心力衰竭药物治疗现状分析
酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析通用1篇

酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析通用1篇酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析 1酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析【关键词】酒石酸美托洛尔;慢性心力衰竭;疗效慢性心力衰竭(CHF)是指一种持续存在的心力衰竭状态,是心脏疾病患者发展的较严重的.表现,进一步恶化可导致患者死亡。
酒石酸美托洛尔能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能,降低CHF患者的死亡率。
本文对酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的进行了观察,效果显著,报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2015年1月在我院入住的老年CHF患者70例,均符合CHF的诊断标准,排除慢性肺炎性疾病,窦性严重心脏疾患患者,药物过敏患者。
男31例,女39例,年龄76~98岁,平均年龄(85.4±10.3)岁,心功能II级18例,心功能III级37例,心功能Ⅳ15例,心力衰竭病程1~10年,随机将全部患者分为对照组和观察组,两组患者的性别、年龄、心功能等比较,差异无显著性(p0.05),具有可比性。
本组全部患者均经患者以及家属同意,并签订知情同意书。
1.2方法两组患者均给予常规治疗,主要包括:给予钙离子阻滞剂、强心剂、利尿剂、抗心律失常药等治疗,另外告知患者注意休息、低盐饮食,观察组在对照组的基础上加用酒石酸美托洛尔,最初剂量为6.25mg/次,2次/d口服,每2周将剂量加倍,8周内加至最大耐受量。
对心功能IV级患者,病情基本稳定后再用酒石酸美托洛尔治疗,凡用药后心力衰竭加重或静息心率55/min者及时减量或缓慢停药。
连续观察应用6个月。
1.3疗效评价标准显效:心功能改善2级,心衰症状、体征明显改善;有效:心功能改善1级,症状、体征有所改善;无效:心功能改善不足1级或心衰加重或死亡。
1.4统计学分析应用SPSS17.0统计软件分析数据,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,以P0.05为差异有统计学意义。
老年慢性心力衰竭的特点及药物治疗现状分析

老年慢性心力衰竭的特点及药物治疗现状分析摘要:心衰是老龄人群中的常见临床综合征,在大于65岁人群中,发病率约为1%。
而随着年龄的增长,心力衰竭的发病率也随之增长。
故老年慢性心力衰竭的治疗是目前急需解决的临床问题和社会问题。
关键词:老年慢性心力衰竭;特点;药物治疗;现状分析慢性心力衰竭(chronic heart failure CHF)(以下简称“心衰”)是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下,不能满足机体代谢需要而导致的一组临床综合征。
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因,一旦形成,治疗难度大,死亡率高[1]。
依据左室射血分数可以分为射血分数降低性心衰(HF-rEF)和射血分数保留性心衰(HF-pEF)。
心衰是老龄人群中的常见临床综合征,在大于65 岁人群中,发病率约为1%。
而随着年龄的增长,心力衰竭的发病率也随之增长[2-3]。
统计显示,65~74 岁的男性人群中,每年心力衰竭发病率为9.2‰,女性人群为4.7‰;85 岁以上人群,其分别增加到41.9‰和32.7‰。
AHA 新近发布的数据表明 2030 年心衰的患病率预计将会进一步升高 46% [4]。
