合理使用抗感冒药
药学论文抗感冒药物
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毕业论文
抗感冒药物的应用与不良反应浅析
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抗感冒药物的应用与不良反应浅析
摘要：感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。抗感冒药的不良反应属于药学栏目，主要讲述了大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同，如今感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，如不注意合理用药，也可能导致严重不良反应。
关键字：抗感冒药；应用；不良反应
感冒及抗感冒药常常不被重视，“大病上医院，小病去药店”也越来越多的被患者所认同或采用。由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用，甚至还常用来预防感冒，错误地认为“多吃一点无妨”，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应，如不注意合理用药，也可能导致严重的后果。
1．抗感冒药物的应用
感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。近年来随着新型抗感冒药的不断增加，如何应用好抗感冒药至关重要。
1.1 抗感冒药物的处方组成
目前国产常用抗感冒药物主要有；康必得、帕尔克、白加黑、尼克、臣功再欣、力克舒、康泰克、感冒通、速效感冒胶囊、速效感冒片、丽珠感乐、小儿感冒片等，其处方组成主要有：①解热镇痛药：在上述的抗感冒药物中，除臣功再欣含有布洛芬，感冒通含有双氯芬酸，康泰克含有苯丙醇胺外，其余抗感冒药都含有剂量不同的对乙酰氨基酚。②抗组胺药：除力克舒外，均含有马来那敏、苯海拉明、特非那定。③收缩血管，减轻鼻粘膜充血水肿的药物：帕尔克及康泰克均含有苯丙醇胺。④中枢性镇咳药或兴奋药物：右美沙芬、咖啡因等。⑤清热解毒作用的中药：大青叶、人工牛黄等。由此可见，在十余种抗感冒药中很多药含有相同成分，应尽量避免合用，以免造成成分超量，增加不良反应。大多数抗感冒药物中含有抗组胺药，对于驾车或操纵机器的患者应避免使用， 3 可选用无抗组胺药物的力克舒。
儿童抗感冒药的安全使用及护理
２０１２年１月 ５９
片剂、硬胶囊剂等剂型，不仅便于生产，而且可使剂量准确，利于
保存和携带。 ２ ８一ＣＤ包合物生产工艺的研究进展
２．１方法制备：目前较为成功的Ｂ—ＣＤ包合物的制备方法是饱和 溶液法和研磨法，尤其是饱和溶液法应用较为普遍。 ２．１．１研磨法：是将Ｂ—ＣＤ与２—５倍的水混合，加入客体后，充分研
磨成糊状物，低温干燥后再用有机溶剂洗净，干燥即得。研磨法不 宜于大量生产。
２．１．２超声法：饱和水溶液加入客分子药物，混合后立即用超声波
破碎仪或超声波清洗机选择合适强度超声适当时间，以代替搅拌 力，将析出的沉淀过滤、洗涤、干燥即可。此法适合实验室研究。
除以上两种方法外，还有饱和溶液法、冷冻干燥法、减压干燥法、 喷雾干燥法等制备方法。
２．１．４包含条件：３－ＣＤ包合物中８一ＣＤ作为主体，被包合物为客 体，主客体分子之间通过范德华力，客体分子全部或部分嵌入Ｂ—
ＣＤ分子穴内而形成。包合条件的选择对于包含率有一定的关系， 主要有主客体比例、搅拌时间、温度、搅拌速度、反应液ｐＨ值、用
水量、干燥温度等。解静萍【 等人以包结物薄菏脑回收率为指标，
考察了薄荷脑与１３－ＣＤ的比例、搅拌时间、包结温度３个因素，结 果最佳工艺条件是薄荷脑与Ｂ—ＣＤ比例为１：１０、搅拌时间
１５ｍｉｎ、温度为３０℃，认为薄荷脑与Ｂ—ＣＤ比例对包结量影响最
大，搅拌时间次之，而温度影响最小。 ３ Ｂ—ＣＤ包合物检测方法的研究进展 ３．１薄层层析法：胡世莲目等人将混合挥发油制成乙醇溶液，Ｂ—ＣＤ
及３－ＣＤ包合物制备成饱和水溶液，分别点样于硅胶Ｇ板，以醋 酸乙酯：正己烷：氯仿＝１：９：５为展开剂展开，用５％香草醛浓硫酸喷
雾显色，结果３－ＣＤ与１３－ＣＤ包合物在原点末被展开，表明形成 了稳定的包合物。
