原发性乳腺淋巴瘤
非小细胞肺癌、食管癌、结直肠癌、原发性肝癌、胰腺癌、弥漫性大B细胞淋巴瘤、乳腺癌等癌症化疗方案
非小细胞肺癌、小细胞肺癌、食管癌、结直肠癌、原发性肝癌、胰腺癌、弥漫性大B细胞淋巴瘤、乳腺癌等癌症化疗方案
非小细胞肺癌 不可切除III 期非小细胞肺癌同步放化疗方案
IV 期无驱动基因非小细胞肺癌一线治疗
IV
期无驱动基因非小细胞肺癌二线治疗
小细胞肺癌
局限期小细胞肺癌
广泛期小细胞肺癌 支气管肺/胸腺神经内分泌肿瘤
食管癌
食管癌围手术期化疗方案
食管癌术前化疗方案
食管癌术后化疗方案
转移性/复发食管癌
结直肠癌
结肠癌术后辅助化疗方案 转移性结直肠癌化疗方案
原发性肝癌
晚期原发性肝癌系统治疗
胰腺癌
胰腺癌新辅助治疗方案
胰腺癌辅助治疗方案
转移性胰腺癌化疗方案
弥漫性大B细胞淋巴瘤
弥漫性大 B 细胞淋巴瘤一线方案
弥漫性大 B 细胞淋巴瘤二线方案
乳腺癌
HER-2 阳性乳腺癌术前治疗
HER-2 阴性乳腺癌术前治疗
HER-2
阳性乳腺癌术后辅助治疗
HER-2 阴性乳腺癌术后辅助治疗 复发或转移性乳腺癌化疗方案
淋巴瘤 病情说明指导书
淋巴瘤 病情说明指导书
一、淋巴瘤概述
淋巴瘤（lyphoma）也可称为恶性淋巴瘤，是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一。本病具体病因尚不明确，可能与感染、免疫因素、理化因素及遗传因素有关。肿瘤可发生在身体的的任何部位，临床表现具有多样性，通常以无痛性进行性淋巴结肿大为特征，还常有发热、消瘦、盗汗等全身症状。有时可侵犯扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼或皮肤等部位，引起相应组织器官受损症状。通常酌情选化疗、放疗方法进行医治。
英文名称：lyphoma。
其它名称：恶性淋巴瘤。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：淋巴结及淋巴组织。
常见症状：无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦、乏力。
主要病因：具体病因尚不明确，可能与感染、免疫因素、理化因素及遗传因素有关。
检查项目：体格检查、血常规、骨髓穿刺和活检、血清乳酸脱氢酶检查、血沉检测、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、超声、病理检查、内镜检查、心电图检查。
重要提醒：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，若病情严重可危及生命，建议积极就医进行诊治，以缓解病情发展，延长寿命。
临床分类：淋巴瘤根据组织病理学改变可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
1、霍奇金淋巴瘤（HL）HL是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤，一般从原发部位向邻近淋巴结依次转移，是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤。根据2016年WHO的淋巴造血系统肿瘤分类，分为结节性淋巴细胞为主型HL和经典HL两大类。其中，经典HL包括结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。
