呼出气一氧化氮测定
呼出气一氧化氮测定
无创技术：
1、支气管激发试验-气道高反应性测定(BHR) 2、诱导痰检测(SI) 3、呼出气冷凝物检测(EBC) 4、呼出气一氧化氮测定
气道炎症的监测方法
有创技术： 1、支纤镜镜下粘膜活检 2、支气管肺泡灌洗(BALF)
优点： 可直接检测气道炎症, 是气道 炎症的“金标准”。
1、 无创检测，简单快捷，安全无风险； 2、 防止抗生素与激素药物滥用； 3、 减少误诊率46%.
哮喘的定义
一种慢性气道炎症性疾患 涉及多种细胞及细胞组分 反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难 广泛的、不一致的、且常常是可逆的气流受限 气道高反应性
病理和病理生理
哮喘的本质 — 气道炎症+平滑肌痉挛
气道炎症患者在炎症细胞因子的刺激下，导致气道诱导型 NO合成酶表达增高，一氧化氮的浓度持续产生，而NO在 健康人中很少表达。
因此呼出气一氧化氮(FENO)可以作为气道炎症标志物反 映气道炎症。
一氧化氮呼气测定试验* (FENO) 指标
测定值(ppb) 偏低 正常
偏高
升高
儿童(＜12岁) ＜5 5～19
炎性细胞浸润 上皮脱落，受损
平滑肌
上皮
健康人的气道
平滑肌收缩
水肿，粘液 血浆渗出
气道重塑
哮喘病人的气道
儿童哮喘的现状
中国哮喘联盟 2013 年发布的一项覆盖 16.4 万人的全国哮喘患病及相关危险因素调查 结果显示，过去 10 年，我国大陆儿童哮喘 患病率约增长 1 倍。
80％以上的哮喘起始于3岁前,如诊治不及时， 随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和 气道重塑。持续性哮喘的肺功能损害往往 开始于学龄前期,因此,早期防治至关重要。
呼出气一氧化氮检测及其在气道疾病诊治中应用的中国专家共识解读ppt课件
开展大规模的临床试验，评估呼出气一氧化氮检测在不同气道疾病中的诊断价值和治疗效果评估中的作用。
个性化诊疗
根据患者的呼出气一氧化氮水平，结合其他临床指标，制定呼出气一氧化氮检测与其他检测方法的联合应用与研 究
联合检测
将呼出气一氧化氮检测与其他常用的气道疾病检测方法相结合，如 肺功能检测、影像学检查等，提高诊断的准确性和全面性。
病情评估与预后判断
对于COPD患者，呼出气一氧化氮检测也可用于评估病情严重程度及预后。低浓 度的呼出气一氧化氮通常预示较好的预后，而高浓度则可能与病情加重和不良预 后相关。
其他气道疾病的诊断与病情评估
支气管炎
对于支气管炎患者，呼出气一氧 化氮检测可辅助诊断并评估气道 炎症程度。根据呼出气一氧化氮 浓度，医生可以调整治疗方案和
注意误区
应避免将呼出气一氧化氮 检测结果的异常等同于气 道疾病的存在，还需排除 其他干扰因素。
定期复测
对于疑似气道疾病的患者 ，建议定期复测呼出气一 氧化氮水平，以观察病情 变化及治疗效果。
05 未来展望与发展方向
提高呼出气一氧化氮检测的准确性和稳定性
1 2 3
技术创新
通过不断的技术创新，提升呼出气一氧化氮检测 的准确性和稳定性，减少检测结果的误差和波动 。
呼出气一氧化氮检测及其在气道疾 病诊治中应用的中国专家共识
汇报人：xxx 2023-1-24
目录
• 呼出气一氧化氮检测概述 • 呼出气一氧化氮检测在气道疾病诊治
中的应用价值 • 呼出气一氧化氮检测在气道疾病治疗
中的指导作用 • 呼出气一氧化氮检测的局限性及注意
事项 • 未来展望与发展方向
01 呼出气一氧化氮检测概述
• 离线检测
一氧化氮呼气测定检查存在的风险及处置流程
一氧化氮呼气测定检查存在的风险及处置流程以一氧化氮呼气测定检查存在的风险及处置流程为标题一氧化氮呼气测定是一种常见的检查方法，用于评估人体内一氧化氮的含量，进而了解气道炎症的程度和控制情况。
然而，这项检查也存在一些风险，需要我们在进行检查前进行充分的了解和准备，并在检查过程中及时处置。
