乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床诊治及预后分析
原发乳腺非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习
我们通过对 ＶＴＥ继发性危险因素进行分析，进一 步提高了临床工作者对 ＶＴＥ的认识，为具有 ＶＴＥ危险 因素的患者提前进行物理和（或）药物干预提供理论依 据，以做到早筛查、早干预、早治疗。 ４ 参考文献
［３］ ＺａｋａｉＮＡ，ＭｃＣｌｕｒｅＬＡ．Ｒａｃｉａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＨａｅｍｏｓｔａｓｉｓ，２０１１，９（１０）：１８７７－１８８２．
［４］ 闫振宇，华宝来，马西虎，等．６７２例静脉血栓栓塞症相关危险因 素分析［Ｊ］．中华血液学杂志，２００７，２８（９）：５７９－５８２．
［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００９，２９（１０）：７９３－７９７． ［７］ 朱铁楠，赵永强，丁秋兰，等．汉族人群蛋白 Ｃ，蛋白 Ｓ和抗凝血酶
活性水平及活性缺乏发生率的研究［Ｊ］．中华血液学杂志，２０１２，３３ （２）：１２８１． ［８］ ＧｅｅｒｔｓＷ Ｈ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ｉｎｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｐａ ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡＳＨ ＥｄｕｃａｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍ Ｂｏｏｋ，２００６，（１）：４６２－４６６． ［９］ ＮａｅｓｓＩＡ，ＣｈｒｉｓｔｉａｎｓｅｎＳＣ，ＲｏｍｕｎｄｓｔａｄＰ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ：ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＨａｅｍｏｓｔａｓｉｓ，２００７，５（４）：６９２－６９９． ［１０］ ＥｎｇｂｅｒｓＭ Ｊ，ｖａｎＨｙｌｃｋａｍａＶｌｉｅｇＡ，ＲｏｓｅｎｄａａｌＦＲ．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏ ｓｉｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｒｉｓｋｇｒｏｕｐｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ ＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＨａｅｍｏｓｔａｓｉｓ，２０１０，８（１０）：２１０５－２１１２． ［１１］ ＳｃｈａｆｅｒＡＩ，ＬｅｖｉｎｅＭＮ，ＫｏｎｋｌｅＢＡ，ｅｔａｌ．Ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＡＳＨＥｄｕｃａｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍＢｏｏｋ，２００３，（１）：５２０－５３９． ［１２］ 郑捷，胡艳艳，王琦，等．利伐沙班联合足底静脉泵预防下肢骨折术后深 静脉血栓的效果观察［Ｊ］．广西中医药大学学报，２０１７，２０（４）：３９－４１． ［１３］ ＢｏｒｏｖａｃＪＡ，ＢｏｉＪ，ａｊａＮ，ｅｔａｌ．