温阳化痰活血法治疗慢性心衰的临床观察
“温阳化痰活血汤”救治肺心病心衰
“温阳化痰活血汤”救治肺心病心衰
段承肫;卢明述
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】1997(11)2
【摘要】“温阳化痰活血汤”救治肺心病心衰湖南省黔阳县中医院（４１８１００）段承肫、卢明述各种原因所致的肺心病心功能不全，是循环系统常见危重症，治疗棘手，严重危害中老年人的健康。
我在临床实践中，综合分析了该病的症状特点，认识到该病以阳（气）虚为本，血瘀痰阻为病...
【总页数】1页(P28-28)
【关键词】肺心病;心力衰竭;并发症;温阳化痰活血汤
【作者】段承肫;卢明述
【作者单位】湖南省黔阳县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.415;R259.416
【相关文献】
1.温阳利水活血法治疗水饮凌心肺型肺心病心衰的临床观察 [J], 杜健;李成;王巍
2.温阳利水、活血化瘀法治疗肺心病心衰66例 [J], 刘进才
3.温阳化痰活血法治疗慢性心衰的临床观察 [J], 廉万营
4.温阳化痰活血法治疗肺心病心衰34例 [J], 张素燕
5.益气活血温阳利水法治疗肺心病心衰30例小结 [J], 李金意
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温阳利水、健脾活血法治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
活性降低 ， 造成 自由基堆积 ， 从而导致 心肌细胞膜
脂 质 过 氧化 ， 胞 膜 的流 动 性 和 通 透 性 改 变 ， 细 心肌 细 胞 内心肌 酶 大量 漏 出 ， 放 人 血 ， 成 血 中 心肌 释 造
【 孙 德利 ， ６ 】 陈汉平．针灸血清 ” “ 的研究方法及 意义． 浙江中医学 院
３３ 本 实验 以 Ｓ ． Ｄ大 鼠天灸 后 的血 清 为刺 激 物 ， 以 血 清及 心肌 组织 Ｃ Ｋ为 观 察对象 ，直接 观 察针 刺血 清所 产生 的效应 。这 比仅 以症状 体征 的变 化来 评估 表 １ 明 ， 模 后模 型对 照组 血 清及 心 肌 组织 说 造
针灸治疗的作用 ， 无论在观察或方法上都是一种重
－＋
表 １ 。
表 １ 各 组 大 鼠血 清及 心 肌 组 织 ＣＫ 活 性 比 较 ）
Ｃ Ｋ心肌含 量 和血 浓 度 可作 为估 计 心肌 缺 血 损伤 范
围和程度 的指标。心肌中 Ｃ Ｋ耗竭可反映心肌缺血
范 围的大 小 ， 而心 肌 中这 些 酶释 放 人血 的多 少则 与
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心 肌坏死 程度 呈正 相关Ｉ ８ ］ 。
灸血清 ” 用于临床治疗及预防。而天灸血清的提取 及其作用机制还有待进一步研究。
参 考 文 献
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益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭30例
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２ 结 果
２ １ 两组 临床 疗 效 比较 ．
活血温阳汤合针灸治疗慢性心力衰竭疗效观察
活血温阳汤合针灸治疗慢性心力衰竭疗效观察作者：朱美云来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第23期【摘要】目的观察活血温阳汤合针灸治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法 62例患者随机被分成联合组、单一组，各计31例。
单一组单口服中药，联合组另予以针灸疗法。
观察临床效果。
结果治疗后联合组左室舒张末期内径、左心室射血分数、心输出量、每分钟搏出量各功能指标值皆要相优于单一组（P【关键词】活血温阳汤;针灸;慢性心力衰竭【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01慢性心力衰竭是一种复杂性疾病，且是多种心脏病的严重阶段。
中医强调对该病的治疗需标本兼顾，温心肾之阳、益心肾之气，已达活血化瘀、利水行气之效[1]。
活血温阳汤有温阳、活血的效用，目前在临床应用中价值得到肯定，同时我们结合实践发现，辅以化瘀行气、活血利水等治疗方法更能得以提升疗效。
下文就对活血温阳汤合针灸的治疗疗效进行观察。