３．２ ＧＣ—ＭＳ法：魏敏 等人采用ＧＣ—ＭＳ法测定香砂养胃制剂挥发 油１３－ＣＤ包合前后的成分与含量，包结前后成分相同，相对含量
抗感冒药的合理选用
2011年全国医院药学（药物安全性）学术会议（中国 银川）
抗感冒药的合理选用
张涛（广东省中山市湖滨中路17—19号门诊部，广东 中山528400）
1资料来源与方法
1.1资料来源 从某市医药公司出货单、广东省阳光采购平台某市订购量收集2010年度某市市场上
流通的抗感冒药资料，从维普资讯网、中国知网等数据库查询近十年相关文献备用。
1.2方法 将上述收集到的有关抗感冒药资料，按纯中药制剂、纯化学药制剂、中药与化学药复方
制剂进行分类；再将每种产品按所含成分、药理作用、传统剂型或新剂型等进行列表统计，并结合
成分等进行配伍分析、讨论。得出按不同症状、生理状态(老人、儿童、孕妇)、特殊病理状态、特
殊禁忌条件下对感冒药的正确选择。
2调查结果与分析
本次调查共统计到536个不同品牌或不同制药企业的抗感冒药，其中处方药97种，占全部18.1%。
可见抗感冒药还是以非处方药居多，占了全部81.9%之多。这也符合市场规律，随着非处方药与处
方药分类管理机制的实施与发展成熟，患者自我购药的机会不断增多的市场现状。
2.1感冒药的剂型分布 （1）纯中药制剂[9]：在中药组方中，主要由辛温解表或辛凉解表等清热解
毒类的中药类组成，如荆芥、防风、桔梗、银花、连翘、竹叶、板蓝根、柴胡、黄芩等，具有使入
侵之邪毒从表而散、驱邪外出的作用。这一类中药，经现代药理学研究，均有抗病毒，抗细菌，清
除炎症的作用。本类感冒药以中药材为原材料组成，疗效好，且标本兼治，毒副作用相对较小。如
柴胡、葛根、黄连、金银花等，这些中药具有西药所不具有的抗病毒的效果。如柴胡对多种原因引
起的发热均有明显解热作用，具有毒性低、退热迅速的特点。在抗病毒方面，柴胡除有抑制流感杆
菌、肺炎双球菌、金黄葡菌作用外，对大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌也有较强的抑制作用，所以
柴胡不仅能够应用于治疗流感，对感冒所引起的各种感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支气管炎等多
种感染性疾患都有治疗作用。
西药类抗感冒药成分分析及临床合理应用分析
西药类抗感冒药成分分析及临床合理应用分析
【摘要】 目的：研究分析西药类抗感冒药成分及临床合理应用。方法：选择临床中常用于感冒治疗中药物11种，对其药物成分进行分析，并分析其临床合理应用方法。结果：11种常用西药类抗感冒药成分进行统计，可见其普遍含有乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱，含上述两种成分占比较高。结论：西药类抗感冒药成分中，以乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱为主要成分，为保障患者用药安全性，需对西药类抗感冒药使用进行管理、干预，以促进该类药物于感冒治疗中能够确切发挥其应用价值。
【关键词】西药类抗感冒药；成分分析；临床合理应用
西药类抗感冒药于感冒治疗中具有较高应用价值，患感冒患者对该类药物进行使用，能够改善其病情、促进其病症反应缓解，由此达到疾病治疗目的。不同类型西药类抗感冒药，其药物成分具备明显不同，因此功效、适应症等存差异。虽然西药类抗感冒药的使用，能够对感冒患者产生治疗作用，但若在用药中出现药物滥用、不合理使用，将对其机体健康、组织器官功能造成影响，严重影响其用药安全性。基于此，本次选择11种感冒治疗中常用西药类抗感冒药，对西药类抗感冒药成分、临床合理应用开展分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择临床中常用于感冒治疗中药物11种，药物分别为新康泰克、泰诺、扑感敏、感速宁片、银得菲、复方阿斯匹林、达若、联邦伤风素、雷登泰、力克舒、联邦菲迪乐。
1.2方法 对11种常用于感冒治疗中药物药物成分进行汇总，做药物成分分析。
1.3观察指标
西药类抗感冒药药物成分实施统计。
1.4统计学处理
本次研究西药类抗感冒药成分及临床合理应用，统计学分析采用SPSS21.0版本软件，t值、²值对计量资料、计数资料实施检验，以（x±s）、（n%）方式表示，结果呈现P＜0.05，存在差异。
