腰椎滑脱介绍
腰椎滑脱属于几级工伤
腰椎滑脱属于几级工伤
腰椎滑脱是一种较为严重的腰部损伤，是由于腰椎骨的错位或移位引起的。
根据工伤等级划分标准，腰椎滑脱通常被认定为二级工伤。
下面将详细介绍腰椎滑脱的伤情和工伤等级划分依据。
腰椎滑脱是指腰椎骨的错位、移位或扭曲，通常是由于外力的作用导致的，比如交通事故、高空坠落或扭伤等。
腰椎是人体负重最重的部位之一，而腰椎滑脱则会导致腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活和工作。
根据劳动保险与工伤计算方法，工伤等级的划分主要根据损伤的程度、治疗和恢复的时间等因素进行评定。
对于腰椎滑脱而言，它通常被划分为二级工伤。
根据劳动部《工伤与职业病伤残等级鉴定标准》第四病种脊柱骨折、脊柱脱位定为二级工伤。
二级工伤的伤残程度较重，可能会导致丧失劳动能力的部分损失，但并未完全丧失劳动能力。
对于腰椎滑脱的患者来说，虽然可能无法从事重体力劳动，但仍可能适合从事轻体力或智力劳动。
因此，腰椎滑脱被划分为二级工伤是基于其对劳动能力的一定程度影响。
需要注意的是，工伤等级的划分是在专业评定人员进行全面评估和鉴定的基础上确定的，因此具体的工伤等级可能因个体情况而有所差异。
如果对于工伤等级有任何疑问，建议咨询相关的专业人员或工伤鉴定机构进行咨询和申诉。
总之，腰椎滑脱通常被划分为二级工伤，主要基于其对劳动能力的一定程度影响。
对于受伤人员来说，及时获得相应的医疗和康复治疗是重要的，以便尽快恢复劳动能力，重新适应工作和生活。
腰椎1度滑脱治疗方案
腰椎1度滑脱治疗方案腰椎滑脱是指腰椎体因失去骨性联结而发生前移位，以致上位椎体向前下滑脱，表现为下腰痛、下肢痛和间歇性跛行的症状。
对于腰椎1度滑脱的患者，可以采取以下综合治疗方案：一、卧床休息与支具保护急性期应严格卧床休息，以减少腰椎的负荷和疼痛。
使用腰围或支具进行保护，增加腰椎稳定性，减轻滑脱引起的疼痛。
二、药物治疗缓解疼痛口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，以减轻炎症和疼痛。
如有需要，可在医生指导下使用局部封闭疗法或肌松药，以缓解肌肉紧张和疼痛。
三、物理治疗与锻炼进行腰部热敷、针灸等物理疗法，促进局部血液循环，缓解疼痛。
在医生或专业康复师指导下进行腰部锻炼，增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。
四、红外线与热疗法使用红外线照射腰部，以促进局部血液循环和炎症消散。
应用热疗包或热毛巾进行热敷，缓解腰部疼痛和肌肉紧张。
五、腰椎牵引调整曲度通过腰椎牵引，减轻腰椎间盘压力，缓解腰痛症状。
调整腰椎曲度，有助于恢复腰椎的正常生理功能。
六、避免不良生活习惯避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等。
纠正不正确的弯腰、提重物等动作，以减少腰椎损伤。
七、病情严重考虑手术若经保守治疗无效，且症状严重影响生活质量，可考虑手术治疗。
手术方式包括腰椎融合术、内固定术等，具体应根据患者情况选择。
八、早期就诊与随诊一旦出现腰痛、下肢痛等症状，应尽早就医，以免延误病情。
定期随诊，了解病情进展，及时调整治疗方案。
综上所述，腰椎1度滑脱的治疗方案应以休息、保护、药物治疗为基础，结合物理治疗、锻炼、红外线与热疗法等辅助手段，同时避免不良生活习惯。
在病情严重或保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
患者应在医生指导下进行规范治疗，以期早日康复。
腰椎滑脱介绍
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5、手法治疗
❖镇痛软组织放松：俯卧晃腰法、局部揉、 滚法；
❖穴位镇痛：取痛点（肌肉、韧带、筋膜 附着点、神经行进路线）及环跳、秩边、 承扶、风市、委中、承山等；
❖理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位 法。多用于假性滑脱，真性滑脱慎用。
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6、腰背肌锻炼
