乳腺癌骨转移护理
乳腺癌骨转移治疗方案
乳腺癌骨转移治疗方案对于乳腺癌骨转移的治疗方案，患者可能会认为需要化疗或放疗，但其实不应该随意进行放疗。
应参考骨转移的范围和症状。
如果急需缓解目前的症状，对生活影响较大，可以给予放疗。
临床上更强调乳腺癌骨转移的分类，如下:1.激素受体阳性乳腺癌:患者只需要靶向的联合内分泌治疗，不需要化疗，可以达到更好的治疗效果，甚至不需要骨放疗。
大多数乳腺癌骨转移患者没有疼痛或压迫症状，通过全身治疗可以控制骨转移的范围。
所以不需要过多的干预，措施多了会对患者造成更大的伤害或经济压力。
如果对骨转移瘤邻近神经的压迫已经对患者的生活造成困扰，此时放疗是可行的;2.HER-2阳性乳腺癌:抗HER-2治疗可与化疗联合。
患者可能受益于靶向化疗，疾病控制后不需要骨放疗。
教授表示所以乳腺癌骨转移的放疗更要慎重，通常全身治疗可控的情况下不需要骨放疗。
手术适应症较窄，除非患者四肢有单纯的骨骼问题，需要手术治疗。
大多数乳腺癌骨转移不需要手术干预，少数骨转移有明显压迫。
必须解决压迫症状，尤其是脊椎压迫。
需要咨询骨科决定患者是否需要局部手术。
如何避免乳腺癌的发生?1.养成良好的饮食习惯:乳腺癌是一种非常常见的疾病，它的出现与患者的饮食有必然的联系。
因此，要预防乳腺癌，就要养成良好的饮食习惯，避免高脂肪饮食，减少脂肪、奶油等脂肪类食物的摄入，少吃油炸、油炸食品。
此外，过量的咖啡和含咖啡因的饮料应避免吸烟。
平时要多吃绿色蔬菜、水果等富含维生素的食物。
2.保持良好的精神状态:疾病的发生也与我们的情绪直接相关。
为了预防乳腺癌，希望女性朋友们学会自我调节，应该合理安排自己的工作、生活和娱乐。
经常放松自己，参加体育锻炼和社会活动，可以调节生活节奏，减轻精神紧张和心理压力。
3.乳房自查:预防乳腺癌，女性要学会做自我检查，尤其是成年女性，要经常进行乳房自查。
一般一个月做一次比较好。
一旦发现乳腺癌异常，要及时去医院，请医生排除乳腺癌。
40岁以上的女性应每年进行一次临床体检和乳房x光检查，以便发现早期病变。
乳腺癌骨转移的治疗方案专家共识
乳腺癌骨转移的治疗方案专家共识乳腺癌是影响女性健康的首要恶性肿瘤。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据显示：全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。
骨骼是乳腺癌最常见的远处转移部位，约占所有转移性乳腺癌患者的60%~75%o研究发现激素受体阳性型乳腺癌更易发生骨转移。
乳腺癌骨转移在临床上多表现为单发或多发的溶骨性病变，少数患者表现为溶骨成骨混合性病变。
骨转移灶破坏骨的生理结构与机械强度，常伴有中重度骨痛，严重者可发展为病理性骨折。
骨转移灶形成的软组织包块可对周围重要神经血管形成压迫，导致肢体局部功能丧失。
骨痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症等骨相关事件（ske1.eta1.-re1.atedevents,SREs）的出现，严重影响患者的自主活动能力及生存质量。
骨放射性核素显像（ECT）是骨转移筛查的最常用方法。
另外，影像学评估还有X线检查、CT、MR1.PET-CT等；对疑似乳腺癌骨转移患者还应进行病理学及生物化学标志物评估。
乳腺癌骨转移的治疗乳腺癌骨转移作为一种终末期全身性恶性疾病，治疗应以全身治疗为主。
其中，内分泌治疗、化疗、抗HER-2药物治疗为复发转移性乳腺癌的基本治疗方式，新型靶向治疗如PARP抑制剂、TrOP2靶点的抗体藕联药物、CDK4/6抑制剂、PI3K∕mT0R通路抑制剂等在特定患者中显示出较好的疗效，免疫治疗如免疫检查点抑制剂PD-1、PD-1.1和CT1.A4在乳腺癌特别是三阴性乳腺癌中显示处一定疗效，双磷酸盐及地舒单抗可用于预防和延缓骨相关事件的发生、发展。
合理的局部治疗可以更好地控制骨转移相关症状，手术和放疗是骨转移局部治疗的有效手段。
此外，完善的疼痛管理和关怀支持治疗不可或缺，可以明显改善患者的生存质量，治疗流程见图1。