1. 结果
2.1药物成分
对药物成分进行汇总，相比可见，各类药物成分中，以乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱为药类抗感冒药主要成分，较其他类药物成分占比较高，表1。
抗感冒药物的应用与不良反应浅析
抗感冒药物的应用与不良反应浅析
感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，如不注意合理用药，也可能导致严重不良反应。
标签：抗感冒药；应用；不良反应
由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用，甚至还常用来预防感冒，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反應，如不注意合理用药，也可能导致严重的后果。
1抗感冒药物的应用
感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。近年来随着新型抗感冒药的不断增加，如何应用好抗感冒药至关重要。
1.1抗感冒药物的处方组成目前国产常用抗感冒药物主要有；康必得、白加黑、康泰克等，其处方组成主要有：①解热镇痛药；②抗组胺药；③收缩血管，减轻鼻粘膜充血水肿的药物；④中枢性镇咳药或兴奋药物；⑤清热解毒作用的中药。在抗感冒药中很多药含有相同成分，应尽量避免合用，以免造成成分超量，增加不良反应。
1.2根据感冒症状合理用药感冒的症状较多，对发热、头痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可选用含对乙酰氨基酚和布洛芬等解热镇痛的抗感冒药。流泪、流鼻涕、打喷嚏等症状较重的患者可选用含有抗组胺剂、苯丙醇胺的药物。
1.3合用抗病毒药物因多种病毒可引起病毒性急性呼吸道感染，治疗感冒同时合用抗病毒药物非常必要。目前临床上常用的抗病毒药物主要有：金刚烷胺、阿糖胞苷等。多数抗病毒药物属于核苷同系物，具有潜在的致畸、致癌作用，对于妊娠期妇女应慎用或禁用。
1.4合用免疫调节治疗药物利用免疫调节剂可使年老、体弱及儿童流感患者增强免疫功能、加速康复。常用的免疫调节剂有胸腺肽、干扰素、丙种球蛋白等。
西药类抗感冒药成分分析及使用建议
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西药类抗感冒药成分分析及使用建议
作者：苗成信
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要：通过对市场上常用的一些感西药类冒药进行调查，分析其成分组成，并给出合适的使用建议，以提高药效的相关性和促进各类西药类抗感冒药的合理使用。
关键词：西药类抗感冒药； 成分分析； 使用建议； 合理用药
感冒是一种最常见的呼吸系统疾病，病人常有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状，全年均可发病，尤以春季多见。由流感病毒引起的为流行性感冒，由其他病毒引起的为普通感冒[1]。感冒为发病频率较高的一类疾病，因而抗感冒药液为使用较多的一类药物。目前市场上抗感冒药的品种多种多样，按其组成成份包括西药组方的感冒药，中药组方的感冒药，中西药合剂的感冒药。目前许多患者都是自我购买感冒药，但许多人对于常见感冒药的药理成分和适应症不太明确，在购买和使用过程中很容易导致药物的滥用或者重复使用的问题。西药类感冒药见效较快，药名种类较多，但其成分基本相同，这就导致了如果患者对药物的成分及作用不了解，那么就很容易导致药物的滥用或者重复使用的问题。本文通过对市场上常用的一些感西药类冒药进行调查，分析其成分组成，并给出合适的使用建议，以提高药效的相关性和促进各类西药类抗感冒药的合理使用。
1 常见的感冒药的成分分析及其作用
2 感冒药主要成分的药理作用分析及其使用注意事项
2.1 解热镇痛
发热头痛是感冒的常见症状，因而常见感冒药中很多药物都具有解热镇痛的功能，其主要是通过抑制前列腺素合成酶，控制前列腺素的合成来起作用的[3]。但是如果对乙酰氨基酚用药过量，可能会引起急性的肝坏死， 甚至严重的会昏迷以至死亡。并且双氯芬酸钠对肾脏有毒副作用，因而小儿需慎用。
