创伤救护四项技术课件
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创伤救护的四大技术课件
44
腿部骨折固定
大腿固定
功能位:足与小腿成90°角
小腿固定
创伤救护的四大技术
45
健 肢 固 定 （小腿骨折为例）
431 2 5
8
大膝 骨
骨
腿关 折
折
中节 上
下
段
端
端
字 包 扎
创伤救护的四大技术
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颈部固定
颈椎 胸椎
腰椎
创伤救护的四大技术
47
固定方法
颈部疼痛剧烈,还可伴有四肢瘫痪,应考虑颈椎损伤,要立即固定
创伤救护的四大技术
28
❖在下颌骨交叉 (不打结)后绕至 头后部
❖头后部结上打结
创伤救护的四大技术
29
单肩包扎
❖在燕尾角：90度角。 ❖大片在上，小片在下，顶角在胸前
创伤救护的四大技术
30
双肩包扎
❖燕尾夹角120度,对 准颈后正中部
❖两底角过肩包绕, 腋下打结
创伤救护的四大技术
31
单胸包扎
❖两底角在后背部打结
1 位置:上臂上1/3,大腿中上段
2 上止血带部位要加衬垫,松紧适度
3 记录上止血带的时候,每隔50分钟放松3-5分钟
4 总使用时间不得超过5小时,尽快送往医院
创伤救护的四大技术
19
材料:橡皮带
材料:2-3横指宽布带
创伤救护的四大技术
20
止血操作注意事项
快速准确判断出血部位及出血量,决定 1 采取哪种止血法
创伤救护的四大技术
8
创伤救护的四大技术
9
创伤救护的四大技术
10
创伤救护的四大技术
11
创伤救护的四大技术
创伤救护技术ppt课件
15
创伤应急救护的目的
-争取在最佳时机、最佳地点，尽最大努力去救护更多的伤员。
最佳时机：第一响应人在创伤发生后的第一现场展开救护，不 只是等待专业急救人员。
最佳地点：安全并便于抢救的地点。 因地制宜，就地取材：尽可能利用现场一切可以利用的物品。
尽可能多的救护伤员。科学有序组织，提高救护效率。
16
现场救护原则
应急救护时，应根据创伤类型选择相应的救护方法
8
人体组织和功能
人体组织：皮肤、肌肉、血液、骨骼、五脏六腑、神经组 织等。 人体功能：大脑思考、神经反射、心跳、呼吸、肌肉收缩、 皮肤散热等。
9
人体运动系统基本知识
运动系统由骨、骨连 接和骨骼肌组成 骨：人体共有206块 骨，通过连接装置组 成骨骼
10
骨骼肌
具有收缩功能，全身共 有600多块，附着于骨 骼上
11
人的神经系统组成 脑
脊髓 脑神经 （12对） 周围神经 系统 脊神经（31对）
12
中枢神经 系统
神 经 系 统
神经 系统
13
脑神经：12对，来自脑部，主要支配头部和颈部的各个器官的感 受和运动。
14
脊神经 31对，来自脊 椎，主要支配身体的 颈部、四肢及内脏的 感觉和运动。
24
现场急救的处理步骤
1、
观察环境，做好自身防护
2. 尽早呼叫 120 3. 表明身份 4. 现场急救 详查伤情
安抚伤员
预防传染 正确救护
25
现场救护技术
止血------彻底 包扎------准确 固定------牢固 搬运------安全
26
止血目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，
创伤现场急救的四项基本技术优秀课件
代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸
等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不
作整复。
１、上臂骨折：将一块木板 放在外侧，用绷带或布条缠绕绷 扎，然后把上臂与胸壁固定，前 臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎 固定。
２、前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自 肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的 杂志、书包均可代用
３、大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在 外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健 肢捆扎。
４、小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住 患肢固定，也可与健肢捆扎。
四、搬运
搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针
对不能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤
病人。特别是颈、胸腰椎骨折脱位者，必须平
创伤现场急救的四项基本技术 优秀课件
创伤的现场急救是保存伤员生命、保 护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员 实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固 定、运送的顺序进行。因此，医护人员必 须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运四项 基本技术。
一、止血
（一）指压止血法
伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的
3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者， 除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣 住，然后再包扎。
（一）绷带包扎
1、环形包扎法： 用绷带作环形重叠缠绕。 第一周可稍斜绕，以后 各周均平绕，绕第二周 时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上 斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。 3、螺旋反折包扎法： 适用于粗细变化较大的下肢， 先环形包扎二周然后从下向 上螺旋缠绕，每绕至前面时 向下反折。
《创伤四大救护技术》课件
创伤救护技术的重要性
总结创伤四大救护技术的重要性，强调公众学习并掌握创伤急救知识的必要 性，提高生活中突发伤情的处理能力。
《创伤四大救护技术》 PPT课件
# 创伤四大救护技术
详细介绍创伤救护的四个关键领域，帮助公众学习和理解创伤急救知识，提 高应对突发伤情的能力。
胸部创伤救护技术
胸部创伤常见类型
了解常见的胸部创伤类型，如肋骨骨折、气 胸等，及其急救处理方法。
气胸的处理方法
掌握正确的气胸处理技巧，如紧急胸腔穿刺 等。
三角带绑法
腹腔穿刺术技巧
了解正确的腹腔穿刺技术，处理腹腔内血液积 聚等急症情况。
颅脑创伤救护技术
脑震荡初步处理
2
掌握脑震荡初步处理的步骤，保护患
者的颅脑。
3
呼吸循环支持策略
4
学习呼吸循环支持的策略，提供更有 效的急救措施。
颅骨骨折处理方法
学习颅骨骨折的处理方法，如紧急固 定、止血等。
休克状态下的处理方法
了解在休克状态下如何正确处理颅脑 创伤。
四肢创伤救护技术
1 四肢创伤常见类型
2 纱布固定绑法
了解四肢创伤的类型，如骨折、擦伤等， 及其急救处理方法。
学习正确的纱布固定绑法，使受伤肢体得 到有效支撑和保护。
3 骨折初步处理
4 昏迷的特殊防护措施
