2016年疑难、危重、死亡病例讨论分析总结
地方医院普通外科疑难危重症病例讨论总结与分析
地方医院普通外科疑难危重症病例讨论总结与分析发表时间：2016-04-12T15:38:50.223Z 来源：《系统医学》2016年第2期作者：黄伟张明敏贾俊奇郭永忠[导读] 有效促进临床多学科合作为进一步明确诊断、确定相应的诊疗方案，吸取教训，丰富诊疗经验，提高医疗技术及诊断水平，减少医疗纠纷与投诉，培养年青医师的临床思维和判断能力的分析具有深远意义。
黄伟张明敏贾俊奇郭永忠伊犁州友谊医院普外三科新疆伊宁 835000 【摘要】疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，总结伊犁州直县、我院2012-2015年间疑难、危重、重大手术经讨论患者382例。
方法：每周三上午普外一、二、三病区主管医师对疑难，危重、罕见病例、不良事件等病例以PPT 形式汇报，全面综合分析患者临床表现，实验室，影像及病理检查等多项结果。
住院、主治医师与专家教授一并讨论。
结果：此项措施大大提高了普通外科对疑难、危重重大手术患者诊疗前的评估及选择最为合理的治疗手段，大大减少了普外专业医疗纠纷与投诉。
结论：有效促进临床多学科合作为进一步明确诊断、确定相应的诊疗方案，吸取教训，丰富诊疗经验，提高医疗技术及诊断水平，减少医疗纠纷与投诉，培养年青医师的临床思维和判断能力的分析具有深远意义。
【关键词】临床疑难危重病例讨论会；多学科(MDT)合作【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-381-02 疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，但随着医院内专科细化的趋势不断增强，全院性病例讨论制度的逐渐淡化，为了提升医院整体医疗水平的治疗，以普外三病区作为切入点，从2012年进一步疑难，危重，重大手术病例讨论制度，将体会通报如下：一、一般资料与方法1.1定期：每周三上午普外三病区各选择的病例进行讨论，要求普外病区各临床医生，进修医生，研究生，实习生，病人主管护士，等安排好工作，准时参加。
疑难病例讨论总结
2016年疑难病例讨论总结
2016年，我们脑外科总结经验，吸取教训，现将本年度疑难病例讨论总结如下：
本年度我科共开展4例疑难病例讨论，其中脑出血病人2例，硬膜外血肿病人1例，脑挫裂伤病人1例。
本科室疑难病例讨论由责任护士详细介绍病史，诊疗过程和各种检查结果，以病例诊断护理为重点，陈述当前护理方案，治疗后出现的病情变化进行全面分析和介绍，提出诊疗过程中的困难，讨论参与者对患者病历,当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，讨论时参与者运用所掌握的专业知识进行讨论和交流，发言踊跃，重点突出，不同意见能及时提出，经积极讨论后最终拿出对患者最有益的护理方案，最后由讨论会主持者归纳总结，并及时记录讨论结果在科室保存的《疑难病例讨论记录本》中。
目前，我科室本年度疑难病例讨论的较好，疑难病例主要集中于自发性脑出血病人，创伤性急性硬膜外急诊手术病人和多发脑挫裂伤病人。
针对我科室神经外科疾病诊治的重要课题，今后需进一步采集，分析，讨论。
特别是年底，脑出血病人明显有增多的趋势，患者大部分均诊断明确，疾病终末期虽病情危重，但诊断明确，治疗缺乏有效手段。
随着老年化社会的来临，脑外科患者明显增多，此类患者基础疾病复杂，脏器储备功能差，病情进展快，易出现多脏器功能不全，治疗费用及重复住院率高，需科室医护人员进一步关注。
在讨论中主要存在的问题:1个别讨论内容单一，记录不全。
2护理人员就护理方面提出问题及建议少。
改进方案：1加强学习疑难病例讨论制度，规范登记制度。
2鼓励参与者与积极发言，加强业务培训学习，提高理论水平。
脑外科。