1 资料与方法1.1 一般资料62例患者收治自2018年9月～2019年9月，均确诊为慢性心力衰竭，心功能2～3级;剔除：①急性心力衰竭;②伴心源性休克;③有致命性心律失常或伴感染;④严重电解质紊乱;⑤严重脏器功能不全。
随机被分成联合组、单一组，各计31例。
前组中男、女各18例和13例，年龄均数56.8±4.3岁，病程均数4.7±0.5年。
后组中男、女各19例和12例，年龄均数57.1±4.4岁，病程均数4.8±0.6年。
分组差异不明显（P>0.05）。
1.2 用药方案（1）单一组使用中药口服治疗，活血温阳汤方剂组成：丹参30 g、益母草15 g、桂枝12 g、红花12 g、泽兰12 g;气虚者另加黄芪、太子参和麦冬各15 g，痰浊者另加法半夏、炙麻黄、橘红和苏子各10 g，严重心悸者加夜交藤、龙骨和酸枣仁各15 g，严重咳喘另用红参10 g，水肿甚者用泽泻、茯苓皮15 g。
温阳化饮方治疗慢性心衰(阳虚水泛证)患者疗效观察
温阳化饮方治疗慢性心衰(阳虚水泛证)患者疗效观察曾垂旭;郭磊磊;谢易瑾;何元红;杨菲【摘要】目的观察温阳化饮方治疗慢性心衰(阳虚水泛证)患者的临床疗效.方法 60例患者按随机数字表法分为温阳化饮方组和常规治疗组,各30例.观察比较两组治疗前后中医证候积分、临床疗效、6 min步行试验(6 MWT),检测并比较两组血清脑钠肽(BNP)及血清胱抑素(Cys C)水平变化情况.结果两组治疗后中医证候积分与治疗前比较均下降(均P＜ 0.05),且温阳化饮方组疗效优于常规治疗组(P＜0.05).温阳化饮方组总有效率为93.33％,高于常规治疗组的73.33％ (P＜ 0.05).两组治疗前BNP、6 MWT差别均不大(均P＞0.05).治疗后两组BNP水平、6 MWT与治疗前比较均改善(均P＜ 0.05),且温阳化饮方组BNP水平、6MWT改善均优于常规治疗组(均P＜ 0.05).两组血Cys C水平治疗前比较差别不大(P＞0.05).治疗后两组血CysC水平较治疗前均下降(均P＜ 0.05),且温阳化饮方组血Cys C水平下降程度优于常规治疗组(P＜ 0.05).结论在西医常规治疗基础上加用温阳化饮方,能明显改善心衰(阳虚水泛证)患者的临床症状及心功能.%Objective:To observe the clinical efficacy of Wenyang Huayin Decoction on CHF of edema syndrome due to Yang deficiency.Methods:60 patients were randomly divided into Wenyang Huayin Decoction group and the conventional treatment group (30 cases in each group).TCM syndrome integral,efficacy index and six minute corridor walk test (6 MWT) were observed in two groups before and after treatment.Determination of serum B type natriuretic peptide(BNP) and serum cystatin(Cys C) levels were detectedsynchronously.Results:1)After treatment,TCM syndrome score and curative effect index of two groups was improved significantly,but the effect ofWenyang Huayin Decoction group was more significant (P＜ 0.05).2)In the improvement of cardiac function,6MWT,BNP and Cys C were improved significantly compared with before treatment,and Wenyang Huayin Decoction group was better than the conventional treatment group (P＜0.05).Conclusion:Wenyang Huayin Decoction,on the basis of routine Western medicine,can significantly improve the clinical symptoms and cardiac function in patients with CHF of edema syndrome due to Yang deficiency.