学位论文作假行为专项自查总结报告

学位论文作假行为处理工作专项自查总结报告

为规范学位论文管理、严肃处理学位论文作假行为，建立良好学风，提高人才培养质量，根据有关通知要求，XX大学于XXX年XX月XX日至XX日对我校自XXXX年X月以来授予的学士、硕士、博士学位论文开展自我检查专项工作。现将检查工作概况、结果分析及存在问题和今后采取的措施报告如下：

一、贯彻落实《学位论文作假处理行为办法》和本单位有关实施办法概况

（一）执行情况

我校高度重视，成立工作领导小组，XX月XX日在分管研究生工作的XXXX副校长主持下，召开了开展学位论文自我检查动员会，部署在学校和学院层面开展自查工作，并要求各培养单位XX月XX日至XX日实行自查，并提交自查报告，内容包括执行学校有关规定和《办法》的基本情况，学术道德、学术规范和学术诚信建设情况，对作假行为的处理和在学位论文质量保障方面的主要做法等内容。在自查基础上，学校还对各单位开展学位论文作假行为查处工作进行检查，形成学校学位论文作假行为处理自查工作总结报告，报送至XX省学位委员会办公室。

XX月XX日，XXXX副校长在行政楼一号会议室再次召集研究生院、研究生培养单位院长举行会议，会上不仅对今年我校招生工作的命题环节做了严格的要求和布署，同时也再次强调了各培养单位、导

师、研究生都要做到严格诚信考试，树立正确的学术之风。会上研究生院对做好省级硕士学位论文专项抽查和迎接国家专项督导工作提出了严格要求和精心安排，要求各培养单位务必以此次专项检查为契机，进一步规范管理好本单位的研究生学风教育，严格按照各项规章制度实施，今后对学位论文的管理要做到在申请学位前实施查重检验，并严格实施答辩审核，做到所授予学位者的学位申请论文不出现作假行为，同时，在学位授予后实施一定比例的抽检。

（二）自查情况

1、学校层面制度建设及实施

我校XXXX年制定了《XX大学研究生学术道德规范实施细则》、《XX大学研究生学位论文学术规范管理暂行办法》文件，相继实行了学位论文查重制度，规定博士学位论文中的文、史、哲、法、经、管类学科重复率不超过25%，理、工、农、医类学科重复率不超过20%；硕士学位论文中的文、史、哲、法、经、管类学科重复率不超过30%，理、工、农、医类学科重复率不超过25%的比例限制。每学年的硕士学位论文在答辩前对10%论文进行盲评，博士学位论文实行100%盲评。严格实行学位申请前的论文审核管理制度,要求研究生在答辩前提交学术不端行为检测报告，符合学校规定要求的才允许送专家评阅，评阅通过后才能正式答辩，对于申请保密的学位论文学校有严格的申请流程和相关表格需要填写，并明确导师要如实评判该篇论文不存在学术不端行为，签字同意后方可送出评审和答辩。自《学位论文作假行为处理办法》（教育部令第34号）颁布以来，我校采取多种形式宣

讲座《办法》，并将《办法》及我校学风建设文件印发成小册子发给每位研究生和导师，明确学生、导师和培养单位各自承担的责任和义务。通过严格的出口审查，杜绝我校各类学位论文出现作假行为。

2、倡导和培育正直诚信的学术氛围

针对学术道德、学术诚信等问题，主要开展了如下工作：

（1）从XXXX级研究生开始，我校开设了科学道德与学风建设课程，研究生培养方案中明确规定，学风建设与学术道德作为博士、硕士研究生必修环节，18学时，1个学分。

（2）各培养单位开展学生科学道德和学风建设宣讲会，学习中华人民共和国教育部第34号令《学位论文作假行为处理办法》，《XX 大学研究生学位论文学术规范管理暂行办法》。

（3）组织观看《钱学森》、《蒋筑英》等科学道德教育片或者记录片，促进我校研究生在科学研究以及生活中的道德建设。

（4）聘请品行端正、治学严谨、学术成绩突出并具备较高影响力的校内外专家学者进行科学道德和学风建设宣讲，以下是其中部分宣讲教育的实施情况：

XXXX年12月17日，开展了覆盖全体研究生的科学道德与学风建设宣讲报告会暨XX大学研究生第XX期“硕博论坛”开幕式，报告会在XX大学北区礼堂举行，X院士以“学术不端行为”和“科研不端行为”的注解为切入点，将诚信（Integrity）详细透彻的融入到科学研究领域，旁征博引、引经据典地将国内外近几年发生的学术伪装、篡改、剽窃案例罗列给大家。很多研究生表示听了这场报告，对

该如何从事科学研究，如何撰写科技论文等等有了更明确的认识，杜绝各种学术不端行为，力戒浮躁浮夸，充分发挥科学道德做表率，安安静静的搞科研，淡泊名利，为追求真理，为国家的繁荣富强而奋斗。