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（二）腰椎滑脱症的手术治疗
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（一）腰椎X线片
2、侧位片： ❖椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突
间常见硬化征象； ❖上位病变椎体出现滑移； ❖椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。 ❖可对滑脱程度进行具体测量。
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（一）腰椎X线片
3、斜位片 可显示峡部崩裂情况
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（一）腰椎X线片
4、功能位（主要显示下腰椎不稳） ❖椎体间水平位移> 3mm
或角度位移> 10 °，过 屈位椎体间位移≥8％ (L4、5)或≥6％(L5S1)， 过伸位椎体间位移≥ 9％
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（二）腰椎CT片
❖椎弓根下层面可见2～9cm锯齿样裂隙， 宽窄不一，走行不定，扫描倾斜时与椎 间盘层面正常光滑关节面呈双关节面；
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（4）植骨融合
❖内固定物是暂时的，植骨自身骨性融合 才能保持持久稳定；
❖近年，后入路途径椎体间融合装置(简称 cage)也越来越受到人们的青睐；
❖cage的优点是可有效地撑开或保持受累 椎间隙、扩大椎间孔、提供术后即刻稳 定性，并可固定移植骨，有利于骨融合。
腰椎滑脱
峡部裂型 好发部位 L5（90%）
退行性 多见于L4，其次L5
年龄 性别比例
椎弓峡部是否断裂 滑脱程度 椎管狭窄程度
青少年 男>女
是 较大 减轻
>50岁 女>=男3倍
否 一般30%以内 较重
• • • • •
诊 断 临床表现+影像 鉴别诊断 儿 童：嗜酸性肉芽肿 青壮年：腰椎间盘突出症、腰椎结核 中 年：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合 征、小关节炎 • 老 年：腰椎管狭窄症、转移性肿瘤
• • • •
Ullmann征 侧位片， 上一椎体对下一椎体向前移位， 上椎体下缘4等分， 滑移1等分依次Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°。
• MRI：了解硬膜囊及马尾受压情况。
• 病因分析 • 力学结构：腰骶部呈倾斜状，剪切力明显。
• 稳定性：关节突关节、椎间盘纤维环、周 围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力 线。 • 破坏稳定：任何一种或多种抗剪切力机制 的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。
• 发生在上下关节突峡部，峡部崩裂不一定 滑脱。
滑脱
局部瘢痕、骨痂、 纤维增生
压迫神经根、椎 管狭窄、台阶
出现症状、体征
• PE：
体征
两侧 腰椎 两侧 棘突 腰背 神经 腰加 前凸 臀部 台阶 肌痉 受压 深 增加 较 腰椎不稳、过度活动、保护性过度肌痉挛、 关节突负荷增加、骨质增生、关节松弛等 等均可导致滑脱，进而出现椎管狭窄、压 迫相关症状、体征。
• 治疗 • 先天性滑脱Ⅰ°以内无明显症状，无需特 殊治疗，避免从事重体力劳动及剧烈运动， 轻微腰腿痛，对症治疗。 • 先天性滑脱Ⅰ°~Ⅱ°或Ⅱ°以上，有腰腿 痛神经症状，应行椎管减压，滑脱复位、 内固定和植骨融合。 • 退行性滑脱 腰腿痛症状明显者，应手术治 疗。
腰椎滑脱的治疗方法
腰椎滑脱的治疗方法
腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，多数是由于腰椎间盘突出或
