(操作)重症心脏超声操作手法
心脏超声常规切面及手法操作
心脏超声常规切面及手法操作哎呀，这心脏超声检查可是个高科技玩意儿啊！不过别紧张，我这个医生可是专业的，今天就来给你说说心脏超声常规切面及手法操作，让你轻松了解这个检查过程。
我们来说说心脏超声检查的原理。
心脏超声检查是通过超声波来观察心脏的结构和功能，就像用手指在肚子上敲一敲，听听有没有回声一样。
这个检查方法既无创又安全，对身体没有任何伤害。
接下来，我们来看看心脏超声检查的常用术语。
你知道什么是二尖瓣吗？它可是心脏里的一个重要部件，就像房子的门一样，负责控制血液流动。
二尖瓣病可不是闹着玩的，要及时治疗哦！还有心尖区，它是心脏的一个部位，医生在这个地方观察心脏结构时会特别仔细。
好了，废话不多说，让我们开始进入正题。
心脏超声检查分为四个步骤：胸骨上长轴面、胸骨左缘长轴面、心尖四腔观和心腔容积。
下面我们一个一个来看。
1. 胸骨上长轴面我们要把病人放在检查床上，让胸部裸露出来。
然后，医生会在胸骨上方涂一层凝胶，这样超声波就能更好地传导。
接着，医生会把一个叫做探头的设备放在胸骨上方，用两个手指轻轻地按住探头，让它紧贴皮肤。
这时候，你可能会感觉到一点点的不适，但不用担心，这是正常的。
2. 胸骨左缘长轴面在完成了胸骨上长轴面的检查后，医生会换一个角度来观察心脏。
这次，他会把探头放在胸骨左侧的边缘处，同样用两个手指按住探头。
这个角度可以让你看到心脏的左侧结构，包括肺动脉、主动脉等。
3. 心尖四腔观心尖四腔观是心脏超声检查的重要环节之一。
这次，医生会让你躺在床上，把双腿抬高。
这样一来，心脏更容易被观察到。
然后，医生会把探头放在心尖部位，用手指按住探头，让它紧贴皮肤。
这时候，你可能会感觉到一点点的震动，那就是超声波在传递呢！通过观察心尖四腔观，医生可以判断你的心脏是否有问题。
4. 心腔容积最后一个环节是心腔容积检查。
这个检查可以帮助医生了解你的心脏每次收缩和舒张时的血流情况。
为了进行这个检查，医生会先让你做一些深呼吸的动作，这样可以让心脏充分放松。
心脏超声使用方法
心脏超声使用方法
心脏超声通过左心室一维径线估测左心室三维容量。
测量的前提是设定左心室形状类似椭球体，左心室各部位室壁运动均匀一致。
心脏超声在心尖四腔和二腔心切面上选取左心室面积最大的切面进行测量。
最常用测量容量的方法为改良双平面Simpson法。
如果连续两个及以上左心室节段心内膜显示不清，推荐使用声学增强剂辅助识别心内膜边界。
应用增强剂后的超声图像所测量的左心室容量与磁共振的测值更为一致。
重症超声临床应用技术规范指南速览
重症超声临床应用技术规范指南速览重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。
中国重症超声研究组、重症血流动力学治疗协作组以丰富的重症临床实践经验及研究成果为基础，结合重症超声的本质，汲取传统超声精华，提出一系列既符合重症医学特点，以病理生理为导向,又益于推进重症临床发展和提高的应用方法和流程，建立利于培训、利于临床正确实施、利于临床评估与正确指导治疗、利于质量控制与持续提高的重症超声的临床应用技术规范。
本共识涵盖重症超声的基本切面与指标获取、脏器评估规范、规范化流程及系统性检查方案、重症超声应用范例、重症超声培训和应用资质认证等内容，本文仅就基本切面与指标获取部分进行阐述，感兴趣读者可订阅中华内科杂志2018年第六期阅读。
重症超声的基本切面与指标获取一、重症心脏超声基本平面获取及常用测量1．超声探头的使用方法：（1）执笔式：将超声探头轻微控制于拇指与食指、中指间（图1），指腹接触超声探头，掌心中空，如执毛笔；主要通过指关节运动完成主要基本动作。
以掌根尺侧或小指接触患者胸廓作为支点，以保持图像稳定。
执笔式常用于胸骨旁、心尖切面的获取；（2）握持式（图2）：常用于剑突下切面的获取。
▲图1 超声探头执笔式手法▲图2 超声探头握持式手法大多数超声探头均有一个凹槽或标志用于定位，称为超声探头标记点；国内通常将其对应于超声屏幕的左侧。
切面获取技巧：适度用力，使超声探头完全接触皮肤。
建议在操作超声探头时每次行一个动作，且每次进行相应动作时幅度宜小。