（5）在研究生学术活动中，积极推动和培育科学道德和学术诚信环境。如在第XX期“硕博论坛”上下功夫，通过校、院各级自上而下层层把关，XXXX年XX月X日，将收集的一百三十余篇论文进行一一梳理，每位论文作者通过五分钟的论文描述，三分钟的专家提问，最后由专家统一评审，导师复审，根据论文质量，决定是否符合参加“硕博论坛”标准。这一环节为提升“硕博论坛”的活动质量，端正研究生科研学风，规范学术诚信，起到了关键作用，让广大研究生诚信做研究，不抄袭、篡改，踏踏实实、严谨务实的将科学道德精神和学风建设的教育精髓在学术实践中去体现。

（6）各个班级召开小范围研讨会，增强互动交流，每个研究生要积极参与讨论科学道德和学风建设，并写出相关体会上交培养单位。

3、自查结果

XXXX年XX月XX日，经核对各培养单位提交的自查总结报告，我校各培养单位都按照《学位论文作假行为处理办法》和《XX大学研究生学位论文学术规范管理暂行办法》实施了学位论文管理，在开题、论文中期检查等环节严格把关。部分培养单位（特别是人文社会科学类学科）要求学位申请者在答辩前提交学术不端行为检测报告，符合学校规定的方可进行论文送审和答辩。

总体来看，我校XXXX年1月以来授予的学位未发现学位论文作假行为，在教育部“学位论文作假行为处理备案信息平台”暂无备案情况。

二、学位论文质量保障方面的主要做法

（一）学位论文关键节点的流程管理制度

我校对研究生培养环节、学位点管理、学位授予等，相应地制订了一系列文件或实施细则：包括《XX大学硕士、博士学位授予工作实施细则》、《XX大学专业硕士学位和在职硕士学位授予工作实施细则》、《XX大学硕士、博士学位申请人科研成果认定办法》、《XX大学研究生学术道德规范实施细则》、《XX大学研究生学位论文学术规范管理暂行办法》、《XX大学研究生学位论文抽查盲评试行办法》、《XX大学研究生导师教书育人暂行规定》。这些制度的建立，为规范研究生的培养与管理、推进学风建设和提高学位论文质量提供了制度保证。

（二）严格质量保证体系

撰写学位论文是研究生培养的重要环节，是研究生知识水平、科学素质和解决实际问题能力的综合体现。为了保证学位论文质量，采取了以下措施：。

实施统一按二级学科组织研究生开题、论文中期检查、毕业（学位）论文答辩，形成培养质量主要环节集体指导、学科内部学生（导师）评比机制。

医疗机构依法执业情况自查报告

XX医院依法执业情况自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院根据区卫计委下发的九龙坡卫法监〔〕号《区卫生和计划生育委员会关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》相关文件要求，对照《医疗机构管理条例实施细则》等规定进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，分工明确：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由xx院长为组长，XX院长、XX院长、XX副院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。二、自查基本情况：（一）机构自查情况：单位全称为“XX院”，性质为非营利性医疗机构，位于XXXXXXXX；法人代表：XXXXX；《医疗机构执业许可证》执业许可证号：XXXXX，有效期限至XXXX年XX月XX日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术，未将明确按临床

研究管理的医疗技术进入临床应用。（二）人员自查情况：我院在岗医护人员均取得相应资质和证书，执业地点变更率达到95%，试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。（四）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。医院成立了药事管理领导委员会，医院严格按照麻醉药品管理办法，对麻醉药品进行“五专”管理；抗菌药品使用严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》，使用率符合要求。三、存在不足：一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，医院发展的后劲不足；二是受到多方面的限制，专业技术人员缺乏，医院专业技术人员的工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高。

学位论文学术不端行为检测及处理办法(年5月修订)

学位论文学术不端行为检测及处理办法（20XX年5月修订）对外经济贸易大学学位论文学术不端行为检测及处理办法（20XX年5月修订）第一章总则第一条为进一步加强学术道德和学术规范建设，杜绝和惩治学术不端行为，树立良好学术风气，保证学位授予质量，根据《学位论文作假行为处理办法》（教育部第34号令）、《教育部关于严肃处理高等学校学术不端行为的通知》（教社科[20XX]3号）和《国务院学位委员会关于在学位授予工作中加强学术道德和学术规范建设的意见》（学位[20XX]9号），结合学校实际，特制定本办法。第二条学术不端行为是指违反学术准则、损害学术公正的行为。学术不端行为具体包括以下情形：（一）抄袭剽窃、侵吞他人学术成果；（二）篡改他人学术成果；（三）伪造或者篡改数据、文献，捏造事实；（四）伪造注释；（五）没有参加创作，在他人学术成果上署名；（六）未经他人许可，不当使用他人署名；（七）违反正当程序或放弃学术标准，进行不当学术评价；（八）其他违反学术准则、损害学术公正的行为。第三条加强自律与他律，杜绝、防范学位论文学术不端行为。学位申请人应有学术自律意识，以科学严谨的态度进行学术研究，保证充足的时间进行学位

