风湿性疾病常见症状护理
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1．致病因素 2．身体状况 3．实验室及其他检查 护理诊断/医护合作解决的问题 躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功 能障碍等有关。
护理措施 躯体活动障碍
1. 生活护理 2. 休息与锻炼：病变关节注意保暖，预防晨僵，
关节肿痛时限制活动。急性期后，鼓励患者坚 持被动和主动运动。必要时是提供辅助工具。 3. 病情观察及预防并发症：防止肺部感染、防止 受伤、防止足下垂、防止压疮、防止便泌。 4. 心理护理
•50岁上者OA达50%以上
风湿病的病因
多数不明，现已知可能与下列因素有关 ⒈ 遗传性 ⒉ 免疫性 ⒊ 感染 ⒋ 内分泌性与代谢性 ⒌ 退化性 ⒍ 地理环境性 ⒎ 肿瘤性
风湿性疾病的分类
• 弥漫性结缔组织病 • 血清阴性脊柱关节病 • 骨性关节炎 • 感染所致风湿性综合征 • 伴有风湿性疾病的代谢和内分泌病 • 肿瘤性风湿病 • 神经血管病性风湿病 • 骨与软骨病变
风湿性疾病的临床特点
• 不少慢性风湿性疾病有明显的遗传倾向 • 病程多呈慢性，常反复发作与缓解交替 • 同一疾病临床表现差异很大 • 关节表现往往较为突出 • 不少风湿性疾病可累及多器官、多系统 • 常有体液免疫功能紊乱和细胞免疫功能的异常 • 疗效及副反应个体差异较大 • 同一疾病患者的预后可有较大差
治疗
中医、中药
• 中医辨证施治 • 针炙 • 推拿
心理治疗
• 根据患者的性格、心理特点及异常心理反应情 况，进行心理护理和治疗。
治疗
物理及康复疗法 • 红外线理疗 • 矿泉浴 • 磁疗 • 泥疗
关节疼痛与肿胀 护理评估
1．致病因素 了解有无外伤、感染、自身免疫 性与变态反应性疾病、代谢障碍性疾病、血液 病、肿瘤、大骨节病等的病史。 2．身体状况 3．实验室及其他检查
风湿性疾病实验室检查
• 一般性检测：血、尿常规，肝肾功能等检测 • 特异性检查：关节液、血清自身抗体和补体
水平等检测
风湿性疾病的影像学检查
根据临床需要可采用下列手段 1. X线平片 2. CT 3. MRI 4. 血管造影 5. 活组织检查
治疗的原则与目的
⑴ 消除可疑病因，祛除诱因，避免病情进一步恶化。 ⑵ 调节免疫功能，消除变应性炎症，阻止病情进一 步发展，保护关节及重要脏器功能。 ⑶ 解除症状、减轻痛苦，提高生活质量。 ⑷ 早诊断、早治疗，注意用药个体化，合理联合药。 ⑸ 注意防治药物的副作用。
皮肤受损 护理评估
1．致病因素 2．身体状况 3．实验室及其他检查 护理诊断/医护合作解决的问题 皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂 等因素有关。
护理措施：服装；卧床病人床铺要平整、无渣屑；
定时翻身，预防压疮发生
风湿性疾病常见症状护理
风湿性疾病
（一）关节表现特点 （二）系统受损表现
【护理评估】病史、身体、实验室检查 【常见症状与体征】 1.关节肿胀和疼痛 2.关节僵硬和活动受限 3.皮肤受损 4.疲劳 【护理】**
常见风湿病的患病情况
•16岁以上人群 – RA的患病率为0.32%~0.36% – AS约为0.25% – SLE约为0.07% – pSS（原发性干燥综合征）约为0.3%
护理诊断/医护合作解决的问题
1．疼痛: 慢性关节疼痛 与炎性反应或外伤有关。 2．焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。
护理措施 疼痛
1．生活护理 急性期卧床休息，取舒适体位，保
持关节功能位，避免疼痛部位受压，可用支架支起 床上盖被。协助完成进食、排便、洗漱、翻身等日 常活动。
2．治疗配合 常用的非甾体类抗炎药有胃肠道不
良反应，甚至胃粘膜溃疡、穿孔、出血等副作用
护理措施 疼痛
1．心理支持:鼓励患者说出自身感受，并评估焦虑 的程度，重点强调出现焦虑时应采取积极的应对 措施。
2．采取缓解焦虑的技术：如音乐疗法、放松训练、 按摩等。
3．病情观察及安全保Leabharlann Baidu：观察病人精神状态是否正 常，应作好安全防护。
关节僵硬与活动受限 护理评估
治疗
药物治疗
➢ 非甾体抗炎药（NSAIDs）：抑制致炎性PG合成， 产生抗炎止痛作用。