Ａ ｇｌｏｂａｌａｍｎｅｓｉａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｖａｒｉａｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｅｒ ｉｏｒｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ （ＰＲＥＳ）ｔｈａｔｄｅｖｅｌｏｐｅｄｄｕｅｔｏｓｅｖｅｒｅｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｈｙ ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＯｘｆＭｅｄＣａｓｅＲｅｐｏｒｔｓ，２０１６，２０１６（４）：７６－８０． ［１４］ ＭａｒｔｉｎｅｌｌｉＩ，ＤｅＳｔｅｆａｎｏＶ，ＭａｎｎｕｃｃｉＰＭ．Ｉｎｈｅｒｉｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒ ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．ＮａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗｓＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２０１４，１１ （３）：１４０－１５６． ［１５］ ＢｅｒｔｉｎａＲＭ，ＫｏｅｌｅｍａｎＢＰ，ＫｏｓｔｅｒＴ，ｅｔａｌ．ＭｕｔａｔｉｏｎｉｎＢｌｏｏｄ－Ｃｏ ａｇｕｌａｔｉｏｎＦａｃｔｏｒ－ＶＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏＡｃｔｉｖａｔｅｄＰｒｏｔｅｉｎ－Ｃ ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，１９９４，３６９（６４７５）：６４－６７． ［１６］ ＡｙＣ，ＰａｂｉｎｇｅｒＩ，ＣｏｈｅｎＡＴ．Ｃａｎｃｅｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏ ｌｉｓｍ：Ｂｕｒｄｅｎ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＴｈｒｏｍｂＨａｅｍｏｓｔ， ２０１７，１１７（２）：２１９－２３０． ［１７］ ＡｇｒａｗａｌＮ，ＫｕｍａｒＳ，ＫｈａｎｎａＲ，ｅｔａｌ．ＡｃｔｉｖａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎＣｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｎｎａｌｓｏｆｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ，２００９，２３ （３）：３６４－３６６． ［１８］ 黄静，李力．妇科恶性肿瘤相关的静脉血栓栓塞的研究进展［Ｊ］．中 华妇产科杂志，２０１５，５０（２）：１５１－１５３．
20例乳腺原发性恶性淋巴瘤临床病理及预后分析
20例乳腺原发性恶性淋巴瘤临床病理及预后分析朱元喜;孙保存;马淑资;方志沂【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2001(028)007【摘要】目的:探讨乳腺原发性恶性淋巴瘤(PBL)的临床病理特征、治疗方式及其与预后的关系。
方法:对1982～1999年间收治的经病理组织学证实为PBL 20例患者进行随访分析,并给予化疗,肿块切除+化疗,肿块切除+化疗+放疗,乳房切除或根治术+化疗,乳房切除或根治术+化疗+放疗等不同治疗方式。