一氧化氮呼气测定的风险主要包括以下几个方面：1. 不适反应：在进行呼气测定时，有些人可能会出现不适反应，如头晕、恶心、呕吐等。
这可能是由于不适应检查过程或者对检查设备的不适感所导致的。
在出现这些症状时，我们应立即停止检查，并告知医生或护士。
2. 呼吸困难：在进行一氧化氮呼气测定时，有些人可能会感到呼吸困难。
这可能是由于呼气气流受阻或者气道痉挛所导致的。
在出现呼吸困难时，我们应立即停止检查，并进行相应的处理。
3. 感染风险：一氧化氮呼气测定需要使用专用的口罩和呼气管，如果这些设备没有经过正确的消毒和清洁，可能会存在感染的风险。
因此，在进行检查前，我们应确保所使用的设备经过了严格的消毒和清洁，并遵循医护人员的指导。
针对以上风险，我们可以采取以下处置流程：1. 提前沟通：在进行一氧化氮呼气测定前，我们可以与医生或护士进行沟通，了解检查的具体步骤和可能的风险。
同时，我们也可以告知医务人员自己的身体状况和过敏史，以便他们做出相应的安排和准备。
2. 选择合适的检查时间：如果我们已经有了其他呼吸道疾病或症状，如感冒、咳嗽等，建议在症状缓解后再进行一氧化氮呼气测定，以避免症状的加重或者影响检查结果。
3. 进行适当的准备：在进行一氧化氮呼气测定前，我们需要按照医生或护士的指示，进行相应的准备工作。
例如，可能需要空腹或者避免摄入某些食物或药物，以确保检查结果的准确性。
4. 注意检查过程中的反应：在进行一氧化氮呼气测定时，我们需要留意自己的身体反应，如呼吸困难、不适感等。
如果出现这些症状，我们应立即停止检查，并告知医务人员。
5. 与医务人员积极沟通：如果在检查过程中出现任何问题或不适，我们应及时与医务人员进行沟通，以便他们能够根据实际情况做出相应的调整和处理。
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
报告应包括受试者基本信息、检测方 法、结果解读等内容，同时应遵循医 学伦理和隐私保护原则，确保受试者 的权益得到保障。
CHAPTER 04
应用与展望
在临床上的应用
诊断呼吸系统疾病
预测疾病进展
呼出气一氧化氮检测技术可用于诊断 哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统 疾病，协助医生制定治疗方案。
呼出气一氧化氮水平与呼吸系统疾病 的发展趋势相关，通过检测可预测疾 病的进展情况。
3
预防保健
呼出气一氧化氮检测技术有望成为呼吸系统疾病 的预防保健手段，通过定期检测实现疾病的早期 发现和干预。
CHAPTER 05
结论
呼出气一氧化氮检测技术的优势与局限性
优势
呼出气一氧化氮检测技术是一种无创、无痛、无辐射的检测 方法，能够快速、准确地反映气道炎症水平，对于哮喘、慢 性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的诊断、治疗监测和预后评 估具有重要意义。
仪器维护
定期进行仪器校准和保养，确保检测结果的准确性和可靠性。
CHAPTER 03
质量控制
样本采集与处理
样本采集
采集呼出气时，应确保受试者处 于平静状态，避免剧烈运动或吸 烟等影响一氧化氮浓度的行为。
样本处理
采集的呼出气应尽快进行检测， 避免长时间存放导致气体成分变 化。同时，应保持样本温度和压 力稳定，以获得准确结果。
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CHAPTER 02
呼出气一氧化氮检测技术
检测原理
01
呼出气一氧化氮（FeNO）检测基于一氧化氮的化学性质，通过 电化学或化学发光法进行检测。
02
一氧化氮在空气中与氧气反应生成二氧化氮，再通过特定的检
儿童呼出气一氧化氮浓度检测
