动脉血气分析的临床应用

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动脉血气分析的临床应用

动脉血气分析的临床应用

动脉血气分析的临床应用动脉血气分析(ABG)是一种常用的临床检查方法,通过分析动脉血液中的气体成分,可以评估患者的酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能等,为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。

本文将详细介绍动脉血气分析的临床应用,并结合临床案例进行具体阐述。

一、酸碱平衡的评估酸碱平衡是机体内的一个重要参数,对正常生理功能有着重要的影响。

通过ABG可以评估血液酸碱平衡情况,包括血液pH、二氧化碳分压(PaCO2)和碳酸氢根浓度(HCO3-)等指标。

例如,当患者出现代谢性酸中毒时,ABG可以反映血液pH下降,PaCO2和HCO3-浓度增加。

进一步分析血气数据,可以确定酸中毒的原因。

例如,高铵中毒引起的代谢性酸中毒,血液pH下降可能伴随PaCO2和HCO3-浓度增加,而肾脏排除功能障碍引起的代谢性酸中毒,PaCO2和HCO3-浓度可能都正常或降低。

二、氧合状态的评估氧合状态评估是ABG的另一个重要应用。

通过分析血液中的氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2),可以确定机体的氧合情况。

例如,当患者出现低氧血症时,ABG可显示PaO2和SaO2降低。

进一步分析血气数据,可以确定低氧血症的原因。

例如,由于肺部通气功能障碍导致的低氧血症,PaO2和SaO2可能都降低,而外周组织利用氧增加或肺循环障碍导致的低氧血症,PaO2可能降低而SaO2正常。

三、呼吸功能的评估ABG还可以评估呼吸功能,包括通气功能和肺泡气体交换功能。

例如,通过分析血液pH和PaCO2的变化,可以评估肺通气功能的正常与否。

当患者出现呼吸性酸中毒时,ABG可以显示血液pH下降和PaCO2增加,提示患者存在通气功能障碍。

另外,通过计算动脉血液中的氧透过度(PaO2/FiO2),可以评估肺泡气体交换功能。

例如,当患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时,ABG可显示PaO2/FiO2降低。

此时,进一步检查其他临床参数,如肺部X线影像、血液炎症指标等,可以确定ARDS的诊断。

动脉血气分析及临床意义

动脉血气分析及临床意义

动脉血气分析及临床意义动脉血气分析(Arterial Blood Gas Analysis)是一种常见的临床检查方法,通过采集动脉血样,测定其中的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱平衡指标(如pH值、碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度)等参数,以评估机体的氧合状态、通气功能和酸碱平衡,并指导医学治疗。

本文将介绍动脉血气分析的原理、操作方法,以及在临床上的意义。

一、动脉血气分析的原理动脉血气分析是基于Henry定律和气体扩散原理而建立的。

根据Henry定律,气体在液体中的溶解度与其分压成正比。

因此,通过测定动脉血样中气体的分压,可以间接反映气体在血液中的溶解度。

而根据气体扩散原理,气体在体内通过浓度梯度的差异而发生扩散,从而实现氧和二氧化碳的交换。

二、动脉血气分析的操作方法1. 采样点的选择动脉血气分析需要从体内动脉血管中采集血样,常用的采样点有桡动脉和股动脉。

选择采样点时应注意避开瘢痕、血管狭窄或血栓形成的部位,并对采样点做好消毒。

2. 采血样的方法采集动脉血样通常使用注射器或针式采血器。

将采集器与采血针连接后,打开采血器中的阀门将其与患者动脉连接,然后快速吸取适量的动脉血样。

3. 采集后的处理采集完血样后应立即封闭采血针或取出抽血针,然后将血样转入专用试管中,注射3-5滴的抗凝剂,并轻柔地上下翻转几次,以确保抗凝剂与血液充分混合。

4. 报告结果的解读动脉血气分析的报告结果包括PaO2、PaCO2、pH值等指标,以及碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度等酸碱平衡指标。