2、非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤，易发生早期远处扩散。（1）根据淋巴瘤的生物学行为，可分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。（2）根据WHO（2016）分型方案可分为前驱淋巴性肿瘤、成熟B细胞来源淋巴瘤、成熟T和NK细胞淋巴瘤。其中较常见的亚型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、边缘区淋巴瘤（MZL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、Burkitt淋巴瘤/白血病（BL）、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）、外周T细胞淋巴瘤（非特指型）（PTCL）、蕈样肉芽肿/Szary综合征（MF/SS）。
磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺恶性肿瘤诊断价值
磁共振成像２０１２年第３卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，Ｖｏｌ ３，Ｎｏ ２ 讲 座 ＥＣＴＵＲＥＳ 显示更加明显（图９Ｄ￣９Ｈ），有作者认为囊腔的存在 是叶状肿瘤较为特征性表现 。叶状肿瘤在扩散加 权成像与ＭＲ波谱等功能成像上的表现特点目前研究 较少，因叶状肿瘤问质细胞增殖旺盛且分布密集， 有研究报道叶状肿瘤在ＤＷＩ上ＡＤＣ值往往低于正常 乳腺组织，在ＭＲＳ上出现异常增高的胆碱峰［２ ２ ７ｌ。 ６乳腺恶性淋巴瘤 乳腺恶性淋巴瘤比较罕见，包括原发性乳腺恶 性淋巴瘤和继发性乳腺恶性淋巴瘤。原发性乳腺恶 性淋巴瘤是指首发并局限在乳腺内，或可同时伴有 相应侧腋窝淋巴结肿大，但无乳腺外淋巴瘤病史， 归为原发性乳腺恶性淋巴瘤 ’’］。文献报道原发性 乳腺恶性淋巴瘤的发生率占乳腺所有恶性肿瘤的 ０．０４％￣０．７４％，高者可达１．１％［２ ，大多数为非霍奇 金淋巴瘤，Ｂ细胞来源，而Ｔ细胞型或组织细胞型罕 见。继发性乳腺淋巴瘤为全身性淋巴瘤的一部分， 或作为其他器官淋巴瘤的一个复发部位。 原发性乳腺恶性淋巴瘤患者多为女性，发病年 龄范围较广，１３～８８岁，平均５５岁。多数为单侧发 病，诊断时双侧受累者占１０％左右，但在疾病过程 中可累及对侧乳腺，因此双侧受累的发生率可高达 ２０％～２５％。临床主要表现为单侧或双侧乳房无痛性 肿块，生长较迅速，３０％～５０％患者伴同侧腋窝淋巴 结肿大［２引。乳腺恶性淋巴瘤的预后较常见的浸润性 乳腺癌差。 乳腺淋巴瘤的影像学表现可分为结节或肿块型 和致密浸润型。乳腺淋巴瘤表现为结节或肿块时需 与纤维腺瘤、不典型髓样癌等鉴别 】。淋巴瘤在ｘ 线上表现为病变边缘多清楚，表现为部分边缘不清 者多为与周围腺体重叠，而肿块周围浸润少见，无 毛刺、钙化及皮肤凹陷等典型乳腺癌的征象ｆ图１０）。 结节或肿块型乳腺淋巴瘤在超声上表现为单发或多 发类圆形、分叶状或不规则形较均质低回声肿块， 内部回声较乳腺癌更低而类似囊肿声像图，界限多 较清楚，有时可见丝网状结构，后方回声增强或部 分增强，彩色多普勒显示肿块内丰富的高阻动脉血 流信号而与囊肿相鉴别口０’ ｌ。 表现为结节或肿块型的乳腺淋巴瘤ＭＲＩ形态学 表现与ｘ线表现基本相同睥 】。肿块边缘多清楚， 周围浸润少，无毛刺、钙化及皮肤凹陷等典型乳腺 癌的征象。病变在ＭＲＩ平扫Ｔ１ｗＩ常表现为低信号， Ｔ２ＷＩ表现为较高信号，因内部较少出现退变坏死， 信号较均匀，增强后病变呈中等或明显强化（图１１）。 由于乳腺恶性淋巴瘤的发生率远比乳腺癌低，临床 及影像学表现缺乏特异性，在术前很难与乳腺其他 良、恶性病变鉴别，最后诊断需依靠病理学确诊。 但如临床乳腺检查考虑恶性且伴有腋下肿大淋巴 结，而影像学征象表现为良性或不典型乳腺癌者应 考虑到淋巴瘤可能，及时做针吸或切取活检，有利 于临床选取恰当的治疗方案。 ７小结 对在常规Ｘ线和超声检查上形态学呈良性特征 而定性诊断困难的乳腺恶性病变，ＭＲＩ检查除了可 更清楚显示肿瘤的形态学征象外，ＭＲ动态增强检查 还可提供病变的血流动力学信息，ＤＷＩ和ＭＲＳ可提 供水分子扩散和肿瘤代谢情况，因此ＭＲ多参数成像 技术为这些病变的诊断和鉴别诊断提供了更多参考 信息，明显提高了其诊断准确性。 