脂肪肝的超声诊断
脂肪肝的超声诊断标准
脂肪肝的超声诊断标准
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其主要特征是肝脏内脂肪含量过高。
超声检查是脂肪肝的常用诊断方法之一，下面介绍一下脂肪肝的超声诊断标准。
1. 肝脏回声增强：正常肝脏的回声应该均匀，而脂肪肝的肝脏回声会增强，变得更亮。
2. 肝脏内部结构改变：脂肪肝的肝脏内部结构会发生改变，肝脏的血管和胆管会变得更加清晰，而肝脏的实质组织则会变得模糊。
3. 肝脏大小改变：脂肪肝的肝脏大小也会发生改变，肝脏会变得更大，而且形状也会发生变化。
4. 肝脏脂肪含量：超声检查可以测量肝脏内脂肪含量，如果脂肪含量超过了肝脏总重量的5%，就可以诊断为脂肪肝。
需要注意的是，超声检查虽然是脂肪肝的常用诊断方法之一，但是它并不能确定脂肪肝的病因。
如果需要确定脂肪肝的病因，还需要进行其他的检查，比如肝功能检查、血脂检查、病毒学检查等。
脂肪肝超声诊断及非酒精性脂肪性肝炎诊治PPT课件
目录
• 脂肪肝超声诊断概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的诊断 • 非酒精性脂肪性肝炎的治疗 • 非酒精性脂肪性肝炎的预防
01
脂肪肝超声诊断概述
脂肪肝超声诊断的原理
超声波原理
利用超声波在人体组织中的传播 特性，通过回声信号的反射和衰 减，判断肝脏组织的脂肪含量和 病变情况。
脏，促进肝细胞修复和再生。
抗炎药物
对于炎症反应较重的患者，医生 可能会开具抗炎药物，如泼尼松 等，以减轻炎症反应，保护肝脏
功能。
手术治疗
减肥手术
对于严重肥胖的患者，医生可能会建议进行减肥手术，如胃旁路手术等，以减少胃容量，降低食欲，减轻体重。
肝移植
对于非酒精性脂肪性肝炎进展至终末期肝病的患者，医生可能会建议进行肝移植手术，以替换病变的肝脏，恢复 肝脏功能。
控制饮酒
限制饮酒量或戒酒，避免酒精对肝脏的损害，有助于预防非酒精性脂肪性肝炎的发生。
定期检查和早期干预
定期检查
定期进行肝脏超声检查和肝功能检查，及时 发现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的迹象， 以便早期干预和治疗。
早期干预
对于已经出现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎 的患者，应采取积极的生活方式干预和药物 治疗，以控制病情进展，预防并发症的发生。
免疫机制
免疫机制在NAFLD发病中也起到重 要作用，它导致炎症反应和肝细胞 损伤。
非酒精性脂肪性肝炎的症状和体征
症状
非酒精性脂肪性肝炎患者通常无特异性症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不 适、腹胀等症状。
体征
非酒精性脂肪性肝炎患者在疾病早期通常无明显体征，部分患者可能出现肝肿大 、肝区压痛等症状。随着病情进展，可能出现脾肿大、黄疸、腹水等症状。
中度和重度脂肪肝的诊断标准
中度和重度脂肪肝的诊断标准嘿，咱今儿来说说中度和重度脂肪肝的诊断标准这事儿呀，可别觉得这话题太严肃，咱就用大白话唠唠，轻松轻松。
先说中度脂肪肝吧，这玩意儿咋知道是中度的呢？一般啊，医生会让咱去做个腹部超声检查，这就像是给咱肚子里的肝脏拍个小电影似的，看得可清楚啦。
要是超声报告上说肝脏的回声有点增强啦，而且还能看到肝脏的前场回声是增强的，后场回声呢有点衰减，就好像声音在肝脏后面走得没那么带劲了，再加上肝脏的管道结构看着有点模糊不清，那这时候呀，就可能是中度脂肪肝在捣鬼啦。
我有个哥们儿，那家伙平时就爱吃肉，顿顿无肉不欢啊，还特爱喝啤酒，每次聚餐都得整上几瓶。
有一回他觉得肚子老是胀胀的，不太舒服，就跑去医院了。
医生就给他开了腹部超声的检查单。
等结果出来，医生就说啦，看这超声的情况，肝脏回声不太对劲儿呀，有点中度脂肪肝的迹象呢。
我那哥们儿一听就傻眼了，这才意识到自己胡吃海喝的习惯得改改咯。
再说说重度脂肪肝，那可就更得重视啦。
除了超声检查能看出些端倪，要是肝脏的回声变得更强啦，强得都有点像那种实心的感觉了，后场回声衰减得更厉害，都快看不到啥管道结构啦，这就是情况不太妙啦。
而且呀，这时候医生可能还会让咱抽血查查肝功能呢。
要是肝功能的指标也乱了套，比如说谷丙转氨酶、谷草转氨酶这些个酶都升高了不少，那就说明肝脏已经因为这重度脂肪肝受到不小的损伤啦。