退变所致。
患者常常会出现腰部疼痛、下肢麻木、活动受限等症状，严重影响生活质量。
因此，治疗腰椎滑脱至关重要。
在治疗腰椎滑
脱时，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
接下来，我
们将介绍腰椎滑脱的常见治疗方法。
首先，保守治疗是治疗腰椎滑脱的首选方法。
保守治疗包括休息、物理疗法、药物治疗等。
患者需要充分休息，避免剧烈运动，
以减轻腰椎的压力。
物理疗法如理疗、针灸、推拿等可以有效缓解
腰部疼痛，促进腰椎的恢复。
此外，药物治疗也是常用的方法，常
用的药物包括止痛药、消炎药等，可以帮助患者缓解疼痛和炎症。
其次，手术治疗是对于一些保守治疗无效的患者而言的选择。
手术治疗主要包括椎间盘切除术、椎间融合术等。
椎间盘切除术是
通过切除突出的椎间盘组织，减轻对神经的压迫，从而缓解症状。
而椎间融合术则是通过植入植骨物质，促使椎骨相互融合，稳定腰椎，从而减少疼痛。
此外，针灸、推拿、艾灸等中医疗法也是治疗腰椎滑脱的有效
方法。
针灸可以调节腰椎周围的神经和肌肉，缓解疼痛，促进腰椎的康复。
推拿和艾灸也可以促进腰椎周围的血液循环，缓解疼痛，有助于治疗腰椎滑脱。
总的来说，治疗腰椎滑脱的方法多种多样，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整，避免过度劳累和不良姿势，促进腰椎的康复。
希望通过合理的治疗方法，患者能够早日康复，重拾健康。
腰椎滑脱的主要症状有哪些
腰椎滑脱的主要症状有哪些
一、概述
腰椎滑脱的主要症状有哪些？与其他的腰椎疾病不同，对于这类患者来说虽然也会出现疼痛不适现象，但是并不能按照掌柜的方法进行治疗，尤其是患者比较爱用的推拿等方法，极易导致损伤加重出现更加严重的危害。
二、步骤/方法：
1、长期反复性的出现腰痛现象，主要集中在下腰部位，有的时候疼痛会沿着身体影响到下肢出现同样的现象。
2、部分患者会出现明显的功能障碍，或是本身是由脊柱的其他病变引起，在表面明显的可观察到脊柱侧弯或是其他的脊柱畸形。
3、在正常的行走、弯腰甚至是站立过程中都可出现剧烈的疼痛不适，但是在平躺的状态中会有所减轻。
大多数患者在骑自行车的时候也不会出现明显的疼痛现象，可以作为本病的一个诊断要点。
4、如果椎管滑脱影响到神经，例如位置靠下的马尾神经，就会出现大小便功能障碍、不完全性瘫痪、下肢乏力等现象，可作为参考意见。
三、注意事项：
因为腰椎疾病的症状都有所类似，为了避免出现误诊漏诊现象，专家建议在出现不适症状之后患者应该到院进行详细的检查，避免因为错误的治疗造成更加严重的伤害。
腰椎滑脱1度 劳动能力鉴定
腰椎滑脱1度劳动能力鉴定腰椎滑脱是指腰椎骨的位置发生异常移位，其程度可分为不同等级，其中1度滑脱是最轻微的一种情况。
本文将针对腰椎滑脱1度的劳动能力鉴定进行详细介绍。
腰椎滑脱是一种常见的脊柱疾病，主要是由于腰椎韧带松弛、肌肉劳损等因素导致腰椎骨的位置发生移位。
腰椎滑脱的程度可分为4个等级，即1度、2度、3度和4度，其中1度滑脱是最轻微的一种情况。
对于腰椎滑脱1度的劳动能力鉴定，主要是针对患者在劳动过程中是否存在腰部疼痛、腰部僵硬、腰部活动受限等情况进行评估。
由于1度滑脱属于轻微程度，一般不会出现明显的症状，患者的劳动能力通常不会受到明显影响。
然而，虽然腰椎滑脱1度对劳动能力的影响较小，但在特定的工作环境下仍可能有一定的影响。
例如需要长时间站立、弯腰、抬重物等重体力劳动的工作，可能会加重腰部的负担，增加疼痛的发生。
因此，在劳动能力鉴定中，需要综合考虑患者的具体工作环境和工作内容，以确定其是否适合从事特定的工作。
劳动能力鉴定是为了保护劳动者的权益和安全，准确评估患者的劳动能力，合理安排工作任务和工作环境。
对于腰椎滑脱1度的劳动能力鉴定，需要借助专业医生的临床评估和相关检查结果，综合分析患者的病情和工作环境，确保评估结果准确可靠。
在实际的劳动能力鉴定过程中，医生会通过询问患者的症状、观察患者的腰部活动情况和进行必要的影像学检查，如X射线、CT或MRI等，来评估腰椎滑脱的程度和对劳动能力的影响。
根据评估结果，医生会给出相应的劳动能力鉴定结论，以指导患者的工作安排和职业选择。