参考文献ｌＲｅｆｅｒｅｎｃｅｓｌ ｆ １ １ Ｓｈａｈ Ｎ，Ｐａｔｅｌ Ｓ，Ｇｏｓｗａｍｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｗ＿ｅ１１ ｃｉｒｃｕｍｓｃｒｉｂｅｄ ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｍａｒｎｍｏｇｒａｐｈｉｃ ａｎｄ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｆｉｎｄｉｎｇ— ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｆｉｖｅ ｃａｓｅｓ．Ｉｎｄｉａｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００５，ｌ５（１）： ７７．８０． 『２１ Ｙｏｏ ＪＬ，Ｗｏ０ ０Ｈ，Ｋｉｍ ＹＫ，ｅｔ ａ１．Ｃａｎ ＭＲ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｉｎ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｉｎｇ Ｗｅ１１．ｃｉｒｃｕｍｓｃｒｉｂｅｄ Ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ？Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２０ｌ０，３Ｏ（６）：１６８９．１７０４． ｒ３１ Ｂｉｇｌｉａ Ｎ，Ｂｏｕｎｏｕｓ ＶＥ。Ｍａｒｔｉｎｃｉｃｈ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｒｏｌｅ ０ｆ ＭＩＵ （ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ）ｖｅｒｓｕｓ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ ｔｂｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐｒｅｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｔａｇｉｎｇ Ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｗｏｍｅｎ ｏｒ ｗｉｔｈ ｄｅｎｓｅ ｂｒｅａｓｔ．Ｅｕｒ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ，２０１ ｌ，３７（３）：１９９—２０４． ｆ４１ Ｇｕｔｉｅｒｒｅｚ ＲＬ，ＤｅＭａｒｔｉｎｉ ＷＢ，Ｓｉｌｂｅｒｇｅｌｄ ＪＪ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ ｃａｎｃｅｒ ｙｉｅｌｄ ａｎｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ：ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｔ ａ ｃｅｎｔｅｒ ｒｏｕｔｉｎｅｌｙ ｕｓｉｎｇ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ＭＲＩ ｆｏｒ ｓｔａｇｉｎｇ． ＡＪＲＡｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏ１．２０１ １，１９６（１）：９３．９９． 『５１ Ｌｉｕ ＰＦ，Ｂａｏ ＲＸ．