掌握骨折初步处理的技巧，如固定、止血 等。
了解昏迷状态下如何特殊保护四肢，减轻 进一步伤害的风险。
学习应急情况下正确使用三角带进行胸部包 扎，保护受伤者胸部。
心肺复苏术
了解心肺复苏术的基本步骤和注意事项，提 高对心脏骤停急救的能力。
腹部创伤救护技术
腹部创伤常见类型
停止出血的方法
创伤急救四项技术--急救员培训课件
• 三角巾帽式包扎：适用于头顶部外 伤 • 先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的 伤口包扎前均先覆盖无菌纱布）， 把三角巾底边的正中放在伤员眉间 上部，顶角经头顶拉到枕部，将底 边经耳上向后拉紧压住顶角，然后 抓住两个底角在枕部交叉反回到额 部中央打结。
双眼三角巾包扎
• 适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽 带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从 耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两 端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
抢救原则
先抢后救 •先重后轻 •先急后缓； •先止血，后包扎 •先固定，后搬运 •先救命，后治病
•
一、止血技术
出血概念：血管破裂导致血液离开血液循环， 进入体表或组织间隙、体腔
现场止血术
• 常用的有5种，使用时要根据具体情况，可 选用一种，也可以把几种止血法结合一起 应用，以达到最快、最有效、最安全的止 血目的。
三角巾
• 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对 角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶 角，其他两个角称为底角，外加的一根带 子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方 便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带 状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角 附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾 式三角巾
头部包扎
现场止血术
• • • • • • （一）指压动脉止血法： （二）直接压迫止血法 （三）加压包扎止血法 （四）填塞止血法 （五）止血带止血法 （六）加垫屈肢止血法
指压止血法
直接压迫止血法
• 适用于较小伤口的出 血，用无菌纱布直接 压迫伤口处，压迫约 10min。
加压包扎止血法
填塞止血法
• 适用于颈部和臀部较 大而深的伤口；先用 镊子夹住无菌纱布塞 入伤口内，如一块纱 布止不住出血，可再 加纱布，最后用绷带 或三角巾绕颈部至对 侧臂恨部包扎固定。
双眼三角巾包扎
• 适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽 带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从 耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两 端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
抢救原则
先抢后救 •先重后轻 •先急后缓； •先止血，后包扎 •先固定，后搬运 •先救命，后治病
•
一、止血技术
出血概念：血管破裂导致血液离开血液循环， 进入体表或组织间隙、体腔
现场止血术
• 常用的有5种，使用时要根据具体情况，可 选用一种，也可以把几种止血法结合一起 应用，以达到最快、最有效、最安全的止 血目的。
三角巾
• 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对 角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶 角，其他两个角称为底角，外加的一根带 子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方 便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带 状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角 附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾 式三角巾
头部包扎
现场止血术
• • • • • • （一）指压动脉止血法： （二）直接压迫止血法 （三）加压包扎止血法 （四）填塞止血法 （五）止血带止血法 （六）加垫屈肢止血法
指压止血法
直接压迫止血法
• 适用于较小伤口的出 血，用无菌纱布直接 压迫伤口处，压迫约 10min。
加压包扎止血法
填塞止血法
• 适用于颈部和臀部较 大而深的伤口；先用 镊子夹住无菌纱布塞 入伤口内，如一块纱 布止不住出血，可再 加纱布，最后用绷带 或三角巾绕颈部至对 侧臂恨部包扎固定。
创伤现场急救的四项基本技术ppt课件
结束
代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸
等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不
作整复。
１、上臂骨折：将一块木板 放在外侧，用绷带或布条缠绕绷 扎，然后把上臂与胸壁固定，前 臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎 固定。
２、前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自 肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的 杂志、书包均可代用
7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动脉， 也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部或足 背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉
（二）止血带止血法。
通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带
以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、
绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块
或衣袖衬垫。
部横行环绕打结，两 尾角分别从前后绕至 腹股沟内侧打结。臀 部反之。
5、手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在 近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠 绕打结。足部包扎与此相同
三、固定
现场对骨折、肌腱韧带断裂的病人应
作临时固定，所用夹板可就地取材，常用
木板条、竹片，甚至硬纸板、杂志本也可