结果:本组PBL均为女性,中位年龄39岁,占同期乳腺恶性肿瘤的0.18%,均为B细胞来源,绝大多数为中度恶性,低度和高度恶性较少。
PBL 1、3、5年总生存率分别为68.75%、31.25%、12.50%;Ⅰ+Ⅱ期PBL 1、3、5年生存率分别为100.00%、33.33%、22.22%;Ⅳ期分别为28.57%、28.57%、0;Ⅰ+Ⅱ期PBL不同治疗方式1、3、5年生存情况:肿块切除+化疗和(或)放疗:4/4,2/4,1/4;乳房切除或根治术+化疗和(或)放疗:5/5,2/5,1/5。
结论:PBL预后较差,与其病理类型、临床分期及治疗方式有关,乳房切除或根治术对PBL预后无意义,甚至可能有害无益,化疗及放疗对其预后有利,尤其是巩固化疗对改善PBL预后非常有益。
【总页数】4页(P504-507)【作者】朱元喜;孙保存;马淑资;方志沂【作者单位】天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科;天津医科大学附属肿瘤医院病理科;天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科;天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R733【相关文献】1.原发性乳腺恶性淋巴瘤5例临床病理分析 [J], 刘星野;段笃文;周默巍2.原发性乳腺恶性淋巴瘤 15例临床病理分析 [J], 黄鼎智;何小慧;杨晟;石远凯3.原发性乳腺恶性淋巴瘤36例临床病理分析 [J], 郭庆;沈勤;王少华;马恒辉;陆珍凤;余波;石群立4.原发性乳腺恶性淋巴瘤临床病理特征附19例分析 [J], 左怀全;夏冬;权毅;付华;董虹亮;吴斌;王元正5.11例原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床病理分析 [J], 薛小青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双侧乳腺B细胞非霍奇金淋巴瘤一例分析
流
园
地
ｃＩ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＲＡ ＭＮ Ｈ ＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｅ ＥＴ Ｎ Ｇ Ｍ Ｃ ＴＱ丁 Ｑ ■ １ ： 蛭 ２
双 侧 乳 腺 Ｂ 细 胞 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 一 例 分 析
彭 慧 （ 甘肃 省 天水 市 第 二人 民 医院 病 理科 甘 肃 天水 ７ １ ２ ） ４ ０ ０ 【 摘要 】 腺原 发性 非霍奇 金淋 巴瘤 是 １ 罕 见的淋 巴瘤 。 乳 种 文献 报道 病倒数较 少， 临床表 现 为乳房 无 痛性肿块 ， 线清 楚 ， 中表 面欠 光 界 质 滑， 与皮肤或 胸大肌 无粘 连 。 胞学及冰 冻病理 学检查 不能明 确诊断 。 细 本病 易误诊 病理 学提 示来 源于 乳腺 黏膜 相关淋 巴组织 。 【 键 词 】乳腺 肿 瘤 淋 巴瘤 病 例分 析 关
３ｍ ．ｃ 面 灰 白 色 实性 质 中 等 硬 度 。 侧 乳 腺 ： 白 色 不 ｃ ｘ１ ５ ｍ 切 左 灰