➢ 肾上腺糖皮质激素：有强大的抗炎、抗过敏作 用，能明显改善CTD患者的预后，但不能根治这 些疾病，因副作用较多，撤药困难，应根据病 情慎重选用。
外科治疗
➢ 包括矫形手术、关节置换手术等。该种疗法只 能改善关节功能，提高生活质量。
护理措施 躯体活动障碍
1. 生活护理 2. 休息与锻炼：病变关节注意保暖，预防晨僵，
关节肿痛时限制活动。急性期后，鼓励患者坚 持被动和主动运动。必要时是提供辅助工具。 3. 病情观察及预防并发症：防止肺部感染、防止 受伤、防止足下垂、防止压疮、防止便泌。 4. 心理护理
•50岁上者OA达50%以上
风湿病的病因
多数不明，现已知可能与下列因素有关 ⒈ 遗传性 ⒉ 免疫性 ⒊ 感染 ⒋ 内分泌性与代谢性 ⒌ 退化性 ⒍ 地理环境性 ⒎ 肿瘤性
风湿性疾病的分类
• 弥漫性结缔组织病 • 血清阴性脊柱关节病 • 骨性关节炎 • 感染所致风湿性综合征 • 伴有风湿性疾病的代谢和内分泌病 • 肿瘤性风湿病 • 神经血管病性风湿病 • 骨与软骨病变
风湿性疾病的临床特点
• 不少慢性风湿性疾病有明显的遗传倾向 • 病程多呈慢性，常反复发作与缓解交替 • 同一疾病临床表现差异很大 • 关节表现往往较为突出 • 不少风湿性疾病可累及多器官、多系统 • 常有体液免疫功能紊乱和细胞免疫功能的异常 • 疗效及副反应个体差异较大 • 同一疾病患者的预后可有较大差
治疗
中医、中药
• 中医辨证施治 • 针炙 • 推拿
心理治疗
• 根据患者的性格、心理特点及异常心理反应情 况，进行心理护理和治疗。
治疗
物理及康复疗法 • 红外线理疗 • 矿泉浴 • 磁疗 • 泥疗
关节疼痛与肿胀 护理评估
1．致病因素 了解有无外伤、感染、自身免疫 性与变态反应性疾病、代谢障碍性疾病、血液 病、肿瘤、大骨节病等的病史。 2．身体状况 3．实验室及其他检查
风湿性疾病实验室检查
• 一般性检测：血、尿常规，肝肾功能等检测 • 特异性检查：关节液、血清自身抗体和补体
水平等检测
风湿性疾病的影像学检查
根据临床需要可采用下列手段 1. X线平片 2. CT 3. MRI 4. 血管造影 5. 活组织检查
治疗的原则与目的
⑴ 消除可疑病因，祛除诱因，避免病情进一步恶化。 ⑵ 调节免疫功能，消除变应性炎症，阻止病情进一 步发展，保护关节及重要脏器功能。 ⑶ 解除症状、减轻痛苦，提高生活质量。 ⑷ 早诊断、早治疗，注意用药个体化，合理联合药。 ⑸ 注意防治药物的副作用。
皮肤受损 护理评估
1．致病因素 2．身体状况 3．实验室及其他检查 护理诊断/医护合作解决的问题 皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂 等因素有关。
护理措施：服装；卧床病人床铺要平整、无渣屑；
定时翻身，预防压疮发生
风湿性疾病常见症状护理
风湿性疾病
（一）关节表现特点 （二）系统受损表现
【护理评估】病史、身体、实验室检查 【常见症状与体征】 1.关节肿胀和疼痛 2.关节僵硬和活动受限 3.皮肤受损 4.疲劳 【护理】**
常见风湿病的患病情况
•16岁以上人群 – RA的患病率为0.32%~0.36% – AS约为0.25% – SLE约为0.07% – pSS（原发性干燥综合征）约为0.3%
护理诊断/医护合作解决的问题
1．疼痛: 慢性关节疼痛 与炎性反应或外伤有关。 2．焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。
护理措施 疼痛
1．生活护理 急性期卧床休息，取舒适体位，保
持关节功能位，避免疼痛部位受压，可用支架支起 床上盖被。协助完成进食、排便、洗漱、翻身等日 常活动。
2．治疗配合 常用的非甾体类抗炎药有胃肠道不
良反应，甚至胃粘膜溃疡、穿孔、出血等副作用
护理措施 疼痛
1．心理支持:鼓励患者说出自身感受，并评估焦虑 的程度，重点强调出现焦虑时应采取积极的应对 措施。
2．采取缓解焦虑的技术：如音乐疗法、放松训练、 按摩等。
3．病情观察及安全保Leabharlann Baidu：观察病人精神状态是否正 常，应作好安全防护。
关节僵硬与活动受限 护理评估
治疗
药物治疗
➢ 非甾体抗炎药（NSAIDs）：抑制致炎性PG合成， 产生抗炎止痛作用。
➢ 肾上腺糖皮质激素：有强大的抗炎、抗过敏作 用，能明显改善CTD患者的预后，但不能根治这 些疾病，因副作用较多，撤药困难，应根据病 情慎重选用。
外科治疗
➢ 包括矫形手术、关节置换手术等。该种疗法只 能改善关节功能，提高生活质量。