儿童呼出气一氧化氮浓度检测呼吸道疾病是儿科最常见的疾病，咳嗽、胸闷、气喘等症状在孩子身上屡见不鲜，小孩子的气道发育还不完善，非常容易出现气道炎症，那么我们怎样对孩子炎症的情况进行评估呢？那就需要使用呼出气一氧化氮浓度检测了，通过检测，能够评估大气道、小气道、上呼吸道炎症，能够对包括哮喘在内的气道炎症疾病进行实时检测，同时检测结果精准、检测过程安全，具有可量化的优势，只需要呼出一口气，两分钟之内就能得到检测报告，即便是儿童也能配合检查。
今天我将对儿童呼出气一氧化氮浓度检测进行科普，让大家能够更了解这种检测。
呼出气一氧化氮检测是什么？“气道炎症”是我们呼吸道对于外界刺激做出的一种防御行为，在我们遇到冷空气、烟雾、异味等刺激的时候，身体产生的防御反应会更加的强烈，症状也会更加明显，患者会出现不断咳嗽、胸闷气喘的情况，这时候气道当中就会出现一氧化氮气体。
如果能够对气道当中一氧化氮的能够进行检测，我们就能够了解当前气道当中出现的炎症反应的程度如何。
因此进行呼出气一氧化氮能够检测是非常必要的。
一氧化氮是身体内重要的内源性调控分子，它参与到很多生物学反应之中，例如外周血液的调控、血小板功能、免疫反应以及神经递质传递等等。
一氧化氮能够计划鸟苷酸环化酶，进而引发身体的一系列生理反应。
在生物组织当中，一氧化氮的活性非常高，直接检测的难度比较大，只能通过间接检测的方式，但是气态的一氧化氮在浓度较低的时候相对稳定，同时能够有规律的扩散向临近的细胞。
产生一氧化氮的组织或者器官和空腔相连的时候，就能够对空腔内的一氧化氮含量进行检测，反应该组织或者器官的含量。
当前越来越多的证据证明，呼出气一氧化氮检测是一种非常有效的非创伤性评估呼吸道疾病的方式，在支气管痉挛的情况下也不会引起呼出气一氧化氮浓度的提升，除非合并有炎症。
因此呼出气一氧化氮在呼吸道疾病的诊断以及指导糖皮质激素的使用方面，有着非常重要的作用。
哪些人群可以进行呼出气一氧化氮检测？1.反复出现哮喘、气促、胸闷以及咳嗽症状的患者，尤其是在夜间或者凌晨出现刺激性干咳的患者，这部分患者如果检测发现一氧化氮含量偏高，预示着通过激素治疗可能会获得良好的效果。
一氧化氮鼻呼气测定项目指标
一氧化氮鼻呼气测定项目指标
一氧化氮鼻呼气测定项目是一种非侵入性的检测方法，可以帮助医生诊断哮喘和其他呼吸系统疾病。
它通过测量鼻腔中一氧化氮的水平来判断气道炎症和狭窄程度。
以下是该项目的几个重要指标：
1. 鼻腔一氧化氮浓度
一氧化氮是一种无色无味的气体，常常存在于呼吸道中。
人体鼻腔中的一氧化氮水平可以反映呼吸道的炎症程度和狭窄情况。
通常情况下，哮喘患者的鼻腔一氧化氮浓度较低，而慢性阻塞性肺疾病患者的一氧化氮浓度则较高。
2. 鼻呼气流率
鼻呼气流率指的是从鼻子呼出气体的速度。
在进行一氧化氮鼻呼气测定时，医生通常会检测患者的鼻呼气流率来确定测试的可靠性。
如果鼻呼气流率太低，可能会影响测试结果的准确性。
3. 动态肺容积
动态肺容积指的是在呼吸过程中肺部容积的变化。
在进行一氧化氮鼻呼气测定时，医生通常会测量患者在不同呼气流速下的一氧化氮浓度。
这些测量数据可以用来计算动态肺容积，判断气道炎症和狭窄情况的严重程度。
4. 气道反应性
气道反应性是指呼吸道对气体刺激的敏感程度。
在进行一氧化氮鼻呼气测定时，医生通常会检测患者的气道反应性来确定哮喘和其他呼吸系统疾病的诊断。
如果患者的气道反应性比正常人高，可能意味着气道存在炎症和狭窄。
总之，一氧化氮鼻呼气测定项目是一种非常重要的检测方法，可以帮助医生及时发现并诊断呼吸系统疾病。
在进行该项测试时，医生需要注意上述几点指标，并根据测试结果制定相应的治疗方案。
口呼气一氧化氮测定报告单7ppb
口呼气一氧化氮测定报告单7ppb
一氧化氮报告单，指一氧化氮呼气实验，主要是针对于呼吸道炎症反应的检查的指标，需要结合病因和临床的表现，进行综合的判断肺功能。