2．重症心脏超声平面获取的基本手法：（1）滑：整个超声探头平面紧贴受检区域皮肤，沿着一定方向滑行。
如：获取心尖四腔心切面、剑突下四腔心切面，需采用'滑'的手法。
（2）摇：整个超声探头平面紧贴受检区域皮肤，以超声探头与胸壁的接触点为支点，将超声探头左右摇摆，观察整个切面。
心脏超声检查手法与技巧
心脏超声检查手法与技巧
心脏超声检查的手法与技巧包括：
1. 患者采取左侧卧位或者是平卧位，放松全身肌肉，充分暴露胸部。
检查者站在患者的右侧，充分显示心脏的大轮廓。
2. 将超声探头轻轻按压在受检者的前胸壁，以减少探头与胸壁之间的
空气振动，从而影响超声的传导。
3. 开始于心尖五肋间隙开始扫查，然后一直沿着心室长轴扫查，一直
到心底。
4. 转动探头，使声束方向与心腔长轴一致，观察心腔大小时，探头不
宜上下移动，以免产生伪像。
5. 观察心脏的运动状态以及心脏的结构。
此外，还有其他的检查技巧，如快速充盈期观察房室结构时，要快速
而短暂地挤压探头，以使心房快速充盈，观察心室时则不要挤压探头。
这些手法与技巧有助于更清晰地观察心脏的结构和运动状态。
请注意，这些描述可能因不同的医院和超声设备而略有差异。
在进行超声检查时，最好向超声医师咨询具体的操作方法。
心脏超声常规切面及手法操作
心脏超声常规切面及手法操作心脏超声是一门既专业又有趣的学科。
它帮助我们用影像来了解心脏的结构和功能。
今天，我们聊聊心脏超声的常规切面和手法操作。
一、常规切面1.1 冲击波切面首先，得提到冲击波切面。
这是我们进行心脏超声时最常用的切面之一。
医生通过这个切面，可以清楚看到心房、心室、瓣膜的动态。
想象一下，心脏就像一台精密的机器，每个部件都在忙碌地运转。
通过冲击波切面，我们能捕捉到心脏每一次的收缩和舒张。
1.2 短轴切面再来说说短轴切面。
这个切面就像把心脏横切了一刀，清楚地显示出左心室的形态和大小。
它帮我们评估心室的收缩功能。
短轴切面里的左心室，宛如一个勇猛的战士，努力将氧气和营养输送到全身。
通过这个切面，我们能判断心脏是否有扩张、肥厚等问题。
二、手法操作2.1 探头放置接下来，聊聊手法操作。
这可是个技术活。
首先是探头的放置。
探头要稳稳当当地放在胸壁上，角度得掌握好。
有时候，轻轻移动探头，就能找到最佳切面。
就像在寻找宝藏，得有耐心。
2.2 调整参数探头放好后，还要调整一些参数。
比如，增益、频率、深度。
这些参数就像调音台上的旋钮，调得好，画面清晰；调得不好，效果差。
这时候，医生得用点小技巧。
轻轻转动旋钮，观察屏幕上的变化，就能找到最佳效果。
2.3 图像获取最后，图像获取是关键。
这个步骤需要医生的专注。
图像的稳定性至关重要，稍微抖动就会影响结果。
要想获得清晰的图像，医生得像狙击手一样，心无旁骛。
每一次按下按钮，都是对心脏细致观察的结果。
三、注意事项3.1 患者配合说到这里，患者的配合也很重要。
医生需要与患者沟通，让他们保持放松。
心脏超声的过程并不会太久，但如果患者紧张，心率加快，就可能影响影像质量。
沟通好，才能事半功倍。
3.2 影像解读拿到图像后，解读同样是一门艺术。
医生需要仔细观察每一个细节。
比如，瓣膜的开合、心室的运动，甚至是微小的结构变化。
这可不是看图说话那么简单，要结合临床资料，综合分析。
四、总结心脏超声是一项技术与艺术结合的工作。
心脏超声常规切面及手法操作
心脏超声常规切面及手法操作嘿，伙计们！今天我们来聊聊心脏超声常规切面及手法操作，这可是个相当有趣的话题哦！别忘了，心脏可是我们身体里最重要的器官之一，它负责把血液输送到全身各个角落，让我们的身体保持活力四溢。
所以，了解心脏的结构和功能，对我们的健康至关重要！让我们来了解一下心脏超声的基本概念。
心脏超声，就是通过超声波探测器观察和记录心脏的形态、结构和功能的一种检查方法。
简单来说，就是用一个小小的探头，在你的胸口上“嘀嘀咕咕”地扫一扫，就能看到你的心脏长啥样，有没有问题啦！这种检查方法既无创又安全，不需要做任何特殊的准备，也不会留下任何疤痕。
是不是很神奇呢？那么，心脏超声有哪些常见的切面呢？一般来说，我们可以从三个方向来观察心脏：冠状切面、矢状切面和平位切面。