乳腺癌骨转移治疗流程治疗方案的选择应充分考虑患者年龄、一般状态、月经状况、原发灶和转移灶的激素受体状态和HER-2状态、既往治疗情况（疗效、不良反应、耐受性等）、无病间期、肿瘤负荷（转移部位和数量）等因素，并应根据患者症状严重程度、是否有快速控制疾病和（或）症状的需求，制定个体化的综合治疗方案。
乳腺癌合并骨转移的治疗方法
乳腺癌合并骨转移的治疗方法乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，早期发现早期治疗十分重要。
然而当乳腺癌合并骨转移时，其治疗难度大大增加，需要进行一系列的综合治疗。
本文将对乳腺癌合并骨转移的治疗方法进行探讨。
一、骨转移的病理生理学乳腺癌的骨转移是一种转移方式，也是最常见的一种。
乳腺癌细胞进入骨髓腔内，通过骨吸收与形成失衡，导致骨骼破坏与重建的紊乱，使得骨密度下降，骨钙流失，骨脆性增加，进而引发骨疼痛、骨折和高钙血症等症状。
因此，成功治疗骨转移需要进一步研究其病理生理学特征，以利于制定更为合理有效的治疗策略。
二、综合治疗当患者被诊断出乳腺癌并合并骨转移时，常常需要进行综合治疗，包括化疗、内分泌治疗、放疗、手术治疗、靶向治疗以及骨支持治疗等方法。
1.化疗化疗可以针对体内的肿瘤细胞进行杀灭，针对的是系统性的治疗。
根据药物种类和用药通路的不同，通常将化疗分为多药合理搭配的联合化疗、单药治疗以及靶向药物治疗等。
联合化疗目前最为常用，临床上通常以AC+TH为主要方案，即使用红霉素、环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、多西他赛等药物进行联合治疗。
该方案的优点是鲜明的杀灭肿瘤活性，缺点是其副作用较大，且对免疫系统的影响也比较明显。
2.内分泌治疗内分泌治疗是通过影响肿瘤细胞内部的雌激素而达到治疗效果。
乳腺癌合并骨转移时，对于雌激素受体阳性的患者，内分泌治疗效果较显著。
现在内分泌治疗的主要手段是雌激素受体拮抗剂。
如：七氟芬酰胺、他莫昔芬、阿那曲唑等。
对于雌激素受体阴性的患者，内分泌治疗的作用相较于其他治疗手段来说，要显得微弱一些。
3.放疗放疗可用于局部防治，对于乳腺癌合并骨转移而言，主要是背痛或纵隔引流时使用。
现阶段根据放疗的侧重点，主要将治疗方式分为以下几种：①治疗局部疗效的放疗；②仅仅维持疼痛的镭射治疗；③短程疗效的放疗；④予以一定疼痛缓解和明显疗效的放疗等。
4.手术治疗手术治疗是目前乳腺癌治疗的最根本和最有效的治疗方式，能最大程度地控制乳腺癌的发展。
乳腺癌骨转移能不放疗吗？骨转移怎么治效果好
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，乳腺癌早期症状不明显，容易被忽视，很多患者都是到了晚期才确诊。
到了晚期容易出现转移的情况，如骨转移，其治疗难度大。
放疗是治疗骨转移的一种重要手段。
但是，是否需要进行放疗，取决于患者的具体情况。
那么，乳腺癌骨转移能不放疗吗?如果乳腺癌骨转移比较严重，那么放疗是必不可少的治疗方式之一。
骨转移病灶会导致骨骼组织破坏，放疗可以杀灭骨转移病灶，减缓疼痛，减少骨折的风险。
而且，较低剂量的放疗对于一些较小的骨转移病灶也能够起到治疗作用。
然而，放疗也有一定的副作用，如疲劳、皮肤炎症、口干等。
此外，放疗的效果也会因患者的身体状况、原发癌症的类型和分期、转移病灶的数目和位置等因素而有所不同。
因此，在治疗乳腺癌骨转移时，放疗是否必要应该根据患者的情况进行评估。
临床上放疗常与全身性的化疗联合使用，能够更全面的抑杀癌细胞，控制病情发展，延长患者生命，但是化疗也会伴随一系列的副作用，损伤机体，一定要慎重选择。
针对放疗的副作用，有不少患者会寻求中医药的治疗，通过减轻毒副作用，增强患者免疫功能，抑制肿瘤细胞，增强机体对放射线的敏感性，起到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，进一步延长患者生命。
对于无法耐受放疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗，全面调理机体内环境，扶正补虚、理气活瘀，把提高元气与抗癌同时进行，控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗癌症副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，三联平衡理论，是袁希福老中医在先人的基础上，结合40余年的临床实践经验的总结。
