合理使用感冒药论文
感冒药的正确选择与服用研究论文

摘要目的浅谈常用抗感冒药的作用和应用特点, 以便临床合理选用。
方法学根据各种抗感冒药的处方组成, 对其作用特点及应用注意事项进行分析。
结果不同的抗感冒药适用于不同症状的患者。
结论感冒患者应根据症状, 合理选用感冒药, 避免滥用及重复用药。
关键词抗感冒药正确选择应用感冒作为一种上呼吸道急性感染常见病,多为病毒感染所致,是一种自限性疾病,一般7 左右患者多会自行康复。
目前并没有可以有效治疗感冒的药物,主要是通过提高滋生免疫力产生抗体来消灭病毒。
感冒的主要症状是呼吸道症状,即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等。
抗感冒药大多数是非处方药,虽然药品名称不同,但药物组成类似,药物作用大同小异。
他们多是复合制剂,所含成分不外乎解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。
抗感冒药是临床医师最常用的药物,而随着医疗制度的改革,今后将有更多的人自行选择抗感冒药,目前市售的抗感冒药品种繁多,如何指导患者选择抗感冒药,提高抗感冒药的疗效和减少药物的不良反应,这是医务工作者必需认真关注的一件事情。
我院是一所综合性的中心医院,临床用药品种多,用量大,随着大量新药、特药的不断涌现,老药新药的不良反应问题、安全性问题已成为不可忽视的问题。
就其目前感冒患者日益增多,特就应用感冒药浅谈自己粗浅见解。
抗感冒药在我国和其他国家都是使用最多的药物类别,不仅是家庭的常备药,也是患者可以在药店随时买到的药品。
据报道1998 年全球在非处方药市场中,抗感冒药药物的销售额占第二位,达172%,因此,正确应用本类药品和充分认识其对社会、家庭会产生至关重要的影响。
1 这类药品种类繁多,配方也极其复杂,它既不同单纯的中药制剂,又与单纯的化学药相异,由于医生难以记清及区分导致病人重复用药。
如我院曾发生一例男患者 75,医生使用新速效感冒胶囊与金刚烷胺并用,两天后患者精神不安,严重头痛和失眠为此住院。
因新速效感冒丸含有金刚烷胺,再与金刚烷胺合用导致金刚烷胺超量,该药每日超过300 可导致失眠、精神不安和运动失调等症状。
抗感冒药物的不良反应及合理应用

吉林大学网络教育毕业论文题目:抗感冒药物的不良反应及合理应用学院年级专业学号学生姓名指导教师职称论文提交日期感冒作为一种常见病和多发病,并没有特效的治疗方法,一般主要采取对症治疗,抗病毒治疗和免疫调节治疗这三种方法,在并发细菌感染时可采用抗细菌治疗的方法。
抗感冒药使用出现的不良反应属于药学的范畴,越来越多的患者已认同大病去医院,小病去药店的观点。
现如今,感冒药已成为各家必备的药物之一,但是感冒药的种类繁多,有相当一部分的人缺乏相关的医药知识,同时使用多种感冒药,致使如今感冒药滥用现象的发生,并有可能产生严重的不良反应,所以说,合理的应用感冒药是至关重要的。
本文主要介绍了感冒药的应用,分析滥用感冒药产生的不良反应,提出合理科学的运用感冒药的重要性。
关键字:抗感冒药应用不良反应前言 (1)1.抗感冒药物的运用 (2)1.1 关于抗感冒药物的处方组成 (2)1.2 根据感冒症状合理选用抗感冒药 (2)1.3 与抗病毒药物联合使用 (3)1.4与免疫调节治疗药物联合使用 (3)2.抗生素的滥用 (3)3.使用抗感冒药常见的不良反应 (4)3.1解热镇痛药 (4)3.1.1消化系统 (4)3.1.2泌尿系统 (5)3.1.3血液系统 (5)3.1.4过敏反应 (5)3.2鼻黏膜血管收缩药 (5)3.3抗过敏药 (5)3.4中枢兴奋药 (6)3.5抗病毒药 (6)4.孕妇和哺乳期妇女用药 (6)5.抗感冒药物的合理选用 (6)5.1合理科学用药,避免感冒药的盲目滥用 (6)5.2不能盲目使用感冒药,应对症用药 (7)5.3禁止婴幼儿患者应使用感冒通类的药物 (7)结论 (8)致谢 (9)参考文献 (10)前言感冒作为一种常见病和多发病,对于来说人们都不陌生。
