乙型肝炎疫苗免疫失败原因及对策
接种乙肝疫苗失败的原因
我 国自 １ ９ 年 以后基本普遍使 或具 有预防接种资格 的卫 生机 构进 带 的 可 能 。 ９６ 用基 因重组乙肝疫苗进行预防接种 。 行 注 射 。 近年我 国新公 布的 《 性乙型肝炎 慢
还 有另一 种情况 ，就是确 有极
另外 乙肝疫苗 的保存 和运输应 少数 人并没 有被 ＨＢ Ｖ感染 ，ＨＢ Ｖ
还 有少数人 在排 除了 以上 几种 射 了 ，也 不 必 太 多 的 担心 。 ■
更
正
本刊 ２ ０ ０ ８年第 ５期刊登 的 《 性乙肝 的治 疗终点 在哪里 》 慢 。第 ２ ３页 右栏倒 数第 １ ３行 “ 年 二
时 ，Ｈ ｅ ．转换率高达 ３ ２ ，应为 “ ＢＡ ｑ ０ ％” 二年时 ，ＨＢ Ａ 血清学转换率高达 ３ ％” ｅ． ｑ ０ 。特此更正 。
血 清 中抗 一ＨＢｓ ” 。 所 以 ，如 果 因 为 以前 注 射 的疫
果。
总之 ，在除外潜在的 Ｈ Ｖ感染 Ｂ 后 ，反复注射足 量的乙肝疫苗仍不
能诱 生 抗 一 ｓ 人 ， ＨＢ 的 就没 必 要 再 注
其 他 原 因
苗剂量不足 ，则应改为每次２ ｑ ０ｔ 重 Ｊ
标 志 物 时 ＨＢ Ａ ｓ ｑ为 阴性 ，或 者抗 一
疫 茁 质 鞋不 佳 或 失 效
一
ＨＢ ｃ和抗 一 Ｂ Ｈ ｅ为阳性。因此这种
定 要选用 国家正规 的生物 制 化验结果 的人注射 乙肝疫苗 前可 以
乙肝 疫 的疫苗 ，并且在防疫站 先 检 测 Ｈ Ｖ ＤＮ Ｂ Ａ， 以除 外 Ｈ Ｖ携 Ｂ
这种情 况 比较 复杂 ，首先要 除
注射 乙肝疫苗？
量 ，并且可 以每个月 １ ，连续３～ 外是否有潜在 的 Ｈ Ｖ感染 ，应该进 次 Ｂ
疫苗免疫失败的原因及对策
收稿日期2011-07-06疫苗接种是预防传染病的主要途径,是控制疾病发生、发展的主要手段,但在实际生产中,接种疫苗后仍会有一些临床表现和亚临床症状。
为此,笔者根据多年的工作经验,并查阅相关资料,进行了分析与探讨,以供参考。
1疫苗免疫失败的原因1.1疫苗因素(1)疫苗的质量是免疫过程中最主要的因素,直接影响免疫效果。
而疫苗生产技术不过关,选择的毒株抗原性差、毒力不稳、生产不规范,或者未按要求采用SPF 畜禽,都会导致疫苗质量不过关。
(2)疫苗保管。
疫苗的生产、流通、储存及使用必须严格按要求进行。
不同的疫苗保管条件不同,冻干活疫苗长期保存需在-15℃;油乳剂疫苗可保存在2~8℃;同时疫苗要避光保存,阳光的直射会使疫苗的效价下降;在有效期内,保存的时间越长,免疫效价也会越差[1]。
(3)疫苗的剂量。
在一定限度内,体内主动免疫抗体水平会随抗原增加而增加;但剂量过大,超过一定限度时,抗体的产生反而受到抑制,会出现所谓的“免疫麻痹”现象。
(4)接种的途径。
不同疫苗的接种途径不同,如呼吸道疾病的疫苗采用喷雾免疫,效果比较理想;而有些灭活苗需采取肌肉注射、皮下注射、皮内注射;还有的采用腹腔注射等。
(5)疫苗的使用。
疫苗的毒株型选择是至关重要的,选择合适的符合当地实际情况的血清型是重中之重,否则就起不到保护作用。
再者不能盲目联合使用疫苗,否则会引起剧烈的注射反应,干扰机体正常的免疫应答能力,从而降低疫苗效价[2-3]。