它立足于中医辨证论治和整体观念的思想，从癌症患者普遍存在的元气亏虚痰凝血瘀、癌毒聚集等病因病机出发，采用疏通、扶正、祛毒等方法，有的放矢、重点用药，从而调节人体阴阳平衡，达到治疗肿瘤的目的。
综上所述，乳腺癌骨转移需要进行放疗的情况较为常见，但每个患者的情况不同，放疗也有其副作用和局限性。
乳腺癌骨转移如何预防和治疗
骨转移有哪些症状呢？
骨痛
骨转移最常见的症状之一，就 是骨痛。然而早期骨转移，由 于病灶较小，往往不会引起骨 痛。而随着瘤体的生长，侵犯 到骨膜或者周围组织，就会引 起疼痛。这样的疼痛会随着病 情进展逐渐加重，但并不一定 是持续性的疼痛，而且很难与 常见的腰腿疼痛区分开来。
高钙血症
乳腺癌骨转移，以多发性溶 骨性破坏最为常见，当溶骨 性破坏发生时，骨骼在破骨
02 细胞的作用下，会将钙离子
释放到血液中，引起高钙血 症的发生。 随着钙离子浓度的升高，可 能发生嗜睡、谵妄、恶心呕 吐、甚至昏迷的情况。
碱性磷酸酶升高
碱性磷酸酶（ALP）：广泛 分布于人体肝脏、骨骼、肠、 肾和胎盘等组织，经肝脏向
03 胆外排出的一种酶。
当骨质破坏发生时，碱性磷 酸酶就可能会升高，因此在 随访中，也要关注ALP的数 值。
04 线上答疑
谢谢观看
THANKS
什么是骨转移？ 如何确诊骨转移？
如何确诊骨转移？
骨扫描ECT用于乳腺癌可疑骨转移的初 筛，灵敏度高，可全身显像，有利于早 期发现。针对ECT异常的患者，应进一 步CT/MR/X线检查以确认骨转移情况， 并了解骨破坏的严重程度，PET/CT在骨 转移影像学诊断上也有较好的灵敏度和 特异度，但病理学仍是诊断乳腺癌骨转 移的金标准。
补充钙和维生素D
钙和维生素D已经被 广泛推荐用于预防骨 质疏松症和骨质疏松 性骨折。补充钙和维 生素D可以显著降低 总骨折的发生风险达 15%，降低髋骨骨折 风险达30%。
骨改良药物的应用
骨改良药物被认为是治 疗乳腺癌等实体瘤骨转 移和早期乳腺癌患者辅 助治疗的有效药物。其 中，唑来膦酸对肿瘤细 胞和破骨细胞均有促进 凋亡、抑制增殖的作用。
江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展
乳腺癌骨转移概述
乳腺癌骨转移发生率为65%～75%。 乳腺癌远处转移首发症状为骨转移占27%～50% 骨痛、骨损伤、骨相关事件（SREs）及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症 骨相关事件包括 （SREs)1-3： 病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折） 脊髓压迫 骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫) 骨手术 高钙血症
Kim JE et al. Breast Cancer Res Treat. 2010 Oct 5. [Epub ahead of print]
T-score ≥ –2.0, 无危险因素
每隔1-2年监控风险和骨密度*
补充钙和维生素D
*BMD下降 ≥ 5% 就需要唑来膦酸治疗(4 mg / 6 个月). 使用3个部位最低的 T值
江泽飞等,乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2010版)
双膦酸盐临床应用及研究:时间表
高钙血症
骨痛
预防SRE
无疾病进展 ?
总生存?
CTIBL
肿瘤骨转移
辅助治疗
DFS/OS ?
SRE:骨相关事件;CTIBL:肿瘤治疗引起的骨丢失;DFS:无病生存率;OS:总生存
唑来膦酸与其他含氮双膦酸盐(NBPs)的作用机制
.86
.69
.83
.92
.03
总 (95% CI) 21% <.001
Pavlakis N, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005;4:1-38.
