风湿性疾病常见症状的护理

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护理评估
身体状况
2.评估要点 （1）评估发生时间、持续时间、部位、缓解方式； 关节僵硬与活动的关系 （2）评估关节活动受限的程度，有无发生关节功 能障碍及关节畸形等
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护理评估
身体状况பைடு நூலகம்
（3）评估僵硬关节的范围， 是否有肌肉萎缩； 皮肤有无有损害
（4）是否形成血栓性静脉炎 （5）是否有不安全因素存在
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护理评估
心理-社会状况
近期：情绪和精神上产生悲 观、忧虑、沮丧、悲哀 严重：绝望厌世和自杀倾向
评估家属对病 人的情感支持 和治疗支持程 度等情况
病人活动和自理能力受限，影 响日常生活和社会工作，甚至 担心丧失工作，生活质量降低 不足
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护理评估
辅助检查
1.X线检查 2.关节镜检查 3.自身抗体测定 4.肌肉活检
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概述
5.疾病特点 发作和缓解交替的慢性病程 6.主要分类 弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、 骨关节炎、骨和软骨疾病、感染性关节炎、伴风湿性 疾病表现的代谢和内分泌疾病等 7.治疗方式 药物、物理治疗、矫形、锻炼、手 术等。目前以抗风湿药物为多，以改善症状为主，包 括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药等
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护理评估
心理-社会状况
焦虑、抑郁
反复持续、病情长且无特效 的治疗手段，病人感到失望， 对治疗信心不足
评估家属对病 人的情感支持 和治疗支持程 度等情况
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护理评估
辅助检查
1.自身抗体测定 2.滑液检查 3.关节X线检查
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常见护理诊断/问题
1
慢性疼痛
2
焦虑
与关节的炎性反应有关
与疼痛反复发作、病情 迁延不愈有关
重点 护理评估、护理措施 难点 护理措施
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概述
1.定义 风湿性疾病(rheumatic diseases)简称 风湿病，是由各种病因引起骨、关节及其周围软组织 的一组多器官系统受累的疾病
2.主要治疗 药物 3.病因主要 机体免疫、感染、代谢、内分泌、 环境、遗传等 4.主要临床表现 关节疼痛、肿胀、功能障碍， 脏器功能损害
内科护理学
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第八章 风湿性疾病病人 的护理
作者：吴 彤 单位：广州医科大学卫生职业技术学院
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第一节 风湿性疾病常见症状 的护理
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主要内容
概述 常见症状概念 常见症状特点 常见症状护理评估
常见护理诊断/问题 常见症状护理目标 常见症状护理措施 常见症状护理评价
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重点和难点
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常见症状
关节疼痛和肿胀
关节僵硬和活动 受限
皮肤受损
就诊原因、首发 症状
又称为晨僵， 是判断滑膜关 节炎症活动的
客观指标
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主要表现为皮 疹、红斑、水 肿、溃疡等， 多为血管炎性 反应所引起
一、关节疼痛和肿胀
概述
（1）就诊原因、首发症状 （2）几乎所有的风湿性疾病均引起不同程
度的关节疼痛和肿胀 （3）由关节腔积液或滑膜肥厚所致，是滑膜
炎或周围组织炎体征
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护理评估
健康史
（1）询问病人发病起始时间，特点及发病年龄 （2）有无相关诱发因素，如寒冷、潮湿、日光、 感染、药物、食物、环境等 （3）发病后是否影响日常生活及工作 （4）询问病人有无既往特殊的用药史
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护理评估
身体状况
1.关节疼痛和肿胀特点 （1）类风湿关节炎：腕、掌指、近端指间关节等 小关节，多个对称性分布，呈持续性疼痛 （2）系统性红斑狼疮：侵犯四肢关节，以指、腕、 肘、膝关节为常见，呈对称性多关节炎，疼痛、肿胀、 日晒后加重，出现晨僵
护理评估
健 康史
询问病人发病起始时间，特点及发病年龄 有无相关诱发素因，如寒冷、潮湿、饮食、生 活及活动方式等 发病后是否与日常生活有关，是否能从事社会 工作，有无自理能力受限等
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护理评估
身体状况
1.关节僵硬和活动受限特点 （1）类风湿关节炎：晨僵持续数小时 （2）系统性红斑狼疮：关节僵硬，持续时间 较短
二、关节僵硬和活动受限
概述
关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休 息一段时间内，当准备活动时出现的一种关节局部的 不适状态、不灵便感，或关节僵直感，也称为晨僵
晨僵是判断滑膜关节炎症活动的客观指标，其持 续时间与炎症程度相一致。轻度关节僵硬可在活动后 减轻或消失，重者需一小时至数小时才能缓解
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常见护理诊断/问题
躯体活动障碍
与关节疼痛、僵硬及关节、 肌肉功能障碍等有关
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护理目标
目标
病人关节僵硬及活动受限程度能够减轻或缓解
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护理措施
一般护理
1.休息与活动 （1）急性期关节肿痛：适当限制活动；夜间睡 眠时患侧关节保暖，预防晨僵 （2）缓解期：关节功能锻炼 2.日常生活护理 （1）生活护理 （2）鼓励病人使用健侧手臂从事力所能及的活 动等
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护理评估
身体状况
（3）强直性脊柱炎：以骶髂关节、髋、膝、踝关 节受累最为常见，多为不对称性，呈持续性疼痛
（4）风湿性关节痛：多为游走性 （5）痛风：常累及单侧第一跖趾关节，疼痛较固 定、剧烈
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护理评估
身体状况
2.评估要点 （1）评估四肢关节和脊柱：压痛、触痛、肿 胀、局部发热、活动及功能受限的程度等 （2）评估疼痛情况：起始时间、起病特点 （3）疼痛严重程度与活动 （4）伴随症状及生命体征异常
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护理措施
健康指导
告知病人疼痛是人体的一种应激状态，止痛应 采取积极的态度，如果非药物止痛方法能缓解疼痛， 就可以不使用止痛剂。止痛药物具有耐受性、依赖 性及成瘾性，指导病人采取心理、行为疗法来缓解 疼痛
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护理评价
评价
1.关节疼痛程度减轻或消失 2.焦虑减轻，积极配合治疗和护理
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2.疼痛重者 遵医嘱用药止痛，告知病人服药 重要性，注意服药的时间、药量和次数等以及服药 后观察药物疗效和不良反应
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护理措施
心理护理
（1）及时了解并鼓励病人说出感受，与病人沟通、 分析焦虑原因
（2）告知不同程度焦虑对治疗效果的影响 （3）介绍成功案例帮助树立治疗信心 （4）帮助病人提高解决问题的能力 （5）教会病人及家属采取缓解焦虑的技术方法 （6）鼓励家属主动疏导、理解、支持和关心病人
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护理目标
目标
1.病人关节疼痛程度能够减轻或消失 2.病人焦虑减轻，能够积极配合治疗和护理
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护理措施
一般护理
1.适宜环境 2.休息与活动 3.保持关节功能位 4.协助病人日常生活
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护理措施
慢性疼痛护理
1.疼痛轻者 ①松弛术、皮肤刺激疗法；②转 移注意力；③物理治疗方法；④中医方法；⑤外用 活络油