论文的写作；导师应加强学术规范的指导，严格要求与把关，培养学生良好的学术品质；各培养单位应加强学术道德和学术规范教育，提高学生的自律意识。第四条本办法适用于申请对外经济贸易大学博士、硕士学位的学生以及已获得对外经济贸易大学博士、硕士学位的人员。第二章审查及结果认定第五条对学位论文学术不端行为的审查，采取如下方法：（一）利用检测软件等技术手段对学位论文进行相似性检测；（二）实行学位论文校外双盲评审；（三）其他合理手段。上述方法同时使用，技术手段与专家审定相结合，事前审查与事后审查相结合。第六条我校所有申请学位论文答辩的研究生均须接受学位论文相似性检测。学位申请人应在学校规定的时间内将经导师审定过的学位论文通过研究生综合管理信息系统上传，用于相似性检测及双盲评审。第七条检测时间及程序安排。相似性检测由学位办统一组织，检测程序分为两个阶段：（一）答辩前常规检测。一般在3月、9月上旬进行，有初检和复检两个环节。所有申请我校博士、硕士学位的研究生均须参加初检。复检产生的检测费用由学院承担。（二）答辩后随机抽检。一般在校学位评定委员会开会前，学位办根据论文评阅及答辩情况对学位申请人的学位论文定稿进行随机抽检。第八条答辩前常规检测。双盲评审前使用论文相似性检测软件对学位论文进行技术性查重，并依据检测结果作出初步处理意见。

贵州大学学位论文作假行为处理工作专项自查总结报告

贵州大学学位论文作假行为处理工作专项自查总结报告为规范学位论文管理、严肃处理学位论文作假行为，建立良好学风，提高人才培养质量，根据《贵州省学位办关于做好开展学位论文作假行为处理工作的专项检查和迎接国家抽查的通知》（黔学位办﹝XX﹞22号）要求，贵州大学于XX年11月19日至25日，对我校自XX年1月以来授予的学士、硕士、博士学位论文开展自我检查专项工作。本次专项检查目的：进一步落实国家、省级主管部门以及学校有关文件规章制度，加强学位论文管理，提高我校学生培养质量。现将检查工作概况、结果分析及存在问题和今后采取的措施报告如下：一、贯彻落实《学位论文作假处理行为办法》和本单位有关实施办法概况（一）有关《办法》执行情况 XX年11月18日，收到省学位办《关于做好开展学位论文作假行为处理工作的专项检查和迎接国家抽查的通知》后，我校高度重视，成立工作领导小组，11月19日在分管研究生工作的赵德刚副校长主持下，召开了开展学位论文自我检查动员会，部署在学校和学院层面开展自查工作，并要求各培养单位11月19日至25日实行自查，并提交自查报告，内

容包括执行学校有关规定和《办法》的基本情况，学术道德、学术规范和学术诚信建设情况，对作假行为的处理和在学位论文质量保障方面的主要做法等内容。在自查基础上，学校还对各单位开展学位论文作假行为查处工作进行检查，形成学校学位论文作假行为处理自查工作总结报告，报送至贵州省学位委员会办公室。 11月24日，赵德刚副校长在行政楼一号会议室再次召集研究生院、研究生培养单位院长举行会议，会上不仅对今年我校招生工作的命题环节做了严格的要求和布署，同时也再次强调了各培养单位、导师、研究生都要做到严格诚信考试，树立正确的学术之风。会上研究生院对做好省级硕士学位论文专项抽查和迎接国家专项督导工作提出了严格要求和精心安排，要求各培养单位务必以此次专项检查为契机，进一步规范管理好本单位的研究生学风教育，严格按照各项规章制度实施，今后对学位论文的管理要做到在申请学位前实施查重检验，并严格实施答辩审核，做到所授予学位者的学位申请论文不出现作假行为，同时，在学位授予后实施一定比例的抽检。（二）自查情况 1、学校层面制度建设及实施我校XX年制定了《贵州大学研究生学术道德规范实施细则》（贵大学位〔XX〕14号）、《贵州大学研究生学位论文学术规

医疗机构依法执业自查报告总结

关于医疗机构依法执业自查报告关于《在全区推行“医疗机构依法执业承诺书”和“医疗机构依法行医管理员”制度实施方案的通知》等文件精神，我院现在高度重视，开展了严格的自查自纠工作。一、领导高度重视，成立自查领导小组于9月19日召开了医疗机构依法执业工作会议，学习贯彻依法行医制度。全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科主任为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。二、坚持依法执业，规范执业范围 1、我院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。 2、我院现有住院医师117人，主治医师62人，副主任医师35人，主任医师12人。无执医证的人员有34人，我院无证的医师都是在有资格医师的带领下进行执医工作。 3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。 4、没有违法、违规发布医疗广告 5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。 6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规

写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书三、认真落实基本药物制度我院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。总之我院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。