总结起来，腰椎滑脱1度的劳动能力鉴定是一项重要的工作，通过综合评估患者的病情、工作环境和工作内容，准确判断其劳动能力是否受到影响。
这对于保护劳动者的权益、预防劳动伤害以及合理安排工作任务和工作环境都具有重要意义。
因此，在劳动能力鉴定过程中，需要充分重视患者的病情，严谨科学地进行评估，确保评估结果的准确性和可靠性。
同时，也需要加强对腰椎滑脱的预防和治疗，提高劳动者的身体健康水平，减少劳动损伤的发生。
腰椎滑脱怎么治疗好呢,治疗方法
腰椎滑脱怎么治疗好呢，治疗方法腰椎滑脱是指椎间盘向后凸出或向后滑脱，从而使腰椎相邻的两个椎骨之间距离变短或不规则，压迫或刺激周围神经根或脊髓，导致腰痛、下肢放射痛、感觉异常、运动障碍等症状。
下面是腰椎滑脱的治疗方法及注意事项。
1.非手术治疗（1）药物治疗：通过减轻疼痛、消炎、肌肉松弛等方式缓解症状。
如非甾体抗炎药、止痛药、肌肉松弛剂等。
（2）物理治疗：包括牵引、按摩、理疗电流等。
如利用牵引器进行气动牵引、水中运动、按摩等。
理疗电流可以用于镇痛、肌肉放松，如经皮电刺激、中频电疗等。
（3）针灸治疗：针灸可以缓解腰痛、放松肌肉、改善微循环等。
2.手术治疗手术治疗是腰椎滑脱的最后治疗手段，通常在非手术治疗无效或临床症状较严重时考虑。
手术包括腰椎间盘切除、椎间融合、椎间突切开减压、椎体形成术等。
注意事项：1.定期康复训练：康复训练有助于恢复脊柱功能，加强脊柱肌群，防止疾病复发。
2.注意保持合理姿势：当站立或坐位时，应保持姿势正常，避免长时间弯腰或猫背的姿势，腰部宜放松，脊柱应保持自然弧度。
3.减轻体重：腰椎滑脱患者应适当减轻体重，减少脊柱的负担。
4.避免剧烈运动：腰椎滑脱患者应避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免加重腰椎负担。
5.戒烟限酒：抽烟和饮酒对腰椎滑脱患者有害，应戒烟限酒。
6.合理劳动和生活方式：患者应避免长时间坐或长时间站，也可以选择工作或生活方式上的调整来避免过度负担腰椎。
7.定期体检：腰椎滑脱患者需要定期进行体检，及时了解病情。
腰椎间盘突出的相关问题，治疗方法腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰痛、下肢疼痛和感觉异常，严重时会导致神经根压迫引起下肢肌肉无力和麻木等症状，影响生活质量。
针对腰椎间盘突出的治疗方法比较多样化，下面将逐一介绍。
一、非手术治疗1. 保守治疗对于早期、轻度的腰椎间盘突出，可以采用保守治疗方法，如卧床休息、减轻工作负荷、避免重体力劳动等，以减轻腰痛症状。
同时采用理疗、针灸、推拿和物理治疗等手段，可以缓解疼痛，舒展肌肉，增加椎间隙。
退变性腰椎滑脱症非手术治疗进展
退变性腰椎滑脱症非手术治疗进展随着现代生活的快节奏和工作压力的增加，越来越多的人出现了腰椎退变性疾病。
退变性腰椎滑脱症是一种比较常见的病症，给患者带来了很大的身体不适和痛苦。
针对这一疾病，目前已经有了很多非手术治疗方案，并且取得了一定的进展。
本文将针对退变性腰椎滑脱症的非手术治疗进展进行详细介绍。
一、什么是退变性腰椎滑脱症？退变性腰椎滑脱症是一种椎间盘突出、椎间盘退化和椎体滑移所致的腰椎疾病。
常见的症状有腰背部疼痛、腿部麻木、活动受限等。
这种疾病严重影响了患者的生活质量，甚至在严重的情况下，会导致脊髓压迫，造成下肢瘫痪等严重后果。
二、非手术治疗方案针对退变性腰椎滑脱症，目前已经有了很多非手术治疗方案，主要包括保守治疗、物理治疗、药物治疗和中医疗法等。
1. 保守治疗保守治疗是目前治疗退变性腰椎滑脱症最常用的治疗方法之一。
主要包括休息、减轻负重、改变姿势、热敷等。
这些方法可以缓解疼痛和减轻炎症，但是对于椎间盘突出和椎间盘退化的治疗效果较为有限。
2. 物理治疗物理治疗是通过各种物理手段来改善患者的腰椎症状，包括热疗、冷疗、超声波治疗、牵引等。
物理治疗可以有效减轻疼痛和改善患者的腰椎功能，帮助患者恢复正常的生活状态。
药物治疗是通过药物来缓解患者的疼痛和炎症，包括镇痛药、抗炎药等。
这些药物可以有效减轻患者的不适感和疼痛感，帮助患者更好地进行康复训练。
4. 中医疗法中医疗法是通过中医药、针灸、推拿等方法来治疗退变性腰椎滑脱症。
通过中医疗法可以调节患者的气血，改善腰椎的功能，并且可以减轻疼痛和炎症。