医院死亡讨论年终总结(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，我院高度重视死亡病例讨论工作，将其作为提升医疗质量、保障患者安全的重要手段。
通过定期组织死亡病例讨论，我们全面梳理诊疗过程，总结经验教训，不断提高诊疗服务水平。
现将我院死亡病例讨论工作总结如下：一、工作回顾1. 加强组织领导，明确责任分工我院成立了死亡病例讨论领导小组，由院长担任组长，医务部、护理部、质控科等部门负责人为成员。
领导小组负责统筹协调、监督指导死亡病例讨论工作。
同时，各科室指定专人负责本科室死亡病例讨论的组织和实施。
2. 完善讨论制度，规范讨论流程为确保死亡病例讨论工作有序开展，我院制定了《死亡病例讨论制度》，明确了讨论时间、地点、主持人、参加人员、讨论内容、记录整理等要求。
同时，规范了讨论流程，确保讨论内容全面、客观、真实。
3. 加强培训，提高讨论质量为提高死亡病例讨论质量，我院定期组织相关人员进行培训，内容包括死亡病例讨论的目的、意义、方法、技巧等。
通过培训，使医护人员充分认识到死亡病例讨论的重要性，提高了讨论水平。
4. 广泛开展讨论，积累经验教训过去一年，我院共开展了XX场死亡病例讨论，涉及XX个科室。
讨论内容涵盖死亡原因、诊断、治疗、护理等方面。
通过讨论，发现诊疗过程中存在的问题，总结经验教训，为临床工作提供参考。
二、工作亮点1. 参与人员积极性高在死亡病例讨论中，各科室医护人员积极参与，发言踊跃，形成了良好的学术氛围。
同时，部分专家、教授也受邀参加讨论，为临床工作提供了宝贵的意见和建议。
2. 讨论内容丰富，针对性较强讨论内容涉及临床各学科，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等。
针对不同科室、不同疾病的死亡病例，进行深入剖析，提高了讨论的针对性。
3. 讨论成果转化明显通过死亡病例讨论，我院医护人员对诊疗过程中的问题有了更深刻的认识，并在实际工作中加以改进。
例如，某科室针对死亡病例讨论中提出的问题，对诊疗流程进行了优化，降低了患者死亡率。
三、存在问题1. 部分医护人员对死亡病例讨论的重要性认识不足，参与积极性有待提高。
疑难危重、死亡、全院外请会诊季度总结
疑难危重、死亡、全院/外请会诊
病例讨论第一季度总结
乳腺甲状腺外科本季度疑难危重2例，死亡1例，全院会诊2例，外请会诊2
一、疑难危重死亡及全院会诊病人：
1、本季度有疑难危重病人2人，全院会诊2人。
其中乳腺癌晚期2 人；肝癌合并肺癌1人，死亡1人。
2、通过对上述病人诊疗，我科对晚期乳腺癌终末期治疗及维持治疗有了新的认识。
针对患者出现晚期肿瘤恶病质，应注意告知患方病情进展，做好记录。
针对多器官肿瘤的病人，应首先考虑转移的可能，结合各部位影像学检查，申请多学科肿瘤MDT会诊。
会诊后总结下一步诊疗方案，及时通知患者家属。
二、外请会诊：
1、本季度外请会诊2人。
主要请北京市中科院肿瘤医院的甲状腺专业方面的专家。
针对甲状腺癌的病人，应首先考虑颈部淋巴结转移可能，行颈部强化CT 检查，请中科院肿瘤医院教授会诊行手术。
术前注意与病人及家属及时沟通，完成沟通记录。
2、通过外请专家会诊或手术，我科对甲状腺癌联合根治手术有了更全面的认识。
针对甲状腺癌手术，术前应完善颈部强化CT，术中注意保护神经及甲状旁腺，使用后返神经检测仪、超声刀等方法，避免热辐射损伤，术后注意观察血钙及声音呼吸变化项目，及时处理，避免神经永久损伤及低钙的发生。
乳腺甲状腺外科 2018-4-3。
疑难病例讨论年度分析及总结范文
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危重病例讨论护士长总结范文精选3篇(全文)
危重病例讨论护士长总结范文精选3篇(全文) 【XX】R47 【XX】A 【XX】1672－3783(2021)12－0514－01【【护理查房是护理工作中的常规项目，主要是为了了解、讨论一些疑难、危重病人的护理相关问题，从而进行护理计划的调整和执行。