医疗机构依法执业自查报告两篇

医疗机构依法执业自查报告两篇您需要登录后才可以回帖登录 | 注册发布医疗机构依法执业情况自查报告应该撰写呢?下面为大家了医疗机构依法执业自查报告两篇，欢迎大家阅读和借鉴! 为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：一、医疗质量、安全管理基本情况 (一)健全安全管理体系，职责明确，责任到人。制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗(如介入性诊疗操作的流程)，严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。 (二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。 (三)健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。 (四)在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

(五)根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。二、切实加强护理安全质量教育 (一)树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。 (二)明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。 (三)加强护理“三基”的学习考核。提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。 (四)严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。 (五)加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。 (六)落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解以及认真落实各种知情同意书的签署。三、存在的不足 (一)对各项规章制度的落实有些不到位。 (二)病历书写及护理文书存在缺陷。 (三)医疗纠纷预防处理机制有待完善。 (四)护理管理方面有待改进。四、具体的整改措施 (一)认真贯彻法律法规，建立健全各项规章制度，将核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位。加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案考核各规章制度和人员岗位责任制的执行和落实情

依法执业情况自查报告

安顺吴启超骨科医院依法执业情况自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院根据区卫计委下发的文件，相关文件要求，对照《医疗机构管理条例实施细则》等规定进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，分工明确：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由吴启超院长为组长，朱杭为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。二、自查基本情况：（一）机构自查情况：单位全称为“安顺吴启超骨科医院”，性质为营利性医疗机构，位于安顺开发区玉龙南路；法人代表：吴启超；《医疗机构执业许可证》执业许可证号：05332329-252040017A5262，有效期限至2020年12月31日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术，未将明确按临床研究管理的医疗技术进入临床应用。（二）人员自查情况：我院在岗医护人员均取得相应资质和证书，执业地点变更率达到95%，试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了页脚内容1

学位论文作假行为处理办法

学位论文作假行为处理办法第一条为规范学位论文管理，推进建立良好学风，提高人才培养质量，严肃处理学位论文作假行为，根据《中华人民共和国学位条例》、《中华人民共和国高等教育法》，制定本办法。第二条向学位授予单位申请博士、硕士、学士学位所提交的博士学位论文、硕士学位论文和本科学生毕业论文（毕业设计或其他毕业实践环节）（统称为学位论文），出现本办法所列作假情形的，依照本办法的规定处理。第三条本办法所称学位论文作假行为包括下列情形：（一）购买、出售学位论文或者组织学位论文买卖的；（二）由他人代写、为他人代写学位论文或者组织学位论文代写的；（三）剽窃他人作品和学术成果的；（四）伪造数据的；（五）有其他严重学位论文作假行为的。第四条学位申请人员应当恪守学术道德和学术规范，在指导教师指导下独立完成学位论文。第五条指导教师应当对学位申请人员进行学术道德、学术规范教育，对其学位论文研究和撰写过程予以指导，对学位论文是否由其独立完成进行审查。第六条学位授予单位应当加强学术诚信建设，健全学位论文审查制度，明确责任、规范程序，审核学位论文的真实性、原创性。第七条学位申请人员的学位论文出现购买、由他人代写、剽窃或者伪造数据等作假情形的，学位授予单位可以取消其学位申请资格；已经获得学位的，学位授予单位可以依法撤销其学位，并注销学位证书。取消学位申请资格或者撤销学位的处理决定应当向社会公布。从做出处理决定之日起至少3 年内，各学位授予单位不得再接受其学位申请。前款规定的学位申请人员为在读学生的，其所在学校或者学位授予单位可以给予开除学籍处分；为在职人员的，学位授予单位除给予纪律处分外，还应当通报其所在单位。第八条为他人代写学位论文、出售学位论文或者组织学位论文买卖、代写的人员，属于在读学生的，其所在学校或者学位授予单位可以给予开除学籍处分；属于学校或者学位授予单位的教师和其他工作人员的，其所在学校或者学位授予单位可以给予开除处分或者解除聘任合同。

医院依法执业情况自查报告

医院依法执业情况自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院根据区卫计委下发的xx卫法监x号《区卫生和计划生育委员会关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》相关文件要求，对照《医疗机构管理条例实施细则》等规定进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，分工明确：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由xx院长为组长，XX院长、XX院长、XX副院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。二、自查基本情况：（一）机构自查情况：单位全称为“XX院”，性质为非营利性医疗机构，位于XXXXXXXX；法人代表：XXXXX；《医疗机构执业许可证》执业许可证号：XXXXX，有效期限至XXXX年XX月XX日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技

术，未将明确按临床研究管理的医疗技术进入临床应用。（二）人员自查情况：我院在岗医护人员均取得相应资质和证书，执业地点变更率达到##%，试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。（四）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。医院成立了药事管理领导委员会，医院严格按照麻醉药品管理办法，对麻醉药品进行“五专”管理；抗菌药品使用严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》，使用率符合要求。三、存在不足：一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，