Ｂｒｅａｓｔ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅＥ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１１，２（３）：１８２—１８９． 刘佩芳，鲍润贤．乳腺ＭＲ１检查对乳腺癌个体化治疗的 作用．磁共振成像，２０１ １，２（３）：１８２—１８９． 『６１ Ｔａｖａｓｓｏｌｉ ＦＡ，Ｄｅｖｉｌｅｅ Ｐ．Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ：ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｇｅｎｅｔｉｃｓ ｏｆ ｔｕｍｏｕｒｓ ｏｆｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ ａｎｄ ｆｅｍａｌｅ ｇｅｎｉｔａｌ ｏｒｇａｎｓ．Ｌｙｏｎ：ｌＡＢＣ Ｐｒｅｓｓ， ２００３． 『７１ Ｎｉｕ Ｙ Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｔｉｃｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｍｏｕｒｓ．Ｔｉａｎｊｉｎ： Ｔｉａｒ￣ｉｉｎＳｃｉ＆ＴｅｃｈｎｏｌＰｒｅｓｓ．２００６． 牛昀．乳腺肿瘤病理诊断学．天津：天津科学技术出版 社．２００６． ［８】Ｌａｍ Ｗｗ，Ｔａｎｇ ＡＰ，Ｔｓｅ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ—ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ：ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ．Ｃｌｉｎ Ｉｍａｇｉｎｇ， ２００５，２９ｆ６）：３９６．４００． 『９１ Ｍｅｍｉｓ Ａ，Ｏｚｄｅｍｉｒ Ｎ，Ｐａｒｉｌｄａｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．ＭｕｃｉｎＯＵＳ（ｃｏｌｌｏｉｄ） ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ：ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｉｃ ａｎｄ ＵＳ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ．Ｅｕｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２０００，３５（１）：３９－４３． ｆｌ０１ Ｌａｍ ＷＷ，Ｃｈｕ ＷＣ，Ｔｓｅ ＧＭ，ｅｔ ａ１．Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｍｕｃｉｎｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ．ＡＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００４，１８２（４１：１０６９－１０７４． ［１１】Ｇｕ ＹＪ，Ｗａｎｇ ＪＨ，Ｚｈａｎｇ ＴＱ．Ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｍｕｃｉｎｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｉｃ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ・１０７・
肿瘤名词解释病理学
肿瘤名词解释病理学
肿瘤是指异常细胞无限制地生长和分裂形成的组织。它是由体内正常细胞的异常变异导致的，这些变异会导致细胞失去正常的生长和分裂控制机制。肿瘤细胞通常会形成一个固定的病灶，它可以是良性的也可以是恶性的。