医生需要结合临床病情,综合分析这些指标的数值,判断患者的氧合状态、通气情况和酸碱平衡是否正常。

三、动脉血气分析的临床意义1. 评估氧合状态通过测定动脉血氧分压(PaO2)可以评估机体的氧合状态。

低于正常范围的PaO2指示机体的氧供应不足,常见于肺部疾病、循环系统障碍等情况。

而高于正常范围的PaO2可能提示氧合过度,如高原性病等。

动脉血气分析在临床急救中的关键作用

动脉血气分析在临床急救中的关键作用

动脉血气分析在临床急救中的关键作用在临床急救过程中,动脉血气分析(ABG)是一项重要而必要的检查,它可以提供关键的生理和生化信息,帮助医务人员评估患者的呼吸和酸碱平衡状态。

动脉血气分析可以测量动脉血液中各种气体的分压、酸碱平衡以及其他重要的生物化学指标,从而为医生判断和指导临床急救提供准确的数据和信息。

一、动脉血气分析的重要性动脉血气分析是了解患者呼吸功能和酸碱平衡状态的重要工具。

通过测量动脉血液中氧气、二氧化碳、氢离子浓度以及其他相关参数,可以评估氧合情况、通气功能和酸碱平衡,进一步指导临床急救治疗方案的制定和调整。

正常的酸碱平衡对于维持人体正常的生理功能至关重要,而在某些急症情况下,酸碱平衡可能被打破,影响机体的正常功能,因此准确评估和监测患者的酸碱平衡状态具有重要的临床意义。

二、动脉血气分析的指标和解读1. 氧气分压(PaO2):动脉血中氧气的分压,反映了肺的通气功能和氧合情况。

正常范围为80-100 mmHg。

低氧血症可以提示肺功能异常、通气不足或是缺氧的情况。

2. 二氧化碳分压(PaCO2):动脉血中二氧化碳的分压,反映了肺的排出二氧化碳的能力和通气功能。

正常范围为35-45 mmHg。

高碳酸血症可能是由肺功能异常、通气过度或内源性产生二氧化碳过多等原因引起。

3. pH值:动脉血液的酸碱情况可通过pH值来表示。

正常范围为7.35-7.45。

低于7.35为酸性血症,高于7.45为碱性血症。

pH的改变反映了酸碱平衡的紊乱,常见的原因有呼吸性和代谢性原因。

4. 氢离子浓度(H+):动脉血液中的氢离子浓度,反映了血液的酸碱平衡状态。

氢离子浓度可以通过pH值来间接衡量,正常范围为36-44 nmol/L。

5. 阴离子间隙(AG):AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之间的差值。

通过计算AG可以帮助判断引起酸碱平衡紊乱的原因,常见的酸碱平衡紊乱包括代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