3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者， 除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣 住，然后再包扎。
（一）绷带包扎
1、环形包扎法： 用绷带作环形重叠缠绕。 第一周可稍斜绕，以后 各周均平绕，绕第二周 时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上 斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。 3、螺旋反折包扎法： 适用于粗细变化较大的下肢， 先环形包扎二周然后从下向 上螺旋缠绕，每绕至前面时 向下反折。
创伤急救四项技术
• 适用于头部和四肢某
些部位的大出血。方 法为用手指压迫伤口 近心端动脉，将动脉 压向深部的骨头，阻 断血液流通。
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8
指压颞浅动脉
• 适用于一侧头顶、额
部的外伤大出血，在 伤侧耳前，一只手的 拇指对准下颌关节压 迫颞浅动脉，另一只 手固定伤员头部。
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9
指压面动脉
• 适用于颜面部外伤大
3
止血术概述
• 血液是维持生命的重要物质，成人血容量约占体
重的8％，即4000～5000ml。
• 出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会
出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色 苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％ （1600～2000ml）时，就有生命危险。
• 外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是
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22
2、气囊止血带
• 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只
要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气 至伤口停止出血。
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23
使用止血带的注意事项
• 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前
臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上 臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被 损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界 处。
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11
指压枕动脉
• 适用于一侧头后枕骨
附近外伤大出血，用 一只手的四指压迫耳 后与枕骨粗隆之间的 凹陷处，阻断枕动脉 的血流，另一只手固 定伤员头部。
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12
四肢指压动脉止血法
• 指压肱动脉：适用于
一侧肘关节以下部位 的外伤大出丑，用一 只手的拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动 脉血流，另一只手固 定伤员手臂。
些部位的大出血。方 法为用手指压迫伤口 近心端动脉，将动脉 压向深部的骨头，阻 断血液流通。
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8
指压颞浅动脉
• 适用于一侧头顶、额
部的外伤大出血，在 伤侧耳前，一只手的 拇指对准下颌关节压 迫颞浅动脉，另一只 手固定伤员头部。
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9
指压面动脉
• 适用于颜面部外伤大
3
止血术概述
• 血液是维持生命的重要物质，成人血容量约占体
重的8％，即4000～5000ml。
• 出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会
出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色 苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％ （1600～2000ml）时，就有生命危险。
• 外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是
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2、气囊止血带
• 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只
要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气 至伤口停止出血。
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使用止血带的注意事项
• 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前
臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上 臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被 损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界 处。
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指压枕动脉
• 适用于一侧头后枕骨
附近外伤大出血，用 一只手的四指压迫耳 后与枕骨粗隆之间的 凹陷处，阻断枕动脉 的血流，另一只手固 定伤员头部。
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12
四肢指压动脉止血法
• 指压肱动脉：适用于
一侧肘关节以下部位 的外伤大出丑，用一 只手的拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动 脉血流，另一只手固 定伤员手臂。
创伤急救四项技术 ppt课件
ppt课件 28
固定的方法
上肢固定法：（讲解示范） 下肢固定法：（讲解示范） 锁骨固定法：（讲解示范） 其他部位的固定。
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35
固定的注意事项
1：伤肢有明显出血应先止血。
2：应将跨伤处上下关节一起固定。
37
常用搬运方法
1：徒手搬运：
单人搬运：搀扶、背、抱等；
双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运：
2：器械搬运：
担架及其代用品搬运。 .