就像我那哥们儿，他一开始没太当回事儿，还是照吃不误。
过了一阵子，又觉得浑身没劲儿，恶心想吐，又跑去医院。
这次一查，好家伙，超声显示肝脏的情况更糟糕了，肝功能指标也高得吓人，医生就很严肃地说这已经发展成重度脂肪肝啦，得赶紧治疗，还得严格控制饮食，多运动啥的。
我那哥们儿这才真的害怕了，开始乖乖听话，又是忌口又是锻炼的。
所以说呀，咱可不能小瞧了脂肪肝，不管是中度还是重度，都得听医生的话，该检查检查，该治疗治疗，可别等到肝脏闹大脾气了才后悔呀。
这诊断标准虽然听起来有点复杂，但只要咱配合医生做检查，就能清楚知道自己肝脏的状况啦，可别学我那哥们儿一开始那么糊涂哟。
脂肪肝诊断标准
脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)诊断标准主要包括下列几点：
临床表现：脂肪肝常无明显临床症状，但有时可能会出现腹部肥胖、乏力、腹胀等。
血液检查：血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平升高，血清脂质水平异常。
影像学检查：超声检查可以发现肝脏脂肪堆积，CT或MRI检查可以更精确地评估肝脏脂肪含量。
病理学检查：肝组织活检或穿刺可以确诊脂肪肝。
排除其他原因：在确诊脂肪肝之前，需要排除其他原因导致肝脏脂肪堆积，如酒精性脂肪肝等。
需要注意的是，这些诊断标准可能因地区和医院而有所不同，建议咨询医生或者根据当地的临床实践来确定诊断标准。
脂肪肝可能会进展为酶学阳性的酒精性脂肪肝或者脂肪肝炎，所以对于确诊的脂肪肝患者，需要进行进一步监测和治疗。
超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义
超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义目的探讨超声检查在脂肪肝诊断中的临床诊断价值。
方法选取我院近2年检查的68例脂肪肝患者作为观察对象，所有患者均采用B超接受腹部肝胆脾胰器官等检查，所得结果与实验室检查结果比较，对比不同年龄组脂肪肝阳性检出率及诊断准确率，观察其B超影像学资料。
结果68例患者中轻度脂肪肝21例，中度脂肪肝30例，重度脂肪肝17例；脂肪肝检出率及准确率均为100%；超声下可表现为实质回声细密增多增强，肝脏轻度或中度增大，肝静脉管径变细，血流频谱出现不同程度的改变。
结论脂肪肝可预防及诊治，通过超声准确诊断，能够对脂肪肝特点程度准确反应，使用价值显著。
标签：超声检查；脂肪肝；诊断；临床意义脂肪肝是一种或多种原因引发的以肝脏脂类物质积蓄为病理改变的，是一种以多种病因引起的以肝细胞变性为主的临床病理综合征。
近年来随着人们生活水平的提高，饮食习惯较大程度改变，脂肪肝发病率逐渐呈现出上升趋势，且发病年龄逐渐提前，给患者身心健康造成了一定的影响。
正常肝脏含脂肪5%[3]，脂肪肝时肝内脂肪含量明显增加，肝细胞脂肪蓄积量超过5%或者在组织学上肝实质脂肪变大于30%，就称之为脂肪肝。
肝细胞内出现大量的脂肪颗粒。
脂肪肝的临床表现多样，多数脂肪肝患者轻度时无明显自觉症状，仅有疲乏感，而脂肪肝患者多数较胖。
中度、重度脂肪肝患者可出现肝区不适、乏力、隐痛等症状，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者会出现脾肿大和肝掌现象，部分患者肝功能甚至受到损害[1]。
当肝内脂肪沉积过多时，容易使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，从而引起上腹剧痛或压痛、发热、白细胞计数过多。
同时，还有少数患者产生舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木等。
脂肪肝经治疗后，可逆转恢复正常，长期脂肪肝可发展为肝硬化，因此及时诊断及治疗对于预防减少肝坏死及肝硬化有着重要作用。
笔者为探讨脂肪肝的有效诊断手段，对我院收治的68例脂肪肝患者进行研究分析，具体如下。
脂肪肝测量标准
脂肪肝测量标准
脂肪肝的测量标准可以从以下几个方面进行检查：
1. 肝脏脂肪含量：正常肝脏含脂量2-4%，当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%或组织学上见肝组织的1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。