2.2 血管收缩
伪麻黄碱可以选择性地收缩上呼吸道黏膜毛细血管， 从而减轻鼻咽部黏膜充血， 减缓鼻塞症状， 但甲状腺功能亢进的患者对于这类药物需慎用。
抗感冒药物的不良反应及合理应用
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表２规定日剂量频率（ＤＤＤｓ）前１Ｏ名抗菌 药物用药总量、ＤＤＤ 旦生 旦筮 鲞箜 翅 ｉｎ ＪＭｏｄ ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊｕｎ ２０１０。Ｖ０１．４．Ｎｏ．１２
３讨论 抗菌药物应用率是临床抗菌药物应用相关信息采集及 评价的常用指标，住院患者横断面抗菌药物应用率则可及时 反映全院及各科室用药动向，并可利用计算机管理系统进行 实时监控。住院患者横断面抗菌药物应用率是从不同的侧 面反映医院抗菌药物的应用情况 Ｊ。《医院感染监测规范》 中对临床抗菌药物使用调查方法中要求可采用普查或抽样 调查的方法调查某日或某时间段住院（出院）患者抗菌药物 使用情况。在抗菌药物利用的调查上，ＷＨＯ药物利用研究 组则推荐的ＤＤＤ作为测定药物利用的单位。两者结合，基 本可反映医院的抗菌药物的使用情况。 本次调查我院抗茵药物横断面调查使用率３５．２６％，低 于文献报道的４８．４２％［４１，和西班牙１９９０～１９９７年连续８年 的统计数据（３３．８％一３６．８％） 基本符合，但仍高于一些发 达国家住院患者抗菌药物使用率相比仍有很大差距，如欧洲 监测网报道Ｌａｔｉｖａｎ２家医院患者中抗菌药物日使用率为 ２２．３％＿４ ；我院抗菌药物的单联比例达９３．５８％，这些数据均 说明我院抗菌药物的使用在２Ｏｏ４年落实《抗菌药物临床应 用指导原则》以来并加强抗菌药物合理应用督导管理后，抗 菌药物的合理使用得到了明显的好转。 从我院抗菌药物的ＤＤＤｓ上也可以看出抗菌药物使用 的规范程度在提高，外科使用较多的头孢孟多、头孢替安、头 孢呋辛等为二代头孢，符合《抗菌药物临床应用指导原则》的 要求，但与卫生部要求外科预防用药主要使用一代头孢仍有 差距。但从抗菌药物的使用种类上看，主要集中于头孢菌素 类抗菌药物使用较多，也提示在抗菌机理相近的情况下，可 能会增加细菌对本类抗菌药物产生耐药性，故在加强抗茵药 物的使用管理上，仍应坚持对抗菌药物合理用药知识的学习 和培训工作，更加规范我院抗菌药物的合理使用。 在延缓细菌耐药问题，除限制使用抗菌药物外，还需要 根据病原学药敏结果有针对性地使用抗菌药物。我院本次 调查中，４８３例使用抗菌药物病例中治疗性使用３１８例，占 ６５．８％，但治疗性使用抗菌药物病例中，病原学送检９６例， 送检率仅３０．１８％，且送检科室集中于呼吸内科、综合ＩＣＵ、 肿瘤内科等，在ｌ』缶床治疗性应用抗茵药物的病原学检测方面 有必要进一步加强，以指导抗菌药物的合理使用。 参考文献 ［１］ 国家药典委员会编．中华人民共和国药典·临床用药须知． ２００５年版．化学工业出版社，２００５：４５９． ［２］ 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．人民卫生出版社，２００７． ［３］常威，古文亮，武新安．我院住院患者抗菌药物应用调查及与 应用率的关系探讨．中国药房，２００９，２０（８）：５８０． ［４］ 任南，文细毛，吴安华．１６５所医院住院患者抗菌药物临床应用 横断面调查．中国医师杂志，２００７，９（５）：６３３． 『５］ Ｖａｑｕｅ Ｊ。Ｒｏｓｓｅｌｌｏ Ｊ，Ａｒｒｉｂａｓ Ｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｓｐａｉｎ：ＥＰＩＮＥ ｓｔｕｄｙ １９９０—１９９７．Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ，１９９９，４３（Ｓｕｐ－ ｐ１）：１０５１．
OTC类抗感冒药物的合理使用分析
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OTC类抗感冒药物的合理使用分析
作者：吴兵
来源：《医学信息》2014年第15期