目前的研究证实:年龄是预测慢性心衰病人长期和短期预后的独立危险因子[5-6]。
故老年慢性心力衰竭的治疗是目前急需解决的临床问题和社会问题。
一、老年心力衰竭的特点(一)病理生理学特点:慢性心衰会加快多器官功能损害的进程。
本文笔者主要总结老年慢性心衰对肝肾功能以及消化功能的影响,以便分析药物治疗现状。
(1)对肝功能的损害:一方面心衰可以引起肝脏血流灌注不足,另一方面体循环静脉淤血也可以导致肝功能受损。
(2)对肾功能的损害:由于慢性心衰时肾脏血流量灌注不足导致,也与患者肾脏自身疾病以及应用治疗心衰的药物产生的副作用有关。
近期的相关研究表明,心衰病人的肾功能损害也与神经内分泌系统的激活相关[7]。
心力衰竭药物的临床疗效评价

降低心衰患者的病死率,延长生存期。
03排出,减轻心脏负担,缓解水肿和呼吸困难等症状。
利尿剂
抑制ACE酶,减少AngⅡ的生成,扩张血管,降低血压,改善心脏舒张功能。
ACE抑制剂
抑制肾上腺素能受体,降低心肌收缩力,减慢心率,降低血压,改善心肌耗氧量。
β受体拮抗剂
增强心肌收缩力,提高心输出量,改善心衰症状。
洋地黄类药物
A
B
C
D
03
CHAPTER
心力衰竭药物临床试验设计
目的
评估心力衰竭药物的疗效和安全性,为药物注册和临床应用提供科学依据。
原则
遵循科学、公正、客观、严谨的原则,确保试验结果的可靠性和准确性。
试验设计
采用随机、对照、双盲等试验设计,以减少偏倚和误差。
试验方法
根据心力衰竭的病因和病理生理机制,选择合适的药物和剂量,进行临床试验。
新型药物的研发为心力衰竭患者提供了更多的治疗选择,改善患者预后和生活质量。
提供更多治疗选择
基于临床疗效评价,医生可以更加科学地制定和优化治疗方案,提高治疗效果。
优化治疗方案
有效药物的研发和应用有助于降低心力衰竭患者的医疗成本,减轻社会负担。
降低医疗成本
THANKS
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心力衰竭的症状包括呼吸困难、乏力、液体潴留(如水肿)、运动耐量下降等。
症状
心力衰竭的诊断依赖于患者的症状、体征、心电图和超声心动图等检查结果,以及排除其他可能导致类似症状的疾病。
诊断
02
CHAPTER
心力衰竭药物治疗现状
改善症状
减轻患者心衰症状,提高生活质量。
延缓病程
通过抑制心肌重构和改善心脏功能,延缓心衰的进展。
心力衰竭诊断和治疗的现状和思考

心力衰竭诊断和治疗的现状和思考【摘要】心力衰竭是一种世界范围内广泛存在的疾病,对患者生活质量和生命安全造成严重威胁。
本文从心力衰竭的诊断和治疗两个方面展开讨论,介绍了目前各种诊断方法和治疗策略的应用情况。
分析了心力衰竭治疗中存在的问题,并探讨了现有医疗技术对心力衰竭治疗的进展和未来发展方向。
结论部分强调了诊断和治疗在心力衰竭管理中的重要性,呼吁医学界和社会各界加大心力衰竭防治工作的力度。
文章旨在为临床医生和研究人员提供一些思路和参考,为心力衰竭的诊断和治疗提供更好的指导和支持。
【关键词】心力衰竭、诊断、治疗、现状、思考、医疗技术、问题、进展、发展方向、重要性、总结、展望1. 引言1.1 概述心力衰竭是一种常见的心脏病,严重影响着患者的生活质量和预后。
随着人口老龄化和生活方式的改变,心力衰竭的发病率逐渐增加,成为全球性的健康问题。
心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分,导致组织器官供血不足的一种疾病。
其临床表现包括呼吸困难、乏力、水肿等,严重者可导致心功能减退、心律失常甚至心源性休克。
及早的诊断和有效的治疗对于心力衰竭患者至关重要。
随着医疗技术的不断进步,心力衰竭的诊断和治疗手段也在不断更新。
各种影像检查、实验室检测和心功能评估等方法的应用,使得心力衰竭的诊断更加准确和及时。
在治疗方面,药物治疗、心脏起搏器植入、心脏移植等方法的不断完善,为心力衰竭患者带来了更多希望和选择。