2. 肝脏超声：B超可检出脂肪含量达30%以上的脂肪肝，但脂肪含量低于30%的诊断率不高。
3. FibroScan检查：精确检测肝脏硬度及脂肪变定量，肝脏脂肪含量＞5%即可检测出。
无创无痛、便捷快速，诊断可靠、可替代肝穿刺。
4. 肝硬度检测：脂肪肝有肝弹性检测，其中有脂肪衰减的参数，如果担心脂肪肝会引起肝纤维化、肝硬化等，应该要配合医生进行肝硬度的检测，而正常的数值在，如果大于，则提示有肝硬化的可能。
5. 自身检测：量腰围女士腰围≥85厘米，男士腰围≥90厘米，表明患者存在中心型肥胖的情况，而肥胖又是脂肪肝的高危因素。
自测BMI指数，体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m），当BMI>24的人群患脂肪肝的风险也会增加。
以上信息仅供参考，如发现肝脏脂肪值异常时，建议及时就医，进行治疗。
超声检查诊断脂肪肝综述
超声检查诊断脂肪肝综述作者：王茜王兴田张峰来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0485－02【关键词】超声检查；脂肪肝超声检查是目前诊断脂肪肝最简单、快速的方法，而且准确度较高。
合理正确的运用超声检查诊断脂肪肝是每个超声医务工作者必须要具备的本领。
1 脂肪肝的概念及发病机制脂肪肝又称肝内脂肪变性，是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多所致。
正常的肝脏内也有脂质堆积，主要是用来构成细胞膜，但其总含量不超过肝脏湿重的5%，一般情况下，脂质成分多为磷脂。
如果肝内脂肪含量超过5%，就发生了脂肪肝，脂肪肝的脂质成分多为三酰甘油。
临床上按含脂肪量的多少，脂肪肝被分为3度：轻度5%-10%，中度10%-25%，重度>25%。
如果肝内的脂肪浸润均匀，分布累及整个肝脏，便形成均匀性脂肪肝；如肝内的脂肪浸润分布不均匀，则形成局灶性脂肪肝［1］。
非均匀性脂肪肝近年来发病率呈上升趋势，已占到平均人口的10%［2］。
脂肪肝病情的加重，肝纤维化程度也加重。
2 脂肪肝的临床表现近年脂肪肝的发病年龄趋向广泛，从年轻肥胖者至老年，患者体重多超过年龄与身高的标准，特别在肥胖儿童。
多无自觉症状，或轻度食欲不振，腹胀，维生素缺乏，易疲劳等一般症状。
重度脂肪肝，肝脏增大，其肝包膜膨胀，韧带牵拉或脂肪囊肿破裂，炎性反应可致肝区痛及至发热。
有饮酒史或肝炎期内体重明显增加。
化验检查胆固醇、谷丙转氨酶、血糖增加。
3 脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压的关系高血糖、高血压与脂肪肝的发生、发展密切相关，其原因可能是由于甘蔗脂肪变性时引起机体脂肪代谢障碍，从而引起高甘油三酯血症而导致胰岛素抵抗，外周组织对胰岛素敏感性降低，导致糖代谢异常，致使糖异生加强，糖转化为脂肪相对减少所致。
4 脂肪肝与饮酒的关系据报道，75%-90%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝浸润，也是欧美国家脂肪肝最常见的原因。
脂肪肝的超声诊断研究综述
３脂肪肝超声诊 断的量化研究
据 以往研究 成果 及多年 临床实 践 ， 用超 声诊断 对脂肪 肝做 定性分 析 已成熟 ， 但脂肪肝超 声诊断 的量 化分析依然 是摆在我 们面前的难题 ， 该领 域是 脂 肪肝 超 声 诊断 的研 究 前沿 。 近 来不断有 新的 方法提 出 。对 脂肪肝 的定 量超声 诊断 ， 前 用以 目 下方法 ｌ一是 用定量仪 测定脂 肪肝实 质 回声 强度值 间接估测 肝细胞 ）： Ｏ 内脂肪含量 ， 判定脂 肪肝的病变 程度 。当脂 肪含量大 于 ７ 来 ％时 ， 定量 仪 所测 声像 图灰阶值 与其对 应肝 脂肪含 量之 间存在 明显的线 性相 关。 二是背 向散射信 号技 术 。脂肪滴是 良好 的散射 源 ， 脂滴之 间散射 信号 相互作 用能使 散射信 号强度 增加 ， 判断肝 细胞 内脂肪小 滴含量 。三 来
１脂肪肝的超声诊断与其他诊断方法之 比较
脂肪 肝 目前 可利 用肝 穿刺 活检 、超声 声像 图 、ＭＲＩ 、ＣＴ、血 液 生化等 手 段进行 诊断 。近 年 来 由于超 声声像 图检 查 在脂肪 肝 诊断 中的应 用越来 越广泛 ， 分学者 也进 行 了脂 肪肝 的超声诊 断与其 他诊 部 断 方法的 比较研究 ， 对超 声对 脂肪肝 诊断 的准确性 和适用 性进 行 了研