1.2免疫抑制性疾病的存在如鸡的法氏囊、马立克病、鸡传贫、呼肠孤病毒、新城疫以及猪的蓝耳病、圆环病毒Ⅱ型、猪瘟、伪狂犬病、流感等免疫抑制性疾病的存在,大大地影响了免疫抗体的有效产生。
1.3营养因素机体免疫后,抗原会刺激机体产生相应的免疫应答,目前有体液免疫和细胞免疫2种。
体液免疫过程中会产生各种抗体,这就需要一定种类、一定数量的营养物质,如氨基酸、维生素、碳水化合物等,如果体内任何一种或多种营养物质缺乏,都会影响免疫物质的产生速度和质量,从而导致免疫停滞和免疫失败[4]。
免疫接种和免疫失败的原因及对策
免疫接种和免疫失败的原因及对策免疫接种是预防传染病的一种重要手段，通过注射疫苗来激活人体免疫系统，增强其对特定病原体的防御能力。
然而，免疫接种并非百分之百有效，可能存在免疫失败的情况。
下面将详细讨论免疫接种和免疫失败的原因及对策。
免疫失败的原因可以分为两大类：主观原因和客观原因。
主观原因包括：1.不规范接种：免疫接种需要按照一定的程序和规则进行，包括正确选择疫苗、按规定的剂量和注射方式进行接种。
如果接种时没有按照规定进行，可能导致免疫失败。
2.接种时机不当：疫苗接种的时机非常重要，如果接种时机过早或过晚，可能影响疫苗的有效性。
因此，选择合适的接种时机对于免疫接种的成功非常关键。
3.免疫力降低：一些情况下，个体的免疫系统可能处于低下状态，例如在患有一些疾病、接受一些药物治疗、严重营养不良等情况下，免疫接种的效果可能会大打折扣。
客观原因包括：1.疫苗质量问题：疫苗的质量直接影响免疫接种的效果，如果疫苗质量存在问题，可能导致免疫失败。
疫苗质量问题可能源自疫苗生产过程、运输或储存过程等环节，因此，保证疫苗的质量对于免疫接种的成功非常重要。
2.病原体变异：病原体的不断变异是免疫接种失败的一个重要原因。
一些病原体能够在免疫系统的压力下不断进化，使得接种的疫苗对新变异的病原体失去了效果。
针对免疫失败的原因1.完善接种规范：加强对免疫接种的规范管理，确保疫苗的选择、剂量、注射方式等符合规定。
同时，加强对接种人员的培训，提高他们对接种规范的认识和遵守程度。
2.加强疫苗监管：建立严格的疫苗监管制度，保证疫苗的质量。
加强对疫苗生产、运输、储存等环节的监管，防止疫苗质量问题的出现。
3.加强监测和研发工作：加强对病原体变异的监测，及时收集和分析病原体变异的信息，为疫苗研发提供参考。
同时，加大对疫苗研发的投入，开展更多的研究工作，提高疫苗的效果和适应性。
4.提高个体免疫力：加强公众的健康教育和宣传，提高人们对免疫力的重要性的认识。
机体接种乙肝疫苗后低、无应答影响因素的探究
机体接种乙肝疫苗后低、无应答影响因素的探究发表时间：2012-06-18T08:22:09.233Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：袁丹波[导读] 检测抗-HBs时，应用敏感的放射免疫试剂，ELISA试剂敏感性低。
袁丹波 (荆州市第一人民医院湖北荆州 434000)【摘要】乙型肝炎病毒感染已成为世界性的公共卫生问题，而预防乙型肝炎最好的方法是接种乙肝疫苗，但是自乙肝疫苗问世以来，有5％一10％的人在接种乙肝疫苗后出现无应答和低应答。
接种乙肝疫苗后的低应答和无应答是国内外专家研究较多的一个问题。