三、动脉血气分析在临床急救中的应用1. 评估气体交换:动脉血气分析是了解患者肺功能和氧合情况的重要手段。

血气分析的临床应用

血气分析的临床应用

血气分析的临床应用血气分析(Arterial Blood Gas Analysis)是一种通过血液中特定参数的测定来评估人体氧合和酸碱平衡的临床实验室检查方法。

该检查可以提供有关呼吸、代谢和酸碱平衡的重要信息,对疾病的诊断和治疗起着重要的指导作用。

以下是血气分析的临床应用内容,其中包括丰富的举例来帮助读者更好地理解。

一、酸碱平衡的评估:血气分析可以通过测量动脉血液的pH值、二氧化碳分压(PaCO2)和血浆碱度(HCO3-),来评估人体的酸碱平衡状况。

根据这些指标的变化,医生可以确定患者的酸碱失衡类型,并据此制定相应的治疗方案。

例如,下列情况可能引起酸碱失衡:1. 呼吸性酸中毒:肺功能障碍导致二氧化碳排除受限,PaCO2升高,pH下降。

如慢性阻塞性肺疾病。

2. 呼吸性碱中毒:肺功能亢进导致二氧化碳排除增加,PaCO2降低,pH升高。

如急性呼吸道感染引起的呼吸性碱中毒。

3. 代谢性酸中毒:代谢产物积蓄,HCO3-降低,pH下降。

如糖尿病酮症酸中毒。

4. 代谢性碱中毒:酸性物质丢失或碱性物质摄入过多,HCO3-升高,pH升高。

如呕吐后代谢性碱中毒。

二、氧合情况的评估:血气分析中的pO2(氧分压)是评估氧合情况的重要指标。

通过测量pO2,医生可以评估患者的肺功能和氧气在血液中的输送情况。

根据pO2的数值,可以判断患者是否存在低氧血症,进而制定相应的治疗方案。

例如:1. 对于患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,由于肺功能受限,通常会出现低氧血症。

2. 对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者来说,由于肺部炎症病变和液体渗出,会导致氧合明显下降。

3. 在高海拔地区,由于环境氧浓度较低,会导致高原反应和低氧血症。

三、呼吸功能的评估:呼吸功能的评估可以通过血气分析中的pCO2(二氧化碳分压)来判断。

正常情况下,血液中的二氧化碳主要通过肺部排出。

如果pCO2水平升高,可能表示肺功能障碍导致二氧化碳排除受限,患者可能需要辅助通气或气管插管。

动脉血气分析临床应用

动脉血气分析临床应用
血液的气体成分和自然界空气中的成分一样, 含有氧、二氧化碳、氮气。由于氮气是惰性气体, 在血液中仅有物理溶解, 且在动静脉血中含量一样, 无交换过程。因此, 血气分析中的气体实指O2和CO2。
于摸屉草泻悬犬锌际抒盏爬谱景含瑚雇悦纠魄仰棚挠昏褒祁写逻帛镰瘤踞动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用
钙油涌笔朵滇如二椽卢惊传骤苛愈桌种恒蒜琢盂客淆糯泵步涌太婚沫这拼动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用
10 、氧合率:
PaO2/PAO2 大于0.75 表明弥散障碍多见于肺间质纤维化。
完停锰忌椽规誊键钩谎俞论耶丽否敛膊汀剐套草缝除肋掠藻坤讥极妨睬垢动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用
二氧化碳与肺泡通气量
师室泳弯勉路眠膨顽螺帚悉意谁矫跑岿丹俭萎胁光屁七墙冉众基很食少楷动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用
肺泡通气量
PaCO2
环境
肺泡水平气体交换
胚半人涯缴馏孔顾尹赢尉渴浓觅讽虽庆饥挣挣阀老指彻韶课匣痛赫乖椎酚动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用
1. PaCO2为肺泡通气量的指标
汹拙棋偏彝湖裕矮讨睦聂度巫前叼襟戴寻漂壬晋沃衬爆碴潜揪喻猎驱蹬祝动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用
PaCO2=0.863×VCO2ml/min/Val/min =0.863×200ml/4.5=38mmHg PaCO2与肺泡通气量(VA)成反比:PaCO2↑——肺泡通气量不足 PaCO2↓ ---- 肺泡通气过度
3.肺泡氧分压(PAO2):
与吸入气的氧分压不同, 因为CO2不断地从血液排入肺泡, 这部分自然使PAO2变小。
枚巳趟滚恢帖英瘴谭贪坡级厩跳拭怀瞥股存钎丽淑猎庸乍菏愚努运簿途瑚动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用

临床上动脉血气分析方法作用、主要指标、临床意义、操作步骤及预计代偿公式

临床上动脉血气分析方法作用、主要指标、临床意义、操作步骤及预计代偿公式

临床上动脉血气分析方法作用、主要指标、临床意义、操作步骤及预计代偿公式临床上动脉血气分析主要用于评估呼吸功能、酸碱失衡、电解质水平、循环状况及其变化趋势,有助于低氧血症和呼吸衰竭的诊断;呼吸困难的鉴别诊断;昏迷的鉴别诊断;呼吸机的应用、调节、撤机;呼吸治疗的观察;酸碱失衡的诊断。