中南大学研究生学位论文作假行为处理实施细则

中大研字〔2015〕4号各二级单位：现将《中南大学研究生学位论文作假行为处理实施细则》印发给你们，请认真遵照执行。中南大学 2015年1月27日

为规范研究生学位论文管理，建立良好学风，提高人才培养质量，严肃处理学位论文作假行为，根据《中华人民共和国学位条例》、《中华人民共和国高等教育法》和《学位论文作假行为处理办法》及《中南大学研究生教育学术规范》，特制定本实施细则。第一条凡向我校申请博士、硕士学位所提交的博士、硕士学位论文，出现本细则所列作假情形的，依照本细则的规定处理。第二条学位申请人员应遵守国家法律法规和学校有关规定，坚持诚信为本，提高自律意识，恪守学术道德和学术规范，在指导教师指导下独立完成其学位论文。第三条研究生指导教师应对所指导的学生进行学术道德、学术规范教育，对其学位论文研究和撰写过程予以具体指导，对学位论文是否由本人独立完成、学位论文的真实性和原创性进行严格审查。研究生指导教师对所指导的学生是否遵守学术规范和有违学术道德的行为负有直接责任。第四条学位论文作假行为主要包括下列情形: (一)购买、出售学位论文或者组织学位论文买卖的； (二)由他人代写、为他人代写学位论文或者组织学位论文代写的； (三)剽窃、抄袭他人作品和学术成果的； (四)伪造、篡改研究成果、实验数据或引用资料的；

(五)其他严重学位论文作假行为的。第五条学位论文作假行为的举报和调查认定（一）发现研究生学位论文有作假嫌疑的或者接受到有关研究生学位论文作假嫌疑的举报后，校研究生学风建设工作组立即对举报材料进行查询，及时通报相关学位评定分委员会。学位评定分委员会负责组织调查，对调查结果进行认定，并书面报告校研究生学风建设工作组。必要时，校研究生学风建设工作组将聘请校内外专家进行独立调查。（二）校研究生学风建设工作组根据学位评定分委员会调查意见及独立调查结果，作出调查结论，并将调查结论及时通知举报人、被举报人。如果举报人、被举报人对调查结果不服，可在接到通知的7日内向校研究生学风建设工作组提出申诉。（三）校研究生学风建设工作组根据学位论文作假嫌疑的调查结论，提出处理意见，并书面上报校学位评定委员会或校学风建设分委员会。（四）校研究生学风建设工作组及学位评定分委员会在受理举报和调查过程中，必须采取适当措施，保护举报人、证人和被举报人的合法权益。所有参与调查的人员不应与举报人或被举报人存在利益关系，不得泄露调查材料和处理情况。第六条学位论文作假行为的处理（一）学位申请人员的学位论文出现购买、由他人代写、剽窃或者伪造数据等作假情形的，学校将取消其学位申请资格；已经获得学位的，学校将依法撤销其学位、并注销学位证书。取消学位申请资格或者撤销学位的处理决定将向社会公布。从做出处理决定之日起至少3年内不再接受其学位申请。学位申请人员为在读学生的，学校将给予开除学籍处分；

关于医疗机构依法执业的自查报告范文

关于医疗机构依法执业的自查报告范文【报告一】 20xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx 年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护

理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。行动中查处了违规开展肾移植手术等一批典型案例，并依法加大对大型公立医疗机构违法行为的行政处罚力度，仅对省市级医院处罚39家次，罚款18.12万元，不良执业行为记分50家次;有力的规范了医疗机构尤其是大型公立医疗机构的依法执业行为。四、行动成效经过三年行动的努力，不仅医疗机构的依法管理意识和依法执业情况逐年改善、提高，卫生行政部门在依法管理意识、依法监管机制、依法监管能力方面也有大幅提升。主要表现在： 1. 医疗机构管理依法管理意识有提升，依法执业情况逐年好转。行动中发现医疗机构违法违规行为的数量逐年不断减少，且对违法违规问题都能积极主动整改到位。同时，通过对行动开展以来医疗机构行政处罚案件分析发现，医疗机构“原则性”违法违规行为明显减少。如“超核准执业范围开展诊疗”、“放射诊疗设备未经许可”等较严重的违法行为逐年明显减少。

2020年医院依法执业自查整改报告

xx医院依法执业自查整改报告依法执业是为了提高自己的工作能力，下面是的xx医院依法执业自查整改报告，欢迎大家参考! 为进一步强化医疗机构依法执业意识，打击非法执业行为，加强卫生计生行政部门对医疗机构的监管，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据广安市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构综合执法检查的通知》(广市卫办发[xx]78号)文件要求，市卫计委组织综合监督科、医政医管科及卫生执法支队相关人员，于5月23日至28日对全市医疗机构综合执法检查进行了督导检查。现将有关情况通报如下：一、基本情况此次检查共抽查包括市直医疗机构在内的医疗机构30家，其中，三级以上公立医疗机构2家，二级以上公立医疗机构5家，其他公立医疗机构4家，民营医疗机构9家，乡镇卫生院10家。针对日常监管发现问题较多，群众反映强烈的医疗机构，重点查看了各医疗机构是否存在出租承包科室或变相出租承包科室的行为，是否超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，是否使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，医疗机构命名是否规范，开展的禁止临床应用医疗技术是否按照要求备案，是否存在开展禁止临床应用医疗技术的行为。检查组将检查情况现场反馈给各被检查单位，同时将发现的问题以《卫生行政执法建议书》的形式下发给各区市县卫生计生局，以督促整改落实到位，并对发现的违法违规行为依法查处。