感冒指的是由病毒、混合感染或变态反应引起的上呼吸道卡他性疾病;主要临床表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及畏寒、低热等局部和全身症状。
根据发病的年龄、性别、职业和地区的不同,每个人的临床表现也不相同。
抗感冒药物的不良反应及合理应用

抗感冒药物的不良反应及合理应用抗感冒药物的不良反应及合理应用抗感冒药是常用的一类药物,广泛用于治疗感冒引起的疾病和症状,它们也称为OTC(非处方药或非用药药物)。
尽管它们能有效治疗感冒,但使用不当会对人的健康造成潜在的危害。
首先,抗感冒药有可能引起副作用。
常见的副作用包括恶心、头痛、失眠、腹泻、皮疹等。
还有一些抗感冒药可能会增加血压,出现心跳加快、气促等症状。
如果患者本身有高血压、心脏病、出血性疾病等慢性疾病,则宜少量少剂量地使用抗感冒药。
其次,抗感冒药也可能与其他药物形成药物相互作用,增加药物不良反应或药效转变。
例如,服用抗感冒药同时服用氯胺酮药可能会导致血压过高,而服用抗炎药同时服用抗感冒药也可能会引起肝功能不全的症状。
因此,使用抗感冒药前应该谨慎地考虑所服用的其他药物。
最后,抗感冒药有一定的耐受性。
如果患者长期使用抗感冒药,很可能会形成耐药性,也就是说,抗药性菌会变得抵抗抗感冒药,本身感染的症状仍然无法得到改善。
因此,使用抗感冒药应该意识到其风险,并采取合理的使用方法,来避免不良反应的发生。
1、使用正确的剂量和方法。
根据临床情况,选择合适的剂量和药物,但一定不要超过药典上规定的最大剂量。
一般来说,在严重病情的情况下可以大剂量服用,但是患者应尽可能地使用最小剂量。
同时,应避免长期大剂量使用。
2、禁止自行改变剂量和药物。
抗感冒药不要自行改变剂量,否则可能会导致药效失常或不良反应出现。
同时也不能自行更改多种药物,除非与医生商量。
3、避免长期使用抗感冒药,以免出现耐药性。
抗感冒药的使用时间过长可能会形成耐药性,使得药物的疗效下降,甚至产生新的病原体,因此,当感冒持续存在时,应尽快就诊,找出病因,改变药物。
此外,应避免把抗感冒药作为日常疾病的常备药。
要定期做体检,对发现的问题及时进行治疗,尽量避免使用抗感冒药。
总之,抗感冒药是常用的OTC药物,能有效控制感冒症状,但在使用过程中也可能会出现副作用或与其他药物相互作用,甚至出现耐药性等不良反应。
抗感冒药的合理使用

抗感冒药的合理使用近年来,随着社会生活节奏的加快和环境污染的加剧,感冒已经成为了一种非常常见的疾病。
感冒给人们的生活和工作带来了不便,所以抗感冒药也成为了很多人的必备药品之一。
许多人在使用抗感冒药时不太理性,导致了一些不良后果。
本文将探讨抗感冒药的合理使用,以期引起大家对抗感冒药的重视和理性使用。
我们需要了解什么是感冒和抗感冒药。
感冒是由冷空气中的病毒在人体内感染而引起的一种常见疾病。
感冒的主要症状包括咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、头痛、发热等。
而抗感冒药则是一种可以缓解感冒症状的药物,通常包括解热镇痛药、抗组织胺药和退烧药等成分。
抗感冒药并不是万能的。
它只是可以缓解症状,而不能治愈感冒。
抗感冒药也有一些副作用,如头晕、恶心、食欲不振等,长期使用更可能导致一些不良后果。
所以,我们在使用抗感冒药时需要谨慎选择、合理使用。
那么,我们该如何合理使用抗感冒药呢?应该在医生的指导下使用抗感冒药。
医生会根据患者的实际情况,选择最适合的抗感冒药,并指导患者如何正确使用药物。