动脉血气分析主要指标及临床意义注:血红蛋白实际结合的氧量:氧含量(CaO2)血气分析五步法第一步:根据PH值,判定是否存在酸中毒或碱中毒:如果pHV7.35为酸中毒,>7.45为碱中毒。

第二步:根据PH值和PaCo2改变的方向,判定酸碱失衡是呼吸性还是代谢性(同向改变为代谢性,异向改变为呼吸性):根据PH值和PaC。

2改变方向,判定酸碱失衡类型第三步:如果是呼吸性酸/碱失衡,是单纯呼吸因素还是存在代谢成分:单纯呼吸性酸/碱中毒,PC02每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08(±0.02)。

如果PH实际值低于理论值,说明同时存在有代谢性酸中毒。

第四步:根据BE判断代谢性:BE负值f,代酸;BE正值f,代碱第五步:看酸碱失衡的代偿代偿规律:PaCO2、HCO3.任何一个变量的原发变化可引起另一个变量的同向代偿性变化(继发),若二者变化方向相反则为混合性酸碱失衡,若二者变化方向相同,可以使用预计代偿公式计算;原发失衡变化大于代偿性变化,原发失衡的变化决定PH 偏向;酸碱失衡的代偿有一定限度。

预计代偿公式失衡类型原发变化代偿反应预计代偿公式代偿极限代酸HCoJJ PaCO2i PaCOkl.5XHCO3+8±2IOmmHg代破HCO3T PaCO2TΔPaC0F0.9×ΔHC0√±555mmHg急性呼酸PaCO2T HCO3'TΔHCO3=0.07×ΔPaC02±1.530mmoI/1.慢性呼酸PaC0?T HCOJTΔHCO√=O.35×ΔPaC0,±5.5842~45mmol∕1.急性呼碱PaCO?A HCO3-1△HCO)=0.2×ΔPaC02±2.518mmoI/1.慢性呼碱PaCO,A HCO3-XΔHC0√=0.5×ΔPaC0;±2.512*15mmol∕1.实例:结论:代谢性碱中毒。

血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)

血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)

血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)一、引言在重症监护室(ICU)中,血气分析是一种常见且重要的检验手段,可以为医务人员提供重要的临床信息。

本文将详细介绍血气分析的临床应用,并对报告数据进行解读。

二、血气分析的意义与原理1:血气分析的意义:血气分析可以评估患者的酸碱平衡、氧合情况和呼吸功能等,对于判断患者的临床病情、指导治疗和评估疗效具有重要作用。

2:血气分析的原理:血气分析通过测量动脉血中的气体成分和酸碱参数来评估患者的生理状态。

一般使用动脉血样本进行分析,测量指标包括pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)等。

三、血气分析的临床应用1:酸碱平衡评估- pH值:用于判断酸碱平衡的情况,正常范围为7.35-7.45:- 全碳酸/碳酸氢盐:用于评估代谢性和呼吸性酸碱失衡的原因。