导致乙肝疫苗免疫失败的原因可分为4类因素：（1）机体因素，如接种人群的年龄、性别、体重、遗传因素、机体免疫状况；（2）接种因素，如接种的途径、部位、针次、程序；（3）疫苗因素，如疫苗的抗原成分、含量、灭活方法、佐剂的质量；（4）其他因素，如隐性感染、疾病因素、不良嗜好和病毒变异等。
针对免疫失败的原因，采取相应补救措施，可以提高乙肝疫苗的免疫成功率。
【关键词】乙型肝炎疫苗低应答和无应答影响因素补救措施【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0168-021 乙肝疫苗免疫失败的因素1.1 机体因素1.1.1 性别。
据研究表明：雄性激素及肾上腺皮质激素有诱导HbsAg表达的作用，故人类HBV感染率男多于女。
马晓健[1]等通过对大学生接种乙肝疫苗后的效果观察得出的数据也证实了这一点。
1.1.2 年龄一般随着年龄的增长，乙肝疫苗的应答率逐渐下降。
新生儿免疫应答率最高．其次为儿童(10岁以下)，年龄在40岁以上者血清抗体阳转率和抗体滴度较低，60岁以上老人应答最差，抗体阳转率只有45％左右。
袁家麟[2]分别对不同年龄段的人群，进行乙肝疫苗免疫后乙型肝炎病毒感染情况调查的结果表明，新生儿记忆TH2细胞对乙肝疫苗的反应就强过成年人，产生抗体的滴度也强于成年人。
免疫失败的原因及对策
３． ３ 规 范 免 疫 操 作
中 图分 类 号 ： ￥ ８ ５ １ ． ３ ３ 文献 标 志 码 ： Ｂ
免 疫 接 种 是 预 防 传 染 病 的有 效 方 法之一 ． 但 是 接 种 过 疫 苗 的 畜 禽 不 一 定都能产生坚强的免疫力 。 也 正 是 这
４ 总 结
间 内 发 病 ．也 有个 别 接 种后 马 上 发 病
的情 况 。 １ ． ２ 免 疫 后 表 现 温 和 型 或 隐 性 感 染
的发 生
对 一 些 急 性 传 染 病 ，有 时在 免 疫
后 虽 然 没 有 典 型 病 例 的发 生 ，但 是 仍 有温 和 型或 隐性 感 染 的发 生 ，发 病 率 高 低 不 一
３ ． ２ 执行科学合理的运输、 储 藏 方 案 疫 苗 在 运 输 的过 程 当 中需 要使 用 等 冷 藏 车 或 者 是 保 温容 器 ，疫 苗 保 存 时 要 注 意 温 度 的 调 节 。使 用 冰 库 、 冰 柜、 冷 藏 箱 等等 设 施 ， 按 照使 用 说 明 的 温 度 保 存 疫 苗 ，避 免 出现 强 光 直 射 或 者 温 度 过 高 的 情 况 。 保存 的 时期 需 要
一
在 使 用 疫 苗 之 前 ，对 说 明书 要 仔
细 查阅 ， 对计 量 、 稀释程度 、 使 用 方 法
等 都 了 解 清 楚 。尤 其 需 要 注 意 疫 苗 有 没 有 被 强光 直 射 、冻 结 或 者 发 霉 的 情 况， 仔细检查瓶身有无裂缝。 发 现 疫 苗 有 任何 不 正 规情 况 ， 立 即 暂停 使 用 ［ ３ １ 。
１ ． ３ 生 产 性 能 下 降
２ ． ２ ． ３ 应 激因素 ： 在环境过 冷 、 过热 、 湿度过大 、 通 风不 良、 拥挤 、 饲 料 突 然 改变 、 运输 、 转 群 等 应 激 因素 影 响下 接 种 疫苗 ， 也 会 减 弱 畜禽 的免 疫 能 力 。 ２ ． ２ ． ４ 营 养 因 素 ：机 体 营 养 缺 乏 。 尤 其 是 维 生 素 缺 乏 ．能 影 响 机 体 对 抗 原 的 免疫 应 答 ， 免疫 反 应 明显 受 到 抑 制 。 ２ ＿ ２ ． ５ 野毒早 期感染或 强毒株感染 ：