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2017(026)012【总页数】3页(P2184-2186)【关键词】慢性心力衰竭;温阳化饮方;阴虚水泛证;临床观察【作者】曾垂旭;郭磊磊;谢易瑾;何元红;杨菲【作者单位】贵阳中医学院,贵州贵阳550001;贵阳中医学院,贵州贵阳550001;贵阳中医学院,贵州贵阳550001;贵州省毕节市中医院,贵州毕节551600;贵阳中医学院,贵州贵阳550001【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1心力衰竭是由于心脏结构和（或）功能异常，导致心室充盈或射血能力受损，出现活动耐量受限为主要的临床表现，及肺淤血和外周水肿等体征的一组复杂临床综合征［1］。
益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭的研究现状
２ ０ １ ４年 ８月
黑龙江科学
ＨＥＩ Ｌ ０ＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ Ｓ Ｃ Ｉ ＥＮＣ Ｅ
Ｖｏ１ ． ５ Ｎｏ ． ８
Ａｕｇ ｕｓ ｔ ２０１ ４
益气 温阳 活血利水法治疗慢性心 力衰竭 的研 究现状
王 海 波 ， 刘 莉
（ １ ． 黑龙江中医药大学佳木斯学院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ７ ； ２ ． 黑龙江 中医药大学 附属第一 医院， 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ）
血利水法对 ５ ６例 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 生 活质 量 进 行评 估 ， 结 果 显
示 益气 温 阳活 血 利 水 治 疗 组 的 明 尼 苏 达 生 活 质 量 调 查 积 分 明 显
低于 对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 患 者 生 活 质 量 得 到 显 著 改 善 。 也 有 研 究
过 与 交感 ——肾 上腺 素 能 系统 和 Ｒ Ａ Ａ Ｓ 系统 的 相 互 作 用 导 致 心 室重构 Ｅ 。 人 参 强 心 滴 丸 （ 红参、 生地黄、 蟾酥等） 能抑制 Ｒ Ａ Ａ Ｓ 的过 度 激 活 以 及 血 管 紧 张 素 ｌ ｌ （ Ａｎ ｇ ｌ １ ） 、 肾素 （ Ｒ Ａ ） 、 醛固酮（ Ａ Ｌ Ｄ） 的水 平 ， 降低 Ｔ ＮＦ —ａ、 Ｉ Ｌ 一 １的 分 泌和 表 达 ， 继 而 逆 转 心室 重构 ，
１ 延缓心室重 塑 。 改善心功能
标 本 兼 治 的益 气 温 阳 活 血 利 水 法 对 心 衰 的 前 期 、 早 期 及 显 性 心衰 期 都 有 有 效 地 减 轻 心 室 重 塑 的作 用 。 心 室 重 塑 是 心 力 衰 竭发 生 发 展 的基 本 机 制 ， 临床 表 现 为心 室 形 状 的 改 变 、 心 肌 质 量 和 心室 容 量 的增 加 。 越 来 越 多 的研 究表 明 ， 神 经 内 分 泌 系统 的慢
益气温阳活血方治疗慢性心力衰竭医案一则
益气温阳活血方治疗慢性心力衰竭医案一则王隐羽刘明辉杨冬花陈浩卞震炯通讯作者（贵州中医药大学第二附属医院；贵州贵阳550002）关键词：益气温阳活血方；慢性心力衰竭；医案心力衰竭是临床常见病，是很多心血管病患者死亡的直接原因，临床上很多患者因为失治误治，拖延反复，久病迁延导致慢性心力衰竭或者急性肺水肿等疾病发展的后期阶段。
卞震炯是心血管主任医师、硕士生导师，对心内科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗有丰富的临床经验。
笔者在临床跟师学习过程中受益匪浅，现将卞震炯主任医师治疗心力衰竭的思想及医案浅析如下，以飨同道。
1.病案记载患者，女，70岁，因反复心悸、气喘6年，加重伴双下肢轻度水肿半月就诊。
既往有慢性心衰、高血压病史，曾予以西医常规治疗。
现症见：患者面色晦暗，胸闷、气喘，活动后加重，夜间时有咳嗽，咳痰，双下肢轻度水肿，纳可，寐不安，尿少，大便正常，舌体胖大，质淡，苔薄白，舌下脉络青紫迂曲，脉沉细无力。
查体：双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿性音，血压为162/72mmHg，心率为90次/分，心律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。