随着医学科技的不断进步，针对退变性腰椎滑脱症的非手术治疗方案也在不断地完善和进步。
最近几年的研究发现，一些新的治疗方法取得了一定的进展，为患者的治疗带来了新的希望。
微创介入治疗是近年来非常受关注的治疗方法之一，通过经皮穿刺技术将药物或者抗炎药直接注入患者的椎间盘或者疼痛部位，有效减轻患者的疼痛感和炎症反应。
微创介入治疗不仅可以有效减轻患者的疼痛感，还可以避免手术和手术后的恢复期，对于一些手术不宜或者手术风险较大的患者来说，是一种很好的治疗选择。
腰椎滑脱查房护理课件
05
腰椎滑脱护理案例分享
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
疾病史
既往病史、家族病史等。
症状表现
腰痛、下肢麻木、肌肉萎缩等 。
影像学检查
X线、CT或MRI检查结果。
护理经验总结与分享
护理过程
患者入院评估、护理计划 制定、护理措施实施等。
护理效果
患者病情改善情况、康复 进展等。
护理经验
团队协作、沟通技巧、病 情观察等。
腰椎滑脱查房护理课件
• 腰椎滑脱概述 • 腰椎滑脱的护理措施 • 腰椎滑脱患者的康复指导 • 腰椎滑脱的预防措施 • 腰椎滑脱护理案例分享
01
腰椎滑脱概述
定义与分类
定义
腰椎滑脱是指腰椎椎体间相对位 移超过正常范围，导致腰椎不稳 和一系列症状的疾病。
分类
根据病因，腰椎滑脱可分为发育 性滑脱和获得性滑脱。根据滑脱 程度，可分为一度、二度和三度 滑脱。
保持良好的生活习惯，避免长时间久坐或弯腰负重
总结词
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间久 坐或弯腰负重，有助于预防腰椎滑脱的 发生。
VS
详细描述
在长时间工作或学习时，应适时休息，进 行适当的伸展运动，缓解腰部疲劳。同时 尽量减少弯腰负重的活动，如搬重物时尽 量采用蹲下抱起重物的方式，以减轻腰椎 的负担。
预防复发与定期复查
预防跌倒
加强安全意识，避免意外跌倒导 致腰椎再次受伤。
定期复查
遵循医嘱定期进行复查，了解腰椎 恢复情况。
症状观察
留意腰部疼痛、僵硬等症状是否加 重，及时就医。
04
腰椎滑脱的预防措施
加强锻炼，提高身体素质
总结词
通过适当的运动，增强腰部肌肉力量，提高身体稳定性，有助于预防腰椎滑脱 的发生。
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（三）腰椎MRI片
❖椎弓峡部崩裂面粗糙的低信号带；
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❖双关节征、双边征和椎间盘夹心征
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五、腰椎滑脱症的治疗
❖保守治疗：卧床、牵引、理疗、支具或 腰围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等达 到消炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部 循环、调整小关节位置；
❖手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫 、加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼 痛。
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（一）腰椎滑脱症的保守治疗
1、卧床休息 减轻腰部负荷
2、制动：腰围、外固定支具 外界加强稳定性
3、牵引 缓解肌肉紧张、调整小关节位置
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4、药物治疗 ❖西药：非甾体类消炎镇痛药，如消
炎痛、布洛芬、扶他林 ❖中药：根据辩证论治原则，予以活血化
瘀、温经散寒、祛风除湿、补益肝肾等 法治疗。
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腰椎滑脱症的临床分类
临床常用Witlse六类分法：