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脊柱骨折的固定搬运
因脊柱的结构组成与四肢骨 不同，骨折后如处理不当， 容易造成严重的后果。
外出血：体表的伤口出血 2：按损伤血管分：
动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性
静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
ppt课件
5
止血方法
1： 指压法止血: 用手指压迫出血伤口近心 端动脉,达到 临时止血目的.适用于头、颈、 四肢部的动脉出血。 2 ：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血； 也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折 不能用。 3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血。
ppt课件
45
1：脊柱的组成
⑴：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带 和小关节连接而成； ⑵：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织 -经通向整个躯体和四肢。
固定的方法
上肢固定法：（讲解示范） 下肢固定法：（讲解示范） 锁骨固定法：（讲解示范） 其他部位的固定。
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固定的注意事项
1：伤肢有明显出血应先止血。
2：应将跨伤处上下关节一起固定。
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常用搬运方法
1：徒手搬运：
单人搬运：搀扶、背、抱等；
双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运：
2：器械搬运：
担架及其代用品搬运。 .
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脊柱骨折的固定搬运
因脊柱的结构组成与四肢骨 不同，骨折后如处理不当， 容易造成严重的后果。
外出血：体表的伤口出血 2：按损伤血管分：
动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性
静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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5
止血方法
1： 指压法止血: 用手指压迫出血伤口近心 端动脉,达到 临时止血目的.适用于头、颈、 四肢部的动脉出血。 2 ：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血； 也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折 不能用。 3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血。
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1：脊柱的组成
⑴：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带 和小关节连接而成； ⑵：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织 -经通向整个躯体和四肢。
《创伤急救四项技术》课件
三、休克治疗
1
维持呼吸道通畅
立刻保持呼吸道通畅，开放口罩、撤离
给氧
2
口罩、取出口外异物、翻斜患者头部等 操作。
通过给定吸氧器具，让患者得到氧气充
分供应，保障血液中氧分压正常，防止
脏器缺氧。
3
补液
给予适当的补液，维持血容量，防止低
血压和缺氧，保证器官正常功能。
控制出血
4
及时采取原发性、继发性、维持性、补 液及全身性方法控制出血，使其量容许
加强员工对急救知识的培训，提高急救标准，努力做到做有保障的急救工作者。
应急预案制定
针对企业实际情况，制定应急预 案，时刻准备应对突发事件。
急救箱配置
合理配置急救箱，做好业务安全 工作，保障员工身体素质，提高 业务水平。
急救演练
1 场景还原
通过模拟真实场景，进行演练，增强急救处理实战经验。
2 及时反馈
分析演练过程中问题及原因，并及时给予学习反馈，优化急救方案。
3 标准加严
真实案例
通过案例分享，让大家更加深入地了解病情评估的重要性，以及如何在紧急情况下进行操作。
二、止血措施
压迫止血法
采用旋转式或松紧带的方法，迅 速将紧急部位止血。
温水洗涤法
最小创口处理法
用温开水或生理盐水等冲洗伤口， 达到清洁、止血目的。
有选择性地选择各种人工、生物 纤维等覆盖伤口，加速愈合，减 少感染。
范围内。
四、骨折固定
不移动患者
在将患者固定在特制 的担架上，然后在保 险的情况下抬起担架。
确认骨折位置
初步确定骨折部位和 方位。
有效稳定的固 定
擘足骨髁，设法达到 旋转稳定，精准的外 固定的支架。
创伤四项技术ppt课件
创伤急救—刘中民
22
回返包扎法
“8”字包扎法
创伤急救—刘中民
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外伤急救止血术