实验指标增高，提示体内有炎症反应，主要有呼吸道炎症反应，临床上主要针对于，支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等出现呼吸道的慢性炎症反应，作为对这些疾病的诊断的指标之一。
在临床上其定量的分析，对于正常的成人25PPB以下，儿童是在20PPB以下，如果出现明显的升高，则提示气道高反应状态导致的炎症越严重。
一氧化氮（NO）是机体产生的一种生物调节因子，呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide, eNO)指由气道细胞产生的一氧化氮，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，可作为气道炎症的标志物。
一氧化氮测试有助于①哮喘的诊断和鉴别诊断；②评估哮喘的控制水平；③预测治疗的反应性；④指导哮喘治疗方案的调整；⑤筛选激素不敏感患者。
呼出气NO测定
什么是呼出气NO呼出气NO(呼出气一氧化氮)是一种新型、无创、方便检测的生物标志物，主要与过敏性炎症相关，由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，作为气道炎症生物标志物。
可通过口呼气一氧化氮测试和鼻呼气一氧化氮测试两种测试确定呼出气NO浓度。
一、呼出气NO测定的意义呼出气NO测定，可诊断气道炎症，优化抗炎治疗，监测发病风险；测定无创易行，结果客观易懂，用于哮喘、慢阻肺与慢性咳嗽等气道疾病的防治管理，价值效益显著，深受医患欢迎。
呼出气NO是明确激素敏感性气道炎症的最佳无创生物标志物。
而且呼出气NO水平往往与哮喘的各个方面相关，包括哮喘进展的风险、不同种类重症哮喘的表型、预测生物治疗的疗效、哮喘的诊断以及对于特定哮喘患者哮喘治疗的改善程度。
二、呼出气NO测定适用人群持续咳嗽的患者气喘，胸闷与呼吸困难的患者三、怎么测定呼出气NO受试者采取端坐位，将肺内气体尽量呼出后以口唇包紧过滤器，用嘴吸气2～3s达肺总量，然后以均匀的流速通过过滤器慢慢呼气，呼气时间一定要充足（12岁以下的儿童至少4秒，大于12岁的儿童及成人大于6秒），采用NO测定仪记录呼气过程中NO浓度。
特点：敏感性高，特异性高，方法简单、无创，重复性好，可用于儿童。
四、呼出气NO的临床应用1.哮喘的诊断与鉴别诊断：有研究显示以FeNO=20ppb为界值诊断哮喘的敏感性和特异性为88%及79%；联合FeNO>33ppb及FEV1<80%预计值，其敏感性和特异性更可高达94%及93%。
2.用于预测激素治疗反应性：若FeNO水平超过50ppb，提示糖皮质激素反应性好，而低于25ppb预测吸入糖皮质激素无反应水平。
3.预测哮喘的复发：过敏性哮喘患者，其支气管嗜酸性粒细胞计数的升高程度和FeNO水平呈正相关，这说明FeNO水平与亚临床气道炎症相关、与哮喘复发风险相关。
4.用于调整激素剂量：明确诊断的无症状哮喘患者，FeNO> 50ppb（儿童> 35ppb），提示ICS 减量会导致哮喘复发。
一氧化氮呼气测定操作过程
一氧化氮呼气测定操作过程嘿，朋友们！今天咱来唠唠一氧化氮呼气测定这档子事儿。
你说这一氧化氮呼气测定啊，就好比是给咱的呼吸系统来一次特别的“体检”。
想象一下，咱平时呼吸，那气儿进进出出的，可这里面到底有啥门道，咱也不太清楚呀。
这一氧化氮呼气测定呢，就是专门来探秘的！它能告诉咱呼吸道是不是健康，有没有啥小毛病在潜伏着。
做这个测定的时候啊，可得放松。
就像你平时自在地呼吸一样，别紧张，别憋着气，该咋呼就咋呼。
你要是太紧张了，那结果说不定就不准确啦，这不是给自己找麻烦嘛！一般呢，会让你先坐好或者站好，把嘴对准那个仪器的口儿。
这时候你就自然地呼气，可别使太大劲儿，也别太小劲儿，就正常点儿。
然后呢，仪器就开始工作啦，它就像个聪明的小侦探，能把你呼出的一氧化氮给检测出来。
