1第一节 风湿性疾病常见症状和体征的护理

（三）心理-社会状况
（四）辅助检查
紧张、焦虑、恐惧、悲观
1.自身抗体测定 2.关节腔滑液检查 3.关节影像学检查等
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
【常见护理诊断/问题 】
1.疼痛：慢性关节疼痛 与局部炎性反应有关。 2.躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。 3.焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。 【护理目标】 1.病人关节疼痛缓解或消失 2.关节僵硬和活动受限减轻 3.焦虑减轻，舒适感增加
1. 病因：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等 2. 进食：芹菜、无花果、烟熏食物及蘑菇等 3. 药物史：普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪及甲基多巴 4. 诱因：受凉、潮湿、感染、劳累及日光曝晒等 5. 过敏史、家族史、月经生育史 6. 诊疗经过及用药情况等
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害
【临床特点】
1.慢性过程：发作与缓解相交替 2.异质性： 3. 免疫异常或生化改变：
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——概述
【常见症状体征】

尺
侧
1.关节损害
偏
斜

2.皮肤损害
蝶
形
红
斑
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体评估 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点
时以上缓解意义较大。 关节肿痛、结构破坏、关节畸形均可活动受限。
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
3.伴随症状
疾病
风湿性关节炎
伴随症状
关节红、肿、热、痛、无关节破坏
类风湿关节炎
关节畸形、僵硬、伴低热、乏力及体重减轻
系统性红斑狼疮 多系统、多器官功能损害
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
游走性、多发性
部分病人以非对称性 的外周大关节受累为 首发症状 常呈对称性 多关节疼痛 伴红肿者少见 固定、剧烈，夜间重 起病急，反复发作
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
2. 关节僵硬与活动受限
晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标。 轻度僵硬在活动后可减轻，严重者持续出现1小
（二）躯体活动障碍 1. 一般护理 2. 对症护理 ①功能锻炼 ②日常活动能力锻炼 3. 病情观察：严密观察患病肢体情况，防止肌肉萎缩
；长期卧床病人要注意观察有无肺部感染症状；观察有无足 下垂、压疮、便秘等；评估病人营养状况
第一节 风湿性疾病病人常见ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状体征的护理——关节损害
（三）焦虑 鼓励、疏导、理解、支持、关心、观察
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
【护理措施】 （一）疼痛：慢性关节疼痛 1.一般护理
① 急性期应卧床休息，舒适体位，关节功能位 ② 支架支起床上盖被，防止疼痛部位受压 ③ 调整休息时间，必要时适当运动
2.减轻疼痛
①适宜环境 ②非药物止痛 ③药物止痛
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
1. 关节疼痛和肿胀
疾病
类风湿性关节炎 风湿性关节炎 强直性脊柱炎
系统性红斑狼疮
痛风
累及关节
小关节
（腕、掌指、近端指间关节等）
大关节
（膝、踝、肘、腕、肩等） 骶髂关节、脊柱及椎间关节
指、腕、膝等四肢关节
单侧第一跖趾关节
关节痛特点 对称性、持续性 休息后加重
【病因及发病机制】
病因：感染、免疫、代谢、内分泌、退行、地理环境、遗传、肿 瘤等。 机制：自身免疫疾病，多为慢性病程，可累及多个器官和系统。
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——概述
【风湿病分类】
弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性病变等十类。 弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，属非器官特异性 自身免疫病，特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础， 可引起多器官、多系统损害。
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
（一）健康史
1. 病因：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、 骨性关节炎、风湿热及痛风等
2. 诱因：受凉、环境潮湿、感染及外伤等 3. 过敏史和家族史 4. 病后对日常生活的影响 5. 诊疗经过及用药情况等
（二）身体评估
1. 关节疼痛和肿胀 2. 关节僵硬与活动受限 3. 伴随症状
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理
重点 身体状况、对症护理、用药护理
难点
对症护理、用药护理
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理
学习内容
一 概述 二 关节损害 二 皮肤损害
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——概述
【概念】
风湿病：泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、 肌腱、筋膜及神经等的一组疾病。主要表现：关节疼痛、肿胀及 活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至衰竭。
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护——皮肤损害
（三）心理-社会状况 敏感、多疑、抑郁、自卑、孤独
（四）辅助检查 1.免疫学检查 2.皮肤狼疮带试验 3.
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害
【护理评价】 1.病人关节肿痛、僵硬是否减轻或消除 2.关节功能是否改善 3.焦虑是否减轻
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体评估 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害
（一）健康史
（二）身体状况
1. 系统性红斑狼疮：最具特征性的面部蝶形红斑 2. 类风湿性血管疾病：类风湿结节是类风湿关节
炎较特异的皮肤表现。 3. 皮肌炎：对称性眼睑、眼眶周围出现紫红色斑
疹及水肿，可有雷诺现象。 4. 系统性硬化症：
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害
类 风 湿 结 节
蝶 形 红 斑
风湿性疾病病人的护理
第一节 风湿性疾病常见症状和体征的护理
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
1. 具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业 意识和态度。
2. 掌握风湿性疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主 要护理措施。
3. 熟悉上述内容的主要护理诊断/问题。 4. 了解上述内容的护理目标和护理评价。 5. 学会上述内容的评估方法，能正确实施护理措施。