较小的伤口 压迫不少于10分钟
24
外伤急救止血术
用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大
25
创伤急救—刘中民
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外伤急救止血术
颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎
27
28
29
创伤急救—刘中民
13
外伤急救止血术
头面部动脉止血法 有四条动脉: 颞浅动脉
面动脉 耳后动脉 枕 动脉 指压颞浅动脉: 头顶 额部 颞部的大出血
14
外伤急救止血术
指压面动脉:颜面部大 出血(压下颌角前凹陷 处)
指压耳后动脉:耳后动 脉大出血(耳后乳突下 凹陷处)
15
外伤急救止血术
指压枕动脉:一侧头后 枕骨附近大出血(用四 指压耳后和枕骨粗隆 间的凹陷)
61
55
外伤急救搬运术
徒手搬运 背驮 呼吸困难胸外伤不适用
56
外伤急救搬运术
徒手搬运受托背扛
57
外伤急救搬运术
徒手搬运 双人搭椅 双人协调合作 步调一致
58
外伤急救搬运术
徒手搬运 拉车式
59
外伤急救搬运术
脊柱脊髓损伤搬运 防止扭曲脊柱部
60
外伤急救搬运术
正确姿势和提抬技术 搬运者相互协调 必要的保护措施
流出，包扎时不可回纳。
2024/1/15
66
• 四肢伤应注意有无骨折。如有骨折，
在运送之前，用夹板或木棍将伤肢
固定。
2024/1/15
77
• 遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担
架上再将伤员搬运走。最好用铲式
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4
出血类型：按部位分
外出血
内出血
5
内出血应急处理方法
什么情况下应想到可能会有内出血：创伤、坠落伤、击
打伤、腹部锐器伤或钝器伤
检查可见：
★ 局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕
★ 腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血
★ 无明显原因的休克
处理原则：抬高下肢
颅内出血禁止抬高下肢！
6
出血类型：按性质分
（推荐**）
-2011年国际急救与复苏指南64页
24
伤口种类
割伤
刺伤
裂伤
枪伤
撕裂伤
挫伤
擦伤
25
皮肤破损应急处理：包扎
包扎目的： ★ 压迫止血 ★ 保护伤口 ★ 免受污染 ★ 固定敷料和夹板 包扎材料：绷带、三角巾等干
净的棉织品等
-2010年AHA指南翻译版244页
26
皮肤擦伤
损伤程度：伤及皮肤表层，是 最轻的一种损伤。表皮有少许 出血点、渗血和擦痕 。
-2011年国际急救与复苏指南53页
22
使用止血带导致挤压综合征一例
挤压综合征是肌肉组织严重受压导致局部缺血,造成肌肉大 量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。
一般来说，大于1小时的持续性压力可以形成挤压综合征。但 本科在治疗皮瓣游离移植术时止血带结扎20分钟后出现挤压综
合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。
动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小
7
骨折与失血量的关系
肋骨骨折 100-150ml 肱骨骨折 200-500ml 骨盆骨折 1500-2000ml 股骨骨折 800-1200ml
胫腓骨骨折 600ml
--- 院前急救 医师必修教材 188页
创伤、止血、包扎、转运
急救中心
1
本节授课内容
1 交通事故伤
2 高空坠落伤 23 检伤分类原则 4 创伤救护四项技术
2
应急救护四项技术
先救命、后治伤
止血要彻底
包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全
3
出血：血量计算
女士占体重7.8% 男士占体重7.5%。
血浆占全血 体积的55% 细胞占全血 体积的45%
30
绷带包扎原则
■ 包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚 动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固 定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）
■ 包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。
31
绷带包扎原则
用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖 在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。
不拔出异物，以免大 出血，难以止住！
13
伤口间接压迫止血法
伤口有异物或采用 直接压迫法无效时，在 伤口四周施加压力，置 大量敷料于异物周围作 固定及止血。
14
异物插入人体现场应急处理方法
15
情景再现
2008年07月16日广州
16
情景再现
17
指压止血方法不再推荐使用
不推荐在控制出血中应用指
8
出血之后果
小于5%（200 —400ml ）可自 动代偿。
大于20%（800 —1000ml ）面 色苍白、肢体湿冷进入休克。
大于40%（2000 ml以上 ）休 克，逐渐进入死亡。