这过程其实挺简单的，对吧？但也有要注意的地方哦！比如说，在做之前，可别抽烟，那烟味儿会干扰结果的呀，就好像你本来要找个宝贝，结果旁边有一堆杂物给捣乱。
还有啊，如果你刚刚剧烈运动过，那也先缓一缓，不然你的呼吸还没平静下来，测出来的能准吗？咱再说说这测定的结果。
如果一氧化氮的值在正常范围内，那你就可以放心啦，说明你的呼吸道没啥大问题。
但要是值高了或者低了，那可就得注意啦！这就好比是身体给你发出了一个信号，告诉你：“嘿，这里有点不对劲哦，得重视起来啦！”这时候，你就得赶紧找医生，听听专业的意见，看看该怎么调整怎么治疗。
做一氧化氮呼气测定啊，其实就是对自己的身体负责。
咱得关心自己的健康呀，不能马虎。
就像你爱护你的宝贝车子一样，定期去保养，有问题及时修。
咱的身体也是一样的道理呀！总之呢，一氧化氮呼气测定是个很有用的检查，简单又不麻烦。
大家可别不当回事儿，该做的时候就去做，这样才能对自己的身体状况心里有数呀！别等到出了问题才后悔莫及，那可就晚啦！大家都要好好照顾自己的身体哦，让我们都能健康快乐地生活！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制一、引言呼出气一氧化氮（FeNO）是一种重要的生物标志物，它可以反映气道炎症和氧化应激的水平。
FeNO检测技术在呼吸道疾病诊断、治疗和预后评估中具有重要价值。
然而，要确保FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制。
本文将探讨呼出气一氧化氮检测技术及其质量控制。
二、呼出气一氧化氮检测技术呼出气一氧化氮检测技术是一种非侵入性的检测方法，其原理是利用一氧化氮的化学反应来定量测定呼出气中的一氧化氮浓度。
具体步骤包括：1、收集患者的呼出气样本；2、将呼出气通过一种特定的化学试剂，通常是硝酸银或醋酸纤维薄膜，使其与一氧化氮发生化学反应；3、测量化学反应产生的有色物质或电信号，从而确定呼出气中的一氧化氮浓度。
还有一些先进的FeNO检测仪器采用激光光谱技术，无需化学试剂，可实现实时、无创、快捷的检测。
三、呼出气一氧化氮检测技术的质量控制为了保证FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制措施，包括以下几点：1、标准化操作：制定并执行标准的操作流程，包括患者准备、样本收集、仪器校准等环节。
操作人员需经过专业培训，确保掌握正确的操作方法。
2、仪器维护与校准：定期对检测仪器进行维护和校准，确保其正常运行。
校准证书应妥善保存，以便对仪器进行跟踪和验证。
3、试剂控制：使用经过验证的试剂，并注意其有效期。
对于不同的试剂，应进行交叉试验以比较其性能。
4、样本收集与处理：确保样本收集和处理过程中无污染，并记录相关信息，如收集时间、患者状态等。
对于异常结果，应进行复检。
5、数据处理与分析：采用合适的统计方法对数据进行处理和分析，以减小误差。
对于异常数据，应进行核实和修正。
6、参考范围：建立本地区或本机构的FeNO参考范围，以便对异常结果进行判断。
参考范围应根据受试者的年龄、性别、身高、体重等因素进行调整。
7、临床解读：医生或其他临床工作者应了解并正确解读FeNO检测结果，结合其他临床指标综合判断病情。
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儿科 陶志锋
精品课件
气道炎症的检测
气道炎症性疾病在临床十分常 见，通常表现为发烧、咳嗽和 气喘等；其特点多呈慢性、反 复且不易治愈。
气道炎症指标对其早期诊断和 指导用药有重要参考价值,这就好比治疗 高血压要先测量血压，治疗糖尿病要先测量血糖一样。
长期以来，一直缺乏理想的气道炎症常规检测指标。
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儿童慢性咳嗽的诊断
明确慢性咳嗽的病因，是有效治疗的关键 所在。