病理学是研究疾病和组织改变的学科。在肿瘤病理学中，病理学家通过检查肿瘤组织的形态学特征，包括细胞的形态、排列和组织结构，来确定肿瘤的类型和性质。这些特征可以帮助医生进行诊断和制定治疗方案。
首先，让我们来了解一些肿瘤的基本概念。肿瘤可以分为原发性和继发性肿瘤。原发性肿瘤是最初发生的肿瘤，而继发性肿瘤是通过转移从原发肿瘤扩散到其他部位形成的肿瘤。
肿瘤还可以根据其组织学特征进行分类。例如，上皮组织来源的肿瘤被称为上皮瘤，间质组织来源的肿瘤被称为间质瘤，肌肉组织来源的肿瘤被称为肌肉瘤，神经组织来源的肿瘤被称为神经瘤等。
良性肿瘤和恶性肿瘤是肿瘤分类中的另一个重要概念。良性肿瘤通常具有边界清晰、生长缓慢和不扩散到其他组织的特点。它们通常不会对周围组织和器官造成严重危害。然而，恶性肿瘤则具有侵袭性和转移能力，能够通过血液或淋巴向其他器官扩散，造成远处的转移。
肿瘤分级和分期是常用于描述肿瘤严重程度和预后的概念。分级是根据肿瘤细胞的异型性和增殖指标来评估肿瘤的生长速度和侵袭性。分期则是根据肿瘤的大小、扩散范围和淋巴结转移情况来评估肿瘤的严重程度。
在病理学中，还有一些特定的肿瘤名词需要了解。例如，腺瘤是一种起源于腺体组织的良性肿瘤。畸胎瘤是一种起源于胚胎组织的肿瘤，其中包含多种不同类型的组织，如骨骼、肌肉和神经组织。肉瘤是一种起源于间质组织的恶性肿瘤。淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
此外，肿瘤还可以通过免疫组织化学方法来确定其表型特征。通过观察肿瘤细胞是否表达特定的标记物，可以帮助确定肿瘤的类型和预后。例如，肿瘤细胞是否表达雌激素受体可以帮助确定乳腺癌的治疗策略。
左乳恶性淋巴瘤1例报告
—－－——１４４—－－—— 《现代医用影像学》２００２年６月第ｌｌ卷第３期
瘤呈囊实混合性肿块，实质顺声强弱不等，透声差。目前，
Ｂ超对腹膜后的诊断价值说法不一‘】０Ｊ，但仍被认为是腹膜后
肿瘤最常见的检查方法。ｎⅣ检查虽不能提供直接的诊断依
据，但当肿瘤生长到一定程度压迫推移周围脏器时，可提供 间接的影像学征象（如例２）。本组２例影像学表现典型：术
前诊断明魂，总结其特点有：①肿瘤巨大，但与周围组织器 官的关系为推移及黏连，未见浸润表现；②瘤体大多呈圆形
或类圆形，表面光滑，与周围组织界限清；③肿瘤区内见不
规则钙化影；④ＣＴ、Ｂ超显示囊实混杂密度肿块，其内含有
脂肪组织及骨组织；⑤ⅣＵ显示肾脏移位。因此，影像诊断 有重要意义，尤其ｃｒ检查被认为是腹膜后肿瘤最重要的检 查手段ｂ】。由于畸胎瘤术前鉴别其良、恶性有困难，所以一
旦明确诊断，应及时手术治疗。
参考文献 １吴献华，施裕新。原发腹膜后肿瘤的影像诊断及其评价。
实用放射学杂志，１９９８，１４（１Ｏ）：６１３ ６１４。
２叶长生，齐德林。原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗（附 ６１例临床分析）。实用肿瘤杂志，２ＯＯＯ，１５（１）：３６—３７。
３闵鹏秋。腹膜后间隙肿瘤。见陈炽贤主编。实用放射学，
第２版，北京人民卫生出版社，１９９９，５７２ ５７３。
左乳恶性淋巴瘤１例报告 、
陕西省肿瘤医院放射科（西安７１００６１） 冀焕梅任炜 李文荣 贺清波李 强
患者女，４５岁，以“左乳肿块５月余，发热肿痛３月”
之主诉就诊，５月前无意发现左乳有约ｌｅｍ大小的结节，有
压痛。未检查治疗，１月后口服（乳中消，维生素）治疗２
周，左乳房出现红肿，胀痛，用药物后此症状元明显减轻。
以“左侧乳腺炎”诊断收住院。查体：双锁骨上淋巴结不肿
图１左乳腺体呈弥漫性巨大团块状致密影、结构不清。
图２右乳为正常退化型乳腺。
大，左侧腋下有一约ｌｅｍ×０．５ｅｍ大小的淋巴结，活动，无压
原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT表现和临床研究