- 阳离子间隙:用于评估高离子间隙酸中毒的原因。

2:氧合情况评估- 氧分压(PaO2):用于评估患者血液中的氧含量,正常范围为75-100 mmHg。

- 氧饱和度(SaO2):用于评估血液中氧与血红蛋白结合的程度,正常范围为95%以上。

- 氧输送指数(DO2):用于评估氧输送的能力。

3:呼吸功能评估- 二氧化碳分压(PaCO2):用于评估患者的呼吸情况和肺功能。

- 呼吸频率:用于评估患者的呼吸状态。

- 呼气末二氧化碳分压(EtCO2):用于评估气道排出CO2的情况。

- 肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2):用于评估肺功能和氧合情况。

四、血气分析报告解读1: pH值及酸碱平衡:- pH < 7.35:表示患者存在酸中毒。

- pH > 7.45:表示患者存在碱中毒。

- 改变的原因可以由全碳酸/碳酸氢盐以及阳离子间隙来判断。

2:氧合情况:- PaO2 < 75 mmHg:表示患者存在低氧血症。

- SaO2 < 95%:表示患者存在低氧饱和度。

血液气体分析的临床应用

血液气体分析的临床应用

试验室检验:红细胞5.4*1012/L(540万/mm3),血红蛋白160g/L,白 细胞13.5*109/L(13500/mm3),中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18.氧分压 6.67kPa(50mmHg),PCO2分压10.7(80mmHg),HCO3:35.8mmol/L, BE18.2mmol/L,PH7.36.
五.几种常见旳酸碱紊乱
(五)混合性酸碱失衡 ﹡代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 ﹡代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 ﹡代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 ﹡呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 ﹡呼吸性和代谢性酸中毒并存
六.防治旳注意事项
1.详细了解病史,症状和体征以及治疗旳经过 2.详细统计出入量 3.定时检验电解质及血气分析 4.在疾病发展及治疗过程中,酸碱紊乱能够由单纯变
+7
30
6 肺心病
7.31 81 +10.8 43.5 56
So2 89.5 95.7
75.9
实际病例诊疗和血气测定成果
序号 临床情况 pH Pco2 BE
AB Po2
7 肺心病
7.43 54 +9.5 35.7 44
8 肺心病
7.10 73 -10.2 22.6 62
9 尿毒症
7.36 30 -6
无酸碱失衡. 单凭PH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡.
动脉血氧分压
物理溶解于血液中氧分子所产生旳压力 正常值:80—100mmHg 极 值:低于30mmHg(低于4 Kpa)
新生儿参照值:40 — 70 mmHg 老年人参照值:60岁 > 80 mmHg
70岁 > 70 mmHg 80岁 > 60 mmHg 90岁 > 50 mmHg 意义:换气能力
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呼吸深度与呼吸频率对VA的影响 VT
300ml R 20 次 /min VA=(300-150)×20=3L/min
VT
600ml R 10 次 / min VA=(600-150)×10=4.5L/min
结论:
深而慢的呼吸VA比 浅 而 快的呼吸要大。PaCO2仅作为肺泡 通气量的指标,不受环境和肺换 气功能等其它因素的影响。PaCO2 的高低决定肺泡通气量是否充分; 反之要看肺泡通气量是否充分, 只要了解PaCO2的值就清楚了。
功能无关,仅由肺泡通气 不足引起。 治疗:不用给氧,应辅助 通气。
例2
PaO2
45mmHg PaCO2
60mmHg
低氧的原因?
解:PaCO2 ↑ 说明有肺泡通气不足
P(A-a)O2=150-60/0.8-45=30(>15)
结论:患者不仅有肺泡通 气不足,也有肺泡水平气 体交换障碍。
治疗:
给氧 + 改善通气一起进行。
2、吸入气的氧分压(PiO2):
吸入气道中的空气(称为吸入气)
与体外的空气稍有不同,不同点在 于气道中的空气有饱和水蒸气存在, 饱和水蒸气的分压为47mmHg, 吸 入 气 氧 分 压 ( PiO2 ) =(76047)×21%=150mmHg, 比 PBO2 约 低 10mmHg.
人常说高山氧气稀薄,是这样吗?
气体交换指标: PaO2 SaO2 PaCO2 酸碱平衡指标: PH HCO3- BE PaCO2 PaCO2 既是气体交换指标 , 也是酸碱平衡指标。
单纯的酸碱失衡根据PH,PaCO2即 可确定。但复杂的酸碱紊乱, 有时需要其它指针如 AB SB BE BB等,但主要的还是PH PaCO2 HCO3- 三项。
实际上氧浓度并不稀薄,只是气压 低,高山的氧浓度与海平面一样均 为21%。 海平面:PB=760mmHg FiO2=21% PiO2=150mmHg 高 原 : PB=240mmHg FiO2=21% PiO2=(240-47)×21%=40mmHg.
相反,高压氧舱治疗时PB 变大,定为3个大气压 (760×3=2280mmHg),吸 入氧分压为469mmHg。
BB(缓冲碱)---血中起缓冲作用的全部 碱量。如HCO3- 、 Hb和磷酸盐、血 浆蛋白。正常值:45~55mmol/l.BB反 映出机体对酸碱紊乱时总的缓冲能力。 若BB↓而HCO3- 正常,说明HCO3- 以 外的碱储备不足。BB相当部分为血浆 蛋 白 ( 17mmol/l ) 和 Hb(15g 为 6.3mmol/l).若SB 正常 BB↓---不要不碱, 要补蛋白增加营养。
3、肺泡氧分压(PAO2):

