自动痔疮套扎术治疗内痔的围手术期护理
痔患者的围手术期护理体会
痔患者的围手术期护理体会1 临床资料1.1一般资料：我院从2011年6月~2012年6月期间收治的24例该病患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者18例，女性患者6例。
年龄在21~54岁之间，平均年龄在35.9岁。
1.2方法与结果：手术治疗：①痔单纯切除术，适用于Ⅱ～Ⅲ期内痔和混合痔[1]。
②血栓性外痔，采用手术剥除血栓，结扎血管。
结果：24例患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后均痊愈出院，预后良好。
2 护理措施：2.1术前护理2.1.1一般护理(1)饮食：鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果及含粗纤维食物，以利通便。
(2)保持排便通畅：养成每日定时排便的习惯。
对年老体弱者要鼓励其进行适当的活动，进食粗纤维食物等以保持排便通畅；对习惯性便秘的患者，每日服适量蜂蜜，多数能自行：缓解；对便秘较严重者，可服用液状石蜡等缓泻药物；较长时间未排便者，可用开塞露20ml肛门注入或肥皂水灌肠通便。
(3)适当保健活动：对长久站立或坐位工作的人，提倡做保健操。
年老体弱者更应适当活动。
指导患者进行肛门肌肉舒缩活动，促进盆腔静脉回流和肛门括约肌功能[2]。
每次肛门收缩时，持续缩紧3秒钟以上，然后放松，连续活动10～15分钟，早晚锻炼，坚持数日便有疗效。
(4)保持肛门清洁：每日便后清洁肛门，及时治疗直肠肛管感染性疾病。
(5)肛门坐浴：可清洁肛门，改善血液循环，促进炎症吸收，同时还可缓解括约肌痉挛，减轻疼痛。
选用高度适宜的坐浴盆，放入温水(40～43℃)或1：5000的高锰酸钾溶液，将整个会阴部，浸于热水中，每日1～2次，每次15～加分钟。
对年老体弱者坐浴结束后给予搀扶，以免跌倒。
2.1.2病情观察注意观察患者排便及便时出血情况，并做好记录。
2.1.3术前护理按外科一般术前常规护理。
一般不限制饮食，或术前1日少渣饮食。
每晚坐浴，清洁肛门、会阴部。
手术前晚或手术日晨进行灌肠。
2.2术后护理2.2.1一般护理①饮食：术后3日进流质或半流质饮食，以后逐步改为普通饮食。
痔疮围术期的护理体会
的有效方法 ， 并有 缓解括约肌痉挛 、 轻疼 痛的作用 减 。每晚及
便后 ， 导患者进行正确 的坐浴 ， 指 整个肛 门及会 阴部浸泡在 热 水 中 １ ｉ～ ０ｍｎ 如水温下降应补 充热水加温 ， ５ｍ ｎ ２ ｉ， 对直肠肛管
有炎症病变者用 ００ ％高锰酸钾溶液坐浴 。 ． ２
３３ 疼痛护理 － 对术后疼痛剧 烈的患者 ， 口服去 痛片 、 给 盐酸 曲马多等 ， 或肌注强痛定 注射 液 ２ｍＬ 必要 时给予度冷丁 ， ５ Ｌ肌注 。经过 医护人 员的耐心解释及恰 当处理 ， ０ｍ 患者对术 后疼痛均能忍受 。
２１ 心理护理 ．
痔疮是 一种常见 的疾病 ，对 患者造成 的
３５ 出血 的预 防和护理 －
一
痔疮 术后 出血是常 见并发症之
。
多因手术创 面大、 内痔结扎不牢脱落 ， 痔核坏死脱落 ， 术后
Ｅ晨 清洁灌肠 。并 向患者讲明肠道准备 的目的是清 洁肠道 ， ｔ 减 少肠 内细菌生长 ， 防止术后感染发生 ； 同时 ， 严格清洁肠道也是 为了避免术后排便过早 ， 影响创 面愈合 。 ２ ． 肛 门坐 浴 ．３ ２ 坐浴是 直肠肛 管疾病手术 前后 的重要
３ 术 后 护 理
是 围术 期的护理 。２ ０ ０ ８年 １ １月以来 ， 我科 对痔疮 围术期 护
１ 临 床 资 料
３１ 饮食护 理 ．
术后肠蠕 动恢 复 、 肛门排气后 ， 先饮少量
理进行 了改进 ， 取得 了满 意的疗效 。现介绍如下。 本 组 ５ ８例均 为我院住 院患者 ， 中混合 痔 ３ １ ， １ 其 ９ 例 占总 数 的 ７ ．１ 外痔 ９ ， ５ ％， ４ ０例 占总数 的 １．５ 内痔 ３ ７ ％， ４ ７例 ， 占总数 的 ７１％ ； ． ４ 年龄 ２ ７岁 ７ ３岁 ； 病程 最短 １ ， 长 ３ ０ｄ 最 Ｏ余年 ； 住
PPH手术治疗痔的围术期护理
PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病，病因很多，如便秘、久坐、生殖器官疾
病等，而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。
PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械，将位置较低的痔瘤黏膜外翻，进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。
手术后的围术期护理是手术成功的关键，下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。
一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。
2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。
3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷，缓解肛门部位的肿胀。
4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染；维持肛门周围局部清洁，避免残留大便、纸巾等。
二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息，避免大量活动，减少肛
门部位的摩擦和刺激，预防出血。
2.摄入流食或半流食，以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。
同时避免辛辣刺激食物等，应以清淡易
消化食品为主。
3.注意病人的睡眠质量，保障休息时间和质量，让病人恢复体力。
三、卫生护理
1。
痔的围手术期护理
•掌握痔的围手术期护理
痔是肛垫病理性肥大和移位，即肛垫内正常纤维弹性结构 的破坏伴有肛垫内静脉的曲张和慢性炎症纤维化所致。
根据痔所在部位可分为内痔，外痔及混合痔 ☞内痔：由齿状便血和痔块脱出。 Ⅰ度：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。 Ⅱ度：常有便血，痔块在排便时脱出肛门，排便后可自行 回纳。
七、肛周护理：术后24h避免排便，每次便后用温水清洗肛周， 保持大便通畅，排便<20min，必要时予通便药或小量不保留 灌肠。肛周会阴抹洗，2次/天。术后第1天可沐浴。 八、坐浴护理：术后24h可取出肛门敷料，且每日温水（可加 入药剂）坐浴两次，每次15~20min，水温43~46℃为宜。有利 于减轻局部炎症水肿，疼痛，保持清洁等，女性患者月经期禁 止坐浴。 九、出院指导：出院1周后复查，1周内仍需坐浴，保持肛周清 洁。忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅，养成良好排便习惯。 习惯性做提肛运动。3个月内禁止重体力劳动，避免剧烈运动。
1、注射疗法：常用于Ⅰ、Ⅱ度内痔治疗。
2、胶圈套扎疗法：可用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔治疗。
3、冷冻疗法：适用于内痔出血不止。 4、枯痔丁疗法：适用于内痔出血或脱出者。
5、红外线凝固：适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔治疗。
手术治疗——PPH 术即痔上黏膜环切 术 。适用于Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ度内痔，特别是 以外痔为主的混合 痔。具有术后见效 快、恢复快、无痛 苦等特点
术后：
一、体位：术后去枕平卧6h，适当床上翻身，一般24h后可 下床活动。 二、病情观察：术后24h内观察敷料渗血情况及脸色变化情 况，监测生命体征，及时发现出血并处理。
三、疼痛护理：尊重其疼痛反应，设法减轻病人心理压力， 稳定情绪，必要时可给予药物止痛。
痔疮患者围手术期护理
1、观察病情。在手术过程中医生要及时关注患者的面部表情、肢体语言和病情的变化，并据此决定麻醉药的用量，以减轻患者的疼痛。