规 则组 织 １ ６ ｍ ×５ｍ ｃ 切 面 实 性 灰 白色 质 中等 。 冻 报 块 ｃ ｃ ×４ ｍ 。 冰 告恶性肿瘤性 质待定 。 （） 理 检 查 ６病 巨检 ： 侧 乳 腺 改 良组 织 标 本 ： 侧 ； 肤 １ ｃ Ｘ４ ｍ ， 下 双 左 皮 Ｏ ｍ ｃ 镜 １ ｃ Ｘ１Ｃ ＩＸ８ｍ 表 皮 正 常 ， 头 无 内 陷 ， 术 残 腔 未 见 肿 ６ ｍ 】Ｉ ｃ ， Ｔ 乳 手 块 ， 窝淋 巴结 未检 出 。 侧 ： 腋 右 皮肤 １ｃ ×４ｍ， Ｆ ８ｍ３ ｌｍ ｌｍ ｃ 镜 １ｃ ×１ｃ × ７ ５ｍ， ．ｃ 皮肤 正 常 ， 乳头 无下 陷 。 术 残 腔 未 见 质硬 组 织 ， 窝 淋 巴 手 腋
可确 定 诊 断 。 巴瘤 表 现 为细 胞 角 蛋 白 （ Ｋ） 达Biblioteka 阴 性 。 淋 Ｃ 表 白细 胞 分
34例原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析
Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ＆Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ １ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 论 源自著 瓣 疳： 进 腱
２ ｏ 。
第
期
５ ９ ６
Ｏ Ｎ ＯＤ Ｌ ＯＧ Ｙ Ｐ Ｒ Ｏ ＧＲ Ｅ Ｓ Ｓ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ ’ Ｖ ｏ ｔ Ｉ ５ Ｎ ｏ ． ５
３ ４例 原 发 乳腺 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 的 临床 分 析
王雪 ‘ ， 杨 晟 ， 胡 少轩 ， 王 小兵 ， 秦 燕 ， 杨建良 ， 周 生余２ ， 刘鹏 ， 何 小 慧
国家癌症 中心／ 中国医学科 学院北京协和 医学院肿瘤 医院 特需病房 ， 内科， 细胞 与分子 生物 学实验室， 北京 ｌ ０ ０ ０ ２ ｌ
摘要 ： 目 的 探 讨 原 发 乳 腺 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 （ Ｐ ＮＨ Ｌ Ｂ） 的临床 病理 特征 、 治 疗 方 案 及 预 后 因 素 。 方 法 收 集
３ ４ 例Ｐ ＮＨ Ｌ Ｂ住 院患者 的 临床资料 ， 并进 行 电话或 门诊 随访 ， 回顾性 分析 总 结患者 的 临床及 病理 特征 、 治疗和 生 存 情况 。结 果 ３ ４例 患者 均 为女 性 ， 中位 年 龄 ４ ６岁 。 临 床分 期 Ｉ期 １ ９例 （ ５ ６ ％） ， Ｉ Ｉ 期 ８例 （ ２ ４ ％） ， Ｉ Ｉ Ｉ 期ｌ 例 （ ３ ％） ， Ｉ Ｖ 期 ６例（ １ ８ ％） 。部分 患者进 行 了Ｋｉ 。 ６ ７ 、 Ｂ ｃ １ ． ２ 、 Ｃ Ｄ１ ０ 、 Ｂ ｃ １ ． ６ 及 Ｍｕ ｍ １ 免 疫组化 检测 。治 疗方 法包括 单纯 手术 （ ２ 例） 、 手术十 化 疗（ １ ４ 例） 、 手 术＋ 化 放疗 （ ７ 例） 、 化 疗＋ 放 疗（ ４例 ） 、 联合 利妥 昔单抗 （ ２ ２例 ） 、 联合 预 防性 鞘注 （ ２例） 及造 血干细胞 移植 （ ３ 例） 。随访 时 间０ ． ５ ～１ ４ ９ ． ０ 个 月， 全组死 亡 ８ 例， 中位总 生存期 （ ０Ｓ ） 未 达到 ， 中位 无进 展 生存 期 （ Ｐ Ｆ Ｓ ） 为８ ６ ． ０个 月 （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ＝ １ ６ ． １ ～ １ ５ ５ ． ９个 月 ） 。１ 、 ２ 、 ３ 、 ５年 总 生 存 率 分 别 为 ９ ０ ． ３ ％、 ８ ７ ． ０ ％、 ８ ３ ． ６ ％及 ７ ３ ． ３ ％， 无进展 生存 率分别为 ７ ５ ． １ ％、 ６ １ ． ５ ％、 ６ １ ． ５ ％及 ５ １ ． ０ ％。Ｌ ｏ ｇ ． ｒ ａ ｎ ｋ单 因 素分 析发 现肿瘤 原发 部位 、 分期 、 Ｉ Ｐ Ｉ 评 分 与 中位 ＯＳ 有关， 初始治 疗后是 否达 Ｃ Ｒ及 Ｉ Ｐ Ｉ 评分 与 中位 Ｐ Ｆ Ｓ 有 关 。结 论
乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床诊治及预后分析
乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床诊治及预后分析目的探讨乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床特征、治疗及预后因素,增加对此罕见病的临床认识。
方法回顾性分析本院2000年1月～2009年6月收治的28例乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤患者的临床特点、治疗经过及随访结果。
结果随访时间3～108个月,中位36个月。
初治患者治疗总有效率98%,完全缓解82%,部分缓解16%,疾病进展2%。
最常见的复发部位为同侧或对侧乳腺。
本组总的3年生存率为82.1%;5年生存率为67.9%。
结论对侧乳腺复发是接受患侧乳腺癌根治术或放疗的患者治疗失败的首要原因。
中高度恶性乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤治疗可采用乳腺局部切除加全身化疗和乳腺放疗。
标签：乳腺;非霍奇金淋巴瘤;治疗;预后乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤(primary breast non-Hodgkin’s lymphoma,PBNHL)是一种少见的局限性淋巴瘤,临床上常常被误诊为乳腺癌或其他乳腺肿瘤[1-4]。
由于PBNHL与乳腺癌的治疗方法完全不同,因而提高对PBNHL的了解和认识是十分必要的。
现将我院2000年1月～2009年6月收治的28例PBNHL作回顾性分析,报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本院2000年1月～2009年6月收治的28例PBNHL患者,均为女性,年龄25～63岁,中位年龄46岁。
病程为2周～6个月,首发症状均为乳房无痛性肿块,左乳15例,右乳10例,双侧3例。
肿块呈进行性增大,边界清楚,质中等或硬,直径2～5cm,均未累及皮肤、乳头及胸大肌。
术前体检均未触及腋下淋巴结肿大,6例术后发现同侧腋下淋巴结受累。
所有患者均无肝脾肿大,未累及骨髓;无发热、盗汗、体重减轻等症状。
1.2临床诊断本组28例患者经X线或钼靶摄片、B超或CT等检查,肿块均无特异性改变。
术前细针穿刺细胞学检查未明确诊断。
因临床分别诊断为乳腺癌、乳腺肿瘤性质待定或乳腺纤维瘤而行手术治疗,术中冷冻切片病理报告均未提示PBNHL,分别报告为浸润性导管癌、低分化癌、髓样癌及未分化癌等;而术后病理检查确诊为PBNHL。
原发性乳腺恶性淋巴瘤的特征及诊疗研究
原发性乳腺恶性淋巴瘤的特征及诊疗研究目的：研究分析原发性乳腺恶性淋巴瘤的特征及诊疗方法。
方法：回顾性分析本院2014年1月-2014年12月间收治的20例原发性乳腺恶性淋巴瘤患者的临床资料。
结果：术前以粗针穿刺进行病理学诊断确诊3例，经免疫组化及手术病理诊断确诊17例。
本组20例患者均属非霍奇金淋巴瘤，其中2例为黏膜相关型，18例为弥漫大B细胞型。
本组20例患者免疫组化检查，上皮膜抗原（EMA）、细胞角蛋白（CK）、全T细胞标记（CD45RO）均为阴性，白细胞共同抗原（LCA）、全b细胞标记（CD20）均为阳性。