面对心力衰竭治疗的挑战,仍然存在着许多问题,如药物耐受性、手术风险、治疗费用等。
心力衰竭的预后仍然不容乐观,复发率较高,死亡率仍然较高。
探索更有效的治疗方法,提高患者的生存质量和生存率,成为当前心力衰竭研究的重要方向。
1.2 研究背景心力衰竭是一种严重影响患者生活质量和生存预后的疾病,在全世界范围内都备受关注。
据统计,心力衰竭患病率逐年增加,成为全球公共卫生问题之一。
随着人口老龄化和慢性病患者增多,心力衰竭的患病率和相关死亡率不断上升,给社会和家庭带来沉重的负担。
心力衰竭药物治疗进展

2 电解质紊乱
部分心力衰竭药物可能导致血压过低, 引起头晕和虚弱感。
一些利尿剂可能导致体内电解质不平 衡,如低钠或低钾。
3 心律失常
某些药物可能造成心脏节律异常,需要进行监测和调整。
发展趋势和展望
未来的心力衰竭药物研发将聚焦于个体化治疗和靶向疗法,以更好地满足患者的需求。
传统药物治疗
1
ACE 抑制剂
常用的心力衰竭药物,降低血压和减轻心脏负担。
2
肾上腺素受体阻滞剂
通过干扰肾上腺素的作用,减慢心率并改善心脏的收缩功能。
3
利尿剂
帮助患者排除体内多余液体,减轻液体潴留和呼吸困难。
新药研发进展
基因治疗
利用基因工程技术,修复心脏功 能受损的基因。
新型利尿剂
开发更安全且更有效的利尿剂, 减少副作用。
心力衰竭药物治疗进展
探索心力衰竭的现状、传统药物治疗和新药研发,以及药物治疗的副作用和 风险。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心力衰竭概述
心力衰竭是一种心脏疾病,心脏无法有效泵血供应给身体各处,导致疲劳、 呼吸困难和液体潴留。
现状和挑战
心力衰竭患者数量增加,是一种长期且频繁就诊的慢性疾病。治疗心力衰竭 的挑战包括病情监测、药物管理和患者教育。
生活方式干预
通过饮食和运动改善心脏健康, 预防心力衰竭发作。
抗心力衰竭药物的分类
血管紧张素受体阻滞剂
阻断血管紧张素的作用,扩 张血管,减轻心脏负担。
β受体阻滞剂
通过减慢心率和减少心脏收 缩力降低心脏负担。
醛固酮受体拮抗剂
阻断醛固酮的作用,减少心 脏负担和体液潴留。
药物治疗的副作用与风险
1 低血压
心力衰竭诊断和治疗的现状和思考

心力衰竭诊断和治疗的现状和思考1. 引言1.1 心力衰竭概述心力衰竭是一种心脏疾病,其主要特征是心脏无法有效泵血,导致全身器官供血不足。
心脏是人体最重要的器官之一,负责将血液输送到全身各个部位,以供给氧和营养物质。
当心脏功能出现问题,无法满足机体对血液的需求时,就会导致心力衰竭的发生。
心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病,严重影响患者的生活质量和预后。
根据世界卫生组织的统计数据,心力衰竭是导致全球死亡的主要原因之一。
随着人口老龄化和慢性疾病的增多,心力衰竭的患病率逐渐上升,成为当前医学领域亟待解决的难题。
了解心力衰竭的病因和发病机制对于准确诊断和有效治疗至关重要。
心力衰竭的治疗需要针对病因进行综合干预,早期诊断和及时干预可以有效缓解症状,延缓疾病进展,提高患者的生存率和生活质量。
加强对心力衰竭的认识,提高诊断和治疗水平,对于改善患者的预后具有重要意义。
1.2 诊断和治疗的重要性诊断和治疗在心力衰竭管理中起着至关重要的作用。
及时和准确的诊断可以帮助医生制定合适的治疗方案,从而有效控制病情的进展。
治疗的及时性和有效性直接影响患者的生存率和生活质量。
我们需要重视心力衰竭的诊断和治疗工作,采取科学有效的方法来管理这一疾病。
通过合理的诊断方法,可以及早发现心力衰竭患者,及时介入治疗,避免病情恶化;而通过综合的治疗措施,可以帮助患者恢复心脏功能,改善生活质量,延长生存期。
诊断和治疗的重要性不可忽视,我们应该致力于提高诊断和治疗水平,为心力衰竭患者提供更好的医疗服务。
【内容已超过2000字,如有需要继续输出,请告诉我】2. 正文2.1 心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现可以分为左心衰和右心衰两大类。