下面，我们就来一一了解一下吧！1. 冠状切面冠状切面是指从心脏的正中向下观察，就像一个皇冠一样。
在这个切面上，我们可以看到心脏的四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。
这个切面对于检查心脏的大小、形状和壁厚度非常有帮助。
冠状切面还可以帮助我们发现心脏瓣膜的异常情况，比如狭窄、反流等。
2. 矢状切面矢状切面是指从心脏的中间向上或向下观察，就像一个十字路口一样。
在这个切面上，我们可以看到心脏的两个大血管：主动脉和肺动脉。
这个切面对于检查心脏的大小、形状和位置非常有帮助。
矢状切面还可以帮助我们发现心脏的心肌缺血、心肌梗死等病变。
3. 平位切面平位切面是指从心脏的顶部向下观察，就像一个俯视的相机镜头一样。
在这个切面上，我们可以看到整个心脏的轮廓和大小。
这个切面对于检查心脏的形态和位置非常有帮助。
平位切面还可以帮助我们发现心脏的结构异常，比如房间隔缺损、室间隔缺损等。
好了，现在我们已经了解了心脏超声的常见切面，接下来就是手法操作了。
在进行心脏超声检查时，医生会在你的胸口涂上一层凝胶，这样可以减少超声波的反射，提高检查的准确性。
然后，医生会用一个小小的探头在你的胸口上移动，观察心脏的各种结构和功能。
心脏超声检查操作方法
心脏超声检查操作方法
1. 让患者躺平
首先，让患者躺在检查床上或舱内，头稍微向上抬起，以便检查心脏及胸部，收缩舒张状态和血流情况。
如果患者情况允许，操作者可以要求他们稍微向左转侧，这样可以更好地检查心脏。
2. 选取适当的探头
心脏超声检查使用的探头通常分为多普勒探头和超声探头两种。
多普勒探头可用于确定血流量和血流方向；超声探头能够检测心脏结构和功能。
3. 将适当的话筒和探头放在胸上
插入适当的探头和话筒后，将它们放置在胸部的正确位置上。
注意，超声探头要放在心脏区域的合适位置，尽可能靠近心脏。
4. 调整参数并开始检查
调整探头和话筒的位置和角度，以便获得清晰的图像和数据。
操作者可以调整探头的旋转和移动方向，以便检测不同的心脏部位和角度。
在捕捉到清晰图像后，可以开始测量心脏大小、收缩程度和心室大小等参数。
5. 检查结果的解读和报告
完成超声检查后，需要对数据进行分析和解读，以确定患者心脏的健康状况和可能的问题。
根据检查结果，操作者可以给出相应的建议和治疗方案，帮助患者更好地管理和治疗其心脏疾病。
心脏超声操作规范
心脏超声操作规范
左室长轴切面
患者左侧卧位，探头放于左胸骨旁钟位9-10点处，探头标记指向患者右肩，并且使探头的接触面朝下。
心尖四腔心
患者左侧卧位，探头放于乳房下组织左侧心尖搏动处，，探头标记指向钟位4-5点处，展示心尖四腔心。
超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查，
心尖二腔心
在四腔心切面上，将探头旋转90度，即可获得此图像。
扫查动作
倾斜，扫描，旋转，滑动，摇摆和成角。
左室内径及室壁厚度的测量
在胸骨旁左室长轴切面二尖瓣腱索水平，测量左心室内径及其室壁厚度，测量游标置于室壁与心腔之间的界面，以及室壁与心包之间的界面。
测量时应选择与长轴垂直的部位，避免斜向测量高估测值。
建议使用二维超声心动图测量，可以更好地避免斜向测量。
心室舒张末期为二尖瓣关闭的前一帧或左心室内径最大时，心室收缩末期为二尖瓣开放的前一帧或心室内径最小时。
EF值的测量
左室长轴切面，使二尖瓣前叶与声束垂直，取样线通过二尖瓣瓣尖水平，测量左室收缩末和舒张末内径，计算出左室的射血分数。
舒张末期应在心室波群的室间隔运动的最高点与左心室后壁运动的最低点之间测量，收缩末期应在室间隔运动的最低点与左心室后壁运动的最高点之间测量
主动脉根部的测量
主动脉根部是指主动脉瓣环至窦管交界处的一段主动脉。
窦管交界处为主动脉窦与升主动脉的交界。
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心尖两腔心切面（A2C）
下壁 左室 前壁
二尖瓣
左房
要点 定位：在标准A4C切面的基础上 将探头逆时针旋转90读即可，此 时探头标志点指向左肩 深度：可看到心脏两腔的最浅深 度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好；图像 居中；完整显示左室前壁和下 壁、左房