・４０００・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｎｏｖ，２０（３１）
淋巴结 。 目前乳腺疾病的临床检查方法主要有高频超声、红外线
扫描、ＣＴ、ＭＲＩ及乳腺导管造影等。其中ＣＴ、ＭＲＩ具有放射
性，价格较昂贵，乳腺导管造影应用范围较窄，且检查过程较
复杂，而红外线扫描定位较模糊，不够准确，故一般都不能作
为首选检查方法。而超声检查乳腺疾病，特别是在对乳腺增
生性疾病、乳腺肿块的检出上优势很明显。随着超声设备技
术的不断提高，超声对肿块的分辨率大大提高，用高频探头可
以清晰显示乳腺内部的小分子细微结构，对导管结构紊乱等
恶性征象诊断特异性在９０％左右 。且彩色多普勒血流成像
的应用能观察到肿块内及周围有无血流信号，根据血流丰富的
程度，从而加强良恶性的辨别。因此，超声检查具有图像分辨
力高、定位准确、操作简便、重复性强、无放射性、对人体无损
伤、价格低廉等优点，在普查过程中成为最有效的检查方法。
超声检查也有其不足之处，一是检查者依赖性强，标准化 难度大；二是对于脂肪多、体积大者费时，图像差；三是肿块
外的微小钙化灶难以显示。散在性小钙化，ｘ线检查明显优
于超声。因此，对于此种病变，可以参考ｘ线结果，仔细对ｘ 线发现有钙化的部位进行超声检查。
综上所述，高频超声的应用，现已成为普查乳腺疾病的首
选方法。结合彩色多普勒超声，肿块的检出及准确性显著提
高，从而能早发现、早诊断、早治疗，具有较高的临床意义。特
别是对青年妇女、妊娠或哺乳期妇女及不宜接受ｘ线照射
者，超声诊断价值更大。
［ 参 考 文 献 】
［１］ 韩舞群，何或．高频超声在乳腺癌普查中的价值［Ｊ］．中国超声 诊断杂志，２００５，６（６）：４５０—４５１ ［２］ 周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ］．４版．北京：科学技术文献出 版社，２００３：３９８—４０７ ［３］ 胡显明，沈莉，戴年思．高频超声诊断乳腺疾病的Ｉ临床价值 ［Ｊ］中国现代医生，２００８，４６（２７）：１２６—１２８ ［４］ 荣雪余，姜玉新．超声在乳腺肿瘤诊断中的作用［Ｊ］．中华超声 影像学杂志，２０００，９（５）：３１７—３】８ ［５］ 张小英．超声在乳腺疾病普查普治项目中的诊断价值［Ｊ］．中 国初级卫生保健，２００７，２１（４）：４６ ［收稿日期】２Ｏ１０—１１—２０
原发于淋巴结外的恶性淋巴瘤10例临床分析
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｍ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗２００２ Ｊａｎ １３（１）
原发于淋巴结外的恶性淋巴瘤１０例ｆ临床分析
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｏｎ １０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｍａｌｉｇｎａｎｔ Ｌｙｍｐｈｏｎｉａ Ｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇ ｆｒｏｍ Ｎｏｎ—
Ｌｙｍｐｈｏｎｏｄｕｓ
陈晓霞（海口市人民医院．海南海口５７０２０８）
摘要：对我院经病理确诊原发性淋巴结外的恶性淋巴瘤进行分析，并探讨其治疗方法。确诊为淋巴结外的恶性淋巴瘤
ｌ０例，其中鼻咽韦氏环３例，乳腺２例，皮肤２例，卵巢、胃、食道备１倒。
关键词：恶胜淋巴瘤；非何杰金氏淋巴瘤；淋巴结外
中图分类号：Ｒ７３３ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２００２）０１—００５０—０ｌ
淋巴结外恶胜淋巴癌可发生于身体任何器官组织．其临床