摘要：感冒是临床上比较常见的疾病，这种疾病诱因较多，患者患病时临床上主要表现为咳嗽、发烧等症状。通常来说，感冒在不使用药物治疗下7d内能自动痊愈。近年来，随着我国医疗技术的不断发展感冒药已经成为很多家庭所必备的药品之一，且多数感冒药为OTC类，患者可以在药店随时买到，但是由于其数量及其种类较多，使得人们不能够正确、合理的使用感冒药，造成很大不良反应或者问题。本文将临床上常用的感冒药为基础，简单的论述感冒药使用后的一些不良反应，并根据其不良反应提出合理性建议。
关键词：OTC类抗感冒药物；合理用药；不良反应
感冒是临床上比较常见的疾病，它属于上呼吸道急性感染疾病。很多患者为了更快的康复选择抗感冒药，且常用的感冒药物多为复合制剂的非处方药，如：双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等。如何合理的选择抗感冒药，减少患者的并发症显得至关重要[1]。
1抗感冒药物的基本成分
当前，临床上使用的抗感冒药物多为复方制剂，从大的方面来说可以分为六大类，具体如下：①解热、镇痛药物。临床上常用的药物有阿司匹林等；②抗过敏药，这种药物能够缓解患者感冒时的打喷嚏和流涕症状，常用的药物有：马来酸氯苯那敏、苯海拉明等；③抗病毒药。常用的有：吗林胍、利巴韦林等；④血管收缩药，这种药物能够有效的改善患者症状，常用的有：肾上腺素药、伪麻黄碱等；⑤中枢兴奋药。常用的有咖啡因等；⑥镇咳药。这种药物具有中枢镇咳作用，常用的药物有：白加黑、泰诺等[2]。
此外，还有一些OTC类抗感冒药物含有中药成分如板蓝根、银翘、人工牛黄等。
2抗感冒药物的主要不良反应
对于感冒患儿而言，当患者不合理的使用了感冒药物后，会产生很多不良反应，管玫等人进行了一项实验，实验中对620例抗感冒药不良反应进行了深入的分析，分析结果如下：①患者不合理的服用抗感冒药后，68.5%的患者会出现发生泌尿系统疾病，临床上表现为肾功能损害、水肿等；②9.2%患者出现消化系统疾病，临床上表现为上消化道出血、肝功能损害等；③8.5%出现变态反应，临床主要表现为过敏性皮炎、过敏性哮喘、过敏性休克、荨麻疹型药疹、血管神经性水肿等；④4.4%的患者出现神经系统反应，临床上表现为幻觉、幻听、精神障碍等；⑤4.4%患者出现心血管疾病，临床上表现为心律失常等；⑥2.7%的患者出现血液系统疾病，如：溶血性贫血、单纯白细胞减少症、再生障碍性贫血等[3]。
解放军305医院主任药师贡联兵- 临床合理用药系列讲座_7___抗感冒药物临
临床合理用药系列讲座(7)抗感冒药物临床合理应用100017 北京 解放军305医院 贡联兵 关键词:抗感冒药物;临床合理应用 中国图书分类号:R972+14文献标识码:A 文章编号:100029736(2009)01200622021 药物研究进展111 解热镇痛药 常用药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。阿司匹林(乙酰水杨酸)解热镇痛作用较强,能降低体温,对正常体温几乎无影响,但只能缓解症状,不能治疗病因。常见不良反应是胃肠功能紊乱,表现为恶心、呕吐、腹痛,大剂量长期服用可引起胃炎、隐性出血、加重溃疡形成和消化道出血等。若在饭后与适量碳酸钙同服,可减少不良反应的发生,但不宜与碳酸氢钠同服,因后者可加速本品的排泄而降低疗效。胃及十二指肠溃疡病、肝肾功能不良、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。对乙酰氨基酚(扑热息痛)确切的作用机制目前仍有争议,解热镇痛作用缓和而持久,强度类似于阿司匹林。用于对阿司匹林过敏或不能耐受者。对乙酰氨基酚不良反应很少,偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等,少数病例可发生过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损害等,很少引起胃肠道出血。112 减轻鼻黏膜充血药 选择性收缩鼻黏膜血管,减轻感冒鼻塞症状,使鼻涕减少,如伪麻黄碱等。这类药物不良反应有较轻的兴奋作用、失眠、头痛。对盐酸伪麻黄碱敏感或不能耐受的患者和严重的高血压病、冠心病、脑血管病以及服用单胺氧化酶抑制药者禁用。113 抗组胺药 常用于抗感冒的抗组胺药有氯苯那敏(扑尔敏)和氯雷他定等。扑尔敏引起嗜睡的不良反应比较明显,不适于汽车司机、高空作业者服用。