备注：
15
备注：
9
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胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 二尖瓣水平
前间隔 右室
后间隔
前壁
二尖瓣 下壁 后壁 心包
侧壁
备注：
10
要点 定位：在大动脉短轴切面的基 础上将探头向左室方向倾斜 深度：可看到短轴切面的最浅 深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：短轴越圆越好；通 过倾斜探头显示二尖瓣水平 PSSAX切面
重症心脏超声手法
1、目的：掌握心脏超声检查的正确手法和步骤 2、意义：心脏超声诊断基础，获取正确图像的关键 3、内容：运用滑、摇、倾、转手法在四个部位获取 切面图像快速、准确获得所需图像，评估心脏情况
1
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执笔式捉探头
要点： 执笔式将探头轻微控制于拇
指、示指和中指之间，尾指贴 着胸壁
剑突下四腔心切面（SC4C）
备注：
肝脏
右室 右房
左室
左房 心包
要点 定位：探头置于剑突下，标 志点指向3点钟方向，倾斜探 头即可 深度：可看到SC4C切面的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：完整显示双房、 双心室；同时显示二、三尖 瓣
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剑突下IVC长轴切面
备注：
操作要点：以探头与胸壁的接触点为支撑点，探头 近端向上下或左右倾斜，例如心尖四腔心和心尖五 腔心切面切换时，可通过上下倾斜探头实现。
ROTATION 转
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心脏探头使用技巧
SLIDING 滑 ROCKING 摇 TILTING 倾 ROTATION 转
操作要点：以探头与胸壁的接触点为支撑点，探头顺时针或 逆时针方向旋转一定角度近以获得目标切面图像，例如探头 在胸骨旁长轴切面位置顺时针旋转约90度即可获得胸骨旁左 心短轴切面。
SLIDING 滑 ROCKING 摇 TILTING 倾
操作要点：以探头与胸壁的接触点为支撑点，探头近端 向左或右摇摆，例如心尖四腔心为在显示器屏幕中心位 置时，可通过摇摆探头调整图像位置以获得满意切面图 像。
ROTATION 转
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心脏探头使用技巧
SLIDING 滑
ROCKING 摇 TILTING 倾
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胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 大动脉短轴水平
三尖瓣 右室
右房 主动脉瓣 左房
肺动脉瓣
要点 定位：在PSLAX的基础上顺时 针旋转探头约90度，探头标 志点指向患者左肩，且向主 动脉方向稍倾斜探头 深度：可看到短轴切面的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：通过倾斜探头显 示大动脉短轴切面，且大动 脉根部位于图像中央
明确探头标志点方向
备注：
2
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心脏超声评估
心脏探头使用技巧
SLIDING 滑 ROCKING 摇 TILTING 倾 ROTATION 转
操作要点：探头沿着一定方向滑行， 例如探头从胸骨旁左心长轴位置进 行直线滑行至心尖部时，即可得到 心尖三腔心切面
4
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心脏探头使用技巧