左心衰的主要表现包括呼吸困难、乏力、咳嗽、胸痛、心悸等。
患者可能会感到气短,甚至在平卧时出现夜间阵发性呼吸困难。
心力衰竭患者还可能出现下肢水肿、肝肿大、体重增加等症状。
右心衰的主要表现包括颈静脉怒张、肝大、腹水、水肿等。
心力衰竭诊断和治疗的现状和思考
心力衰竭诊断和治疗的现状和思考心力衰竭是一种危及生命的疾病。
该病的发病率随着人口老龄化而逐渐上升,在临床上的预防、诊断和治疗方面面临许多挑战。
诊断方面,目前的方法包括临床症状、体格检查、心电图、心脏超声、心脏核磁共振等多种检查手段。
其中心脏超声是常用的诊断手段,可以帮助医生评估心脏收缩和舒张功能,对病情的评估和治疗方案的选择有很大的帮助。
然而,单一的诊断手段并不能完全确定心力衰竭的诊断,需要综合诊断。
临床上有时会出现心力衰竭的症状,但在体格检查和心电图方面没有发现异常,需要通过其他检查方法来确定诊断。
此外,像肥厚性心肌病、限制性心肌病等心脏疾病与心力衰竭也有相似的表现,需要进行鉴别诊断。
治疗方面,药物治疗是心力衰竭治疗的主要手段,在降低病死率,减轻症状、改善生活质量等方面取得了良好的效果。
ACEI/ARB(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂)、β受体阻滞剂、利尿剂等药物是心力衰竭治疗中的经典药物,已被广泛应用。
近年来的研究进展,一些新型的药物如ARNI(血管紧张素将AT1受体拮抗剂和神经肽Y抑制剂的合成物)、sGLT2 抑制剂等也在临床应用中显示出显著的临床效果。
除了药物治疗,导管治疗、器械治疗、心脏移植等手段也被应用于心力衰竭治疗的临床实践中。
对于仍然能接受心脏手术的患者,心脏手术可能是治疗的较好选择。
对于不能接受手术治疗的患者,可以考虑介入治疗,如心脏起搏器、外科缩小心脏手术等。
对于一些难治性心力衰竭患者,心脏移植可能是最后的治疗选择。
此外,近年来,干细胞治疗也成为一个颇具研究前景的治疗方向。
总之,心力衰竭的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床症状、体征、影像学检查等多方面的因素。
开展心力衰竭的多学科协作以及加强对心力衰竭的预防和早期干预非常重要。
在临床实践中,医生需要不断更新治疗方案,深入研究心理和社会因素对心力衰竭的影响。
同时,随着大数据与人工智能的应用,将有可能进一步细化病情的评估和个性化治疗方案的制定,为心力衰竭治疗带来更多可能性。
心力衰竭药物治疗现状和展望培训课件
5
利尿剂
心力衰竭药物治疗现状和展望
6
皮质 髓质
利尿剂的作用
噻嗪类
抑制髓襻升支的皮质稀释段 Cl-Na 主动交换
潴钾利尿剂
抑制远曲小管和集合管 Na的重吸收
襻利尿剂
抑制髓襻升支粗段 Cl-Na-K 的交换
髓襻
集合管
心力衰竭药物治疗现状和展望
7
利尿剂
利尿剂均能增加尿量和钠排泄,但其药理学特性 各异
➢ 生存率 ➢ 住院率 ➢ 改善生活质量
与其它血管扩张剂相比,不产生神经激素的激活 作用或反射性心动过速。无耐受性源自心力衰竭药物治疗现状和展望
32
ACEI在心力衰竭的应用要点
全部收缩性心力衰竭患者必须应用 ACE抑制剂, 包括无症状性心力衰竭。LVEF<45%者,除非有 禁忌证或不能耐受
必须告知患者
心力衰竭药物治疗现状和展望
2
概述
定义:心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病 损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合 征
进行性疾病
发生发展的基本机制心肌重塑
➢ 神经内分泌细胞因子系统的激活与心肌重塑之间形成 恶性循环
治疗心力衰竭的关键:阻断神经内分泌细胞因子 系统的激活从而阻断恶性循环
心力衰竭药物治疗现状和展望
30
血管紧张素原 肾素
咳嗽, 血管性水肿
益处?