尽早使用双膦酸盐,预防SREs疗效更好
Costa L, et al. Presented at: 31st Annual European Society for Medical Oncology, 2006. Abstract 178P.
乳腺癌骨转移癌性疼痛的护理观察与干预
驰， 程国玲， 夏海娜 ! 南阳市中心医院手术室， 河南
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摘要：乳腺癌根治手术对患者的形体美造成很大的破 坏， 引起不同程度的患侧上肢的功能障碍， 可导致患者的生 存质量下降。对乳腺癌根治术后的患者进行促进功能恢复 的护理， 收到了良好的效果。 主题词： 乳腺肿瘤； 乳房切除术， 根治性； 功能恢复 均为女性， 年龄 对象： !"""#"$ % !""!#"$ 乳腺癌患者 !"$ 例， 平均 () 岁， 右乳腺癌 ’* 例， 左乳腺癌 +"+ 例， 双乳 !$ & $’ 岁， 腺癌 ) 例， 腋 下 淋 巴 结 转 移 ++! 例 ， 平 均 住 院 时 间 +* , 。 根 治 术 +!( 例 ， 改 良 根 治 术 *! 例 。 方法： 放松训练。即手 ! 前臂 ! 上臂 ! 颈、 肩 ! 胸、 背部依 健 次放松训练， 要求是每一部位先收紧肌肉， 持续 - . 后放松， 侧和患侧上肢同时进行， 部位一致。患侧肢体功能的康复： !患 者术后 $ / 血压平稳后即可半卧位， 床头抬高 -"0 & ("0， 肘关节 患侧上肢垫 (" 12 3 !" 12 软枕， 同时也 轻度弯曲， 肩外展 ’"0， 可进行患侧上肢的向心性按摩 （ 顺序：手 ! 前臂 ! 上臂 ! 肩 部） 。 第!或 " 术后第 + 天即可做患侧手指的屈伸运动， 4 次 % /； 如情况允许， 即可进行腕关节的伸 - 天可根据患者的情况而定， 每天二三次。用患侧上肢进 屈运动及握拳运动， 4 & +" 遍 % 次， 可进行健侧 食， 手拿报刊、 牙刷等较轻的物品。 # 术后 ( & ) ,， 手托起患侧上肢的上举训练， 尽可能伸直， 增加 +"0 & +40 % ,， 引 开始上肢前伸 流管未拔前外展幅度应 5 (40。 $ 术后 ) & +" ,， 上举重复进行， 屈肘关节， 做内收、 外展活动， 锻炼自己穿衣、 尿 便自理， 可自己在床上变换体位， 练习患侧上肢摸健侧肩部、 同 侧耳部，在高举手臂的同时，做等幅度的患侧上肢肌肉收缩和 主要以肩部活动为 放松， 患侧上肢抬举 6 ’"0。 % 术后 +" & +( ,， 主， 拆线后要进行摆臂运动及臂膀扇动运动。 结果 ：本组 !"$ 例乳腺癌患者，伤口均 7 期愈合，随访 （9:;） 采用上肢关节活动度 进行疗效评定， 肩关节 "8 4 & + 年， 活动度恢复正常， 日常生活完全能自理 +"- 例， 占 4" < ， 肩关节 活 动 度 恢 复 *" < ， 日 常 生 活 较 小 依 赖 ’4 例 ， 占 ($ < ， 肩关 节 活 动 度 恢 复 4" < ， 日常生活较大依赖 * 例， 占( <。 讨论：乳腺癌根治术的手术范围广， 组织损伤多， 术后的疼 痛给患者的功能锻炼带来了很大阻力，引起肩关节活动减少， 组织粘连， 瘢痕形成， 加重了功能障碍程度。由此看来， 术后的 放松训练及穴位按摩可减轻疼痛，为功能锻炼提供保障，促进 功能康复。在康复训练的过程中， 不能操之过急， 宁可保守些， 也不可影响伤口的愈合。 = "4 % >? @
乳腺癌骨转移治疗方案
乳腺癌骨转移治疗方案乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，患者在治疗过程中常常会面临骨转移的问题。
骨转移会导致患者出现骨疼痛、骨折等症状，严重影响其生活质量。
因此，制定合理的骨转移治疗方案对乳腺癌患者的康复至关重要。
一、药物治疗1. 靶向治疗：针对HER2阳性乳腺癌骨转移患者，使用靶向药物如曲妥珠单抗（Herceptin）可以显著改善预后。
曲妥珠单抗是一种针对HER2/neu过度表达的单克隆抗体，通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤生长和扩散。
2. 激素治疗：对于雌激素或孕激素受体阳性的乳腺癌骨转移患者，使用激素调节剂如阿曲珠单抗（Aromasin）、来曲唑（Femara）等药物可以延缓疾病进展。