7
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胸骨旁左心长轴切面（PSLAX）
右室
室间隔
左室 左室后心壁包
主动脉
左房
降主动脉
心包
备注：
8
要点 定位：探头置于胸骨左缘2～ 4肋间，探头标志点指向患者 右肩（约11点钟） 深度：可看到降主动脉的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：前间隔与左室后 壁平行；二尖瓣瓣尖位于图 像中线
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胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 乳头肌水平
室间隔
右室 后内侧乳头肌
前壁 心前包外侧乳头肌
要点 定位：二尖瓣水平PSSAX切面 的基础上将探头向心尖部倾斜 深度：可看到短轴切面的最浅 深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：短轴越圆越好；通 过倾斜探头显示乳头肌水平 PSSAX切面，乳头肌与室壁相 连
备注：
12
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心尖四腔心切面（A4C）
心尖
室间隔
侧壁
左室
右室
三尖瓣 右房
二尖瓣 左房
备注：
13
要点 定位：探头置于心尖搏动最 明显部位，探头标志点指向3 点钟位置；必要时让患者左 侧卧位以获得更好质量图像 深度：可看到心脏四腔的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好； 室间隔居中；完整显示四个 心腔及二、三尖瓣
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心尖五腔心切面（A5C）
心尖
室间隔 左室
侧壁
右室
左室流出道 三尖瓣 右房
二尖瓣 左房
备注：
14
要点 定位：在A4C的基础上将探头 向胸壁皮肤倾斜探头 深度：可看到心脏五腔的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好； 室间隔居中；完整显示四个 心腔、主动脉瓣、左室流出 道（LVOT）及二、三尖瓣
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心尖三腔心切面（A3C）
后壁
前间隔 左室
二尖瓣
主动脉
左房
备注：
16
要点 定位：在A2C切面的基础上进 一步逆时针旋转探头45度， 使探头标志点指向右肩 深度：可看到心脏三腔心的 最浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好； 完整显示左室、左房和主动 脉
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肝脏
肝左静脉 IVC
右房
要点 定位：在SC4C的基础上摇摆 探头将右心房置于图像中间， 逆时针旋转探头90度即可 深度：可看到IVC的最浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：IVC前后壁回声清 晰、锐利，并见IVC汇入右房
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备注：
11
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胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 心尖水平
右室
前壁
室间隔
心侧包壁
下壁
要点 定位：在乳头肌水平PSSAX的 基础上基础上将探头向心尖 部倾斜 深度：可看到短轴切面的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：短轴越圆越好； 通过倾斜探头显示心尖水平 PSSAX切面