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脂 肪肝 的超声 诊断研 究综 述
原 慧 芳
【 要 】 通 过 对 近 年 来 国 内外 脂 肪 肝 超 声 诊 断 方 法 相 关 文 献 行 归 纳分 析 ，以评 价 超 声 诊 断技 术在 脂肪 肝 诊 断 中 的应 用 价 值 。 摘 研 究发 现 ， 声诊 断技 术 在脂 肪 肝 诊 断 中具 有 重 要 的 临床 应 用 前 景 ，与其 他诊 断方 法 相 比有 明 显 的优越 性 ． 诊 断脂 肪 肝 的 常 超 是
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脂肪肝的超声诊断
B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。
影像学检查
1、超声检查：弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现：
(1)肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度>肾回声；
(2)肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减；
(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清；
(4)肝脏轻度或中度肿大。
近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断脂肪肝程度。
B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。
亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。
B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。
近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
2、CT：弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。
CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。
CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。
另外，磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
(四)肝活检超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。
因肝活检有创伤性，患者难以接受，故目前主要用于：
(1)局灶性脂肪肝与肿瘤区别；
(2)探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等；
(3)无症状性可疑NASH，肝活检是唯一诊断手段；
(4)戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者；
(5)肥胖减少原体重10%后肝酶学异常仍持续者，需肝活检寻找其它原因；
(6)任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑多病因引起者。
那么脂肪肝有什么超声上的表现呢？下面就简要地说明一下。
一
般的慢性脂肪肝，肝脏轻度或中度增大，轮廓尚整齐平滑，边缘可圆
纯；肝内回声增多增强，前半场回声细而密，呈一片云雾状改变，后
半场由于声衰减和散射，回声衰减，使回声强度从浅至深部逐渐减弱；
同时肝内血管网络模糊不清。
有的患者在局部的肝组织内肝细胞较正
常或仅有轻度脂肪变性；也有的患者肝细胞内的脂肪浸润呈不均匀分
布，部分浸润程度较轻，部分较重。
这时声像图表现为肝内见一片形态
不规则低－弱回声区，形态多呈楔形、类圆形、不规则形，境界尚清
楚，无包膜回声，有时就局限于某一肝叶、肝段内。
脂肪肝的治疗需结合血生化的检验结果。
一般情况下，肝功能正
常、血脂不高的脂肪肝患者建议饮食控制和加强身体锻炼；若伴有血
脂升高，肝功能异常，则建议内科药物治疗。