ACEI的作用机理
• 血管收缩 • 细胞生长 • Na+水潴留 • 交感神经激活
血管紧张素I
AT1
血管紧张素 II
ACE
醛固酮
AT2
缓激肽
非活性 片段
心力衰竭药物治疗现状和展望
• 血管舒张 • 抗增殖
心力衰竭药物治疗的现状【可编辑PPT】
二、治疗心衰传统药物的应用现状
2.地戈辛主要用于HF+Af的患者,HF+窦律者也可应用。 对HF患者死亡率的影响是中性的。
3.可降低HF患者的恶化率。 4.对心肌收缩力正常者,应用洋地黄也是安全的。 5.洋地黄毒性低。 6.不增加室性心律失常的发生率。
一、心衰药物治疗对策的变化
第一阶段(1948-1968):洋地黄和利 尿剂 强心甙 增强心肌收缩力;减慢心房纤颤时的房室传 导。 利尿剂 降低前负荷
第二阶段(1968-1978):血管扩张药 α受体阻滞剂 降低前、后负荷 硝酸盐类药物 降低前负荷 动脉扩张药 降低后负荷 钙通道阻断剂 降低后负荷
一、心衰药物治疗对策的变化
3.ACEI应是无限期终生用药。
4. ACEI与其它药物的 合用:
1) ACEI+利尿剂: 用ACEI之前,应首先使用利尿 剂,排除体内潴留的水、钠,这可增 强对ACEI的敏感性。 如无液体潴溜也可单独应用。一般不必补充钾盐。
2) ACEI+β-B 3) ACEI+地高辛 4)ACEI+β-B+地高辛
利尿剂+ACEI+ β-B
3.利尿剂对心衰患者死亡率的影响不明显。
4. 仅适用于水、钠潴留的心衰患者,一旦水、钠潴留消除即应停 用,不必长期应用。ຫໍສະໝຸດ 二、治疗心衰传统药物的应用现状
5. 保钾利尿剂+排钾利尿剂并用: 螺内酯+ HCT(或速尿) 氨苯蝶定+ HCT (或速尿)
6、利尿剂疗效不佳时,应该: 1)两种利尿剂合用 2)改用静脉制剂 3)短期加增加肾血流量的药物:多巴胺或多
单硝酸异山梨酯治疗心力衰竭的效果及对心功能影响分析
单硝酸异山梨酯治疗心力衰竭的效果及对心功能影响分析【摘要】单硝酸异山梨酯是一种常用于治疗心力衰竭的药物,但其具体的药理作用以及对心功能的影响还存在许多未知。
本文旨在通过综合分析相关文献和临床研究结果,探讨单硝酸异山梨酯在心力衰竭治疗中的效果及对心功能的影响。
通过对其药理作用和机制研究的探讨,解释了单硝酸异山梨酯如何改善心脏功能,并分析了其在临床研究中的表现。
我们也提到了潜在的副作用和注意事项,以帮助临床医生更好地应用这一药物。
结论部分对单硝酸异山梨酯在心力衰竭治疗中的效果进行总结,并展望未来可能的研究方向,为临床实践提供参考。
本文对于深入了解单硝酸异山梨酯在心力衰竭治疗中的作用机制及临床应用具有一定的参考价值。
【关键词】关键词:单硝酸异山梨酯、心力衰竭、药理作用、心功能、临床研究、副作用、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍心力衰竭是一种常见的心血管疾病,其发病率和死亡率在全世界范围内均较高。
患有心力衰竭的患者往往表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状,严重影响生活质量。
随着人口老龄化和生活方式的改变,心力衰竭的患病率逐渐增加,给社会和患者本身带来了巨大的健康和经济负担。
单硝酸异山梨酯是一种常用的治疗心力衰竭的药物,其通过扩张血管、减轻心脏前负荷和后负荷等机制来改善心脏功能。
近年来,越来越多的研究对单硝酸异山梨酯在治疗心力衰竭中的效果和机制进行了深入探讨,但对其具体影响心功能的方式和临床疗效还存在一定争议。