首次治疗后，9例完全缓解，5例部分缓解，4例稳定，2例进展。
7例死亡，其中肝、肺、纵膈广泛转移1例，骨髓转移3例，脑转移3例。
13例存活，1年期生存率100﹪。
结论：原发性乳腺恶性淋巴瘤在术前诊断率较低，恶性程度较高，实施局部切除+放化疗治疗，可改善预后。
标签：原发性乳腺恶性淋巴瘤；特征；诊疗恶性淋巴瘤指的是以淋巴结及其外部淋巴组织为原发部位的恶性免疫系统肿瘤，其中约有30﹪的淋巴瘤发生在淋巴结外部的淋巴组织上。
原发性乳腺恶性淋巴瘤为恶性淋巴瘤（淋巴结外），在临床上较为少见。
原发性乳腺恶性淋巴瘤占淋巴瘤（淋巴结外）1.7﹪-2.2﹪，占非霍奇金淋巴瘤0.07﹪-3.2﹪。
原发性乳腺恶性淋巴瘤缺乏特异性临床表现，在早期多未有明显不适，在晚期会出现触痛，在乳房内可有一个或数个无痛、迅速增大的结节、肿块，形状为圆形或椭圆形，质地中等，边缘清晰，有弹性。
弥漫形增大，皮肤未有桔皮样改变，乳头无溢液、突出、凹陷，可伴腋窝淋巴结增大。
乳腺恶性淋巴瘤在临床上有原发性、继发性之分，原发性乳腺恶性淋巴瘤在乳腺首发，同时也涵盖乳腺病变进展产生的远处淋巴结或者其他系统受侵病例。
通常原发性乳腺恶性淋巴瘤多为单侧发病，为单发或多发，在右乳局限。
继发性则多为双侧（弥漫型），而单侧（结节型）较少。
原发性乳腺恶性淋巴瘤的发病率不高，但淋巴瘤类型不少，主要以B细胞型淋巴瘤。
原发性乳腺非霍奇金T细胞淋巴瘤一例及文献回顾
谱 为 主 （ ２ 。双 侧 锁 骨 上 淋 巴结 显 示 肿 大 。其 他 部 位 图 ）
如 肝 门 、 门 、 后 壁 、 腔 及 腹 股 沟 未 见 明 显 肿 大 的 淋 巴 肾 腹 盆
巴瘤 存 在 ；２ 有 充 足 的 淋 巴瘤 形 态 学 依 据 ； ３ 如 局 部 淋 （） （）
界限清晰 ， 血流 ， 力指数（ Ｉ 有 阻 Ｒ ）为 ０ ６ 。双 侧 腋 窝 多 个 ．７
实 性 低 回声 区 ， 大 直 径 约 １ ６ ｃ ， 流 丰 富 ， 静 脉 频 最 ． ｍ 血 以
他 部 位 淋 巴瘤 病 史 ；３ 乳腺 是首 发部 位 ， 时 或 随 后 可 有 （） 同
区域 淋 巴结 （ 腋 窝 ） 及 ；４ 无 同 时存 在 广 泛 转 移 。即 如 累 （）
本 例 属 少 见 的 典 型 病 例 ， 特 点 是 双 侧 乳 腺 均 有 非 霍 其 奇金 Ｔ细胞淋巴瘤 ， 年仅 ２ 且 ４岁 ， 得 引 起 临 床 医 生 对 值
此 病 的重 视 ， 其 对 乳 腺 无 痛 性 肿 物 在 短 期 内迅 速 增 大 且 尤
右侧腋窝可见大小不 等的淋 巴结 ｌ Ｏ多 枚 ， 葡 萄 状 。病 呈 理 检 查 结 果 为 双 侧 乳 房 及 淋 巴 结 非 霍 奇 金 Ｔ 细 胞 淋 巴 瘤
１ 临床 资料 患 者 ， ， ４岁 ， 院 前 １个 月 无 意 中发 现 双 侧 乳 房 女 ２ 入
Ｐ ＮＨＬ 又 以 Ｂ细 胞 淋 巴瘤 多 见 ＿ ］ Ｔ 细 胞 淋 巴瘤 罕见 。 Ｂ ４ ， 本 例 年轻 患 者 双 侧 乳 腺 均 有 原 发 性 Ｔ 细 胞 淋 巴瘤 则 更 为
Ⅱ期乳腺原发非霍奇金淋巴瘤治疗结果及文献复习
Ⅱ期乳腺原发非霍奇金淋巴瘤治疗结果及文献复习摘要乳腺原发非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤，文献报道病例数较少，治疗及预后因素值得探讨，收治1例，现结合文献一并复习。
关键词乳腺原发非霍奇金淋巴瘤疗效文献原发乳腺恶性淋巴瘤是一种少见的结外恶性淋巴瘤，其诊断应符合以下两点：①过去无淋巴瘤病史，以乳腺为首发部位，腋下淋巴结的累及出现于乳腺病变之后或同时，并且全身其他部位无类似的病变；②经病理证实，肿瘤细胞弥漫性浸润于乳腺小叶与导管之间，乳腺上皮组织无恶性病变的证据。