辅查心脏彩超：左室射血分数为47%，中度肺循环高压，微量心包积液；心电图：窦性心律，不正常ST段及T波。
脑钠肽前体：1966pg/mL。
西医诊断：心衰（心功能III级）、高血压病；中医诊断：心衰病（气虚血瘀证）。
治法：温阳化饮，活血利水。
处方：黄芪30g，人参15g，附子15g（先煎），桂枝10g，丹参10g，红花10g，益母草10g，白术10g，茯苓12g，泽泻12g，葶苈子12g，炙甘草10g。
7剂，水煎服。
二诊时患者水肿已基本消失，喘促大减，胸闷症状较前明显好转，咳嗽较前减少，但痰量较前增多, 舌质偏暗，苔淡白, 脉沉细。
故在次方基础上将茯苓、泽泻调量为10 g，加薏苡仁10 g、杏仁12 g、山萸肉20 g。
7剂。
三诊时喘促及水肿已愈十之八九，后嘱咐其继续服用以巩固疗效，调理月余告愈。
中医温阳利水法对慢性充血性心力衰竭患者的治疗疗效观察
托普利、一日３次；１２１服１２．５ｍｇ的倍他乐克口服，一日２次；
２结果
口服２０ｍｇ的螺内酯，一日１次，连续，３０ｄ。观察组则施予中
２．１对比两组各项心功能指标：治疗前两组两组各项心功能
医温阳利水法治疗，中药组方为：黄芪２０９、泽泻１５９、薏苡仁
指标比较无意义（Ｐ＞ｏ．０５）；治疗后观察组的两组各项心功能
三七１０９、红花１２９、炙甘草６９；用水煎煮后分早晚两次口服， 一日一剂，廉租３０ｄ。
文主要研究我院采用中医温阳利水法治疗慢性充血性心力
１．３效果评定：①采用超声心动图检测治疗前后两组患者左
衰竭的疗效，并报道如下：
心室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期内径（ＬＶＤｄ）、左室收缩
１资料与方法
末内径（ＬｖＤｓ）。②对两组治疗疗效进行评定：治疗后患者各
针灸治疗颈肩腰腿痛的可行性分析
黄华平，沈振，周慧玲 （江西省九江市都昌县人民医院，江西九江３３２６００）
摘要：目的：分析针灸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：纳入本院２０１７年３月～２０１９年３月收治的颈肩腰腿痛患者１００例，此 研究分组方法是随机数字表法，分对照组（常规西药治疗，５０例）、研究组（在对照组基础上实施针灸治疗，５０例），两组均治疗４ 周，对比两组ＶＡＳ评分、临床疗效。结果：研究组治疗后ＶＡＳ评分显著比对照组低，Ｐ＜０．０５。研究组临床总有效率（９６．ｏｏ％）显著 比对照组（７８．００％）高，Ｐ＜０．０５。结论：针灸可有效减轻颈肩腰腿痛患者疼痛感，效果显著，值得借鉴。 关键词：针灸；颈肩腰腿痛；临床疗效
颈肩腰腿痛是一种临床常见病，一般是由风湿性关节 炎、腰肌劳损、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出等引发，多见于
收稿日期：２０１９－０５
老年人群，临床症状关节肿胀、疼痛为主，明显降低了患者生 存质量。常规西医治疗以神经妥乐平等镇痛药物为主，尽可 暂时缓解患者疼痛感，整体治疗效果较差【ｌＩ。临床有研究显
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温阳化痰活血法治疗慢性心衰的临床观察
目的分析总结温阳化痰活血法与常规西医疗法治疗慢性心衰患者的临床疗效，为指导临床用药提供参考价值。
方法选取我院82例慢性心衰患者，分为治疗组和对照组，每组各41例，对照组采取心血管内科常规治疗，治疗组在对照组西医常规疗法的基础上使用温阳化痰活血法，分析对比两组患者的临床疗效。
结果治疗组患者中15例患者为显效、11例为有效、15例治疗无效、总有效率为63.4%，均明显优于对照组的7例、9例、25例及39.0%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论温阳化痰活血法应用于治疗慢性心衰患者具有显著疗效，安全性可靠，值得临床加深研究和推广。
标签：温阳化痰活血法；慢性心衰；临床疗效
慢性充血性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，根据其临床症状的不同分为”胸痹”、”真心痛”、”心悸”不同证型，但其病机均属于心脉瘀阻或心陽虚衰的范畴，其发作原因与心脏器质性病变和心理疾患有直接关系[1]。
近年来我们用温阳化痰活血法治疗慢性心衰患者，取得了较为显著的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月～2014年6月来我院治疗的慢性心衰患者患者82例，分为治疗组和对照组，每组各41例。
