针灸学.ppt

3.行针与得气
行针是指将针刺入腧穴后，为了使其得气和调 节针感而行施的各种针刺手法。得气是指将针刺入 腧穴后，针刺部位产生酸，麻，胀，重，蚁走等感
觉；医者指下有沉紧等反应。
(1) 提插法
针刺入腧穴一定的深度后，使针在穴内进行上下进 退的操作方法。插——针从浅层刺入深层；提—— 由深层向上退到浅层。
14. 太冲（TAICHONG）足厥阴肝经
【定位】足背第一二趾骨结合部之前
凹陷中。
【主治】头痛，眩晕，胁痛，呕逆，
月经不调，疝气。
【操作】直刺0.5 ～ 0.8寸。
太冲
15. 大椎（DAZHUI）督脉
【定位】俯伏或正坐低头，在第七 颈椎棘突下凹陷中。 【主治】热病，疟疾，咳喘，项
强，肩背痛，小儿惊风，
2.
滞
针
【原因】紧张、捻转幅度大连续单向捻转，肌纤维 缠绕针身，造成针下非常紧，出现提插捻 转和出针困难。 【表现】肌肉紧张：于刺穴周围掐揉或在刺穴上、 下、左、右附近腧穴再刺一针。 【处理】肌纤维缠绕：可向相互方向轻轻反复捻 转，同时不断地轻轻提插。
3. 弯 针
【原因】手法不熟练，指力不均匀，用力过猛， 变换体位，针身变曲，针柄倾斜，不能 捻转提插出针。
【处理】纠正体位，左手按住针刺部，右手顺针 柄倾斜方向轻轻而缓慢地退针。
4. 断 针
【原因】质量欠佳、针根身有损伤，指力过
强，变换体位。 【处理】不要移动体位；断端部分还留在体外， 用镊子取去。断端部分与皮肤拍平，重 压针孔两旁，使断端外露，用镊子拨 去，断端深陷，手术。
5.创伤性气胸
【原因】针刺深度和角度不当。 【表现】胸痛、胸闷、心慌，呼吸不畅，重则呼吸困 难，心跳加快，紫绀、出汗、血压下降，查 体：胸部肋间隙增宽，触诊可有气体向健侧 移位，患侧叩呈鼓音，呼吸音减弱甚至消失。 【处理】轻：咳嗽，可镇咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽气，吸氧抗休克等。
3. 曲池（QUCHI）手阳明大肠经
【定位】屈肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外
上髁连线的中点。 【主治】发热，咽痛，无力，疱疹，泻痢，高血
压。 【操作】直刺0.8～1.2寸。
4. 足三里（ZUSANLI）足阳明胃经
【定位】犊鼻穴下三寸，胫骨前嵴外一横 指处。
【主治】胃病，呕吐腹胀，泄泻，痢疾，
便秘乳痈，下肢痹痛，水肿， 虚劳。
三、腧穴的主治规律
远治作用 十四经腧穴，不仅能治疗局部病症， 还可以治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、器官 的病症，有的还具有全身性的作用。如列缺不仅能 治疗上肢病症，还能治疗头颈部、胸、肺、咽喉以 及外感病症等。 近治作用：全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其 邻近器官的病症，如胃的中脘、梁门以及邻近的章 门、气海均能治疗胃病等。
【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上 1.5寸 【主治】伤风，头痛，项强，咳嗽气 喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，
齿痛。
【操作】向上斜刺0.3～0.5寸。
2. 合谷（HEGU）手阳明大肠经
【定位】手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨 中点处。 【主治】头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，口眼歪斜， 耳聋，痄腮，咽痛，热病无汗，多汗，腹 痛，便秘，痛经，滞产。 【操作】直刺0.5 ～ 1寸。
【操作】直刺0.3～0.5寸，可灸。
四缝 Sìfâng
【定位】第二、三、四、五指掌面，近端 指关节横纹中，左右共8穴。 【主治】小儿疳积，百日咳。 【操作】点刺出血，或挤出少许黄 白色透明粘液。
十宣 Shíxuān
【定位】手十指尖端，距 指甲约0.1寸，左 右共10穴。 【主治】高热，昏迷， 癫痫，咽喉肿痛。 【操作】浅刺0.1～0.2寸， 或点刺出血。
【操作】直刺1～2寸。
5. 三阴交（SANYINJIAO）足太阴脾经
【定位】内踝高点上3寸，胫骨内侧后缘。 【主治】下肢萎痹，脚气，腹胀，
腹泻，月经不调，带下，
阴挺不孕，遗精，阳痿，
遗尿，疝气，失眠。
【操作】直刺1 ～ 1.5寸，孕妇禁针 。
6. 神门（SHENMEN）手少阴心经
【定位】腕横纹，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹
“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义； “穴”即孔隙的意思。腧穴是脏腑，经络之气 输注于体表的部位。
二、腧穴的分类
十四经穴：简称经穴。它是分布于十四 经循行路线上的腧穴，共有361穴名。 经外奇穴：简称奇穴,对某些病症具有特 殊的治疗作用，但尚未归属十四经系统的 穴位。 阿是穴：又称天应穴、不定穴、压痛点， 根据疼痛所在而定，即身体上出现的临时 压痛点，就是穴位所在。
癫狂痛，中暑，呕吐，黄
疸，风疹等。
【操作】斜刺0.5 ～ 1寸。可灸。
16. 百会（BAIHUI）督脉
【定位】后发际正中直上7寸，两耳 尖联线与正中线交点稍后 凹陷中。 【主治】头痛，眩晕，中风失语， 癫狂，脱肛，阴挺，不 寐。 【操作】平刺0.5～0.8寸。可灸。
17. 水沟（SHUIGOU）督脉
痛等。
【操作】直刺0.5 ～ 1寸。
11. 内关（NEIGUAN）手厥阴心包经
【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与
桡侧腕屈肌腱之间。
【主治】胃痛，呕吐，心痛，心悸，
胸闷癫痫， 热病，失眠，眩晕，偏头痛， 上肢痹痛。
【操作】直刺0.5 ～ 1寸。
12. 外关（WAIGUAN）手少阳三焦经
【定位】腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间
2.骨度分寸法
将人体不同部位的 长度或宽度，分别规 定为一定等分，每一 等分称为一寸，作为 量取腧穴的标准。
常用骨度分寸表
3.手指同身寸法
以患者的手指的宽度为标准来定取穴位的方法。
中指同身寸： 是以患者的中指中节屈曲时 内侧两端横纹头之间作为1寸， 一般用于四肢取穴的直寸和背部 取穴的横寸。
四、特定穴的意义
特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用 和特定称号的一类腧穴。 根据其不同的分布特点、含义和治疗作 用，分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞 穴、募穴，下合穴、八会穴、八脉交会穴 和交会穴。
五、 腧穴的定位方法
1.解剖标志取穴法
即自然标志法,根据人体自然标志，而定取穴位的 方法。
定型标志，如两肩胛下角平第七胸椎棘突，两髂嵴 平第四腰椎。 动态标志，如张口耳屏中点与下颌关节之间取听宫。
第十章
针
灸
Acupuncture and Moxibustion
本章重点