2、多与患者保持沟通。在手术过程中要时刻和患者保持互动，适当的转移患者的注意力［1］，减少患者手术中的焦虑和恐惧，给患者带来一定的安全感和归属感，来减轻患者的痛苦。
术后护理
1、饮食护理。术后更要加强饮食的卫生和科学性，术后3d内应以流质食物为主，做到少食多餐，手术后4d改为半流质食物为主，术后1周，可以适当的摄入软食或者普通食物。但术后一定要忌食辛辣、油腻、燥热等有刺激性的食物［2］，多食新鲜水果、蔬菜，做好合理的饮食管理，可以减轻患者术后的排便时的痛苦。
2、排便护理。便后要保持肛门的清洁，每天可以至少进行1－2次的坐浴熏洗，以减轻水肿、炎性反应带来的疼痛。大便时不能过于用力以免对伤口再次造成损伤，加剧患者疼痛。
3、伤口换药的护理。由于进行换药时容易对伤口产生创伤和刺激，使得疼痛增加痛。(1)肛门伤口的换药要尽量在坐浴完成后的30min内完成。(2)换药时要注意动作的轻巧，伤口引流纱条的放置要合理，保证引流过程的通畅进行，避免引流纱条压迫过紧而导致伤口疼痛加剧［3］。(3)换药时要严格做到无菌，防止术后伤口感染带来的疼痛。
4、功能锻炼。指导患者在放松的状态下进行适当的缩肛运动，以促进血液循环，消除局部的肿胀，在日常生活中，要养成良好的、健康的饮食习惯，减轻术后痛苦，避免痔疮复发。
小结
对于痔疮围手术期患者疼痛的护理，要采用适当的管理措施，可依据患者围手术期不同阶段的不同需求对患者进行多方面的护理，从日常生活习惯、饮食卫生、心理健康到观察患者的排便情况和术后换药等情况，来及时的缓解患者痛苦，最终达到让患者减轻痛苦，提高生活质量的目的。
痔疮患者围手术期护理
自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法治疗痔疮围手术期护理观察
自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法治疗痔疮围手术期护理观察摘要目的观察自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法治疗痔疮效果及围手术期护理措施。
方法抽取我院于2020年1月-2020年8月间收治的患有痔疮的病人140例纳入实验，随机均分成两组。
对照组患者行传统手术治疗的同时行常规护理，实验组行自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法，同时给予围手术期综合护理，观察干预效果。
结果干预后，实验组患者治疗有效率显著高于对照组，术后并发症显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，P <0.05。
结论对痔疮的患者进行自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法治疗，同时实施围手术期综合护理，可以显著提高疗效，降低并发症发生率，提高患者满意度。
关键词自动弹力线痔疮套扎器；外剥内扎法；痔疮；疗效痔疮为肛肠外科常见病，该病的发病率较高，且易复发。
传统外剥、内扎的治疗方式虽然有一定的疗效，但是会引起大量出血，且恢复时间较长，很容易出现复发现象[1]。
目前，临床上出现了一种新的治疗措施，即自动弹力线痔疮套扎器。
该方式属于微创治疗，能够大大降低手术的时间，同时减少手术的出血量和术后恢复的时间，将自动弹力线痔疮套扎器应用于痔疮的治疗，有较高的疗效和安全性[2]。
为了研究自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法对治疗痔疮的效果，并分析其围手术期护理措施，进行本次研究，具体如下：1资料与方法1.1一般资料经患者家属同意，抽取我院于2020年1月-2020年8月间收治的患有痔疮的病人140例纳入实验，随机均分成两组，每组70例患者。
对照组的年龄区间为32-66（49.67±10.24）岁；病程区间为2个月-40个月（24.67±5.24）个月。
实验组的年龄区间为24-69（48.32±11.43）岁；病程区间为5个月-42个月（30.54±10.44）个月。
所有上述一般资料对比均无统计学意义，P＞0.05。
纳入标准：确诊为痔疮。
硬化剂注射联合自动痔疮套扎术治疗内痔的临床护理效果分析
硬化剂注射联合自动痔疮套扎术治疗内痔的临床护理效果分析摘要：目的分析硬化剂注射联合自动痔疮套扎术治疗内痔的临床效果。
