F、转诊医护组按照约定时间地点接到患者,并向患者确认呼叫中心医护人员身份(统一工作服,并佩戴识别身份的工作牌),患者也可以拨打确认核实。
G、转诊医护组将患者送达目的地,并报告调度中心。
(4)工作目标通过家庭医生签约式服务模式的推广,根本转变社区卫生服务工作模式,形成家庭医生与签约家庭长期、稳定、连续、可及的契约服务关系。
通过与网格内家庭签约的形式,为家庭成员提供连续、综合的健康管理与转诊服务。
为居民制定健康管理服务计划,实施个性化健康干预与指导,接受签约居民的电话健康咨询等。
2016年以本辖区内及对口支援乡镇为重点人群数30%为签约服务基数,今后逐年增加。
6、绿色通道的管理根据社区居民的实际需求,我们在医养结合的基础上打通了绿色就医通道,为居民提供相应的服务项目。
随着社会的不断发展与进步,急危重症绿色通道的发展水平已成为社会基础保障职能非常重要的内容,而且已成为衡量当代城市公共卫生体系建设不可缺少的重要部分,也就是一个医院综合实力的象征。
加强医院手术相关科室危急重症绿色通道建设。
急危重症绿色通道就是指医院内部专门为危急重症患者提供的一套完整快速高效的服务系统,医养结合项目有效的连接了社区与医疗之间的空档,因此通道的建设与管理有效的提高了医养结合的功能。
6、1人员配备急危重症绿色通道的医务人员配置就是要保证相对固定的,外科急诊科必须就是已经完成规范化培训的高年资住院医师,外科各病房有住院总值班医师与二线医生24小时在岗,同时配备经验丰富的急诊护士。
6、2设备配置外科急诊要配备有先进的心电监护仪、无创性氧监测仪、血气分析仪、转诊床、外科急救设备,急诊科要有绿色通道专用章。
目前已与内科急诊与ICU共同拥有齐全、充足的设备配置,为抢救急危重病人6、2具体流程安排(1)院前急救:院总值班或各科室接到院外电话,有急危重症病人要转运到我院急救,必须立即通知相关专业住院总值班医生,住院总值班医生根据具体情况,必要时通知二线医生、手术室、科室主任做好准备,住院总值班医生要提前在急诊科等候,做好急救准备。
(2)院内急救:早期处理遵循迅速、准确、有效三大原则。
做到先救治,后诊断;边救治,边诊断;先治疗其标,后治疗其本,标本兼治;专科与整体兼顾,把抢救生命放在首位,确保绿色通道的畅通。
首诊医生首先要快速评估病情,根据病情决定就是否进入绿色通道,在住院证与各项检验申请单上加盖“绿色通道专用章”标示,(医院各相关科室瞧到盖有“绿色通道”标示的申请单,均采取“先办理,后交费”的原则,优先办理)。