创伤之现轻 准：部位与方法要准
美：效果要美观 牢：牢固、切实有效
10
帮助一个出血的人
■ 直接压迫止血 ★ 敷料盖于伤口，压迫止血 ★ 如果出血持续，再加更多
的敷料，用更大的力量压 迫，直至医生到达 ★ 尽快呼叫急救中心
11
直接压迫止血法要求
敷料覆盖，加压包扎 ； 伤口处有骨折，用厚敷料垫
好，才可包扎 ； 救护员要戴手套，避免直接
接触血液 。
12
异物插入人体应急处理
《医学信息(中旬刊)》 2010年09期 郑州市第二人民医院骨科报道
23
伤口外用抗生素药膏注意事项
、
表面伤口和擦伤应该用干净的水冲洗，最好是 自来水，因为水压有利于冲洗。（推荐**）
急救员应该为皮肤擦伤和创伤伤员提供抗生素 软膏，促进伤口愈合，降低感染风险。（推荐 **）
急救员应该为使用或未使用抗生素软膏的擦伤 和创伤伤员进行包扎和治疗。
32
环形包扎
适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈 即可）全身任何一个地方都适用环行包扎，用途极其广泛。 也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之 前必须先做2圈环型包扎）
口诀 缠绕若干圈，固定在外边 包扎完毕后，别忘查循环
33
螺旋式包扎
适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带， 也可以用于粗细不等的肢体包扎。
--2011年国际急救与复苏指南55页
指压止血法 不推荐使用
19
弹道伤：填塞止血不再使用
弹道伤损伤特点：进口小，子弹 进入人体后，遇到不同密度的组 织，在体内旋转，其弹道损伤范 围大小，无法判断。
用棉织品，将伤口塞实达到止血 的目的。易造成更大损伤和破伤 风、气性坏疽感染的可能性，故 不提倡。
压止血法，因为有其他控制出血
的途径更加有效。
更重要的是，实施这些未经
证实的措施可能会影响到直接压
迫这些经过证实有效的措施的实
施。所以，它们会有害。
-2010年AHA心肺复苏及心血管急
症救治指南翻译版244页
18
急救员培训不再教授的手段
急救员必须通过给予直接压迫来制 止外部的出血。（标准***）
不推荐使用压迫止血点和抬高患肢
20
鼻出血处理
低头、用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，严重的鼻 出血，尽快去医院诊治。
21
慎用止血带止血方法
人们对于急救员使用止血带来控 制出血是有争议的。尽管如此，在手 术室中使用止血带是常规和安全的止 血方法。在手术时，需要仔细记录时 间，它能准确地测量可控制压力和闭 塞时间。但是，这些结论不能延伸到 急救环境中。
处理：用肥皂水、清水冲洗伤 口后，创可贴或干净的棉织品 包扎。夏天可采用暴露疗法
27
借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤
包扎伤口，禁止向伤口内 涂撒药物。
送院治疗。
28
钉子刺伤处理原则
不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。
29
包扎注意事项
打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 观察血运情况 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫
方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎 完毕。 口诀
环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。
出血类型：按部位分
外出血
内出血
5
内出血应急处理方法
什么情况下应想到可能会有内出血：创伤、坠落伤、击
打伤、腹部锐器伤或钝器伤
检查可见：
★ 局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕
★ 腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血
★ 无明显原因的休克
处理原则：抬高下肢
颅内出血禁止抬高下肢！
6
出血类型：按性质分
（推荐**）
-2011年国际急救与复苏指南64页
24
伤口种类
割伤
刺伤
裂伤
枪伤
撕裂伤
挫伤
擦伤
25
皮肤破损应急处理：包扎
包扎目的： ★ 压迫止血 ★ 保护伤口 ★ 免受污染 ★ 固定敷料和夹板 包扎材料：绷带、三角巾等干
净的棉织品等
-2010年AHA指南翻译版244页
26
皮肤擦伤
损伤程度：伤及皮肤表层，是 最轻的一种损伤。表皮有少许 出血点、渗血和擦痕 。
-2011年国际急救与复苏指南53页
22
使用止血带导致挤压综合征一例
挤压综合征是肌肉组织严重受压导致局部缺血,造成肌肉大 量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。
一般来说，大于1小时的持续性压力可以形成挤压综合征。但 本科在治疗皮瓣游离移植术时止血带结扎20分钟后出现挤压综
合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。
动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小
7
骨折与失血量的关系
肋骨骨折 100-150ml 肱骨骨折 200-500ml 骨盆骨折 1500-2000ml 股骨骨折 800-1200ml
胫腓骨骨折 600ml
--- 院前急救 医师必修教材 188页