表现无特征性，易被误诊为受侵部位的常见病。近十年来，国
内外相关报道增多，现将我院谚治结外恶性淋巴瘤１０例报告
分析如下。
１临床资料 ’
Ｉ Ｉ一般资料１０倒中男４例。女６例。年龄１４～５６（中位年
龄３２）岁
１ ２发病部位与临床表现 韦氏环、鼻腔３侧。临床症状表
现为鼻塞、流涕和头痛Ｉ～３月。其中２例后期件有发热，Ｉ侧鼻
中隔发生穿透性的溃烂，并且出现有恶臭，初诊为慢 鼻炎、鼻
赛受．经抗炎等治疗。无好转，经病理活检，免疫组化．确诊为非
何壹金氏 巴瘤，Ｂ细胞来源Ｉ例。外周Ｔ细胞来源２例；乳腺
恶 淋巴瘟２侧．患者病变的乳腺内可触及元痛性肿块Ｉ～２十
月，肿块最大直径是３～５ｃｍ．边界清楚可移动。全身症状：２例
均元发热。无体重减轻．无盗汗．无乳头溢液，乳腺是首发部位。
术前均误诊为乳腺癌。病理诊断为非何杰金氏淋巴墙，Ｂ细胞
的来源；卵巢恶性淋巴瘤Ｉ例，患者周左下腹隐痛２十月，Ｂ超
检查发现一侧卵巢１０ ）×２０ｃｍ肿块．初步诊断卵巢癌，经术后
病理示非何杰金氏淋巴瘤；皮肤淋巴瘤２例，其中１例发现皮肤
原发性乳腺淋巴瘤有哪些症状？
第 1 页 原发性乳腺淋巴瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍原发性乳腺淋巴瘤症状，尤其是原发性乳腺淋巴瘤的早期症状，原发性乳腺淋巴瘤有什么表现？得了原发性乳腺淋巴瘤会怎样？以及原发性乳腺淋巴瘤有哪些并发病症，原发性乳腺淋巴瘤还会引起哪些疾病等方面内容。……
*原发性乳腺淋巴瘤常见症状：
乳房肿块、乳房肥大、乳房硬化、乳房胀痛
*一、症状
一、症状
最常见的临床表现出现单侧乳腺的肿块，右侧侵犯多见。只有一组报道见侵犯左侧，约5%～25%可见双侧侵犯。只有少数发生于男性。临床表现为无痛性、相对活动的增大的肿块，一般与皮肤不粘连，此肿块常在体检或乳腺扫描时发现，需要与浸润性乳腺癌鉴别。
不常见的表现是在怀孕的年轻妇女可见乳房短期内迅速增大，可触及双侧肿块。组织学检查为Burkitt或Burkitt样淋巴瘤。此病预后极差，因为肿瘤增长迅速，大范围播散，可侵犯卵巢和中枢神经系统。这种临床表现在非洲多见，西方国家也偶见报道。 第 2 页 乳腺淋巴瘤好发于右侧，腋窝淋巴结受累者为30%～40%，其质地较实体瘤软。
二、诊断
具备以下几条可诊断为原发性乳腺淋巴瘤：①临床上证实乳腺为首发或主要部位;②无其他部位淋巴瘤的证据，排除同侧腋窝淋巴结侵犯的存在;③局部淋巴结侵犯应是乳腺病变与淋巴结病变同时出现。继发性乳腺淋巴瘤可定义为所有不符合上述标准的侵犯乳腺的淋巴瘤。
*以上是对于原发性乳腺淋巴瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下原发性乳腺淋巴瘤并发症，原发性乳腺淋巴瘤还会引起哪些疾病呢？
*原发性乳腺淋巴瘤常见并发症：
乳房结核
*一、并发病症
也有文献报道合并其他自身免疫病，如Sj?gren综合征等。
*温馨提示：以上就是对于原发性乳腺淋巴瘤症状，原发性乳腺淋巴瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“原发性乳腺淋巴瘤”可以了解更多，希 第 3 页 望可以帮助到您！
针吸细胞学诊断原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤1例
５４４·－－——
文章编号：１００７—４２８７（２０１１）０３—０５４４—０２ Ｃｌａｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａ￣￣，Ｍａｒｃｈ，２０ｌ１，Ｖ０Ｊ ｌ５，Ｎｏ．３
针吸细胞学诊断原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤１例
陈世范 ，田立祥 ，夏阳 ，杨媚 ，高洪文