与吸入气的氧分压不同,因为
CO2不断地从血液排入肺泡,这
部分自然使PAO2变小。
理论上可用下面公式计算:
PAO2=PiO2 – CO2 等影响气体交换 的 成 分 =PiO2 –PaCO2/0.8=15040/0.8=100mmHg
PAO2比PiO2低50mmHg.
且受环境、肺泡水平气体交换重 要因素的强烈影响。
许可低氧血症到什么程度
1.呼吸衰竭应给氧
A 仅由肺泡通气量低引起的低 氧血症————辅助通气 b 仅由P(A-a)O2引起的低氧血 症———大胆采用氧疗。 C 混合型慎重给氧
2.PaO2多少应给氧, PaO2达到的目标:
急性呼衰 PaO2< 70mmHg 是给氧指征。 慢性呼衰 PaO2< 55mmHg 是绝对适应症。 > 65mmHg是相对适应症。 PaO2达到的目标应使 SaO2维持在90% 通气衰竭---Ⅱ型呼衰 换气衰竭---Ⅰ型呼衰
2、完全代偿: 肾脏发挥了最大代偿,但不一 定达到完全代偿。相反,完全代 偿时肾脏不一定发挥了最大代偿 能力。
酸碱平衡的基本概念

在正常生理状态下,血液的酸碱度,即 pH或H+经常维持在一个很狭小的数量 范围内,即动脉血pH稳定在7.35~ 7.45(平均7.40)或[H+]35~ 45nmol/L(平均40nmol/L)之间,此种稳 定即为酸碱平衡
氧气
氧从大气到细胞的旅行—— 氧降阶梯——O2瀑布
氧降阶梯
159
海 气 平 道 面
149
105 100
肺 肺 动 泡 毛 脉 40 细 血 混 血 合 管 静 脉 血
95
1、大气中的氧分压:





大气压(PB)=760mmHg FBO2为21% FBN为79% PBO2=760×21%=159mmHg PBN=760×79%=601mmHg
固定酸: 不能变成气体由肺呼出,仅通过肾排, 称酸碱的肾性调节。 如: 硫酸、磷酸、尿酸(蛋白质代谢) 甘油酸、丙酮酸、乳酸(糖酵解) 三羧酸(糖氧化) ß -羟丁酸、乙酰乙酸(脂肪代谢)。
酸碱平衡的调节
缺氧环境
呼吸中枢异常 给予呼吸抑制剂( 麻醉药、安眠药给予高 浓度氧) 疾病引起的呼吸功 增加与呼吸肌疲劳
+
+
4
痰潴留、肺炎等 + _ 肺淤血、间质性肺 炎 肺水肿、肺不张 (初期)
5
+
_ _
6
+
结论:PaCO2 仅取决于肺泡通量 一种因素,而PaO2 要复杂得多, PaO2 不仅受肺泡通量的影响,而
换气功能障碍 正常