乙肝疫苗注射与注意哪些方面
乙肝疫苗注射不产生抗体怎么办？加倍注射！济南协和肝病医院（可能相当于长沙的方泰医院）第二版《中国慢性乙型肝炎防治指南》已于近日公布。
根据新版指南提供的数据，中国乙肝的感染人群比率下降到7.18%，这与我国长期坚持乙肝疫苗的注射是分不开的。
在此次公布的新版《指南》中，关于乙肝疫苗的注射有调整，新生儿的注射量由之前的5ug(微克)，改为10ug。
打了疫苗没出现抗体或是有抗体但多年后又消失的人要及时进行乙肝疫苗的补种，以有效预防乙肝感！随着多年的乙肝疫苗注射，我国的乙肝感染率明显下降，全国1至59岁人群乙肝表面抗原携带率又1992年的9.75%下降到7.18%，其中，5至14岁人群乙肝的感染率为2.4%，一岁以下儿童乙肝感染率仅为0.97%！虽然乙肝疫苗是预防乙肝的最简单有效的方式，可是还是有很多人对乙肝疫苗没有反应，注射之后不能或者很少产生抗体，即使产生了抗体也不能持久的位置免疫状态，有的孩子出生后按规定打了三针疫苗，可2岁半体检时却发现没有乙肝抗体。
这就是孩子由于自身的原因对乙肝疫苗无应答活着轻微应答，那么究竟是疫苗打了没反应，还是抗体产生后消失了？济南协和肝病医院范殿英教授介绍，注射乙肝疫苗产生的抗体一般可维持10年以上，过去新生儿注射乙肝疫苗都是5ug，所以不少新生儿注射后没有产生抗体，所以，新《指南》强调，婴儿应在出生24小时内接受10ug（微克）剂量的乙肝疫苗注射，这样可以显著提高阻断母婴传播和提高新生儿抗体产生的比率。
相关阅读：乙肝疫苗注射需要注重哪些细节有些人打了三针乙肝疫苗却没有抗体，几个月后又提高剂量重新注射了乙肝疫苗，仍然没有抗体，这种彻底不起免疫反应的情况是什么原因造成的呢？范殿英教授介绍，大约有5%的人第一次打了疫苗后没有抗体，原因主要有四个：一是有些人本身很难产生抗体；二是因为个体差异导致常规剂量的疫苗对这些人来说不够，应该加大剂量再打一次不同种类的乙肝疫苗；三可能是乙肝隐性感染者，这类人再怎么打疫苗也不会有抗体，由于其体内的乙肝病毒量非常低，常规的两对半查不出其已经被感染；四是其本身免疫力低或者打疫苗期间服用各种免疫抑制剂的药物，由于其机体对疫苗的免疫反应太弱，以致检测不到表面抗体，这类人需要选择合适的时机补种。
成人乙型肝炎疫苗免疫失败的治疗对策
2008年06月62第3卷第12期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnov at i onJ une，2008V ol，3N o．12成人乙型肝炎疫苗免疫失败的治疗对策王桂香王月英(济宁医学院附属医院，山东济宁272029)【摘要】目的为探讨成人乙肝疫苗接种后无免疫应答的免疫对策。
对40例肝功能正常且乙肝病毒标志5项检测(ELI SA)全部阴性者按0、1、3月．20v gx3方案，重复接种乙肝疫苗两个免疫程序，于30天后抽血化验抗H B s，结果仍为阴性者，给予卡介菌素注射液1．O m g，隔日肌注．连注15次后，再次按O、1、3月免疫接种程序给予注射20vg的重组乙肝疫苗。