患者，女，62岁，2001年2月因左乳外上象限肿块1个月就诊，门诊针吸病理示炎性细胞，在我院外科予局部肿瘤切除，术后病理：(右乳腺)非霍奇金淋巴瘤弥漫性B细胞，CD20(+++)。
按照淋巴瘤国际预后指数(IPI)对患者进行5个预后不良指标的评估，包括：①年龄大于60岁；②乳酸脱氢酶高于正常值；③一般状况评分在2~4分；④Ann Arbor分期为Ⅱ/Ⅳ期；⑤有1个以上结外淋巴侵犯。
以上每项1分，通常低度危险组0~15分，中度危险组2~3分，高度危险组4~5分，此患者为中度危险组。
治疗：患者术后予辅助化疗方案CHOP(CTX VCR ADM PDN)共6周期，因病人个人原因未接受CD20单克隆抗体——美罗华治疗。
随访：截至2006年2月28日随访时间为5年，复查乳腺及肺、纵隔CT均未见异常，乳酸脱氢酶正常。
文献复习原发乳腺恶性淋巴瘤是一种少见的结外恶性淋巴瘤，占结外淋巴瘤的1．7％～2．2％，占乳腺恶性肿瘤的0．04％~0．53％，占惡性淋巴瘤的0．38％~0．7％。
据文献报道患者的中位发病年龄在50~69岁，青少年和老年人均可发病。
而亚洲患者的发病年龄为39~51岁，提示亚洲国家较欧美国家患者的发病年龄可能偏低。
本病特点常表现为乳房质硬肿块，活动无粘连，伴或不伴淋巴结肿大，部分患者伴有发热和疼痛。
双乳弥漫性受累的患者恶性程度较高。
文献报道同期双乳受累的几率为13％，而非同期双乳受累者，对侧乳腺患病率约为7％，且发病的相距时间最长达10年，极易发生中枢神经系统播散，因此，分期时除参照通常标准外也应重视对侧乳房的评估。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
查符合 Ｐ Ｎ Ｌ的诊断标 准。根据 Ａ ｎ Ａｂ ｒ ＢＨ ｎ ｒｏ 的临床分期标准 ， Ｉ Ｅ期 ２ 例 ，Ｉ ｌ ＩＥ期 ７例。 本组弥漫大 Ｂ细胞淋 巴瘤（ Ｌ ｃ ）９ Ｄ Ｂ Ｌ １ 例， 黏膜相关淋巴瘤 （ Ｌ ） 例 。 ＭＡ Ｔ ９
１ ， 治疗 方 法 ３
３ 讨论
・
临床 探讨 ・
２ 年 月 ４ 第Ｏ ０ ４第８ ｌ １ ０ 卷 期
乳 发 霍奇 腺原 性非 金淋巴 临 诊治 预后 析 瘤的 床 及 分
易善永 － 陈 静 ｚ 姜丽丽 。 隋 昕
（． １ 河南省郑州市中心 医院肿瘤科 ， 河南郑州 ４ ０ ０ ；． ５ ０７ ２西安交通大学医学 院第一附属 医院肿瘤中心 ， 陕西西安 ７０ ６ ） １０ １ 【 摘要】目的 探讨乳腺原发性非霍奇金淋 巴瘤 的临床特征 、 治疗及预后 因素 ， 加对此罕见病的临床认识 。方法 回顾性分 增
复发部位为同侧或对侧乳腺。本组总的 ３ 年生存率 为 ８．％； ２１ ５年生存率为 ６ ．％。结论 对侧乳腺复发是接受患侧乳腺癌 ７９ 根治术或放疗 的患者治疗失败的首要原因。中高度恶性乳腺原发性非霍奇 金淋 巴瘤治疗可采用乳腺局部切除加全身化疗
和乳 腺 放疗 。
【 关键词】 乳腺； 非霍奇金淋 【 文献标识码】 Ａ
ｌ ｐ ｏ ａＰ Ｎ Ｌ 是一 种少 见的局 限性淋巴瘤 ， ｙ ｈｍ ，Ｂ Ｈ ） ｍ 临床上 常常被 误诊为乳腺癌或其他乳腺肿瘤 。由于 Ｐ Ｎ Ｂ ＨＬ与乳腺癌的治疗 方法完全不 同，因而提高对 Ｐ Ｎ Ｌ的 了解 和认 识是 十分必要 Ｂ Ｈ 的。 现将我院 ２ ０ ０ ０年 １ ～ ０９年 ６月收治的 ２ 例 Ｐ Ｎ Ｌ作 月 ２０ ８ ＢＨ 回顾性分析， 报道如下。
Ｃ ９ 均为乳腺局部受侵 ；Ｄ ６ ％。复治失败患者分别于复 Ｒ ３ ％， Ｐ １
发或进展 ９～１ ８个月时死亡。本组 总的 ３年生存率为 ８ ． ５ ２１ ％，
年生 存 率 ６ ．％。 ７ ９