氯雷他定是比较新的抗组胺药,作用强而基本没有嗜睡的不良反应。114 中成药 常用的中成药有银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清热颗粒、藿香正气颗粒等。这些中成药具有抗病毒效果,对多种原因引起的发热均有明显解热作用,具有毒性低、退热迅速的特点。115 缓解感冒症状的复方药 (1)西药复方药:主要有抗过敏药氯苯那敏,减轻鼻黏膜充血药伪麻黄碱,解热镇痛药乙酰氨基酚、阿司匹林,镇咳药右美沙酚,抗病毒药金刚烷胺,以及咖啡因等成分组成;(2)中西药结合复方药:处方以清热疏风、解毒镇痛的柴胡、金银花为主,并含有对乙酰氨基酚、氯苯那敏、金刚烷胺等西药成分。116 抗流感病毒药 常用的有金刚脘胺、金刚乙胺、奥司他韦(达菲)等。金刚脘胺、金刚乙胺为离子通道M2阻滞药,能抑制甲型流感病毒在细胞内的复制,从而可效治疗甲型流感。其不良反应有焦虑、注意力不集中和轻微头痛等,金刚脘胺较金刚乙胺的发生率高,胃肠道反应主要表现为恶心和呕吐。奥司他韦为神经氨酸酶抑制药,对甲、乙型流感病毒均有很好作用,耐药发生率低。奥司他韦不良反应少,一般为恶心、呕吐等消化道症状,也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等不良反应发生。117 流感疫苗 目前,我国使用的流感疫苗有全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗3种,每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份。在流感流行高峰前1～2个月接种能有效发挥疫苗的保护作用。其不良反应为注射部位短暂的轻微疼痛、红肿,接种后可能发生低热等不适。一般只需对症处理,不会影响疫苗效果。2 临床合理应用211 药物选择21111 普通感冒 (1)感冒早期:有低热、头痛、四肢痛时,应选择含有解热镇痛药成分的复方感冒药。如有鼻塞、流涕可使用含有氨苯那敏(扑尔敏)的复方感冒药,也可用含有麻黄碱的复方感冒药溶液或软膏点鼻。如果出现咳嗽可选用含有右美沙芬的复方感冒药。如果有痰不易咳出则服用化痰药,如溴己新(必嗽平)等。如果体温达到3815℃应选用退烧药,如散利痛,每次1片,6h1次,退烧后停药。(2)小儿感冒:应选用儿科专用的抗感冒复方药,如小儿氨酚那敏颗粒、儿童退热片、小儿感冒冲剂等。(3)孕妇感冒:症状较轻,不必服药。但孕期发热,可选用一些不良反应较少的中草药,如具有清热解毒、抗病毒作用的中药板蓝根、大青叶、连翘、金银花等水煎服。中成药可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清热颗粒。・26・人民军医2009年1月 第52卷第1期(总第590期)21112 流行性感冒 (1)接种流感疫苗:尤其是60岁以上的老年人、15岁以下的儿童和特殊工作人群(集体生活的学生、教师、医护人员、军人等),每年的9～11月是接种流感疫苗的最佳时间。因为流感病毒经常变异,每年需要监测病毒的变异和流行趋势更换疫苗病毒株,因此迄今疫苗只能1年接种1次。流感疫苗是在鸡胚内培养的,对鸡蛋过敏者不宜接种。(2)选择抗病毒药:对甲型流感病毒引起的感冒选用金刚脘胺,在发病24～48h内使用,可减轻发热和全身症状,减少病毒排出,防止病毒扩散。1～9岁5mg/(kg・d),分2次服;10～16岁100mg,分2次服;成人每次100mg,每天2次。对甲、乙型流感病毒引起流行性感冒选用奥司他韦,应在症状出现2天内开始用药,成人75mg,每天2次,连服5天;儿童体重14kg用30mg,15～23kg用45mg,24～40kg用60mg,超过40kg用75mg。1岁以下儿童不推荐使用。212 用药原则21211 对症治疗 感冒主要是对症治疗,一般应选用疗效确切、不良反应小、价格便宜的药。对感冒初期有鼻塞、打喷嚏和流鼻涕症状,应用抗组胺药和减鼻充血药物。如有发热、头痛、关节痛等症状,应配合使用一些解热镇痛药物;对于感冒引起的咳嗽,可以使用一些镇咳药加以控制。21212 中药治疗 首先要分清风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒,有选择地使用抗感冒药。