（１．吉林大学第二医院病理科，吉林长春１３００４１；２．长春市妇产医院病理科，吉林长春１３００４２）
１临床资料
１．１病例摘要
患者女性，５３岁，因右侧胸部撞击伤后无意中
发现右乳肿物就诊。查体：右侧乳腺外下象限距乳
晕０，５ ｅｍ处触及一大小约３．０ ｅｍ Ｘ ２．０ ｃｍ类圆形
肿物，质韧，边界不清，活动尚可，与周围组织有不同
程度粘连，表面皮肤无红肿、“酒窝征”及桔皮样改
变。左侧乳腺未触及明显异常，双侧腋窝及锁骨上
下未触及明显肿大淋巴结。超声提示：右乳外下象
限距乳晕约０．５ ｃｍ处腺体层探及２．７ ＣＩＴＩ Ｘ ２．５ ｅｍ
的低回声光团，内部回声不均匀，可见不规则片状低
回声及强回声，考虑为乳腺腺瘤内伴有出血。
１．２病理检查
细胞学：巨检：穿刺针进入肿物无明显阻力，呈
阴性针感，吸出白色囊液样颗粒状物质，涂片，一张
干燥后行Ｇｉｅｍｓａ染色，其余于９５％乙醇固定１５ ｍｉｎ
后行巴氏染色。镜检：可见大量中到大淋巴样细胞，
散在分布，细胞呈圆形、椭圆形，核染色质稍增粗，可
见核仁，胞浆稀少淡染，少量细胞呈浆细胞样。细胞
学诊断：右侧乳腺非霍奇金淋巴瘤。组织学：巨检：
切除肿物切面为实性，质较软，灰白色，无明显出血
及坏死。镜检绝大多数细胞呈免疫母细胞样，细胞
较大，胞质丰富，嗜碱性，细胞核中心可见明显的单
核仁，，核分裂象较多，有坏死，并见有“星空现
象”，肿瘤组织内见有良性乳腺腺体。免疫组织化学
染色：ＣＤ２０（＋），ＣＤ７９ａ（＋），ＣＤ３（一），ＣＤ２（一），
ＣＤ１０（一），ｂｅｌ一６（一）。病理诊断：右侧乳腺弥漫大
Ｂ细胞性淋巴瘤。
原发性乳腺淋巴瘤与乳腺癌的鉴别诊断探讨
・５４・ 生 筮 鲞箍５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｂｒｅａｓｔ Ｄｉｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）．Ｏｃｔｎｈｅｒ ２００８．Ｖ０１．２．Ｎ０．５
・经验交流・
原发性乳腺淋巴瘤与乳腺癌的鉴别诊断探讨
张月秋郭文斌
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，多见
于淋巴结。原发性乳腺淋巴瘤（Ｐｒｉｍａｒｙ ｂｒｅａｓｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ， ＰＢＬ）临床罕见，占乳腺所有恶性肿瘤的０．ｏ４％～０．５３％，
占淋巴瘤的０．３８％～０．７０％，占结外淋巴瘤的２．２０％＿】 ， 绝大多数为非霍奇金淋巴瘤（ｎｏｎ Ｈｏｄｇｋｉｎ，ｓ ｌｙｍｐｈｏｍａ，
ＮＨＬ）。本文将大连市中心医院普外三科２００１～２００６年 收治的６例乳腺ＰＢＬ患者资料总结报告如下。
１资料和方法 １．１一般资料
６例ＰＢＬ患者皆为女性，年龄３５～５４岁，中位年龄
４１．２岁，均以无痛性乳腺肿块就诊，除１例患者伴有发
热、体重减轻外，其余５例患者均无全身症状，病程１周～ １年。肿块直径１．５～５ ＣＩｉ３，质地较硬，边界较清楚，无乳 头溢液，无橘皮样外观，无乳头凹陷，均未触及腋窝肿大淋 巴结。所有患者均行乳腺钼靶摄像，１例表现为大片状密 度增高，其余均表现为乳腺肿块，边缘清楚，无毛刺、钙化 征象；行超声检查发现，６例患者均为低回声结节，内部回
声不均匀，其中４例后方回声增强，２例后方回声无改变，
腋窝未探及肿大淋巴结，肿块部位血流丰富。术前诊断：乳
腺癌３例，乳腺肿瘤、性质待查２例，乳腺良性肿瘤１例。 １．２方法 ６例ＰＢＬ患者均行乳腺肿物活检术，冰冻病理回报 ５例为乳腺恶性肿瘤，有待于进一步确诊，Ｉ例冰冻病理为
乳腺癌，行乳腺癌改良根治术，经术后病理及免疫组织化
学进一步证实为ＰＢＬ，采用ＣＨＯＰ方案（环磷酰胺、阿霉 素、长春新碱、强的松）化疗及局部放疗。
２结果 本组病理组织学诊断均为ＮＨＬ，Ｂ细胞来源。４例为
弥漫性大Ｂ细胞型，其中包括１例冰冻病理误诊为乳腺癌