以此同时也可以提高护理专业水平。
严格实行危重病人重点查房制度，可以提高准也护理技能及及时抢救的预见性，也可以提高护理人员对危重患者病情的推断性，夯实基础、提高质量。
1 资料与方法1.1 临床资料：我院产科于2021年1月至12月共进行危重病人重点查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盘早剥10例，妊娠期高血压疾病5例，前置胎盘5例.1.2 方法：由护士长组织并通知全科护士在不影响患者休息的时间内进行指定危重患者查房。
查房前全体护理人员要进行相关病情、护理重点的收集与复习。
仔细阅读病例，结合患者病情，预想护理的关键。
防治病情加重，促使患者好转。
1.2.1 对危重患者具体查房步骤:在家属同意的前提下，由本科护士长组织全体护士（生）来到病人床前进行查看，包括基本生命体征，主要症状、目前的一般状态、辅助检查结果、用药类型、相关护理措施等等与责任护士所报告的入院时基本资料对比从而进行病情评估，并且要预算病人进一步治疗护理后能够达到的目标。
再由护士长评估住院期间患者的护理效果及患者对病情了解程度，评价责护的汇报情况，对其不全面的地方进行补充和指导。
在整个过程中，全体护理人员都要参与其中，发表自己的意见和建议，再结合患者目前的实际状态进行相关的护理知识提问，增强护士的专业理论和实际情况的结合能力。
1.2.2 查房后进行总结:查房后，护士们对刚才进行的一系列查房做出总结，结合患者病情进行个例分析，讨论各危重患者的护理重点，还有哪些方面没有做到位甚至还没做。
哪些讨论具有重要意义是本次危重患者查房的亮点。
提出目前仍存在的不足之处加以改进，指出各位患者仍然会存在的问题及预测患者马上出新的新问题，全科进行病情研究，从而制定出符合患者病情病对患者有益的全新护理计划并实施。
科室死亡病例年度总结
科室死亡病例年度总结引言科室死亡病例是医院工作中难免要面临的一种情况。
每一位医生都希望能够救治所有患者，然而现实中由于各种原因，我们仍然会面临病患不幸离世的情况。
本文将对我们科室在过去一年中的死亡病例进行总结和分析，以期改进我们的医疗质量，并为患者提供更好的护理服务。
数据分析在过去一年中，我科共有300例死亡病例。
这些患者的年龄跨度较大，从新生儿到老年人均有。
其中，男性患者占总数的55%，女性患者占总数的45%。
根据死因分类，我们将这些病例划分为三大类。
1. 内科病例内科病例占总数的40%。
主要死因包括心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
其中，心脏病是导致患者死亡的主要原因，占内科病例死亡比例的60%。
这也与我科特长相关，我们在心内科领域积累了丰富的临床经验，但仍需进一步提高心脏急救技术，以降低死亡率。
2. 外科病例外科病例占总数的25%。
这些患者主要因手术并发症、感染以及创伤等原因导致死亡。
手术并发症是外科病例死亡的主要原因，占外科病例死亡比例的50%。
这提示我们需要更加注重手术过程中的安全措施，严密监测患者的生命体征，以减少手术并发症的发生。
3. 其他病例其他病例占总数的35%。
这些患者因各种原因离世，例如恶性肿瘤、传染病等。
其中，恶性肿瘤是导致患者死亡的主要原因，占其他病例死亡比例的70%。
这也反映了我科在肿瘤治疗方面需要加强。
我们需要提供更加个体化的治疗方案，综合运用化疗、放疗和手术等治疗手段，提升患者的生存率和生活质量。
改进措施1. 强化教育培训：加强医护人员的教育培训，提高急救技术和手术安全知识，减少病患死亡的风险。
2. 提升仪器设备：更新和维护医疗设备，确保其正常运行，以提供更精准和安全的治疗。
3. 加强团队合作：促进科室内各专业的合作和交流，建立多学科诊疗模式，共同制定更有效的治疗方案。