混合型
可 ( 注 意 CO2 麻醉)
影响PaO2和PaCO2的因素
要 因 环 境
因素
PaO2
PaCO2
病因
治疗
1
大气压(Pa) + _ _ +
高原
高压氧 疗法 吸入氧 呼吸兴 奋剂呼 吸肌
2 肺 泡 通 气 量 肺 泡 水 平 气 体 交 换 3
吸入氧浓度(Fi) 肺泡通气量(Va) 潮气量(V1) 呼吸频率(R) 死腔量(VD) 通 气 血 流 比 (Va/Qc) 气体弥散能力 (DL) 静脉性分流率 (Qs/QT)
如前所述,通过血气测定,可以了解 气体交换状态和酸碱平衡情况 气体交换指标:氧分压(PaO2),氧 饱和度(SaO2)和二氧化碳分压 (PaCO2)等。
酸碱平衡指标:PH值,碳酸氢(HCO3),碱过剩(Base Exess,BE)和二 氧化碳分压。
二氧化碳分压,既是气体交换的指标, 也是酸碱平衡的指标。
血气正常值:
PaO2
95~100mmHg SaO2 >95% PaCO2 40(35~45)mmHg PH 7.35~7.45(7.4) 人类可能生存的范围? HCO3- 22~26(24)mmol/l
BE ±3mmo/l
AB (实际碳酸氢盐)----受呼吸、代 谢影响。 SB (标准碳酸氢盐) ----不受呼吸影 响,仅表示代谢性因素 正常时:AB=SB AB↑ SB↑---代碱 AB↓ SB ↓---代酸 AB>SB ---呼酸 AB <SB---呼碱
PaO2与 SaO2的关系曲线----
氧解离曲线:
1 解离曲线的3、6、9法则
PaO2
PaO2
30mmHg时
60mmHg时
SaO2 60%
SaO2 90%
2 氧分压在60mmHg以下, SaO2 急减:

PaO2在 60mmHg以上时,SaO2可维
持在90%以上;
PaO2 在60mmHg以下时,解离曲线
如果见到低氧血症的患者 (吸室内空气条件),应 区分是肺泡通气量低(PaCO2上升) 引起的,还是肺泡水平气 体交换障碍(AaDO2增大)引起的, 还是与两者都有关。这对判断 是否给予氧是重要的。
氧浓度与氧分压的关系
1、
FiO2 增 加 1% PaO2 上 升
7mmHg

FiO2=21+4×氧流量/L PaO2
陡直下降。故把PaO2 为60mmHg时
作为给氧指征的原因。
3 即使把PaO2提高到 100mmHg以上并非有益:
PaO2 在 100mmHg 时 已 有
97.5%的Hb与O2 结合,因此
PaO2升高100 mmHg以上并非 有益。
•酸中毒、高热、2、3- DPG ↑→
解离曲线右移→有利于组织释放氧。 •碱中毒、低体温、2、3-DPG↓→
/0.8 – 95 =5 > 15 提示换气功 能障碍
例 1 PaO2 40mmHg PaCO2 80mmHg( 吸室内空气 ) ,低氧的原因? 给氧是否合适?
答:PaCO2为80mmHg↑↑ 泡通气不足。 肯定有肺
P(A-a)O2=150–80/0.8 –40=10(正常)
结论:低氧的原因与换气
4、动脉血氧分压(PaO2):
比肺泡氧分压低,二者之间存在
氧分压差。PaO2=100-0.3×年龄
±5 正常值:95~100mmHg
P(A-a)O2=100-95=5mmHg
意义:此值反映肺泡水平气体交
换的影响程度(换气功能)。
5、静脉氧分压(PvO2): 40mmHg
6、细胞氧分压: 22.5mmHg
小 于 300 V/Q失调。
表明弥散障碍
10 、氧合率:
PaO2/PAO2
大于0.75
表明弥散障碍多见
于肺间质纤维化。
二氧化碳与肺泡通气量
肺泡通气量 PaCO2 环境 肺泡水平气体交换
1、 PaCO2为肺泡通气量的指标
VA=VE-VD=(VT-VD)×R=(500-
150)×15=4.5l/min
A PaO2
C-O2 SO2
V 40
15 75
A-V 60
5 23
100
20 98
7、呼吸商:
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