本文旨在通过系统综述和分析,总结单硝酸异山梨酯在心力衰竭治疗中的作用机制、对心功能的影响以及临床研究结果,为临床医生提供更加客观和科学的参考,从而更好地指导临床实践。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨单硝酸异山梨酯在心力衰竭治疗中的效果及对心功能的影响,进一步了解其药理作用和治疗机制,为临床实践提供理论支持。
通过对临床研究结果的分析和总结,评估单硝酸异山梨酯在心力衰竭患者中的应用前景,为医生和患者提供更有效的治疗选择。
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心力衰竭药物治疗现状分析
据英国格拉斯哥大学的John McMurray教授介绍,对于射血分数下降的心力衰竭(HFrEF),目前新型药物主要包括鸟苷酸环化酶刺激剂维利西呱,心肌肌球蛋白激活剂Omecamtivmecarbil,静脉注射铁剂羧基麦芽糖铁和异麦芽糖铁,SGLT-2抑制剂达格列净和恩格列净等。
可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂有助于增加cGMP浓度,从而舒张血管,利钠利尿,抗纤维化。
VICTORIA为维利西呱治疗射血分数降低的心力衰竭患者的全球研究,目前还在临床研究过程中。
Omecamtivmecarbil(OM)为心脏特异性肌球蛋白肌球蛋白激动剂,可增加肌球蛋白在其与肌动蛋白的紧密结合、产生力量的状态中的进入率。
COSMIC研究显示OM可改善患者心率、LVESV、每搏输出量、LVEF等指标,通过改善心肌收缩力进而减少心力衰竭患者不良心脏结局的全球性路径研究(GLACTIC-HF)正在入组阶段。
对于HFrEF,采用静脉注射铁剂治疗铁缺乏可改善症状、提高生活质量和功能能力,然而目前尚不清楚静脉注射铁剂是否能减少住院或死亡风险。
IRON-MAN研究、Affirm-AHF研究将患者分为主演患者与门诊患者,旨在评估静脉注射铁剂的最新发病率/死亡率,正在临床研究过程中。
糖尿病肾病患者使用坎格列净干预肾脏事件的临床评估(CREDENCE研究)取得了显著的临床效果,然而SGLT2抑制剂的作用机制尚不清楚,SGLT2抑制的代谢性利尿可能成为心力衰竭的最佳治疗点。
对于射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的治疗目前仍然缺乏循证学治疗证据,HFpEF患者关键性大型随机对照研究包括PEP-CHF、CHARM-Preserved、I-Preserve、TOPCAT等,研究显示血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)缬沙坦沙库巴曲能够作为HFpEF的补充治疗。
PARADIGM-HF临床试验旨在确定ARNI与ACEI对心力衰竭发病率和死亡率影响,采取前瞻对照试验,是迄今开展的样本量最大的HFpEF试验,纳入来自43个国家的4822例患者,现已完成入组。
EMPEROR-Preserved试验和DELIVER试验是SGLT2抑制剂治疗HFpEF的3期发病率/死亡率试验,两项试验均入组了合并和未合并T2DM的患者。
对于未分类的心衰,于2018年启动的SOLOGIST-WHF试验旨在评估索格列净对心力衰竭合并2型糖尿病患者疾病恶化后心血管事件的影响。
TRANSFORM-HF试验为托拉塞米和呋塞米治疗心力衰竭的对照研究。
总的来讲,心力衰竭治疗史上,当前的新机制与新试验比以往任何时候都多。
近30年来HFrEF的治疗取得了显著进展,死亡率逐步下降,新药可降低死亡率。