二、存在问题 (一)医疗机构管理：绝大多数医疗机构能按期申请校验，按照卫生行政部门核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，未发现出租承包科室或变相出租承包科室的行为。但从总体来看，各医疗机构依法执业意识、医疗质量仍有待提高，违规执业现象依然存在。一是仍然存在使用非卫生技术人员的现象。检查中发现，多数民营医疗机构有资质的卫生技术人员相对缺乏，且以B超室、放射科及检验科等功能辅助科室最为明显，存在有执业资质的人员长期不在岗，不具备执业资质人员出具相关检查报告单的现象。同时，民营医疗机构和乡镇卫生院等基层医疗机构有资质的药剂人员缺乏，普遍存在不具备药学资格的人员审核、发药现象;个别医疗机构执业人员的注册地址未及时进行变更开展诊疗活动或注册在该院的执业人员未在岗。二是科室设置、命名欠规范，仍有个别医疗机构虚设科室或增设科室。三是职业放射管理欠规范。检查中发现个别医疗机构未取得《放射诊疗许可证》或未按时校验开展放射诊疗活动，副本未登记射线装置明细、放射工作人员未佩戴个人剂量检测仪、未进行岗前体检。四是病历及处方管理欠规范。存在病历记录不及时、不完善，打印病历未及时打印并由医师签名，无资质人员书写的病历指导医师未及时审阅签名，处方书写、用药欠规范等问题。 (二)医疗技术临床应用管理：全市现有备案开展二类医疗技术的医疗机构15家，暂无备案开展三类医疗技术的医疗机构。备案开展的二类医疗技术主要集中在二级以上医疗机构，并以开展三级以上

论文造假后果会怎样

论文造假后果会怎样首先，如果是为他人代写学位论文或者其组织者，如果属于在读学生的，可以给予开除学籍处分;属于学位授予单位的教师或其他工作人员的，可以开除或解除聘任合同。对于弄虚作假购买论文的学生，一经发现，取消其学位申请资格;已获得学位的，撤销其学位，并注销学位证书。除了买卖论文，还有对论文数据作假或者剽窃他人作品和学术成果也是不允许的。对于违反国家的有关规定或弄虚作假行为，在申请所示学位过程中，被发现者，取消本次申请资格，三年内不再接受申请。获得硕士学位证书后被发现者，将撤销其授予硕士学位的决定，吊销其硕士学位证书。而且，学生指导老师也有可能受到处分，情节严重的，可以降低岗位等级，直至开除或解除聘任合同。如果学校多次出现学位论文作假或者学位论文作假行为影响恶劣的学位授予单位，国务院学位委员会或者省、自治区、直辖市人民政府学位委员会可以暂停或者撤销其相应学科、专业授予学位的资格;国务院教育行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府教育行政部门可以核减其招生计划，并对负有直接管理责任的学位授予单位负责人进行问责。学位论文造假处罚结果：对于学位申请人员论文作假的，《学位论文作假行为处理办法》明确规定，未获得学位者，“学位授予单位可以取消其学位申请资格”。已获得学位者，“学位授予单位可以依法撤销其学位，并注销学位证书”。取消学位申请资格或者撤销学位的处理决定应当向社会公布。并从做出处理决定之日起至少3年内，各学位授予单位不得再接受其学位申请。不仅如此，学位申请人员为在读的学生，还将面临开除学籍的处分，如果是在职人员，学位授予单位除给予纪律处分外，还将通报其所在单位。除了学位申请人员学位论文作假将受到惩治外，对帮忙作假者，《办法》也做出了严厉处罚规定。在校学生为他人代写、出售学位论文或组织学位论文

医院九不准”自查自纠报告

神经外科自查自纠报告纠正医疗服务中不正之风、治理商业贿赂工作，是党中央、国务院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一项重要任务。我科按照医院具体部署和要求，从提升医务人员的思想认识入手，采取教育、监督、处罚等有效措施，纠正医疗服务中不正之风，依法执业，廉洁行医。现将我科自查报告如下：首先，我科多次开会组织学习了国家卫生计生委“九不准”要求的文件精神。同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规及和我院关于贯彻“九不准”的具体要求。其次，通过学习，认真总结，我们深切认识到医疗服务中不正之风、商业贿赂有很大危害性，医疗卫生行风建设，直接关系人民群众切身利益，关系事业改革发展成败，关系医疗卫生人员在人民群众心目中的形象。我科同仁认识到“九不准”针对性强。此次公布的“九不准”包括：不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；不准开单提成；不准违规收费；不准违规接受社会捐赠资助；不准参与推销活动和违规发布医疗广告；不准为商业目的统方；不准违规私自采购使用医药产品；不准收受回扣；不准收受患者“红包”等。“九不准”中的每一条都指向卫生系统中的不正之风，这些风气是民众所深恶痛绝的，是造成“看病难”的重要原因之一，这些不正之风违犯了国家的法律法规，严重损害了患者的利益，也损害了卫生系统的正面形象。 “九不准”中最要紧是最后两项，即“不准收受回扣”、“不准收受