方法纳入76例内痔患者，根据不同护理方式将其分为2组，对照组行常规护理，观察组行围术期护理。
结果观察组SAS、SDS评分较对照组低（P<0.05）；观察组护理有效率94.74%高于对照组的78.95%（P<0.05）；观察组并发症率7.89%低于对照组的26.32%（P<0.05）。
结论对内痔患者实施围术期护理整体效果显著。
关键词：围术期护理；内痔；硬化剂注射；自动痔疮套扎术临床治疗内痔常采取硬化剂注射联合自动痔疮套扎术，疗效明显，但术后容易出现并发症[1]。
因此，治疗期间实施积极护理至关重要。
基于此背景，现本文对围术期护理对行硬化剂注射联合自动痔疮套扎术治疗的内痔患者的护理效果进行分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料共计76例采取硬化剂注射联合自动痔疮套扎术治疗内痔患者，诊治时间为2019.6-2020.7，按照不同护理方案对其分组，即对照组38例，男：女=15：23，年龄23~62（42.24±5.62）岁；观察组38例，男：女=12：26，年龄24~63（43.12±55.84）岁。
两组患者一般资料比较有同质性（P>0.05），可对比。
1.2方法对照组行常规护理；观察组行围术期护理，内容如下：（1）术前准备：术前做好准备工作，告知患者饮食以半流质食物为主，禁食粗纤维食物；术前一天进行灌肠，术前8h禁食、6h禁水；术前半小时为患者注射苯巴比妥钠、阿托品；（2）心理护理：护理人员温柔、耐心的与患者交流，评估患者心理状况，认真倾听患者，给予患者安慰和鼓励；对患者讲解内痔的发病原因、临床症状等，加深患者对自身病情的认知，更加积极的配合治疗；（3）排便护理：术后1d告知患者尽量不排大便；术后2d指导患者正确排便，排便时注意深呼吸，避免过度用力，如长时间不能排便，则可根据情况应用开塞露；排便后注意清洗肛门；（4）并发症护理：术后对患者身体状况进行严密观察，检查是否渗血；术后5~10d加强护理，该阶段容易发生出血；如发生出血，则及时采取止血措施，如出血过多则要为患者输血；术后记录患者首次排尿时间，如长时间未排尿，则采取热敷腹部或者流水声引导的方式促进排尿。
内痔套扎的护理配合
情绪。
出血观察及处理方法
出血观察
术后密切观察患者的出血情况，包括出血量、颜色、持续时间等 。
处理方法
一旦发现出血，应立即通知医生，并根据医嘱采取相应的止血措 施，如局部压迫、使用止血药等。
预防措施
术后指导患者避免剧烈运动和用力排便，以减少出血风险。
排便情况监测与指导
排便监测
术后密切观察患者的排便情况，包括排便次数、 性状、颜色等。
术前检查与准备
01
02
03
常规检查
进行血常规、尿常规、心 电图等常规检查，确保病 人身体状况符合手术要求 。
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少 术后感染的风险。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，减少 术后感染的可能性。
心理护理与支持
心理评估
评估病人的心理状态，了 解病人的焦虑、恐惧等情 绪。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导 ，帮助病人缓解紧张情绪 ，增强信心。
术前宣教
通过术前宣教让病人了解 手术过程和注意事项，提 高病人的认知度和配合度 。
手术室环境及设备准备
手术室环境
确保手术室环境清洁、整洁、安 静，符合手术要求。
手术器械准备
准备内痔套扎术所需的器械和用品 ，如套扎器、肛门镜、消毒棉球等 ，确保手术顺利进行。
设备检查
检查手术设备是否运转正常，确保 手术过程中设备能够正常使用。
干预措施
轻度肛门狭窄可采用扩肛治疗，逐步扩大肛门口径；重度肛门狭窄需行手术治疗，如肛门成形术等。
其他可能并发症应对策略
1 2 3
出血
密切观察术后出血情况，及时更换敷料，保持伤 口清洁干燥；若出血量大，应立即报告医生处理 。
感染
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护理 研 究 ・
自动痔疮套扎术治疗内痔的围手术期护理
熊 玉 华