创伤、止血、包扎、转运
急救中心
1
本节授课内容
1 交通事故伤
2 高空坠落伤 23 检伤分类原则 4 创伤救护四项技术
2
应急救护四项技术
先救命、后治伤
止血要彻底
包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全
3
出血：血量计算
女士占体重7.8% 男士占体重7.5%。
血浆占全血 体积的55% 细胞占全血 体积的45%
30
绷带包扎原则
■ 包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚 动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固 定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）
■ 包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。
31
绷带包扎原则
用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖 在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。
不拔出异物，以免大 出血，难以止住！
13
伤口间接压迫止血法
伤口有异物或采用 直接压迫法无效时，在 伤口四周施加压力，置 大量敷料于异物周围作 固定及止血。
14
异物插入人体现场应急处理方法
15
情景再现
2008年07月16日广州
16
情景再现
17
指压止血方法不再推荐使用
不推荐在控制出血中应用指
8
出血之后果
小于5%（200 —400ml ）可自 动代偿。
大于20%（800 —1000ml ）面 色苍白、肢体湿冷进入休克。
大于40%（2000 ml以上 ）休 克，逐渐进入死亡。
创伤之现轻 准：部位与方法要准
美：效果要美观 牢：牢固、切实有效
10
帮助一个出血的人
■ 直接压迫止血 ★ 敷料盖于伤口，压迫止血 ★ 如果出血持续，再加更多
的敷料，用更大的力量压 迫，直至医生到达 ★ 尽快呼叫急救中心
11
直接压迫止血法要求
敷料覆盖，加压包扎 ； 伤口处有骨折，用厚敷料垫
好，才可包扎 ； 救护员要戴手套，避免直接
接触血液 。
12
异物插入人体应急处理
《医学信息(中旬刊)》 2010年09期 郑州市第二人民医院骨科报道
23
伤口外用抗生素药膏注意事项
、
表面伤口和擦伤应该用干净的水冲洗，最好是 自来水，因为水压有利于冲洗。（推荐**）
急救员应该为皮肤擦伤和创伤伤员提供抗生素 软膏，促进伤口愈合，降低感染风险。（推荐 **）
急救员应该为使用或未使用抗生素软膏的擦伤 和创伤伤员进行包扎和治疗。
32
环形包扎
适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈 即可）全身任何一个地方都适用环行包扎，用途极其广泛。 也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之 前必须先做2圈环型包扎）
口诀 缠绕若干圈，固定在外边 包扎完毕后，别忘查循环
33
螺旋式包扎
适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带， 也可以用于粗细不等的肢体包扎。
--2011年国际急救与复苏指南55页
指压止血法 不推荐使用
19
弹道伤：填塞止血不再使用
弹道伤损伤特点：进口小，子弹 进入人体后，遇到不同密度的组 织，在体内旋转，其弹道损伤范 围大小，无法判断。
用棉织品，将伤口塞实达到止血 的目的。易造成更大损伤和破伤 风、气性坏疽感染的可能性，故 不提倡。
压止血法，因为有其他控制出血
的途径更加有效。
更重要的是，实施这些未经
证实的措施可能会影响到直接压
迫这些经过证实有效的措施的实
施。所以，它们会有害。
-2010年AHA心肺复苏及心血管急
症救治指南翻译版244页
18
急救员培训不再教授的手段
急救员必须通过给予直接压迫来制 止外部的出血。（标准***）
不推荐使用压迫止血点和抬高患肢
20
鼻出血处理
低头、用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，严重的鼻 出血，尽快去医院诊治。
21
慎用止血带止血方法
人们对于急救员使用止血带来控 制出血是有争议的。尽管如此，在手 术室中使用止血带是常规和安全的止 血方法。在手术时，需要仔细记录时 间，它能准确地测量可控制压力和闭 塞时间。但是，这些结论不能延伸到 急救环境中。
处理：用肥皂水、清水冲洗伤 口后，创可贴或干净的棉织品 包扎。夏天可采用暴露疗法
27
借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤
包扎伤口，禁止向伤口内 涂撒药物。
送院治疗。
28
钉子刺伤处理原则
不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。
29
包扎注意事项
打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 观察血运情况 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫
方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎 完毕。 口诀
环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。