结果显示，40例免疫失败者加用免疫佐剂和乙肝疫苗后．其抗FI Bs阳性率迭95％(38／40)。
咎论：成人乙肝疫苗接种失败后，可通过加用免疫佐剂提高抗岫s阳转率。
【关键词】乙型肝炎乙肝疫苗免疫应答免疫佐荆．【中图分类号】R512．娩；R186【文献标识码】B我国是乙型肝炎大国，约有9．75％的人携带乙肝病毒，每年全球有100万一150万死于乙型肝炎(以下称乙肝)}芮毒感染有关的疾病，因此采用有效的预防对降低我国乙肝，乃至肝硬化和肝癌的发生率极为重要。
目前国内外一致认为，最有效的预防和控制乙肝病毒感染的方法就是接种乙肝疫苗。
然而接种乙肝疫苗后仍然有5％一10％的接种者抗H B s始终阴性或达不到保护阈值11I。
重新成为乙肝病毒的易感者，这种现象称为乙肝疫苗免疫失败。
针对这一现象，我科于2004年开始采用深圳康泰生物制造重组酵母乙肝疫苗，对免疫失败人群进行加用免疫佐剂的治疗对策。
现将观察结果报告如下。
1对象与方法1．1对象以2004年实施重组酵母乙肝疫苗两次(按0、l、3月)注射经30天化验抗H B s阴性者作为观察对象，共计40例，其中男22例，女18例。
年龄2103岁。
1．2方法对免疫无应答者给卡介菌素注射液(浙江万马药业有限公司生产，批号20040401，由结核杆菌提取的卡介菌多糖及核酸)1．0斗g，皮下注射，隔日1次。
免疫失败的原因及预防措施
免疫失败的原因及预防措施免疫失败是指机体免疫系统无法有效对抗外部病原体或者无法正确识别自身组织和细胞，导致免疫系统失衡或者功能低下。
免疫失败会增加机体感染的风险，可能导致慢性疾病的发展和加重，严重的情况下还会威胁生命安全。
以下是免疫失败的一些常见原因及预防措施。
一、原因1.先天性免疫缺陷：一些人在出生时存在免疫系统发育不全或缺陷，导致免疫功能低下。
这可能是由于基因突变或遗传缺陷所致。
预防措施：对于知道自己存在先天性免疫缺陷的人，应定期接受医生的检查和指导，合理补充免疫功能所需物质，如免疫球蛋白。
2.后天性免疫缺陷：后天免疫缺陷是指先天正常的免疫系统在后天由于一些原因受损或功能失调，导致免疫功能低下。
常见的原因包括疾病、药物治疗和环境暴露等。
预防措施：保持健康的生活方式和良好的饮食习惯，避免接触有害物质和环境，及时治疗疾病，避免滥用和误用药物。
3.免疫系统自身失调：一些情况下，免疫系统会出现异常反应，攻击自身组织和细胞，导致免疫功能失调。
预防措施：目前尚没有明确防止免疫系统自身失调的方法，但可以通过合理的生活方式、心理健康等方面的管理来减少诱发因素。
如果已经发生自身免疫病，应积极治疗并定期监测病情。
4.其他原因：免疫失败还可能与年龄、营养状态、慢性疾病、环境因素等有关。
预防措施：根据自身情况调整生活方式和饮食结构，增加免疫力所需的营养物质摄入，避免过度劳累和精神压力，保持良好的环境卫生和睡眠习惯等。
二、预防措施1.提高免疫力：充足的睡眠、饮食均衡、适度的体育锻炼和减压活动有助于提高免疫力。
此外，还可以通过增加新鲜蔬菜、水果、坚果等富含维生素和抗氧化剂的食物摄入，帮助增强机体免疫力。
2.消除诱因：避免接触有害物质和环境，减少吸烟和二手烟、光污染等因素对免疫系统的影响。
尽量避免大量饮酒，不滥用和误用药物。