掌握针灸基础知识，何谓针与灸。 了解十四经脉在体表循行分布及腧穴关系。

掌握常用腧穴的定位，毫针的操作方法和重点
腧穴在临床上的应用。

了解针灸治疗的功能和范围。
第一节
腧
穴
Acupuncture Points
一、 腧穴的基本概念
拇指同身寸：是以患者拇指关节的 横度作为1寸，亦适用于四肢部的直 寸取穴。 横指同身寸：又名“一夫法”， 是将患者食指、中指、无名指 和小指并拢，以中指中节横纹 处为准，四指横量作3寸，用 于四肢及腹部的取穴。
第二节 常 用 经
穴
Points Commonly Used
1.列缺（LIEQUE）手太阴肺经
从捏起的上端将针刺入 皮肉浅薄处腧穴。
提捏进针法
2.针刺角度和深度
（1）角度：
直刺
斜刺
横刺
（2）深度
原则：既有针感又不伤及重要脏器。 体质：年老、小儿→浅刺，中青年→深刺。 形体：形瘦体弱→浅刺，形体强→深刺。 部位：头面、胸背部→浅刺，肢及臂、腹部→深刺。 病情：阳证、新病→浅刺，阴证、久病→ 深刺。
6. 血 肿
【原因】针尖弯曲带钩，或针刺时误伤血管。 【表现】出针后，局部呈青紫色或肿胀疼痛。
【主治】热病，头痛，目赤肿痛，耳
鸣，耳聋，胁肋痛，上肢
痹痛。
【操作】直刺0.5 ～ 1寸。
13. 风池（FENGCHI）足少阳胆经
【定位】胸锁乳突肌与斜方肌之间凹 陷中，平风府穴处。
【主治】头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻
衄，耳鸣，癫痫，中风，热
风池
病等。
【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺
0.8～ 1.2寸。或刺透风府穴。
纸垫棉团练针示意图
（三） 针刺前的准备
做好诊断、辨证、解释工作 检查选择针具 清毒 体位选择 仰卧位、侧卧位、俯卧位、 仰靠坐位、俯伏坐位。
仰靠坐位
俯伏坐位
仰卧位
侧卧位
俯卧位
(四)毫针刺法
1. 进针方法
(1)指切进针法： 用左手拇指或食指切 按在腧穴位置的旁边， 右手执针，紧靠左手 指甲面将针刺入腧穴 （短针）。
提插法
（2）捻转法
当针刺入腧穴一定深度后，以刺手拇中食指持针 柄，进行一前一后的来回旋转捻动。
捻转法
（3）刮针法： 用手指 由下而上地刮针柄， 可以增强针感。 （4）震颤法：将针抖 动震颤，即提插幅度 很小而频率很快的动 作。
刮针法
4.针刺补泻手法
补法是指能增强人体正气，使低下的功能恢 复的方法；泻法是指能疏泻病邪使亢进的功能恢 复正常的方法。
第四节
针
灸
方
法
Acupuncture and Moxibustion Techniques
一、针法
针法又名刺法是利用 金属制成的针具，通过一 定手法，刺激人体腧穴以 治疗人体疾病的方法。
针尾 针柄 针根 针身 针尖
（一） 针具 构造（见左图） 规格 修藏
（二）针刺练习

纸垫练针法 棉团练针法 自身练针法
9. 委中（WEIZHONG）
足太阳膀胱经 【定位】当腘横纹中央，于股二头肌腱与
半腱肌腱的中间，俯卧屈膝取穴。
【主治】腰及下肢萎痹，中风昏迷，半身
不遂，腹痛，吐泻，疟疾，衄血 不止，盗汗等。
【操作】直刺0.5 ～ 1寸。