Ⅰ型 先天性滑脱：先天峡部发育不良，
多伴L5S1脊柱裂，不能支持上面 重力；
Ⅱ型 峡部性滑脱：峡部部分缺损，椎体前滑 ，后部结构基本正常，
Ⅱa 峡部分离：峡部疲劳骨折，
Ⅱb峡部拉长，没有断裂，保持连续性
；
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Ⅲ型 退行性滑脱：椎间盘退变，中老年多 见；
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5、手法治疗
❖镇痛软组织放松：俯卧晃腰法、局部揉 、滚法；
❖穴位镇痛：取痛点（肌肉、韧带、筋膜 附着点、神经行进路线）及环跳、秩边 、承扶、风市、委中、承山等；
❖理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位 法。多用于假性滑脱，真性滑脱慎用。
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6、腰背肌锻炼
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（二）腰椎滑脱症的手术治疗
❖椎管狭窄表现：间歇性跛行； ❖马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，
下肢肌力下降，肌五、腰椎滑脱症的影像学表现 （一）腰椎X线片
1、正位片（不易显示峡部病变） ： ❖椎板外测端呈断肩样改变； ❖椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状
凹陷； ❖椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎； ❖或见椎体旋转。
❖椎管前后径延长，可呈“双管征”； ❖滑脱椎体“双边征”； ❖椎间盘于相邻椎体层面以相反方向超出
椎体边缘“夹心征”；
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❖椎弓根下层面可见锯齿样裂隙，宽窄不 一，走行不定， 呈双关节面；
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❖椎管前后径延长“双管征”；
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❖滑脱椎体“双边征” ；
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❖椎间盘于相邻椎体层面以相反方向超出 椎体边缘“夹心征” ；
腰椎滑脱症
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一、腰椎滑脱症的研究历史
❖1854年Kilian最早定义脊椎滑脱 (spondylisthesis): 一椎体在另一椎体上部分或完全的滑移；
❖1855年Robert确定峡部滑脱基础病变部位在 峡部；
❖1982年Neuman命名退变性滑脱，并将先天性 滑脱与峡性滑脱分开。
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二、腰椎滑脱症的概念
为重建脊柱序列，减轻椎管狭窄，不同 意者认为复位易牵拉神经根； ❖一般主张部分复位，切除瘢痕、骨赘， 先撑开后复位，可以恢复脊柱正常力线 ，增加接触面积，促进植骨融合。
❖一侧或两侧椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎 向前滑移，称为腰椎滑脱，又称真性滑脱；
❖无峡部崩裂，而是因间盘退变或其他原因致 椎间位置滑移，称为假性滑脱，又称退行性 性滑脱；
❖当腰椎滑脱同时伴慢性下腰痛、腰骶神经卡 压症和马尾综合征等表现，则称为腰椎滑脱 症。
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腰椎节段性不稳的概念
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（1）椎管减压 ❖是否减压决定于有无神经根压迫症状，