我们在使用抗感冒药时应遵循以下原则:首先是根据自身症状选择合适的药物。
如果只是咳嗽和流鼻涕,可以选择抗组织胺药;如果还有发热的症状,可以选择解热镇痛药;如果症状持续时间较长,应及时就医,避免盲目使用药物。
我们还需要在使用药物时按照说明书上的用药方法使用,不要随意增加药物剂量或者改变用药方式。
注意药物的副作用,如出现头晕、恶心、呕吐等不良反应时应及时停药,并咨询医生。
我们还要注意一些特殊人群的用药问题。
比如孕妇、儿童和老年人在使用抗感冒药时需要更加谨慎,因为药物对他们的影响可能更大。
孕妇在使用抗感冒药时需要在医生的指导下选择安全的药物,并严格按照医生的建议使用。
儿童和老年人在使用抗感冒药时需要选择专门适合他们年龄段的药物,并按照说明书上的用量使用。
我们也要避免滥用抗感冒药。
一些人在感冒时为了快速缓解症状往往滥用抗感冒药,这样会导致药物耐受性的增加,使药物对感冒症状的缓解效果降低。
抗感冒药物的合理应用

抗感冒药物的合理应用探讨常用抗感冒药的药理作用和应用特点,以便临床合理应用,避免药物不良反应对患者的身心造成伤害。
根据各种抗感冒药的处方组成对其作用特点及应用注意事项进行分析。
感冒患者应根据症状,合理选用抗感冒药,避免滥用及重复用药。
标签:抗感冒药;滥用;成分;不良反应;合理应用感冒是临床上最常见的呼吸系统疾病。
此病可分为病毒性感冒和细菌性感冒两大类,其中病毒性感冒的发病率要远远高于细菌性感冒。
临床研究发现,病毒性感冒患者即使在不使用药物的情况下,其病情也会在1 w左右自行痊愈。
因此,抗感冒药的主要作用并非治疗感冒,而是缓解感冒患者出现的头痛、头晕、打喷嚏、发热、咳嗽和全身乏力等不适的症状[1]。
为了促进抗感冒药的合理使用,提高人们使用抗感冒药的安全性,笔者在文中对目前临床上常用抗感冒药的主要成分以及如何合理地使用抗感冒药进行了讨论。
1 抗感冒药成分1.1解热镇痛药主要成分有对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠等。
此类药物均为非选择性环加氧酶抑制剂,能同时抑制COX-1和COX-2,通过干扰前列腺素合成而产生解热、镇痛和抗炎作用。
从而用于退热、缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。
此类药物具有较好的退热和缓解头痛、关节痛的作用,常常用于感冒后头痛、全身无力、关节疼痛等症状的治疗。
1.2抗过敏药主要成分是扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等。
感冒后患者可出现打喷嚏和鼻涕,主要是由于感冒引起的过敏物质释放导致的,抗过敏成分为抗H1受体阻断药,对组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局部性水肿有一定的对抗用,可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠,用来缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状,同时具有轻微的镇静作用,可让感冒患者进行适当的休息。
临床上常用具有抗过敏作用成分的药物消除上述症状,药物有扑尔敏、苯海拉明等[2]。
1.3抗病毒药物常用的是病毒唑、金刚烷胺等。
本类药物通过阻止流感病毒进入人体细胞,起防治感冒功效,一旦病毒进入细胞后,则不能发挥作用。
浅析儿童感冒药的合理使用

浅析儿童感冒药的合理使用【摘要】目的:简析儿童感冒药应用中存在问题及原因。
方法:结合实际应用中存在的问题,提出合理用药的方法。
结果:儿童感冒药不合理应用主要有重复用药,滥用解热镇痛药。