患者‘红包’”。医院加强对医务人员的管理也很重要，这也是“九不准”规定的意义所在。‘收红包’行为非常不利于建立良好的医患关系！提倡患者通过表扬信、锦旗等形式表达对医生的感谢之情。大家都深刻认识到对于违反“九不准”人员的处罚措施是强硬的，谁违背了相关条例，谁就得付出相应的代价，这充分体现了卫计委加强医疗卫生行风建设，塑造济世救民形象的态度与决心。最后，结合本系统、本科室的实际，自查自纠，抓好贯彻落实，牢记全心全意为人民服务的宗旨，以理以法约束自己。通过自查发现本科室在防治医疗服务中不正之风工作总体进展顺利，无一例收受患者红包，索要回扣或其他受贿情况、无小金库情况。为防止收贿受贿行为发生，我科室积极制定了下一步工作计划： 1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识。 2、开展职业道德教育，教育广大医务人员正确认识职业生涯价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。要结合“服务百姓健康行动”、“三好一满意”创建活动等，大力培育和积极践行社会主义核心价值观，凝炼、宣传、践行医疗卫生职业精神，宣传和落实《医疗机构从业人员行为规范》。 3、认真开展自查自纠。组织全科职工认真检查收受红包、回扣、收费、赞助等方面的问题，一旦发现问题报组织进一步处理。立场鲜明坚定地严格禁止医生收取红包，收红包者百分百处理。一时难以拒绝的“红包”，须在24小时之内上交，否则作收受论处。

医院依法执业情况自查报告

医院依法执业情况自查报告我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。二、严格准入，规范质量标准严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。三、健全规章制度，严格执行诊疗规范我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范，结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范，建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》，

依法执业自查报告

依法执业自查报告依法执业自查情况如何?以下是小编收集的依法执业自查报告，仅供大家阅读参考! 为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下: 一、高度重视，精心组织市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。二、具体检查情况 1、检查的基本情况在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。主要检查了以下内容:一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合

法。是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。五是医疗安全工作:医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。 2、存在的问题 (1)医疗机构资质方面全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0~6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。大英县发现5家乡镇卫生院《医疗机构执业许可证》未及时进行校验，且未亮证、悬挂在医院醒目位置，。

某某大学研究生学位论文作假行为处理办法实施细则

****大学研究生学位论文作假行为处理办法实施细则为了进一步加强我校研究生科学道德与学风建设，培养研究生的学术诚信，有效实施研究生学位论文质量监控，严明学术纪律，杜绝学术不端行为，根据教育部办公厅<关于做好《学位论文作假行为处理办法》实施工作的通知>和国务院学位委员会《关于在学位授予工作中加强学术道德和学术规范建设的意见》，结合我校实际，特制定本施细则。第一条学位论文是研究生学术水平与科研能力的综合体现，具有原创性及创新性的特点，撰写高水平学位论文是保证研究生培养质量的关键。第二条学术不端行为是指研究和学术领域内的各种编造、作假、剽窃和其他违背科学共同体公认道德的行为。学位论文学术不端行为检测是培养研究生学术创新意识和科研创新精神，使其恪守学术规范，保证学位论文质量的重要工作。第三条防止学术不端行为的产生坚持自律与他律相结合的原则，各研究生培养单位要加强研究生学术道德教育，提高研究生自律意识；各级学位管理部门要明确职责，落实责任，严格把关，加大检查力度，坚决杜绝抄袭他人学术成果，剽窃他人学术观点，伪造、篡改实验数据与体系等学术不端行为发生。第四条研究生导师要加强研究生学术规范的具体指导，加强研究生学位论文审查，培养研究生良好的学术品质，避免学术不端行为的发生，维护我校研究生教育的良好声誉。第五条指导教师未履行学术道德和学术规范教育、论文指导和审查把关等职责，其指导的学位论文存在作假情形的，学位授予单位可以给予警告、记过处分；情节严重的，可以降低岗位等级直至给予开除处分或者解除聘任合同。第六条对出现学术不端行为的研究生，除按本规定进行处理外，学校还将根据《****大学研究生学籍管理实施细则》和《****大学研究生违纪处分的规定》等管理条例，视情节严重程度给予相应学籍或纪律处分。第七条为他人代写学位论文、出售学位论文或者组织学位论文买卖、代写的人员，属于在读学生的，给予开除学籍处分。第八条对学术不端行为学校坚持从严从重的处理原则，各研究生培养单位（学位评定分委员会）可在学校规定的处理意见基础上提出更严更高的要求，报校学位评定委员会办公