这些药物能够抑制体内雌激素的合成或阻断其作用，从而抑制肿瘤细胞生长。
3. 化疗药物：化疗在乳腺癌骨转移治疗中也发挥着重要的作用。
通过使用多种化疗药物如紫杉醇（Taxol）、多柔比星（Adriamycin）等，可以抑制肿瘤细胞的增殖，减轻骨转移的症状。
二、局部治疗1. 放疗：局部放射治疗是一种常用的骨转移治疗方法，可以减轻骨疼痛、预防骨折、减少肿瘤生长。
放疗可针对骨转移灶进行局部治疗，通过破坏肿瘤细胞，控制病情发展。
2. 手术治疗：对于骨转移严重的患者，手术治疗也是一种有效的治疗手段。
手术可以切除骨转移灶，减轻疼痛，提高生活质量。
三、辅助治疗1. 骨强化治疗：骨强化治疗可以通过使用氮杂环酮类（Bisphosphonates）药物或抗RANKL抗体如丹宁酸钠（Zometa）来改善患者的骨密度，预防骨折和骨疼痛。
2. 康复治疗：对于乳腺癌骨转移患者，进行康复治疗也是十分重要的。
康复治疗包括物理疗法、营养支持、心理治疗等多种方式，可以帮助患者缓解疼痛，增强体力，提高生活质量。
综上所述，乳腺癌骨转移治疗方案涉及药物治疗、局部治疗和辅助治疗。
其中，针对具体的分子亚型和激素受体状态，选择合适的靶向药物和激素调节剂非常重要。
此外，放疗和手术治疗可以有效缓解患者的症状和提高生活质量。
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乳腺自我检查表
注意事项：
自检人员应首先学会正确的自检方法。
此表由自检人员自检后，逐项认真填写。
每月定期自检一次，且认真记录，一经发现异常改变后，及时请肿瘤专科医师或有经 验的医师复查。
自检人姓名
年龄
住址
工作单位
电话
第 次自检 日期 年 月
视诊（看）
1. 乳头：□未见异常 异常（左） □上抬 □凹陷 □糜烂 □乳头溢液
适
•
手背拇指与食指的根部交界处的肌肉最高点
护理问题及措施
• 感染：
•
骨髓抑制：医嘱给予升白药物；避免去公
共场所，减少感染机会；病房每日消毒灭菌；嘱
其多食利于升血的食物，如：红枣花生及新鲜水
果蔬菜等。
•
导管：患者左上肢带有外周中心静脉导管
一根，保持穿刺处敷料清洁、平整、干燥，定期
更换敷料与接头，操作时严格无菌操作。
• 6月30查血：白细胞2.47×109／L,红细胞2.8×109／L， 间接胆红素3.3／L，谷草转氨酶42 u／L，谷氨酰转肽酶 180 u／L
护理问题及措施
• 疼痛：
•
药物止痛：按规定的间隔时间给药
•
分散注意力：参加听音乐，深呼吸，
有节律按摩
•
针灸止痛：针刺合谷穴
•
促进舒适：保持病室安静、整洁、舒
乳癌骨转移
• 骨转移为乳癌血行转移中第二位多见的继发病。 在骨转移的初期，可以没有任何病征特点。在骨 转移晚期，当癌细胞较大面积破坏骨组织，侵犯 骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。骨转 移的疼痛常表现为部位固定、疼痛剧烈、进行性 加重的特点。长骨转移时可形成病理性骨折;脊椎 转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折 ，最终都压迫脊髓造成截瘫。
检查结果
• 上腹部、胸椎、腰椎平扫：1.肝内多发转移结节及肿块。 2.肝胃间及腹膜后多发淋巴结转移。3.两侧胸膜增厚伴多 发结节，两侧胸腔内少量积液。4.胸骨、腰椎、两侧肋骨 、两侧髂骨、骶骨多发转移，部分伴软组织团块形成，并 于T8、9、10椎体水平及L1、2椎体水平突入椎管内，可 疑侵及脊髓，伴脊髓水肿。
• C.体征上可见肝肿大，甚至可以扣及肝表面和边 缘凹凸不平的肿块、腹水、黄疽。
乳腺癌自检方法
• 20岁以上妇女，特别是伴有危险因素的40 岁以上的女性，应每月自我检查一次，已 进入更年期、妊娠及哺乳的妇女应定期检 查。检查时间最好在月经后的7~10天
直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面 对镜子对两侧乳房进行视诊（见图1 图2 图 3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有 无大小和异常变化。其异常体征主要包括： 乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、 皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。