4. 加强患者教育：对于患者及家属，加强健康教育，提高疾病预防意识和自我管理能力，减少死亡风险。
3、中医护理疑难、危重、死亡病例讨论模板 (2)
• 讨论日期：2016-1-20 • 讨论地点：普泌外 主任办公室 • 讨论形式：中医护理危重/疑难/重大抢救/死
亡病例讨论
• 讨论主题：肝炎肝硬化手术治疗后患者的 护理
• 讨论目的：增强对肝炎肝硬化患者的认识 和护理
• 主持人：周海莺 • 报告人：王露锦
一、病历资料：
• 1.基本资料：
床号： 13，患者：熊宏伟，住院号：411157，
一、病历资料：
• 5.既往史、个人史： • 既往有“乙肝肝硬化”病史二十年；否认结核、
高血压、糖尿病、心脏病、手术、外伤、中毒、 输血史等病史。无药物、食物及其它过敏史。 • 经常居留地：本地 • 吸烟史：无 • 饮酒史：无 • 毒品接触史：无 • 治游史：无
Байду номын сангаас
一、病历资料：
• 6.体格检查： • T：36.7 P80次/分 R 20次/分 BP：105/70mmhg • 7.辅助检查：血常规：红细胞3.00↓×10^12/L、
肝功能衰竭，肺栓塞，DIC，多器官功能衰竭，重者危及生命。 术后可能：因肝硬化、糖尿病引起高血糖、酮症、低血糖、肝功能衰竭
等并发症，甚至危及生命。 远期可能出现贲门周围静脉曲张复发、甚至再出血。
密切注意生命体征变化情况，积极对症治疗。
：
三、中医护理护理措施：
• 1.护理措施：
• 1.7健康指导：
1）注意饮食，早期尽量以温热流食为主，后期食物应以烂 软，易消化，忌生硬刺激性食物
三、中医护理护理措施：
• 1.护理措施（符合病人实际护理工作） • 1.1生活起居护理：充足的睡眠和必要的卧床休息，
对肝硬化患者是十分必要的。提供安静、舒适、 温馨、空气清新的休息环境。 1.2饮食护理：肝硬化患者的消化功能一般都有所 下降，食欲较差，妥善安排病人的饮食，食物宜 柔软不宜粗糙，应禁食一切油炸、粗糙、辛辣刺 激和坚硬生冷之品，禁止饮酒。
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时间
2016年12月17日17时00分
地点
麻醉科医生办公室
主持人
主任医师
参加
人员
医师、护师
评价总结：
1.本年度年麻醉科危重病人8例，均在科主任组织下及时地完成了危重病例术前讨论，1例经本科室医务人员讨论需要暂停手术病房治疗后再行手术。降低了手术风险，确保了手术安全，得到了患者家属好评，避免了医疗隐患及纠纷发生。
5.讨论结束后经管ຫໍສະໝຸດ 治医师能及时向病人家属讲明各会诊专家意见，能及时讨论记录并登记。
存在问题：
1.个别讨论记录信息不全，缺少病人住院号、诊断等基本信息。
2.青年医师对疑难危重患者手术麻醉的讨论及发言较少。
3.护理人员参加讨论人数较少，且就护理方面提出问题及建议较少。
分析原因：
1.麻醉医师讨论登记的意识不高，疑难危重病人术前讨论制度执行不够规范。
2.病例术前讨论准备充分，所需医疗资料齐全，经管麻醉医师能提前将患者医疗资料归纳总结汇报。
3.参加讨论人员层次分明，有轮转医师、住院医师、主治医师、主任医师，护士长，能体现出不同级别医师水平。
4.病例讨论时各级医师能根据患者病情就自己所掌握的专业知识进行热烈讨论，发言踊跃、重点突出，不同意见能够及时提出，经积极讨论最终可以达成统一治疗方案。
2.青年医师临床经验相对较少，理论相对薄弱，理论与临床联系总结能力差，表述缺乏逻辑。
3.疑难危重病人麻醉术前讨论与护理联系较少，护理人员参与意识较弱，又因工作繁忙，导致参加讨论人数较少。
改进措施：1.加强麻醉医师疑难、危重病人术前讨论登记的意识，加强学习术前讨论制度，规范登记制度。
2.鼓励青年医师积极参与讨论并发言，加强对青年医师的业务理论培训，科室针对不同层次人员制定培训计划，强化科室人员尤其是青年医师对我科危重病的诊疗水平，同时结合病例查阅相关文献，提高理论水平。
主持人签名：