医院依法执业专项自查报告

医院依法执业专项自查报告根据上级对医疗机构依法执业的相关文件精神，我院高度重视，立即召开院班子专项会议和自查自纠，对我院依法执业自查工作进行安排布置，现将自查情况汇报如下：一、认真组织，全面排查为了认真落实好上级依法执业的工作要求，我院经班子会研究，专门安排一名主抓副院长，抽调相关部门工作人员#名，组成依法执业专项整治工作组，严格按照医疗机构依法执业标准要求，在全院范围进行检查和督导。二、检查情况 #、我院能够及时办理《医疗机构执业许可证》的执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等工作，不存在过期现象。同时，我们能够严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不存在超出登记的诊疗活动；不存在出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》以及对外出租、承包科室的行为。 #、各科室都能够认真组织学习《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗废物管理条例》及《消毒管理办法》等有关法律法规及规定，并严格贯彻执行。

#、我院不存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）。 #、各科室医疗文书书写能够严格按照《处方管理办法》等要求进行，能够规范保管处方、门诊日志等医学文书； #、我院严格遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不存在刊登、播发、张贴非法医疗广告等现象； #、能够严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》，建立和完善传染病登记报告制度，并认真填写传染病登记本。发现传染病疑似病人，及时向县、市疾病预防控制中心报告。 #、能够严格执行《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等有关法律法规的要求，规范开展医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作，防止交叉感染。对使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记备案，不使用不合格的产品。对医疗机构的场所和相关器械、物品进行消毒，并做好记录。同时，还不定期委托有资质的机构对医疗器械消毒灭菌效果进行监测。三、签订依法执业承诺书

医院关于2020年第二季度依法执业自查报告

医院关于2020年第二季度依法执业自查报告医院关于2020年第二季度依法执业自查报告 2020-09-12 医院关于2020年第二季度依法执业自查报告市卫健行政综合监管科：关于印发《XX市医疗机构依法执业自查工作方案》的通知精神要求，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任，规范医疗机构执业行为，对照通知要求的十二项自查内容，根据我实际，执业范围情况进行了逐一日常自查自纠的工作，现将自查工作落实情况报告如下：一、领导重视分工明确接到通知后我院召开了专门会议，对通知要求工作进行了严密部署。会上成立了由院长为组长，医务科、护理部负责人为副组长，各相关业务科室为成员的自查领导小组并按照通知自查工作方案要求的内容，进行了各自的职责分工，严格对照十二项自查内容进行了认真细致的自查自纠工作，做到了工作的落实，并取得了明显工作效果。二、自查基本情况 1.机构自查情况：我院性质为非营利性民营医疗机构，位于XXXXXXXXX号。法人：XXX，主要负责人：XXX。医疗机构等级为二级未定等综合医院。执业许可证有效期限至20XX年X月X日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格的管理从未进行过买卖、转让、租借。严格按照许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员和违规开展超范围的临床诊疗活动。并按规定成立了相关的

管理部门和领导小组，保障了医疗工作的顺利进行。由于医院环境设施条件有限，未设输血科、未设精神卫生科室、无职业病诊断资质。 2.人员自查情况：我院在岗医护药技人员均取得了相应资质证书，执业地点变更落实率达到98%，试用期间的相关人员待转正后也正在办理相关变更手续，我院从未对未取得执业医师、护士执业及医技资格人员给予处方权与处置权。未超注册范围开展执业活动和出具《医学证明》。医院所有医护药技人员均挂牌上岗并设立监督电话和意见箱对外公开。 3.药械自查情况：本月经自查我院建立了完整的药械进销存等质量管理体系和制度，从未使用过假劣过期失效及违禁药品，医院严格按照精麻药品、抗菌药品管理要求进行管理。精麻药品无违规情况发生，抗菌药品使用率符合基本要求，无违规用血情况发生。 4.医疗技术临床应用情况：经自查我院各临床科室医护药技人员严格按照诊断疾病、治疗指南、规范检查、规范治疗，按照操作规范处置病人。无未经备案开展限制或禁止临床应用的医疗技术，进入临床应用。 5.医疗质量管理情况:按照卫生医政管理的有关规定，医院加强医疗、护理质量管理。成立了医务科、护理部各科室等相关质量管理组织，定期检查、考核各项核心制度和各级各类人员岗位责任制度执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量不断提高医疗质量和服务水平。 6.传染病防治自查情况：我院建有传染病管理小组并设有专人管理此项工作制度健全职责分工明确，做的定期检查、考核，及时网上上报疫情。并批准建有艾滋病监测点，发现传染病患者及时按管理流程要求转上级定点医院诊治，同时按季节做好各类传染病防治和监测工作。本月无违规收治传染病情况发生。 7.母婴保健和计划生育技术服务情况：我院未设产科、儿科只设有妇科和计划生