所有患者均符合我国新修订的心血管内科常见疾病诊断标准[2]。
其中治疗组患者中，男性患者27例，女性患者14例；年龄50～81岁，平均6
2.5岁；对照组患者中，男性患者26例，女性患者15例；年龄49～78岁，平均61.3岁；所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。
1.2 方法两组患者均予以单硝酸异山梨酯缓释胶囊40mg/次，1次/d，口服；肠溶阿司匹林0.1/次，1次/d口服；伴有不稳定型心绞痛患者加服酒石酸美托洛尔25mg/次，2次/d，口服；心绞痛发作者加用硝酸甘油舌下含化；有其他并发症患者，均对症处理。
治疗组患者在常规内科治疗的基础上同时采用温阳化痰活血法。
具体处方如下：炮附子20g，桂枝15g，黄芪50g，干姜10g，党参25g，白术20g，茯苓25g五味子15g，麦冬10g，丹参15g，红花10g，桃仁15g，当归10g，炙甘草10g，葶苈子15g，细辛9g。
由于多数慢性心衰患者伴有肺肾阳虚、痰饮伏肺的症状，症见咳嗽气喘、怯寒肢冷、体质较弱、唇舌暗紫、苔白黄腻、脉沉弦滑等症状，所以本次方剂中配伍加减温阳益气、涤痰祛癖的青皮、陈皮各9g，生大黄10g，或麻杏石甘汤加减。
另，如果患者有以下并发症，根据实际情况进行药物加减：如果患者有早搏并伴有高血压症状者可加钩藤、生龙牡以达到平肝潜阳、镇静安神的作用；如果出现气血不足者可加白芍以达到滋补气血的作用；如果患者出现心血瘀阻者加桃红、延胡索以达到活血化瘀的作用。
1剂/d，2次/d早晚分服。
7d为1个疗程。
1.3疗效观察指标[3] 显效：用药后无心悸气短、胸痛胸闷、呼吸困难、胁痛等症状出现，舌淡红、苔薄，脉相回归平稳，无需吸氧、利尿、强心等治疗；有效：心悸气短、胸痛胸闷、呼吸困难等症状有较为明显的改善，脉滑；无效：较治疗前症状无任何改善，甚至加重。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件。
计数资料比较用χ2检验。
P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组慢性心衰患者患者经治疗后临床疗效对比治疗组患者中15例患者为显效、11例为有效、15例治疗无效、总有效率为6
3.4%，均明显优于对照组的7例、9例、25例及39.0%，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1 。
3 讨论
慢性心力衰竭是临床上一种常见疾病，其发作与器质性病变或者是身体过度劳累有直接关系。
临床多表现为心悸不安、胸闷气短、喘促晕厥等。
从中医角度而言，治疗从整体出发，调节患者经络、气血的病变，从而达到改善心血管功能的作用[4]。
《济生方》认为：心主血脉，心神得气血充养而获得生机，如果患者出现气血两虚症状，则心失所养，心中悸动，难以自抑。
本研究所选取方剂，具有温阳化痰活血的作用。
方中所用人参、黄芪，具有大补元气的作用，而附子具有温壮真阳的作用，可辅佐人参、黄芪发挥作用，三药合用大温大补，可起到温振心阳的作用。
根据古人经验和现代药理研究，加用参附汤抢救顽固心力衰竭，汗出肢冷，脉微欲绝等阳脱阴蝎之危证。
桂枝、干姜温阳而通心脉，麦冬养阴清肺，五味子敛肺滋肾，草劳子、细辛泻肺通络平喘，且草苗子有显著的强功能，桃仁具有止咳逆上气、消心下坚硬、活血之功，配丹参、红花、当归活血解痉；白术、获等、炙甘草健脾化痰。
宋群利[5]等研究表明，益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰，可帮助患者减轻痛苦，减少心悸所带来的痛苦。
本研究结果表明，治疗组患者中15例患者为显效、11例为有效、15例治疗无效、总有效率为63.4%，均明显优于对照组的7例、9例、25例及39.0%，说明加用炙甘草汤后，可明显加强常规治疗的临床疗效，改善患者心脏功能，缓解患者症状。
综上所述，温阳化痰活血法应用于治疗慢性心衰患者的治疗具有显著疗效，安全性可靠，值得临床加深研究和推广。
参考文献：
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[3]张栋梁，黄永刚.炙甘草汤对失眠多梦并心悸患者临床疗效性的影响[J].中国医药，2011，11（16）：102-104.
[4]柴瑞震.《伤寒论》真武汤证治研究[J].河南中医，2011，（10）：113
[5]宋群利，柯学，王砚颖，等.益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床观察[J].湖北中医杂志，2010，（07）：79.。