风寒型选用风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒(口服液)、羚翘解毒丸、参苏丸(胶囊、片)、午时茶颗粒(茶);风热型选用风热感冒冲剂、羚翘解毒丸(水丸、浓缩丸)、羚羊感冒片或板蓝根颗粒(片、糖浆、口服液、胶囊)、桑菊感冒片(冲剂、感冒丸)、银翘解毒颗粒、双黄连口服液、银柴颗粒口服;暑热型选用藿香正气水(软胶囊、口服液、颗粒、胶囊、合剂、浓缩丸)六合定中丸、十滴水(软胶囊)、或仁丹,外用清凉油、薄荷锭。但口服中成药时不宜同服滋补性中药。21213 自愈治疗 感冒通常为良性和自限性,病程多在1周左右,无严重症状者可不用或少用药物。注意休息,多饮白开水、橘子水或热姜糖水。并避免过度疲劳和受凉,平时应到室外活动,增加身体的御寒能力,依据气候变化增减衣服,常开窗户,注意室内通风和清洁,勤晒被褥。21214 慎用抗生素 感冒绝大多数都是由病毒引起,不必使用抗生素。据研究证明,感冒使用抗生素后,有39%～67%患者的鼻咽部能培养出抗药性菌种。抗生素并不能预防感冒并发症,也无法缩短病程。感冒使用抗生素只会增加发生这些不良反应的可能性,反而给疾病的治疗带来困难。21215 注意事项 (1)服用解热镇痛药时应禁酒;(2)老年人和高血压病、肺气肿、心脏病、前列腺肥大等患者,避免口服含鼻黏膜血管收缩药(伪麻黄碱);(3)驾车、高空作业和操作机械者,不宜服用含有组胺拮抗药(氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等);(4)连续服用1周后症状仍未缓解者,应进一步检查;(5)不应几种感冒药同时服用。(编校:杨永岐 收稿:2008209220)
小儿感冒合理用药论文
小儿感冒的合理用药
【摘 要】感冒是人类最普通、最常见的疾病，可发生于任何年龄、种族和季节，尤其小儿感冒发病率更高。由于儿童身体各部组织处于发育成熟阶段，儿童用药的安全、有效尤为重要，因此，保障儿童合理用药是一项重要而长期的任务。
【关键词】小儿；感冒；合理用药
【中图分类号】r 725.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-
7484（2012）05- 0263- 01
引言
上呼吸道感染是儿科极常见的疾病，大部分为病毒感染，少数也可由细菌引起.据统计80%的小儿每年要感冒5～6次[1]，多在冬春节发病。小儿正处于生长发育的重要阶段，许多脏器功能发育尚不完全，对许多药物极为敏感；小儿的这些生理发育特点决定了与成人用药的不同。因此父母在孩子感冒时，既不能惊惶失措，也不能病急乱吃药，而要区分病情有的放矢。
正文
1 小儿感冒的临床表现
1.1 潜伏期 据研究一般下儿感冒潜伏期 2～3日或稍久。
1.2 主要临床症状 小儿患流感时其临床症状常因年龄不同而各具特点，年长儿症状与成人相似，多表现为普通感冒型，起病急骤，有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪，以及局部淋巴结肿大，肺部可出现粗啰音。偶诉腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。在婴幼儿则临床表现与其他呼吸道病毒感染相似，不易区分，炎症涉及上呼吸道、喉部、气管、支气管、毛细支气管及肺部，病情较严重。
1.3 血象 研究证明，病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内，但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高，严重病例有时也可减低，但中粒细胞百分数仍增高。
1.4 病程 较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等，但较重者高热可达1～2周，偶可长期低热，达数周，由于病灶未清除，须经较长时间才能痊愈。
2 小儿感冒用药原则
2.1 要明确诊断：根据病情决定如何用药，尤其要考虑到儿童的用药特点及剂量。如患小儿感冒时尽管速效胶囊疗效快、服用方便而为感冒药中的佼佼者，但婴幼儿神经系统、肝脏发育尚不完全，用了速效感冒胶囊易引起惊厥、血小板减少或肝损害，因此在选用药物时既要考虑疾病的需要，又要考虑药物对小儿身体的不利因素。