结论:对儿童感冒应合理用药,保证用药安全。
【关键词】儿童;感冒;合理用药感冒是人们自主诊疗最多的疾病,但相对于成人,儿童一般器官功能发育不全,酶系统发育不全,药物代谢和速度较慢,易导致体内药物蓄积。
因此在儿童感冒药的选择上要”慎之又慎”。
美国CDC曾报道3例婴儿服用镇咳药及感冒药死亡,报告强调临床医生在给两岁以下儿童开镇咳药或感冒药时应谨慎。
1.儿童感冒的原因和症状儿童感冒是由多种病原体引起的一种十分常见的急性感染性呼吸道疾病。
但当机体抵抗力下降,受凉、营养不良、过度疲劳、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道通畅时也容易诱发细菌感染。
儿童感冒常见的症状是鼻堵(鼻腔血管充血),鼻腔干燥(血管扩张和温度升高加快水分蒸发),咳嗽咯痰(2岁以下儿童不会咯痰,气管有痰鸣音)和发烧。
流行性感冒患儿流鼻涕、打喷嚏等过敏性症状更明显。
2.存在问题及原因2.1 存在问题。
感冒药和抗生素一样,已成为最容易被滥用的药物之一,重复使用含有同种成分感冒药的现象比较严重。
但感冒药并不能消除感冒,甚至不能缩短感冒时间。
同时服用多种感冒药可能导致药物过量而产生不良后果。
如小儿过量服用对乙酰氨基酚,可引起中枢神经系统的中毒症状,主要出现大脑损伤,神经功能减退,陷入昏迷。
另外,滥用解热镇痛药,见热即退。
2.2 原因。
感冒药多为复方制剂,在处方组成和剂量上既有相同之处,又有不同之处。
另外,感冒药的命名比较随意,多样化。
医生或家长对药品处方组成、剂量不十分清楚,容易造成有些药物重复使用而致剂量过大现象。
如右美沙芬既被添加在感冒药中,也被添加在镇咳药中;抗组胺药作为感冒药和镇咳类药物复方制剂的主要添加成分也易重复使用。
部分常用儿童感冒药组成品名组成海佳(双扑伪麻分散片)对乙酰氨基酚80mg 盐酸麻黄碱7.5mg 马来酸氯苯那敏0.5mg惠菲宁(美敏伪麻口服液)每ml含氢溴酸右美沙芬1mg 盐酸伪麻黄碱3mg 马来酸氯苯那敏0.2mg艾畅(小儿伪麻美芬滴剂)每0.8ml含氢溴酸右美沙芬 2.5mg 盐酸伪麻黄碱7.5mg艾舒(愈酚伪麻口服液)每5ml含愈创木酚甘油醚100mg 盐酸伪麻黄碱15mg纳尔平(复方氨酚甲麻口服液)每1ml含对乙酰氨基酚11.25mg 氢溴酸右美沙芬0.6mg 马来酸氯苯那敏93.75ug 愈创木酚磺酸钾 2.5mg 盐酸甲基麻黄碱0.9375mg优卡丹(小儿氨酚烷胺颗粒)对乙酰氨基酚100mg 马来酸氯苯那敏0.8mg 盐酸金刚烷胺40mg 人工牛黄4mg护彤(小儿氨酚黄那敏颗粒)对乙酰氨基酚125mg 马来酸氯苯那敏0.5mg 人工牛黄5mg另外,家长相信OTC药品广告宣传,自购药物也造成了不合理使用。
谈抗感冒药的合理选择与应用(精)

谈抗感冒药的【论文集】合理选择与应用关键词:抗感冒药合理选择应用感冒作为一种上呼吸道急性感染常见病,多为病毒感染所致,是一种自限性疾病,一般7d左右患者多会自行康复。
目前并没有可以有效治疗感冒的药物,主要是通过提高滋生免疫力产生抗体来消灭病毒。
感冒的主要症状是呼吸道症状,即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等。
抗感冒药大多数是非处方药,虽然药品名称不同,但药物组成类似,药物作用大同小异。
他们多是复合制剂,所含成分不外乎解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。
抗感冒药是临床医师最常用的药物,而随着医疗制度的改革,今后将有更多的人自行选择抗感冒药,目前市售的抗感冒药品种繁多,如何指导患者选择抗感冒药,提高抗感冒药的疗效和减少药物的不良反应,这是医务工作者必需认真关注的一件事情。