• A.肝脏是乳腺癌常见的转移部位之一，它常常导 致乳腺癌的治疗失败。有约60%的未治愈乳腺癌 患者会出现肝转移。肝转移的途径主要有血行转 移和淋巴道转移，其中以血行转移为主。在乳腺 癌的血行播散中，位居首位的是肺，然后是骨， 第三位便是肝。
• B.乳腺癌肝转移的临床表现和原发性肝癌很相似 ，转移的早期无症状，后来会逐步出现上腹部或 肝区的胀痛不适，然后腹胀、黄疽、食欲减退、 乏力、体重减轻、肝区剧烈疼痛、发热等。
• 骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、 肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨 性改变。据文献报道，在临床辅助检查方法中， 骨的放射性核素扫描较X线平片对骨转移癌的早 期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移 的征象。
病情介绍 检查结果 护理问题及措施 饮食护理 心理护理 体会
病情介绍
饮食护理
• 注意饮食调节；尽量选择适合患者口味且 营养丰富的食品。多食含蛋白质、维生素 ，微量元素多的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼 类以及瘦肉等；协助患者处于舒适平卧位 或半卧位进食，尽量少搬动患者，少食多 餐，注重就餐环境；必要时，遵医嘱应用 静脉营养支持疗法。
饮食护理
• 请记住“三高、三拒绝”这个关键词 • 一高：高蛋白饮食，粗粮、豆腐、豆腐脑、鸡
• 床号 床
• 姓名
• 性别 女
• 年龄 岁
• 诊断 乳腺癌（Ⅳ期）放化疗后
•
多发肝转移
•
多发骨转移
• 主管医生
• 责任护士
病情介绍
• 患者2013年6月10日入院 入院第 N 天 • 患者确诊乳腺癌7年，已行多周期全身静脉化疗，
放疗25次，生物治疗2次，平诊入院，轮椅推入 病房，腰部阵发性疼痛，双下肢麻木，能积极配 合治疗 • 现患者神志清，精神可，饮食好，大小便正常， 腰部仍阵发性疼痛，双下肢麻木，有知觉，活动 差 • 医嘱：中药抗肿瘤，提高免疫力治疗 •
•
温灸提高免疫力：温灸关元穴
由脐中心至耻骨联合上缘，作为五寸，仰卧，当脐下 三寸处。
关元穴具有补肾壮阳、调理冲任、理气和血、强身健 体等作用。
护理问题及措施
• 病理性骨折：
•
骨转移ห้องสมุดไป่ตู้病人，特别是脊椎、腰椎
的病人最好睡硬板床，注意避免强烈震动
和冲撞，卧床者应保持正确体位，翻身时
可有人协助，更换体位时动作应十分缓慢
蛋蛋白为主食。 • 二高：高维生素饮食，每日有3杯以上的自家制
的西红柿汁或胡萝卜汁。 • 三高：高热量饮食。每日60毫升亚麻油。多吃
核桃、深海海鱼。 • 一拒绝：拒绝一切含糖食品，把精米、精面的
摄入减到最低量。 • 二拒绝：拒绝一切食用油，把食用油改用橄榄
油。 • 三拒绝：拒绝煎、炸、烧烤。
乳癌肝转移
轻巧熟练，协助患者适当离床活动，以免
引起疼痛加重和病理性骨折的发生。
心理护理
必须深 入了解分析患者的心理状况， 对不同心理反应做出不同的护理 措施。要 关心体贴患者，以诚挚、耐心、理解的心 境主动去关心、 接近患者，真正做到视患 者如亲人，充分取得患者的信赖，正确引 导患者，耐心做好其思想工作，合理解答 他们提出的各种问题，鼓励患者和疾病作 斗争，使其以积极的态度配合治疗。
• 举起左侧上肢（见图4）用右手三指（食指 ，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地 触摸乳房方法（见图4）在左乳房作顺或逆 向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三 圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方 向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同 时一并检查腋下淋巴结有无肿大。
• 最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有 无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或 血性溢液，应立即就医（见图5）。