其中明确区分对激素敏感的气道炎症性咳 嗽和对激素不敏感的非气道炎症性咳嗽对 临床治疗十分重要，可以有效防止激素药 物的滥用。
中华医学会《咳嗽的诊断与治疗指南 》已 将诱导痰列为慢性咳嗽的常规检查项目。
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诱导痰检测的缺点
20～34
≥35
成人
气道炎症 (嗜酸粒性)
原发性 纤毛运动障碍 囊性纤维性变
＜5 5～24
25～49
无
无
可疑 (结合症状和sIgE等判断)
FENO＜5ppb(儿童在排除吸烟后)。 FENO＜5ppb(儿童在排除吸烟后)。
≥50
阳性
(或比基线值升高60%以上 )
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FeNO在呼吸系统疾病的应用
慢性咳嗽 支气管哮喘 COPD 支气管扩张 非囊性纤维化（CF） 原发性纤毛功能障碍（PCD） 鼻炎 间质性肺疾病：系统性硬化症、
气道炎症患者在炎症细胞因子的刺激下，导致气道诱导型 NO合成酶表达增高，一氧化氮的浓度持续产生，而NO在 健康人中很少表达。
因此呼出气一氧化氮(FENO)可以作为气道炎症标志物反
映气道炎症。
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一氧化氮呼气测定试验* (FENO) 指标
测定值(ppb) 偏低 正常
偏高
升高
儿童(＜12岁) ＜5 5～19
a. 影响因素较多； b. 个体差异大； c. 会出现一定副作用； d. 约40%患者诱导不出痰。
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慢性咳嗽与FENO
大量基础研究和临床观察证实：一氧化氮呼气测定试验(FENO) 可以替代诱导痰检查。
儿童慢性咳嗽最常见的四大病因
FENO测定
咳嗽变异型哮喘（CVA）
↑
上气道咳嗽综合征 （UACS ）
IPF、结节病 肺癌
急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）
BPB 大气污染
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儿童慢性咳嗽的定义
根据中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 （2013年版） ；儿童慢性咳嗽的定义 ：咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程>4 周、胸部x线片未见明显异常者。
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儿童慢性咳嗽的病因
2012 年《中华儿科杂志》发表的《中国儿童 慢性咳嗽病因构成比的研究》结论显示，中 国儿童慢性咳嗽病因构成比的前 4位依次为： 1、咳嗽变异型哮喘（41.95%）； 2、上气道咳嗽综合征（24.71%）； 3、(呼吸道)感染后咳嗽（21.73%） ； 4、胃食管反流性咳嗽（4.7%）。
广泛的、不一致的、且常常是可逆的气流受限
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病理和病理生理
哮喘的本质 — 气道炎症+平滑肌痉挛
炎性细胞浸润 上皮脱落，受损
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健康人的气道
平滑肌收缩
水肿，粘液 血浆渗出
气道重塑
哮喘病人的气道
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儿童哮喘的现状