3.定期体检：定期进行体检，检测免疫系统的功能，及时发现和治疗潜在的免疫系统问题。
4.积极治疗疾病：一些疾病，如糖尿病、肝炎、乙肝等都会影响免疫系统功能，及时治疗这些疾病有助于减少免疫系统的受损程度。
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１０天时前者 Ｈ ｓ ｂ ８ Ｂ Ａ 效价较后者高达 １ 。对血友病患 Ｏ倍 者不可 以肌 内注射 ， 以免形成血肿。
１ ３ ３接种部位 ．．
接种 乙肝疫苗 的解 剖部位可影 响抗体
应答 ， 一般认 为上臂三 角肌最佳 ， 臀部效果 最差。国外有
析， 既往干部和 入伍新 兵接种 乙肝疫 苗后 产生 抗体 的情
将 两种 以上 的佐剂联合使 用 已成 为
目前的趋势 。对无应答 的血 透患者用 合成 五肽 （ Ｐ一５ Ｔ ）
佐 剂皮下注射５ ｇ 每周 ３次 ， ３周后 ， 行４ ｇ ０ｍ ， 共 再 ｏ 血源
１ ２ ３烟酒因素 ．．
者 ， 因免疫功能受到较大损 害， 引起 慢性血 管收缩而 常 或 干扰乙肝疫苗 的吸收 ， 导致免疫应答低下 。 １２ ４药物因素 。． 长时间大剂量应用 烷化剂 、 代谢药 、 抗 避孕药 、 皮质 激 素 、 糖 铁剂 和 氯喹 等一 些免 疫 抑制 药 期
《 部医》 鬻 沈 队药 阳
・
７ ・ ２
乙型肝 炎疫 苗 免疫 失败 原 因及对 策
章华 东
关键词 乙型肝炎 疫苗免疫 失败原 因 对策
之 ， 内最 佳 。Ｚ ｃｒｍｓｎ用 ２Ｐ 肌 肉 和 皮 下 注 射 对 照 ， 肌 ｕｋｅ ａ ， ｇ
在军委和总部 首长 的关 怀 下， 军现役 人员 将普遍 全 接种 乙型肝炎（ 乙肝） 疫苗。按照国际通用 的 ０ １６月 的 、、 程序全程免疫后 ， Ｂ Ａ Ｈ ｓｂ始终 阴性或达 不到保护 阈值 （＜ １ Ｕ Ｌ 或出现 Ｈ ｓ ｇ和 Ｈ ｓ ｂ阳性 等情况 ， ０Ｉ／ ） ＢＡ ＢＡ 称为 乙肝 疫苗 免疫失败 。从 目前 乙肝 表面抗原 和抗 体检测结 果分
ｓｂ应 答 效 果 就 愈好 ０ １ ６个 月三 针免 疫程 序。 ．． 、、 有人 以 Ｃ Ｏ重组疫苗分组研究提示 ， Ｈ 全程 ０ １２ １ 、 、 、２个月
免疫程序最佳 ， 尤适用于高危人群 ， 、 、２个月可用于青 ０ １１
有明显影响 ， 联合佐剂 Ｓ Ｆ优 于铝佐剂 。 Ａ 状物或未摇匀而 只注射上 清液 等 ， 可直 接导致 乙肝 疫 均 苗免疫失败。 １ １ ４贮存条件 ．． 乙肝疫 苗均具有热 稳定性 。多数厂 家 的疫苗能耐受 ３ ４ 至少 １ 月不失效 ， ７— ｏ 个 但过热或 受 热过 久 ， 其发生冻 结后 ， 尤 疫苗 效价就会 受损 ， 甚至完 全 无效 。目前认 为 ２— ８℃是最佳贮运温度。
１ ２ 机体 因素 ．
少年 ， ０ １６个月较 ０、 、 但 、、 １ ２个月 为佳 ， 明抗体滴 度及 表 持续时间主要取决于第二 、 三针的时间间隔。
２ 乙肝 疫 苗 免疫 失败 的 防制 策 略
２ １避免失败 因素 ． ２ ２增加接种 次数 ．
上述诸多免疫失败 因素 ， 有些可 以避 对免疫失 败者适 当增 加免疫次数 是
乙肝疫苗所含 Ｈ ｓ ｇ的纯度愈高 ， Ｂ ＢＡ Ｈ－ 应用不同佐剂 吸附 ＨＢＡ 对疫 苗应答 ｓｇ