我院是一所综合性的中心医院,临床用药品种多,用量大,随着大量新药、特药的不断涌现,老药新药的不良反应问题、安全性问题已成为不可忽视的问题。
就其目前感冒患者日益增多,特就应用感冒药浅谈自己粗浅见解。
抗感冒药在我国和其他国家都是使用最多的药物类别,不仅是家庭的常备药,也是患者可以在药店随时买到的药品。
据报道 1998年全球在非处方(OTC)药市场中,抗感冒药药物的销售额占第二位,达17.2%,因此,正确应用本类药品和充分认识其 ADR对社会、家庭会产生至关重要的影响。
1这类药品种类繁多,配方也极其复杂,它既不同单纯的中药制剂,又与单纯的化学药相异,由于医生难以记清及区分导致病人重复用药。
如我院曾发生一例男患者75a,医生使用新速效感冒胶囊与金刚烷胺并用,两天后患者精神不安,严重头痛和失眠为此住院。
因新速效感冒丸含有金刚烷胺,再与金刚烷胺合用导致金刚烷胺超量,该药每日超过300mg可导致失眠、精神不安和运动失调等症状。
这例病人以典型的 ADR所致。
OTC药大多用商品名,不用品牌的抗感冒药大多为复方制剂,其主要成分大多是相同的,患者错误地认为商品名不同就是不同的药物,因此在连续服用不同商品名,但含有相同成分药物时会导致药物超量服用,就有中毒的可能性,在患者自用OTC药后出现严重不良反应的2例中,1例是超量服用对乙酰氨基酚,引起腹胀、返酸、烧心、呕吐等症状而就诊。
浅谈感冒药的安全合理使用

藏 的安 全性 。
西药药 品储藏管理人 员 , 特别 是药剂人员要严格 核实药
品储 藏条件情 况 , 明确各类西药 药品储藏标 准。做 到每天核 实湿 、温 度表及其他 条件 变化 , 对 于发现 的问题 , 要 及时予 以调控对 策 , 保持药 品储藏地合 理 的湿 、温 度范 围 , 最大 限 度保 证所有西药药 品储藏环境 的适宜。 综 上所述 , 西 药药 品储藏 是药 品管理 工作 的重 中之 重 , 要求药剂 人员在做好 审方 、调配 和发药工作 同时 , 也要注 意 西药药 品管理意识 的提高 , 切实明确 自身职责、规范 岗位 操 作流程 , 保证西药药 品质量 , 保证患者安全用药 。
西 药药 品可以使用棕 色磨 口玻璃 瓶储藏外 , 其余 的拆零 西药 药 品都要采用药 品原装瓶储藏 , 并保 留原包装 中的防潮 剂等 , [ 1 ] 解 冬千 , 李芳 , 祁 宏伟 . 浅谈 住院药 房药品质量 的管理 . 中国 确保拆零西药药 品质量不发生变化 。 医药导刊 , 2 0 1 3 ( s 1 ) : 3 7 6 — 3 7 7 . 6 易燃 易爆药物的储藏 [ 2 ] 周 金艳 . 医院药 品储藏保管 的现状及 分析 . 临床合理用药杂志 。 对 于部分易燃 易爆西药 药品 的储 藏 , 由于其存在较 大的 2 0 1 3 , 6 ( 2 8 ) : 1 7 1 . 3 ] 李滨 . 储藏西药药 品的方法 . 大 家健康 , 2 0 1 4 ( 3 ) : 1 5 0 . 安全 隐患 , 故储存数 量要求 最小 , 尽量 以小包装 的形式 进行 [ [ 收稿 日 期 : 2 0 1 4 - 0 5 — 1 9 ] 密闭 、阴凉处储藏 ; 如果 药房对于该类 药品 的需求 量相对较 大, 可以考虑设置专 门的地下室来储藏 。
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合理使用感冒药
【摘要】治疗感冒就对症治疗,应尽量做到早期对症用药,合理用药,从而达到治疗效果,同时应避免抗菌药物的滥用及继发感染的发生。
【关键词】感冒;药物合理应用
【中图分类号】r 193 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0624- 02