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儿童慢性咳嗽药物应用现状
根据国内相关文献统计前3位病因首诊抗菌 药物使用率达49.52%，使用3种以上药物 联合治疗者56.06%，这显然是过高的。
需要指出的是慢性咳嗽患儿无常规使用抗 菌药物的指征，前3位病因中只有部分(呼吸 道)感染后咳嗽及病因是化脓性鼻窦炎的上 气道咳嗽综合征需要使用抗菌药物。
优点： 可直接检测气道炎症, 是气道 炎症的“金标准”。
缺点： 属于侵入性检测,可引起气道高反应。 结论： 可作为研究工具，但不可能作为临床常规技
无创技术： 1、支气管激发试验 优点： a.目前诊断气道炎症性疾病的依据之一； b.气道炎症疾病药物疗效的评价指标； c.长期随访与预后判断的理想指标。 缺点： a.不能直接反映气道炎症； b.对设备要求较高，操作复杂、费时； c.有一定的危险性； d.不适于肺功能较差以及急性发作的患者； e.敏感性高而特异性相对较低，具有滞后性。
正常
(呼吸道)感染后咳嗽（PIC ） 正常
胃食管反流性咳嗽（GERC ）
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正常
FeNO测定在儿童慢性咳嗽中的应用
1、 无创检测，简单快捷，安全无风险； 2、 防止抗生素与激素药物滥用； 3、 减少误诊率46%.
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哮喘的定义
一种慢性气道炎症性疾患
涉及多种细胞及细胞组分
反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难
3、呼出气冷凝物检测(EBC)
无统一方法和标准、无法质量控制；仅在极少数单位开展， 尚处于研究阶段。
* 《临床技术操作规范 -呼吸病学分册》, p22-29, 中华医学会编著, 人民 军医出版 社, 2008年。
# 《咳嗽诊断与治疗指南》，中华医学会呼吸分会，2007年7月。
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4.呼出气一氧化氮（FENO）
------ 直接、客观、精确、量化气道炎症
呼出气一氧化氮（FENO） 是国际上首个、 同时也是目前唯一用于临床常规的直接检测 气道炎症的生物学指标。
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呼出气一氧化氮（FENO）测定
------ 直接、客观、精确、量化气道炎症
呼出气一氧化氮（FENO）产生于呼吸道上皮细胞，主要 来源于气道，由NO合成酶合成，在排除了鼻部的NO的影 响后，呼吸道中的NO主要来源于下呼吸道。
-《临床技术操作规范》- 呼吸病学分册, p62-67, 中华医学会编著, 人民军医出版社, 2008年。
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气道炎症的监测方法
无创技术：
2、诱导痰检测(SI)* – 慢性咳嗽诊断常规测定项目# a. 影响因素较多； b. 个体差异大； c. 会出现一定副作用； d. 约40%患者诱导不出痰。
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气道炎症的监测方法
有创技术： 1、支纤镜镜下粘膜活检 2、支气管肺泡灌洗(BALF)
无创技术： 1、支气管激发试验-气道高反应性测定(BHR) 2、诱导痰检测(SI) 3、呼出气冷凝物检测(EBC) 4、呼出气一氧化氮测定
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气道炎症的监测方法
有创技术： 1、支纤镜镜下粘膜活检 2、支气管肺泡灌洗(BALF)