CT片有无椎管、神经根管狭窄； ❖减压要求彻底，完全松解神经根； ❖退变性滑脱除骨性结构切除外，肥厚钙
化的黄韧带、小关节囊也应彻底切除； ❖但是，又要尽量减少减压范围、尽量保
留关节突以维持腰椎稳定。
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（2）滑脱复位 ❖目前，对复位意见仍不统一，同意者认
腰椎运动节段刚度的下降，使 该节段活动范围超过正常、活动的性质 也有改变，而引起相应的一系列临床表 现和潜在脊柱进行性畸形及神经损害的 危险者称腰椎节段性不稳定，与腰椎退 行性滑脱相近。
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但大多数学者确定不稳定的标 准是根据腰椎前屈、后伸位的X线片测量 结果，即一个节段在其尾端最近一个节 段上移位大于4mm或一个节段下终板与其 尾端最近的一个椎体的上终板之间的角 度变化大于10°，即可诊断为腰椎不稳 定，
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（一）腰椎X线片
2、侧位片： ❖椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突
间常见硬化征象； ❖上位病变椎体出现滑移； ❖椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。 ❖可对滑脱程度进行具体测量。
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（一）腰椎X线片
3、斜位片
可显示峡部崩裂情况
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（一）腰椎X线片
4、功能位（主要显示下腰椎不稳） ❖椎体间水平位移> 3mm
或角度位移> 10 °，过 屈位椎体间位移≥8％ (L4、5)或≥6％(L5S1)， 过伸位椎体间位移≥
9％
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（二）腰椎CT片
❖椎弓根下层面可见2～9cm锯齿样裂隙， 宽窄不一，走行不定，扫描倾斜时与椎 间盘层面正常光滑关节面呈双关节面；
Ⅳ型 创伤后滑脱：严重急性损伤骨性钩部 区，伴椎弓根骨折；
Ⅴ型 病理性滑脱：继发于全身性疾病，导 致小关节面骨折或拉长；
Ⅵ型 外科治疗后：多见广泛椎板及小关节 切除减压术后。
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四、腰椎滑脱症的临床表现
❖下腰痛：长期反复发作，站立行走、负 重及弯腰加重，卧床休息减轻；
❖坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛 、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬 高试验(+)；
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三、腰椎滑脱症的病因病理
❖遗传学说：白种人发病2~6％，爱斯基摩人 发病50％，28％儿童患者父母有峡部缺损 ；
❖创伤学说：应力骨折、疲劳骨折，运动员 和重体力者多见；
❖峡部发育障碍与外伤混合学说：先天发育 不良为基础，后天应力损伤为诱因。
❖退变学说：椎间盘退变、间隙变窄，节段 性不稳，关节突增生，椎体旋转。
1、手术指征： ❖顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧，经保
守治疗无效； ❖伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄，出现间
歇性跛行、马尾综合征； ❖病程长，逐渐加剧，影像学证实滑脱进
展； ❖Ⅲ度以上严重腰椎滑脱。
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（二）腰椎滑脱症的手术治疗
2、手术方式、步骤： ❖椎管减压； ❖滑脱复位； ❖内固定术； ❖植骨融合。