感冒是常见病和多发病,主要是由病毒引起的呼吸道疾病,继发并发症是由细菌感染引起,可以传染。
目前,治疗感冒主要是对症治疗、抗病毒治疗和免疫调节治疗,并发细菌感染时选用抗生素治疗。
而抗感冒药物品种繁多,如何对感冒进行早期合理用药,十分关键。
1 感冒的发病机制
感冒主要是由病毒引起的。
鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及肠道病毒等均能引起感冒[1]。
而仅有少数感冒是直接由细菌感染而引起的。
感冒若不及时治疗,病毒在体内大量繁殖,易造成细胞和组织损伤,从而继发细菌感染。
2 抗感冒药的处方组成
大多数抗感冒药物均为复方制剂,其主要成份含有:(1)解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等;(2)抗组胺药如扑尔敏、苯海拉明等;(3)收缩血管、减轻鼻粘膜充血性水肿药如盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱等;(4)镇咳药如氢溴酸右美沙芬;(5)清
热解毒中药如大青叶、金银药、人工牛黄等。
3 不合理用药分析
3.1 联合应用多种抗感冒药时,易引起某一成份的重复使用而超量,增加了不良反应。
如大多数抗感冒复方制剂中均含有对乙酰氨基酚,若合用,则其用量增加,可引起肝肾损害。
3.2 选药不当。
如高空作业、驾驶员及机械操作的感冒患者使用含有抗组织胺类的抗感冒药;孕妇患者使用速效伤风胶囊或含双氯芬酸钠、氢溴酸右美芬的抗感冒药;甲亢、高血压、冠心病、糖尿病等患者,使用含收缩血管药盐酸麻黄碱或盐酸伪麻黄碱的抗感冒药等。
3.3 滥用抗生素治疗感冒。
临床上常出现把抗生素作为抗感冒的常规用药,而早期病毒感染引起的感冒,使用抗生素是无效的。
3.4 用药剂量不足或疗程过短。
能直接影响药物治疗的有效性,降低疗效或加重病情,还可能会延误病情,甚至引起继发感染。
4 抗感冒药的合理应用
4.1 感冒患者若鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状较重者,可选用含有抗组胺及收缩血管的抗感冒药;若发热、头痛、咽喉痛者,可选用含有解热镇痛的如对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬等抗感冒药;若咳嗽症状较重者,可选用含有较强镇咳作用的氢溴酸右美沙芬的抗感冒药。
4.2 病毒性感冒患者,最好在24h内使用抗病毒药物治疗,否则期治疗意义不大。
目前,利巴韦林具有广谱的抗病毒性能,是较理
想的抗病毒药物[2]。
金刚烷胺、病毒灵等对流感病毒均有抑制作用。
此外,中药制剂如板兰根颗粒剂、柴胡冲剂、双黄连制剂等都具有较好的抗病毒作用。
4.3 干扰素能增加患者的免疫功能,用于病毒感染,尤其是预防感冒有良好的效果。
高效干扰素诱导剂聚肌胞等,有广谱的抗病毒作用及免疫抑制作用,可用于预防流感[2]。
免疫调节剂胸腺肽、丙种球蛋白及多种维生素和微量元素能调节人体的生理活动机能的平衡,提高抵御病毒侵入的能力,增加机体的免疫机能,在一定程度上可预防感冒的发生,并可减轻症状,缩短疗程。
4.4 对于少数单纯性细菌性感冒,以及后期继发细菌感染性感冒,应及时依据细菌培养及药敏试验等选用合适的抗生素进行治疗,但不可滥用抗生素。
5 小结
对于感冒的治疗,应尽量做到早期对症用药,合理用药,才能缩短病程,达到治疗效果,同时应避免抗生素的滥用及继发感染的发生。
参考文献:
[1] 李俭春,赵蓓蕾主编主编.临床合理用药指南[m].江苏科学技术出版社2004.10.
[2] 陈新谦,汤光主编,新编药物学,第17版[m].北京:人民卫生出版社,2010.。