性导管癌 、 低分化癌 、 髓样癌及未分化癌等 ； 而术后病理检查 确
诊为 Ｐ Ｎ Ｌ Ｂ Ｈ 。经血 常规 、 清乳 酸脱 氢酶 、 血 胸腹部 Ｃ Ｔ和骨髓 检
～
持治疗 ； ６例复治方案为 ： 乳腺根治术加 化疗 １ ， 例 化疗加乳腺放
疗 ３例 ， 单纯化疗 ２例。化疗方案包括 Ｃ Ｏ 、ＨＯ Ｅ、 — Ｈ Ｐ Ｈ ＰＣ Ｐ Ｒ Ｃ Ｏ 、
Ｄ Ｃ ＩＰ和 Ｉ Ａ ＩＥ、 Ｅ Ｖ Ｃ等 。
ｔ 一瓷 与方 法 辞
１ 临床 资料 ． １
２ 结 果
３１ Ｐ ＮＨ ． Ｂ Ｌ的诊 断
析本院 ２ ０ ００年 １ ～２ ０ 月 ０ ９年 ６月收治的 ２ ８例乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤患者的临床特 点、治疗经过及随访结果 。结果 随访时间 ３ ０ 个月 ， ～１８ 中位 ３ ６个月。 初治患者治疗总有效率 ９ ％， ８ 完全缓解 ８ ％， 分缓解 １％， ２ 部 ６ 疾病进展 ２ 最常见 的 ％。
【 文章编号】１７—７１２ １） —５—２ ６３９０（００ １ １６０ ０
乳腺 原 发 性 非 霍 奇金 淋 巴瘤 （ｒ ｒ ｒａｔ Ｏ— ｏｇ ｉ。 ｐｉ ｙｂｅｓ Ｂ Ｉ Ｈ ｄｋｎ ｍａ ｌ ｓ
Ｅ ＩＶ Ｒ Ｐ Ｅ ＋ Ｐ １ ） ；１ ８ 为 １ Ｐ＋ Ｃ ＋ Ｒ Ｄ Ｖ 一 ６ ３例 ２ ～２ ｄ 个周期 ，化疗 ４—８ 周期。１ 例放疗患者 中， １ 放疗剂量为 ３ Ｏ～４ Ｇ ， ５ ｙ放射野包括患侧 乳腺或胸壁 ， 同侧腋窝或 同侧腋窝 ＋ 锁上淋巴结区。治疗后进展 或复发 １ 例 ， １ 因一般 状况差 ， 疾病进展迅速 ， ５例仅 接受对症 支
（ Ｒ）６ 疾病进展 （ Ｄ）％。Ｉ Ｐ Ｉ％， Ｐ ２ Ｅ期 ２ 例患者 中：７例生存满 ｌ １ ３年无复发 ，６例生存满 ５年无复发 ， 例生存 ３年 ２个月后死 １ １
于双肺侵犯 ， 部感染 。 ⅡＥ期 ９例患者 中 ： 肺 ６例生存满 ３年无 复发 ， ３例生存满 ５年无复发 ， 例生存 ２年 ６个月后死 于 中枢 １ 神经系统 （ Ｎ ） 侵 ， 例生存 ３年 １ Ｃ Ｓ受 １ ０个月后死于 心脏病 。最 常见的复发部位为 同侧或对 侧乳腺 ， ６例为对侧 乳腺 受侵 ， ３例 同侧乳腺受 侵 ， ３例发生 Ｃ Ｓ受 侵 ， 例 为淋 巴结 受侵 ， Ｎ １ ２例为 骨和骨髓受侵 。 初治治疗失败 （ 进展或复发 ） ， 后 ５例未接受挽救 治疗 ，分别于复发 或进展 ３～１ ５个月时死亡 ； １ １ 例复 治患者 ，
随访时间 ３—１８个月 ， ０ 中位 ３ ６个月 ， 随访率为 １０ ０ ％。初
治患者 治疗 总有效 率（ Ｒ）８ 完 全缓解 （ Ｒ）２ 部分缓解 Ｏ ９ ％， ｃ ８￣，
本院 ２ ０ ０ ０年 １ 一２０ 月 ０ ９年 ６ 月收治的 ２ ８例 Ｐ Ｎ Ｌ患者 ， ＢＨ 均为女性 ， 年龄 ２ ～６ ， ５ ３岁 中位年龄 ４ 。病程为 ２ ６岁 周 ６个 月， 首发 症状 均为乳房无痛性肿块 ， 左乳 ｌ ， ５例 右乳 １ ， Ｏ例 双侧 ３ 例。肿块呈进行性增大 ， 边界清楚 ， 质中等或硬 ， 直径 ２～５ｍ， ｃ 均未累及皮肤 、 乳头及胸大肌 。 前体检均未触及腋下淋巴结肿 术 大， ６例术后发现同侧腋下淋巴结受累。 所有患者均无肝脾肿大 ， 未累及骨髓 ； 无发热、 盗汗、 体重减轻等症状 。 １ 临床诊断 ． ２ 本组 ２ 例患者经 Ｘ线或钼靶摄片 、 ８ Ｂ超或 Ｃ Ｔ等检查 ， 肿块 均无特异性改变 。 术前 细针穿刺细胞学检查未 明确诊断。 因临床 分别诊断为乳腺癌 、乳腺肿瘤 性质待定或乳腺纤维瘤而行手术 治疗 ， 中冷冻切片病理报告均未提示 Ｐ Ｎ Ｌ 分别报告为浸润 术 ＢＨ ，