凡 安 瓿裂 纹 、 苗 过 期 、 摇 不 散 的 块 疫 有
１ １ １抗原纯度 ．． １ １ ２疫苗佐剂 ．．
１ １ ３疫 苗 质 量 ．．
种三针后 ， ３ ％ 一 ０ 的人 产生抗体 。一般认 为 ， Ｂ 有 ０ ５％ Ｈ — ｓ ｂ随接种次数增加 而提 高。 Ａ
免 ， 正规接种方法进行接种。 按 较为有效的措施 。据报 道 ， 成人 无应答 者再 接种 １剂 对 疫苗后有 ３ ％ ， ８ ３针后有 ７ ％的 Ｈ ｓ ｂ高于１ Ｕ Ｌ ５ ＢＡ ０Ｉ／ 。
１ ２ １性别 ．．
同剂 量在相 同条 件下 接种 疫苗 ， 性 ＨＢ 女 ．
ｓ ｂ转阳率 比男性要高 ， Ａ 此为乙肝疫苗免疫较常见的现象
间， 常致 乙肝 疫 苗 免疫 不 良 ， 至 逆 转 已 产生 的 Ｈ ｓ ｂ 甚 ＢＡ 。
１ ３接 种 因素 ．
疫苗肌 注 ， 高达 ９ ． ％ 的患者抗体显著上 升。 ２５
２ ５联 用免 疫调 节荆 ． 对乙肝疫苗应答低下者 ， 合用猪苓
多糖可强化 乙肝疫苗的效 果。白细胞介素 一 （Ｌ一 ） ２ Ｉ ２ 亦 是一种免疫调节剂 ， 小剂量 Ｉ ２即可诱导免疫缺陷者的 Ｌ一 Ｈ ｓ ｂ应答 。此外 ， ＢＡ 用卡介苗 、 牛痘苗等 配合接种也 有一
６７ ％ ， ． ０ 考虑疫苗注入 脂肪 层可致 吸 收障碍 及 变性 失活
等不 良后 果 。因 此 ， 成 人 接 种 要选 三 角 肌 。 对
１ ３ ４接 种次数 ．．
美 国免疫咨 询委员会 指 出， 对初 免无
应答者再接种一针后 ， １％ 一 ５ 有 ５ ２ ％产生足够 的抗体 ； 接
接种后 进 行 观 察 ， 果 低 或 无 应 答 率 分 别 为 １１ ％ 、 结 ．２
３ ４ ％和 ９ ０ ％ ， ．５ ．０ 提示第三组方式似不可取。 １３ ２接 种途径 目前 认为皮 下注射 应答最 差 ， 内次 ．． 皮
６ ８ １ 队医 院 ５１ 部 １３０ ３ ３０
之一 ， 以接种 ９个月后显著 ， 尤 具体机制 尚不明确。 １ ２ ２年龄 ．． 接种 乙肝疫苗 的应答率 一般婴 幼儿最 好 ， 长期大量吸烟 、 吸毒 、 酗酒等 不 良嗜好
成 年人 差 ， 老 年人 最 差 。 中
２ ３增加接种剂量 ．
２ ４联合使用佐剂 ．
增大疫苗剂量 可提高反应率 。
况， 约有 ６ ％人出现免疫失败 。为做好这次 乙肝疫 苗接种
人 曾用２ 血 源疫苗 分浅臀部 、 ０ 深臀部 和三角肌全 程免
疫 ２个 月 后 ， 疫 失 败 者 依 次 为 ２ ． ％ 、 ７ ３ 和 免 ７６ １． ％
工作 ， 本文将 乙肝疫苗免疫失败 的因素及对策作一介绍。
１ 乙肝 疫 苗 免 疫 失败 的影 响 因素 １ １疫 苗 因素 ．
定效果 。
（ 收稿 ：Ｏ ９ ２ １ 修回 ：ｏ ９ ５ ６） ２ ０ —０ —０ ２ ０ —０ —Ｏ
１ ３ １接种剂量 ．．
一般认为 乙肝 疫苗应答率 随接种剂量
增大而提 高。有人对 Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ （一） 亲新生儿用血源疫苗 母 ３ Ｏ—ｌ ０ 、 ０—１ ｇ２ ０一ｌ ０—１ ｇ ｌ ０Ｉ 、０—１ ０—１ ， ． ０ｐ Ｓ 组方式 ｇ