（ 四川省医学科学院・ 四川省人民医院 中医科 ，四川 成都 ６ ０７ ） １０２
【 】 目的 总结 自 摘要 动痔疮套扎 术 （ Ｐ ） 围手术期护理的方法和重要性 。方法 对 实 该术式的 ８ 例 患者的围手术期护 ＲＨ 施 Ｏ
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ＲＰ Ｈｅ ｒｈ ｉｓＰ ｒｏ ｅａｉｅｐ ｒ ｄ Ｎｕ ｓ ｇ Ｋｅ ｒ ｓ Ｈ； ｍｏｒｏｄ ； ｅｉｐ ｒｔ ｅ ｏ ； ｒ ｉ ｖ ｉ ｎ
痔是最为常见的直肠肛管 良性疾病 ．在我 国肛 门直肠疾病 疼 痛 及 肛 门 肿物 脱 出。 中 ，痔发病率 占 ８ ． ％ ［，其治疗 的 目的在 于减轻 、消除 主 １２ 方法 ０１ ６ １ ］ ．
Ｃ ｅｇ ｕ６ ０ ７， ｈｎ） ｈ ｎｄ １０ ２ Ｃ ｉａ 【 ｓｒｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ ｏｓｍｍａｚ ｅｍｅ ｏ ｓ ｎ ｇ ｉｃｎ ｅ ｆ ｅ ｅｉ ｅ ｉ ｕｓ ｇｏ ｔ ｎ ｅｔ ｙＲ Ｈ． ｔｏｓ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｉ ｒ ｅ ｈ ｔ ｄ ｄｓ ｎｆ ａ ｃ ｒ ｐｍｔ ｅｎ ｒｎ ｆ ａｉ ｔ ｔ ａ ｄｂ Ｐ Ｍｅ ｄ ｉ ｔ ｈ ａ ｉ ｉ ｏｔ ｐ ｏ ｈ ｖ ｉ ｐ ｅ ｓｒ ｅ ｈ
手术 及 住 院 时 间 ．值 得 推 广 应 用 。
【 关键词】 自 动痔疮套扎术 ；痔；围手术期 ；护理
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文献标识码 ：Ａ ｄｉ Ｏ３３ ６ｉ Ｒ１７ — ６ ９ ０ ０１． ２ ｏ ｌ．９ ６ ．Ｓ． ４ ４ ５ ． １． ０ ： Ｓ ６ ２ ０９
ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｅ ｅｐ ｔ ｎ ． ｈ ｙ ｔ ｍｓｂ ｆ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｅｙ ｗｈ ｎ ｔ ｅ ｒ ｕ ｆ ｏ ｐ ｔ ｌ ｎ ｅｅ ｗａ ｏ ａ ｙ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｎ ｔ ｓ ａｉ ｔ Ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｅ ｏ ｅ ａ ｏ ｉ ｐ ａ ｅ ｏ ｌｔ ｌ ｅ ｙ ｗｅｅ ｏ ｔ ｓ ｉ ｄ ｔ ｒ ｓｎ ｎ ｉ ｈ ｅｓ ｉ ａ ｈ ｏ ｈ ａ ａ ｈ
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理 进 行 总 结 归纳 。 结 果 通 过 围手 术期 的 护 ，使 患者 接 受手 术 ，顺 利 配合 完成 手 术 直 至康 复 出 院 。 出院 及 术 后 ３个 月 电话 随访 ，
术前症状 完全消失并无复发 。结论 自动痔疮套扎术操作简便 ，术后疼痛轻微 、恢复快 。加上 良好 的围手 术期护理 ，可有效缩短
Ｘ Ｏ Ｇ Ｙ ｈａ（ ｒ ｉｏａ ｄｃｎ ｅ ａ ｍ ｎ， ｉ ｕｎＡ ａｅ ｙ ｏ ｄ ｄ Ｓ ｉ ｃｓ＆ Ｓｃ ｕｎ Ｐｏｉｃ ｌＰ ｏｌ Ｈｏ Ｍ Ｉ Ｎ ｕ ｕ Ｔａ ｔ ｎｌＭｅｉ ｅ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ Ｓｃ ａ ｃｄｍ Ｍｅ ｗ ｃ ｎｅ ｄｉ ｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｉ ａ ｒ ｎｉ ｅｐｅ ｈ ｖ ａ ￣ｈ ，
＿１ ２ 要症状 ，最大限度地保护肛门生理功能。我国古代 即有套扎术 １ ． 手 术 方 法
治疗痔 的相关记 载 ，如 《 五十二病方 》 “ 痔居窍旁 ……系 ： 牡
手术 由肛肠科 医生和手术室护士共 同完成 。根据患者实 际
以小绳 ，剖 以刀” 。而单 纯 内痔结扎 术始于 十九世纪早期 ［ 情况 选用 骶麻或肛周神 经阻滞麻醉 ，单纯性 内痔则不需 麻 醉。 ，